Traumatic shock - sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Traumatiko shock

Traumatiko shock - Ito ay isang pathological kondisyon na arises dahil sa dugo at masakit syndrome sa panahon ng pinsala at nagtatanghal ng isang seryosong banta sa buhay ng pasyente. Anuman ang sanhi ng pag-unlad, ito ay palaging ipinakita ng parehong mga sintomas. Ang patolohiya ay diagnosed batay sa mga klinikal na palatandaan. Kagyat na pagtigil ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam at agarang paghahatid ng pasyente sa ospital. Ang paggamot ng traumatiko shock ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng intensive care unit at may kasamang hanay ng mga hakbang upang mabawi ang mga karamdaman. Ang forecast ay depende sa kalubhaan at yugto ng pagkabigla, pati na rin ang kalubhaan ng pinsala.

Pangkalahatan

Ang traumatiko shock ay isang malubhang kondisyon, na isang reaksyon ng isang organismo sa isang matinding pinsala na sinamahan ng malubhang pagkawala ng dugo at matinding sakit syndrome. Ito ay karaniwang pagbuo kaagad pagkatapos ng pinsala at isang direktang tugon sa pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon (karagdagang traumatisasyon) ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras (4-36 oras). Ito ay isang estado ng pagbabanta para sa buhay ng pasyente, at nangangailangan ng kagyat na paggamot sa mga kondisyon ng intensive care unit.

Mga sanhi

Ang traumatikong shock ay bubuo sa lahat ng uri ng malubhang pinsala, anuman ang kanilang dahilan, lokasyon at pinsala sa mekanismo. Ang kanyang dahilan ay maaaring maging kutsilyo at mga baril, bumaba mula sa taas, aksidente sa automotive, techenenic at natural na kalamidad, aksidente sa produksyon, atbp. Bilang karagdagan sa malawak na sugat na may pinsala sa malambot na tisyu at mga buto ng dugo, pati na rin ang bukas at sarado na mga bali ng malalaking buto (Lalo na ang maramihang at kasamang pinsala sa arteries) traumatiko shock ay maaaring maging sanhi ng malawak na pagkasunog at frostbite, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkawala ng plasma.

Ang pag-unlad ng traumatiko shock ay batay sa napakalaking pagkawala ng dugo, na ipinahayag ng sakit syndrome, paglabag sa pag-andar ng mga mahahalagang bahagi ng katawan at stress sa isip na dulot ng matinding pinsala. Kasabay nito, ang pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring magkakaiba. Kaya, kung may pinsala sa mga sensitibong zone (perineum at leeg), ang impluwensiya ng masakit na kadahilanan ay nagdaragdag, at sa pinsala ng dibdib, ang kondisyon ng pasyente ay pinalubha ng isang paglabag sa pag-andar ng respiratory at pagbibigay ng organismo sa oxygen .

Pathogenesis.

Ang mekanismo ng launcher ng traumatiko shock ay higit sa lahat na nauugnay sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang estado kapag ang katawan ay nagpapadala ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng katawan (madali, puso, atay, utak, atbp.), Ang pagkakaroon ng pagbawas nito mula sa mas mahalagang mga organo at tisyu (kalamnan , Balat, Fatty Fiber). Ang utak ay tumatanggap ng mga signal tungkol sa kakulangan ng dugo at tumugon sa kanila, pinasisigla ang adrenal glands upang itapon ang adrenaline at norepinephrine. Ang mga hormone na ito ay kumikilos sa paligid na mga sisidlan, na pinipilit silang paliitin ang mga ito. Bilang resulta, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga limbs at ito ay sapat na para sa gawain ng mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Pagkalipas ng ilang panahon, ang mekanismo ay nagsisimula sa mga malfunctions. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang mga barko sa paligid ay lumalawak, kaya dumadaloy ang dugo mula sa mahahalagang bahagi ng katawan. Kasabay nito, dahil sa mga karamdaman ng metabolismo ng tisyu ng mga peripheral vessel, tumigil sila upang tumugon sa mga signal ng nervous system at ang epekto ng mga hormone, kaya ang muling pagpapaliit ng mga barko ay hindi mangyayari, at ang "periphery" ay lumiliko sa isang depot ng dugo. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, ang gawain ng puso ay nabalisa, na nagdudulot ng karagdagang mga sakit sa sirkulasyon. Arterial pressure drops. Sa isang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo, ang normal na operasyon ng mga bato ay nabalisa, at isang maliit na mamaya - ang atay at bituka pader. Mula sa pader ng bituka sa dugo ay itinapon ang mga toxin. Ang sitwasyon ay pinalala dahil sa paglitaw ng maraming foci ng patay na walang oxygen ng mga tisyu at isang magaspang na metabolic disorder.

Dahil sa spasm at pagtaas ng clotting ng dugo, ang ilan sa mga maliit na barko ay hinarangan ng mga pagsasara ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng DVS-syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome), kung saan ang blood coagulation ay unang pinabagal, at pagkatapos ay halos mawala. Kapag ang IC-syndrome, ang pagdurugo ay maaaring maipagpatuloy sa pinsala, ang pathological dumudugo ay nangyayari, ang maramihang mga pinong hemorrhages ay lumilitaw sa balat at mga panloob na organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente at dulot ng kamatayan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng traumatiko shock depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, sa maraming mga manwal ng Russia sa traumatology at orthopedics, surgical shock, endotoxin shock, shock dahil sa fragmentation, burn, shock air wave at harness expositions. Ang pag-uuri ng VK ay malawakang ginagamit. Kulagina, ayon sa kung saan ang mga sumusunod na uri ng traumatiko shock umiiral:

  • Nasugatan na traumatiko shock (na nagreresulta mula sa mekanikal na pinsala). Depende sa lokalisasyon ng pinsala, ito ay nahahati sa visceral, baga, tserebral, sa panahon ng pinsala ng mga limbs, na may maraming pinsala, kapag pinipigilan ang malambot na tisyu.
  • Operating traumatic shock.
  • Hemorrhagic traumatic shock (pagbuo ng panloob at panlabas na pagdurugo).
  • Halo-halong traumatiko shock.

Anuman ang mga sanhi ng paglitaw, ang traumatiko shock ay dumadaloy sa dalawang yugto: isang erectile (ang katawan ay nagsisikap na magbayad para sa mga karamdaman) at ang torpid (kakayahan sa kabayaran ay nahuhulog). Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa trapid phase, 4 degrees ng shock ay nakikilala:

  • Ako (madali). Pasyente maputla, minsan bahagyang pinabagal. Maliwanag ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nabawasan. Dyspnea, pulse hanggang sa 100 OT / min.
  • II (katamtamang kalubhaan). Ang pasyente ay tamad, inhibited. Pulse tungkol sa 140 ud / min.
  • III (mabigat). Ang kamalayan ay napanatili, ang posibilidad ng pang-unawa sa nakapalibot na mundo ay nawala. Earth-grey leather, lips, ilong at mga tip ng mga daliri ng asul. Malagkit na pawis. Pulse tungkol sa 160 ud / min.
  • IV (Predagonia at Agony). Ang kamalayan ay wala, ang pulso ay hindi natutukoy.

Mga sintomas ng traumatiko shock

Sa erectile phase, ang pasyente ay nasasabik, nagrereklamo ng sakit, maaaring sumigaw o sumigaw. Siya ay nababalisa at natakot. Kadalasan ay may pagsalakay, paglaban sa pagsusuri at paggamot. Ang maputlang balat, ang presyon ng dugo ay bahagyang nadagdagan. Ang tachycardia ay kilala, tachipne (pagtaas ng respiratoryo), nanginginig limbs o menor de edad twitching ng mga indibidwal na kalamnan. Ang mga mata ay lumiwanag, ang mga mag-aaral ay pinalawak, isang hindi mapakali na hitsura. Ang balat ay natatakpan ng malamig na malagkit na pawis. Ang rhythmic pulse, temperatura ng katawan ay normal o bahagyang nakataas. Sa yugtong ito, ang organismo ay nagbabayad din para sa mga karamdaman. Ang mga magaspang na paglabag sa mga gawain ng mga panloob na organo ay wala, ang DVS-syndrome ay hindi.

Sa pagsisimula ng trapid phase ng traumatic shock, ang pasyente ay nagiging apatic, sluggish, drowy at depressive. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit sa panahong ito ay hindi bumaba, ang pasyente ay huminto o halos hindi na huminto sa signal. Hindi na siya sumisigaw at hindi magreklamo, maaari itong maging tahimik, tahimik na nagpo-post, o nawawalan ng kamalayan. Ang reaksyon ay wala kahit na ang mga manipulasyon sa lugar ng pinsala. Ang presyon ng arterya ay unti-unting bumababa, at ang pagtaas ng rate ng puso. Ang pulso sa mga arterya sa paligid ay nagpapahina, nagiging filamentous, at pagkatapos ay tumigil na matukoy.

Ang mga mata ng pasyente mapurol, spawned, ang mga mag-aaral ay pinalawak, ang view ay pa rin, sa ilalim ng mga mata ng lilim. May isang malinaw na pamumutla ng balat, syanotyo ng mga mucous, labi, noses at mga kamay. Ang balat ay tuyo at malamig, ang pagkalastiko ng mga tela ay nabawasan. Ang mga tampok ng mukha ay itinuturo, ang nasolabial folds smoothed. Ang temperatura ng katawan ay normal o mababa (posible rin na madagdagan ang temperatura dahil sa impeksiyon ng sugat). Pasyente beats chills kahit na sa mainit-init na kuwarto. Kadalasan, ang mga kombulsyon, hindi sinasadya na pagpili ng mga feces at ihi, ay sinusunod.

Nakita ang mga sintomas ng pagkalasing. Ang pasyente ay naghihirap mula sa uhaw, ang wika ay sakop, ang mga labi ay inihurnong, tuyo. Ang isang pagduduwal ay maaaring sundin, at sa malubhang kaso, kahit na pagsusuka. Dahil sa mga progresibong karamdaman ng bato, ang halaga ng ihi ay bumababa kahit na may masaganang inumin. Ang pagtutubig ng madilim, puro, na may malubhang shock ay maaaring anuria (kumpletong kakulangan ng ihi).

Diagnostics.

Ang traumatiko shock ay masuri kapag tinutukoy ang kaukulang mga sintomas, ang pagkakaroon ng sariwang pinsala o iba pang posibleng dahilan ng paglitaw ng patolohiya na ito. Upang masuri ang estado ng biktima, ang mga pana-panahong sukat ng pulso at presyon ng dugo ay gumagawa, ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay inireseta. Ang listahan ng mga diagnostic na pamamaraan ay tinutukoy ng pathological na estado, na naging sanhi ng pag-unlad ng traumatiko shock.

Paggamot ng traumatiko shock

Sa unang yugto ng tulong, kinakailangan upang isagawa ang isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo (harness, masikip na bendahe), ibalik ang permeability ng hangin, magsagawa ng lunas sa sakit at immobilization, pati na rin maiwasan ang hypothermia. Ilipat ang pasyente ay dapat maging maingat upang maiwasan ang pag-aalis.

Sa ospital sa unang yugto, isinasagawa ng resuscitation-anesthesiologist ang suspensyon ng saline (Lactasol, Ringer Solution) at koloidal (reopoliglukin, polyglyukin, gelatinoly, atbp.) Ng mga solusyon. Matapos matukoy ang resume at blood group, ang pagsasalin ng mga solusyon ay patuloy na kumbinasyon ng dugo at plasma. Magbigay ng sapat na paghinga gamit ang mga duct, oxygen therapy, trachea intubation o IVL. Magpatuloy anesthesia. Gawin ang catheterization ng pantog upang tumpak na matukoy ang dami ng ihi.

Ang mga interbensyon ng pagpapatakbo ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng buhay sa halagang kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad at maiwasan ang karagdagang pagpapalaya ng pagkabigla. Isagawa ang pagdurugo at pagproseso ng Russian Academy of Sciences, Blockade at Immobilization of Fractures, Elimination of Pneumothorax, atbp.

Shock

Pangkalahatan

Anaphylactic shockAng pagkabigla ay isang tugon ng katawan sa pagkilos ng panlabas na agresibong stimuli, na maaaring sinamahan ng mga sakit sa sirkulasyon, metabolismo, nervous system, respiration, iba pang mahahalagang tungkulin ng katawan.

May mga dahilan para sa pagkabigla:

1. Mga pinsala na nakuha dahil sa mekanikal o epekto ng kemikal: Burns, break, pagkagambala ng tissue, paghihiwalay ng paa, kasalukuyang epekto (traumatiko shock);

2. concomprising pinsala ng pagkawala ng dugo sa malaking dami (hemorrhagic shock);

3. Transfiction na may hindi magkatugma na pasyente ng dugo sa malaking dami;

4. Pindutin ang allergens sa isang sensitized daluyan (anaphylactic shock);

5. Necrosis malawak na atay, bituka, bato, puso; ischemia.

I-diagnose shock sa isang tao na sumailalim sa isang shock o pinsala, sa mga sumusunod na palatandaan:

  • pagkabalisa;
  • malabong kamalayan sa tachycardia;
  • nabawasan ang presyon ng dugo;
  • Lumabag sa paghinga
  • Nabawasan ang ihi na inilaan;
  • Cool at wet skin, marmol o maputla - cyanotic na kulay

Klinikal na larawan ng Shoka.

Ang klinikal na larawan ng shock ay naiiba depende sa kalubhaan ng epekto ng panlabas na stimuli. Upang maayos na masuri ang estado ng taong nakaranas ng pagkabigla, at tulong sa pagkabigla, maraming yugto ng estado na ito ang dapat makilala:

1. Shock 1 degree. Pinapanatili ng tao ang kamalayan, napupunta ito upang makipag-ugnay, bagaman ang mga reaksyon ay bahagyang inhibited. Pulse Indicators - 90-100 beats, systolic pressure - 90mm;

2. Shock 2 degrees. Ang mga reaksyon sa mga tao ay injected din, ngunit siya ay may malay, tama ang sumasagot sa mga katanungan, pakikipag-usap sa isang naka-mute na boses. May isang mabilis na paghinga sa ibabaw, isang madalas na pulso (140 beats kada minuto), ang presyon ng arterial ay nabawasan sa 90-80 mm hg. Ang forecast para sa shock na ito ay malubhang, ang estado ay nangangailangan ng mga kagyat na anti-deposit na pamamaraan;

3. Shock 3 degrees. Sa mga tao, ang mga reaksyon ay inhibited, hindi siya nararamdaman ng sakit at Adams. Ito ay sinasalita ng pasyente nang dahan-dahan at bulong, maaaring hindi responsable para sa mga tanong sa pangkalahatan o isa. Ang kamalayan ay maaaring ganap na wala. Ang mga pabalat ng balat ay maputla, na may malubhang acricyanosis, na tinatakpan mamaya. Ang pulso malapit sa biktima ay halos kapansin-pansin, ito ay pinatawad lamang sa femoral at carotid arteries (karaniwang 130-180 ° C. / min). Sinusunod din ang ibabaw at madalas na paghinga. Ang venous central pressure ay maaaring mas mababa kaysa sa zero o zero, at systolic pressure ay mas mababa sa 70 mm hg.

4. Shock 4 degrees ay ang terminal estado ng katawan, na madalas na ipinahayag sa irreversible pathological pagbabago - hypoxia tisyu, acidosis, pagkalasing. Ang kalagayan ng pasyente sa gayong anyo ng pagkabigla ay napakahirap at ang forecast ay halos palaging negatibo. Ang biktima ay hindi nakikinig sa puso, siya ay walang malay at huminga nang mabagal sa sobs at convulsions. Walang reaksyon sa sakit, ang mga mag-aaral ay pinalawak. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay 50 mm Hg, at hindi maaaring matukoy sa lahat. Ang pulso ay minorya din at nadama lamang sa mga pangunahing arterya. Ang balat ng tao - kulay-abo, na may katangian na marmol pattern at stains na katulad ng corpus, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagbaba sa daloy ng dugo.

Mga uri ng pagkabigla

Ang shock state ay inuri depende sa mga sanhi ng pagkabigla. Kaya, maaari mong i-highlight:

- Vascular shock (septic, neurogenic, anaphylactic shock);

- Hypovolemic (anhydremic at hemorrhagic shock);

- atake sa puso;

- Sakit shock (paso, traumatiko shock).

Ang vascular shock ay isang shock na dulot ng pagbawas sa vascular tone. Ang mga subspecies nito: septic, neurogenic, anaphylactic shock ay isang estado na may iba't ibang pathogenesis. Ang septic shock ay may dahilan dahil sa impeksiyon ng tao sa pamamagitan ng impeksiyon ng bacterial (sepsis, peritonitis, proseso ng gangrene). Ang neurogenic shock ay kadalasang ipinakita pagkatapos ng pinsala ng isang dorsal o pahaba na utak. Anaphylactic shock ay isang allergic reaction sa malubhang form, na nangyayari sa unang 2-25 minuto. Pagkatapos ng pagpasok ng allergen sa katawan. Ang mga sangkap na maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock ay plasma at plasma protein pretarations, X-ray at anesthetics, iba pang mga gamot.

Ang hypovolemic shock ay sanhi ng isang matalim na pagkalkula ng kakulangan sa dugo, isang pangalawang pagbawas sa paglabas ng puso, isang pagbaba sa venous bumalik sa puso. Ang shock state na ito ay nangyayari sa panahon ng dehydration, pagkawala ng plasma (anhydremic shock) at pagkawala ng dugo - hemorrhagic shock.

Ang cardiogenic shock ay isang napakalubhang kondisyon ng puso at mga sisidlan na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay (mula 50 hanggang 90%), at ang pagdating dahil sa isang malubhang sakit sa sirkulasyon. Sa isang cardiogenic shock ng utak dahil sa kakulangan ng supply ng dugo (may kapansanan sa trabaho sa puso, pinalawak na mga sisidlan, hindi maaaring humawak ng dugo), ay nakakaranas ng isang matalim na kakulangan ng oxygen. Samakatuwid, ang isang tao na nasa isang estado ng cardiogenic shock ay nawawalan ng kamalayan at kadalasang namatay.

Sakit shock, pati na rin cardiogenic, anaphylactic shock - isang karaniwang shock estado na nagmumula sa talamak na reaksyon sa pinsala (traumatiko shock) o paso. Bukod dito, mahalaga na maunawaan na ang pagkasunog at traumatiko shock ay isang iba't ibang mga shock hypovolemic, dahil ang kanilang mga dahilan ay ang pagkawala ng isang malaking halaga ng plasma o dugo (hemorrhagic shock). Ang mga ito ay maaaring panloob at panlabas na dumudugo, pati na rin ang exudation ng plasma fluid sa pamamagitan ng mga inihurnong lugar ng balat sa panahon ng Burns.

Tulong sa pagkabigla

Первая помощь при шоке - устранить его причинуAng pagtulong sa tulong sa pagkabigla ito ay mahalaga upang maunawaan na kadalasan ang sanhi ng mga late shock states ay ang maling transportasyon ng biktima at ang pagkakaloob ng first aid na may shock, kaya ang pag-uugali ng mga pamamaraan ng elementarya rescue bago dumating ang brigada ng ambulansya ay napakahalaga.

Tulong sa shock ay ang mga sumusunod na kaganapan:

1. Tanggalin ang sanhi ng pagkabigla, halimbawa, upang itigil ang pagdurugo, bitawan ang mga cropped limbs, bayaran ang nasusunog na damit sa apektado;

2. Suriin ang availability ng mga banyagang item sa bibig at ang ilong ng biktima, kung kinakailangan, alisin ang mga ito;

3. Suriin ang availability ng paghinga, pulso, at, kung kinakailangan, magsagawa ng isang massage sa puso, artipisyal na paghinga;

4. Upang sundin, upang ilagay ang biktima sa kanyang ulo sa gilid, kaya hindi siya mabulunan sa pamamagitan ng kanyang sariling suka, hindi siya stock wika;

5. I-install, kung ang biktima ay nasa kamalayan, at bigyan ito ng anestesya. Iminumungkahi na magbigay ng isang pasyente na may mainit na tsaa, ngunit upang ibukod ang sugat ng tiyan bago iyon;

6. Loosen damit sa sinturon, dibdib, leeg ng biktima;

7. Ang pasyente ay dapat na mainit o malamig depende sa panahon;

8. Ang biktima ay hindi maaaring iwanang nag-iisa, hindi siya maaaring manigarilyo. Gayundin, imposibleng mag-aplay ng mga nasugatan na lugar sa mga lugar ng pag-init - maaari itong pukawin ang outflow ng dugo mula sa mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Video mula sa YouTube sa paksa ng mga artikulo:

Anaphylactic shock:

Ang pinakamahirap na paghahayag ng isang allergic reaction na nagbabanta sa buhay.

Anaphylaxis.

- Ang isang mabilis na lumalagong allergic reaksyon, nagbabantang buhay, ay kadalasang nagpapakita mismo sa anyo ng anaphylactic shock. Sa literal ang terminong "anaphylaxis" ay isinasalin "laban sa kaligtasan sa sakit". Mula sa Griyego "

at "-

laban sa at "

Philixis "-

Proteksyon o kaligtasan sa sakit. Ang termino ay unang nabanggit sa paglipas ng 4,000 taon na ang nakakaraan.

  • Ang dalas ng mga kaso ng anaphylactic reaksyon bawat taon sa Europa 1-3 kaso bawat 10,000 populasyon, dami ng namamatay hanggang sa 2% sa lahat ng mga pasyente na may anaphiliaxia.
  • Sa Russia, mula sa lahat ng mga reaksyon ng anaphyctic, 4.4% ay ipinakita ng anaphylactic shock.

Ano ang allergen. ?

Allergen.

- Ang sangkap na ito ay higit sa lahat protina na provokes ang pag-unlad ng isang allergy reaksyon.

Maglaan ng iba't ibang uri ng allergens:

  • Paglanghap (aero allergens) o mga nahulog sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract (pollen ng mga halaman, spores ng amag mushroom, bahay dust, atbp.);
  • Pagkain (itlog, honey, nuts, atbp.);
  • Sa kanila o allergens ng mga insekto (cockroaches, taling, moth ay lilipad, beetle, atbp., Ay partikular na mapanganib na allergens na nakapaloob sa lason at mga insekto ng laway, tulad ng mga bees, wasps, at pagsusuri.);
  • Allergens ng mga hayop (pusa, aso, atbp.);
  • Nakapagpapagaling na allergens (antibiotics, anesthetics, atbp.);
  • Propesyonal na allergens (makahoy, butil ng alikabok, nikelang asin, pormaldehayd at mn. Dr.).

Kondisyon ng kaligtasan sa sakit para sa mga alerdyi

Ang estado ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagpapaunlad ng isang reaksiyong alerdyi. Sa allergy, ang immune function ng katawan ay nadagdagan ang aktibidad. Ano ang ipinakita sa pamamagitan ng labis na reaksyon upang pumasok sa alien substance. Ang gayong mga paglabag sa gawain ng immune system ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, mula sa genetic na pagkamaramdamin, na nagtatapos sa mga kadahilanan sa kapaligiran (kontaminadong ekolohiya, atbp.). Ang isang mahalagang kahulugan na lumalabag sa gawain ng immune system ay may mga salungatan sa psycho-emosyonal, kapwa sa mga nakapaligid na tao at sa kanilang sarili. Ayon sa psychosomatics (direksyon, sa gamot, ang impluwensya ng sikolohikal na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng mga sakit), ang mga alerdyi ay nagmumula sa mga taong hindi nasisiyahan sa mga kalagayan ng kanilang buhay, at hindi pinapayagan ang kanilang sarili na magprotesta. Napipilit silang matiis ang lahat sa kanilang sarili. Ginagawa nila kung ano ang hindi nila nais na pilitin ang kanilang sarili sa hindi minamahal ngunit kinakailangang mga gawain.

Anaphylaxia development mekanismo

Upang maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng anaphylactic shock, kinakailangan upang isaalang-alang ang mga pangunahing punto ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

  1. Sensitization o allowization ng katawan. Ang proseso kung saan ang katawan ay nagiging sensitibo sa pang-unawa ng isang sangkap (allergen) at may muling pagpasok ng naturang sangkap sa katawan ay nagmumula sa isang reaksiyong alerdyi. Kapag sa unang pagkakataon ang Alergen ay pumapasok sa katawan ng immune system, ito ay kinikilala bilang isang alien substance at tiyak na mga protina (immunoglobulins e, g) ay ginawa. Na kung saan ay pagkatapos ay naayos sa immune cells (taba cell). Kaya, pagkatapos ng produksyon ng naturang mga protina, ang organismo ay nagiging sensitized. Iyon ay, kapag ang allergen pindutin ang katawan, isang allergic reaksyon ay magaganap. Ang sensitization o pagsasagawa ng katawan ay ang resulta ng isang malfunction ng normal na operasyon ng immune system na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga naturang kadahilanan ay maaaring namamana predisposition, pangmatagalang contact sa allergen, nakababahalang sitwasyon, atbp.
  2. Allergy reaksyon. Kapag ang allergen ay pumasok sa katawan para sa pangalawang pagkakataon, ang mga immune cell ay agad na natutugunan, kung saan mayroon nang maagang pinag-aralan na mga partikular na protina (receptors). Pagkatapos ng contact ng allergen na may tulad na receptor, mayroong isang emissions mula sa immune cell ng mga partikular na sangkap na nagpapatakbo ng allergic reaksyon. Ang isa sa mga sangkap na ito ay histamine - ang pangunahing sangkap ng mga alerdyi at pamamaga, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga vessel, pangangati, pamamaga pagkatapos ng pagkagambala ng respirasyon, pinababang presyon ng dugo. Sa anaphylactic shock, ang pagpapalabas ng gayong mga sangkap ay napakalaking, na lumalabag sa gawain ng mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema. Ang ganitong proseso na may anaphylactic shock nang walang napapanahong interbensyong medikal ay hindi maibabalik at humahantong sa pagkamatay ng katawan.

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng anaphylactic shock

  • Edad. Sa mga matatanda, ang mga reaksiyon ng anaphylactic ay mas madalas na umuunlad sa antibiotics, iba pang mga gamot (anesthetics, plasma components) at beyl kagat. Ang mga bata ay mas malamang sa mga produkto ng pagkain.
  • Sahig. Sa mga kababaihan, ang anaphylaxis ay mas madalas na binuo kapag kumukuha ng aspirin, makipag-ugnay sa latex. Ang mga lalaki ay mas madalas na anaphylaxis ay nangyayari sa kagat ng mga refriped panel (bees, wasps, hornets).
  • Ang pagkakaroon ng mga allergic na sakit (Atopic dermatitis, allergic rhinitis, atbp.).
  • Socio-economic status. Nakakagulat, ang panganib ng isang anaphylactic reaksyon ay mas mataas sa mga taong may mataas na socio-economic status.
  • Ang pag-unlad ng anaphylaxis sa panahon ng intravenous administrasyon ng mga gamot ay mas mabigat kaysa sa paggamit ng droga sa loob.
  • Ang kalubhaan ng anaphylactic reaksyon ay nakakaapekto sa tagal at dalas ng pakikipag-ugnay sa allergen.
  • Ang kalubhaan ng anaphylactic shock ay maaaring matukoy ng simula ng mga unang sintomas. Ang mas maaga sa simula ng mga sintomas mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa allergen, ang mas mahirap ang allergic reaksyon ay magaganap.
  • Ang presensya sa buhay ng mga episodes ng anaphylactic reaksyon.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

1. Mga Gamot
  • Kadalasan ay nagmumula ang anaphylaxis para sa pagpapakilala Penicillina. at iba pang mga beta-lactam antibiotics (aminoglycosides, metranasal, trimethoprim, vancomycin). Ito ay nagkakahalaga ng noting na penicillin ay maaaring kasalukuyan bilang isang pollutant sa pagkain, gatas, frozen na karne. Kahit na ang isang bahagyang halaga ng penicillin sa mga produkto ay maaaring maging sanhi ng isang allergic reaksyon.
  • Sa pangalawang lugar sa dalas ng anaphylaxis, ito ay nagkakahalaga ng pagtanggap Aspirin at iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory funds (NSAIDs).
  • Gayundin, ang mataas na dalas ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay nananatiling kapag gumagamit ng mga relaxant ng kalamnan (mga gamot na nagpapatahimik), lalo na sa mga operasyon at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang mga relaxant ng kalamnan ay matatagpuan sa ilang mga produkto ng pagkain, pati na rin ang bahagi ng ilang mga pampaganda.
  • Posible na bumuo ng anaphylaxis kapag gumagamit ng anesthetics, na mas madalas dahil sa pagpapatakbo ng mga interbensyon o sa mga dental office.
2. lason ng mga refriped insekto
  • Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay madalas na nangyayari kapag ang kagat ng mga bees, OS, lalo na kung maraming mga kagat sa parehong oras. Bilang karagdagan, may mga kaso ng pag-unlad ng anaphylaxis kapag isinasagawa ang tinatawag na Apaterapy, kung saan gumawa sila ng intensyonal na slips sa mga bees ng pounds ng mga pasyente ng katawan.
3. Mga produktong pagkain
  • Ang pinaka madalas ang anaphylactic reaksyon ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na produkto: mani, nuts, isda, mollusk. Ang mga bata ay mas madalas na gatas, itlog, toyo. Minsan para sa pag-unlad ng isang anaphylactic reaksyon at allergen micrograms. Sa mga bihirang kaso, kahit na nutritional supplements ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock.
  • Kung minsan ang isang anaphylactic reaksyon ay maaaring sanhi ng hindi ang produkto mismo at hindi mga additives ng pagkain, ngunit mga parasito na matatagpuan sa produkto. Halimbawa: Ang mga parasito ng isda (Anisakis simplex) ay maaaring maging sanhi ng matinding anaphylactic reaction.
4. Aero allergen.
  • Ang pag-unlad ng isang anaphylactic reaksyon kapag allergen hitting allergen sa pamamagitan ng respiratory tract arises napaka-bihira. Gayunpaman, sa panahon ng pag-aalis ng alikabok sa mga pasyente na may mataas na sensitivity sa pollen, posible ang anaphylaxis.
5. Mga bakuna
  • Ang mga kaso ng pag-unlad ng mabibigat na allergic reactions sa pagpapakilala ng mga bakuna mula sa influenza, tigdas, rubella, tetanus, parotitis, ubo ay inilarawan. Ipinapalagay na ang pag-unlad ng mga reaksyon ay nauugnay sa mga bahagi ng bakuna, tulad ng gelatin, neomycin.
6. Transfusion ng dugo.
  • Ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring dugo ng pagsasalin, ngunit ang mga reaksiyon ay napakabihirang.
7. Pisikal na pag-load
  • Anaphylaxis na dulot ng ehersisyo ay isang bihirang anyo ng anaphylactic reaksyon at 2 uri. Ang una, kung saan nangyayari ang anaphylaxis dahil sa pisikal na aktibidad at pagkonsumo ng pagkain o mga gamot. Ang ikalawang form ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo, anuman ang pagkain sa pagkain.
8. System ng mastocytosis
  • Anaphylaxis ay maaaring maging isang pagpapakita ng isang espesyal na sakit - System mastocytosis . Ang sakit na kung saan ang isang labis na halaga ng mga tiyak na immune cells (taba cell) ay nabuo sa katawan. Ang ganitong mga selula ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga biologically aktibong sangkap na may kakayahang magdulot ng isang allergic reaksyon. Ang isang bilang ng mga kadahilanan bilang isang paggamit ng alak, droga, mga produkto ng pagkain, mga kagat ng bees ay maaaring humantong sa paglabas ng mga sangkap na ito mula sa mga selula at maging sanhi ng isang mabigat na anaphylactic reaksyon.

Mga sintomas ng anaphylactic shock, photo.

Ang mga unang sintomas ng anaphylaxis ay karaniwang lumilitaw 5-30 minuto pagkatapos ng intravenous o intramuscular admission ng allergen o ilang minuto hanggang 1 oras kapag ang allergen ay tumama sa bibig. Minsan ang anaphylactic shock ay maaaring umunlad sa loob ng ilang segundo o lumitaw ilang oras mamaya (napaka-bihira). Dapat itong malaman na ang mas maaga sa simula ng isang anaphylactic reaksyon pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, mas mahirap ito.

  Ang unang palatandaan ng anaphylactic shock na inilarawan ng mga pasyente ay:     Isang larawan
  • Takot sa kamatayan
  • Skin itch.
  • Skin rashes.
  Sa hinaharap, iba't ibang mga organo at mga sistema ang kasangkot:  
Mga organo at mga sistema Mga sintomas at kanilang paglalarawan Isang larawan
Katad at mucous membranes.   Ang init, pangangati, rashes sa anyo ng urticaria ay madalas na lumitaw sa balat ng panloob na ibabaw ng hips, palms, soles. Gayunpaman, ang mga rashes ay maaaring mangyari sa anumang lugar ng katawan. Edema sa lugar ng mukha, leeg (labi, eyelids, larynx), edema ng genitalia at / o mas mababang paa't kamay. Sa isang mabilis na pagbuo ng anaphylactic shock, ang mga manifestation ng balat ay maaaring wala o mamaya. 90% ng anaphylactic reactions ay sinamahan ng urticule at edema.
Respiratory system Nasal congestion, mauhog na paglabas mula sa ilong, wheezes, ubo, pakiramdam ng edema ng lalamunan, kahirapan sa paghinga, tinig ng testigo. Ang mga sintomas na ito ay matatagpuan sa 50% ng mga pasyente na may anaphiliaxia.
Ang cardiovascular system. Ang kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pulso, sakit sa dibdib, ay posibleng pagkawala ng kamalayan. Ang pinsala sa cardiovascular system ay matatagpuan sa 30-35% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Gastrointestinal   Ang mga karamdaman ng paglunok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, bituka spasms, sakit sa tiyan. Ang mga paglabag sa GTS ay matatagpuan sa 25-30% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Central nervous system. Sakit ng ulo, kahinaan, fog bago ang mga mata, ang mga pulikat ay posible.

Sa anong mga form ay mas madalas na bumuo ang anaphylactic shock?

Ang form. Mekanismo ng pag-unlad Panlabas na manifestations.
Tipikal (pinaka-madalas) Paghahanap sa katawan ng mga allergens, isang bilang ng mga proseso ng immune ay inilunsad, bilang isang resulta ng kung saan ang isang malaking bilang ng biologically aktibong sangkap (histamine, Bradykin, atbp.) Ay itinapon sa dugo. Higit sa lahat, ito ay humahantong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, isang pagbaba sa presyon ng dugo, spasm at respiratory tract. Ang mga paglabag ay mabilis na tumaas at humantong sa isang pagbabago sa gawain ng lahat ng mga organo at mga sistema. Sa simula ng anaphylaxis, ang pasyente ay nararamdaman ang init sa katawan, ang mga rashes at pangangati ng balat, may edema sa larangan ng leeg ng leeg, ang pagkahilo ay lilitaw, ingay sa tainga, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, Ang drop sa presyon ng dugo ay humahantong sa isang paglabag sa kamalayan, posible ang mga pulikat. Nabawasan ang presyon hanggang 0-10 mm.rt.st. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinamahan ng takot sa kamatayan.
Asphyxic form (hugis na may isang pangingibabaw ng pagkagambala sa paghinga) Gamit ang form na ito ng anaphylaxis, ang mga sintomas ng mga karamdaman sa paghinga ay dumating sa unahan. Matapos ang hit ng alerdyi, ang katawan ay nararamdaman ng nasal congestion, lumilitaw ang ubo, tinig ng tinig, wheezing, pakiramdam ng edema ng lalamunan, kahirapan sa paghinga. Ang spasm ng larynx, bronchi, pulmonary swelling at respiratory failure ay nagdaragdag. Kung sa panahon ng hindi upang gumawa ng mga panukala ang pasyente ay namatay mula sa choking.
Gastrointestinal Sa form na ito, ang pangunahing manifestations ng anaphylaxis, magkakaroon ng sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae. Ang pasimula ng naturang reaksyon ay maaaring isang molete cavity, lip edema at wika. Ang presyon ay karaniwang hindi mas mababa sa 70/30 mm.rt.st.
Utak form. Sa isang uri ng utak ng anaphylaxis sa larawan ng pagpapakita ng sakit, ang mga paglabag sa central nervous system ay nananaig, isang paglabag sa kamalayan, convulsions laban sa background ng utak edema.
Anaphylaxis na dulot ng ehersisyo Parehong hiwalay na pisikal na aktibidad at ang kumbinasyon nito sa paunang paggamit ng pagkain o mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paglunsad ng isang anaphylactic reaksyon hanggang sa isang anaphylactic shock. Ito ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pangangati, init, pamumula, urticaria, edema sa mukha, leeg, na may karagdagang pag-unlad, ang gastrointestinal tract, ang respiratory system ay kasangkot, mayroong isang larynx pamamaga, presyon ng dugo ay masakit na nabawasan.
 

Paano matukoy ang kalubhaan ng anaphylactic shock?

 
Criterion 1 degree. 2 degree. 3 degree. 4 degree.
Arterial pressure. Sa ibaba ng pamantayan sa pamamagitan ng 30-40 mm.rt.st (norm 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.rt at sa ibaba Systolic 60-40 mm.t.te, diastolic ay hindi maaaring matukoy. Hindi determinado
Kamalayan Sa kamalayan, pagkabalisa, kagalakan, takot sa kamatayan. Nakamamanghang, posible na mawalan ng kamalayan Posibleng pagkawala ng kamalayan Agarang pagkawala ng kamalayan
Epekto ng anti-shock therapy Mabuti Mabuti Ang paggamot ay maliit na epektibo Halos wala

Unang pangangalaga sa emerhensiya para sa anaphylactic shock

  1. Kailangan ko bang tumawag sa ambulansiya?

Ang unang bagay sa unang palatandaan ng anaphylactic shock ay dapat na isang ambulansiya. Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na mayroong isang dalawang-phase anaphylactic reaksyon. Kapag pagkatapos ng resolusyon ng unang episode ng anaphylactic reaksyon, sa 1-72 oras ang pangalawang nangyayari. Ang posibilidad ng naturang mga reaksyon ay 20% ng lahat ng mga pasyente na may anaphylactic shock.

Mga indikasyon para sa ospital

: Absolute, na may anaphylactic shock ng anumang antas ng kalubhaan.

  1. Paano makatutulong sa ambulansya?
  • Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang pinagmulan ng allergen. Halimbawa, alisin ang sibat ng isang insekto o itigil ang pagpapakilala ng gamot.
  • Ang pasyente ay dapat ilagay sa likod at itaas ang kanyang mga binti.
  • Dapat itong suriin ng kamalayan ng pasyente, kung ang mga tanong ay may pananagutan para sa mga tanong, ito ay tumutugon sa mekanikal na pangangati.
  • Bitawan ang respiratory tract. I-rotate ang ulo ng gilid at alisin ang bibig, mucus, banyagang katawan, bunutin ang wika (kung ang pasyente ay walang malay). Susunod na kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay humihinga.
  • Sa kawalan ng paghinga at pulso, simulan ang cardiovascular resuscitation. Gayunpaman, sa kaso ng malakas na edema at spasm ng respiratory tract, ang bentilasyon ng baga bago ang administrasyon ng adrenaline ay hindi maaaring maging epektibo. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, tanging ang di-tuwirang massage ng puso ay inilalapat. Sa kaganapan ng isang pulso, ang hindi direktang massage sa puso ay hindi gaganapin!
2 Inhale 30 pagpindot sa dibdib, tulad ng isang alternasyon ng pagkilos sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation. Gayunpaman, ang hindi nakahanda na nakasaksi ay maaari lamang makagawa ng di-tuwirang massage ng puso hanggang sa pagdating ng ambulansiya.
 
  • Sa mga emerhensiyang sitwasyon para sa pagbubukas ng respiratory tract, pagbutas o paghiwa ng pisteless ligament ay isinasagawa.
  • Bilang karagdagan, kung maaari, ang arterial presyon at pulso ay dapat na sinusukat, ito ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa kalubhaan ng daloy ng anaphylactic shock. Sa malubhang kaso, ang presyon ay bumaba sa 010 mm.rt.st, ang pulso ay madalas, halos mga provers, ngunit sa napapanahong paggamit ng mga gamot, ang lahat ay nababaligtad.

Application ng mga gamot

Tatlong pangunahing gamot na makakatulong sa pag-save ng iyong buhay!

  1. Adrenalin
  2. Hormones
  3. Antihistamines.

Sa mga unang sintomas ng anaphylaxis, kinakailangan upang ipakilala ang intramuscularly 0.3 ML ng 0.1% epinephrine (adrenaline), 60 mg ng prednisolone o 8 mg ng dexamethasone, antihistamines (suprastin, atbp.).

Paghahanda Sa mga kaso na mag-aplay? Paano at kung magkano ang pumasok? Epekto
Adrenalin 1 Ampoule - 1 ML-0.1% Anaphylaxis, anaphylactic shock, allergic reactions ng iba't ibang uri, atbp. Anaphylaxis: Ipasok ang adrenaline na sumusunod sa mga unang sintomas ng anaphylaxis! Sa anumang lugar intramuscularly, posible kahit na sa pamamagitan ng damit (mas mabuti sa gitnang bahagi ng balakang mula sa labas o sa deltoid kalamnan). Matanda: 0.1% ng pagbaba ng adrenaline 0.3-0.5 ml. Mga bata: 0.1% solusyon ng 0.01 mg / kg o 0.1-0.3 ml. Sa isang malinaw na pinsala sa paghinga at isang matalim na drop sa presyon ng dugo, posible na pumasok sa isang dila ng 0.5 ML - 0.1%, sa kasong ito ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari nang mas mabilis. Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng adrenaline ay maaaring paulit-ulit bawat 5-10-15 minuto depende sa estado ng pasyente. May anaphylactic shock: Dosis ng Pangasiwaan: 3-5 μg / min, para sa isang adult 70-80 kg, upang makakuha ng isang pinagsamang epekto. Pagkatapos ng administrasyon, ang adrenaline ay napanatili sa daluyan ng dugo lamang 3-5 minuto. Mas mahusay na ipakilala ang gamot sa solusyon ng intravenously drip (30-60 patak sa min.): 1 ML ng 0.1% р-ra adrenaline, diluted sa 0.4 liters ng isotonic nacl. O 0.5 ML ng 0.1% ng adrenaline rally, diluted na may 0.02 ML ng isotonic nacl at ipakilala ang intravenously sa 0.2-1 ml sa pagitan ng 30-60 segundo. Posible upang ipakilala ang adrenaline direkta sa trachea kung imposible upang ipakilala intravenously.
  1. Pinahuhusay ang presyon ng dugo, Summing peripheral vessels.
  2. Nagpapalakas ng cardiac emissions, Pagpapabuti ng pagganap ng puso.
  3. Tinatanggal ang spasm sa bronchi.
  4. Tignan mo Allergic reactions substances (histamine, atbp.).
   
Syringe - Pen (Epi. Pen) - Naglalaman ng isang beses na dosis ng adrenaline (0.15-0.3 mg). Ang hawakan ay nilikha para sa kaginhawahan ng pangangasiwa. Anaphylaxis, anaphylactic shock. Isang oras ay ipinakilala sa gitnang bahagi ng hita.   Tingnan ang adrenaline.
Allerjet. - Mga aparato para sa pangangasiwa ng adrenaline, na naglalaman ng mga tagubilin sa tunog para magamit. Anaphylaxis, anaphylactic shock. Isang oras ay ipinakilala sa gitnang bahagi ng hita. Fig.20. Tingnan ang adrenaline.

Allerjet - Video. Pagtuturo :

Hormones (hydrocortisone, prednisone, dexamethasone) Anaphylaxis, anaphylactic shock. Allergic reaksyon ng iba't ibang uri. Haydrotisut. : 0.1-1 g intravenously o intramuscularly. Mga bata 0.01-0.1g intravenously. Dexamethasone (Ampoule 1ml-4mg): Intramuscularly 4-32 mg, na may shock na 20 mg intravenously, pagkatapos ay 3mg / kg sa 24 na oras. Tablet (0.5 mg) hanggang 10-15 mg bawat araw. Mga tablet: Prednisolon. (5mg) 4-6 tablet, hangga't maaari sa 100 mg bawat araw. Na may anaphylactic shock 5 ampoules ng 30 mg (150 mg). Kung imposibleng ipakilala ang intravenously o intramuscularly, maaari mong ibuhos ang mga nilalaman ng ampoule sa ilalim ng dila, na may hawak na ilang oras hanggang sa ipadala ng gamot. Ang epekto ng gamot ay nangyayari nang napakabilis, tulad ng gamot, ng sanggol sa pamamagitan ng mga sub-pagsasalita veins, pumasa sa atay at direkta sa mga mahahalagang bahagi ng katawan.
  1. Linisin ang pagpapalabas ng mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi.
  2. Alisin ang pamamaga, pamamaga.
  3. Tanggalin ang bronchospasm.
  4. Mapahusay ang presyon ng arteryal.
  5. Mag-ambag sa pagpapabuti ng gawain ng puso.
Antihistamines. Allergic reaksyon ng iba't ibang uri. Cleptine (Tueva) - intramuscularly, 1ml- 0.1%; Supratine- 2ml-2%; Dimedrol-1ml-1%; Ang pinagsamang assignment ng antihistamine drugs H1 at H2-blockers ay nagbibigay ng isang mas malinaw na epekto, halimbawa diphenhydramine at ranitidine. Mas mabuti ang intravenous administration. Sa isang bahagyang kurso ng anaphylaxis, maaari mo sa anyo ng mga tablet. H1 - HistaginoBrocators: Loratadine - 10mg cetirizin -20 mg Ebastin 10 mg supratine 50 mg H2-histaginobrocators: Famotidin -20-40 mg ranitidine 150-300 mg
  1. Linisin ang mga emissions ng mga sangkap ng launching allergic reaction (histamine, bradykinin, atbp.).
  2. Tanggalin ang pamamaga, pangangati, pamumula.
Paghahanda Ipinapanumbalik ang Respiratory Tract (Ehufillin, Albuterol, MetaProterol) Binibigkas na bronchospasm, respiratory disorder. EUFILLIN - 2.4% - 5-10 ML., Intravenously. Albuterol - intravenously para sa 2-5 minuto sa pamamagitan ng 0.25 mg, kung kinakailangan, ulitin ang bawat 15-30 minuto. Kung imposibleng ipakilala ang intravenous, salbutamol sa anyo ng isang aerosol, pangangasiwa ng paglanghap. Pagpapalawak ng respiratory tract (bronchus, bronchiole);

Paano matiyak ang passability ng respiratory tract sa pamamaga ng larynx?

Sa kaso kapag ang paghinga ay imposible dahil sa edema ng upper respiratory tract, at ang gamot therapy ay hindi nakatulong o hindi lamang ito, isang emergency puncture (puncture) ng isang cryoticoidal (pisteless-shaped) bundle ay dapat gumanap. Ang pagmamanipula na ito ay makakatulong na manalo ng oras bago dumating ang dalubhasang pangangalagang medikal at i-save ang mga buhay. Ang puncture ay pansamantalang panukalang-batas na maaaring magbigay ng sapat na paggamit ng hangin sa mga baga para lamang sa 30-40 minuto.

Pamamaraan ng pagpapatupad:
  1. Pagpapasiya ng isang indibidwal na ligament o lamad. Upang gawin ito, ilipat ang daliri sa pamamagitan ng harap na ibabaw ng leeg, ang teroyde kartilago ay tinutukoy (sa mga lalaki Adamovo Apple), kaagad sa ilalim nito ay isang nais na bungkos. Sa ibaba ng litid ay tinutukoy ng isa pang kartilago (Pispene), ito ay matatagpuan sa anyo ng isang makapal na singsing. Kaya, sa pagitan ng dalawang kartilago, teroydeo at matatag, may espasyo kung saan posible na magbigay ng emergency air access sa madaling. Sa mga kababaihan, ang puwang na ito ay mas maginhawa upang matukoy, lumipat paitaas sa ibaba, unang paghahanap ng pisteless cartilage.
  1. Ang pagbutas o pagbutas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagiging perpekto sa kamay, ito ay isang malawak na puncture needle na may isang Trocar, gayunpaman, sa isang emergency, maaari mong gamitin ang pagbutas ng 5-6 na karayom ​​na may malaking lumen o gumawa ng cross-seksyon ng ang litid. Punch, incision ay ginanap mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang anggulo ng 45 degrees. Ang karayom ​​ay nagpapakilala sa sandaling iyon kapag ang kakayahang gumuhit ng hangin o ang pakiramdam ng kabiguan sa hiringgilya sa panahon ng pag-unlad ng karayom. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin ng mga payat na instrumento, sa kawalan ng mga isterilisado sa apoy. Ang ibabaw ng pagbutas ay dapat na dati ay itinuturing na may antiseptiko, alkohol.
Video:

Paggamot sa ospital

Ang ospital ay isinasagawa sa intensive care unit.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng anaphylactic shock sa mga kondisyon ng ospital:

  • Pag-aalis ng pakikipag-ugnay sa allergen.
  • Paggamot ng talamak na paglabag sa gawain ng sirkulasyon ng dugo, respirasyon at central nervous system. Upang gawin ito, ang pagpapakilala ng epinephrine (adrenaline) ay ginagamit 0.2 ML 0.1% na may pagitan ng 10-15 minuto intramuscularly, kung walang tugon, pagkatapos ay ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously (0.1 mg sa pagbabanto 1: 1000 sa 10 ML NACL).
  • Neutralization at pagpapahinto ng biologically active substances (histamine, Kallikrein, Bradyikinin, atbp.). Ang mga ahente ng glucocorticoid (Prednisolone, Dexamethasone) at antihistamine blocators N1 at H2 receptors (supratine, ranitidine, atbp.) Ay ipinakilala.
  • Pagdidisimpekta ng katawan at ang muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Para sa mga ito, ang mga solusyon ay injected sa pandaraya, reopolyugulukin, isotonic solusyon NaCl B, atbp.).
  • Ayon sa patotoo, ang ibig sabihin ng pag-aalis ng spasm ng respiratory tract (ehufillin, aminoophyllin, albuterol, metaproterol), para sa convulsions, anticonvulsant drugs, atbp.
  • Pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin ng katawan, mga pagkilos ng resuscitation. Dopamine, 400 mg sa 500 ML ng 5% na deklarasyon solusyon intravenously ay ginagamit upang suportahan ang presyon at pump function ng puso. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inililipat sa aparatong ng artipisyal na paghinga.
  • Ang lahat ng mga pasyente na nagdusa ng isang anaphylactic shock ay inirerekomenda na maging sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng hindi bababa sa 14-21 araw, dahil posible na bumuo ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular at ihi system.
  • Tiyaking magsagawa ng pangkalahatang pagsubok sa dugo, ihi, ECG.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

  • Laging may mga kinakailangang gamot sa kamay. Magagamit ang awtomatikong injector upang ipakilala ang adrenaline (epi-pen, alljet).
  • Subukan upang maiwasan ang kagat ng insekto (huwag magsuot ng maliliwanag na damit, huwag gumamit ng mga espiritu, huwag uminom ng mga mature na prutas sa kalye).
  • Matuto nang wasto, suriin ang impormasyon tungkol sa mga bahagi ng mga biniling produkto upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens.
  • Kung kailangan mong kumain sa labas ng bahay, dapat tiyakin ng pasyente na ang mga pinggan ay hindi naglalaman ng mga allergens.
  • Sa produksyon, makipag-ugnay sa paglanghap tonelada ng balat allergens ay dapat na iwasan.
  • Ang mga pasyente na may malubhang anaphylactic reaction ay hindi dapat gamitin ng beta-blockers, at kung kinakailangan, ay dapat mapalitan ng mga gamot ng ibang grupo.
  • Sa panahon ng pag-aaral ng diagnostic, kailangan ng radiopatruts ng paunang pangangasiwa ng prednisolone o dexamethasone, diphenhydramina, ranitidine
Ткач Игорь Сергеевич

Specialty: Ophthalmologist

Acutely developing, pagbabanta ng buhay pathological proseso, dahil sa epekto sa katawan ng isang superproof irritant at characterized sa pamamagitan ng malubhang mga paglabag sa aktibidad ng central nervous system, sirkulasyon ng dugo, respiration at metabolismo (halimbawa, sakit ng sakit).

Pangkalahatang mga ideya tungkol sa shock, mga uri ng shock at pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga estado ng shock

Ang shock ay tinukoy bilang isang estado ng matinding pagbabawas sa presyon ng dugo, sinamahan ng pagbawas sa oxygen na pag-agos sa mga tisyu at akumulasyon ng mga huling produkto ng metabolic. Depende sa sanhi ng dahilan, ang unang tulong ay magkakaiba at ang mga taktika ng first aid ay magkakaiba, ngunit sa anumang kaso ang resuscitation algorithm ay nangangailangan ng mabilis na tumpak na mga pagkilos. Anong mga uri ng shock ang umiiral at kung ano ang maaaring gawin para sa biktima bago ang pagdating ng emerhensiyang pangangalagang medikal - sasabihin sa iyo ng Medaboutme ang tungkol dito.

Shock: Sintomas at manifestations.

Shock: Sintomas at manifestations.

Naiintindihan ng shock tulad ng isang pathological kondisyon, na kung saan ay isang resulta ng decompensation ng katawan proteksiyon sistema bilang tugon sa isang malakas na irritant kadahilanan. Sa katunayan, ang katawan ng tao ay hindi na makayanan ang pathological na proseso (kung ang masinsinang sakit o allergic reaksyon) at reaksyon ng decompensation na nakakaapekto sa nervous, cardiovascular, hormonal system ay bubuo. Ito ay pinaniniwalaan na sa unang pagkakataon, ang kondisyong ito ay inilarawan ng isang mahusay na antigong mapagkakatiwalaang doktor, ngunit ang salitang "pagkabigla" ay iminungkahi lamang sa siglo ng XVIII. Mula sa panahong ito, ang aktibong pang-agham na pag-aaral ng shock state ay nagsisimula, ang mga teorya na nagpapaliwanag sa pag-unlad at pagkilos ng pagkabigla ay iminungkahi, ang mga pamamaraan ng paggamot ng shock ay binuo.

Sa sandaling ito, ang shock ay itinuturing sa loob ng balangkas ng adaptation syndrome, na kinabibilangan ng 3 yugto:

Matapos ang epekto ng isang agresibong nagpapawalang dahilan, ang katawan ay nagpapanatili ng kakayahang makayanan ang pagbabago ng mga kondisyon. Ang perfusion (daloy ng dugo) sa mahahalagang bahagi ng katawan (utak, puso, bato) ay pinananatili sa sapat na lakas ng tunog. Ang yugtong ito ay ganap na baligtarin.

Matapos ang epekto ng isang agresibong nagpapawalang dahilan, ang katawan ay nawawalan ng kakayahang makayanan ang pagbabago ng mga kondisyon. Ang perfusion (daloy ng dugo) sa mga mahahalagang bahagi ng katawan ay unti-unti na bumababa. Ang yugtong ito na walang napapanahong masinsinang paggamot ay hindi maibabalik.

Sa yugtong ito, kahit na ang intensive therapy ay hindi maibabalik ang aktibidad ng mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang pag-unlad ng yugto ng terminal ay humahantong sa pagkamatay ng katawan.

Ang mga sintomas ng shock ay kinabibilangan ng:

  1. Nabawasan ang arterial pressure.
  2. Puso palpitations.
  3. Pagbawas ng pagpili ng ihi (hanggang sa kumpletong kawalan nito)
  4. Paglabag sa antas ng kamalayan (nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa panahon ng paggulo sa pamamagitan ng isang panahon ng pagsugpo)
  5. Sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo (pagbaba sa temperatura, palapag ng balat, kahinaan)

Mga uri ng pagkabigla

Mga uri ng pagkabigla

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng shock state, depende sa mga kadahilanan ng kanyang nagiging sanhi, tulad ng hemodynamic disorder, clinical manifestations.

Sa mas detalyado, titingnan natin ang lahat ng uri ng pagkabigla sa mga espesyal na itinalagang talata, dito ay susubukan naming magdala ng pangkalahatang pag-uuri.

Pag-uuri ng uri ng mga hemodynamic disorder

Pinababang presyon sa pamamagitan ng pagbawas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang dahilan ay maaaring: pagkawala ng dugo, pagkasunog, pag-aalis ng tubig.

Ang puso ay hindi sapat na pag-urong at pagpapanatili ng sapat na antas ng presyon at perfusion. Ang dahilan ay maaaring: pagkabigo sa puso, myocardial infarction, arrhythmia.

Pinababang presyon sa pamamagitan ng pagpapalawak ng vascular bed na may pare-pareho na halaga ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang dahilan ay maaaring: nakakalason pagkalason, anaphylaxis, sepsis.

Ang dahilan ay maaaring: pulmonary artery thromboembolism, matinding pneumothorax.

Talamak hypoxia dahil sa paglabag sa istraktura ng hemoglobin. Ang dahilan ay maaaring: carbon monoxide poisoning.

Pag-uuri ng pathogenesis.

  • Hypovolemic shock
  • Atake sa puso
  • Neurogenic shock (pinsala sa nervous system, na humahantong sa pagpapalawak ng vascular channel, bilang isang panuntunan, ay isang pinsala sa spinal)
  • Anaphylactic shock (talamak na progresibong allergic reaction)
  • Traumatiko shock
  • Septic shock
  • Nakakahawa-nakakalason shock
  • Pinagsamang shock (komprehensibong reaksyon, kabilang ang iba't ibang pathogenesis ng katayuan ng shock)

Klinikal na pag-uuri

Ang pasyente ay may malay, ang pulso ay medyo mas lumahok (~ 100 mga pag-shot kada minuto), ang presyon ay bahagyang nabawasan (systolic hindi kukulangin sa 90 mm.rt.st), kahinaan, liwanag pagsugpo.

Ang pasyente sa kamalayan, masindak, masama, ang kahinaan ay lumalaki, ang balat ay maputla. Ang dalas ng mga abbreviation ng puso (hanggang sa 130 kada minuto) ay lumalaki, ang mga patak ng presyon (systolic hindi kukulangin sa 80 mm.rt.st), ang pulso ay mahina. Ang pagwawasto ng estado ay nangangailangan ng medikal na interbensyon, intensive therapy.

Ang pasyente ay kinokontrol, ang kamalayan ay nasira, ang balat ay maputla. Ang pulso ng mahinang pagpuno "hugis ng thread" higit sa 140 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay nalutas (systolic mas mababa sa 70 mm.t.). Paglabag sa ihi release (hanggang sa kumpletong kawalan). Ang forecast na walang sapat na therapy ay hindi kanais-nais.

Ang antas ng kamalayan ng pasyente - koma. Ang pulso sa mga arterya sa paligid ay hindi natutukoy, ang presyon ng dugo ay hindi rin matukoy o nasa napakababang antas (systolic mas mababa sa 40 mm.rt.st). Walang ihi release. Ang mga reflexes at reaksyon sa sakit ay hindi sinusubaybayan. Ang paghinga ay halos kapansin-pansin, Neulty. Ang forecast para sa buhay sa naturang sitwasyon ay lubhang hindi kanais-nais, ang intensive therapy ay hindi humantong sa isang positibong epekto.

Anaphylactic shock

Anaphylactic shock

Ang isa sa mga pinaka-grozny komplikasyon ng allergic reaksyon ay anaphylactic shock. Nagpapatuloy ito bilang hypersensitivity ng agarang uri at isang buhay-sa-batas. Ang rate ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay masyadong mataas at saklaw mula sa ilang segundo hanggang ilang oras pagkatapos ng reaksyon sa isang allergen. Anumang sangkap ay maaaring kumilos bilang isang allergen, ngunit kadalasan ang mga ito ay mga gamot, pagkain, kemikal, lason. Sa isang pangunahing pulong ng katawan na may isang allergen, anaphylactic shock ay hindi bumuo, ngunit ang sensitivity sa ito allergen ay tumataas nang masakit sa katawan. At sa panahon ng muling pagtugon sa katawan na may allergen, posible ang anaphylactic shock.

Mga klinikal na sintomas ng susunod na anaphylactic shock:

  • Isang malinaw na lokal na reaksyon, sinamahan ng malawak na pamamaga, sakit, pagtaas ng temperatura, pamumula, pantal
  • Nangangati na maaaring tumagal ng pangkalahatan
  • Buong presyon ng dugo at pulso.
  • Medyo madalas na arises malawak na respiratory edema, na maaaring humantong sa pasyente kamatayan

Na may anaphylactic shock, kabilang ang first aid:

  • Tumawag ng ambulansya
  • Tradisyon sa pahalang na posisyon ng pasyente na may nakataas na mga binti
  • Ibigay ang pagdagsa ng sariwang hangin sa silid, unzipped damit, palayain ang lukab ng bibig mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso)
  • Kung ang anaphylactic shock ay binuo bilang tugon sa kagat ng isang insekto o iniksyon ng gamot, pagkatapos ito ay kinakailangan upang mag-apply ng yelo sa kagat, at sa itaas ng kagat upang magpataw ng isang guwarness.

Ang isang mabilis na medikal na koponan ay may droga para sa paggamot ng anaphylactic shock at maaaring lumabas sa ospital sa pasyente sa ospital.

Sa yugto ng pangangalagang medikal, ang adrenaline ay ipinakilala, na mabilis na makitid ang mga sisidlan at nagpapalawak ng bronchi, nagdaragdag ng presyon ng dugo. Ipinakilala din ang Prednisolone, na tumutulong sa aktibong pagbabalik ng isang reaksiyong alerdyi. Ang mga antihistamine (dimedrol, tuegyl) ay mga antagonist ng histamine, na nagpapahiwatig ng isang reaksiyong alerdyi. Isotonic solution ay injected intravenously. Paglanghap ng oxygen. Isinasagawa ang symptomatic therapy. Sa ilang mga kaso, ang trachea intubation ay kinakailangan, na may binibigkas na laro ng larynx, ang mga tracheostomas ay ginaganap.

Tulad ng mga panukala para sa pag-iwas sa anaphylactic shock, dapat na iwasan ang mga panggamot o pagkain na allergens, na maaaring pukawin ang isang shock state. Sa bahay ito ay maipapayo na magkaroon ng isang first-aid kit para sa emergency assistance, kabilang ang adrenaline, prednisone o dexamethasone, isotonic solution, diphroll, eufillin, syringes at dropper, alkohol, bendahe at harness.

Nakakahawa-nakakalason shock

Ang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo bilang tugon sa mga toxin na inilalaan ng bakterya ay tinatawag na nakakahawang nakakalason. Kasama sa grupo ng panganib ang mga sakit na dulot ng Kokkoy microorganisms: pneumonia, tonsillitis, sepsis, atbp lalo na madalas na nakakahawa nakakalason shock bubuo laban sa background ng nabawasan kaligtasan sa sakit sa HIV impeksyon, diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang nakakalason:

  • Lagnat (higit sa 390s)
  • Nabawasan ang presyon ng dugo (systolic sa ibaba 90 mm.rt.)
  • Paglabag sa kamalayan (depende sa kalubhaan ng pagkabigla)
  • Rash.
  • Polyorgan insufficiency.

Ang paggamot ng nakakahawang nakakalason na shock ay kabilang ang:

  • Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng Resuscitation Department
  • Paghirang ng Antibiotics (Cephalosporins, Aminoglycosides)
  • Corticosteroid Preparations (Prednisolone, Dexamethasone)
  • Napakalaking pagbubuhos ng therapy
  • Heparin (ang pag-iwas sa trombosis)
  • Symptomatic therapy.

Ang nakakahawang nakakalason na shock ay isang malubhang sakit na may mataas na antas ng mortalidad, na nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal. Gayundin, sa ganitong uri ng pagkabigla mayroong panganib na magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

  • Syndrome sa DVS (paglabag sa sistema ng pagbuo)
  • Kakulangan ng polyorgan (bato, baga, puso, hepatic)
  • Recurner ng nakahahawang nakakalason shock

Ang forecast ng sakit ay medyo kanais-nais sa kondisyon ng napapanahong kumplikadong paggamot.

Atake sa puso

Atake sa puso

Sa ilalim ng cardiogenic shock, ang estado ng dysfunction ng bomba function ng kaliwang ventricle ng puso, na humahantong sa isang lumalaban pagbabawas sa presyon ng dugo, hypoxia at microcirculation disorder sa mga organo at tisyu. Ang mga sanhi ng cardiogenic shock ay: arrhythmias, malubhang pinsala ng kalamnan ng puso, na humahantong sa isang paglabag sa integridad nito, talamak na myocardial infarction.

Maraming mga subspecies ng cardiogenic shock ay nakahiwalay:

  • Totoo
  • Pinabalik
  • Arrhythmogenic.

Cardiogenic shock, sintomas:

  • Lumalaban hypotension laban sa background ng patolohiya ng puso (systolic presyon ay pinananatili sa mas mababa sa 90mm.rt.st.)
  • Tachycardia o bradycardia (depende sa kalubhaan ng pagkabigla)
  • Circulatory sentralisasyon (maputla at cool sa balat sakop balat)
  • Pagbawas ng ihi release.
  • Paglabag sa kamalayan (hanggang sa kumpletong pagkawala)

Ang kalubhaan ng pagpapakita ng ilang mga sintomas ng cardiogenic shock sa bahagi ng pasyente ay naiimpluwensyahan ng edad, ang pagkakaroon ng mga kaugnay na pathologies, ang tagal ng shock, ang kalikasan at dami ng pinsala sa puso kalamnan, ang pagiging maagap ng ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal.

Totoong cardiogenic shock

Ang dahilan para sa estado na ito ay ang kamatayan ng hindi bababa sa 40% ng cardiomyocytes ng kaliwang ventricle ng puso. Ang forecast na may ganitong uri ng pagkabigla ay hindi kanais-nais. Ang natitirang may kakayahang cardiomyocytes ay hindi makapagbigay ng sapat na kontraktwal na aktibidad ng puso, na humahantong sa mga natatanging mabibigat na clinical manifestations ng cardiogenic shock. Ang mga compensatory mekanismo para sa pagsuporta sa presyon ng dugo (sa pamamagitan ng Renin-Angenetenzine-aldosterone, corticoid, sympathetic at adrenal system) ay hindi maaaring magbayad para sa hypotension nang buo. May isang spasm ng vascular bed at hypercoagulation, na humahantong sa DVS syndrome.

Reflex shock

Ang reflex cardiogenic shock ay bubuo ng uri ng tugon sa puso sa sakit na dulot ng myocardial infarction (lalo na ang atake sa puso ng likod na pader ng puso). Ang dahilan para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay tiyak na ang mekanismo ng pinabalik, at hindi ang saklaw ng pinsala sa kalamnan ng puso. Bilang isang pinabalik sa sakit ay nangyayari ang isang paglabag sa tono ng mga vessel ng dugo, isang pagbaba sa daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ng puso at bilang isang resulta, isang pagbaba sa dami ng dugo na ibinubuga ng puso. Sa ganitong uri ng pagkabigla, ang forecast ay kanais-nais, ito ay makitid sa pamamagitan ng appointment ng analgesics at pagbubuhos therapy.

Arrhythmogenic shock

Ang groundmogenic shock ay nabuo dahil sa arrhythmias at mga blockade ng kondaktibo pathways. Ang prognosis ay kanais-nais, ang kalagayan ng shock ay nakatali sa napapanahong paggamot ng isang ritmo ng puso. Grotter Tachycardia, AV-Blockade 2-3 degrees ay maaaring humantong sa arrhythmogenic shock.

Hypovolemic shock

Hypovolemic shock

Ang hypovolemic shock ay bubuo dahil sa isang matalim na pagtanggi sa pagpapalipat ng dugo. Ang mga sanhi ng estado na ito ay maaaring dumating:

  • Pagkawala ng dugo bilang isang resulta ng pinsala ng mga trunk vessel, malawak na fractures, sa panahon ng mga benepisyo sa pagpapatakbo, atbp.
  • Non-corrosive vomiting in disorders ng tubig at electrolyte balanse
  • Masaganang pagtatae para sa ilang mga nakakahawang sakit
  • Malawak na pagkasunog
  • Bituka ng bituka

Ang antas ng clinical manifestations ng hypovolemic shock ay direktang nakasalalay sa dami ng nawalang likido (o nagpapalipat ng dami ng dugo):

Dahil dito, walang mga sintomas ng pagkabigla, gayunpaman, ang isang hindi gaanong pagkauhaw ay maaaring naroroon at ang ilang pagtaas sa pulso sa pamamagitan ng 10-20 blows kada minuto kumpara sa indibidwal na pamantayan. Ang estado ay nabayaran ng mga panloob na reserbang ng katawan

Ang pakiramdam ng uhaw ay nagdaragdag, ang presyon ng dugo ay bumababa at lumalaki ang pulse rate. Ang vertical na posisyon ay nadama ng pagkahilo.

Persistent hypotension (systolic pressure ng 90 mm.t. at sa ibaba), ang pulse frequency ay lumampas sa 110 beats kada minuto. May isang malinaw na kahinaan, ang pallor ng balat, ang pagpili ng ihi ay nabawasan.

Paglabag sa antas ng kamalayan, ang binibigkas na pamumutla ng balat, ang pulso sa paligid ay maaaring hindi nadama, lumalaban hypotension, walang ihi. Ang kondisyong ito ay maaaring magbanta sa kalusugan at buhay ng pasyente, kailangan ang intensive correction ng hypovolemia.

Ang paggamot ng hypovolemic shock ay direktang nalikom mula sa sanhi nito. Kung ito ay dumudugo, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo, kung ang nakakahawang proseso ay antibacterial therapy, ang bituka ng bituka ay pinapayagan na maging operative. Bilang karagdagan, sa lahat ng mga yugto ng paggamot ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang napakalaking pagbubuhos therapy upang iwasto ang balanse ng tubig at electrolyte. Para sa layuning ito, ginaganap ang central venous access (halimbawa, ang connective vein cathetterized). Ang pagsasalin ng dugo at plasma ay napatunayan ang sarili bilang isang paraan para sa pagpapagamot ng hypovolemic shock, lalo na sa kaso ng pagbawas sa antas ng hemoglobin at protina. Sa napapanahon, ang mga sanhi ng hypovolemic shock at ang normalisasyon ng prediksyon ng balanse ng tubig-electrolyte para sa pasyente ay kanais-nais.

Iba pang mga dahilan para sa pagkabigla

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang shock ay maaari ding maging sanhi ng pagkalason ng carbon monoxide. Ang bagay ay ang carbon monoxide ay may kakayahang maisama sa molecule ng hemoglobin at makahadlang sa transportasyon ng oxygen sa mga organo at tisyu. Ang durchable gas ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasunog na may limitadong access sa oxygen. Ang ganitong sitwasyon ay nangyayari sa mga apoy sa mga silid na sarado. Ang mga klinikal na manifestation ay direktang nakasalalay sa konsentrasyon ng carbon monoxide sa hangin at ang tagal ng paglanghap nito. Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

  • Pagkahilo, kahinaan
  • Pagkagambala sa kamalayan
  • Nadagdagan ang presyon ng dugo at dalas ng pulso
  • Pagduduwal, pagsusuka
  • Pamumula ng balat at mucous.
  • Convulsive syndrome.

Sa kabila ng katotohanan na ang pagtaas ng presyon ng dugo, ang hypoxia ay lumalaki sa katawan dahil sa disorder ng transportasyon ng oxygen sa mga tisyu. Ang pagkalason ng carbon monoxide ay ang pangunahing sanhi ng dami ng namamatay. Dapat tandaan na ang filter gas para sa proteksyon laban sa carbon monoxide ay dapat na nilagyan ng hypocalet cartridge.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng pagkabigla na dulot ng pagkalason ng carbon monoxide, kailangan ang biktima:

  • Alisin mula sa pokus ng pagpapalaganap ng carbon monoxide
  • Magbigay ng access sa sariwang hangin, ilagay ang oxygen mask
  • May isang espesyal na panlunas mula sa carbon monoxide "atzizol". Ang gamot na ito ay posible ring mag-aplay bilang isang paraan ng pagpigil sa pagkalason ng carbon monoxide.

Sa isang banayad na antas ng pagkalason ng mga panukalang ito, sapat na ito, ngunit sa anumang kaso ay maipapayo na kumunsulta sa isang doktor. Kasama sa karagdagang mga paraan ng paggamot at prophylaxis ang hyperbaric oxygenation, ultraviolet irradiation, symptomatic therapy. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab na sakit ng upper respiratory tract, maipapayo na magtalaga ng antibiotics.

Pagkilos ng pagkabigla sa mga panloob na organo

Pagkilos ng pagkabigla sa mga panloob na organo

Ang epekto ng pagkabigla sa mga panloob na organo ay nangyayari dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Kabilang dito ang pagbaba sa presyon ng dugo, hindi sapat ang suplay ng dugo, perfusion, organo at tisyu, hypoxia, edema, pagkagambala ng acid-alkalina at tubig at electrolyte balanse.

Ang bawat uri ng shock state ay may sarili nitong indibidwal na mga mekanismo ng pathogenesis, ngunit sa pangkalahatan, ang anumang shock ay humahantong sa pag-unlad ng hypoxia laban sa background ng hindi sapat na microcirculation, na kung saan ay ang sanhi ng kakulangan ng polyorgan. Ang epekto ng pagkabigla ay mas mapanganib kaysa sa mas malalawak na organ sa hypoxia.

Halimbawa, ang utak ay pinaka sensitibo sa kakulangan ng oxygen at dumudulas muna sa paglitaw ng isang shock state. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, intensity. Ang mga sintomas ng shock ay umuunlad ayon sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at maaaring sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at pang-aapi ng aktibidad ng pinabalik.

Ang epekto ng pagkabigla sa mga panloob na organo ay hindi lamang physiological, kundi pati na rin ang morphological character. Kaya, kung ang sanhi ng pagkamatay ng pasyente ay shock, pagkatapos ay ang kondisyon na ito ay direktang makakaapekto sa mga panloob na organo. Mayroong kahit isang espesyal na konsepto ng isang "shock body", characterizing morphological pagbabago na arisen sa isang partikular na organ.

Laban sa background ng shock, ang pagpili ng ihi ay nabawasan, hanggang sa kumpletong kawalan nito, protina at erythrocytes ay maaaring sundin sa ihi. Sa dugo, ang nilalaman ng urea at creatinine ay nagdaragdag. Sa seksyon, ang cortical layer ng naturang mga bato ay mukhang maputla at edema. Ang mga pyramid ay kayumanggi. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang anemya ng cortical zone, necrosis ng epithelium ng convulsion canal, pamamaga ng interstice.

Ang kondisyong ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng isang shock kidney sa loob ng balangkas ng polyganic insufficiency syndrome at umuunlad, bilang isang panuntunan, sa yugto ng decompensation ng shock. Ang hepatic enzymes ay lumalaki sa dugo. Sa mga seksyon, ang atay ay may maputla, madilaw na kulay. Walang glycogen sa hepatocytes. Dahil sa hypoxia, ang nekrosis ay nangyayari sa gitnang bahagi ng hepatic lobes.

Sa klinikal na panitikan, ang kondisyong ito ay tinatawag na "respiratory distress of adult syndrome." Madali ay Notometricly napuno ng dugo, sanaysay ay pagbuo, maramihang nekrosis ng baga tissue, hemorrhage form. Kapag bumubuo ng shock baga, laging sumali ang pneumonia.

Tiyak na ipinahayag din ang hypoxia phenomena sa puso. Ang mga muscular heart cell ay pinagkaitan ng glycogen, bumuo sila ng dystrophy phenomena, lipid accumulation, necrosis foci ay nabuo.

Maramihang mga hemorrhages ay sinusunod sa bituka, ang lugar ng ulceration ay nabuo sa layer ng layer. Ang pagkawala ng pag-andar ng barrier ng mga pader ng bituka ay humahantong sa pagpapalabas ng bakterya at kanilang mga toxin, na nagpapalubha sa kalubhaan ng estado ng naturang isang pasyente.

Dapat tandaan na ang mga pagbabago sa morphological na inilarawan sa itaas sa mga organo ay bumubuo sa yugto ng decompensation at sa terminal phase. Ang mga ito ay hindi pulos tiyak, ngunit lamang umakma sa pangkalahatang larawan ng pagkilos ng shock sa mga panloob na organo.

Sakit shock

Kadalasan ay maaari mong marinig o basahin ang naturang termino bilang isang "sakit shock". Sa itaas, i-disassemble namin ang mga pangunahing uri ng pagkabigla, ayon sa mga pangunahing klasipikasyon na ginagamit sa medikal na kasanayan at kabilang sa mga ito sakit shock ay hindi nabanggit, ano ang bagay? Ang sagot ay ang sakit mismo ay hindi nagiging sanhi ng isang shock estado. Oo, ang sakit sa ilang mga sitwasyon ay nangyayari nang malakas, kung minsan ay masakit, kung minsan ay may pagkawala ng kamalayan, ngunit hindi ito ang dahilan ng pag-unlad ng pagkabigla. Sa kaso ng pinsala, lalo na sa malawak na pinsala, ang sakit ay laging sinasamahan ng isang shock state, na tumutupad sa mga karaniwang klinikal na sintomas. Ang terminong "sakit na shock" ay kadalasang ginagamit bilang magkasingkahulugan na may traumatiko shock, at traumatic shock ay isang espesyal na kaso ng hypovolemic shock, na batay sa pagkawala ng nagpapalipat ng dami ng dugo. Upang tawagan ang traumatiko shock pain sa prinsipyo ay hindi magaganap, ngunit sa isang medikal na pag-uusap, ang naturang di-propesyonal na terminolohiya ay hindi katanggap-tanggap.

Traumatiko shock

Traumatiko shock

Ang traumatiko shock ay bubuo bilang isang resulta ng panlabas na labis na epekto sa katawan (pinsala ng anumang Genesis, malawak na pagkasunog, pamumulaklak). Sa pag-unlad ng traumatiko shock, ang papel na ginagampanan ng 2 uri ng mga kadahilanan Play:

  1. Character injury (fracture, burn, bobo pinsala, pagputol sugat, electrician, atbp.)
  2. Kaugnay na mga kondisyon (edad ng pasyente, tagal ng hypotension, stress, gutom, temperatura ng ambient, atbp.)

Sa pag-unlad ng klinikal na larawan ng traumatiko shock, 2 pangunahing phase ay nakikilala, na unang inilarawan sa detalye sa kanilang mga writings natitirang siruhano n.i. Pie:

  • Paggulo (erectile)
  • Preno (torpid)

Sa panahon ng erectile phase, ang pangkalahatang pag-activate ng pasyente, ang mga endocrine at sympathetic system nito ay sinusunod. Ang pasyente ay nasa kamalayan, ang mga reflexes ay nabuhay, labis na nag-aalala, ang mga mag-aaral ay medyo pinalawak, ang balat ay maputla, ang pulso ay mabilis, ang presyon ng dugo ay nadagdagan. Ang pinaka-madalas na maaaring tumayo yugto ng shock accompanies pinsala ng central nervous system. Ang phase na ito ay sinusunod sa 1/10 ng lahat ng mga klinikal na kaso ng traumatiko shock.

Sa panahon ng trapid phase, ang pangkalahatang iniksyon ng pasyente ay sinusunod, na may unti-unti na pagbabalik ng aktibidad, parehong mula sa aktibidad ng motor nito, at sa emosyonal na plano. Ang kamalayan ng pasyente ay nasira, ito ay masama, adamissed, ang balat ay maputla, malamig sa touch, hypotension, pulso ay katawa-tawa, ibabaw, nabawasan ang ihi release. Ang bahaging ito ay sinusunod sa 9/10 ng lahat ng mga klinikal na kaso ng traumatiko shock.

Ayon sa clinical picture, ang traumatic shock ay nahahati sa 3 degrees:

  1. Ang madaling antas ng shock ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may isang nakahiwalay na pinsala, ang dami ng pagkawala ng dugo ay maliit at halaga sa 20% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang isang tao sa isang shock ng isang lightly degree ay sa kamalayan, ang presyon ay bahagyang nabawasan, ang pulso ay mabilis, kahinaan ay nadama. Ang forecast sa kasong ito ay kanais-nais, ang mga hakbang sa anti-deposito ay nagpapakilala.
  2. Ang average na antas ng shock ay bubuo, bilang isang panuntunan, na may malubhang nakahiwalay o pinagsamang pinsala. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay humigit-kumulang 20 hanggang 40% ng nagpapalipat ng dami ng dugo. Ang lalaki sa shock ay masindak, ang balat maputla, hypotension ay umabot sa isang antas sa ibaba 90mm.rt. Ang pulso ay mabilis hanggang sa 110 beats kada minuto. Ang forecast sa kasong ito ay nasa malapit na relasyon mula sa magkakatulad na kondisyon na nagpapalala sa kurso ng pagkabigla. Kung ang medikal na pangangalaga ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang forecast para sa karagdagang pagbawi ay kanais-nais.
  3. Ang isang malubhang antas ng shock ay bumubuo, bilang isang panuntunan, na may malawak na pinagsamang pinsala mula sa pinsala ng mga puno ng kahoy at mga mahahalagang bahagi ng katawan. Ang tao sa isang shock ng malubhang adinamic, ang kamalayan ay nasira, ang balat ng maputla, reflexes ay injected, ang arterial systolic presyon ay maaaring mahulog sa ibaba 60mm.rt.st., ang pulso ay madalas, mahina, hindi maaaring makinig sa paligid arteries , ang hininga ng mabilis, mababaw, ihi ay hindi tumayo. Ang dami ng pagkawala ng dugo ay lumampas sa 40% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang forecast sa kasong ito ay hindi kanais-nais.

Ang paggamot ng traumatiko shock ay nagpapahiwatig ng maagang pagsusuri at isang pinagsamang diskarte. Ang mga therapeutic na panukala ay dapat na naglalayong alisin ang mga kadahilanan na nagdudulot ng kalagayan ng pagkabigla, ang mga kadahilanan ay nagpapalala sa kurso ng pagkabigla at pagpapanatili ng organismo ng homeostasis. Ang unang bagay na dapat tumigil sa panahon ng pinsala ay masakit na syndrome. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na gawain ay ibinigay:

  • Maingat na transportasyon ng pasyente mula sa pokus ng sugat
  • Immobilization ng nasira katawan.
  • Alestruction (narkotiko at nonarcotic analgesics, novocaine blockades, anesthesia)

Pagkatapos ng anesthesia, ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ipinahayag at natanggal. Ang pagdurugo ay maaaring parehong panlabas at panloob. Ang pagtigil sa pagdurugo ay pansamantala (overlaying ang gulling bendahe, harness) at ang pangwakas (bendahe ng daluyan o pagbabagong-tatag nito). Ang mga accumulations ng dugo sa mga cavities ng organismo (tiyan, pleural) ay napapailalim sa evacuation ng paagusan. Sa sabay-sabay sa paghinto ng pagdurugo, kinakailangan upang matiyak ang pagwawasto ng pagbubuhos ng nawawalang dami ng likido. Para sa mga ito, colloid, crystalloid solusyon, plasma at dugo bahagi ay ginagamit. Sa isang deklarasyon ng presyon ng dugo, ang mga sumusunod na gamot na may mga prosyon ng pressor ay ginagamit: norepinephrine, dagdag, meston. Ipinakilala din ang corticosteroids (Solumedrol, Dexamethasone).

Ang kabiguan ng paghinga ay isang mahalagang bahagi din sa paggamot ng traumatiko shock. Kinakailangan na ibalik ang patency ng respiratory tract, upang magtatag ng sapat na bentilasyon, puksain ang pneumothorax, hemotorax, upang matiyak ang paglanghap ng oxygen, kung imposibleng i-translate ang pasyente sa artipisyal (IVL apparatus). Ang pagwawasto ng homeostasis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdadala sa pamantayan ng balanse ng tubig-electrolyte at ang pH ng equilibrium.

Ang pangunahing punto ng huling paggamot ng traumatiko shock ay ang pagganap ng interbensyon sa pagpapatakbo. Depende sa uri ng pinsala, ang operasyon ay tumutulong upang itigil ang pagdurugo, asphyxia, ibalik ang integridad ng mga nasira na organo at tisyu, alisin ang naipon na dugo at iba pa. Ang lahat ng mga hakbang sa itaas upang labanan ang traumatiko shock ay, sa katunayan, preoperative paghahanda ng ang pasyente upang output mula sa shock state. Sa panahon ng operasyon, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig, magbayad para sa pagkawala ng dugo at hypoxia. Sa isang estado ng pagkabigla, ito ay pinahihintulutan na magsagawa ng mga operasyon lamang sa mga indikasyon ng buhay (tracheostomy sa panahon ng asphyxia, itigil ang patuloy na pagdurugo, pag-aalis ng matinding pneumothorax).

Kung paano mabilis na pinahahalagahan ang taong iyon ay nagulat

Ang mga klinikal na sintomas ng pagkabigla ay medyo katangian. Kabilang dito ang isang paglabag sa antas ng kamalayan, isang lumalaban pagbabawas sa presyon ng dugo, ang pagtaas sa rate ng puso at pulso. Nang maglaon, ang kakulangan ng polyorgan ay nagdaragdag dahil sa isang paglabag sa perfusion at hypoxia sa mga organo at tisyu.

Anumang shock ay sinundan ng dahilan na nagiging sanhi ito. Kaya, may anaphylactic shock, palaging isang sangkap-allergen, na may isang cardiogenic shock - isang paglabag sa trabaho ng puso, atbp.

Sa traumatiko shock posible upang masuri ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng pinsala sa character.

  • Madaling shock: isang malawak na pinsala sa sugat ng malambot na tisyu, isang sapatos na bali, binti, sarado na bali ng balakang, isang tindig ng isang paa o brush, matalim na pagkawala ng dugo (hanggang sa 1.5 liters).
  • Ang average na antas ng shock: isang kumbinasyon ng dalawang palatandaan ng isang liwanag shock, isang bali ng pelvis, ang matalim ng pagkawala ng dugo (hanggang sa 2 liters), ang paghihiwalay ng binti o ang bisig, ang bukas na bali ng balakang, penetrating ang sugat ng dibdib o tiyan.
  • Ang isang malubhang antas ng pagkabigla: isang kumbinasyon ng dalawang palatandaan ng average na antas ng shock o tatlong palatandaan ng liwanag shock, matalim dugo pagkawala (higit sa 2 liters), isang tindig ng hita.

Para sa isang paunang pagtatasa ng grabidad ng traumatiko shock, ang tinatawag na "shock index" ay ginagamit. Upang kalkulahin ang index ng shock, kinakailangan upang hatiin ang rate ng puso (suntok bawat minuto) sa tagapagpahiwatig ng presyon ng systolic blood (sa mm.rt.st.). Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang index ay 0.5, na may isang light shock ranges mula 0.6 hanggang 0.8, na may average na 0.9 hanggang 1.2 at may malubhang shock ay lumampas sa 1.3.

Shock: Ang unang bagay na kailangan mong malaman

Shock: Ang unang bagay na kailangan mong malaman

Kung biglang ang isang sitwasyon ay nangyari na ang isang tao sa isang shock ay gaganapin sa tabi mo, huwag pumasa sa pamamagitan ng. Ang isa pang mahalagang tuntunin ay hindi sindak. Huminahon, i-rate ang sitwasyon, mag-isip kaysa sa makakatulong ka. Dapat tandaan na ang isang tao sa isang shock estado mismo ay hindi maaaring makatulong sa kanyang sarili. Samakatuwid, ikaw ay magdudulot ng ambulansya at, kanais-nais, manatiling malapit sa pagdating ng mga manggagamot. Sa prinsipyo, ito ang lahat na kailangan mo sa yugtong ito. Maaari mo ring subukan upang malaman ang sanhi at kalagayan ng shock, alisin ang nakakapinsalang kadahilanan kung maaari. Sa ilang mga kaso, upang ihinto ang panlabas na pagdurugo ay posible sa pamamagitan ng mga handicraft. Hindi ka dapat magmadali sa biktima at bigyan siya ng cardiovascular resuscitation, kung hindi mo alam kung paano gawin ito sa pagsasanay.

Paggamot na may shock

Minsan maaari mong matugunan ang mga headline bilang "shock treatment". Oo, ang ganitong uri ng paggamot ay talagang umiiral, tanging ito ay tinatawag na ganap na "electric shock therapy". Ang paggamot ay isinasagawa dahil sa kasalukuyang electric, hindi isang shock state. Walang patolohiya ay hindi maaaring gumaling sa pamamagitan ng shock estado, dahil ang shock mismo ay isang malubhang pathological kondisyon na nangangailangan ng medikal na interbensyon.

Ang pagkalito ng mga termino, siyempre, ay naroroon at upang malaman, maikling ilarawan ang electrocontal therapy dito (mga kasingkahulugan: electrosusproy o electroconvulsive therapy). Ang ganitong uri ng paggamot ay batay sa mga epekto ng kasalukuyang electric sa utak ng tao. Ang electric therapy ay ginagamit sa psychiatric practice para sa paggamot ng schizophrenia at malubhang depressive disorder. Ang pamamaraan na ito ay may makitid na listahan ng mga indications para sa paggamit at isang bilang ng mga side effect.

Unang tulong para sa pagkabigla

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang unang tulong sa pagkabigla ay bumaba sa isang maliit na listahan ng mga patakaran na hindi mahirap matandaan. Siyempre, dapat mong isaalang-alang ang dahilan na naging sanhi ng pagkabigla, ngunit ang mga pangkalahatang patakaran ay medyo katulad. Ang susunod ay inilarawan ang isang mahuhusay na algorithm para sa pagkakakilanlan ng isang tao sa pagkabigla. Sa prinsipyo, ang pinakamahalagang bagay ay hindi dapat manatiling walang malasakit at agad na tumawag sa isang ambulansiya. Mahalaga rin na huwag sumuko sa isang takot, lalo na sumisigaw sa isang pasyente sa isang pagkabigla. Hindi rin inirerekomenda na matalo ito sa mga pisngi at humahantong sa mga damdamin ay hindi rin inirerekomenda, ang panlabas na pagsalakay ay maaari lamang magpalubha at walang malubhang kalagayan ng biktima. Pagkatapos ng pagtawag sa ambulansya, nasa tabi ka ng biktima. Ang lahat ng iba pang mga panukala na nakalista sa ibaba sa algorithm ay tiyak na mahalaga, ngunit sila ay pangalawang likas na katangian, at walang pinipilit mong gawin ang mga ito.

Wala kang cardiovascular resuscitation kung wala kang karanasan. Una, ang dahilan na naging sanhi ng isang kalagayan ng pagkabigla sa mga tao ay hindi palaging mapagkakatiwalaan, lalo na kung ito ay isang hindi pamilyar na tao sa kalye. Pangalawa, ang kawalan ng pagpapatupad ng cardiovascular intensive care ay maaaring magpalubha sa kalubhaan ng isang tao sa pagkabigla.

Ang parehong sitwasyon at kapag inilalapat ang harness. Kinakailangang tandaan ang mga pangunahing alituntunin para sa overlay nito:

  • Ang harness ay superimposed sa paa sa itaas ng antas ng dumudugo
  • Ang harness ay hindi maaaring ipataw sa isang hubad na katawan, maglagay ng fragment ng mga damit sa ilalim nito
  • Ang harness ay tightened upang itigil ang arterial dumudugo
  • Dapat mong tukuyin ang eksaktong oras ng harness
  • Ang harness ay dapat na nakikita, nagbabala tungkol sa ambulansyang ito

Kagyat na tulong sa pagkabigla

Kagyat na tulong sa pagkabigla

Ang pangangalaga sa emerhensiya na may shock ay kabilang ang:

  • Anesthesia. Lalo na may kaugnayan sa traumatiko shock. Ginagamit ang narkotiko at nonarcotic analgesics, kung minsan ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan.
  • Sa isang anaphylactic shock, ang pagpapakilala ng adrenaline at antihistamine preparations at glucocorticoids ay kinakailangan.
  • Sa kaso ng nakahahawang nakakalason shock, ito ay kinakailangan upang pumili ng sapat na antibacterial therapy.
  • Ang hypovolemic shock ay nangangailangan ng napakalaking pagbubuhos ng therapy at pag-aalis ng pinagmulan ng hypovolemia (lalo na kung patuloy itong dumudugo).
  • Kung ang cardiogenic shock ay sanhi ng arrhythmia, ito ay inireseta anticultimitic gamot.
  • Sa mga kaso ng pinagsamang shock, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga estado na nagbabanta sa buhay.

Ang mga benepisyo sa pagpapatakbo ay ginawa pagkatapos ng pag-stabilize ng hemodynamics ng pasyente. Maliban lamang ang mga operasyon sa mga indikasyon ng buhay (patuloy na pagdurugo, ang pagpapataw ng tracheostas sa asphyxia).

Tulong sa shock: ALGORITHM ACTION.

Ang isang kapuri-puri na algorithm para sa shock ay ang mga sumusunod:

  • Tumawag ng ambulansya. Ang self-treatment na may binuo shock ay contraindicated.
  • Huwag iwanan ang isang tao sa isang shock ng isa, panoorin ito para sa kondisyon nito.
  • Kung maaari, ang damaging factor ay dapat na alisin. Halimbawa, itigil ang pagpapakilala ng gamot kung ito ay naging sanhi ng isang anaphylaxis, magpataw ng bendahe o pakinabangan sa panlabas na pagdurugo.
  • Kung ang isang tao sa shock ay walang kamalayan, pagkatapos ay ang kanyang ulo ay dapat na naka-kanyang ulo. Pinipigilan ng panukalang ito ang asphyxia.
  • Estate Ang kagulat-gulat na damit, tiyakin ang pagdagsa ng sariwang hangin sa silid, palayain ang bibig ng pasyente mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso).
  • Kinakailangan upang maiwasan ang supercooling ng pasyente, takpan ito ng isang kumot o dyaket.
  • Sa kaso ng pinsala, ang fracture na nasira bahagi ng katawan ay dapat na immobilized.
  • Ang transportasyon ng isang tao sa pagkabigla ay dapat na gumanap malumanay, walang matalas na paggalaw.
  • Matapos ang pagdating ng emerhensiya, ipaalam sa akin na mayroon kang impormasyon tungkol sa isang tao sa pagkabigla. Tukuyin ang eksaktong oras ng pagpapataw ng harness, kung ito ay ipinataw.

Anaphylactic shock: First Aid

Anaphylactic shock: First Aid

Kapag ang anaphylactic shock ay bubuo, ang unang tulong ay ang mga sumusunod:

  • Kinakailangan na agad na itigil ang kontak ng allergen substance sa pasyente: hindi na pumasok sa gamot na nagdulot ng isang anaphylaxius, magpataw ng isang pakinabang sa itaas ng kagat ng insekto, magpataw ng yelo sa sugat.
  • Tawagan ang ambulansya
  • Ilagay ang pasyente, bahagyang itaas ang aking mga binti
  • Bitawan ang bibig lukab mula sa mga banyagang bagay (nginunguyang, mga pustiso ng ngipin)
  • Tiyakin ang pag-access ng oxygen sa kuwarto, unzipped ang nahihiya
  • Kumuha ng antihistamine drug.
  • Manatili sa tabi ng pasyente bago dumating ang ambulansya

Ang ambulansya na brigada ay may droga para sa paggamot ng anaphylactic shock, therapeutic measures ay mababawasan sa mga sumusunod:

  • Ang pagpapakilala ng adrenaline. Ang gamot na ito ay mabilis na nagtataas ng presyon, binabawasan ang pamamaga, pagpapalawak ng bronchi
  • Panimula glucocorticoids. Ang mga paghahanda ng grupong ito ay may antiallergic effect, dagdagan ang presyon
  • Panimula ng mga gamot na antihistamine.
  • Ang EUFillin ay nag-aambag sa pagbabalik ng nagresultang spasm ng bronchi
  • Paglanghap ng oxygen Binabawasan ang hypoxia phenomena.
  • Ang mga paghahanda ay maaaring magamit muli upang makamit ang therapeutic effect.

Shock (mula sa Ingles. shock - Pumutok, pagkabigla) - isang pathological na proseso, pagbuo bilang tugon sa epekto ng emergency stimuli at sinamahan ng isang progresibong paglabag sa mga mahahalagang tungkulin ng nervous system, sirkulasyon ng dugo, paghinga, metabolismo at ilang iba pang mga function. Sa katunayan, ito ay isang pagkasira ng mga reaksiyon ng organismo bilang tugon sa pinsala.

Kuwento

Ang estado ng pagkabigla ay unang inilarawan ng Hippocratic. Sa unang pagkakataon, ang terminong "shock" ay inilapat noong 1737. LED LED. Sa pagtatapos ng XIX century, ang mga posibleng mekanismo para sa pagpapaunlad ng pathogenesis ng shock ay inaalok, kabilang sa mga ito ang pinakasikat ay ang mga sumusunod na konsepto:

  • paralisis ng nerbiyos, innervating vessels;
  • pagkapagod ng sentro ng vasomotor;
  • nervous kinetic disorders;
  • toxemia;
  • paglabag sa function ng endocrine glands;
  • pagbabawas ng nagpapalipat ng dami ng dugo (BCC);
  • Capillary stasis na may paglabag sa vessel permeability.

Pathogenesis shock

Mula sa isang modernong pananaw, ang shock ay bumubuo alinsunod sa teorya ng stress G. Siele. Ayon sa teorya na ito, ang labis na epekto sa katawan ay nagiging sanhi ng mga tiyak at di-tiyak na mga reaksyon. Ang una ay nakasalalay sa likas na katangian ng epekto sa katawan. Ang pangalawa ay mula lamang sa puwersa ng pagkakalantad. Ang mga di-tiyak na mga reaksyon kapag naiimpluwensyahan ng isang supercritical stimulus, ang pangalan ng pangkalahatang adaptation syndrome ay nakuha. Ang kabuuang adaptation syndrome ay laging dumadaloy sa parehong uri, sa tatlong yugto:

  1. Ang yugto ay nabayaran (baligtarin)
  2. Ang stage decompensated (bahagyang baligtarin, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagbaba sa paglaban ng katawan at maging ang pagkamatay ng katawan)
  3. Yugto terminal (hindi maibabalik, kapag walang therapeutic epekto ay maaaring makagambala sa kamatayan)

Kaya, ang pagkabigla, hangal, ay isang pagpapakita Di-tiyak na reaksyon Ang katawan para sa labis na epekto.

N. I. Pirogov Sa gitna ng siglong XIX tinutukoy sa pathogenesis ng shock ng konsepto ng erectile (kaguluhan) at torpid (lethargy, stupor) phase.

Pamantayan para sa diagnosis

Ang diagnosis ng "shock" ay ginawa sa presensya ng pasyente ang mga sumusunod na palatandaan ng pagkabigla:

  • pagbabawas ng presyon ng dugo at tachycardia (sa torpid phase);
  • pagkabalisa (erectile phase sa pamamagitan ng butas) o darkening ng kamalayan (trapid phase sa butas);
  • Paghinga disorder;
  • pagbabawas ng dami ng inilalaan na ihi;
  • Malamig, basa na katad na may maputla na cyanotic o marmol na kulay.

Pag-uuri ng pagkabigla

Mayroong iba't ibang mga paraan upang pag-uri-uriin ang pagkabigla, gayunpaman, ang pag-uuri ng pagkabigla sa uri ng mga sakit sa sirkulasyon ay pinaka-angkop.

Sa pamamagitan ng uri ng circulatory disorder

Nagbibigay ang pag-uuri na ito para sa mga sumusunod na uri ng pagkabigla:

Klinikal na pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ay naghihiwalay sa shock sa pamamagitan ng apat na degree sa pamamagitan ng antas ng gravity nito.

  • Shock i degree. Ang estado ng biktima ay nabayaran. Ang kamalayan ay nai-save, malinaw, pasyente contact, bahagyang mabagal. Ang presyon ng dugo ng systolic (presyon ng dugo) ay lumampas sa 90 mm mercury pillars, pulse ay mas mahal, 90-100 shot kada minuto. Ang forecast ay kanais-nais.
  • Shock II degree. Ang biktima ay injected, ang balat ay maputla, ang mga tono ng puso ay naka-mute, ang pulso ay madalas - hanggang sa 140 beats kada minuto, ng mahina pagpuno, ang maximum na impiyerno ay nabawasan sa 90-80 mm Hg. Sining. Paghinga ng mababaw, mabilis, kamalayan na nakaimbak. Ang biktima ay sumasagot ng mga tanong nang tama, ay nagsasalita nang dahan-dahan, isang tahimik na tinig. Ang forecast ay seryoso. Para sa buhay ng pagsagip, ang mga anti-shock na kaganapan ay kinakailangan.
  • Shock III degree. Ang pasyente na tinutukoy, na hesitated, ay hindi tumugon sa sakit, ang mga tanong ay may pananagutan sa mga tanong, at ito ay lubhang mabagal, o hindi sa lahat, sabi ng bingi na halos hindi naririnig na bulong. Kamalayan nalilito o wala sa lahat. Ang balat ay maputla, tinatakpan ng malamig na pawis, nagpahayag ng acricyanosis. Heart tones bingi. Pulse threaded - 130-180 beats bawat minuto, tinutukoy lamang sa malaking arteries (inaantok, femoral). Ibabaw na paghinga, madalas. Systolic blood pressure sa ibaba 70 mm mercury pillars, central venous pressure (CVD) ay zero o negatibong. Ang Anururia ay sinusunod (kakulangan ng ihi). Ang forecast ay seryoso.
  • Shock IV Degree Manifests mismo clinically bilang isa sa mga estado terminal. Ang mga tono ng puso ay hindi nakinig sa biktima na walang malay, ang balat ng kulay-abo ay nakakuha ng isang marmol na pattern na may mga stagnant stains ng uri ng katawan (isang tanda ng pagbaba ng daloy ng dugo at pagwawalang-kilos ng dugo sa maliit na sisidlan), asul na mga labi, presyon ng dugo sa ibaba 50 mm rt. Art., Madalas na hindi natutukoy sa lahat. Ang pulso ay hindi napapansin sa central arteries, anuria. Ang paghinga sa ibabaw, bihirang (humihikbi, nakakulong), halos hindi nakikita, ang mga mag-aaral ay pinalawak, walang mga reflexes at reaksyon sa sakit ng sakit. Ang forecast ay halos palaging hindi kanais-nais.

Humigit-kumulang ang kalubhaan ng shock ay maaaring matukoy ng index ng alghera, iyon ay may kaugnayan sa pulso sa kahulugan ng systolic presyon ng dugo. Normal na index - 0.54; 1.0 - Transitional State; 1.5 - mabigat na pagkabigla.

Sa pamamagitan ng pathogenesis

Isang bilang ng mga mapagkukunan [isa] Nagbibigay ng pag-uuri ng pagkabigla alinsunod sa mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic.

Ang pag-uuri na ito ay naghihiwalay sa pagkabigla sa:

Gemodynamic disorder.

Para sa lahat ng nakalistang species ng shock, ang pagbabago sa hemodynamics ay katangian. Sa ibaba ay ang comparative katangian ng hemodynamic disorder sa ilalim ng iba't ibang uri ng pagkabigla.

Uri ng shock Pahina ng dami ng puso Central venous pressure. arterial pressure. Peripheral resistance.
Hypovolemic
Cardiogenic.
Nakakahawa-nakakalason
Anaphylactic. [2]

Kontrol at gravity ng shock

Ang mga layunin ng kontrol, pati na rin ang mga pagtatantya ng kalubhaan at ang daloy ng pagkabigla ay:

  • kilalanin ang mga mekanismo na nagiging sanhi ng pag-unlad ng shock;
  • itatag ang kalubhaan ng kurso ng pagkabigla;
  • Kontrolin ang pagiging epektibo ng paggamot ng pagkabigla.

Maliit na Control Program.

Ang malaking kahalagahan ay ang kontrol ng presyon ng dugo at pag-aaral ng hemodynamics.

Kasama sa isang maliit na programa ng kontrol ang pangunahing limang parameter na maaaring sinisiyasat sa anumang medikal na departamento, anuman ang profile nito, pati na rin sa medikal na transportasyon. Ito:

  1. arterial pressure;
  2. Gitnang venous presyon sa panahon ng central veins catheterization;
  3. rate ng paghinga;
  4. oras-oras na diuresis;
  5. Pagsusuri ng daloy ng dugo sa balat (kulay ng balat, temperatura ng katawan, mga capillary ng dugo).

Specialized Control Program.

Ang espesyal na programa para sa pagsubaybay sa daloy ng shock ay isinasagawa sa resuscitation at intensive care department.

Ang espesyal na programa ng kontrol ay kinakailangan sa isang mabagal o kumplikadong kurso ng pagkabigla. Ito ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento (halimbawa, sa resuscitation at intensive care unit) at kabilang ang mga sumusunod na pag-aaral:

  • Hemodynamic pag-aaral na may mga espesyal na diskarte (dami ng dugo, lagkit ng dugo, presyon ng dugo, minutong dami ng emissions, peripheral resistance, gitnang venous presyon, kontrol ng function ng puso);
  • pag-aaral ng microcirculation at metabolic balance;
  • Mga pag-aaral ng sistema ng pamumuhay ng dugo;
  • pag-aaral ng respiratory function;
  • pag-aaral ng pag-andar ng ihi;
  • Ang pag-aaral ng acid-alkaline estado at biochemical indicator ng dugo.

Paggamot ng pagkabigla

Sa isang di-nais na shock, inirerekomenda na itaas ang dulo ng katawan.

Ang paggamot ng shock ay binubuo ng ilang mga punto:

  1. pag-aalis ng mga dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigla;
  2. Pagbabayad ng kakulangan ng nagpapalipat ng dami ng dugo (OCC), na may pag-iingat sa panahon ng cardiogenic shock;
  3. oxygen therapy (paglanghap ng oxygen);
  4. therapy ng acidosis;
  5. Therapy ng vegetotropic drugs upang maging sanhi ng positibong epekto sa inotropiko.

Bukod pa rito, ang mga steroid hormone, heparin at streptokinase para sa pag-iwas sa microcurrent, diuretics para sa pagpapanumbalik ng function ng bato sa normal na presyon ng dugo, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay ginagamit.

Hypovolemic shock

Ang ganitong uri ng shock ay nagmumula bilang isang resulta ng mabilis na pagbaba sa dami ng nagpapalipat ng dugo, na humahantong sa isang drop sa presyon ng pagpuno ng sistema ng paggalaw at pagbawas sa venous return ng dugo sa puso. Bilang resulta, may paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu at kanilang ischemia.

Mga sanhi

Ang halaga ng nagpapalipat-lipat na dugo ay maaaring mabilis na bumaba dahil sa mga sumusunod na dahilan:

  • pagkawala ng dugo;
  • plasmopoter (halimbawa, kapag nasusunog, peritonitis);
  • Pagkawala ng likido (halimbawa, na may pagtatae, pagsusuka, masaganang pagpapawis, asukal at nonachon diabetes).

Mga yugto

Depende sa kalubhaan ng hypovolemic shock, ito ay nakikilala ng tatlong yugto, na patuloy na pinapalitan ang bawat isa. ito

  • Ang unang yugto ay isang immanent (bayad). Sa yugtong ito walang mga mabisyo na lupon.
  • Ang ikalawang yugto ay progresibo.
  • Ang ikatlong yugto ay ang yugto ng hindi maibabalik na mga pagbabago. Sa yugtong ito, walang modernong mga pasilidad ng anti-deposito ang nagpapahintulot sa pasyente mula sa estado na ito. Sa yugtong ito, ang interbensyon ng medikal ay maaaring bumalik sa presyon ng arterya sa maikling panahon hanggang normal, ngunit hindi ito hihinto sa mapanirang proseso sa katawan. Kabilang sa mga dahilan para sa hindi mababawi ng pagkabigla sa yugtong ito, may paglabag sa homeostasis, na sinamahan ng malubhang pinsala sa lahat ng mga organo, ang espesyal na halaga ay may pinsala sa puso.

Mabisyo lupon

Sa hypovolemic shock, maraming mga mabagsik na lupon ang nabuo. Kabilang sa mga ito, ang mabisyo bilog ay ang pinakamalaking kahalagahan, na nag-aambag sa pinsala sa myocardium at ang mabisyo bilog, na nag-aambag sa kakulangan ng sentro ng vasomotor.

Ang masasamang bilog na nagtataguyod ng pinsala sa myocardial

Ang pagbawas ng halaga ng nagpapalipat ng dugo ay humahantong sa pagbaba sa dami ng puso at pagbagsak ng presyon ng dugo. Ang drop sa presyon ng dugo ay humahantong sa pagbawas ng sirkulasyon ng dugo sa coronary arteries ng puso, na humahantong sa pagbawas sa myocardial reduction. Ang pagbawas sa myocardial reduction ay humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa minutong dami ng puso, pati na rin sa karagdagang pagbagsak ng presyon ng dugo. Isinasara ang mabisyo na bilog.

Ang mabisyo na bilog na nagtataguyod ng kakulangan ng sentro ng vasomotor

Ang hypovolemia ay dahil sa isang pagbawas sa dami ng emission dami (iyon ay, isang pagbaba sa dami ng dugo na pinalabas mula sa puso sa isang minuto) at isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay humahantong sa isang pagbaba sa daloy ng dugo sa utak, pati na rin ang paglabag sa aktibidad ng vascular (vasomotor) center. Ang huli ay nasa burak na utak. Ang isa sa mga kahihinatnan ng paglabag sa sentro ng vasomotor ay ang pagbaba sa tono ng sympathetic nervous system. Bilang resulta, ang mga mekanismo ng sentralisasyon ng presyon ng dugo ay nilabag, bumaba ang presyon ng dugo, at ito naman, ay naglulunsad ng paglabag sa sirkulasyon ng tserebral, na sinamahan ng isang malaking pang-aapi ng Vasomotor Center.

Shock organs.

Kamakailan lamang, ang terminong "shock organ" ay kadalasang ginagamit ("shock light" at "shock kidney"). Naisip na ang epekto ng isang shock stimulus disrupts ang function ng mga organo, at karagdagang mga karamdaman ng katawan ng pasyente ay malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa "shock organs" [3] .

"Shock Lung"

Kuwento

Ang terminong ito ay unang ipinakilala sa pagsasanay ng Ashbaugh (1967) sa paglalarawan ng syndrome ng progresibong talamak na kabiguan sa paghinga. Gayunpaman, noong 1944. Burford. и Burbank. inilarawan ang katulad na klinikal at anatomical syndrome sa pamamagitan ng pagtawag nito "Basa (basa) na ilaw" . Pagkalipas ng ilang panahon, natagpuan na ang larawan ng "shock light" ay nangyayari hindi lamang sa shocks, kundi pati na rin sa crank-utak, thoracic, pinsala sa tiyan, na may pagkawala ng dugo, pangmatagalang hypotension, aspirasyon ng acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, Napakalaking transfusion therapy, talamak na kabiguan ng bato Ang pagtaas ng decompensation ng puso, thromboembolism ng light artery. Sa kasalukuyan, walang koneksyon ang natagpuan sa pagitan ng haba ng shock at ang kalubhaan ng ilaw patolohiya.

Etiology at Pathogenesis.

Kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad ng "shock light" ay hypovolemic shock. Ischemia ng maraming mga tela, pati na rin ang napakalaking emissions ng catecholamines humantong sa daloy ng collagen, taba at iba pang mga sangkap sa dugo, na nagiging sanhi ng napakalaking trombosis. Dahil dito, ang microcirculation ay nabalisa. Ang isang malaking bilang ng mga clots ng dugo ay nanirahan sa ibabaw ng mga sisidlan ng baga, na nauugnay sa mga katangian ng huling istraktura (mahaba convolutions capillaries, double supply na may dugo, shunting). Sa ilalim ng pagkilos ng mga mediator ng pamamaga (vasoactive peptides, serotonin, histamine, kinita, foregnostin) ay nagdaragdag ng vascular permeability sa mga baga, ang bronchospasm ay bubuo, ang pagpapalabas ng mga tagapamagitan ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga sisidlan at pinsala.

Klinikal na larawan

Ang syndrome "shock light" ay unti-unti, na umaabot sa apogee nito, kadalasan pagkatapos ng 24-48 na oras, ang kinalabasan ay kadalasang napakalaking (madalas na bilateral) liga-tissue lesion. Ang proseso ay clinically nahahati sa tatlong yugto.

  1. Ang unang yugto (paunang). Ang arterial hypoxemia (kakulangan ng oxygen sa dugo) ay pinangungunahan, ang radiological na larawan ng baga ay karaniwang hindi nagbago (na may pambihirang pagbubukod, kapag ang pagtaas sa pattern ng baga ay sinusunod sa panahon ng X-ray). Ang syanosis (asul na lilim ng balat) ay wala. Ang bahagyang presyon ng oxygen ay nanghimagsik. Ang Auscultation ay nagpapakita ng nakakalat na mga tuyong gulong.
  2. Pangalawang yugto. Sa ikalawang yugto, ang pagtaas ng tachycardia, iyon ay, ang pagtaas ng dalas ng dalas ng puso, ang Tahipne (dalas ng paghinga) ay nangyayari, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa pa, ang mga sakit sa pag-iisip ay nagdaragdag, ang bahagyang presyon ng carbon dioxide ay tila. Ang Auscultation ay nagpapakita ng tuyo, at kung minsan ay pinahusay na wheezes. Ang Cianoz ay hindi ipinahayag. Tinutukoy ng radiologically ang pagbawas sa transparency ng light tissue, lilitaw ang bilateral infiltrates, nakakubli na mga anino.
  3. Ikatlong yugto. Para sa ikatlong yugto, walang espesyal na suporta, ang katawan ay di-visual. Bubuo ng cyanosis. Ang X-ray ay ipinahayag upang madagdagan ang bilang at sukat ng mga focal shadow sa kanilang paglipat upang maubos ang mga formation at kabuuang dimum. Ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa sa mga kritikal na numero.

"Shock kidney"

Pathoanomatic drug kidney pasyente na namatay mula sa talamak na kabiguan ng bato.

Ang konsepto ng "shock kidney" ay sumasalamin sa talamak na paglabag sa function ng bato. Sa pathogenesis, ang nangungunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang bayad na shunting ng arterial daloy ng dugo ay nangyayari sa direktang veins ng pyramids na may isang matalim na pagbaba sa hemodynamic volume sa rehiyon ng cortical renal layer. Ito ay nakumpirma ng mga resulta ng modernong pathophysiological studies. [Apat] .

Pathological anatomy.

Ang mga bato ay medyo nadagdagan sa laki, namamaga, ang cortical layer ng kanilang maliit na kalmado, maputlang kulay abo, ang nakatanaw na zone at pyramids, sa kabilang banda, madilim na pula. Ang microscopically sa unang oras ay tinutukoy ng anemya ng mga vessel ng cortex layer at ang matalim hyperemia ng seaside zone at ang mga pyramids direktang veins. Bihirang matugunan ang microtrombosis ng mga capillary glomerul at nangungunang mga capillary.

Sa hinaharap, ang pagtaas ng mga pagbabago sa dystrophic sa Nephrothelia, na sumasaklaw sa unang proximal, at pagkatapos ay ang mga distal na departamento ng nephrone ay sinusunod.

Klinikal na larawan

Ang larawan ng "shock" na bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinika ng progresibong talamak na kabiguan ng bato. Sa pag-unlad nito, ang talamak na kabiguan ng bato sa ilalim ng shock ay pumasa sa apat na yugto:

Ang unang yugto ay dumadaloy sa panahong iyon hanggang sa ang dahilan ay nagdulot ng matalim na kabiguan ng bato. Ang mga klinikal na tala ay nabawasan ang diuresis.

Ikalawang yugto (oliganuric). Ang pinakamahalagang mga klinikal na palatandaan ng oligognomic yugto ng talamak na kabiguan ng bato ay kinabibilangan ng:

  • Oliganuria (kasama ang pag-unlad ng edema);
  • azotemia (amoy ammonia mula sa bibig, nangangati);
  • isang pagtaas sa laki ng mga bato, sakit sa mga balakang, isang positibong sintomas ng pasternatsky (ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi pagkatapos ng pag-tap sa lugar ng projection ng bato);
  • kahinaan, sakit ng ulo, kalamnan nananatili;
  • Tachycardia, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, pericarditis;
  • ang dynake, stagnant wheezing sa baga hanggang sa interstitial edema ng baga;
  • dry mouth, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga bitak ng mucous membrane ng bibig at wika, sakit ng tiyan, bituka paresis;

Ikatlong yugto (pagbawi ng diusca). Ang diuresis ay maaaring unti-unti o mabilis. Ang klinikal na larawan ng yugtong ito ay nauugnay sa pagbubuhos ng dehydration at dielectrictime. Ang mga sumusunod na tampok ay bumubuo:

  • pagkawala ng timbang ng katawan, asthenia, pag-aantok, pagsugpo, posibleng impeksiyon;
  • Normalisasyon ng nitrogen-excretory function.

Ika-apat na yugto (pagbawi). Ang mga tagapagpahiwatig ng Gomeostasis, pati na rin ang function ng bato ay normal.

Literatura

  • ADO A. D. Pathological physiology. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Klimiashvili A. D. Chadaev A. P. Bleeding. Pagsasalin ng dugo. Mga pamalit ng dugo. Shock at resuscitation. - M., "Russian State Medical University", 2006. P. 38-60
  • Meerson F. Z., Prennikova M. G. adaptasyon sa mga nakababahalang sitwasyon at pisikal na pagsusumikap. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Puliardin G. V. Stress at patolohiya. - M., "miniprint", 2002. P. 3-22
  • Stolkovkov V. I. Pangkalahatang operasyon. - M., "gamot", 1978. P. 144-157
  • Sergeev S.T. Surgery of shock processes. - M., Triada-X, 2001. P. 234-338

Igor sergeevich weaver.

Leave a Reply

Close