Sốc chấn thương - Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Chấn thương bị chấn thương

Chấn thương bị chấn thương - Đây là một tình trạng bệnh lý phát sinh do đẫm máu và hội chứng đau đớn trong chấn thương và thể hiện mối đe dọa nghiêm trọng đối với cuộc sống của bệnh nhân. Bất kể nguyên nhân phát triển, nó luôn được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự. Bệnh lý được chẩn đoán trên cơ sở các dấu hiệu lâm sàng. Chấm dứt khẩn cấp chảy máu, gây mê và giao hàng ngay lập tức của bệnh nhân đến bệnh viện. Điều trị cú sốc chấn thương được thực hiện theo điều kiện của đơn vị chăm sóc đặc biệt và bao gồm một bộ biện pháp để bù đắp cho các rối loạn. Dự báo phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn gây sốc, cũng như mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Chung

Sốc chấn thương là một tình trạng nghiêm trọng, đó là một phản ứng của một sinh vật đối với một tổn thương cấp tính kèm theo mất máu nghiêm trọng và hội chứng đau dữ dội. Nó thường đang phát triển ngay sau chấn thương và phản ứng trực tiếp với thiệt hại, nhưng trong một số điều kiện nhất định (chấn thương bổ sung) có thể xảy ra sau một thời gian (4-36 giờ). Đó là một trạng thái đe dọa cuộc sống của bệnh nhân và yêu cầu điều trị khẩn cấp trong điều kiện của đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Nguyên nhân

Sốc chấn thương phát triển với tất cả các loại chấn thương nghiêm trọng, bất kể cơ chế nhân quả, vị trí và thiệt hại của chúng. Nguyên nhân của ông có thể là dao và súng, giảm từ độ cao, tai nạn ô tô, thiên tai và thiên tai, tai nạn trong sản xuất, v.v. Ngoài những vết thương rộng lớn bị tổn thương cho các mô mềm và mạch máu, cũng như gãy xương lớn (Đặc biệt là nhiều thiệt hại và đi kèm với động mạch) sốc chấn thương có thể gây bỏng và băng giá rộng, đi kèm với sự mất mát đáng kể của huyết tương.

Sự phát triển của cú sốc chấn thương dựa trên sự mất máu lớn, được biểu thị bằng hội chứng đau, vi phạm chức năng của các cơ quan quan trọng và căng thẳng tinh thần do chấn thương cấp tính. Đồng thời, mất máu đóng một vai trò hàng đầu, và ảnh hưởng của các yếu tố khác có thể khác nhau đáng kể. Do đó, nếu có thiệt hại cho các vùng nhạy cảm (đáy chậu và cổ), ảnh hưởng của yếu tố đau tăng lên, và trong chấn thương của ngực, tình trạng của bệnh nhân bị trầm trọng hơn do vi phạm chức năng hô hấp và cung cấp cho sinh vật có oxy .

Sinh bệnh học.

Cơ chế Launcher của cú sốc chấn thương phần lớn liên quan đến việc tập trung lưu thông máu - một trạng thái khi cơ thể gửi máu đến các cơ quan quan trọng (dễ, tim, gan, não, v.v.), có giảm nó từ các cơ quan và mô quan trọng hơn (cơ bắp , da, sợi béo). Bộ não nhận được tín hiệu về việc thiếu máu và phản ứng với chúng, kích thích các tuyến thượng thận vứt ra adrenaline và norepinephrine. Những hormone này hành động trên các tàu ngoại vi, buộc họ phải thu hẹp chúng. Do đó, máu chảy từ các chi và nó trở nên đủ cho công việc của các cơ quan quan trọng.

Sau một thời gian, cơ chế bắt đầu gặp trục trặc. Do thiếu oxy, các mạch ngoại biên đang mở rộng, nên dòng máu từ các cơ quan quan trọng. Đồng thời, do rối loạn chuyển hóa mô của các mạch ngoại biên, chúng không còn phản ứng với các tín hiệu của hệ thống thần kinh và tác dụng của hormone, do đó việc thu hẹp lại các mạch không xảy ra, và "ngoại vi" biến vào một kho máu. Do khối lượng máu không đủ, công việc của tim bị xáo trộn, điều này làm tăng thêm sự rối loạn tuần hoàn. Áp lực động mạch giọt. Với sự giảm đáng kể huyết áp, hoạt động bình thường của thận bị xáo trộn, và một lát sau - "gan và tường ruột. Từ bức tường của ruột đến máu bị ném độc tố. Tình hình bị trầm trọng hơn do sự xuất hiện của nhiều tiêu cự của người chết mà không có oxy của các mô và rối loạn chuyển hóa thô.

Do sự co thắt và tăng đông máu, một số tàu nhỏ bị chặn bởi việc đóng máu. Điều này gây ra sự phát triển của hội chứng DVS (hội chứng đông máu bị phổ biến), trong đó đông máu đầu tiên được chậm lại, và sau đó gần như biến mất. Khi hội chứng IC, chảy máu có thể được nối lại với chấn thương, chảy máu bệnh lý xảy ra, nhiều xuất huyết tốt xuất hiện trong da và các cơ quan nội tạng. Tất cả những điều trên dẫn đến sự suy giảm tiến bộ của tình trạng của bệnh nhân và gây ra bởi cái chết.

Phân loại.

Có một số phân loại sốc chấn thương tùy thuộc vào nguyên nhân phát triển của nó. Do đó, trong nhiều hướng dẫn sử dụng của Nga về chấn thương và chỉnh hình, sốc phẫu thuật, sốc nội độc tố, sốc do phân mảnh, đốt cháy, sóng không khí và áp đặt khai thác. Việc phân loại VK được sử dụng rộng rãi. Kulagina, theo đó các loại sốc chấn thương sau đây tồn tại:

  • Sốc chấn thương bị thương (kết quả từ chấn thương cơ học). Tùy thuộc vào việc nội địa hóa thiệt hại, nó được chia thành visceral, phổi, não, trong chấn thương của các chi, với nhiều chấn thương, khi siết chặt các mô mềm.
  • Vận hành chấn thương sốc.
  • Sốc chấn thương xuất huyết (phát triển với chảy máu bên trong và bên ngoài).
  • Sốc chấn thương hỗn hợp.

Bất kể nguyên nhân xảy ra sự xuất hiện, cú sốc chấn thương chảy vào hai giai đoạn: cương cứng (cơ thể đang cố gắng bù đắp cho các rối loạn) và Torpid (khả năng bồi thường bị cạn kiệt). Có tính đến mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn trapid, 4 độ sốc được phân biệt:

  • Tôi (dễ dàng). Bệnh nhân nhợt nhạt, đôi khi hơi chậm lại. Ý thức là rõ ràng. Phản xạ được giảm. Khó thở, xung lên tới 100 ot / phút.
  • II (mức độ nghiêm trọng vừa phải). Bệnh nhân chậm chạp, ức chế. Xung khoảng 140 UD / phút.
  • III (nặng). Ý thức được bảo tồn, khả năng nhận thức của thế giới xung quanh bị mất. Da xám, môi, mũi và đầu ngón tay của màu xanh. Mồ hôi dính. Xung khoảng 160 UD / phút.
  • IV (Predagonia và Agony). Ý thức vắng mặt, xung không được xác định.

Triệu chứng sốc chấn thương

Trong giai đoạn cương cứng, bệnh nhân rất phấn khích, phàn nàn về nỗi đau, có thể hét lên hoặc rên rỉ. Anh lo lắng và sợ hãi. Thường có sự xâm lược, kháng kiểm tra và điều trị. Da nhợt nhạt, huyết áp tăng nhẹ. Nhịp tim nhanh được ghi nhận, tachipne (tăng hô hấp), chân tay run rẩy hoặc co giật nhỏ của cơ bắp cá nhân. Mắt tỏa sáng, học sinh được kéo dài, một cái nhìn bồn chồn. Da được phủ mồ hôi lạnh. Nhịp tim nhịp nhàng, nhiệt độ cơ thể là bình thường hoặc hơi cao. Ở giai đoạn này, sinh vật cũng bù đắp cho các rối loạn. Vi phạm thô bạo về các hoạt động của các cơ quan nội tạng vắng mặt, hội chứng DVS là không.

Với sự khởi đầu của giai đoạn đau đớn của cú sốc chấn thương, bệnh nhân trở nên khiềm tĩnh, uể oải, buồn tẻ và trầm cảm. Mặc dù thực tế là đau trong giai đoạn này không giảm, bệnh nhân chấm dứt hoặc gần như ngừng tín hiệu. Anh ta không còn la hét và không phàn nàn, nó có thể nằm im lặng, lặng lẽ đăng, hoặc mất ý thức cả. Phản ứng vắng mặt ngay cả khi các thao tác trong khu vực thiệt hại. Áp lực động mạch đang dần giảm dần, và nhịp tim tăng lên. Xung trên các động mạch ngoại vi làm suy yếu, trở thành sợi, và sau đó chấm dứt được xác định.

Đôi mắt của bệnh nhân buồn tẻ, sinh sản, học sinh được mở rộng, tầm nhìn vẫn còn, dưới ánh mắt của bóng râm. Có một sự nhợt nhạt rõ rệt của da, cyani máu của chất nhầy, môi, mũi và đầu ngón tay. Da khô và lạnh, độ đàn hồi của các loại vải bị giảm. Tính năng mặt nhọn, nếp gấp nasolabial được làm mịn. Nhiệt độ cơ thể là bình thường hoặc thấp (cũng có thể tăng nhiệt độ do nhiễm trùng vết thương). Bệnh nhân đánh bại ớn lạnh ngay cả trong phòng ấm. Thông thường, co giật, lựa chọn không tự nguyện của phân và nước tiểu, được quan sát.

Triệu chứng nhiễm độc được phát hiện. Bệnh nhân bị khát, ngôn ngữ được che phủ, đôi môi nướng, khô. Một cơn buồn nôn có thể được quan sát, và trong các trường hợp nghiêm trọng, thậm chí nôn mửa. Do các rối loạn tiến bộ của thận, lượng nước tiểu giảm ngay cả với thức uống dồi dào. Tưới nước tối, tập trung, với sốc nặng có thể không sinh cảnh (hoàn toàn thiếu nước tiểu).

Chẩn đoán

Sốc chấn thương được chẩn đoán khi xác định các triệu chứng tương ứng, sự hiện diện của chấn thương trong hoặc một nguyên nhân có thể xảy ra khác của sự xuất hiện của bệnh lý này. Để đánh giá trạng thái của nạn nhân, các phép đo định kỳ của xung và huyết áp sản xuất, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được quy định. Danh sách các quy trình chẩn đoán được xác định bởi trạng thái bệnh lý, gây ra sự phát triển của cú sốc chấn thương.

Điều trị cú sốc chấn thương

Ở giai đoạn sơ cứu, cần phải thực hiện việc ngừng chảy máu tạm thời (khai thác, băng bó chặt chẽ), khôi phục độ thấm của đường thở, thực hiện giảm đau và bất động, cũng như ngăn chặn hạ thân nhiệt. Di chuyển bệnh nhân nên rất cẩn thận để ngăn chặn sự lặp lại.

Trong bệnh viện ở giai đoạn ban đầu, các bác sĩ gây mê hồi sức thực hiện đình chỉ nước muối (Lactasol, dung dịch Ringer) và keo (ở phía trên, polyglyukin, gelatinoly, v.v.) của các giải pháp. Sau khi xác định sơ yếu lý lịch và nhóm máu, việc truyền thoát các giải pháp này tiếp tục kết hợp với máu và huyết tương. Cung cấp hơi thở đầy đủ sử dụng ống dẫn, liệu pháp oxy, độ nghiêng của khí quản hoặc IVL. Tiếp tục gây mê. Thực hiện sự phát quang của bàng quang để xác định chính xác lượng nước tiểu.

Các can thiệp hoạt động được thực hiện theo chỉ dẫn cuộc sống với số lượng cần thiết để bảo tồn hoạt động quan trọng và ngăn ngừa sự chậm trễ hơn nữa của cú sốc. Thực hiện việc chảy máu và chế biến Viện Hàn lâm Khoa học Nga, phong tỏa và bất động gãy xương, loại bỏ viêm phổi, v.v. Gán cho liệu pháp hormone và mất nước, áp dụng thuốc để chống thiếu oxy não, điều chỉnh vi phạm trao đổi.

Sốc

Chung

Sốc phản vệSốc là một phản ứng của cơ thể đối với hành động của các kích thích tích cực, có thể đi kèm với các rối loạn tuần hoàn, chuyển hóa, hệ thần kinh, hô hấp, các chức năng quan trọng khác của cơ thể.

Có những lý do như vậy để gây sốc:

1. Chấn thương thu được do tác động cơ học hoặc hóa học: bỏng, vỡ, gián đoạn mô, tách chân tay, tác động hiện tại (sốc chấn thương);

2. Chấn thương do mất máu với số lượng lớn (sốc xuất huyết);

3. Truyền lại với bệnh nhân máu không tương thích với khối lượng lớn;

4. Nhấn các chất gây dị ứng trong một môi trường nhạy cảm (sốc phản vệ);

5. hoại tử gan, ruột, thận, trái tim; thiếu máu cục bộ.

Chẩn đoán sốc trong một người đã trải qua một cú sốc hoặc chấn thương, theo các dấu hiệu sau:

  • sự lo ngại;
  • ý thức mờ với nhịp tim nhanh;
  • giảm huyết áp;
  • Bạo lực vi phạm
  • giảm nước tiểu được phân bổ;
  • Da mát và ướt, đá cẩm thạch hoặc nhợt nhạt - màu cyanotic

Hình ảnh lâm sàng của Shoka

Hình ảnh lâm sàng về cú sốc khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tác dụng của các kích thích bên ngoài. Để đánh giá chính xác trạng thái của người đã trải qua sốc và hỗ trợ sốc, một số giai đoạn của trạng thái này nên được phân biệt:

1. Sốc 1 độ. Người giữ lại ý thức, nó sẽ liên lạc, mặc dù các phản ứng bị ức chế một chút. Các chỉ số xung - 11-100 nhịp, áp suất tâm thu - 90mm;

2. Sốc 2 độ. Các phản ứng ở người cũng tiêm, nhưng anh ta có ý thức, trả lời đúng các câu hỏi đã hỏi, nói chuyện với giọng nói tắt tiếng. Có một hơi thở nhanh chóng, một xung thường xuyên (140 nhịp mỗi phút), áp suất của động mạch được giảm xuống 90-80 mm Hg. Dự báo cho cú sốc này là nghiêm trọng, Nhà nước yêu cầu các thủ tục chống gửi tiền khẩn cấp;

3. Sốc 3 độ. Ở người, các phản ứng bị ức chế, anh ta không cảm thấy đau và adams. Nó được nói bởi bệnh nhân từ từ và thì thầm, có thể không chịu trách nhiệm cho các câu hỏi nói chung hoặc một. Ý thức có thể vắng mặt hoàn toàn. Vỏ da là nhợt nhạt, với bệnh tim mạch nặng, được bảo hiểm sau này. Mạch gần nạn nhân hầu như không đáng chú ý, nó chỉ được tha thứ cho động mạch xương đùi và carotid (thường là 130-180 ° C. / phút). Cũng quan sát bề mặt và hơi thở thường xuyên. Áp suất trung tâm tĩnh mạch có thể thấp hơn 0 hoặc không, và áp suất tâm thu dưới 70 mm Hg.

4. Sốc 4 độ là trạng thái đầu cuối của cơ thể, được biểu thị thường xuyên trong những thay đổi bệnh lý không thể đảo ngược - các mô hypoxia, nhiễm toan, nhiễm độc. Tình trạng của bệnh nhân trong một hình thức sốc như vậy là vô cùng khó khăn và dự báo hầu như luôn luôn âm. Nạn nhân không lắng nghe trái tim, anh ta bất tỉnh và hít thở bề ngoài với tiếng nức nở và co giật. Không có phản ứng với đau, học sinh được mở rộng. Trong trường hợp này, huyết áp là 50 mm Hg, và có thể không được xác định chút nào. Pulse cũng là thiểu số và chỉ cảm thấy trên các động mạch chính. Da của con người - màu xám, với một mô hình đá cẩm thạch đặc trưng và vết bẩn tương tự như Corpus, cho thấy sự giảm lưu lượng máu tổng thể.

Các loại sốc.

Trạng thái sốc được phân loại tùy thuộc vào nguyên nhân gây sốc. Vì vậy, bạn có thể làm nổi bật:

- Sốc mạch máu (tự hoại, thần kinh, sốc phản vệ);

- HypiVoliathicia (Hyhhyeriathe và tăng cường xuất huyết);

- Cú sốc tim;

- Sốc đau (đốt, chấn thương).

Cú sốc mạch máu là một cú sốc gây ra bởi sự giảm âm mạch máu. Các phân loài của nó: Septic, Neurogen, Sốc phản vệ là một trạng thái với bệnh sinh khác nhau. Sốc nhiễm trùng phát sinh do nhiễm trùng con người bằng nhiễm trùng do vi khuẩn (nhiễm trùng huyết, viêm phúc mạc, quá trình hoại thư). Sốc thần kinh thường được biểu hiện sau chấn thương não lưng hoặc thuôn. Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng ở dạng nặng, xảy ra trong 2-25 phút đầu tiên. Sau khi vào dị ứng với cơ thể. Các chất có thể gây sốc phản vệ là các chế phẩm protein huyết tương và plasma, tia X và thuốc gây mê, các loại thuốc khác.

Cú sốc giảm huyết áp được gây ra bởi sự thiếu hụt máu lưu thông mạnh mẽ, sự giảm thứ phát trong sự phát thải của tim, giảm sự trở lại tĩnh mạch với tim. Trạng thái gây sốc này xảy ra trong quá trình mất nước, mất huyết tương (sốc anh hùng lạnh) và mất máu - sốc xuất huyết.

Cú sốc tim là một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng của tim và tàu được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao (từ 50 đến 90%) và đến do rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng. Với một cú sốc tim mạch của não do thiếu nguồn cung cấp máu (suy giảm tác dụng tim, tàu kéo dài, không thể giữ máu), đang gặp phải sự thiếu oxy sắc nét. Do đó, một người trong tình trạng sốc tim gây mất ý thức và thường xuyên chết.

Sốc đau, cũng như bệnh tim phẫu thuật, phản vệ phản ứng - trạng thái sốc phổ biến phát sinh từ phản ứng cấp tính với chấn thương (sốc chấn thương) hoặc đốt cháy. Hơn nữa, điều quan trọng là phải hiểu rằng sự sốc bị cháy và chấn thương là một loạt các chứng x thể tích sốc, bởi vì nguyên nhân của chúng là mất một lượng lớn huyết tương hoặc máu (cú sốc xuất huyết). Đây có thể là chảy máu bên trong và bên ngoài, cũng như sự xuất tinh của chất lỏng plasma thông qua các khu vực nướng của da trong quá trình bỏng.

Giúp đỡ với cú sốc

Первая помощь при шоке - устранить его причинуGiúp đỡ giúp đỡ về sốc, điều quan trọng là phải hiểu rằng đó thường là nguyên nhân gây sốc muộn là sự vận chuyển sai nạn nhân và việc cung cấp sơ cứu với một cú sốc, vì vậy việc tiến hành các quy trình cứu hộ cơ bản trước khi sự xuất hiện của lữ đoàn xe cứu thương là rất quan trọng.

Trợ giúp với sốc là các sự kiện sau:

1. Loại bỏ nguyên nhân của cú sốc, ví dụ, để ngăn chặn chảy máu, giải phóng các chi cắt, trả lại quần áo đang cháy trên người bị ảnh hưởng;

2. Kiểm tra tính khả dụng của các mặt hàng nước ngoài trong miệng và mũi của nạn nhân, nếu cần thiết, loại bỏ chúng;

3. Kiểm tra sự sẵn có của hơi thở, xung và, nếu cần thiết, hãy thực hiện massage tim, hô hấp nhân tạo;

4. Theo dõi, để nạn nhân nằm đầu anh ta về phía, vì vậy anh ta sẽ không bị nghẹn bởi sự nôn của chính mình, anh ta không chứng khoán ngôn ngữ;

5. Cài đặt, liệu nạn nhân có ý thức hay không, và cho nó gây mê. Nên cung cấp cho bệnh nhân uống trà nóng, nhưng để loại trừ vết thương của bụng trước đó;

6. Nới lỏng quần áo trên thắt lưng, ngực, cổ của nạn nhân;

7. Bệnh nhân phải ấm hoặc mát tùy thuộc vào mùa giải;

8. Nạn nhân không thể bị bỏ lại một mình, anh ta không thể hút thuốc. Ngoài ra, không thể áp dụng những nơi bị thương cho những nơi sưởi ấm - nó có thể gây ra dòng máu từ các cơ quan quan trọng.

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Sốc phản vệ:

Biểu hiện khó nhất của một cuộc sống đe dọa phản ứng dị ứng.

Sốc phản vệ

- Một phản ứng dị ứng phát triển nhanh, đe dọa cuộc sống, thường thể hiện trong hình thức sốc phản vệ. Nghĩa đen là thuật ngữ "sốc phản vệ" dịch "chống lại khả năng miễn dịch". Từ Hy Lạp "

và "-

chống lại và "

Philaxis "-

Bảo vệ hoặc miễn dịch. Thuật ngữ này được đề cập đầu tiên hơn 4.000 năm trước.

  • Tần suất của các trường hợp phản ứng phản vệ mỗi năm ở châu Âu 1-3 trường hợp trên 10.000 dân, tỷ lệ tử vong lên tới 2% trong tất cả các bệnh nhân bịng aphilaxia.
  • Ở Nga, từ tất cả các phản ứng phản vệ, 4,4% được biểu hiện bằng sốc phản vệ.

Dị ứng là gì ?

Dị ứng

- Chất này chủ yếu là protein gây ra sự phát triển của một phản ứng dị ứng.

Phân bổ nhiều loại chất gây dị ứng:

  • Hít phải (chất gây dị ứng aero) hoặc những người rơi vào cơ thể thông qua đường hô hấp (phấn hoa, bào tử nấm mốc, bụi nhà, v.v.);
  • Thức ăn (trứng, mật ong, hạt, v.v.);
  • Trong đó hoặc chất gây dị ứng của côn trùng (gián, nốt ruồi, bướm đêm, bọ cánh cứng, v.v., là những chất gây dị ứng đặc biệt nguy hiểm có trong côn trùng độc và nước bọt, chẳng hạn như ong, ong bắp cày và xem xét.);
  • Chất gây dị ứng của động vật (mèo, chó, vv);
  • Chất gây dị ứng thuốc (kháng sinh, gây mê, vv);
  • Các chất gây dị ứng chuyên nghiệp (Woody, Bụi hạt, Muối niken, Formaldehyd và Mn. Tiến sĩ).

Tình trạng miễn dịch cho dị ứng

Tình trạng miễn dịch đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của một phản ứng dị ứng. Trong dị ứng, chức năng miễn dịch của cơ thể đã tăng hoạt động. Những gì được biểu lộ bởi một phản ứng quá mức để vào chất người ngoài hành tinh. Các vi phạm như vậy trong công việc của hệ thống miễn dịch được gây ra bởi một số yếu tố, từ tính mẫn cảm di truyền, kết thúc với các yếu tố môi trường (sinh thái bị ô nhiễm, v.v.). Một ý nghĩa quan trọng trong việc vi phạm công việc của hệ thống miễn dịch có xung đột tâm lý cảm xúc, cả hai với những người xung quanh và với chính họ. Theo tâm lý học (hướng, trong y học, ảnh hưởng của các yếu tố tâm lý đối với sự phát triển của các bệnh), dị ứng phát sinh từ những người không hài lòng với hoàn cảnh cuộc sống của họ, và không cho phép mình phản đối. Họ buộc phải chịu đựng tất cả mọi thứ trong chính họ. Họ làm những gì họ không muốn ép buộc mình phải không yêu thích nhưng những vấn đề cần thiết.

Cơ chế phát triển phản vệ

Để hiểu cơ chế phát triển sốc phản vệ, cần phải xem xét các điểm chính của sự phát triển của các phản ứng dị ứng.

Sự phát triển của một phản ứng dị ứng có thể được chia thành nhiều giai đoạn:

  1. Nhạy cảm hoặc gây dị ứng cơ thể. Quá trình trong đó cơ thể trở nên rất nhạy cảm với nhận thức về một chất (dị ứng) và với việc nhập lại một chất như vậy trong cơ thể phát sinh một phản ứng dị ứng. Khi nào cho lần đầu tiên, chất gây dị ứng vào cơ thể hệ thống miễn dịch, nó được công nhận là một chất xa lạ và protein cụ thể (Immunoglobulin E, G) được sản xuất. Sau đó được cố định trên các tế bào miễn dịch (tế bào mỡ). Do đó, sau khi sản xuất các protein như vậy, sinh vật trở nên nhạy cảm. Đó là, khi Allergen đánh vào cơ thể, một phản ứng dị ứng sẽ xảy ra. Nhạy cảm hoặc dị ứng cơ thể là kết quả của sự cố của hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch gây ra bởi các yếu tố khác nhau. Các yếu tố như vậy có thể là khuynh hướng di truyền, tiếp xúc lâu dài với chất gây dị ứng, tình huống căng thẳng, v.v.
  2. Dị ứng. Khi chất gây dị ứng vào cơ thể lần thứ hai, các tế bào miễn dịch được đáp ứng ngay lập tức, trên đó đã có các protein cụ thể được giáo dục sớm (thụ thể). Sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng với một thụ thể như vậy, có một khí thải từ tế bào miễn dịch của các chất cụ thể chạy các phản ứng dị ứng. Một trong những chất này là histamine - chất gây dị ứng và viêm chính, gây ra sự gia hạn tàu, ngứa, sưng sau đó làm gián đoạn hô hấp, giảm huyết áp. Với sốc phản vệ, việc giải phóng các chất như vậy là lớn, vi phạm đáng kể công việc của các cơ quan và hệ thống quan trọng. Một quá trình như vậy với sốc phản vệ mà không cần can thiệp y tế kịp thời là không thể đảo ngược và dẫn đến cái chết của cơ thể.

Các yếu tố rủi ro cho sự phát triển của sốc phản vệ

  • Tuổi tác. Ở người lớn, phản ứng phản vệ thường được phát triển hơn về kháng sinh, các loại thuốc khác (thuốc gây mê, linh kiện plasma) và beyl cắn. Trẻ em có nhiều khả năng về các sản phẩm thực phẩm.
  • Sàn nhà. Ở phụ nữ, sốc phản vệ thường được phát triển hơn khi dùng aspirin, tiếp xúc với latex. Đàn ông thường biết về sốc phản vệ xảy ra với vết cắn của các tấm refamped (ong, ong bắp cày, hornet).
  • Sự hiện diện của các bệnh dị ứng (Viêm da dị ứng, viêm mũi dị ứng, v.v.).
  • Tình trạng kinh tế xã hội. Đáng ngạc nhiên, nguy cơ phản ứng phản vệ cao hơn ở những người có tình trạng kinh tế xã hội cao.
  • Sự phát triển của sốc phản vệ trong quá trình tiêm tĩnh mạch thuốc nặng hơn khi sử dụng thuốc bên trong.
  • Mức độ nghiêm trọng của phản ứng phản vệ ảnh hưởng đến thời gian và tần suất tiếp xúc với chất gây dị ứng.
  • Mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ có thể được xác định bởi sự khởi phát của các triệu chứng đầu tiên. Đầu sớm của các triệu chứng từ thời điểm tiếp xúc với chất gây dị ứng, phản ứng dị ứng càng khó xảy ra.
  • Sự hiện diện trong cuộc sống của các đợt phản ứng phản vệ.

Nguyên nhân gây sốc phản vệ

1. Thuốc
  • Thường là sốc phản vệ phát sinh cho phần giới thiệu Penicillina. và các loại kháng sinh beta-lactam khác (aminoglycoside, metroanasal, trimethoprim, vancomycin). Điều đáng chú ý là penicillin có thể có mặt như một chất gây ô nhiễm trong thực phẩm, sữa, thịt đông lạnh. Ngay cả một lượng lớn penicillin trong các sản phẩm có thể gây ra phản ứng dị ứng.
  • Ở vị trí thứ hai trong tần số của sốc phản vệ, nó đáng để nhận Aspirin và các quỹ chống viêm không steroid khác (NSAID).
  • Ngoài ra, tần số cao của sự phát triển của sốc phản vệ vẫn còn khi sử dụng thuốc giãn cơ (thư giãn thuốc), đặc biệt là trong quá trình vận hành và các can thiệp phẫu thuật khác. Ngoài ra, thuốc giãn cơ được tìm thấy trong một số sản phẩm thực phẩm, cũng như một phần của một số mỹ phẩm.
  • Có thể phát triển sốc phản vệ khi sử dụng thuốc gây mê, thường là do các can thiệp hoạt động hoặc trong các văn phòng nha khoa.
2. Độc của côn trùng tái cấu trúc
  • Sự phát triển của sốc phản vệ thường xảy ra khi vết cắn của ong, hệ điều hành, đặc biệt nếu có nhiều vết cắn cùng một lúc. Ngoài ra, có những trường hợp phát triển sốc phản vệ khi thực hiện cái gọi là Apitherical, nơi chúng tạo ra những cú trượt có chủ ý ở những quả £ của bệnh nhân của cơ thể.
3. Sản phẩm thực phẩm
  • Các phản ứng phản vệ thường nhất gây ra các sản phẩm sau: đậu phộng, các loại hạt, cá, động vật thân mềm. Trẻ em thường xuyên hơn sữa bò, trứng, đậu nành. Đôi khi để phát triển phản ứng phản vệ và microgram dị ứng. Trong những trường hợp hiếm hoi, ngay cả các chất bổ sung dinh dưỡng cũng có thể gây sốc phản vệ.
  • Đôi khi một phản ứng phản vệ có thể được gây ra bởi không phải chính sản phẩm và không phải phụ gia thực phẩm, nhưng ký sinh trùng nằm trong sản phẩm. Ví dụ: ký sinh trùng cá (Anisakis Simplex) có thể gây phản ứng phản vệ nghiêm trọng.
4. Aero Allergen.
  • Sự phát triển của một phản ứng phản vệ khi dị ứng bị dị ứng qua đường hô hấp rõ ràng. Tuy nhiên, trong mùa bụi ở những bệnh nhân có độ nhạy cao đối với phấn hoa, sốc phản vệ là có thể.
5. Vắc xin
  • Các trường hợp phát triển phản ứng dị ứng nặng nề đối với việc giới thiệu vắc-xin từ cúm, sởi, rubella, uốn ván, viêm parot, ho được mô tả. Người ta cho rằng sự phát triển của các phản ứng có liên quan đến các thành phần vắc-xin, chẳng hạn như gelatin, neomycin.
6. Truyền máu
  • Nguyên nhân của cú sốc phản vệ có thể truyền máu, nhưng các phản ứng như vậy rất hiếm.
7. Tải vật lý
  • Sốc phản vệ do tập thể dục là một dạng phản ứng phản vệ hiếm và là 2 loại. Đầu tiên, trong đó sốc phản vệ xảy ra do hoạt động thể chất và tiêu thụ thực phẩm hoặc thuốc. Hình thức thứ hai xảy ra trong quá trình tập thể dục, bất kể ăn thực phẩm.
8. Hệ thống mastocytosis
  • Igaphylaxis có thể là một biểu hiện của một bệnh đặc biệt - Hệ thống Matocytosis. . Bệnh trong đó một lượng dư thừa tế bào miễn dịch cụ thể (tế bào mỡ) được hình thành trong cơ thể. Các tế bào như vậy chứa một số lượng lớn các hoạt chất sinh học có khả năng gây ra phản ứng dị ứng. Một số yếu tố như một lượng rượu, thuốc, thực phẩm, các loại ong bắp cày có thể dẫn đến sự phát xạ của các chất này từ các tế bào và gây ra phản ứng phản vệ nặng.

Triệu chứng sốc phản vệ, ảnh

Các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ thường xuất hiện 5-30 phút sau khi nhập học dị ứng tĩnh mạch hoặc tiêm bắp hoặc vài phút đến 1 giờ khi dị ứng chạm vào miệng. Đôi khi sốc phản vệ có thể phát triển trong vòng vài giây hoặc phát sinh vài giờ sau đó (rất hiếm khi). Cần biết rằng bắt đầu sớm của phản ứng phản vệ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, nó sẽ càng khó.

  Các dấu hiệu đầu tiên của sốc phản vệ được mô tả bởi bệnh nhân là:     Một bức ảnh
  • Sợ chết
  • Da ngứa.
  • Viêm da
  Trong tương lai, các cơ quan và hệ thống khác nhau có liên quan:  
Cơ quan và hệ thống Triệu chứng và mô tả của họ Một bức ảnh
Da và niêm mạc   Nhiệt, ngứa, phát ban ở dạng nổi mề đay thường phát sinh trên da bề mặt bên trong của hông, lòng bàn tay, đế. Tuy nhiên, phát ban có thể xảy ra ở bất kỳ khu vực nào của cơ thể. Phù trong khu vực của khuôn mặt, cổ (môi, mí mắt, thanh quản), phù về cơ quan sinh dục và / hoặc chi dưới. Với sự sốc phản vệ nhanh, biểu hiện da có thể không có hoặc sau đó. 90% phản ứng phản vệ được kèm theo mủ và phù.
Hệ hô hấp Tắc nghẽn mũi, chảy nhầy từ mũi, khò khè, ho, cảm giác phù nề của cổ họng, khó thở, chứng kiến ​​giọng nói. Những triệu chứng này được tìm thấy ở 50% bệnh nhân bịng aphilaxia.
Hệ thống tim mạch. Điểm yếu, chóng mặt, giảm huyết áp, xung, đau ngực, có thể mất ý thức. Thiệt hại cho hệ thống tim mạch được tìm thấy trong 30-35% bệnh nhân bị sốc phản vệ.
Tiêu hóa   Rối loạn nuốt, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, co thắt đường ruột, đau bụng. Vi phạm GTS được tìm thấy trong 25-30% bệnh nhân bị sốc phản vệ.
hệ thống thần kinh trung ương Nhức đầu, yếu, sương mù trước mắt, chuột rút có thể.

Ở dạng nào là cú sốc phản vệ thường xuyên phát triển hơn?

Hình thức Cơ chế phát triển. Biểu hiện bên ngoài
Điển hình (Thường xuyên nhất) Phát hiện vào cơ thể của các chất gây dị ứng, một số quá trình miễn dịch được đưa ra, do đó là một số lượng lớn các hoạt chất sinh học (histamine, bradykin, v.v.) bị ném vào máu. Chủ yếu, nó dẫn đến việc mở rộng các mạch máu, giảm huyết áp, co thắt và đường hô hấp. Vi phạm nhanh chóng tăng và dẫn đến sự thay đổi trong công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống. Khi bắt đầu sốc phản vệ, bệnh nhân cảm thấy nhiệt trong cơ thể, phát ban và ngứa da, có phù trong cánh đồng cổ của cổ, chóng mặt xuất hiện, tiếng ồn trong tai, buồn nôn, khó thở, Sự sụt giảm huyết áp dẫn đến vi phạm ý thức, chuột rút là có thể. Giảm áp suất xuống 0-10 mm.rt.st. Tất cả các triệu chứng này được kèm theo nỗi sợ chết.
Hình thức asphyxic (hình dạng với sự chia rẽ của sự gián đoạn hô hấp) Với hình thức sốc phản vệ này, các triệu chứng của các rối loạn hô hấp đến trước. Sau khi bị dị ứng, cơ thể cảm thấy tắc nghẽn mũi, ho xuất hiện, chứng kiến ​​giọng nói, khò khè, cảm giác phù nề của cổ họng, khó thở. Sự co thắt của thanh quản, phế quản, sưng phổi và suy hô hấp tăng lên. Nếu trong quá trình không có biện pháp, bệnh nhân chết vì nghẹt thở.
Tiêu hóa Với hình thức này, các biểu hiện chính của sốc phản vệ, sẽ có đau ở bụng, nôn mửa, tiêu chảy. Tiền thân của một phản ứng như vậy có thể là một khoang moletory, phù nề và ngôn ngữ. Áp suất thường không thấp hơn 70/30 mm.rt.st.
Hình thức não Trong một hình thức não của sốc phản vệ trong bức tranh về biểu hiện của bệnh, vi phạm hệ thống thần kinh trung ương chiếm ưu thế, vi phạm ý thức, co giật so với nền của phù não.
Sốc phản vệ gây ra bởi tập thể dục Cả hai hoạt động thể chất riêng biệt và sự kết hợp của nó với lượng thức ăn hoặc thuốc sơ bộ có thể gây ra sự ra mắt phản ứng phản vệ lên đến một cú sốc phản vệ. Nó thường được biểu hiện bằng cách ngứa, nhiệt, đỏ, nổi mề đay, phù ở mặt, cổ, với sự tiến triển hơn nữa, đường tiêu hóa, hệ hô hấp có liên quan, có một cơn thịnh nành, huyết áp giảm mạnh.
 

Làm thế nào để xác định mức độ nghiêm trọng của sốc phản vệ?

 
Tiêu chuẩn 1 độ 2 độ 3 độ 4 độ
Áp lực động mạch. Bên dưới định mức bằng 30-40 mm.rt.st (định mức 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.rt trở xuống Systolic 60-40 mm.te, không thể xác định tâm trương. Không xác định
Ý thức Trong ý thức, lo lắng, phấn khích, sợ chết. Tuyệt vời, có thể mất ý thức Có thể mất ý thức Mất ý thức ngay lập tức
Tác dụng của liệu pháp chống sốc Tốt Tốt Điều trị ít hiệu quả Thực tế vắng mặt.

Chăm sóc khẩn cấp đầu tiên cho sốc phản vệ

  1. Tôi có cần gọi xe cứu thương không?

Điều đầu tiên ở những dấu hiệu sốc phản vệ đầu tiên phải là xe cứu thương. Nó nên được coi là thực tế là có một phản ứng phản vệ hai pha. Khi sau độ phân giải của tập đầu tiên của phản ứng phản vệ, trong 1-72 giờ giây xảy ra. Xác suất của các phản ứng như vậy là 20% tất cả các bệnh nhân bị sốc phản vệ.

Chỉ định nhập viện.

: Tuyệt đối, với sốc phản vệ của bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào.

  1. Làm thế nào để giúp đỡ xe cứu thương?
  • Trước hết, cần phải loại bỏ nguồn gây dị ứng. Ví dụ, loại bỏ vết chích của một loài côn trùng hoặc ngăn chặn sự ra đời của thuốc.
  • Bệnh nhân phải được đặt trên lưng và giơ chân lên.
  • Nó cần được kiểm tra bởi ý thức của bệnh nhân, cho dù các câu hỏi chịu trách nhiệm cho các câu hỏi, nó phản ứng với kích ứng cơ học.
  • Phát hành đường hô hấp. Xoay đầu của bên và loại bỏ miệng, chất nhầy, cơ thể nước ngoài, rút ​​ngôn ngữ (nếu bệnh nhân bất tỉnh). Tiếp theo bạn cần đảm bảo rằng bệnh nhân thở.
  • Trong trường hợp không có hơi thở và nhịp đập, bắt đầu hồi sức tim mạch. Tuy nhiên, trong trường hợp phù mạnh và co thắt đường hô hấp, thông gió phổi trước khi dùng adrenaline có thể không hiệu quả. Do đó, trong những trường hợp như vậy, chỉ áp dụng massage tim gián tiếp. Trong trường hợp một xung, massage tim gián tiếp không được tổ chức!
2 Hít 30 lần áp lực trên ngực, một sự xen kẽ của hành động trong quá trình hồi sức tim phổi. Tuy nhiên, các nhân chứng không chuẩn bị chỉ có thể tạo ra một massage tim gián tiếp cho đến khi xe cứu thương đến.
 
  • Trong các tình huống khẩn cấp để mở đường hô hấp, đâm thủng hoặc vết rạch của dây chằng bất sú được thực hiện.
  • Ngoài ra, nếu có thể, áp suất động mạch và xung phải được đo, điều này sẽ cung cấp thông tin về mức độ nghiêm trọng của dòng chảy phản vệ phản vệ. Trong trường hợp nghiêm trọng, áp suất giảm xuống 0-10 mm.rt.st, xung là thường xuyên, hầu như không có nhà cung cấp, nhưng với việc sử dụng thuốc kịp thời, mọi thứ đều có thể đảo ngược.

Ứng dụng thuốc

Ba loại thuốc chính sẽ giúp cứu sống bạn!

  1. Adrenalin.
  2. Hormone
  3. Thuốc kháng histamine.

Trong các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ, cần phải giới thiệu 0,3 ml 0,3 ml epinephrine 0,1% (adrenaline), 60 mg prednisolone hoặc 8 mg dexamethasone, thuốc kháng histamine (Suprastin, v.v.).

Chuẩn bị. Trong trường hợp áp dụng? Làm thế nào và bao nhiêu để nhập? Các hiệu ứng
Adrenalin. 1 ống - 1 ml-0,1% Sốc phản vệ, sốc phản vệ, phản ứng dị ứng của các loại khác nhau, v.v. Sốc phản vệ: Nhập adrenaline theo sau các triệu chứng đầu tiên của sốc phản vệ! Ở bất kỳ nơi nào tiêm bắp, thậm chí có thể thông qua quần áo (tốt nhất là ở phần giữa của hông từ bên ngoài hoặc cơ deltoid). Người lớn: 0,1% mức giảm adrenaline 0,3-0,5 ml. Trẻ em: dung dịch 0,1% 0,01 mg / kg hoặc 0,1-0,3 ml. Với sự suy yếu hô hấp rõ rệt và huyết áp giảm mạnh, có thể nhập lưỡi 0,5 ml - 0,1%, trong trường hợp này, sự hấp thụ của thuốc xảy ra nhanh hơn nhiều. Nếu không có tác dụng, việc quản lý adrenaline có thể được lặp lại cứ sau 5-10-15 phút tùy thuộc vào trạng thái của bệnh nhân. Với sốc phản vệ: Liều dùng: 3-5 μg / phút, cho người lớn 70-80 kg, để có được hiệu ứng tích hợp. Sau khi dùng, adrenaline được bảo tồn trong máu chỉ 3-5 phút. Tốt hơn là giới thiệu thuốc trong dung dịch nhỏ giọt tĩnh mạch (30-60 giọt trong phút): 1 ml 0,1% adrenaline, pha loãng trong 0,4 lít NaCl đẳng trương. Hoặc 0,5 ml 0,1% Rally adrenaline, pha loãng với 0,02 ml NaCl đẳng trương và giới thiệu tiêm tĩnh mạch trong 0,2-1 ml trong khoảng thời gian 30-60 giây. Có thể giới thiệu adrenaline trực tiếp vào khí quản nếu không thể giới thiệu tiêm tĩnh mạch.
  1. Tăng huyết áp, Tổng kết các tàu ngoại vi.
  2. Củng cố khí thải tim, Cải thiện hiệu suất tim.
  3. Loại bỏ co thắt ở Bronchi.
  4. Thủ tục thanh toán Các chất phản ứng dị ứng (histamine, v.v.).
   
Ống tiêm - Bút (Epi Cây bút) - Chứa liều adrenaline một lần (0,15-0,3 mg). Tay cầm được tạo ra để thuận tiện cho việc quản trị. SEAPPYLAXIS, SOCK IMAPLACTIC. Một lần được đưa vào phần giữa của đùi.   Thấy adrenaline.
Allerjet. - Thiết bị dùng adrenaline, chứa hướng dẫn âm thanh để sử dụng. SEAPPYLAXIS, SOCK IMAPLACTIC. Một lần được đưa vào phần giữa của đùi. Hình.20. Thấy adrenaline.

AllerJet - Video. Chỉ dẫn :

Hormone (hydrocortisone, prednisone, dexamethasone) SEAPPYLAXIS, SOCK IMAPLACTIC. Phản ứng dị ứng của các loại khác nhau. Hydrotisut. : 0,1-1 g tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Trẻ em 0,01-0,1g tiêm tĩnh mạch. Dexamethasone (ampoule 1ml-4mg): Tiêm bắp 4-32 mg, với cú sốc 20 mg tiêm tĩnh mạch, sau đó 3mg / kg sau 24 giờ. Viên nén (0,5 mg) đến 10-15 mg mỗi ngày. Viên nén: Prednisolon. (5mg) 4-6 viên, càng nhiều càng tốt đến 100 mg mỗi ngày. Với sốc phản vệ 5 ống 30 mg (150 mg). Nếu không thể giới thiệu tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, bạn có thể đổ nội dung của ampoule dưới lưỡi, giữ một chút thời gian cho đến khi thuốc gửi. Tác dụng của thuốc xảy ra rất nhanh, như thuốc, hút qua các tĩnh mạch nói phụ, truyền gan và đến trực tiếp đến các cơ quan quan trọng.
  1. Làm sạch sự giải phóng các chất gây ra phản ứng dị ứng.
  2. Hủy bỏ viêm, sưng.
  3. Loại bỏ phế quản.
  4. Tăng cường áp lực động mạch.
  5. Góp phần cải thiện công việc của trái tim.
Thuốc kháng histamine. Phản ứng dị ứng của các loại khác nhau. Clepte (Tueva) - tiêm bắp, 1ml- 0,1%; Spratine- 2ml-2%; DIMEDROL-1ML-1%; Việc gán kết hợp thuốc kháng histamine H1 và H2-Blocker tạo ra hiệu ứng rõ rệt hơn, ví dụ Diphenhydramine và Ranitidine. Tốt nhất là tiêm tĩnh mạch. Với một quá trình sốc phản vệ nhẹ, bạn có thể ở dạng máy tính bảng. H1 - HistaginoBollocators: Loratadine - 10mg cetirizin -20 mg ebastin 10 mg spratine 50 mg H2-histaginoconcarors: Famotidin -20-40 mg ranitidine 150-300 mg
  1. Làm sạch khí thải của các chất của phản ứng dị ứng (histamine, bradykinin, v.v.).
  2. Loại bỏ sưng, ngứa, đỏ.
Chuẩn bị phục hồi đường hô hấp (Ehufillin, Albuterol, Metaproterol) Phế quản rõ rệt, rối loạn hô hấp. Eufillin - 2,4% - 5-10 ml., Tiêm tĩnh mạch. AlbuTerol - tiêm tĩnh mạch trong 2-5 phút 0,25 mg, nếu cần, lặp lại cứ sau 15-30 phút. Nếu không thể giới thiệu tiêm tĩnh mạch, salbutamol dưới dạng aerosol, quản lý hít phải. Mở rộng đường hô hấp (phế quản, phế quản);

Làm thế nào để đảm bảo sự thụ động của đường hô hấp ở sưng của thanh quản?

Trong trường hợp khi thở là không thể do phù về đường hô hấp trên, và liệu pháp thuốc không giúp ích gì hoặc đơn giản là không có nó, một vết đâm khẩn cấp (đâm thủng) của một gói cryoticoidal (hình xốt xít) nên được thực hiện. Thao tác này sẽ giúp giành chiến thắng trong thời gian trước sự xuất hiện của chăm sóc y tế chuyên ngành và cứu sống. Đâm thủng là một biện pháp tạm thời có thể cung cấp lượng khí đầy đủ vào phổi chỉ trong 30-40 phút.

Kỹ thuật thực hiện:
  1. Xác định một dây chằng cá nhân hoặc màng. Để làm điều này, di chuyển ngón tay qua bề mặt trước của cổ, sụn tuyến giáp được xác định (ở nam giới Adamovo Apple), ngay lập tức dưới nó là một bó mong muốn. Bên dưới dây chằng được xác định bởi một sụn khác (pispene), nó nằm dưới dạng một vòng dày đặc. Do đó, giữa hai sụn, tuyến giáp và mạnh mẽ, có một không gian thông qua đó có thể cung cấp khả năng truy cập không khí khẩn cấp vào dễ dàng. Ở phụ nữ, không gian này thuận tiện hơn để xác định, di chuyển lên trên dưới cùng, đầu tiên tìm sụn sụn.
  1. Sự đâm thủng hoặc đâm thủng được thực hiện bằng cách nằm trong tầm tay, đây là một kim đâm rộng với một trocar, tuy nhiên, trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể sử dụng sự đâm thủng của 5-6 kim với một lum lớn hoặc tạo ra một mặt cắt của dây chằng. Đấm, vết mổ được thực hiện từ trên xuống dưới ở một góc 45 độ. Kim đưa ra khoảnh khắc đó khi khả năng rút ra không khí hoặc cảm giác thất bại trong ống tiêm trong quá trình tiến triển kim. Tất cả các thao tác nên được thực hiện bởi các dụng cụ vô trùng, trong trường hợp không có khử trùng trên lửa. Bề mặt của đâm thủng nên được điều trị trước đó với chất khử trùng, rượu.
Video:

Điều trị tại bệnh viện

Nhập viện được thực hiện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Các nguyên tắc cơ bản của việc điều trị sốc phản vệ trong điều kiện bệnh viện:

  • Loại bỏ tiếp xúc với chất gây dị ứng
  • Điều trị vi phạm cấp tính của công việc lưu thông máu, hô hấp và hệ thần kinh trung ương. Để thực hiện việc này, việc giới thiệu Epinephrine (adrenaline) được sử dụng 0,2 ml 0,1% với khoảng cách 10-15 phút tiêm bắp, nếu không có phản hồi, thì thuốc được tiêm tĩnh mạch (0,1 mg pha loãng 1: 1000 trong 10 ml NaCl).
  • Trung hòa và dừng các hoạt chất sinh học (histamine, kallikrein, bradyikinin, v.v.). Các tác nhân glucocorticoid (prednisone, dexamethasone) và máy tính hóa kháng histamine thụ thể N1 và H2 (Supratine, Ranitidine, v.v.) được giới thiệu.
  • Khử trùng cơ thể và việc bổ sung khối lượng máu lưu thông. Đối với điều này, các giải pháp được tiêm với gian lận, đại tín, giải pháp đẳng trương NaCl B, v.v.).
  • Theo lời khai, phương tiện loại bỏ sự co thắt của đường hô hấp (ehufillin, aminophyllin, albuterol, metaproterol), đối với co giật, thuốc chống co giật, v.v.
  • Duy trì các chức năng quan trọng của cơ thể, hành động hồi sức. Dopamine, 400 mg trong 500 ml dung dịch khai báo 5% được tiêm tĩnh mạch được sử dụng để hỗ trợ chức năng áp suất và bơm của tim. Nếu cần thiết, bệnh nhân được chuyển đến bộ máy hô hấp nhân tạo.
  • Tất cả các bệnh nhân đã bị sốc phản vệ được khuyến nghị dưới sự giám sát của bác sĩ ít nhất 14-21 ngày, vì có thể phát triển các biến chứng từ hệ thống tim mạch và hệ tiết niệu.
  • Hãy chắc chắn để tiến hành xét nghiệm máu nói chung, nước tiểu, ecg.

Phòng ngừa sốc phản vệ

  • Luôn có các loại thuốc cần thiết trong tầm tay. Có thể sử dụng kim phun tự động để giới thiệu adrenaline (Epi-Pen, AllerJet).
  • Cố gắng tránh các vết côn trùng cắn (không mặc quần áo sáng, không sử dụng tinh thần, không uống trái cây trưởng thành trên đường phố).
  • Tìm hiểu chính xác, đánh giá thông tin về các thành phần của các sản phẩm đã mua để tránh tiếp xúc với các chất gây dị ứng.
  • Nếu bạn phải ăn ngoài nhà, bệnh nhân phải chắc chắn rằng các món ăn không chứa các chất gây dị ứng.
  • Trong sản xuất, tiếp xúc với dăm thuốc gây dị ứng da nên tránh.
  • Bệnh nhân phản ứng phản vệ nghiêm trọng không nên được sử dụng bởi các thuốc chẹn beta, và nếu cần, phải được thay thế bằng thuốc của một nhóm khác.
  • Trong các nghiên cứu chẩn đoán, cần thiết được xạ phương bằng cách sử dụng sơ bộ prednisone hoặc dexamethasone, diphenhydramina, ranitidine
Ткач Игорь Сергеевич

Chuyên môn: Nhãn khoa

Phát triển sâu sắc, đe dọa quá trình bệnh lý cuộc sống, do ảnh hưởng đến cơ thể ức chế siêu chống kích thích và đặc trưng bởi các vi phạm nghiêm trọng của hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương, lưu thông máu, hô hấp và chuyển hóa (ví dụ, sốc đau).

Ý tưởng chung về sốc, các loại sốc và phương pháp xử lý các trạng thái sốc

Sốc được định nghĩa là trạng thái giảm nhiệt độ huyết áp, kèm theo giảm dòng oxy cho các mô và tích tụ các sản phẩm trao đổi chất cuối cùng. Tùy thuộc vào nguyên nhân của nguyên nhân, sơ cứu sẽ khác nhau và các chiến thuật của sơ cứu sẽ khác nhau, nhưng trong mọi trường hợp thuật toán hồi sức sẽ yêu cầu các hành động chính xác chính xác nhanh chóng. Những loại sốc tồn tại và những gì có thể được thực hiện cho nạn nhân trước khi chăm sóc y tế khẩn cấp - Medaboutme sẽ nói với bạn về nó.

Sốc: Triệu chứng và biểu hiện

Sốc: Triệu chứng và biểu hiện

Sốc hiểu một tình trạng bệnh lý như vậy, là hậu quả của việc mất bù các hệ thống bảo vệ cơ thể để đáp ứng với một yếu tố gây khó chịu mạnh mẽ. Trên thực tế, cơ thể con người không còn có thể đối phó với quá trình bệnh lý (liệu đau thâm canh hay phản ứng dị ứng) và phản ứng mất bù ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh, tim mạch, hệ thống nội tiết tố phát triển. Người ta tin rằng lần đầu tiên, tình trạng này được mô tả bởi một bác sĩ đạo đức giả cổ vĩ đại, nhưng thuật ngữ "sốc" chỉ được đề xuất trong thế kỷ XVIII. Từ thời điểm này, nghiên cứu khoa học tích cực về trạng thái sốc bắt đầu, các lý thuyết giải thích sự phát triển và hành động của cú sốc được đề xuất, các phương pháp điều trị sốc đang được phát triển.

Hiện tại, sốc được xem xét trong khuôn khổ hội chứng thích ứng, bao gồm 3 giai đoạn:

Sau tác động của một yếu tố gây kích ứng tích cực, cơ thể duy trì khả năng đối phó với các điều kiện thay đổi. Tưới máu (lưu lượng máu) trong các cơ quan quan trọng (não, tim, thận) được duy trì trong lượng đủ. Giai đoạn này là hoàn toàn đảo ngược.

Sau tác động của một yếu tố gây kích ứng tích cực, cơ thể đã mất khả năng đối phó với các điều kiện thay đổi. Tưới máu (lưu lượng máu) trong các cơ quan quan trọng đang dần dần giảm dần. Giai đoạn này mà không cần điều trị đặc biệt kịp thời là không thể đảo ngược.

Ở giai đoạn này, thậm chí điều trị đặc biệt không thể khôi phục hoạt động của các cơ quan quan trọng. Sự phát triển của giai đoạn thiết bị đầu cuối dẫn đến cái chết của cơ thể.

Các triệu chứng của cú sốc bao gồm:

  1. Giảm áp lực động mạch
  2. Tim đập nhanh
  3. Giảm lựa chọn nước tiểu (tối đa sự vắng mặt hoàn toàn)
  4. Vi phạm mức độ ý thức (đặc trưng bởi sự thay đổi trong thời kỳ kích thích bởi một khoảng thời gian ức chế)
  5. Tập trung lưu thông máu (giảm nhiệt độ, xanh xao của da, yếu)

Các loại sốc.

Các loại sốc.

Có một số phân loại của trạng thái sốc, tùy thuộc vào các yếu tố gây ra, chẳng hạn như rối loạn huyết động, biểu hiện lâm sàng.

Chi tiết hơn, chúng tôi sẽ xem xét tất cả các loại sốc trong các đoạn được chỉ định đặc biệt, ở đây chúng tôi sẽ cố gắng mang lại một phân loại chung.

Phân loại theo loại rối loạn huyết động

Giảm áp suất bằng cách giảm khối lượng máu tuần hoàn. Lý do có thể là: Mất máu, bỏng, mất nước.

Trái tim không thể thu nhỏ đầy đủ và duy trì mức độ áp suất và tưới máu đủ. Lý do có thể là: suy tim, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim.

Giảm áp suất bằng cách mở rộng giường mạch máu với một lượng máu không đổi lưu thông. Lý do có thể là: ngộ độc độc hại, sốc phản vệ, nhiễm trùng huyết.

Lý do có thể là: huyết thanh động mạch phổi, viêm phổi dữ dội.

Thiếu oxy cấp tính do vi phạm cấu trúc hemoglobin. Lý do có thể là: carbon monoxide ngộ độc

Phân loại bằng sinh bệnh học.

  • Sốc giảm thể tích
  • Cú sốc tim
  • Sốc thần kinh (thiệt hại cho hệ thần kinh, dẫn đến việc mở rộng kênh mạch máu, theo quy định, là chấn thương cột sống)
  • Sốc phản vệ (phản ứng dị ứng lũy ​​tiến cấp tính)
  • Chấn thương bị chấn thương
  • Sốc nhiễm trùng
  • Cú sốc nhiễm độc hại
  • Sốc kết hợp (phản ứng toàn diện, bao gồm nhiều sinh trưởng khác nhau về tình trạng sốc)

Phân loại lâm sàng.

Bệnh nhân có ý thức, xung được tham gia nhiều hơn một chút (~ 100 bức ảnh mỗi phút), áp suất giảm nhẹ (tâm thu không dưới 90 mm.rt.st.), yếu, ức chế ánh sáng.

Bệnh nhân trong ý thức, sững sờ, xấu, điểm yếu đang phát triển, làn da nhợt nhạt. Tần số của các chữ viết tắt tim (lên đến 130 mỗi phút) đang phát triển, giảm áp suất (tâm thu không dưới 80 mm.rt.st.), xung là yếu. Sửa chữa nhà nước yêu cầu can thiệp y tế, điều trị chuyên sâu.

Bệnh nhân được kiểm soát, ý thức bị gãy, da nhợt nhạt. Xung của sự lấp đầy yếu "hình sợi" trên 140 nhịp mỗi phút, huyết áp được giải quyết (tâm thu dưới 70 mm.t.). Vi phạm phát hành nước tiểu (lên đến sự vắng mặt hoàn toàn). Dự báo không có liệu pháp đầy đủ là bất lợi.

Mức độ ý thức của bệnh nhân - hôn mê. Xung trên các động mạch ngoại vi không được xác định, huyết áp cũng có thể không được xác định hoặc ở mức rất thấp (tâm thu dưới 40 mm.rt.st.). Không phát hành nước tiểu. Phản xạ và phản ứng với cơn đau không được theo dõi. Hơi thở hầu như không đáng chú ý, Năng u. Dự báo cho cuộc sống trong tình huống như vậy là vô cùng bất lợi, liệu pháp đặc biệt không dẫn đến một hiệu ứng tích cực.

Sốc phản vệ

Sốc phản vệ

Một trong những biến chứng của Grozny nhất về các phản ứng dị ứng là sốc phản vệ. Nó tiến hành là quá mẫn cảm với loại ngay lập tức và là một luật sống. Tỷ lệ phát triển sốc phản vệ khá cao và dao động từ vài giây đến vài giờ sau phản ứng với chất gây dị ứng. Bất kỳ chất nào cũng có thể hoạt động như một chất gây dị ứng, nhưng thường là những loại thuốc, thực phẩm, hóa chất, chất độc. Với một cuộc họp chính của cơ thể với một chất gây dị ứng, sốc phản vệ không phát triển, nhưng sự nhạy cảm với chất gây dị ứng này tăng mạnh trong cơ thể. Và trong một cuộc gặp gỡ lại cơ thể với một chất gây dị ứng, sốc phản vệ là có thể.

Triệu chứng lâm sàng về sốc phản vệ tiếp theo:

  • Một phản ứng địa phương rõ rệt, kèm theo sưng rộng, đau, tăng nhiệt độ, đỏ, phát ban
  • Ngứa có thể gây khái quát
  • Huyết áp đầy đủ và xung
  • Khá thường xuyên phát sinh phù bạch cầu, có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân

Với sốc phản vệ, sơ cứu bao gồm:

  • Gọi xe cứu thương
  • Truyền thống đến vị trí nằm ngang của bệnh nhân với đôi chân giơ lên
  • Cung cấp dòng không khí trong lành vào phòng, quần áo được giải nén, miễn phí khoang miệng từ các vật lạ (nhai, răng giả)
  • Nếu sốc phản vệ được phát triển để đáp ứng với vết cắn của côn trùng hoặc tiêm thuốc, thì cần phải áp dụng đá vào vết cắn, và trên miếng cắn để áp đặt dây nịt.

Một đội ngũ y tế nhanh chóng có thuốc để điều trị sốc phản vệ và có thể xuất hiện để nhập viện bệnh nhân trong bệnh viện.

Ở giai đoạn chăm sóc y tế, adrenaline được giới thiệu, nhanh chóng thu hẹp tàu và mở rộng phế quản, làm tăng huyết áp. Prednisolone cũng được giới thiệu, góp phần vào hồi quy tích cực của một phản ứng dị ứng. Thuốc kháng histamine (Dimedrol, Tuegyl) là những chất đối kháng của histamine, làm nền tảng cho một phản ứng dị ứng. Dung dịch đẳng trương được tiêm tĩnh mạch. Hít phải oxy. Trị liệu có triệu chứng được thực hiện. Trong một số trường hợp, cần đặt nội khí quản, với sưng thanh quản rõ rệt, máy mở khí quản được thực hiện.

Theo các biện pháp phòng ngừa sốc phản vệ, nên tránh các chất gây dị ứng dược liệu hoặc thực phẩm đó, có thể gây ra trạng thái sốc. Trong nhà, nên có một bộ dụng cụ sơ cứu để được hỗ trợ khẩn cấp, bao gồm adrenaline, prednaline hoặc dexamethasone, giải pháp đẳng trương, diphroll, eufillin, Ống tiêm và nhỏ giọt, rượu, băng và dây nịt.

Cú sốc nhiễm độc hại

Việc giảm huyết áp nhanh chóng để đáp ứng với các độc tố được phân bổ bởi vi khuẩn được gọi là cú sốc độc hại. Nhóm rủi ro bao gồm các bệnh do vi sinh vật Kokkoy gây ra: viêm phổi, viêm amidan, nhiễm trùng huyết, vv đặc biệt là cú sốc độc hại thường bị nhiễm trùng chống lại nền tảng giảm miễn dịch với nhiễm HIV, đái tháo đường.

Các triệu chứng chính của cú sốc nhiễm độc hại:

  • Sốt (trên 390 giây)
  • Giảm huyết áp (tâm thu dưới 90 mm.rt.)
  • Vi phạm ý thức (phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sốc)
  • Phát ban
  • Thiếu polyorgan.

Điều trị sốc nhiễm độc hại bao gồm:

  • Điều trị được thực hiện theo điều kiện của Cục hồi sức
  • Bổ nhiệm kháng sinh (cephalosporin, aminoglycoside)
  • Chuẩn bị corticosteroid (prednisolone, dexamethasone)
  • Liệu pháp truyền dịch lớn
  • Heparin (phòng ngừa huyết khối)
  • Triệu chứng

Cú sốc nhiễm độc hại là một căn bệnh nghiêm trọng với mức độ tử vong cao, cần chăm sóc y tế ngay lập tức. Ngoài ra, tại loại sốc này có nguy cơ phát triển các biến chứng sau:

  • Hội chứng trong DVS (Vi phạm hệ thống đông máu)
  • Thiếu polyorgan (thận, phổi, tim, gan)
  • Recurner sốc độc hại

Dự báo của bệnh tương đối thuận lợi khi điều trị phức tạp kịp thời.

Cú sốc tim

Cú sốc tim

Trong cú sốc tim mạch, trạng thái rối loạn chức năng của chức năng bơm của tâm thất trái của tim, dẫn đến sự giảm kháng kháng, thiếu oxy và rối loạn vi mô trong các cơ quan và mô. Các nguyên nhân gây sốc tim là: rối loạn nhịp tim, chấn thương nặng của cơ tim, dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn, nhồi máu cơ tim cấp tính.

Một số phân loài của cú sốc tim được cách ly:

  • Thật
  • Phản xạ
  • Rối loạn nhịp tim.

Sốc tim, triệu chứng:

  • Hạ huyết áp chống lại nền của bệnh lý tim (áp suất tâm thu được duy trì ở mức dưới 90mm.rt.st.)
  • Nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm (tùy thuộc vào mức độ sốc của sốc)
  • Tập trung tuần hoàn (Vỏ da nhợt nhạt và mát mẻ cho da)
  • Giảm phát hành tiết niệu
  • Vi phạm ý thức (mất hoàn toàn mất)

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một số triệu chứng gây sốc tim trên một phần của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi độ tuổi, sự hiện diện của các bệnh lý liên quan, thời gian của cú sốc, bản chất và thể tích thiệt hại cho cơ tim, tính kịp thời của việc cung cấp chăm sóc y tế.

Cúm tim thực sự

Lý do cho trạng thái này là cái chết của ít nhất 40% cơ tim của tâm thất trái của tim. Dự báo với một loại sốc như vậy là bất lợi. Các cơ tim có khả năng còn lại không thể cung cấp hoạt động hợp đồng đầy đủ của tim, dẫn đến các biểu hiện lâm sàng nặng khác biệt của cú sốc tim. Các cơ chế bù đắp để hỗ trợ huyết áp (thông qua renin-angenetenzine-aldosterone, corticoid, thông cảm và hệ thống thượng thận) không thể bù đắp cho sự hạ huyết áp đầy đủ. Có một sự co thắt của giường mạch máu và siêu phân tích, dẫn đến hội chứng DVS.

Sốc phản xạ

Sốc tim phản xạ phát triển bởi loại phản ứng của trái tim đối với cơn đau do nhồi máu cơ tim (đặc biệt là cơn đau tim của bức tường phía sau của trái tim). Lý do phát triển bệnh lý chính xác là cơ chế phản xạ, và không phải phạm vi của tổn thương cơ tim. Khi một phản xạ về cơn đau xảy ra vi phạm giai điệu của các mạch máu, giảm lưu lượng máu đến tâm thất trái của tim và do đó, giảm lượng máu phát ra từ tim. Với loại sốc này, dự báo là thuận lợi, nó được sinh ra bởi việc bổ nhiệm các thuốc giảm đau và xạ trị.

Sốc rối loạn nhịp tim

Sốc nối đất được hình thành do rối loạn nhịp tim và những đoạn đường dẫn của con đường dẫn điện. Tiên lượng là thuận lợi, tình trạng gây sốc được buộc chặt với việc điều trị kịp thời về nhịp tim. Crotter Ted Tecycardia, AV-Blockade 2-3 độ có thể dẫn đến sốc rối loạn nhịp tim.

Sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích

Sốc giảm huyết áp phát triển do sự suy giảm mạnh về máu lưu thông. Nguyên nhân của tình trạng này có thể đến:

  • Mất máu do chấn thương của các tàu thân cây, gãy xương rộng, trong quá trình trợ cấp hoạt động, v.v.
  • Nôn không ăn mòn trong các rối loạn của cân bằng nước và điện giải
  • Tiêu chảy dồi dào cho một số bệnh truyền nhiễm
  • Bỏng rộng lớn
  • Tắc ruột

Mức độ biểu hiện lâm sàng của cú pháp giảm xíu hóa trực tiếp phụ thuộc vào lượng chất lỏng bị mất (hoặc lưu lượng máu lưu thông):

Tuy nhiên, như vậy, không có triệu chứng gây sốc, tuy nhiên, một cơn khát không đáng kể có thể có mặt và một số xung tăng 10-20 đòn mỗi phút so với định mức riêng lẻ. Nhà nước được bồi thường bởi dự trữ nội bộ của cơ thể

Cảm giác khát tăng, huyết áp giảm và tốc độ xung đang tăng lên. Vị trí dọc được cảm thấy chóng mặt.

Hạ huyết áp dai dẳng (áp suất tâm thu của 90 mm.t. trở xuống), tần số xung vượt quá 110 nhịp mỗi phút. Có một điểm yếu rõ rệt, sự nhợt nhạt của da, việc lựa chọn nước tiểu bị giảm.

Vi phạm Mức độ ý thức, mức tăng rõ rệt của da, xung ở ngoại vi có thể không được cảm nhận, hạ huyết áp chống, không nước tiểu. Tình trạng này có thể đe dọa sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân, điều chỉnh thâm canh là cần thiết.

Việc điều trị cú sốc giảm huyết áp trực tiếp tiến hành từ nguyên nhân của nó gây ra. Nếu nó bị chảy máu, cần phải ngừng chảy máu, nếu quá trình truyền nhiễm là liệu pháp kháng khuẩn, vật cản đường ruột được phép hoạt động. Ngoài ra, ở tất cả các giai đoạn điều trị, cần phải thực hiện liệu pháp tiêm truyền lớn để sửa cân bằng nước và điện giải. Đối với mục đích này, truy cập tĩnh mạch trung tâm được thực hiện (ví dụ, mạch thông tĩnh mạch kết nối). Truyền máu của người hiến và huyết tương đã chứng tỏ chính nó như một phương pháp để điều trị sốc giảm phát, đặc biệt là trong trường hợp giảm mức độ hemoglobin và protein. Với kịp thời, nguyên nhân gây sốc giảm phát và bình thường hóa dự đoán cân bằng điện phân nước cho bệnh nhân là thuận lợi.

Những lý do khác cho sốc

Như đã đề cập ở trên, cú sốc cũng có thể do ngộ độc carbon monoxide. Điều đó là carbon monoxide có khả năng tích hợp vào phân tử huyết sắc tố và cản trở vận chuyển oxy đến các cơ quan và mô. Khí kéo được hình thành do kết quả của sự đốt cháy với khả năng truy cập oxy hạn chế. Một tình huống như vậy xảy ra trong thời gian cháy trong phòng kín. Biểu hiện lâm sàng trực tiếp phụ thuộc vào nồng độ carbon monoxide trong không khí và thời gian hít phải của nó. Các triệu chứng chính như sau:

  • Chóng mặt, điểm yếu
  • Sự gián đoạn của ý thức
  • Tăng huyết áp và tần số xung
  • Buồn nôn ói mửa
  • Đỏ của da và chất nhầy
  • Hội chứng co giật.

Mặc dù thực tế là huyết áp tăng, thiếu oxy đang phát triển trong cơ thể do rối loạn vận chuyển oxy đến các mô. Ngộ độc carbon monoxide là nguyên nhân chính của tỷ lệ tử vong hỏa hoạn. Cần nhớ rằng khí lọc để bảo vệ chống lại carbon monoxide nên được trang bị hộp mực hypocalet.

Để ngăn chặn sự phát triển của cú sốc do ngộ độc carbon monoxide, nạn nhân là cần thiết:

  • Loại bỏ khỏi trọng tâm của sự lan truyền của carbon monoxide
  • Cung cấp quyền truy cập vào không khí trong lành, đặt mặt nạ oxy
  • Có một thuốc giải độc đặc biệt từ carbon monoxide "atzizol". Thuốc này cũng có thể áp dụng như một phương tiện để ngăn ngừa ngộ độc carbon monoxide.

Với mức độ ngộ độc nhẹ của các biện pháp này, nó là khá đủ, nhưng trong mọi trường hợp, nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Các phương pháp điều trị bổ sung và điều trị dự phòng bao gồm oxy hyperbaric, chiếu xạ tia cực tím, trị liệu triệu chứng. Để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh viêm đường hô hấp trên, nên bổ nhiệm kháng sinh.

Hành động gây sốc trên các cơ quan nội tạng

Hành động gây sốc trên các cơ quan nội tạng

Tác dụng của cú sốc đối với các cơ quan nội tạng xảy ra do một số yếu tố. Chúng bao gồm giảm huyết áp, không đủ nguồn cung cấp máu, tưới máu, cơ quan và mô, thiếu oxy, phù, sự gián đoạn của cân bằng axit-kiềm và nước và điện giải.

Mỗi loại trạng thái sốc có các cơ chế sinh mầm bệnh riêng, nhưng nói chung, bất kỳ cú sốc nào dẫn đến sự phát triển của thiếu oxy so với nền tảng của vi tuần hoàn không đầy đủ, đó là nguyên nhân của sự thiếu hụt polyorgan. Tác dụng của cú sốc là nguy hiểm hơn cơ quan chống thiếu oxy hơn.

Ví dụ, bộ não nhạy cảm nhất với sự thiếu hụt oxy và đau khổ trước khi xảy ra trạng thái sốc. Điều này được biểu hiện bằng cách chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ, cường độ. Các triệu chứng gây sốc đang tiến triển theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân và có thể đi kèm với sự mất ý thức và sự áp bức của hoạt động phản xạ.

Tác dụng của cú sốc đối với các cơ quan nội tạng không chỉ có tính cách sinh lý, mà còn cả nhân vật hình thái. Vì vậy, nếu nguyên nhân của cái chết của bệnh nhân bị sốc, thì tình trạng này sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến các cơ quan nội tạng. Thậm chí còn có một khái niệm đặc biệt về "cơ thể sốc", đặc trưng thay đổi hình thái đã phát sinh trong một cơ quan cụ thể.

Trong bối cảnh của cú sốc, việc lựa chọn nước tiểu được giảm, có thể quan sát thấy sự vắng mặt hoàn toàn, protein và hồng cầu có thể được quan sát trong nước tiểu. Trong máu, hàm lượng urê và creatinine tăng lên. Trên phần, lớp vỏ não của thận như vậy trông nhợt nhạt và phù nề. Kim tự tháp có màu nâu. Dưới kính hiển vi, thiếu máu của khu vực vỏ não, hoại tử của biểu mô của kênh co giật, sưng vào bệnh xen kẽ.

Tình trạng này thường đi kèm với sự phát triển của một quả thận gây sốc trong khuôn khổ hội chứng thiếu polyerganic và đang phát triển, như một quy luật, trong giai đoạn làm mất sốc. Enzyme gan đang phát triển trong máu. Trên các phần, gan có một màu vàng nhạt, màu vàng nhạt. Không có glycogen trong tế bào gan. Do thiếu oxy, hoại tử xảy ra ở phần trung tâm của thùy gan.

Trong văn học lâm sàng, tình trạng này được gọi là "suy hô hấp của hội chứng trưởng thành". Dễ dàng chứa đầy máu, tiểu luận đang phát triển, nhiều hoại tử mô phổi, dạng xuất huyết. Khi phát triển phổi gây sốc, viêm phổi luôn tham gia.

Hiện tượng Hypoxia cũng được thể hiện rõ ràng trong tim. Các tế bào tim cơ bị tước glycogen, chúng phát triển các hiện tượng loạn dưỡng loạn dưỡng, tích lũy lipid, foci hoại tử được hình thành.

Nhiều xuất huyết được quan sát trong ruột, diện tích loét được hình thành trong lớp của lớp. Việc mất chức năng rào cản của các bức tường ruột dẫn đến việc giải phóng vi khuẩn và độc tố của chúng, làm nặng thêm mức độ nghiêm trọng của trạng thái của một bệnh nhân như vậy.

Cần nhớ rằng những thay đổi hình thái được mô tả ở trên trong các cơ quan đang phát triển trong giai đoạn giải mã và đến giai đoạn đầu cuối. Chúng không hoàn toàn cụ thể, nhưng chỉ bổ sung cho bức tranh tổng thể về hành động gây sốc trên các cơ quan nội tạng.

Đau sốc

Khá thường xuyên bạn có thể nghe hoặc đọc một thuật ngữ như một cú sốc đau đớn. Ở trên, chúng tôi tháo rời các loại sốc chính, theo các phân loại chính được sử dụng trong thực hành y tế và trong số đó, sốc đau sẽ không được đề cập, vấn đề là gì? Câu trả lời là sự đau đớn không gây ra trạng thái sốc. Vâng, cơn đau trong một số tình huống xảy ra khá mạnh, đôi khi đau đớn, đôi khi bị mất ý thức, nhưng đó không phải là nguyên nhân của sự phát triển của cú sốc. Trong trường hợp bị thương, đặc biệt là với chấn thương rộng rãi, nỗi đau luôn đi kèm với trạng thái sốc, bổ sung cho các triệu chứng lâm sàng phổ biến. Thuật ngữ "Giảm đau" được sử dụng thường xuyên nhất theo đồng nghĩa với cú sốc chấn thương, và sốc chấn thương là một trường hợp đặc biệt của cú sốc giảm âm tiểu, dựa trên sự mất mát của âm lượng máu lưu thông. Để gọi đau chấn thương gây chấn thương về nguyên tắc không diễn ra, nhưng trong một cuộc trò chuyện y tế, thuật ngữ không chuyên nghiệp như vậy là không thể chấp nhận được.

Chấn thương bị chấn thương

Chấn thương bị chấn thương

Sốc chấn thương phát triển do hậu quả của tác động quá mức bên ngoài đối với cơ thể (chấn thương bất kỳ Genesis, bỏng rộng rãi, thổi). Trong sự phát triển của cú sốc chấn thương, vai trò của 2 loại yếu tố chơi:

  1. Chấn thương nhân vật (gãy xương, bỏng, chấn thương ngu ngốc, cắt vết thương, thợ điện, v.v.)
  2. Điều kiện liên quan (tuổi bệnh nhân, thời gian hạ huyết áp, căng thẳng, đói, nhiệt độ môi trường, v.v.)

Trong việc phát triển hình ảnh lâm sàng về cú sốc chấn thương, 2 giai đoạn chính được phân biệt, lần đầu tiên được mô tả chi tiết trong các tác phẩm của họ là bác sĩ phẫu thuật xuất sắc N.I. Bánh nướng:

  • Kích thích (dựng lên)
  • Phanh (Torpid)

Trong giai đoạn cương cứng, kích hoạt tổng thể của bệnh nhân, các hệ thống nội tiết và hệ thống thông cảm của nó được quan sát. Bệnh nhân có ý thức, phản xạ được hồi sinh, nó rất lo lắng, các học sinh có phần mở rộng, làn da nhợt nhạt, xung nhanh, huyết áp được tăng lên. Giai đoạn dương thường nhất của cú sốc đi kèm với chấn thương của hệ thống thần kinh trung ương. Giai đoạn này được quan sát thấy trong 1/10 của tất cả các trường hợp lâm sàng bị sốc chấn thương.

Trong giai đoạn bẫy, tiêm tổng thể của bệnh nhân được quan sát, với sự hồi quy dần dần của hoạt động, cả hai từ hoạt động động cơ của nó, và trong kế hoạch cảm xúc. Ý thức của bệnh nhân bị phá vỡ, nó rất tệ, adamissed, da nhợt nhạt, lạnh đến cảm ứng, hạ huyết áp, xung là vô lý, bề mặt, giải phóng nước tiểu giảm. Giai đoạn này được quan sát thấy trong 9/10 của tất cả các trường hợp lâm sàng bị sốc chấn thương.

Theo hình ảnh lâm sàng, sốc chấn thương được chia thành 3 độ:

  1. Mức độ dễ bị sốc dễ phát triển, theo quy định, với một chấn thương bị cô lập, khối lượng mất máu là nhỏ và lên tới 20% khối lượng máu lưu thông. Một người đàn ông bị sốc bằng một mức độ nhẹ là trong ý thức, áp suất giảm nhẹ, xung nhanh, yếu. Dự báo trong trường hợp này là các biện pháp thuận lợi, chống tiền gửi là triệu chứng.
  2. Mức độ sốc trung bình phát triển, như một quy luật, với chấn thương bị cô lập hoặc kết hợp nghiêm trọng. Khối lượng mất máu là khoảng 20 đến 40% lượng máu lưu thông. Người đàn ông bị sốc bị sững sờ, làn da nhợt nhạt, hạ huyết áp đạt đến một mức dưới 90mm.rt. Xung nhanh lên tới 110 nhịp mỗi phút. Dự báo trong trường hợp này là trong mối quan hệ chặt chẽ từ các điều kiện đồng thời làm trầm trọng thêm quá trình sốc. Nếu chăm sóc y tế được cung cấp kịp thời, dự báo để phục hồi thêm là thuận lợi.
  3. Một mức độ sốc nghiêm trọng đang phát triển, như một quy luật, với một chấn thương kết hợp rộng rãi từ chấn thương của tàu thân và các cơ quan quan trọng. Người bị sốc adinamic nặng, ý thức bị phá vỡ, làn da nhợt nhạt, phản xạ được tiêm, áp suất tâm thu động mạch có thể giảm xuống dưới 60mm.rt.st., xung thường xuyên, yếu, có thể không nghe các động mạch ngoại vi , hơi thở của sự nhanh chóng, bề ngoài, nước tiểu không nổi bật. Khối lượng mất máu vượt quá 40% khối lượng máu tuần hoàn. Dự báo trong trường hợp này là không thuận lợi.

Điều trị cú sốc chấn thương ngụ ý chẩn đoán sớm và cách tiếp cận tích hợp. Các biện pháp trị liệu nên nhằm mục đích loại bỏ các yếu tố gây ra tình trạng gây sốc, các yếu tố làm trầm trọng thêm quá trình sốc và duy trì cân bằng nội lục của sinh vật. Điều đầu tiên được dừng lại trong chấn thương là hội chứng đau đớn. Để đạt được điều này, các hoạt động sau đây được cung cấp:

  • Vận chuyển bệnh nhân cẩn thận từ tập trung tổn thương
  • Bất động của cơ thể bị hư hại
  • Tàn lập (thuốc giảm đau gây nghiện và không hấp thụ, những người phong tỏa novocaine, gây mê)

Sau khi gây mê, nguồn chảy máu được tiết lộ và loại bỏ. Chảy máu có thể là cả ngoài trời và bên trong. Dừng chảy máu là tạm thời (phủ băng xênh, khai thác) và trận chung kết (băng của tàu hoặc tái thiết của nó). Tích lũy máu ở sâu răng của sinh vật (bụng, màng phổi) có thể sơ tán bằng thoát nước. Đồng thời với điểm dừng chảy máu, cần phải đảm bảo hiệu chỉnh truyền dịch của khối lượng chất lỏng bị mất. Đối với điều này, chất keo, dung dịch tinh thể, plasma và các thành phần máu được sử dụng. Với sự khai báo huyết áp, các loại thuốc sau với các thuộc tính áp lực được sử dụng: norepinephrine, thêm, meston. Cũng giới thiệu corticosteroid (solumedrol, dexamethasone).

Suy hô hấp cũng là một thành phần không thể thiếu trong điều trị sốc chấn thương. Cần phải khôi phục lại sự phù hợp của đường hô hấp, để thiết lập thông gió đầy đủ, loại bỏ viêm phổi, cầm máu, để đảm bảo hít phải oxy, nếu không thể dịch bệnh nhân thành nhân tạo (thiết bị IVL). Việc điều chỉnh cân bằng nội môi được thực hiện bằng cách mang đến định mức cân bằng điện giải nước và độ pH của trạng thái cân bằng.

Điểm chính của việc điều trị cú số chấn thương cuối cùng là hiệu suất can thiệp hoạt động. Tùy thuộc vào loại chấn thương, hoạt động giúp ngăn chặn chảy máu, ngạt, khôi phục tính toàn vẹn của các cơ quan và mô bị hư hỏng, loại bỏ máu tích lũy và các loại khác. Tất cả các biện pháp trên để chống lại cú sốc chấn thương là, thực tế là chuẩn bị trước phẫu thuật bệnh nhân để xuất phát từ trạng thái sốc. Trong quá trình hoạt động, cần phải theo dõi các chỉ số quan trọng, bù cho mất máu và thiếu oxy. Trong trạng thái sốc, nó chỉ được phép thực hiện các hoạt động trên chỉ dẫn cuộc sống (khí quản trong quá trình ngạt, dừng việc chảy máu liên tục, loại bỏ khí nén mãnh liệt mãnh liệt).

Làm thế nào để nhanh chóng đánh giá cao người đàn ông đó bị sốc

Các triệu chứng lâm sàng của cú sốc là khá đặc trưng. Nó bao gồm vi phạm mức độ ý thức, giảm huyết áp, tăng nhịp tim và nhịp tim. Sau đó, sự thiếu hụt polyorgan tăng do vi phạm tưới máu và thiếu oxy trong các cơ quan và mô.

Bất kỳ cú sốc nào được đi trước vì lý do gây ra nó. Vì vậy, với cú sốc phản vệ, luôn có một chất gây dị ứng chất, với một cú sốc tim mạch - vi phạm công việc của trái tim, v.v.

Tại chấn thương sốc, có thể đánh giá tình trạng của bệnh nhân do chấn thương nhân vật.

  • Sốc dễ dàng: một chấn thương vết thương rộng rãi của các mô mềm, gãy xương, chân, một vết nứt kín của hông, mang chân hoặc bàn chải, mất máu sắc nét (tối đa 1,5 lít).
  • Mức độ sốc trung bình: sự kết hợp của hai dấu hiệu của một cú sốc ánh sáng, một vết gãy xương chậu, sự nhạy bén của mất máu (tối đa 2 lít), sự phân tách của chân hoặc cẳng tay, gãy xương mở của hông, thấm vào vết thương của ngực hoặc bụng.
  • Một mức độ sốc nghiêm trọng: sự kết hợp của hai dấu hiệu của mức độ sốc trung bình hoặc ba dấu hiệu sốc ánh sáng, mất máu sắc nét (trên 2 lít), một ổ trục của đùi.

Để đánh giá sơ bộ về sự chấn động của chấn thương, cái gọi là "chỉ số sốc" được sử dụng. Để tính chỉ số sốc, cần phải chia nhịp tim (thổi mỗi phút) vào chỉ báo huyết áp tâm thu (tính bằng mm.rt.st.). Trong điều kiện bình thường, chỉ số là 0,5, với một cú sốc ánh sáng dao động từ 0,6 đến 0,8, với mức trung bình từ 0,9 đến 1,2 và bị sốc nặng vượt quá 1,3.

Sốc: Điều đầu tiên bạn cần biết

Sốc: Điều đầu tiên bạn cần biết

Nếu đột nhiên một tình huống như vậy xảy ra, một người bị sốc được tổ chức bên cạnh bạn, đừng đi qua. Một quy tắc quan trọng khác là không hoảng loạn. Bình tĩnh, đánh giá tình hình, suy nghĩ hơn bạn có thể giúp đỡ. Cần nhớ rằng một người trong tình trạng sốc không thể tự giúp mình. Do đó, bạn sẽ gây ra xe cứu thương và, mong muốn, hãy ở gần sự xuất hiện của các bác sĩ. Về nguyên tắc, đây là tất cả những gì bạn được yêu cầu ở giai đoạn này. Bạn cũng có thể cố gắng tìm hiểu nguyên nhân và hoàn cảnh của cú sốc, loại bỏ yếu tố gây tổn hại nếu có thể. Trong một số trường hợp, để ngăn chặn chảy máu ngoài là có thể bằng tay nghề. Bạn không nên vội vã đến nạn nhân và cung cấp cho anh ta khả năng hồi sức tim mạch, nếu bạn không biết làm thế nào để thực hành điều này trong thực tế.

Điều trị bằng sốc

Đôi khi bạn có thể gặp các tiêu đề như vậy là "Điều trị sốc". Vâng, một loại điều trị thực sự tồn tại, chỉ có nó được gọi là hoàn toàn "liệu pháp điện giật". Điều trị được thực hiện do dòng điện, không phải là trạng thái sốc. Không có bệnh lý nào không thể được chữa khỏi bởi trạng thái sốc, vì bản thân sốc là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng đòi hỏi sự can thiệp của y tế.

Sự nhầm lẫn về các điều khoản, tất nhiên, có mặt và để tìm hiểu, mô tả ngắn gọn liệu pháp điện giật ở đây (Từ đồng nghĩa: electrosusproy hoặc liệu pháp điện giật). Loại phương pháp điều trị này dựa trên tác động của dòng điện trên não người. Liệu pháp điện được sử dụng trong thực hành tâm thần để điều trị tâm thần phân liệt và rối loạn trầm cảm nặng. Phương pháp này có một danh sách hẹp các chỉ dẫn để sử dụng và một số tác dụng phụ.

Sơ cứu về sốc

Như đã lưu ý ở trên, sự giúp đỡ đầu tiên trong cú sốc do một danh sách nhỏ các quy tắc không khó để nhớ. Tất nhiên, bạn nên xem xét lý do gây sốc, nhưng các quy tắc chung khá giống nhau. Tiếp theo sẽ được mô tả một thuật toán mẫu mực để nhận dạng của một người bị sốc. Về nguyên tắc, điều quan trọng nhất là không thờ ơ và kịp thời gọi xe cứu thương. Điều quan trọng là không chịu thua hoảng sợ, đặc biệt là hét lên trên một bệnh nhân bị sốc. Nó cũng không được khuyến khích để đánh bại nó trên má và dẫn đến cảm xúc cũng không được khuyến cáo, sự xâm lược bên ngoài chỉ có thể làm nặng thêm và không có tình trạng nghiêm trọng của nạn nhân. Sau khi gọi xe cứu thương, bạn đang ở bên cạnh nạn nhân. Tất cả các biện pháp khác được liệt kê dưới đây trong thuật toán chắc chắn là quan trọng, nhưng chúng là bản chất thứ yếu và không ai ép bạn thực hiện chúng.

Không có hồi sức tim mạch nếu bạn không có kinh nghiệm. Thứ nhất, lý do gây ra tình trạng sốc ở người không phải lúc nào cũng được biết đến đáng tin cậy, đặc biệt nếu đó là một người đàn ông xa lạ trên đường phố. Thứ hai, việc thực hiện chăm sóc chuyên sâu về tim mạch có thể làm nặng thêm mức độ nghiêm trọng của một người bị sốc.

Tình huống tương tự và khi khai thác được áp dụng. Cần phải nhớ các quy tắc cơ bản cho lớp phủ của nó:

  • Khai thác được đặt chồng lên chi trên mức chảy máu
  • Khai thác không thể áp đặt trên một cơ thể trần truồng, đặt một mảnh quần áo dưới nó
  • Khai thác được thắt chặt để ngừng chảy máu động mạch
  • Bạn phải chỉ định thời gian chính xác của khai thác
  • Khai thác nên có thể nhìn thấy rõ, cảnh báo về xe cứu thương này

Giúp đỡ khẩn cấp với sốc

Giúp đỡ khẩn cấp với sốc

Chăm sóc khẩn cấp với sốc bao gồm:

  • Gây tê. Đặc biệt có liên quan vào cú sốc chấn thương. Thuốc giảm đau gây nghiện và nonarcotic được sử dụng, đôi khi cần gây mê.
  • Trong một cú sốc phản vệ, việc giới thiệu các chế phẩm adrenaline và kháng histamine và glucocorticoids là cần thiết.
  • Trong trường hợp sốc nhiễm độc hại, cần phải chọn liệu pháp kháng khuẩn đầy đủ.
  • Sốc giảm huyết áp đòi hỏi liệu pháp tiêm truyền lớn và loại bỏ nguồn hypovol máu (đặc biệt nếu nó đang tiếp tục chảy máu).
  • Nếu cú ​​sốc tim mạch do rối loạn nhịp tim, nó được kê đơn thuốc gây bệnh.
  • Trong trường hợp sốc kết hợp, điều trị đang bắt đầu với việc loại bỏ các trạng thái đe dọa tính mạng.

Lợi ích hoạt động được sản xuất sau khi ổn định huyết động của bệnh nhân. Ngoại trừ có thể chỉ là các hoạt động về chỉ dẫn cuộc sống (tiếp tục chảy máu, áp đặt khí quản ở Asphyxia).

Giúp đỡ với sốc: Thuật toán hành động

Một thuật toán mẫu mực cho cú sốc như sau:

  • Gọi xe cứu thương. Tự xử lý với một cú sốc phát triển là chống chỉ định.
  • Đừng để một người trong một cú sốc của một người, hãy xem nó cho tình trạng của nó.
  • Nếu có thể, yếu tố gây tổn thương nên được loại bỏ. Ví dụ, ngừng giới thiệu thuốc nếu nó gây ra một sốc phản vệ, áp đặt băng hoặc dây nịt trong quá trình chảy máu ngoài.
  • Nếu một người bị sốc không có ý thức, thì đầu anh ta phải được hướng đầu. Biện pháp này ngăn ngừa ngạt.
  • Bất động sản quần áo gây sốc, đảm bảo dòng không khí trong lành vào phòng, tự do miệng bệnh nhân từ vật lạ (nhai, răng giả).
  • Nó là cần thiết để ngăn chặn sự siêu lạnh của bệnh nhân, che nó bằng chăn hoặc áo khoác.
  • Trong trường hợp bị thương, phần bị hư hỏng của cơ thể phải được cố định.
  • Vận chuyển một người trong sốc nên được thực hiện nhẹ nhàng, không có chuyển động sắc nét.
  • Sau khi đến trường hợp khẩn cấp, hãy cho tôi biết bạn có thông tin về một người bị sốc. Chỉ định thời gian chính xác của việc áp đặt dây nịt, nếu nó được áp đặt.

Sốc phản vệ: sơ cứu

Sốc phản vệ: sơ cứu

Khi sốc phản vệ phát triển, sự trợ giúp đầu tiên như sau:

  • Cần phải dừng ngay lập tức tiếp xúc với chất gây dị ứng với bệnh nhân: không còn xâm nhập vào thuốc gây phản vệ, áp đặt một dây nịt phía trên côn trùng cắn, áp đặt băng trên vết thương.
  • Gọi xe cứu thương
  • Đặt bệnh nhân, hơi giậm chân
  • Nhả khoang miệng từ các vật lạ (nhai, răng giả của răng)
  • Đảm bảo khả năng tiếp cận oxy vào phòng, giải nén sự nhút nhát
  • Dùng thuốc kháng histamine
  • Ở bên cạnh bệnh nhân trước khi xe cứu thương

Lữ đoàn xe cứu thương có thuốc để điều trị sốc phản vệ, các biện pháp trị liệu sẽ được giảm xuống sau:

  • Sự ra đời của adrenaline. Thuốc này nhanh chóng tăng áp lực, giảm sưng, mở rộng phế quản
  • Giới thiệu glucocorticoids. Các chế phẩm của nhóm này có tác dụng chống dị ứng, tăng áp lực
  • Giới thiệu thuốc kháng histamine.
  • Eufillin góp phần vào sự hồi sinh của sự co thắt kết quả của phế quản
  • Hít phải oxy làm giảm hiện tượng thiếu oxy
  • Chuẩn bị có thể được tái sử dụng để đạt được hiệu quả điều trị.

Sốc (từ tiếng Anh. sốc. - Thổi, sốc) - một quá trình bệnh lý, phát triển để đáp ứng với tác động của các kích thích khẩn cấp và kèm theo vi phạm lũy tiến của các chức năng quan trọng của hệ thần kinh, lưu thông máu, thở, trao đổi chất và một số chức năng khác. Trong thực tế, nó là một sự cố của các phản ứng bù sinh của sinh vật để đáp ứng với thiệt hại.

Câu chuyện

Tình trạng sốc lần đầu tiên được mô tả bởi Hippocraten. Lần đầu tiên, thuật ngữ "sốc" được áp dụng vào năm 1737. Le LED. Vào cuối thế kỷ XIX, các cơ chế có thể xảy ra về sự phát triển của bệnh sinh gây sốc đã được cung cấp, trong số đó là phổ biến nhất là những khái niệm sau:

  • tê liệt các dây thần kinh, tàu biển bẩm sinh;
  • cạn kiệt trung tâm vận mạch;
  • rối loạn động học thần kinh;
  • nhiễm độc;
  • Vi phạm chức năng của các tuyến nội tiết;
  • Giảm lượng máu lưu thông (BCC);
  • Ốp lưng với vi phạm tính thấm của tàu.

Bệnh sinh mầm bệnh

Từ quan điểm hiện đại, sốc phát triển theo lý thuyết căng thẳng G. Siele. Theo lý thuyết này, tác dụng quá mức đối với cơ thể gây ra trong các phản ứng cụ thể và không đặc hiệu. Đầu tiên phụ thuộc vào bản chất của tác động đến cơ thể. Thứ hai chỉ là từ lực tiếp xúc. Phản ứng không đặc hiệu khi bị ảnh hưởng bởi một kích thích siêu tới hạn, tên của hội chứng thích ứng chung đã thu được. Tổng hội chứng thích ứng luôn chảy cùng loại, trong ba giai đoạn:

  1. Sân khấu được bù (có thể đảo ngược)
  2. Giai đoạn bị mất bù (có thể đảo ngược một phần, được đặc trưng bởi sự giảm chung trong điện trở của cơ thể và thậm chí là cái chết của cơ thể)
  3. Terminal giai đoạn (không thể đảo ngược, khi không có tác dụng trị liệu nào có thể can thiệp vào cái chết)

Do đó, sốc, ngớ ngẩn, là một biểu hiện Phản ứng không cụ thể Cơ thể để tác động quá mức.

N. I. Pirogov ở giữa thế kỷ XIX được xác định trong bệnh sinh mầm bệnh về cú sốc của khái niệm cương dương (phấn khích) và các giai đoạn Torpid (Lethargy, Stupor).

Tiêu chí chẩn đoán

Chẩn đoán "Sốc" được tạo ra với sự có mặt của bệnh nhân các dấu hiệu sốc sau:

  • Giảm huyết áp và nhịp tim nhanh (trong giai đoạn Torpid);
  • lo lắng (giai đoạn cương cứng bằng cách xỏ khuyên) hoặc tối tăm của ý thức (giai đoạn trapid trên xỏ khuyên);
  • Rối loạn thở;
  • giảm khối lượng nước tiểu được phân bổ;
  • Da lạnh, ướt với màu tím xơ hoặc màu đá cẩm thạch.

Phân loại sốc

Có nhiều cách khác nhau để phân loại sốc, tuy nhiên, việc phân loại sốc đối với loại rối loạn tuần hoàn có khả năng gây nguy hiểm nhất.

Theo loại rối loạn tuần hoàn

Phân loại này cung cấp cho các loại sốc sau:

Phân loại lâm sàng.

Việc phân loại lâm sàng chia sốc bốn độ theo mức độ trọng lực của nó.

  • Sốc tôi độ. Tình trạng của nạn nhân được bồi thường. Ý thức được cứu, rõ ràng, tiếp xúc với bệnh nhân, hơi chậm. Huyết áp tâm thu (huyết áp) vượt quá 90 mm trụ thủy ngân, xung đắt hơn, 90-100 ảnh mỗi phút. Dự báo là thuận lợi.
  • Sốc II độ. Nạn nhân được tiêm, da được nhợt nhạt, tông màu của tim bị tắt tiếng, xung thường xuyên - lên tới 140 nhịp mỗi phút, của sự lấp đầy yếu, địa ngục tối đa được giảm xuống còn 90-80 mm Hg. Nghệ thuật. Hít thở hời hợt, nhanh chóng, ý thức được lưu trữ. Nạn nhân trả lời câu hỏi một cách chính xác, nói chậm, một giọng nói thầm lặng. Dự báo là nghiêm trọng. Để giải cứu cuộc sống, các sự kiện chống sốc là bắt buộc.
  • Sốc iii bằng cấp. Bệnh nhân được giả trang, ngập ngừng, không phản ứng với nỗi đau, các câu hỏi chịu trách nhiệm cho các câu hỏi, và nó cực kỳ chậm, hoặc hoàn toàn không, người điếc nói tiếng điếc mà nói thì thầm. Ý thức bối rối hoặc vắng mặt ở tất cả. Da nhợt nhạt, phủ đầy mồ hôi lạnh, biểu hiện bệnh tim. TỪ ĐÔNG ĐÁ. Xung ren - 130-180 nhịp mỗi phút, chỉ xác định trên các động mạch lớn (buồn ngủ, xương đùi). Bề mặt thở, thường xuyên. Huyết áp tâm thu dưới 70 mm trụ thủy ngân, áp suất tĩnh mạch trung tâm (CVD) bằng 0 hoặc âm. Anoururia được quan sát (thiếu nước tiểu). Dự báo là rất nghiêm trọng.
  • Sốc độ IV biểu hiện một cách lâm sàng là một trong những trạng thái đầu cuối. Tim Tones không được lắng nghe nạn nhân bất tỉnh, làn da màu xám có được một mô hình đá cẩm thạch với các vết bẩn của cơ thể (một dấu hiệu giảm lưu lượng máu và trì trệ máu trong các tàu nhỏ), môi xanh, huyết áp dưới 50 mm rt. Nghệ thuật., Thường không được xác định chút nào. Pulse hầu như không thông báo về các động mạch trung tâm, Anauria. Bề mặt thở, hiếm (nức nở, co giật), hầu như không đáng chú ý, học sinh được mở rộng, không có phản xạ và phản ứng với kích ứng đau. Dự báo hầu như luôn luôn không thuận lợi.

Khoảng mức độ nghiêm trọng của cú sốc có thể được xác định bởi chỉ số Alghera, nghĩa là, liên quan đến xung đến nghĩa là huyết áp tâm thu. Chỉ số bình thường - 0,54; 1.0 - Trạng thái chuyển tiếp; 1,5 - sốc nặng.

Bằng sinh bệnh học.

Một số nguồn [một] Cung cấp phân loại sốc theo các cơ chế gây bệnh chính.

Phân loại này chia sốc trên:

Rối loạn gem động lục

Đối với tất cả các loài sốc được liệt kê, sự thay đổi về huyết động là đặc trưng. Dưới đây là đặc điểm so sánh của các rối loạn huyết động dưới nhiều loại sốc.

Loại sốc Khối lượng trang của trái tim Áp suất tĩnh mạch trung tâm áp lực động mạch. Kháng ngoại biên
HypiVoliathic
Cardiogenic.
Nhiễm trùng độc hại
Phản vệ. [2]

Kiểm soát và trọng lực của cú sốc

Mục tiêu của kiểm soát, cũng như ước tính mức độ nghiêm trọng và dòng chảy gây sốc là:

  • Xác định các cơ chế gây sốc phát triển;
  • thiết lập mức độ nghiêm trọng của quá trình sốc;
  • Kiểm soát hiệu quả của việc điều trị sốc.

Chương trình kiểm soát nhỏ

Tầm quan trọng là kiểm soát huyết áp và nghiên cứu về huyết động.

Một chương trình kiểm soát nhỏ bao gồm năm tham số chính có thể được điều tra trong bất kỳ bộ phận y tế nào, bất kể hồ sơ của nó, cũng như trong giao thông y tế. Nó:

  1. áp lực động mạch;
  2. Áp suất tĩnh mạch trung tâm trong khoảng thông tĩnh mạch trung tâm;
  3. nhịp thở;
  4. lợi tiểu hàng giờ;
  5. Đánh giá lưu lượng máu trong da (màu da, nhiệt độ cơ thể, Ốc dẫn máu).

Chương trình kiểm soát chuyên ngành

Chương trình chuyên biệt để theo dõi dòng chảy của cú sốc được thực hiện trong việc hồi sức và các bộ phận chăm sóc đặc biệt.

Chương trình kiểm soát chuyên biệt là cần thiết trong một quá trình sốc chậm hoặc phức tạp. Nó được thực hiện trong một bộ phận chuyên biệt (ví dụ, trong đơn vị chăm sóc hồi sức và đặc biệt) và bao gồm các nghiên cứu sau:

  • Các nghiên cứu về huyết động với các kỹ thuật đặc biệt (thể tích máu, độ nhớt trong máu, huyết áp, khối lượng phát thải, kháng ngoại vi, áp suất tĩnh mạch trung tâm, kiểm soát chức năng tim);
  • nghiên cứu cân bằng vi mô và chuyển hóa;
  • Nghiên cứu hệ thống đông máu;
  • nghiên cứu chức năng hô hấp;
  • nghiên cứu chức năng của tiết niệu;
  • Nghiên cứu về trạng thái axit-kiềm và các chỉ số máu sinh hóa.

Điều trị cú sốc

Với một cú sốc không mong muốn, nên nâng đầu chân của cơ thể.

Điều trị sốc bao gồm một số điểm:

  1. loại bỏ các lý do gây ra sự phát triển của cú sốc;
  2. hoàn trả sự thiếu hụt thể tích máu lưu thông (OCC), thận trọng trong quá trình sốc tim;
  3. Liệu pháp oxy (hít phải oxy);
  4. trị liệu nhiễm axit;
  5. Trị liệu của thuốc thực hiện các loại thuốc thực vật để gây ra tác dụng vô sinh tích cực.

Ngoài ra, hormone steroid, heparin và streptokinase để phòng chống vi mô, thuốc lợi tiểu để khôi phục chức năng thận trong huyết áp bình thường, thông gió nhân tạo của phổi được sử dụng.

Sốc giảm thể tích

Loại sốc này phát sinh do sự giảm nhanh chóng khối lượng máu lưu thông, dẫn đến sự sụt giảm áp lực lấp đầy hệ tuần hoàn và giảm sự trở lại tĩnh mạch máu trong tim. Kết quả là, có một sự vi phạm cung cấp máu đối với các cơ quan và mô và nước thận của chúng.

Nguyên nhân

Lượng máu lưu thông có thể nhanh chóng giảm do các lý do sau:

  • mất máu;
  • plasmopoter (ví dụ, khi đốt, viêm phúc mạc);
  • Mất chất lỏng (ví dụ, bị tiêu chảy, nôn, đổ mồ hôi dồi dào, đường và bệnh tiểu đường Nonachon).

Giai đoạn

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cú pháp tăng âm hụt, nó được phân biệt bởi ba giai đoạn, liên tục thay thế lẫn nhau. nó

  • Giai đoạn đầu tiên là một người vô nhân (được bồi thường). Ở giai đoạn này không có vòng tròn luẩn quẩn.
  • Giai đoạn thứ hai là tiến bộ.
  • Giai đoạn thứ ba là giai đoạn thay đổi không thể đảo ngược. Ở giai đoạn này, không có phương tiện chống tiền gửi hiện đại cho phép bệnh nhân từ trạng thái này. Ở giai đoạn này, can thiệp y tế có thể trả về áp lực động mạch trong một khoảng thời gian ngắn đến bình thường, nhưng nó không ngăn chặn các quá trình hủy diệt trong cơ thể. Trong số những lý do cho sự không thể đảo ngược của cú sốc ở giai đoạn này, có một sự vi phạm nội môi, đi kèm với thiệt hại nghiêm trọng cho tất cả các cơ quan, giá trị đặc biệt có thiệt hại cho tim.

Vòng tròn luẩn quẩn

Với cú pháp tăng nhiệt huyết, nhiều vòng tròn luẩn quẩn được hình thành. Trong số đó, vòng luẩn quẩn có tầm quan trọng lớn nhất, góp phần gây thiệt hại cho cơ tim và vòng luẩn quẩn, góp phần gây ra sự thiếu sót của trung tâm vận mạch đối tĩnh.

Vòng luẩn quẩn thúc đẩy tổn thương cơ tim

Giảm lượng máu lưu thông dẫn đến giảm khối lượng phút của tim và huyết áp rơi. Sự sụt giảm huyết áp dẫn đến việc giảm lưu thông máu trong các động mạch vành của tim, dẫn đến giảm giảm cơ tim. Việc giảm giảm thiểu cơ tim dẫn đến mức giảm thậm chí nhiều hơn trong khối lượng phút của tim, cũng như giảm huyết áp hơn nữa. Vòng luẩn quẩn đóng cửa.

Vòng tròn luẩn quẩn thúc đẩy sự thiếu suy của trung tâm viasotor

HypiVolemia là do giảm khối lượng phát thải phút (nghĩa là giảm lượng máu thở ra từ tim trong một phút) và giảm huyết áp. Điều này dẫn đến sự giảm lưu lượng máu trong não, cũng như vi phạm hoạt động của trung tâm mạch máu (Vasomotor). Cái sau nằm trong não thuôn. Một trong những hậu quả của vi phạm trong Trung tâm Vasomotor là sự sụt giảm trong giai điệu của hệ thống thần kinh thông cảm. Do đó, các cơ chế tập trung huyết áp bị vi phạm, giảm huyết áp, và điều này đến lượt nó, đã vi phạm vi phạm lưu thông não, đi kèm với sự áp bức lớn của trung tâm vận mạch.

Cơ quan sốc

Gần đây, thuật ngữ "cơ quan" gây sốc thường được sử dụng ("Sốc ánh sáng" và "Sốc thận"). Chỉ cần nghĩ rằng tác động của một kích thích sốc làm gián đoạn chức năng của các cơ quan này và các rối loạn khác của cơ thể bệnh nhân có liên quan chặt chẽ với những thay đổi trong "cơ quan" gây sốc " [3] .

"Sốc phổi"

Câu chuyện

Thuật ngữ này lần đầu tiên được đưa vào thực hành Ashbaugh (1967) trong mô tả hội chứng suy hô hấp cấp tính lũy tiến. Tuy nhiên, vào năm 1944 Burford. и Burbank. mô tả hội chứng lâm sàng và giải phẫu tương tự bằng cách gọi nó Ánh sáng ướt (ướt) . Sau một thời gian, người ta thấy rằng hình ảnh của "SHOC LIGHT" không chỉ ở những cú sốc, mà còn trong não-não, ngực, đau bụng, bị mất máu, hạ huyết áp lâu dài, khát vọng nội dung dạ dày axit, Liệu pháp truyền máu lớn, suy thận cấp tăng làm tăng sự mất bù tim, huyết khối của động mạch ánh sáng. Hiện tại, không tìm thấy kết nối giữa chiều dài của cú sốc và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý ánh sáng.

Nguyên nhân và sinh bệnh học.

Thông thường, nguyên nhân của sự phát triển của "SHOCK LIGHT" là cú pháp tăng âm tim. ISchemia của nhiều loại vải, cũng như khí thải khổng lồ của Catecholamine dẫn đến dòng chảy collagen, chất béo và các chất khác vào máu, gây ra huyết khối lớn. Vì điều này, vi tuần hoàn bị xáo trộn. Một số lượng lớn cục máu đông được định cư trên bề mặt của các mạch của phổi, có liên quan đến các đặc tính của cấu trúc sau (mao mạch kéo dài, cung cấp đôi với máu, shunting). Dưới tác dụng của các chất hòa giải viêm (peptide nhiễm trùng, serotonin, histamine, kines, foregnostin) làm tăng tính thấm mạch trong phổi, phế quản phát triển, việc giải phóng các chất trung gian dẫn đến sự thu hẹp của các mạch và tổn thương.

Hình ảnh lâm sàng

Hội chứng "Sốc ánh sáng" phát triển dần dần, đến apogee của nó, thường là sau 24-48 giờ, kết quả thường là tổn thương liga-liga (thường song song). Quá trình được chia thành lâm sàng thành ba giai đoạn.

  1. Giai đoạn đầu tiên (ban đầu). Hypoxemia động mạch (thiếu oxy trong máu) bị chi phối, hình ảnh X quang của phổi thường không thay đổi (với một ngoại lệ hiếm hoi, khi sự gia tăng mô hình phổi được quan sát trong X-quang). Cyanosis (màu xanh da trời) vắng mặt. Áp suất oxy một phần giảm mạnh. Auscultation cho thấy các bánh xe khô rải rác.
  2. Giai đoạn thứ hai. Trong giai đoạn thứ hai, tốc độ nhịp tim nhanh, nghĩa là, tần số viết tắt của tim tăng lên, TaHipne (tần số hô hấp) xảy ra, áp suất một phần của oxy giảm nhiều hơn nữa, các rối loạn tâm lý tăng lên, áp suất một phần của carbon dioxide tăng lên phần nào. Auscultation tiết lộ khô, và đôi khi bị đẩy đứt. Cianoz không được thể hiện. Về mặt phóng xạ xác định sự giảm trong suốt của mô nhẹ, xâm nhập song phương xuất hiện, bóng tối che khuất.
  3. Giai đoạn thứ ba. Đối với giai đoạn thứ ba, không có sự hỗ trợ đặc biệt, cơ thể là không trực quan. Cyanosis phát triển. X-quang được tiết lộ để tăng số lượng và kích thước của bóng tiêu điểm với sự chuyển đổi của chúng thành các hình dạng thoát nước và tổng Dimum Dimum. Áp suất một phần oxy giảm đến số lượng quan trọng.

"Sốc thận"

Bệnh nhân thận bệnh bệnh nhân cấm người đã chết vì suy thận cấp.

Khái niệm về "Sốc thận" phản ánh sự vi phạm cấp tính của chức năng thận. Trong trường hợp sinh mầmh, vai trò hàng đầu được chơi bởi thực tế là một sự cắt xén bù của lưu lượng máu động mạch xảy ra trong các tĩnh mạch kim tự tháp trực tiếp với khối lượng huyết động huyết áp giảm mạnh trong khu vực của lớp thận cortical. Điều này được xác nhận bởi kết quả của các nghiên cứu sinh lý học hiện đại. [bốn] .

Giải phẫu bệnh lý

Thận có phần có kích thước, sưng, lớp vỏ não của màu xám nhạt, màu xám nhạt của chúng, khu vực nhìn ra và kim tự tháp, ngược lại, màu đỏ sẫm. Về kính hiển vi trong giờ đầu tiên được xác định bởi thiếu máu của các tàu của lớp vỏ não và tăng huyết áp sắc nét của vùng ven biển và các kim tự tháp trực tiếp. Hiếm khi đáp ứng microtombosis của mao mạch cầu thận và mao mạch hàng đầu.

Trong tương lai, làm tăng các thay đổi loạn dưỡng trong bệnh cháu thuốc, bao phủ gần nhất, và sau đó các bộ phận thận của xa được quan sát.

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh về "Sốc" thận được đặc trưng bởi một phòng khám suy thận cấp tiến bộ. Trong sự phát triển của nó, suy thận cấp dưới gây sốc vượt qua bốn giai đoạn:

Giai đoạn đầu tiên chảy vào thời điểm đó cho đến khi lý do gây ra suy thận sắc. Ghi chú lâm sàng giảm diuresis.

Giai đoạn thứ hai (oliganuric). Các dấu hiệu lâm sàng quan trọng nhất của giai đoạn oligognomic của suy thận cấp bao gồm:

  • Oligan niệu (với sự phát triển của phù);
  • azotemia (mùi amoniac từ miệng, ngứa);
  • Sự gia tăng kích thước của thận, đau trong thắt lưng, một triệu chứng tích cực của Pasternatsky (sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu sau khi khai thác trong khu vực chiếu thận);
  • Điểm yếu, nhức đầu, cơ bắp dính;
  • Nhịp tim nhanh, mở rộng ranh giới tim, viêm màng ngoài tim;
  • Dynake, trì trệ khò khè trong phổi lên đến phù xen kẽ phổi;
  • Khô miệng, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, vết nứt của màng nhầy của miệng và ngôn ngữ, đau bụng, paresis đường ruột;

Giai đoạn thứ ba (phục hồi diusca). Turetis có thể bình thường hóa dần dần hoặc nhanh chóng. Hình ảnh lâm sàng của giai đoạn này có liên quan đến việc phát sinh mất nước và dieelectrictime. Các tính năng sau đây đang phát triển:

  • mất trọng lượng cơ thể, suy nhược, thờ ơ, ức chế, có thể nhiễm trùng;
  • Bình thường hóa chức năng ecretory nitơ.

Giai đoạn thứ tư (phục hồi). Các chỉ số gomepostis, cũng như chức năng thận đến bình thường.

Văn chương

  • ADO A. D. Sinh lý bệnh lý. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Klimiashvili A. D. CHDAEV A. P. BLEEDING. Truyền máu. Thay thế máu. Sốc và hồi sức. - M., "Đại học Y Tiểu bang Nga", 2006. P. 38-60
  • Meerson F. Z., Prennikova M. G. Thích ứng với các tình huống căng thẳng và gắng sức vật lý. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Pularrdin G. V. Căng thẳng và bệnh lý. - M., "Miniprint", 2002. P. 3-22
  • Stolkovkov V. I. Phẫu thuật chung. - M., "Thuốc", 1978. P. 144-157
  • Sergeev S.T. Phẫu thuật quá trình sốc. - M., Triada-X, 2001. P. 234-338

Igor Sergeevich Weaver.

Leave a Reply

Close