การกระแทกบาดแผล - สาเหตุอาการการวินิจฉัยและการรักษา

ช็อตบาดแผล

ช็อตบาดแผล - นี่เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเกิดเลือดและโรคที่เจ็บปวดในระหว่างการบาดเจ็บและนำเสนอภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนามันแสดงออกด้วยอาการเดียวกันเสมอ พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของสัญญาณทางคลินิก การหยุดยั้งการมีเลือดออกอย่างเร่งด่วนการดมยาสลบและการส่งมอบผู้ป่วยทันทีไปที่โรงพยาบาล การรักษาอาการช็อกบาดแผลจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของหน่วยการดูแลแบบเร่งรัดและมีชุดมาตรการเพื่อชดเชยความผิดปกติ การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและเฟสของการกระแทกเช่นเดียวกับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ทั่วไป

การกระแทกบาดแผลเป็นสภาพที่รุนแรงซึ่งเป็นปฏิกิริยาของสิ่งมีชีวิตในการบาดเจ็บเฉียบพลันที่มาพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและอาการปวดที่รุนแรง มักจะพัฒนาทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและเป็นการตอบสนองโดยตรงต่อความเสียหาย แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ (การทำให้บาดหมูเพิ่มเติม) อาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (4-36 ชั่วโมง) มันเป็นสถานะของการคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและต้องมีการรักษาอย่างเร่งด่วนในเงื่อนไขของหน่วยการดูแลแบบเร่งรัด

สาเหตุ

การกระแทกบาดแผลพัฒนาด้วยการบาดเจ็บที่รุนแรงทุกประเภทโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของสถานที่ตั้งและกลไกความเสียหาย สาเหตุของเขาอาจมีดและอาวุธปืนลดลงจากความสูง, อุบัติเหตุยานยนต์, เทคนิคการผลิตและการเกิดอุบัติเหตุในการผลิต ฯลฯ นอกเหนือจากบาดแผลที่กว้างขวางที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดรวมถึงการแตกหักแบบเปิดและปิดของกระดูกขนาดใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หลากหลายและมาพร้อมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง) การกระแทกบาดแผลอาจทำให้เกิดการเผาไหม้อย่างกว้างขวางและแอบแฝงซึ่งมาพร้อมกับการสูญเสียพลาสม่าอย่างมีนัยสำคัญ

การพัฒนาการกระแทกบาดแผลขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่ที่แสดงออกโดยโรคปวดการละเมิดหน้าที่ของอวัยวะที่สำคัญและความเครียดทางจิตใจที่เกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันการสูญเสียเลือดมีบทบาทนำและอิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นหากมีความเสียหายต่อโซนที่ละเอียดอ่อน (perineum และคอ) อิทธิพลของปัจจัยที่เจ็บปวดเพิ่มขึ้นและในการบาดเจ็บของหน้าอกสภาพของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้นจากการละเมิดฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจและการจัดหาสิ่งมีชีวิตด้วยออกซิเจน .

การเกิดโรค

กลไกตัวเรียกใช้งานของการกระแทกบาดแผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต - สถานะเมื่อร่างกายส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ (ง่ายหัวใจตับสมอง ฯลฯ ) การลดลงจากอวัยวะที่สำคัญและเนื้อเยื่อที่สำคัญน้อยกว่า (กล้ามเนื้อ , ผิวหนัง, เส้นใยไขมัน) สมองได้รับสัญญาณเกี่ยวกับการขาดเลือดและทำปฏิกิริยากับพวกเขากระตุ้นต่อมหมวกไตเพื่อทิ้งอะดรีนาลีนและ norepinephrine ฮอร์โมนเหล่านี้ทำหน้าที่บนเรือต่อพ่วงบังคับให้พวกเขาแคบลง เป็นผลให้เลือดไหลจากแขนขาและมันก็เพียงพอสำหรับการทำงานของอวัยวะสำคัญ

หลังจากผ่านไปแล้วกลไกก็เริ่มทำงานผิดปกติ เนื่องจากการขาดออกซิเจนเรือต่อพ่วงจึงขยายตัวดังนั้นเลือดจึงไหลจากอวัยวะสำคัญ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญเนื้อเยื่อของเรืออุปกรณ์ต่อพ่วงพวกเขาหยุดตอบสนองต่อสัญญาณของระบบประสาทและผลกระทบของฮอร์โมนดังนั้นการลดลงของเรืออีกครั้งจะไม่เกิดขึ้นและเปลี่ยน "รอบนอก" เข้าไปในคลังเลือด เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอการทำงานของหัวใจถูกรบกวนซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นต่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต หยดความดันหลอดเลือดแดง ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญการทำงานปกติของไตถูกรบกวนและต่อมาเล็กน้อย - ตับและผนังลำไส้ จากผนังของลำไส้ถึงเลือดจะถูกโยนสารพิษ สถานการณ์ที่เลวร้ายลงเนื่องจากการเกิดขึ้นของจุดโฟกัสของคนตายจำนวนมากโดยไม่มีออกซิเจนของเนื้อเยื่อและโรคเมตาบอลิซึมที่หยาบ

เนื่องจากอาการกระตุกและการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นเรือขนาดเล็กบางลำถูกปิดกั้นด้วยการปิดเลือด สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของ DVS-Syndrome (เผยแพร่อาการการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด) ซึ่งการแข็งตัวของเลือดเป็นครั้งแรกช้าลงแล้วเกือบจะหายไป เมื่อ IC-Syndrome มีเลือดออกสามารถกลับมาทำงานต่อได้ที่การบาดเจ็บมีเลือดออกพยาธิสภาพเกิดขึ้นทวารหนักที่ดีหลายดวงปรากฏในผิวหนังและอวัยวะภายใน ทั้งหมดข้างต้นนำไปสู่การเสื่อมสภาพของสภาพผู้ป่วยและเกิดจากความตาย

การจัดหมวดหมู่

มีหลายประเภทของการช็อตที่กระทบกระเทือนจิตใจขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา ดังนั้นในคู่มือภาษารัสเซียจำนวนมากเกี่ยวกับการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูก, การผ่าตัดช็อต, เอนโดท็อกซินช็อต, ช็อตเนื่องจากการกระจายตัว, การเผาไหม้, ช็อกคลื่นอากาศและการวางสายรัด การจำแนกประเภทของ VK ใช้กันอย่างแพร่หลาย Kulagina ตามที่มีต่อการกระแทกบาดแผลต่อไปนี้:

  • การกระแทกบาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บ (เป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกล) ขึ้นอยู่กับการแปลความเสียหายมันแบ่งออกเป็นอวัยวะภายในปอดสมองในระหว่างการบาดเจ็บของแขนขาที่มีการบาดเจ็บหลายครั้งเมื่อบีบเนื้อเยื่ออ่อน
  • การใช้งานที่ทำให้เกิดอาการช็อกบาดแผล
  • ช็อตเลือดออกที่มีเลือดออก (พัฒนาด้วยเลือดออกภายในและภายนอก)
  • การกระแทกที่มีบาดแผลผสม

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้นการกระแทกบาดแผลในสองขั้นตอน: อวัยวะเพศชาย (ร่างกายพยายามชดเชยความผิดปกติ) และ Torpid (ความสามารถในการชดเชยจะหมดลง) คำนึงถึงความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยในระยะ TrapID, ช็อต 4 องศามีความโดดเด่น:

  • ฉัน (ง่าย) ผู้ป่วยซีดบางครั้งช้าลงเล็กน้อย สติมีความชัดเจน การตอบสนองจะลดลง dyspnea, ชีพจรสูงถึง 100 ot / นาที
  • II (ความรุนแรงปานกลาง) ผู้ป่วยซบเซายับยั้ง ชีพจรประมาณ 140 UD / นาที
  • III (หนัก) สติได้รับการเก็บรักษาไว้ความเป็นไปได้ของการรับรู้ของโลกโดยรอบจะหายไป หนังสีเทาสีเทาจมูกจมูกและเคล็ดลับของนิ้วมือสีน้ำเงิน เหงื่อเหนียว ชีพจรประมาณ 160 UD / นาที
  • IV (Pedagonagia และ Agony) สติหายไปชีพจรจะไม่ถูกกำหนด

อาการของการกระแทกบาดแผล

ในช่วงอวัยวะเพศผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นบ่นถึงความเจ็บปวดสามารถตะโกนหรือคร่ำครวญ เขาเป็นกังวลและกลัว บ่อยครั้งที่มีความก้าวร้าวความต้านทานต่อการตรวจสอบและการรักษา ผิวซีดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย Tachycardia ตั้งข้อสังเกต Tachipne (เพิ่มระบบหายใจ) แขนขาสั่นหรือกระตุกเล็กน้อยของกล้ามเนื้อแต่ละชิ้น ดวงตาเปล่งประกายนักเรียนจะขยายออกไปดูกระสับกระส่าย ผิวปกคลุมด้วยเหงื่อเหนียวเย็น ชีพจรเป็นจังหวะอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้สิ่งมีชีวิตยังชดเชยความผิดปกติ การละเมิดคร่าวๆของกิจกรรมของอวัยวะภายในไม่อยู่ที่ DVS-Syndrome ไม่ได้

ด้วยการโจมตีของเฟส TrapID ของการช็อตที่กระทบกระเทือนจิตใจผู้ป่วยจะกลายเป็นความหนืดที่ซบเซาสุกและซึมเศร้า แม้จะมีความจริงที่ว่าความเจ็บปวดในช่วงเวลานี้ไม่ลดลงผู้ป่วยจะสิ้นสุดลงหรือเกือบจะสิ้นสุดลงในสัญญาณ เขาไม่กรีดร้องอีกต่อไปและไม่บ่นมันสามารถนอนหลับอย่างเงียบ ๆ โพสต์อย่างเงียบ ๆ หรือสูญเสียสติได้เลย ปฏิกิริยาจะหายไปแม้เมื่อมีการปรับแต่งในพื้นที่ของความเสียหาย ความดันหลอดเลือดแดงจะค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ชีพจรบนหลอดเลือดแดงที่มีจุดอ่อนอ่อนตัวลงจะกลายเป็นใยแล้วสิ้นสุดลง

ดวงตาของผู้ป่วยหมองคล้ำวางไข่นักเรียนจะขยายมุมมองยังอยู่ภายใต้ดวงตาของเฉดสี มีความสม่ำเสมอที่เด่นชัดของผิวบ้าตาสีของเมือกริมฝีปากจมูกและปลายนิ้ว ผิวแห้งและเย็นความยืดหยุ่นของเนื้อผ้าจะลดลง คุณสมบัติใบหน้าชี้, พับ nasolabial เรียบ อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติหรือต่ำ (เป็นไปได้ที่จะเพิ่มอุณหภูมิเนื่องจากการติดเชื้อแผล) ผู้ป่วยเต้นหนาวสั่นแม้ในห้องที่อบอุ่น บ่อยครั้งที่การชักการคัดเลือกอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ตรวจพบอาการของมึนเมา ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความกระหายภาษาที่ครอบคลุมริมฝีปากอบแห้ง คลื่นไส้อาจสังเกตได้และในกรณีที่รุนแรงแม้กระทั่งอาเจียน เนื่องจากความผิดปกติของไตที่ก้าวหน้าปริมาณของปัสสาวะลดลงแม้จะมีเครื่องดื่มมากมาย รดน้ำมืดเข้มข้นด้วยการกระแทกที่รุนแรงสามารถทุจริต (ขาดปัสสาวะสมบูรณ์)

การวินิจฉัย

การช็อกบาดแผลได้รับการวินิจฉัยเมื่อระบุอาการที่สอดคล้องกันการปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่สดใหม่หรืออีกสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิดขึ้นของพยาธิวิทยานี้ ในการประเมินสถานะของเหยื่อการวัดเป็นระยะของชีพจรและการผลิตความดันโลหิตการศึกษาในห้องปฏิบัติการที่กำหนดไว้ รายการของขั้นตอนการวินิจฉัยถูกกำหนดโดยสถานะทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของการกระแทกบาดแผล

การรักษาอาการช็อกบาดแผล

ในขั้นตอนการปฐมพยาบาลมีความจำเป็นต้องหยุดการหยุดชั่วคราวชั่วคราว (เทียมผ้าพันแผลแน่น) ฟื้นฟูการซึมผ่านทางเดินหายใจให้ทำการบรรเทาอาการปวดและการตรึงการตรึงรวมถึงป้องกันอุณหภูมิ ย้ายผู้ป่วยควรระมัดระวังในการป้องกันการซ้ำซ้อน

ในโรงพยาบาลในระยะเริ่มต้นการช่วยชีวิต - วิสัญญีแพทย์ดำเนินการระงับน้ำเกลือ (โซลูชัน Lactasol, Ringer) และคอลลอยด์ (Reopoliglukin, Polyglyukin, Gelatinoly ฯลฯ ) ของการแก้ปัญหา หลังจากกำหนดประวัติส่วนตัวและกรุ๊ปเลือดการถ่ายของโซลูชันเหล่านี้ยังคงรวมกับเลือดและพลาสมา ให้การหายใจที่เพียงพอโดยใช้ท่อบำบัดออกซิเจนใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมหรือ IVL ดมยาสลบต่อไป ดำเนินการสวนของกระเพาะปัสสาวะเพื่อกำหนดปริมาณปัสสาวะอย่างแม่นยำ

การแทรกแซงการดำเนินงานจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ชีวิตในจำนวนที่จำเป็นในการรักษากิจกรรมที่สำคัญและป้องกันการสั่นสะเทือนของการช็อตต่อไป ดำเนินการเลือดออกและการประมวลผลของสถาบันวิทยาศาสตร์การปิดล้อมและการตรึงการแตกหักของรัสเซียการกำจัดปอดบวม ฯลฯ มอบหมายการรักษาด้วยฮอร์โมนและการคายน้ำใช้ยาเสพติดเพื่อต่อสู้กับการขาดออกซิเจนในสมอง

ทำให้ตกใจ

ทั่วไป

แอสชอมช็อกช็อตเป็นคำตอบของร่างกายต่อการกระทำของสิ่งเร้าที่ก้าวร้าวภายนอกซึ่งอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตการเผาผลาญระบบประสาทการหายใจฟังก์ชั่นสำคัญอื่น ๆ ของร่างกาย

มีสาเหตุดังกล่าวสำหรับการกระแทก:

1. การบาดเจ็บที่ได้รับเนื่องจากผลกระทบทางกลไกหรือสารเคมี: การเผาไหม้, การหยุดพัก, การหยุดชะงักของเนื้อเยื่อ, การแยกแขนขา, ผลกระทบในปัจจุบัน (การกระแทกบาดแผล);

2. บรรยายได้รับบาดเจ็บจากการสูญเสียเลือดในปริมาณมาก (ช็อกเลือดออก);

3. การผ่านไปด้วยผู้ป่วยเลือดที่เข้ากันไม่ได้ในปริมาณมาก

4. กดสารก่อภูมิแพ้ในสื่อที่ไวต่อความไว (ช็อก anaphylactic);

5. เนื้อร้ายตับอย่างกว้างขวาง, ลำไส้, ไต, หัวใจ; Ischemia

วินิจฉัยแรงกระแทกในบุคคลที่ได้รับความตกใจหรือบาดเจ็บบนสัญญาณต่อไปนี้:

  • ความวิตกกังวล;
  • เบลอสติกับอิศวร;
  • ลดความดันโลหิต;
  • การหายใจที่ละเมิด
  • ลดปัสสาวะที่จัดสรร;
  • ผิวเย็นและเปียกหินอ่อนหรือสีซีด - สีเขียว

ภาพคลินิกของ Shoka

ภาพทางคลินิกของการกระแทกแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของผลกระทบของสิ่งเร้าภายนอก ในการประเมินสถานะของบุคคลที่ได้รับการกระแทกอย่างถูกต้องและความช่วยเหลือในการกระแทกหลายขั้นตอนของรัฐนี้ควรแตกต่าง:

1. ช็อต 1 องศา บุคคลนั้นยังคงมีสติมันไปติดต่อแม้ว่าปฏิกิริยาจะถูกยับยั้งเล็กน้อย ตัวบ่งชี้ชีพจร - 90-100 Beats, ความดัน Systolic - 90mm;

2. ช็อต 2 องศา ปฏิกิริยาในมนุษย์ยังฉีด แต่เขามีสติตอบคำถามที่ถามได้อย่างถูกต้องพูดคุยกับเสียงที่ปิดเสียง มีการหายใจพื้นผิวอย่างรวดเร็วชีพจรบ่อยครั้ง (140 ครั้งต่อนาที) ความดันของหลอดเลือดแดงลดลงเหลือ 90-80 มม. การคาดการณ์สำหรับการกระแทกนี้อย่างจริงจังรัฐต้องใช้ขั้นตอนการป้องกันการประกันเร่งด่วน

3. ช็อต 3 องศา ในมนุษย์ปฏิกิริยาถูกยับยั้งเขาไม่รู้สึกเจ็บปวดและอดัมส์ มันถูกพูดโดยผู้ป่วยช้าๆและกระซิบอาจไม่รับผิดชอบต่อคำถามโดยทั่วไปหรือหนึ่งรายการ สติอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ ผ้าคลุมผิวหนังมีสีซีดที่มีการผสมผสานอย่างรุนแรงในภายหลัง ชีพจรที่อยู่ใกล้กับเหยื่อนั้นแทบจะไม่ได้รับการยกโทษให้กับเส้นเลือดเส้นเลือดและแคโรติดเท่านั้น (โดยปกติ 130-180 องศาเซลเซียส / นาที) นอกจากนี้ยังสังเกตพื้นผิวและการหายใจบ่อยๆ ความดันกลางหลอดเลือดดำอาจต่ำกว่าศูนย์หรือศูนย์และความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 70 มม.

4. ช็อต 4 องศาเป็นสถานะเทอร์มินัลของร่างกายแสดงบ่อยครั้งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ - เนื้อเยื่อ hypoxia, ภาวะกรด, มึนเมา สภาพของผู้ป่วยในรูปแบบของการกระแทกนั้นยากมากและการคาดการณ์เกือบจะเป็นลบเสมอ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อไม่ฟังหัวใจเขาหมดสติและหายใจด้วยสะอื้นอย่างผิวเผิน ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดนักเรียนจะถูกขยาย ในกรณีนี้ความดันโลหิตคือ 50 มม. HG และอาจไม่ได้รับการพิจารณาเลย ชีพจรยังเป็นชนกลุ่มน้อยและรู้สึกเฉพาะในหลอดเลือดแดงหลักเท่านั้น ผิวของมนุษย์ - สีเทามีรูปแบบหินอ่อนลักษณะและคราบที่คล้ายกับคลังข้อมูลซึ่งบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดโดยรวม

ประเภทของการกระแทก

สถานะการช็อกถูกจำแนกขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกระแทก ดังนั้นคุณสามารถเน้น:

- ช็อตของหลอดเลือด (บำบัดน้ำเสีย, neurogenic, anaphylactic ช็อก);

- hypovolemic (ช็อก anhydremic และ hemorrhagic);

- ช็อต cardiogenic;

- ปวดช็อก (เผาไหม้บาดแผลช็อต)

การกระแทกของหลอดเลือดเป็นช็อตที่เกิดจากการลดลงของเสียงหลอดเลือด ชนิดย่อยของมัน: การติดเชื้อ, Neurogenic, Anaphylactic Shock เป็นรัฐที่มีการเกิดโรคที่แตกต่างกัน ช็อตบำบัดน้ำเสียเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อของมนุษย์โดยการติดเชื้อแบคทีเรีย (Sepsis, Peritonitis, กระบวนการเน่าเสีย) การกระแทก Neurogenic มักจะประจักษ์หลังจากการบาดเจ็บของสมองหลังหรือเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า Anaphylactic Shock เป็นปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 2-25 นาทีแรก หลังจากเข้าสู่สารก่อภูมิแพ้ต่อร่างกาย สารที่สามารถทำให้เกิดการกระแทก anaphylactic คือการเตรียมโปรตีนพลาสม่าและพลาสม่า, X-ray และยาชา, ยาอื่น ๆ

ช็อต hypovolemic เกิดจากการขาดเลือดที่มีการไหลเวียนที่คมชัดการลดลงรองในการปล่อยของหัวใจการลดลงของการกลับมาสู่หัวใจ สถานะช็อตนี้เกิดขึ้นในระหว่างการคายน้ำสูญเสียพลาสมา (ช็อกยาช็อก) และการสูญเสียเลือด - การช็อกเลือดออก

ช็อต cardiogenic เป็นสภาพที่รุนแรงมากของหัวใจและเรือที่โดดเด่นด้วยการเสียชีวิตสูง (จาก 50 ถึง 90%) และการมาถึงเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรุนแรง ด้วยอาการช็อกของสมองเนื่องจากการขาดแคลนปริมาณเลือด (การทำงานของหัวใจที่บกพร่อง, เรือขยาย, ไม่สามารถถือเลือด) กำลังประสบกับการขาดออกซิเจนที่คมชัด ดังนั้นคนที่อยู่ในสถานะของการช็อก cardiogenic สูญเสียสติและส่วนใหญ่มักจะตาย

ความเจ็บปวดช็อตเช่นเดียวกับการเต้นของหัวใจ, ภูมิประเทศภูมิแพ้ - สถานะช็อตทั่วไปที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อการบาดเจ็บ (ช็อตที่เจ็บปวด) หรือการเผาไหม้ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าการเผาไหม้และการกระแทกบาดแผลเป็นความหลากหลายของการกระแทก hypovolemic เพราะสาเหตุของพวกเขาคือการสูญเสียพลาสม่าหรือเลือดจำนวนมาก (ช็อกเลือดออก) สิ่งเหล่านี้อาจมีเลือดออกภายในและภายนอกเช่นเดียวกับการฟุ่มเฟือยของของเหลวพลาสม่าผ่านบริเวณที่อบของผิวหนังในระหว่างการเบิร์นส์

ช่วยด้วยความตกใจ

Первая помощь при шоке - устранить его причинуการช่วยเหลือความช่วยเหลือในการช็อตเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่ามันเป็นสาเหตุของการช็อกปลายล่าช้าคือการขนส่งที่ผิดของเหยื่อและการให้ความช่วยเหลือครั้งแรกด้วยความตกใจดังนั้นการดำเนินการของขั้นตอนการช่วยเหลือระดับประถมศึกษาก่อนการมาถึงของกองพลน้อยของรถพยาบาล สำคัญมาก.

ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการกระแทกเป็นเหตุการณ์ต่อไปนี้:

1. กำจัดสาเหตุของการกระแทกตัวอย่างเช่นเพื่อหยุดเลือดออกปล่อยแขนขาที่ครอบตัดชำระเสื้อผ้าที่เผาไหม้ในผลกระทบ;

2. ตรวจสอบความพร้อมของรายการต่างประเทศในปากและจมูกของเหยื่อหากจำเป็นให้ลบออก;

3. ตรวจสอบความพร้อมของการหายใจชีพจรและหากจำเป็นดำเนินการนวดหัวใจการหายใจแบบเทียม

4. ติดตามเพื่อให้เหยื่อวางหัวของเขาที่ด้านข้างดังนั้นเขาจะไม่สำลักโดยอาเจียนของตัวเองเขาไม่ได้เป็นภาษาสต็อก;

5. ติดตั้งไม่ว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะมีสติและให้ยาชา ขอแนะนำให้ผู้ป่วยด้วยชาร้อน แต่ไม่รวมบาดแผลของช่องท้องก่อนหน้านั้น

6. คลายเสื้อผ้าบนเข็มขัดหน้าอกคอเหยื่อ;

7. ผู้ป่วยจะต้องอบอุ่นหรือเย็นขึ้นอยู่กับฤดูกาล

8. เหยื่อไม่สามารถทิ้งคนเดียวเขาไม่สามารถสูบบุหรี่ได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้สถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บต่อสถานที่ให้ความร้อน - สามารถกระตุ้นการไหลออกของเลือดจากอวัยวะสำคัญ

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

anaphylactic shock:

การแสดงออกที่ยากที่สุดของปฏิกิริยาการแพ้ที่คุกคามชีวิต

ภูมิแพ้

- ปฏิกิริยาการแพ้ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว, การคุกคามชีวิตมักจะปรากฏตัวเองในรูปแบบของการช็อก anaphylactic ตามคำว่า "ภูมิแพ้" แปล "ต่อต้านภูมิคุ้มกัน" จากกรีก "

และ "-

ต่อต้านและ "

Philaxis "-

การป้องกันหรือภูมิคุ้มกัน คำนี้ถูกกล่าวถึงครั้งแรกมากกว่า 4,000 ปีที่ผ่านมา

  • ความถี่ของกรณีของปฏิกิริยา anaphylactic ต่อปีในยุโรป 1-3 กรณีต่อประชากร 10,000 คนเสียชีวิตถึง 2% ในบรรดาผู้ป่วยทุกคนที่มี anaphilaxia
  • ในรัสเซียจากปฏิกิริยา anaphylactic ทั้งหมด 4.4% เป็นที่ประจักษ์จากการช็อกแบบ anaphylactic

สารก่อภูมิแพ้คืออะไร ?

สารก่อภูมิแพ้

- สารนี้ส่วนใหญ่เป็นโปรตีนที่กระตุ้นการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้

จัดสรรสารก่อภูมิแพ้หลากหลายประเภท:

  • การสูดดม (สารก่อภูมิแพ้ Aero) หรือผู้ที่ตกอยู่ในร่างกายผ่านทางเดินหายใจ (เกสรของพืชสปอร์ของเห็ดแม่พิมพ์ฝุ่นบ้าน ฯลฯ );
  • อาหาร (ไข่, น้ำผึ้ง, ถั่ว, ฯลฯ );
  • ความไม่เชื่อหรือสารก่อภูมิแพ้ของแมลง (แมลงสาบ, ไฝ, มอดแมลงวัน, ด้วง ฯลฯ เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีอยู่ในสารพิษและน้ำลายเช่นผึ้งตัวต่อและการตรวจสอบข้อเท็จจริง);
  • สารก่อภูมิแพ้ของสัตว์ (แมว, สุนัข, ฯลฯ );
  • สารก่อภูมิแพ้สมุนไพร (ยาปฏิชีวนะ, ยาสลบ, ฯลฯ );
  • สารก่อภูมิแพ้มืออาชีพ (ไม้, ฝุ่น, เกลือนิกเกิล, ฟอร์มาลดีไฮด์และ mn ดร.)

สภาพภูมิคุ้มกันสำหรับโรคภูมิแพ้

สถานะของภูมิคุ้มกันมีบทบาทชี้ขาดในการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในโรคภูมิแพ้การทำงานภูมิคุ้มกันของร่างกายได้เพิ่มกิจกรรม สิ่งที่ปรากฏโดยปฏิกิริยาที่มากเกินไปในการเข้าสู่สารต่างด้าว การละเมิดดังกล่าวในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเกิดจากปัจจัยหลายประการตั้งแต่ความไวต่อพันธุกรรมสิ้นสุดลงด้วยปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (ระบบนิเวศที่ปนเปื้อน ฯลฯ ) ความหมายที่สำคัญในการละเมิดผลงานของระบบภูมิคุ้มกันมีความขัดแย้งทางจิตอารมณ์ทั้งที่มีคนรอบข้างและด้วยตัวเอง ตามโรคจิต (ทิศทางในการแพทย์อิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิทยาเกี่ยวกับการพัฒนาโรค) โรคภูมิแพ้เกิดขึ้นจากคนที่ไม่พอใจกับสถานการณ์ของชีวิตของพวกเขาและไม่อนุญาตให้ตัวเองประท้วง พวกเขาถูกบังคับให้ต้องทนทุกอย่างในตัวเอง พวกเขาทำในสิ่งที่พวกเขาไม่ต้องการบังคับตัวเองให้มีโอกาส แต่จำเป็น

กลไกการพัฒนาภูมิแพ้

เพื่อทำความเข้าใจกลไกการพัฒนาช็อกยาช็อกมีความจำเป็นต้องพิจารณาประเด็นหลักของการพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้

การพัฒนาของปฏิกิริยาการแพ้สามารถแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

  1. การแพ้หรือการแพ้ร่างกาย กระบวนการที่ร่างกายมีความไวต่อการรับรู้ของสาร (สารก่อภูมิแพ้) และด้วยการเข้าสู่สารดังกล่าวในร่างกายอีกครั้งเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ เมื่อเป็นครั้งแรกที่สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะได้รับการยอมรับว่าเป็นสารต่างด้าวและโปรตีนที่เฉพาะเจาะจง (Immunoglobulins E, G) ซึ่งต่อมาได้รับการแก้ไขในเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เซลล์ไขมัน) ดังนั้นหลังจากการผลิตของโปรตีนดังกล่าวสิ่งมีชีวิตจะไวต่อความไว นั่นคือเมื่อสารก่อภูมิแพ้ชนร่างกายปฏิกิริยาการแพ้จะเกิดขึ้น การแพ้หรือการแพ้ร่างกายเป็นผลมาจากความผิดปกติของการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมการสัมผัสระยะยาวกับสารก่อภูมิแพ้สถานการณ์ที่ตึงเครียด ฯลฯ
  2. ปฏิกิริยาการแพ้ เมื่อสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกายเป็นครั้งที่สองเซลล์ภูมิคุ้มกันจะได้พบกันทันทีซึ่งมีโปรตีนเฉพาะที่มีการศึกษาก่อนหน้านี้ (ตัวรับ) หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ด้วยตัวรับดังกล่าวมีการปล่อยมลพิษจากเซลล์ภูมิคุ้มกันของสารเฉพาะที่เรียกใช้ปฏิกิริยาการแพ้ หนึ่งในสารเหล่านี้คือฮีสตามีน - สารหลักของโรคภูมิแพ้และการอักเสบซึ่งทำให้เกิดการขยายของเรือคันอาการคันบวมในภายหลังการหยุดหายใจลดความดันโลหิตลดลง ด้วยการช็อกแบบ Anaphylactic การเปิดตัวของสารดังกล่าวมีขนาดใหญ่ซึ่งละเมิดงานของอวัยวะที่สำคัญและระบบ กระบวนการดังกล่าวที่มีการช็อกยาช็อกโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ทันเวลาจะกลับไม่ได้และนำไปสู่การตายของร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาช็อกยาช็อก

  • อายุ. ในผู้ใหญ่ปฏิกิริยา anaphylactic มักจะพัฒนาเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ, ยาอื่น ๆ (ยาชา, ส่วนประกอบพลาสม่า) และ beyl bites เด็กมีแนวโน้มที่จะผลิตภัณฑ์อาหารมากขึ้น
  • พื้น. ในผู้หญิง anaphylaxis มักได้รับการพัฒนาเมื่อทานยาแอสไพรินสัมผัสกับน้ำยาง ผู้ชายมักจะมีอาการภูมิแพ้เกิดขึ้นกับการกัดของแผงการรั่วไหล (ผึ้งตัวต่อ, แตน)
  • การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ (โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, ฯลฯ )
  • สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม. น่าแปลกที่ความเสี่ยงของปฏิกิริยา anaphylactic นั้นสูงกว่าในคนที่มีสถานะทางเศรษฐกิจสังคมสูง
  • การพัฒนาภูมิแพ้ในระหว่างการบริหารยาเสพติดทางหลอดเลือดดำนั้นหนักกว่าเมื่อใช้ยาเสพติดภายใน
  • ความรุนแรงของปฏิกิริยา anaphylactic มีผลต่อระยะเวลาและความถี่ในการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
  • ความรุนแรงของการกระแทก Anaphylactic สามารถกำหนดได้โดยการโจมตีของอาการแรก ก่อนหน้านี้จุดเริ่มต้นของอาการจากช่วงเวลาที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้ยากขึ้น
  • การปรากฏตัวในชีวิตของตอนของปฏิกิริยา anaphylactic

สาเหตุของการช็อก anaphylactic

1. ยาเสพติด
  • มักจะเกิดนาภิลาอาซิสส่วนใหญ่เกิดขึ้นสำหรับการแนะนำ เพนิซิลินา และยาปฏิชีวนะ Beta-Lactam อื่น ๆ (Aminoglycosides, Metranasal, Trimethoprim, Vancomycin) เป็นที่น่าสังเกตว่าเพนิซิลลินอาจนำเสนอเป็นมลพิษในอาหารนมเนื้อสัตว์แช่แข็ง แม้แต่ผลิตภัณฑ์เพนิซิลลินจำนวนเล็กน้อยในผลิตภัณฑ์อาจทำให้เกิดอาการแพ้
  • ในอันดับที่สองในความถี่ของภูมิแพ้มันคุ้มค่าที่จะได้รับ แอสไพริน และกองทุนต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์อื่น ๆ (NSAIDs)
  • นอกจากนี้ความถี่สูงของการพัฒนาช็อกยาช็อกยังคงอยู่เมื่อใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ผ่อนคลายยาเสพติด) โดยเฉพาะในระหว่างการดำเนินงานและการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิดรวมถึงส่วนหนึ่งของเครื่องสำอางบางอย่าง
  • เป็นไปได้ที่จะพัฒนาภูมิแพ้เมื่อใช้ยาชาซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกแซงการดำเนินงานหรือในสำนักงานทันตกรรม
2. พิษของแมลงที่รั่วไหล
  • การพัฒนาช็อกการช็อกมักเกิดขึ้นเมื่อกัดผึ้งระบบปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการกัดจำนวนมากในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีกรณีของการพัฒนาภูมิแพ้เมื่อดำเนินการ Apitherapy ที่เรียกว่าซึ่งพวกเขาผลิตหลุดโดยเจตนาในผึ้งของผู้ป่วยปอนด์ของร่างกาย
3. ผลิตภัณฑ์อาหาร
  • ปฏิกิริยา anaphylactic บ่อยที่สุดที่ทำให้ผลิตภัณฑ์ดังต่อไปนี้: ถั่วลิสง, ถั่ว, ปลา, หอย เด็กมักจะนมวัวไข่ถั่วเหลือง บางครั้งสำหรับการพัฒนาปฏิกิริยา anaphylactic และ micrograms สารก่อภูมิแพ้ ในกรณีที่หายากแม้แต่อาหารเสริมโภชนาการก็สามารถทำให้เกิดการกระแทกแบบอะนาฟลาแซค
  • บางครั้งปฏิกิริยา anaphylactic อาจเกิดจากการไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ของตัวเองไม่ใช่วัตถุเจือปนอาหาร แต่ปรสิตที่ตั้งอยู่ในผลิตภัณฑ์ ตัวอย่างเช่น: ปรสิตของปลา (anisakis simplex) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactic อย่างรุนแรง
4. Aero Allergen
  • การพัฒนาปฏิกิริยา anaphylactic เมื่อสารก่อภูมิแพ้ชนสารก่อภูมิแพ้ผ่านทางเดินหายใจเกิดขึ้นน้อยมาก อย่างไรก็ตามในฤดูกาลของการปัดฝุ่นในผู้ป่วยที่มีความไวสูงต่อละอองเกสรยาภูมิแพ้เป็นไปได้
5. วัคซีน
  • กรณีของการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้อย่างมากต่อการแนะนำของวัคซีนจากไข้หวัดใหญ่, หัด, หัดเยอรมัน, บาดทะยัก, parotitis, ไอถูกอธิบาย สันนิษฐานว่าการพัฒนาของปฏิกิริยามีความเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบวัคซีนเช่นเจลาตินเนออมซิน
6. การถ่ายเลือด
  • สาเหตุของการช็อกแบบแอสตากพลันสามารถถ่ายเลือดได้ แต่ปฏิกิริยาดังกล่าวนั้นหายากมาก
7. โหลดทางกายภาพ
  • Anaphylaxis ที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นรูปแบบที่หายากของปฏิกิริยา anaphylactic และเป็น 2 ประเภท ครั้งแรกที่ anaphylaxis เกิดขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกายและการบริโภคอาหารหรือยา แบบฟอร์มที่สองเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายโดยไม่คำนึงถึงการกินอาหาร
8. ระบบของ Mastocytosis
  • Anaphylaxis สามารถแสดงถึงโรคพิเศษ - mastocytosis ระบบ . โรคที่จำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงมากเกินไป (เซลล์ไขมัน) ถูกสร้างขึ้นในร่างกาย เซลล์ดังกล่าวมีสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมากที่มีความสามารถในการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ จำนวนของปัจจัยที่เป็นปริมาณแอลกอฮอล์ยาเสพติดผลิตภัณฑ์อาหารการกัดผึ้งสามารถนำไปสู่การปล่อยสารเหล่านี้จากเซลล์และทำให้เกิดปฏิกิริยาแบบอะนาฟลิคิคหนัก

อาการของการช็อก anaphylactic, ภาพถ่าย

อาการแรกของภูมิแพ้มักจะปรากฏขึ้น 5-30 นาทีหลังจากเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อของสารก่อภูมิแพ้หรือไม่กี่นาทีถึง 1 ชั่วโมงเมื่อสารก่อภูมิแพ้กระทบปาก บางครั้งการกระแทก Anaphylactic สามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่วินาทีหรือเกิดขึ้นหลายชั่วโมงต่อมา (ไม่ค่อย) ควรเป็นที่ทราบกันว่าจุดเริ่มต้นของปฏิกิริยา anaphylactic หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ยากที่จะเป็น

  สัญญาณแรกของการช็อก anaphylactic ที่อธิบายโดยผู้ป่วยคือ:     รูปภาพ
  • กลัวความตาย
  • ผิวคัน
  • ผื่นที่ผิวหนัง
  ในอนาคตอวัยวะและระบบต่างๆมีส่วนร่วม:  
อวัยวะและระบบ อาการและคำอธิบายของพวกเขา รูปภาพ
หนังและเยื่อเมือก   ความร้อน, คัน, ผื่นในรูปแบบของลมพิษมักเกิดขึ้นบนผิวของพื้นผิวด้านในของสะโพกฝ่ามือฝ่าเท้า อย่างไรก็ตามผื่นอาจเกิดขึ้นได้ในทุกพื้นที่ของร่างกาย อาการบวมน้ำในพื้นที่ของใบหน้าคอ (ริมฝีปาก, เปลือกตา, กล่องเสียง), อาการบวมน้ำของอวัยวะเพศและ / หรือขาที่ต่ำกว่า ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วในการเกิดอาการผิวหนังอาการผิวหนังอาจขาดหายไปหรือในภายหลัง 90% ของปฏิกิริยา anaphylactic จะมาพร้อมกับ Urticule และอาการบวมน้ำ
ระบบทางเดินหายใจ คัดจมูก, ปล่อยเมือกจากจมูก, หายใจดังเสียงฮืด, ไอ, ความรู้สึกของอาการบวมน้ำของลำคอหายใจลำบากด้วยเสียงพยาน อาการเหล่านี้พบได้ใน 50% ของผู้ป่วยที่มี anaphilaxia
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ความอ่อนแอวิงเวียนศีรษะลดลงของความดันโลหิตชีพจรอาการเจ็บหน้าอกเป็นไปได้ที่จะสูญเสียสติ ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดพบได้ใน 30-35% ของผู้ป่วยที่มีการกระแทก Anaphylactic
ทางเดินอาหาร   ความผิดปกติของการกลืน, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, กระตุกลำไส้, ปวดในช่องท้อง การละเมิดของ GTS พบได้ใน 25-30% ของผู้ป่วยที่มีอาการช็อก anaphylactic
ระบบประสาทส่วนกลาง ปวดหัวอ่อนแอหมอกก่อนที่จะตาตะคริวเป็นไปได้

รูปแบบใดที่ทำให้เกิดอาการช็อกนาฟลาแซคบ่อยขึ้น

แบบฟอร์ม กลไกการพัฒนา อาการภายนอก
ตามแบบฉบับ (บ่อยที่สุด) การค้นหาเข้าไปในร่างกายของสารก่อภูมิแพ้กระบวนการภูมิคุ้มกันจำนวนหนึ่งจะเปิดตัวซึ่งเป็นผลมาจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมาก (ฮีสตามีน, แบรดดี้ ฯลฯ ) ถูกโยนลงไปในเลือด ส่วนใหญ่จะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดการลดลงของความดันโลหิตกล้ามเนื้อกระตุกและระบบทางเดินหายใจ การละเมิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมด ที่จุดเริ่มต้นของภูมิแพ้ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงความร้อนในร่างกายผื่นและอาการคันของผิวหนังมีอาการบวมน้ำในสนามของคอของคอเวียนศีรษะปรากฏเสียงในหูคลื่นไส้หายใจลำบาก ความดันโลหิตที่ลดลงนำไปสู่การละเมิดสติปัญญาเป็นไปได้ ลดแรงดันลงไปที่ 0-10 mm.rt.st อาการเหล่านี้ทั้งหมดมาพร้อมกับความกลัวเสียชีวิต
รูปแบบไอเสีย (รูปร่างที่มีความโดดเด่นของการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจ) ด้วยรูปแบบของภูมิแพ้นี้อาการของความผิดปกติทางเดินหายใจมาถึงก่อน หลังจากการโจมตีสารก่อภูมิแพ้ร่างกายรู้สึกแออัดของจมูกไอปรากฏเป็นพยานเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ความรู้สึกของอาการบวมน้ำของลำคอหายใจลำบาก อาการกระตุกของ Larynx, Bronchi, อาการบวมปอดและความล้มเหลวทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น หากในระหว่างที่จะไม่ใช้มาตรการผู้ป่วยเสียชีวิตจากการสำลัก
ทางเดินอาหาร ด้วยแบบฟอร์มนี้อาการหลักของ Anaphylaxis จะมีอาการปวดในช่องท้องอาเจียนท้องร่วง สารตั้งต้นของปฏิกิริยาดังกล่าวอาจเป็นโพรง moletory, lip อาการบวมน้ำและภาษา ความดันมักจะไม่ต่ำกว่า 70/30 mm.rt.st.
รูปแบบสมอง ในรูปแบบสมองของ Anaphylaxis ในภาพของการรวมตัวของโรคการละเมิดของระบบประสาทส่วนกลางเหนือกว่าการละเมิดจิตสำนึกชักต่อพื้นหลังของสมองบวม
ภูมิแพ้ที่เกิดจากการออกกำลังกาย การออกกำลังกายทั้งสองแยกต่างหากและการรวมกันของการบริโภคอาหารหรือยาเบื้องต้นอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic มันมักจะประจักษ์โดยอาการคันความร้อนสีแดงลมพิษในอาการบวมน้ำในใบหน้าคอด้วยความก้าวหน้าต่อไประบบทางเดินอาหารระบบทางเดินหายใจมีส่วนเกี่ยวข้องมีอาการบวมกล่องเสียงความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
 

วิธีการตรวจสอบความรุนแรงของการกระแทก Anaphylactic?

 
เกณฑ์ 1 องศา 2 องศา 3 องศา 4 องศา
ความดันหลอดเลือดแดง ด้านล่างบรรทัดฐานโดย 30-40 mm.rt.st (บรรทัดฐาน 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 มม. rt และด้านล่าง systolic 60-40 mm.t.te, diastolic ไม่สามารถกำหนดได้ ไม่ได้กำหนด
จิตสำนึก ในจิตสำนึกความวิตกกังวลความตื่นเต้นกลัวความตาย น่าทึ่งเป็นไปได้ที่จะสูญเสียสติ การสูญเสียสติที่เป็นไปได้ การสูญเสียสติทันที
ผลของการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก ดี ดี การรักษามีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อย ขาดหายไป

การดูแลฉุกเฉินครั้งแรกสำหรับการช็อก anaphylactic

  1. ฉันต้องเรียกรถพยาบาลหรือไม่?

สิ่งแรกที่สัญญาณแรกของการกระแทกยาช็อกควรเป็นรถพยาบาล ควรพิจารณาถึงความจริงที่ว่ามีปฏิกิริยา anaphylactic สองเฟส เมื่อหลังจากความละเอียดของตอนแรกของปฏิกิริยา anaphylactic ใน 1-72 ชั่วโมงที่สองเกิดขึ้น ความน่าจะเป็นของปฏิกิริยาดังกล่าวคือ 20% ของผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการช็อกแบบ anaphylactic

ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาในโรงพยาบาล

: สัมบูรณ์ที่มีอาการช็อกจากระดับความรุนแรงใด ๆ

  1. วิธีการช่วยเหลือรถพยาบาล?
  • ก่อนอื่นมีความจำเป็นต้องลบแหล่งที่มาของสารก่อภูมิแพ้ ตัวอย่างเช่นลบการต่อยของแมลงหรือหยุดการเปิดตัวของยาเสพติด
  • ผู้ป่วยจะต้องวางที่ด้านหลังและยกขาของเขา
  • ควรตรวจสอบด้วยจิตสำนึกของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นคำถามที่รับผิดชอบคำถาม แต่ก็ตอบสนองต่อการระคายเคืองเชิงกล
  • ปล่อยระบบทางเดินหายใจ หมุนหัวของด้านข้างและลบปากเมือกร่างต่างประเทศดึงภาษาออก (หากผู้ป่วยหมดสติ) ต่อไปคุณต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยหายใจ
  • ในกรณีที่ไม่มีการหายใจและชีพจรเริ่มการช่วยชีวิตแบบหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามในกรณีของอาการบวมน้ำที่แข็งแกร่งและอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจการระบายอากาศในปอดก่อนที่การบริหารของอะดรีนาลีนอาจไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นในกรณีเช่นนี้จะใช้การนวดหัวใจทางอ้อมเท่านั้น ในกรณีที่ชีพจรไม่ได้มีการนวดหัวใจทางอ้อม!
2 สูดดม 30 กดบนหน้าอกการสลับการกระทำในระหว่างการช่วยชีวิตแบบ Cardiopulmonary อย่างไรก็ตามพยานที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้สามารถผลิตการนวดหัวใจทางอ้อมจนกระทั่งรถพยาบาลมาถึง
 
  • ในสถานการณ์ฉุกเฉินสำหรับการเปิดระบบทางเดินหายใจการเจาะหรือแผลของเอ็นเอ็นไร้สาระจะดำเนินการ
  • นอกจากนี้หากเป็นไปได้แรงดันหลอดเลือดแดงและชีพจรควรจะวัดนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของการไหลของการช็อกแบบแอสตากพลัน ในกรณีที่รุนแรงความดันลดลงถึง 0-10 มม .RT.ST ชีพจรเป็นประจำผู้ให้บริการแทบ แต่ด้วยการใช้ยาอย่างทันเวลาทุกอย่างสามารถย้อนกลับได้

การประยุกต์ใช้ยา

ยาที่สำคัญสามประการที่จะช่วยชีวิตคุณ!

  1. adrenalin
  2. ฮอร์โมน
  3. antihistamines

ในอาการแรกของยายามักเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแนะนำ IntraMuscularly 0.3 มิลลิลิตรของ epinephrine 0.1% (อะดรีนาลีน), prednisolone 60 มก. หรือ Dexamethasone, Antihistamines (Suprastin, ฯลฯ )

การเตรียมการ ในกรณีที่จะใช้? วิธีการและเท่าไหร่ ผลกระทบ
adrenalin 1 ampoule - 1 ml-0.1% AnaPhylaxis, การกระแทก anaphylactic, ปฏิกิริยาการแพ้ของประเภทต่าง ๆ ฯลฯ anaphylaxis: ป้อนอะดรีนาลีนดังต่อไปนี้ที่อาการแรกของยาอะสลีซา! ในสถานที่ใด ๆ เข้ากล้ามเนื้อมันเป็นไปได้แม้ผ่านเสื้อผ้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนกลางของสะโพกจากภายนอกหรือกล้ามเนื้อ deltoid) ผู้ใหญ่: 0.1% ของการลดลงของอะดรีนาลีน 0.3-0.5 มล. เด็ก: สารละลาย 0.1% 0.01 มก. / กก. หรือ 0.1-0.3 มล. ด้วยความบกพร่องทางเดินหายใจที่เด่นชัดและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเป็นไปได้ที่จะป้อนลิ้น 0.5 มล. - 0.1% ในกรณีนี้การดูดซึมของยาเสพติดเกิดขึ้นเร็วขึ้นมาก หากไม่มีผลกระทบการบริหารอะดรีนาลีนสามารถทำซ้ำทุก ๆ 5-10-15 นาทีขึ้นอยู่กับสถานะของผู้ป่วย ด้วย anaphylactic shock: ปริมาณการบริหาร: 3-5 ไมโครกรัม / นาทีสำหรับผู้ใหญ่ 70-80 กิโลกรัมเพื่อให้ได้ผลแบบบูรณาการ หลังจากการบริหารอะดรีนาลีนถูกเก็บรักษาไว้ในกระแสเลือดเพียง 3-5 นาที มันจะดีกว่าที่จะแนะนำยาเสพติดในการแก้ปัญหาของหยดหลอดเลือดดำ (30-60 หยด): 1 มล. 0.1% Р-adrenaline เจือจางใน 0.4 ลิตรของ isotonic nacl หรือ 0.5 มิลลิลิตร 0.1% ของการชุมนุมต่ออะดรีนาลีนเจือจางกับ isotonic nacl 0.02 มล. และแนะนำหลอดเลือดดำใน 0.2-1 มล. ในช่วงเวลา 30-60 วินาที เป็นไปได้ที่จะแนะนำอะดรีนาลีนเข้าไปในหลอดลมโดยตรงหากเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำหลอดเลือดดำ
  1. เพิ่มความดันโลหิต การรวมเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง
  2. เสริมสร้างการปล่อยการเต้นของหัวใจ ปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
  3. กำจัดอาการกระตุกในหลอดลม
  4. เช็คเอาท์ สารต้านภูมิแพ้ (ฮิสตามีน ฯลฯ )
   
เข็มฉีดยา - ปากกา (EPI ปากกา) - มีปริมาณอะดรีนาลีนครั้งเดียว (0.15-0.3 มก.) ที่จับถูกสร้างขึ้นเพื่อความสะดวกของการบริหาร anaphylaxis ช็อก anaphylactic หนึ่งครั้งถูกนำเข้าสู่ส่วนตรงกลางของต้นขา   ดูอะดรีนาลีน
allerjet - อุปกรณ์สำหรับการจัดการอะดรีนาลีนที่มีคำแนะนำเสียงสำหรับการใช้งาน anaphylaxis ช็อก anaphylactic หนึ่งครั้งถูกนำเข้าสู่ส่วนตรงกลางของต้นขา รูปที่ 20 ดูอะดรีนาลีน

Allerjet - วิดีโอ คำแนะนำ :

ฮอร์โมน (hydrocortisone, prednisone, dexamethasone) anaphylaxis ช็อก anaphylactic ปฏิกิริยาภูมิแพ้ของประเภทต่าง ๆ ไฮโดรติส : 0.1-1 กรัมเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ เด็ก 0.01-0.1 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำ dexamethasone (ampoule 1ml-4mg): Intramuscularly 4-32 มก. ด้วยการกระแทก 20 มก. ทางหลอดเลือดดำจากนั้น 3 มก. / กก. ที่ 24 ชั่วโมง แท็บเล็ต (0.5 มก.) ถึง 10-15 มก. ต่อวัน แท็บเล็ต: prednisolon (5 มก.) 4-6 เม็ดมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ 100 มก. ต่อวัน ด้วย Anaphylactic Shock 5 AMPOULES 30 มก. (150 มก.) หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อคุณสามารถเทเนื้อหาของหลอดไฟใต้ลิ้นถือบางครั้งจนกว่ายาจะส่ง ผลกระทบของยาเสพติดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับยาเสพติดดูดเส้นเลือดย่อยผ่านตับและมาถึงอวัยวะสำคัญโดยตรง
  1. ทำความสะอาดการปลดปล่อยสารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้
  2. ลบอักเสบบวม
  3. กำจัดหลอดลมสมอง
  4. เพิ่มแรงดันหลอดเลือดแดง
  5. มีส่วนร่วมในการปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
antihistamines ปฏิกิริยาภูมิแพ้ของประเภทต่าง ๆ Cleptine (Tueva) - เข้ากล้ามเนื้อ 1ml - 0.1%; Supratine- 2ml-2%; Dimedrol-1ml-1%; การมอบหมายรวมยา Antihistamine H1 และ H2-Blockers ให้เอฟเฟกต์เด่นชัดมากขึ้นเช่น Diphenhydramine และ Ranitidine การบริหารทางหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยวิธีการเล็กน้อยของ Anaphylaxis คุณสามารถในรูปแบบของแท็บเล็ต H1 - HistaginoBlocators: Loratadine - 10mg Cetirizin -20 MG Ebastin 10 มก. Supratine 50 มก. h2-histaginoblocators: Famotidin -20-40 MG Ranitidine 150-300 มก.
  1. ทำความสะอาดการปล่อยมลพิษของสารของปฏิกิริยาการแพ้การเปิดตัว (ฮีสตามีน, แบรดกี้น์ ฯลฯ )
  2. กำจัดอาการบวม, คัน, สีแดง
การเตรียมการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ (Ehufillin, Albuterol, Metaproterol) Bronchospasm เด่นชัดโรคระบบทางเดินหายใจ Eufillin - 2.4% - 5-10 มล., หลอดเลือดดำ Albuterol - เส้นเลือดดำเป็นเวลา 2-5 นาที 0.25 มก. หากจำเป็นให้ทำซ้ำทุก ๆ 15-30 นาที หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแนะนำหลอดเลือดดำ Salbutamol ในรูปแบบของสเปรย์การบริหารการสูดดม การขยายตัวของระบบทางเดินหายใจ (หลอดลม, หลอดลม);

วิธีการรับรองความสามารถของระบบทางเดินหายใจที่อาการบวมของกล่องเสียง?

ในกรณีที่การหายใจเป็นไปไม่ได้เพราะอาการบวมน้ำของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการรักษาด้วยยาไม่ได้ช่วยหรือเพียงแค่ไม่มีการเจาะฉุกเฉิน (การเจาะ) ของมัด cryoticoidal (รูปประดานต์) ควรดำเนินการ การจัดการนี้จะช่วยให้ชนะเวลาก่อนการมาถึงของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะและช่วยชีวิต การเจาะเป็นมาตรการชั่วคราวที่สามารถให้ปริมาณอากาศที่เพียงพอเข้าสู่ปอดเพียง 30-40 นาที

เทคนิคการดำเนินการ:
  1. ความมุ่งมั่นของเอ็นหรือเมมเบรนรายบุคคล ในการทำเช่นนี้ขยับนิ้วผ่านพื้นผิวด้านหน้าของคอกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์จะถูกกำหนด (ในผู้ชาย Adamovo Apple) ทันทีภายใต้มันเป็นพวงที่ต้องการ ด้านล่างเอ็นจะถูกกำหนดโดยกระดูกอ่อนอื่น (Pispene) มันตั้งอยู่ในรูปแบบของแหวนหนาแน่น ดังนั้นระหว่างสองกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และทนทานมีพื้นที่ซึ่งเป็นไปได้ที่จะให้การเข้าถึงอากาศฉุกเฉินง่าย ในผู้หญิงพื้นที่นี้สะดวกกว่าในการตรวจสอบเลื่อนขึ้นที่ด้านล่างก่อนอื่นหากระดูกอ่อนที่มีความคิดพลุกพล่าน
  1. การเจาะหรือการเจาะจะดำเนินการโดยการอยู่ในมือมันเป็นเข็มเจาะที่กว้างกับ Trocar ในกรณีฉุกเฉินคุณสามารถใช้เข็ม 5-6 เข็มที่มีลูเมนขนาดใหญ่หรือทำส่วนตัดขวางของ เอ็น หมัด, แผลจะดำเนินการจากบนลงล่างที่มุม 45 องศา เข็มเปิดตัวช่วงเวลานั้นเมื่อความสามารถในการดึงอากาศหรือความรู้สึกของความล้มเหลวในเข็มฉีดยาในระหว่างความคืบหน้าของเข็ม การจัดการทั้งหมดควรทำด้วยเครื่องมือที่ปลอดเชื้อในกรณีที่ไม่มีการฆ่าเชื้อ พื้นผิวของการเจาะควรได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์
วิดีโอ:

การรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก

หลักการพื้นฐานของการรักษาอาการช็อกในสภาพโรงพยาบาล:

  • การกำจัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
  • การรักษาการละเมิดแบบเฉียบพลันของการทำงานของการไหลเวียนโลหิตการหายใจและระบบประสาทส่วนกลาง ในการทำเช่นนี้การแนะนำของอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ใช้ 0.2 มิลลิลิตร 0.1% กับช่วงเวลา 10-15 นาทีเข้ากล้ามเนื้อถ้าไม่มีการตอบสนองยาเสพติดจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (0.1 มก. ในการเจือจาง 1: 1000 ใน 10 มล. nacl)
  • การวางตัวเป็นกลางและการหยุดสารที่ใช้งานทางชีวภาพ (ฮีสตามีน, Kallikrein, Bradyikinin, ฯลฯ ) ตัวแทน Glucocorticoid (prednisolone, dexamethasone) และ antihistamine blocators n1 และ h2 receptors (supratine, ranitidine, ฯลฯ )
  • การฆ่าเชื้อโรคของร่างกายและการเติมเต็มปริมาณเลือดไหลเวียน สำหรับสิ่งนี้วิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดด้วยการฉ้อโกง, Reopolyugulukin, โซลูชั่น isotonic nacl b, ฯลฯ )
  • ตามที่ประจักษ์พยานหมายถึงการกำจัดอาการกระตุกของระบบทางเดินหายใจ (ehufillin, aminohyphyllin, albuterol, metaproterol) สำหรับการชัก, ยาเสพติด anticonvulsant ฯลฯ
  • การรักษาหน้าที่ชี้นำของร่างกายการช่วยชีวิต Dopamine, 400 มก. ใน 500 มล. ของการประกาศ 5% ทางหลอดเลือดดำใช้เพื่อรองรับการทำงานของแรงดันและปั๊มของหัวใจ หากจำเป็นผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังอุปกรณ์ของการหายใจเทียม
  • ผู้ป่วยทุกคนที่ได้รับความเดือดร้อนจากการกระแทก Anaphylactic ขอแนะนำให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างน้อย 14-21 วันเนื่องจากเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบปัสสาวะ
  • ให้แน่ใจว่าได้ทำการทดสอบเลือดทั่วไปปัสสาวะ ECG

การป้องกันการช็อก anaphylactic

  • มียาที่จำเป็นในมือเสมอ สามารถใช้หัวฉีดอัตโนมัติเพื่อแนะนำ Adrenaline (Epi-Pen, Allerjet)
  • พยายามหลีกเลี่ยงการกัดแมลง (อย่าสวมใส่เสื้อผ้าที่สดใสอย่าใช้วิญญาณอย่าดื่มผลไม้ที่เป็นผู้ใหญ่บนถนน)
  • เรียนรู้อย่างถูกต้องประเมินข้อมูลเกี่ยวกับส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ที่ซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
  • หากคุณต้องกินนอกบ้านผู้ป่วยจะต้องทำให้แน่ใจว่าอาหารไม่มีสารก่อภูมิแพ้
  • ในการผลิตการสัมผัสกับการสูดดมกลิ่นของสารก่อภูมิแพ้ผิวหนัง
  • ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยา anaphylactic อย่างรุนแรงไม่ควรใช้งานโดยเบต้าบล็อกเกอร์และหากจำเป็นต้องถูกแทนที่ด้วยยาของกลุ่มอื่น
  • ในระหว่างการศึกษาการวินิจฉัย Radiopatruts เป็นสิ่งจำเป็นโดยการบริหารเบื้องต้นของ Prednisolone หรือ Dexamethasone, Diphenhydramina, Ranitidine
Ткач Игорь Сергеевич

พิเศษ: จักษุแพทย์

การพัฒนาอย่างรุนแรงข่มขู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาชีวิตเนื่องจากผลกระทบต่อร่างกายของการระคายเคืองมากเกินไปและโดดเด่นด้วยการละเมิดอย่างรุนแรงของกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางการไหลเวียนโลหิตการหายใจและการเผาผลาญ (เช่นอาการปวดช็อก)

แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการกระแทกประเภทของการกระแทกและวิธีการในการรักษาสถานะการกระแทก

ช็อตถูกกำหนดให้เป็นสถานะของการลดความดันโลหิตที่ลดลงมาพร้อมกับการไหลเข้าออกซิเจนต่อเนื้อเยื่อและการสะสมของผลิตภัณฑ์เผาผลาญขั้นสุดท้าย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของสาเหตุการปฐมพยาบาลจะแตกต่างกันและกลยุทธ์ของการปฐมพยาบาลจะแตกต่างกัน แต่ในกรณีใด ๆ อัลกอริทึมการช่วยชีวิตจะต้องมีการดำเนินการที่แม่นยำอย่างรวดเร็วอย่างรวดเร็ว มีการช็อตประเภทใดและสิ่งที่สามารถทำได้สำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อก่อนการมาถึงของการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน - Medaboutme จะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

ช็อต: อาการและอาการอาการ

ช็อต: อาการและอาการอาการ

การกระแทกเข้าใจถึงสภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผลมาจากการแยกตัวของระบบป้องกันร่างกายเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยที่ทำให้ระคายเคืองที่ทรงพลัง ในความเป็นจริงร่างกายของมนุษย์ไม่สามารถรับมือกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อีกต่อไป เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นครั้งแรกเงื่อนไขนี้ได้รับการอธิบายโดยแพทย์ปรบมือโบราณที่ยิ่งใหญ่ แต่คำว่า "ช็อต" ตัวเองถูกเสนอในศตวรรษที่ XVIII เท่านั้น จากเวลานี้การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ใช้งานของรัฐช็อตเริ่มต้นทฤษฎีที่อธิบายการพัฒนาและการกระทำของการกระแทกได้รับการเสนอวิธีการรักษาช็อตกำลังได้รับการพัฒนา

ในขณะนี้ช็อตได้รับการพิจารณาภายในกรอบของซินโดรมดัดแปลงซึ่งรวมถึง 3 ขั้นตอน:

หลังจากผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้ระคายเคืองรุนแรงร่างกายยังคงความสามารถในการรับมือกับเงื่อนไขที่เปลี่ยนแปลง การปะทุ (การไหลเวียนของเลือด) ในอวัยวะที่สำคัญ (สมอง, หัวใจ, ไต) ได้รับการบำรุงรักษาในปริมาณที่เพียงพอ ขั้นตอนนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

หลังจากผลกระทบของปัจจัยที่ระคายเคืองที่ก้าวร้าวร่างกายสูญเสียความสามารถในการรับมือกับเงื่อนไขการเปลี่ยนแปลง การปะทุ (การไหลเวียนของเลือด) ในอวัยวะสำคัญลดลงอย่างต่อเนื่อง ขั้นตอนนี้โดยไม่มีการรักษาอย่างเข้มข้นในเวลาที่เหมาะสมจะกลับไม่ได้

ในขั้นตอนนี้แม้แต่การบำบัดแบบเข้มข้นไม่สามารถฟื้นฟูกิจกรรมของอวัยวะสำคัญ การพัฒนาเวทีเทอร์มินัลนำไปสู่การเสียชีวิตของร่างกาย

อาการของการกระแทกรวมถึง:

  1. ลดแรงดันหลอดเลือดแดง
  2. ใจสั่นหัวใจ
  3. การลดการเลือกปัสสาวะ (ขึ้นอยู่กับการขาดงานที่สมบูรณ์)
  4. การละเมิดระดับของจิตสำนึก (โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาของการกระตุ้นโดยการยับยั้ง)
  5. การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต (ลดอุณหภูมิชะอ่อนของผิวหนังอ่อนแอ)

ประเภทของการกระแทก

ประเภทของการกระแทก

มีหลายประเภทของสถานะการกระแทกขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ก่อให้เกิดเช่นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาการทางคลินิก

ในรายละเอียดเพิ่มเติมเราจะดูช็อตทุกประเภทในย่อหน้าที่กำหนดเป็นพิเศษที่นี่เราจะพยายามนำการจำแนกประเภททั่วไป

การจำแนกประเภทตามประเภทของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ลดแรงกดดันด้วยการลดระดับเสียงของเลือดไหลเวียน เหตุผลอาจเป็น: การสูญเสียเลือด, แผลไหม้, การคายน้ำ

หัวใจไม่สามารถหดตัวได้อย่างเพียงพอและรักษาความกดดันและการปะทุในระดับที่เพียงพอ เหตุผลอาจเป็น: หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ลดแรงกดดันโดยการขยายเตียงหลอดเลือดด้วยปริมาณการไหลเวียนของเลือดคงที่ เหตุผลอาจเป็นพิษเป็นพิษภูมิแพ้, การติดเชื้อ

เหตุผลอาจเป็น: หลอดเลือดแดงปอดหลอดเลือดอุดตัน, pneumothorax ที่เข้มข้น

การขาดออกซิเจนเฉียบพลันเนื่องจากการละเมิดโครงสร้างฮีโมโกลบิน เหตุผลสามารถ: พิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การจำแนกประเภทโดยการเกิดโรค

  • ช็อก hypovolemic
  • ช็อก cardiogenic
  • Neurogenic Shock (ความเสียหายต่อระบบประสาทซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของช่องหลอดเลือดตามกฎคือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง)
  • ช็อก anaphylactic (ปฏิกิริยาภูมิแพ้แบบก้าวหน้าเฉียบพลัน)
  • ช็อตบาดแผล
  • การดูดซึม
  • การกระแทกที่เป็นพิษ
  • ช็อตรวม (ปฏิกิริยาที่ครอบคลุมรวมถึงการเกิดโรคที่หลากหลายของสถานะการช็อก)

การจำแนกทางคลินิก

ผู้ป่วยมีสติชีพจรนั้นมีส่วนร่วมมากขึ้น (~ 100 นัดต่อนาที) ความดันลดลงเล็กน้อย (systolic ไม่น้อยกว่า 90 mm.rt.st. ), ความอ่อนแอ, การยับยั้งแสง

ผู้ป่วยในจิตสำนึกตกตะลึงไม่ดีความอ่อนแอกำลังเติบโตผิวสีซีด ความถี่ของตัวย่อของหัวใจ (สูงถึง 130 ต่อนาที) กำลังเติบโตลดลงแรงดัน (systolic ไม่น้อยกว่า 80 mm.rt.st. ) ชีพจรอ่อนแอ การแก้ไขของรัฐต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์การรักษาแบบเข้มข้น

ผู้ป่วยจะถูกควบคุมจิตสำนึกแตกสลายผิวซีด ชีพจรของการเติมที่อ่อนแอ "รูปเกลียว" มากกว่า 140 ครั้งต่อนาทีความดันโลหิตได้รับการแก้ไข (Systolic น้อยกว่า 70 มม.) การละเมิดการปล่อยปัสสาวะ (ขึ้นอยู่กับการขาดงานที่สมบูรณ์) การคาดการณ์ที่ไม่มีการบำบัดที่เพียงพอนั้นไม่เอื้ออำนวย

ระดับของจิตสำนึกของผู้ป่วย - อาการโคม่า ชีพจรในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการพิจารณาความดันโลหิตอาจไม่ถูกกำหนดหรืออยู่ในระดับที่ต่ำมาก (Systolic น้อยกว่า 40 mm.rt.st. ) ไม่มีการปล่อยปัสสาวะ ปฏิกิริยาตอบสนองและปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวดไม่ได้ติดตาม การหายใจนั้นแทบจะสังเกตได้ยาก การคาดการณ์สำหรับชีวิตในสถานการณ์ดังกล่าวเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากการรักษาอย่างเข้มข้นไม่ได้นำไปสู่ผลบวก

แอสชอมช็อก

แอสชอมช็อก

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของอาการแพ้คือการช็อกนาภิสกราน มันดำเนินการตามความไวต่อความไวของประเภททันทีและเป็นชีวิตในกฎหมาย อัตราการพัฒนาช็อกการกระแทกแบบอะนาฟลาแซคนั้นค่อนข้างสูงและมีตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงหลายชั่วโมงหลังจากปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้ สารใด ๆ ที่สามารถทำหน้าที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นยาอาหารเคมีสารพิษ ด้วยการประชุมหลักของร่างกายที่มีสารก่อภูมิแพ้การกระแทก Anaphylactic ไม่ได้พัฒนา แต่ความไวต่อสารก่อภูมิแพ้นี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในร่างกาย และในระหว่างการตอบสนองต่อร่างกายด้วยสารก่อภูมิแพ้ทำให้เกิดอาการแออตรดินเป็นไปได้

อาการทางคลินิกของการช็อก anaphylactic ถัดไป:

  • ปฏิกิริยาท้องถิ่นเด่นชัดพร้อมกับอาการบวมที่กว้างขวาง, ความเจ็บปวด, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น, สีแดง, ผื่น
  • คันที่สามารถใช้ทั่วไป
  • ความดันโลหิตเต็มรูปแบบและชีพจร
  • ค่อนข้างมักจะเกิดอาการบวมน้ำทางเดินหายใจอย่างกว้างขวางซึ่งสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

ด้วยการปฐมพยาบาล anaphylactic รวมถึง:

  • เรียกรถพยาบาล
  • ประเพณีไปยังตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยที่มีขายก
  • ให้การไหลเข้าของอากาศบริสุทธิ์ไปที่ห้องเสื้อผ้าเครื่องคลายซิปฟรีโพรงปากจากวัตถุแปลกปลอม (เคี้ยวฟันปลอม)
  • หากการช็อกนาฟลาแซคพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกัดของแมลงหรือการฉีดยาของยานั้นเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้น้ำแข็งกับการกัดและเหนือการกัดเพื่อกำหนดสายรัด

ทีมแพทย์อย่างรวดเร็วมียาเสพติดสำหรับการรักษาอาการช็อกยาช็อกและอาจเกิดการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ในขั้นตอนการดูแลทางการแพทย์ Adrenaline ได้รับการแนะนำซึ่งจะทำให้เรือแคบลงอย่างรวดเร็วและขยาย Bronchi เพิ่มความดันโลหิต Prednisolone ยังได้รับการแนะนำซึ่งก่อให้เกิดการถดถอยที่ใช้งานอยู่ของปฏิกิริยาการแพ้ Antihistamines (Dimedrol, Tugyl) เป็นศัตรูของฮีสตามีนซึ่งรองรับการแพ้โรคภูมิแพ้ โซลูชัน Isotonic ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การสูดดมออกซิเจน การรักษาตามอาการจะดำเนินการ ในบางกรณีจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมโดยมีอาการบวมกล่องเสียงที่เด่นชัด, Tracheostomas ดำเนินการ

ในฐานะที่เป็นมาตรการในการป้องกันการกระแทก Anaphylactic ควรหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้สมุนไพรหรืออาหารเหล่านั้นซึ่งสามารถกระตุ้นสถานะช็อตได้ ในบ้านขอแนะนำให้มีชุดปฐมพยาบาลสำหรับความช่วยเหลือฉุกเฉินรวมถึงอะดรีนาลีน, prednisone หรือ dexamethasone, สารละลาย isotonic, Diphroll, Eufillin, เข็มฉีดยาและหยด, แอลกอฮอล์, ผ้าพันแผลและสายรัด

การกระแทกที่เป็นพิษ

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วในการตอบสนองต่อสารพิษที่จัดสรรโดยแบคทีเรียเรียกว่าการกระแทกที่เป็นพิษ กลุ่มความเสี่ยงรวมถึงโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ Kokkoy: โรคปอดบวมต่อมทอนซิลอักเสบ, การติดเชื้อ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่การกระแทกที่เป็นพิษติดเชื้อพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงด้วยการติดเชื้อเอชไอวีมูลนิธิโรคเบาหวาน

อาการหลักของการกระแทกที่เป็นพิษติดเชื้อ:

  • ไข้ (เหนือ 390 วินาที)
  • ลดความดันโลหิต (Systolic ต่ำกว่า 90 mm.rt. )
  • การละเมิดจิตสำนึก (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระแทก)
  • ผื่น
  • Polyorgan ไม่เพียงพอ

การรักษาอาการกระแทกที่มีพิษติดเชื้อรวมถึง:

  • การรักษาจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของแผนกฟื้นฟู
  • การแต่งตั้งยาปฏิชีวนะ (Cephalosporins aminoglycosides)
  • การเตรียม corticosteroid (prednisolone, dexamethasone)
  • การรักษาด้วยการแช่ขนาดใหญ่
  • เฮปาริน (การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด)
  • การรักษาตามอาการ

การกระแทกที่เป็นพิษเป็นโรคร้ายแรงที่มีอัตราการตายในระดับสูงต้องการการดูแลทางการแพทย์ทันที นอกจากนี้ในช็อตประเภทนี้มีความเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

  • ซินโดรมใน DVS (การละเมิดระบบการแข็งตัว)
  • การขาด Polyorgan (ไต, ปอด, หัวใจ, ตับ)
  • recurner จากการกระแทกพิษติดเชื้อ

การคาดการณ์ของโรคค่อนข้างดีต่อเงื่อนไขของการรักษาที่ซับซ้อนทันเวลา

ช็อก cardiogenic

ช็อก cardiogenic

ภายใต้แรงกระแทก Cardiogenic สถานะของความผิดปกติของฟังก์ชั่นปั๊มของ Ventricle ด้านซ้ายของหัวใจนำไปสู่การลดความดันโลหิตการขาดออกซิเจนและความผิดปกติของจุลินทรีย์ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ สาเหตุของการช็อก cardiogenic คือ: ภาวะการบาดเจ็บที่รุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของมันกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ชนิดย่อยหลายชนิดของการช็อก cardiogenic ถูกแยก:

  • จริง
  • สะท้อน
  • arrhythmogenic

ช็อต cardiogenic, อาการ:

  • ความดันโลหิตร้อนที่ทนต่อพื้นหลังของพยาธิสภาพหัวใจ (ความดัน systolic ยังคงอยู่ที่น้อยกว่า 90mm.rt.st. )
  • อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระแทก)
  • การรวมศูนย์กลางการไหลเวียนโลหิต (ซีดและเย็นไปยังผิวครอบคลุมผิว)
  • ลดการปล่อยปัสสาวะ
  • การละเมิดจิตสำนึก (ขึ้นอยู่กับการสูญเสียที่สมบูรณ์)

ความรุนแรงของอาการบางอย่างของอาการบางอย่างของการช็อก cardiogenic ในส่วนของผู้ป่วยได้รับอิทธิพลจากอายุการปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องระยะเวลาของการกระแทกธรรมชาติและปริมาตรของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ การให้การดูแลทางการแพทย์

ช็อกหัวใจจริงที่แท้จริง

เหตุผลสำหรับรัฐนี้คือการเสียชีวิตอย่างน้อย 40% ของ cardiomyocytes ของช่องซ้ายของหัวใจ การคาดการณ์ด้วยการช็อตชนิดดังกล่าวนั้นไม่เอื้ออำนวย Cardiomyocytes ที่มีความสามารถที่เหลือไม่สามารถให้กิจกรรมตามสัญญาที่เพียงพอของหัวใจนำไปสู่อาการทางคลินิกที่มีความแตกต่างกันของการช็อก Cardiogenic กลไกการชดเชยสำหรับการรองรับความดันโลหิต (ผ่าน Renin-Angenetenzine-Aldosterone, corticoid, ความเห็นอกเห็นใจและต่อมหมวกไต) ไม่สามารถชดเชยความดันเลือดต่ำเต็มจำนวน มีอาการกระตุกของเตียงหลอดเลือดและ hypercoagulation นำไปสู่กลุ่มอาการของ DVS

การสะท้อนกลับ

ช็อตแบบ reflex cardiogenic พัฒนาโดยประเภทของการตอบสนองหัวใจต่อความเจ็บปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะหัวใจวายของผนังด้านหลังของหัวใจ) เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยาเป็นกลไกการสะท้อนกลับอย่างแม่นยำและไม่ใช่ขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ในฐานะที่เป็นความเจ็บปวดที่สะท้อนถึงการละเมิดน้ำเสียงของหลอดเลือดการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังช่องซ้ายของหัวใจและเป็นผลให้ปริมาณเลือดลดลงที่ปล่อยออกมา ด้วยการช็อตประเภทนี้การคาดการณ์เป็นสิ่งที่ดีมันเป็นภาระของการแต่งกายยาแก้ปวดและการรักษาด้วยยา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การช็อก GroundMogenic เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการบล็อกของเส้นทางนำไฟฟ้า การพยากรณ์โรคเป็นที่นิยมสภาพการกระแทกได้รับการยึดด้วยการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจในเวลาที่เหมาะสม Tachycardia Grotter, การปิดล้อม AV 2-3 องศาสามารถนำไปสู่การตกหลุมหัวใจ

ช็อก hypovolemic

ช็อก hypovolemic

ช็อต hypovolemic พัฒนาเนื่องจากการลดลงอย่างรวดเร็วในการไหลเวียนโลหิต สาเหตุของรัฐนี้อาจมาถึง:

  • การสูญเสียเลือดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเรือลำต้นการแตกหักอย่างกว้างขวางในระหว่างการปฏิบัติงาน ฯลฯ
  • อาเจียนที่ไม่กัดกร่อนในความผิดปกติของความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
  • ท้องเสียที่อุดมสมบูรณ์สำหรับโรคติดเชื้อบางชนิด
  • แผลไหม้ที่กว้างขวาง
  • ลำไส้อุดตัน

ระดับของอาการทางคลินิกของการกระแทก hypovolemic โดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณของของเหลวที่หายไป (หรือปริมาณเลือดไหลเวียน):

อย่างไรก็ตามไม่มีอาการช็อตอย่างไรก็ตามความกระหายที่ไม่มีนัยสำคัญอาจมีอยู่และการเพิ่มขึ้นของชีพจรโดย 10-20 พัดต่อนาทีเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานของแต่ละบุคคล รัฐได้รับการชดเชยด้วยเงินสำรองภายในของร่างกาย

ความรู้สึกของความกระหายเพิ่มขึ้นความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของชีพจรกำลังเติบโต ตำแหน่งแนวตั้งรู้สึกวิงเวียน

ความดันเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง (ความดัน systolic 90 มม. และต่ำกว่า) ความถี่ชีพจรเกิน 110 ครั้งต่อนาที มีจุดอ่อนที่เด่นชัดความสม่ำเสมอของผิวหนังการเลือกปัสสาวะจะลดลง

การละเมิดระดับของจิตสำนึกความสม่ำเสมอเด่นชัดของผิวชีพจรบนรอบนอกอาจไม่รู้สึกถึงความดันเลือดต่ำที่ทนไม่ได้ปัสสาวะ เงื่อนไขนี้อาจคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการแก้ไขอย่างเข้มข้นของ hypovolemia

การรักษาช็อก hypovolemic จะดำเนินการโดยตรงจากสาเหตุของมันที่ก่อให้เกิด หากมีเลือดออกมีความจำเป็นต้องหยุดเลือดหากกระบวนการติดเชื้อคือการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียการอุดตันของลำไส้ได้รับอนุญาตให้ใช้งาน นอกจากนี้ในทุกขั้นตอนของการรักษามีความจำเป็นต้องดำเนินการบำบัดด้วยการแช่ขนาดใหญ่เพื่อแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เพื่อจุดประสงค์นี้การเข้าถึงหลอดเลือดดำกลางจะดำเนินการ (เช่น Cathetterized หลอดเลือดดำเกี่ยวพัน) การถ่ายเลือดผู้บริจาคและพลาสมาได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นวิธีการในการรักษาช็อต hypovolemic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการลดลงของระดับฮีโมโกลบินและโปรตีน ด้วยทันเวลาสาเหตุของการช็อต hypovolemic และการทำให้เป็นปกติของการคาดการณ์สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นประโยชน์

เหตุผลอื่น ๆ สำหรับการกระแทก

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้นช็อตยังอาจเกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ สิ่งนี้คือคาร์บอนมอนอกไซด์มีความสามารถในการรวมเข้ากับโมเลกุลฮีโมโกลบินและขัดขวางการขนส่งออกซิเจนให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อ ก๊าซ Durchable เกิดขึ้นจากการเผาไหม้ด้วยการเข้าถึงออกซิเจนที่ จำกัด สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในระหว่างการยิงในห้องที่ปิด อาการทางคลินิกโดยตรงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศและระยะเวลาของการสูดดม อาการหลักมีดังนี้:

  • เวียนศีรษะอ่อนแอ
  • การหยุดชะงักของจิตสำนึก
  • เพิ่มความดันโลหิตและความถี่ชีพจร
  • คลื่นไส้, อาเจียน
  • สีแดงของผิวหนังและเมือก
  • อาการกระตุก

แม้จะมีความจริงที่ว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่การขาดออกซิเจนกำลังเติบโตในร่างกายเนื่องจากความผิดปกติของการขนส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากอัคคีภัย ควรจำไว้ว่าก๊าซกรองเพื่อป้องกันคาร์บอนมอนอกไซด์ควรติดตั้งตลับหมึก hypocalet

เพื่อป้องกันการพัฒนาของการกระแทกที่เกิดจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เหยื่อเป็นสิ่งจำเป็น:

  • ลบออกจากโฟกัสของการแพร่กระจายของคาร์บอนมอนอกไซด์
  • ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ใส่หน้ากากออกซิเจน
  • มียาแก้พิษพิเศษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ "Atzizol" ยานี้ยังเป็นไปได้ที่จะใช้เป็นวิธีการป้องกันการเป็นพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

ด้วยระดับที่ไม่รุนแรงของการเป็นพิษของมาตรการเหล่านี้ก็ค่อนข้างพอ แต่ในกรณีใด ๆ ที่แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ วิธีการรักษาเพิ่มเติมของการรักษาและการป้องกันโรค ได้แก่ ออกซิเจน Hyperbaric, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, การรักษาตามอาการ เพื่อป้องกันการพัฒนาโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนขอแนะนำให้แต่งตั้งยาปฏิชีวนะ

การกระทำของการช็อกในอวัยวะภายใน

การกระทำของการช็อกในอวัยวะภายใน

ผลกระทบของการกระแทกในอวัยวะภายในเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยหลายประการ เหล่านี้รวมถึงความดันโลหิตลดลงปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, การแพร่กระจาย, อวัยวะและเนื้อเยื่อ, การขาดออกซิเจน, อาการบวมน้ำ, การหยุดชะงักของด่างกรดอัลคาไลน์และน้ำและอิเล็กโทรไลต์

สถานะของการช็อตแต่ละประเภทมีกลไกการเกิดโรคแต่ละชนิดของตัวเอง แต่โดยทั่วไปแล้วช็อกใด ๆ นำไปสู่การพัฒนาของการขาดออกซิเจนกับพื้นหลังของการไหลเวียนของจุลภาคที่ไม่เพียงพอซึ่งเป็นสาเหตุของการขาด polyorgan ผลของการกระแทกเป็นอันตรายมากกว่าอวัยวะที่ทนต่อการขาดออกซิเจน

ตัวอย่างเช่นสมองมีความไวต่อการขาดออกซิเจนและทนทุกข์ทรมานเป็นครั้งแรกในการเกิดขึ้นของสถานะช็อต นี่เป็นที่ประจักษ์โดยวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะง่วงนอนความเข้ม อาการช็อตกำลังดำเนินการตามความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วยและอาจมาพร้อมกับการสูญเสียสติและการกดขี่ของกิจกรรมสะท้อนกลับ

ผลกระทบของการกระแทกในอวัยวะภายในไม่เพียง แต่ทางสรีรวิทยา แต่ยังมีลักษณะทางสัณฐานวิทยา ดังนั้นหากสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยถูกกระแทกสภาพนี้จะส่งผลกระทบโดยตรงต่ออวัยวะภายใน มีแม้กระทั่งแนวคิดพิเศษของ "ร่างกายช็อก" โดยมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการกระแทกการเลือกปัสสาวะจะลดลงจนถึงการขาดงานที่สมบูรณ์โปรตีนและเม็ดเลือดแดงสามารถสังเกตได้ในปัสสาวะ ในเลือดเนื้อหาของยูเรียและ creatinine เพิ่มขึ้น ในส่วนเลเยอร์เยื่อหุ้มสมองของไตดังกล่าวดูซีดและอาการบวมน้ำ ปิรามิดเป็นสีน้ำตาล ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, โรคโลหิตจางของเขตเยื่อหุ้มสมอง, เนื้อร้ายของเยื่อบุผิวของคลองชัก, บวม interstice

เงื่อนไขนี้มักจะมาพร้อมกับการพัฒนาของไตช็อตภายในกรอบของซินโดรมไม่เพียงพอของ Polyorganic และกำลังพัฒนาตามกฎในระยะของการแยกตัวของการช็อต เอนไซม์ตับกำลังเติบโตในเลือด ในส่วนของตับมีสีซีดสีเหลือง ไม่มีไกลโคเจนในตับ เนื่องจากการขาดออกซิเจนเนื้อร้ายเกิดขึ้นในส่วนกลางของกลีบตับ

ในวรรณคดีคลินิกเงื่อนไขนี้เรียกว่า "ความทุกข์ทางเดินหายใจของกลุ่มอาการของโรคผู้ใหญ่" Easy เต็มไปด้วย Notometricly ที่เต็มไปด้วยเลือดเรียงความคือการพัฒนาเนื้อร้ายหลายเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อปอด, แบบฟอร์มตกเลือด เมื่อพัฒนาปอดช็อกปอดบวมมักจะเข้าร่วม

ปรากฏการณ์ Hypoxia ยังแสดงออกอย่างชัดเจนในหัวใจ เซลล์หัวใจกล้ามเนื้อถูกกีดกันจากไกลโคเจนพวกเขาพัฒนาปรากฏการณ์ที่เสื่อมเสียการสะสมไขมันโฟกัสเนื้อร้ายจะเกิดขึ้น

มีการสังเกตการตกเลือดหลายครั้งในลำไส้พื้นที่ของแผลจะเกิดขึ้นในชั้นของเลเยอร์ การสูญเสียการทำงานของอุปสรรคของผนังลำไส้นำไปสู่การปล่อยแบคทีเรียและสารพิษซึ่งทำให้รุนแรงขึ้นของรัฐของผู้ป่วยดังกล่าว

ควรจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นในอวัยวะต่าง ๆ กำลังพัฒนาในขั้นตอนการ decompensation และต่อเฟสเทอร์มินัล พวกเขาไม่เฉพาะเจาะจงอย่างหมดจด แต่เพียงแค่เติมเต็มภาพรวมของการกระทำของการกระแทกในอวัยวะภายใน

อาการปวด

บ่อยครั้งที่คุณสามารถได้ยินหรืออ่านคำศัพท์เช่น "ความเจ็บปวดตกใจ" ด้านบนเราถอดแยกชิ้นส่วนหลักของการช็อตตามการจำแนกหลักที่ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์และในหมู่พวกเขาช็อตความเจ็บปวดจะไม่ถูกกล่าวถึงอะไร? คำตอบคือความเจ็บปวดนั้นไม่ได้ทำให้เกิดสถานะช็อต ใช่ความเจ็บปวดในบางสถานการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างรุนแรงบางครั้งเจ็บปวดบางครั้งด้วยการสูญเสียสติ แต่มันไม่ใช่สาเหตุของการพัฒนาของการกระแทก ในกรณีที่มีการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บอย่างกว้างขวางความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับสถานะช็อตที่ผสมผสานอาการทางคลินิกทั่วไป คำว่า "ความเจ็บปวดช็อต" ใช้บ่อยที่สุดเท่าที่มีความหมายเหมือนกันกับการกระแทกบาดแผลและการกระแทกบาดแผลเป็นกรณีพิเศษของการกระแทก hypovolemic ซึ่งขึ้นอยู่กับการสูญเสียปริมาณเลือดไหลเวียน ในการเรียกอาการปวดช็อตบาดแผลในหลักการไม่เกิดขึ้น แต่ในการสนทนาทางการแพทย์คำศัพท์ที่ไม่ใช่มืออาชีพดังกล่าวไม่สามารถยอมรับได้

ช็อตบาดแผล

ช็อตบาดแผล

การกระแทกบาดแผลพัฒนาเป็นผลมาจากผลกระทบภายนอกภายนอกที่มากเกินไปต่อร่างกาย (การบาดเจ็บของปฐมกาลใด ๆ การเผาไหม้ที่กว้างขวางเป่า) ในการพัฒนาของการกระแทกบาดแผลบทบาทของปัจจัย 2 ประเภทเล่น:

  1. การบาดเจ็บของตัวละคร (การแตกหัก, การเผาไหม้, การบาดเจ็บที่โง่, แผลตัด, ช่างไฟฟ้า, ฯลฯ )
  2. เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง (อายุผู้ป่วย, ระยะเวลาความดันเลือดต่ำ, ความเครียด, ความหิว, อุณหภูมิแวดล้อม, ฯลฯ )

ในการพัฒนาภาพทางคลินิกของการกระแทกบาดแผล 2 ขั้นตอนหลักมีความโดดเด่นซึ่งอธิบายรายละเอียดแรกในงานเขียนของพวกเขาศัลยแพทย์ที่โดดเด่น N.I พาย:

  • การกระตุ้น (อวัยวะเพศชาย)
  • เบรค (torpid)

ในช่วงที่ผ่านการออกกำลังกายการเปิดใช้งานโดยรวมของผู้ป่วยระบบต่อมไร้ท่อและความเห็นอกเห็นใจของตน ผู้ป่วยอยู่ในจิตสำนึกการตอบสนองจะได้รับการฟื้นฟูมันเป็นกังวลมากเกินไปนักเรียนค่อนข้างขยายผิวสีซีดชีพจรเป็นอย่างรวดเร็วความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ขั้นตอนการออกกำลังกายที่มักจะเกิดการบาดเจ็บจากระบบประสาทส่วนกลาง ขั้นตอนนี้มีการปฏิบัติใน 1/10 ของกรณีทางคลินิกทั้งหมดของการกระแทกบาดแผล

ในระหว่างขั้นตอน TrapID การฉีดโดยรวมของผู้ป่วยพบว่ามีการถดถอยอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกิจกรรมทั้งจากกิจกรรมมอเตอร์และในแผนอารมณ์ จิตสำนึกของผู้ป่วยเสียมันเป็นเรื่องที่ไม่ดี, adamissed, ผิวซีด, เย็นถึงสัมผัส, ความดันเลือดต่ำ, ชีพจรเป็นเรื่องไร้สาระ, พื้นผิว, ลดการปล่อยปัสสาวะ ขั้นตอนนี้มีการปฏิบัติใน 9/10 ของกรณีทางคลินิกทั้งหมดของการกระแทกบาดแผล

ตามภาพทางคลินิกช็อตบาดแผลแบ่งออกเป็น 3 องศา:

  1. ระดับที่ง่ายของการช็อกเกิดขึ้นตามกฎด้วยการบาดเจ็บที่แยกได้ปริมาณการสูญเสียเลือดมีขนาดเล็กและจำนวนถึง 20% ของปริมาณเลือดไหลเวียน ชายคนหนึ่งในการกระแทกของระดับเบา ๆ อยู่ในจิตสำนึกความดันจะลดลงเล็กน้อยชีพจรจะรวดเร็วความอ่อนแอรู้สึก การคาดการณ์ในกรณีนี้เป็นที่นิยมมาตรการป้องกันการประกันเป็นอาการ
  2. ระดับเฉลี่ยของการช็อกพัฒนาเป็นกฎที่มีการบาดเจ็บที่แยกได้รุนแรงหรือรวมกัน ปริมาณการสูญเสียเลือดประมาณ 20 ถึง 40% ของปริมาณเลือดไหลเวียน ชายคนนั้นตกตะลึงตึงผิวซีดผิวความดันโลหิตร้อนถึงระดับต่ำกว่า 90 มม. RT ชีพจรนั้นสูงถึง 110 ครั้งต่อนาที การคาดการณ์ในกรณีนี้อยู่ในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดจากสภาพข้อมูลที่เกิดขึ้นพร้อมกันทำให้เกิดการกระแทก หากการดูแลทางการแพทย์มีให้ในเวลาที่เหมาะสมการคาดการณ์สำหรับการฟื้นตัวต่อไปนั้นเป็นที่นิยม
  3. ระดับที่รุนแรงของการกระแทกคือการพัฒนาตามกฎด้วยการบาดเจ็บที่กว้างขวางจากการบาดเจ็บของเรือลำต้นและอวัยวะสำคัญ บุคคลที่น่าตกใจของ AdinaMic อย่างรุนแรงจิตสำนึกถูกทำลายผิวของซีดการตอบสนองจะถูกฉีดความดันซิสโตลิกหลอดเลือดแดงสามารถลดลงต่ำกว่า 60mm.rt.st. , ชีพจรเป็นประจำอ่อนแอ, อ่อนแอ, อาจไม่ฟังหลอดเลือดแดง , ลมหายใจของความรวดเร็วผิวเผินปัสสาวะไม่โดดเด่น ปริมาณการสูญเสียเลือดเกิน 40% ของปริมาณเลือดไหลเวียน การคาดการณ์ในกรณีนี้ไม่ดี

การรักษาอาการกระแทกบาดแผลหมายถึงการวินิจฉัยในช่วงต้นและวิธีการรวม มาตรการการรักษาควรมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดสภาพการกระแทกปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระแทกและการบำรุงรักษาสิ่งมีชีวิต Homeostasis สิ่งแรกที่จะหยุดในระหว่างการบาดเจ็บคือโรคที่เจ็บปวด เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีกิจกรรมต่อไปนี้:

  • การขนส่งผู้ป่วยอย่างระมัดระวังจากการโฟกัสของแผล
  • การตรึงของร่างกายที่เสียหาย
  • การตั้งครู่ (ยาแก้ปวด Narcict และ Nonerarcic, Novocaine Blockades, การดมยาสลบ)

หลังจากการดมยาสลบแหล่งที่มาของการมีเลือดออกถูกเปิดเผยและกำจัด มีเลือดออกสามารถทั้งกลางแจ้งและภายใน การหยุดเลือดเป็นชั่วคราว (ซ้อนทับผ้าพันแผลเทียม) และรอบชิงชนะเลิศ (ผ้าพันแผลของเรือหรือการสร้างใหม่) การสะสมเลือดในฟันผุของสิ่งมีชีวิต (ท้อง, เยื่อหุ้มปอด) อาจมีการอพยพจากการระบายน้ำ พร้อมกันกับการหยุดเลือดมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการแก้ไขการแช่ของปริมาณของเหลวที่สูญหาย สำหรับสิ่งนี้คอลลอยด์โซลูชั่นผลึกชิ้นส่วนพลาสม่าและเลือด ด้วยการประกาศความดันโลหิตยาเสพติดต่อไปนี้ใช้คุณสมบัติ Pressor: Norepinephrine, Extra, Meston ยังแนะนำ corticosteroids (solumedrol, dexamethasone)

ความล้มเหลวทางเดินหายใจยังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษาอาการกระแทกบาดแผล มีความจำเป็นต้องฟื้นฟูบัลลังก์ของระบบทางเดินหายใจเพื่อสร้างการระบายอากาศที่เพียงพอกำจัด pneumothorax, hemotorax เพื่อให้แน่ใจว่าสูดดมออกซิเจนถ้ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะแปลผู้ป่วยให้เทียม (อุปกรณ์ IVL) การแก้ไข Helostasis ดำเนินการโดยนำไปสู่บรรทัดฐานของความสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์และค่า pH ของดุลยภาพ

จุดหลักของการรักษาขั้นสุดท้ายของการช็อตที่เจ็บปวดคือประสิทธิภาพของการแทรกแซงการดำเนินงาน ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บการดำเนินงานช่วยในการหยุดการมีเลือดออก Asphyxia ฟื้นฟูความสมบูรณ์ของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่เสียหายให้ลบเลือดสะสมและอื่น ๆ มาตรการข้างต้นทั้งหมดในการต่อสู้กับการช็อกบาดแผลในความเป็นจริงการเตรียมการก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยเพื่อส่งออกจากสถานะช็อต ในระหว่างการดำเนินการมีความจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่สำคัญชดเชยการสูญเสียเลือดและการขาดออกซิเจน ในสถานะของการกระแทกมันอนุญาตให้ดำเนินการเฉพาะกับสิ่งบ่งชี้ชีวิต (tracheostomy ในระหว่างการสลบหยุดการมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องการกำจัด pneumothorax ที่รุนแรง)

วิธีการซาบซึ้งอย่างรวดเร็วว่าผู้ชายตกใจ

อาการทางคลินิกของการกระแทกเป็นลักษณะค่อนข้างมาก มันรวมถึงการละเมิดระดับของจิตสำนึกการลดความดันโลหิตที่ทนต่อการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจและชีพจร ต่อมาการขาด Polyorgan เพิ่มขึ้นเนื่องจากการละเมิดการแพร่กระจายและการขาดออกซิเจนในอวัยวะและเนื้อเยื่อ

ช็อตใด ๆ ที่นำหน้าด้วยเหตุผลที่ทำให้เกิด ดังนั้นด้วยการกระแทก Anaphylactic มีสารก่อภูมิแพ้ของสารที่มีอาการช็อก cardiogenic - การละเมิดผลงานของหัวใจ ฯลฯ

ที่ช็อตที่เจ็บปวดเป็นไปได้ที่จะประเมินสภาพผู้ป่วยโดยการบาดเจ็บของตัวละคร

  • ช็อตง่าย: การบาดเจ็บแผลที่กว้างขวางของเนื้อเยื่ออ่อน, การแตกหักรองเท้า, ขา, การแตกหักปิดของสะโพก, แบริ่งของเท้าหรือแปรง, การสูญเสียเลือดที่คมชัด (สูงถึง 1.5 ลิตร)
  • ระดับเฉลี่ยของการกระแทก: การรวมกันของสัญญาณสองสัญญาณของแสงช็อตการแตกหักของกระดูกเชิงกรานที่คมชัดของการสูญเสียเลือด (สูงถึง 2 ลิตร) การแยกขาหรือปลายแขนการแตกหักแบบเปิดของสะโพก เจาะแผลของหน้าอกหรือหน้าท้อง
  • ระดับที่รุนแรงของการกระแทก: การรวมกันของสองสัญญาณของระดับเฉลี่ยของการกระแทกหรือสามสัญญาณของแสงช็อตการสูญเสียเลือดที่คมชัด (มากกว่า 2 ลิตร) แบริ่งของต้นขา

สำหรับการประเมินเบื้องต้นของแรงโน้มถ่วงของการกระแทกบาดแผลที่เรียกว่า "ดัชนีช็อต" ที่เรียกว่า ในการคำนวณดัชนีช็อตจำเป็นต้องแบ่งอัตราการเต้นของหัวใจ (พัดต่อนาที) ไปยังตัวบ่งชี้ความดันโลหิตซิสโตลิก (ใน mm.rt.st. ) ภายใต้สภาวะปกติดัชนีคือ 0.5 โดยมีช่วงแรงกระแทกจาก 0.6 ถึง 0.8 โดยเฉลี่ย 0.9 ถึง 1.2 และมีการช็อตที่รุนแรงเกินกว่า 1.3

ช็อต: สิ่งแรกที่คุณต้องรู้

ช็อต: สิ่งแรกที่คุณต้องรู้

หากสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันว่าบุคคลในการกระแทกถูกจัดขึ้นถัดจากคุณอย่าผ่านไป กฎสำคัญอีกประการหนึ่งคือการไม่ตื่นตระหนก สงบลงให้คะแนนสถานการณ์คิดมากกว่าที่คุณสามารถช่วยได้ ควรจำไว้ว่าบุคคลที่อยู่ในสถานะช็อตตัวเองไม่สามารถช่วยตัวเองได้ ดังนั้นคุณจะทำให้รถพยาบาลและเป็นที่พึงปรารถนาอยู่ใกล้กับการมาถึงของแพทย์ โดยหลักการแล้วนี่คือทั้งหมดที่คุณต้องการในขั้นตอนนี้ นอกจากนี้คุณยังสามารถลองค้นหาสาเหตุและสถานการณ์ของการกระแทกกำจัดปัจจัยที่สร้างความเสียหายถ้าเป็นไปได้ ในบางกรณีเพื่อหยุดการตกเลือดนอกเป็นไปได้โดยงานหัตถกรรม คุณไม่ควรรีบไปตกเป็นเหยื่อและให้เขาฟื้นฟูหัวใจและหลอดเลือดหากคุณไม่ทราบวิธีการทำเช่นนี้ในทางปฏิบัติ

การรักษาด้วยความตกใจ

บางครั้งคุณสามารถพบกับพาดหัวข่าวดังกล่าวเป็น "การรักษาช็อต" ใช่ประเภทของการรักษาที่มีอยู่จริงเท่านั้นที่เรียกว่า "การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต" อย่างสมบูรณ์ การรักษาจะดำเนินการเนื่องจากกระแสไฟฟ้าไม่ใช่สถานะช็อต ไม่มีพยาธิวิทยาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยสถานะช็อตเนื่องจากการทำให้ตกใจนั้นเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงที่ต้องใช้การแทรกแซงทางการแพทย์

ความสับสนของข้อกำหนดแน่นอนมีอยู่และเพื่อคิดออกอธิบายการบำบัดด้วยไฟฟ้าโดยย่อที่นี่ (คำพ้องความหมาย: electrosusuproy หรือการบำบัดด้วยไฟฟ้า) การรักษาประเภทนี้ขึ้นอยู่กับผลกระทบของกระแสไฟฟ้าในสมองของมนุษย์ การรักษาด้วยไฟฟ้าใช้ในการฝึกจิตเวชสำหรับการรักษาโรคจิตเภทและความผิดปกติของอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง วิธีนี้มีรายการตัวบ่งชี้ที่แคบสำหรับการใช้งานและผลข้างเคียงจำนวนมาก

ปฐมพยาบาลสำหรับการกระแทก

ตามที่ระบุไว้ข้างต้นความช่วยเหลือครั้งแรกในการช็อตนั้นมาถึงรายการกฎขนาดเล็กที่ไม่ยากที่จะจำได้ แน่นอนคุณควรพิจารณาเหตุผลที่ทำให้เกิดการกระแทก แต่กฎทั่วไปค่อนข้างคล้ายกัน ถัดไปจะได้รับการอธิบายอัลกอริทึมที่เป็นแบบอย่างสำหรับการระบุตัวตนของบุคคลที่ตกตะลึง ในหลักการสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการไม่แยแสและเรียกรถพยาบาลทันที นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ยอมแพ้ต่อความตื่นตระหนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตะโกนต่อผู้ป่วยด้วยความตกใจ นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้เอาชนะมันบนแก้มและนำไปสู่ความรู้สึกยังไม่แนะนำการรุกรานภายนอกสามารถทำให้รุนแรงขึ้นและไม่มีเงื่อนไขที่ร้ายแรงของเหยื่อ หลังจากโทรรถพยาบาลคุณอยู่ถัดจากเหยื่อ มาตรการอื่น ๆ ทั้งหมดที่ระบุไว้ด้านล่างในอัลกอริทึมมีความสำคัญอย่างแน่นอน แต่พวกเขาเป็นรองในธรรมชาติและไม่มีใครบังคับให้คุณแสดง

ไม่มีการช่วยชีวิตแบบคาร์ดิโอหากคุณไม่มีประสบการณ์ ประการแรกเหตุผลที่ทำให้เกิดอาการช็อตในมนุษย์ไม่ได้เป็นที่รู้จักอย่างน่าเชื่อถือเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นคนที่ไม่คุ้นเคยบนถนน ประการที่สองการดำเนินการอย่างไม่เหมาะสมของการดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถทำให้รุนแรงขึ้นของบุคคลที่ตกตะลึง

สถานการณ์เดียวกันและเมื่อใช้สายรัด จำเป็นต้องจำกฎพื้นฐานสำหรับการซ้อนทับ:

  • สายรัดซ้อนทับบนแขนขาเหนือระดับของการมีเลือดออก
  • เทียมไม่สามารถกำหนดได้ในร่างกายที่เปลือยเปล่าใส่ชิ้นส่วนเสื้อผ้าใต้มัน
  • เทียมถูกรัดกุมเพื่อหยุดเลือดไหลของหลอดเลือดแดง
  • คุณต้องระบุเวลาที่แน่นอนของสายรัด
  • สายรัดควรมองเห็นได้ดีเตือนเกี่ยวกับรถพยาบาลนี้

ความช่วยเหลือเร่งด่วนด้วยความตกใจ

ความช่วยเหลือเร่งด่วนด้วยความตกใจ

การดูแลฉุกเฉินด้วยแรงกระแทกรวมถึง:

  • การระงับความรู้สึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนที่เจ็บปวด ยาแก้ปวด Narcict และ Nonerarcity บางครั้งจำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
  • ในการช็อกนาฟลาแซคการแนะนำของการเตรียมอะดรีนาลีนและยาแก้แพ้และ Glucocorticoids เป็นสิ่งจำเป็น
  • ในกรณีที่มีพิษในการติดเชื้อมีความจำเป็นต้องเลือกการรักษาด้วยการต้านเชื้อแบคทีเรียที่เพียงพอ
  • ช็อต hypovolemic ต้องใช้การรักษาด้วยการแช่ขนาดใหญ่และกำจัดแหล่งที่มาของ hypovolemia (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามันมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง)
  • หากช็อต Cardiogenic เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมันเป็นยาที่มีปศุสัตว์ที่กำหนด
  • ในกรณีที่มีการกระแทกรวมการรักษาเริ่มต้นด้วยการกำจัดของรัฐที่คุกคามชีวิต

ผลประโยชน์การดำเนินงานผลิตขึ้นหลังจากการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย ยกเว้นอาจเป็นเพียงการดำเนินงานเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ชีวิต (มีเลือดออกอย่างต่อเนื่องการกำหนดค่า Tracheostas ที่ Asphyxia)

ช่วยด้วยความตกใจ: อัลกอริทึมการกระทำ

อัลกอริทึมที่เป็นแบบอย่างสำหรับการกระแทกมีดังนี้:

  • เรียกรถพยาบาล. การรักษาด้วยตนเองด้วยการกระแทกที่พัฒนาแล้วมีข้อห้าม
  • อย่าปล่อยให้คนหนึ่งช็อกหนึ่งดูให้ดูสภาพของมัน
  • ถ้าเป็นไปได้ปัจจัยที่สร้างความเสียหายควรถูกกำจัด ตัวอย่างเช่นหยุดการแนะนำยาถ้ามันทำให้เกิดอาการภูมิแพ้กำหนดผ้าพันแผลหรือสายรัดในระหว่างการมีเลือดออกด้านนอก
  • หากบุคคลที่ตกตะลึงไม่มีสติหัวของเขาจะต้องหันหัวของเขา มาตรการนี้ป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ
  • อสังหาริมทรัพย์เสื้อผ้าที่น่าตกใจให้แน่ใจว่าการไหลเข้าของอากาศบริสุทธิ์เข้าไปในห้องฟรีปากของผู้ป่วยจากวัตถุแปลกปลอม (เคี้ยวฟันปลอม)
  • มีความจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้ Supercooling ของผู้ป่วยครอบคลุมด้วยผ้าห่มหรือแจ็คเก็ต
  • ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บการแตกหักส่วนที่เสียหายของร่างกายจะต้องตรึง
  • การขนส่งบุคคลในช็อตควรดำเนินการอย่างอ่อนโยนโดยไม่มีการเคลื่อนไหวที่คมชัด
  • หลังจากการมาถึงฉุกเฉินแจ้งให้เราทราบว่าคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ตกตะลึง ระบุเวลาที่แน่นอนของการเก็บของเทียมหากถูกกำหนด

Anaphylactic Shock: การปฐมพยาบาล

Anaphylactic Shock: การปฐมพยาบาล

เมื่อ Anaphylactic Shock พัฒนาความช่วยเหลือครั้งแรกมีดังนี้:

  • จำเป็นต้องหยุดการสัมผัสของสารสารก่อภูมิแพ้ทันทีกับผู้ป่วย: ไม่เข้ายาเสพติดที่ทำให้ Anaphylaxius ติดตั้งสายเทียมเหนือแมลงกัดกำหนดน้ำแข็งบนแผล
  • เรียกรถพยาบาล
  • ใส่ผู้ป่วยยกขาของฉันเล็กน้อย
  • ปล่อยโพรงปากจากวัตถุแปลกปลอม (เคี้ยวฟันปลอมฟัน)
  • ตรวจสอบให้แน่ใจการเข้าถึงออกซิเจนเข้าไปในห้องคลายซิปขี้อาย
  • ใช้ยาต้าน antihistamine
  • อยู่ถัดจากผู้ป่วยก่อนการมาถึงของรถพยาบาล

Brigade รถพยาบาลมียาเสพติดสำหรับการรักษาอาการช็อกแบบ anaphylactic มาตรการการรักษาจะลดลงดังต่อไปนี้:

  • การแนะนำของอะดรีนาลีน ยานี้เพิ่มแรงกดดันอย่างรวดเร็วลดอาการบวมขยายหลอดลม
  • บทนำ Glucocorticoids การเตรียมการของกลุ่มนี้มีเอฟเฟกต์ antiallergic เพิ่มความดัน
  • บทนำของยาต้านยาแก้แพ้
  • Eufillin ก่อให้เกิดการถดถอยของอาการกระตุกที่เกิดขึ้นของหลอดลม
  • การสูดดมออกซิเจนลดปรากฏการณ์การขาดออกซิเจน
  • การเตรียมการสามารถนำกลับมาใช้ใหม่เพื่อให้ได้ผลการรักษา

ทำให้ตกใจ (จากอังกฤษ. ทำให้ตกใจ - ระเบิด, ช็อต) - กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อผลกระทบของสิ่งเร้าฉุกเฉินและมาพร้อมกับการละเมิดความก้าวหน้าของการทำงานที่สำคัญของระบบประสาทการไหลเวียนโลหิตการหายใจการเผาผลาญและฟังก์ชั่นอื่น ๆ ในความเป็นจริงมันเป็นการสลายของปฏิกิริยาการชดเชยสิ่งมีชีวิตเพื่อตอบสนองต่อความเสียหาย

เรื่องราว

สถานะของการกระแทกถูกอธิบายครั้งแรกโดย Hippocratic เป็นครั้งแรกคำว่า "ช็อต" ถูกนำไปใช้ในปี 1737 Le LED ในตอนท้ายของศตวรรษที่ XIX กลไกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาการเกิดโรคของช็อตที่ได้รับการเสนอในหมู่พวกเขาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือแนวคิดต่อไปนี้:

  • อัมพาตของเส้นประสาท, เรือที่ไม่สิ้นสุด;
  • ความอ่อนเพลียของศูนย์ vasomotor;
  • ความผิดปกติของจลนศาสตร์ประสาท;
  • สารพิษ;
  • การละเมิดหน้าที่ของต่อมไร้ท่อ;
  • การลดปริมาณเลือดไหลเวียน (BCC);
  • ภาวะหยุดนิ่งของเส้นเลือดฝอยที่มีการละเมิดการซึมผ่านของเรือ

การเกิดโรคทำให้เกิดโรค

จากมุมมองที่ทันสมัยช็อตพัฒนาตามทฤษฎีของความเครียด G. Siele ตามทฤษฎีนี้ผลกระทบที่มากเกินไปต่อร่างกายในปฏิกิริยาเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ครั้งแรกที่ขึ้นอยู่กับลักษณะของผลกระทบต่อร่างกาย ที่สองนั้นมาจากแรงของการสัมผัสเท่านั้น ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงเมื่อได้รับอิทธิพลจากการกระตุ้นที่สำคัญยิ่งขึ้นชื่อของซินโดรมดัดแปลงทั่วไป กลุ่มอาการของการปรับตัวรวมมักจะไหลแบบเดียวกันเสมอในสามขั้นตอน:

  1. เวทีจะได้รับการชดเชย (ย้อนกลับได้)
  2. เวที decompensated (ย้อนกลับได้บางส่วนโดดเด่นด้วยการลดลงทั่วไปในความต้านทานของร่างกายและแม้แต่การตายของร่างกาย)
  3. เทอร์มินัลเวที (กลับไม่ได้เมื่อไม่มีผลการรักษาอาจรบกวนการตาย)

ดังนั้นช็อตโง่คือการปรากฏตัว ปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจง ร่างกายมีผลกระทบมากเกินไป

N. I. Pirogov ในช่วงกลางศตวรรษที่ XIX กำหนดไว้ในการเกิดโรคของการช็อตของแนวคิดของอวัยวะเพศชาย (ความตื่นเต้น) และ torpid (ง่วงมึนงง, มึนงง)

เกณฑ์การวินิจฉัย

การวินิจฉัยของ "ช็อต" เกิดขึ้นต่อหน้าผู้ป่วยสัญญาณต่อไปนี้ของการกระแทก:

  • การลดความดันโลหิตและอิศวร (ในเฟส Torpid);
  • ความวิตกกังวล (เฟสอวัยวะเพศโดยการเจาะ) หรือมีสติมืด (เฟส TrapID ในการเจาะ);
  • หายใจผิดปกติ;
  • ลดระดับเสียงของปัสสาวะที่จัดสรร;
  • เย็นหนังเปียกที่มีสีเขียวซีดหรือสีหินอ่อน

การจำแนกประเภทของการกระแทก

อย่างไรก็ตามมีหลายวิธีในการจำแนกความตกใจอย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทของความตกใจในประเภทของความผิดปกติของการไหลเวียนไหล่ไหลเวียนที่เหมาะสมที่สุด

ตามประเภทของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การจำแนกประเภทนี้ให้สำหรับการช็อตประเภทต่อไปนี้:

การจำแนกทางคลินิก

การจำแนกทางคลินิกแบ่งการกระแทกสี่องศาในระดับความรุนแรง

  • ปริญญาตรี สถานะของเหยื่อได้รับการชดเชย มีการบันทึกจิตสำนึกชัดเจนติดต่อผู้ป่วยช้าลงเล็กน้อย ความดันโลหิต Systolic (ความดันโลหิต) เกินกว่าหลัก 90 มม. Mercury Pillars ชีพจรมีราคาแพงกว่า 90-100 นัดต่อนาที การคาดการณ์เป็นที่นิยม
  • ปริญญาช็อต II ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะถูกฉีดผิวสีซีดลงเสียงของหัวใจจะถูกปิดเสียงชีพจรเป็นประจำ - มากถึง 140 ครั้งต่อนาทีจากการเติมที่อ่อนแอนรกสูงสุดจะลดลงเหลือ 90-80 มม. HG ศิลปะ. การหายใจตื้น ๆ อย่างรวดเร็ว, จิตสำนึกที่เก็บไว้ เหยื่อตอบคำถามอย่างถูกต้องพูดช้าเสียงที่เงียบสงบ การคาดการณ์นั้นร้ายแรง สำหรับชีวิตกู้ภัยจำเป็นต้องมีการต่อต้านการกระแทก
  • ปริญญาช็อต III ผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับลังเลไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดคำถามมีหน้าที่รับผิดชอบต่อคำถามและมันช้ามากหรือไม่เลยคนหูหนวกไม่ค่อยได้ยินเสียงหูหนวก จิตสำนึกสับสนหรือขาดหายไปเลย ผิวหนังมีสีซีดปกคลุมด้วยเหงื่อเย็นแสดงผลการผ่าตัด เสียงหัวใจหูหนวก ชีพจรเกลียว - 130-180 เต้นต่อนาทีมุ่งมั่นเฉพาะในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (ง่วงนอนหงุดหงิด) การหายใจพื้นผิวบ่อยครั้ง ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่าเสาปรอท 70 มม. ความดันโลหิตดำกลาง (CVD) เป็นศูนย์หรือลบ สังเกต Anoururia (ขาดปัสสาวะ) การคาดการณ์นั้นร้ายแรงมาก
  • SHOCK IV องศาหมายถึงตัวเองในทางคลินิกเป็นหนึ่งในรัฐสถานี เสียงหัวใจไม่ได้ฟังผู้ที่ตกเป็นเหยื่อผิวของสีเทาได้รับลวดลายหินอ่อนที่มีคราบสกปรกของประเภทร่างกาย (สัญญาณของการลดลงของการไหลเวียนของเลือดและความซบเซาของเลือดในภาชนะขนาดเล็ก), ริมฝีปากสีฟ้า, ความดันโลหิตต่ำกว่า 50 mm rt. ศิลปะ. มักจะไม่ได้รับการพิจารณาเลย ชีพจรไม่ค่อยแจ้งให้ทราบถึงหลอดเลือดแดงกลาง Anuria พื้นผิวการหายใจหายาก (สะอื้น, ชัก), สังเกตเห็นได้ยากนักเรียนจะขยายตัวไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองและปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองของความเจ็บปวด การคาดการณ์เกือบจะไม่เอื้ออำนวยเสมอ

ประมาณความรุนแรงของการกระแทกสามารถกำหนดได้โดยดัชนี Alghera นั่นคือในความสัมพันธ์กับความหมายของความดันโลหิตซิสโตลิก ดัชนีปกติ - 0.54; 1.0 - สถานะการเปลี่ยนผ่าน; 1.5 - ช็อตหนัก

โดยการเกิดโรค

แหล่งที่มาจำนวนหนึ่ง [หนึ่ง] ให้การจำแนกประเภทของการกระแทกตามกลไกการเกิดโรคหลัก

การจำแนกประเภทนี้แบ่งช็อกบน:

ความผิดปกติของ Gemodynamic

สำหรับสปีชีส์ที่จดทะเบียนในรายการทั้งหมดการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนโลหิตเป็นลักษณะ ด้านล่างนี้เป็นลักษณะการเปรียบเทียบของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตภายใต้การกระแทกหลากหลายประเภท

ประเภทของการกระแทก ปริมาณของหัวใจของหน้า ความดันโลหิตดำกลาง ความดันหลอดเลือดแดง ความต้านทานต่อพ่วง
hypovolemic
เกี่ยวกับการ cardiogenic
พิษติดเชื้อ
เกี่ยวกับการใช้ประโยชน์ [2]

ควบคุมและแรงโน้มถ่วงของการกระแทก

วัตถุประสงค์ของการควบคุมเช่นเดียวกับการประมาณความรุนแรงและการไหลของการกระแทกคือ:

  • ระบุกลไกที่ก่อให้เกิดการพัฒนาแรงกระแทก
  • สร้างความรุนแรงของการกระแทก;
  • ควบคุมประสิทธิผลของการรักษาช็อต

โปรแกรมควบคุมขนาดเล็ก

ความสำคัญอย่างยิ่งคือการควบคุมความดันโลหิตและการศึกษาการไหลเวียนโลหิต

โปรแกรมควบคุมขนาดเล็กมีพารามิเตอร์หลักห้าหลักที่สามารถตรวจสอบได้ในแผนกการแพทย์ใด ๆ โดยไม่คำนึงถึงโปรไฟล์เช่นเดียวกับการขนส่งทางการแพทย์ มัน:

  1. แรงดันหลอดเลือดแดง;
  2. ความดันโลหิตดำกลางในช่วงสวนเส้นเลือดกลาง
  3. อัตราการหายใจ
  4. diuresis รายชั่วโมง;
  5. การประเมินผลการไหลเวียนของเลือดในผิวหนัง (สีผิว, อุณหภูมิของร่างกาย, เส้นเลือดฝอยในเลือด)

โปรแกรมควบคุมเฉพาะ

โปรแกรมพิเศษสำหรับการตรวจสอบการไหลของแรงกระแทกจะดำเนินการในแผนกช่วยชีวิตและผู้ป่วยหนัก

โปรแกรมควบคุมเฉพาะเป็นสิ่งจำเป็นในการกระแทกที่ช้าหรือซับซ้อน มันดำเนินการในแผนกเฉพาะ (ตัวอย่างเช่นในหน่วยการช่วยชีวิตและการดูแลอย่างเข้มข้น) และรวมถึงการศึกษาต่อไปนี้:

  • การศึกษาการไหลเวียนโลหิตที่มีเทคนิคพิเศษ (ปริมาณเลือดความหนืดของเลือดความดันโลหิตปริมาณการปล่อยมลพิษนาทีความต้านทานต่อพ่วงแรงดันหลอดเลือดดำกลางการควบคุมการทำงานของหัวใจ);
  • การศึกษาจุลภาคและสมดุลการเผาผลาญ
  • การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด
  • ศึกษาฟังก์ชั่นทางเดินหายใจ
  • ศึกษาการทำงานของปัสสาวะ;
  • การศึกษารัฐกรดอัลคาไลน์และตัวบ่งชี้เลือดชีวเคมี

การรักษาช็อก

ด้วยการกระแทกที่ไม่ต้องการขอแนะนำให้ยกปลายเท้าของร่างกาย

การรักษาช็อตประกอบด้วยหลายจุด:

  1. การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาของการกระแทก;
  2. การชำระเงินคืนการขาดแคลนปริมาณเลือดไหลเวียนของเลือด (OCC) ด้วยความระมัดระวังในช่วงช็อต cardiogenic;
  3. การบำบัดด้วยออกซิเจน (สูดดมออกซิเจน);
  4. การรักษาภาวะกรดดิสก์;
  5. การบำบัดของยาเสพติด Vegetotropic เพื่อให้เกิดผลในเชิงบวกของ Inotropic

นอกจากนี้ฮอร์โมนสเตียรอยด์เฮปารินและ Streptokinase สำหรับการป้องกันไมโครฟอร์มยาขับปัสสาวะสำหรับการกู้คืนการทำงานของไตในระหว่างความดันโลหิตปกติมีการใช้การระบายอากาศเทียมของปอด

ช็อก hypovolemic

ช็อตประเภทนี้เกิดขึ้นจากปริมาณการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การลดลงของแรงกดดันในการเติมระบบไหลเวียนโลหิตและการลดลงของผลตอบแทนเลือดดำในหัวใจ เป็นผลให้มีการละเมิดเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อและการขาดเลือดของพวกเขา

สาเหตุ

ปริมาณของเลือดไหลเวียนสามารถลดลงได้อย่างรวดเร็วเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

  • การสูญเสียเลือด
  • Plasmopoter (ตัวอย่างเช่นเมื่อเผาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ);
  • การสูญเสียของเหลว (เช่นกับท้องร่วง, อาเจียน, เหงื่อออกที่อุดมสมบูรณ์, น้ำตาลและไม่ใช่โรคเบาหวาน)

ขั้นตอน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการกระแทก hypovolemic มันมีความโดดเด่นด้วยสามขั้นตอนซึ่งแทนที่กันอย่างสม่ำเสมอ มัน

  • ขั้นตอนแรกคือ Immanent (ชดเชย) ในขั้นตอนนี้ไม่มีวงกลมที่ดุร้าย
  • ขั้นตอนที่สองกำลังก้าวหน้า
  • ขั้นตอนที่สามคือขั้นตอนของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ในขั้นตอนนี้ไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกต่อต้านการประกันที่ทันสมัยช่วยให้ผู้ป่วยจากรัฐนี้ ในขั้นตอนนี้การแทรกแซงทางการแพทย์สามารถคืนแรงกดดันของหลอดเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ เป็นปกติ แต่มันไม่ได้หยุดกระบวนการทำลายล้างในร่างกาย ในบรรดาสาเหตุของการกลับคืนสู่ความชื้นในขั้นตอนนี้มีการละเมิดโฮมฟอสซิสซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะทั้งหมดมูลค่าพิเศษมีความเสียหายต่อหัวใจ

วงการอุบาทว์

ด้วยการช็อก hypovolemic วงกลมหินหลายแห่งจะเกิดขึ้น ในหมู่พวกเขาวงจรอุบาทว์เป็นสิ่งสำคัญที่สุดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและวงจรอุบาทว์ซึ่งก่อให้เกิดความไม่เพียงพอของศูนย์ Vasomotor

วงจรอุบาทว์ที่ส่งเสริมความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การลดปริมาณการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่การลดลงของปริมาณของหัวใจและความดันโลหิตที่ลดลง ความดันโลหิตลดลงนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตที่ลดลงในหลอดเลือดหัวใจของหัวใจซึ่งนำไปสู่การลดกล้ามเนื้อหัวใจลดลง การลดกล้ามเนื้อหัวใจลดลงนำไปสู่การลดลงมากขึ้นในปริมาณของหัวใจเช่นเดียวกับการลดลงของความดันโลหิตต่อไป วงกลมอุบาทว์ปิด

วงจรอุบาทว์ที่ส่งเสริมความไม่เพียงพอของศูนย์ vasomotor

hypovolemia เกิดจากการลดลงในปริมาณการปล่อยนาที (นั่นคือปริมาณการลดลงของปริมาณเลือดที่หายใจออกจากหัวใจในหนึ่งนาที) และความดันโลหิตลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในสมองรวมถึงการละเมิดกิจกรรมของศูนย์หลอดเลือด (Vasomotor) หลังอยู่ในสมองที่เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า หนึ่งในผลที่ตามมาของการละเมิดใน Vasomotor Center คือการลดลงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เป็นผลให้กลไกการรวมศูนย์ความดันโลหิตถูกละเมิดความดันโลหิตลดลงและในทางกลับกันเปิดตัวการละเมิดของการไหลเวียนของสมองซึ่งมาพร้อมกับการกดขี่ขนาดใหญ่ของศูนย์ Vasomotor

อวัยวะช็อต

เมื่อเร็ว ๆ นี้คำว่า "อวัยวะช็อก" มักใช้ ("แสงช็อต" และ "ช็อกไต") โปรดทราบว่าผลกระทบของการกระตุ้นการกระแทกทำให้เกิดการทำงานของอวัยวะเหล่านี้และความผิดปกติของร่างกายของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงใน "อวัยวะช็อต" [3] .

"ช็อกปอด"

เรื่องราว

คำนี้นำเสนอครั้งแรกในการปฏิบัติของ Ashbaugh (1967) ในคำอธิบายของกลุ่มอาการของโรคความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ก้าวหน้า อย่างไรก็ตามในปี 1944 Burford и เบอร์แบงก์ อธิบายถึงอาการทางคลินิกและกายวิภาคที่คล้ายกันโดยการโทร "แสงเปียก (เปียก)" . หลังจากผ่านไปแล้วพบว่าภาพของ "แสงช็อต" เกิดขึ้นไม่เพียง แต่ที่กระแทก แต่ยังอยู่ในสมองเหวี่ยงทรวงอกการบาดเจ็บในช่องท้องด้วยการสูญเสียเลือดความดันเลือดต่ำในระยะยาวความทะเยอทะยาน การบำบัดด้วยการถ่ายภาพขนาดใหญ่, ความล้มเหลวของไตเฉียบพลันที่เพิ่มขึ้น decompensation ของหัวใจ, ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดง ขณะนี้ไม่พบการเชื่อมต่อระหว่างความยาวของการกระแทกและความรุนแรงของพยาธิสภาพแสง

สาเหตุและการเกิดโรค

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการพัฒนา "แสงช็อต" คือการกระแทก hypovolemic การขาดเลือดของผ้าหลายชนิดรวมถึงการปล่อยก๊าซเทโคล่าขนาดใหญ่นำไปสู่การไหลของคอลลาเจนไขมันและสารอื่น ๆ ในเลือดซึ่งทำให้เกิดการอุดตันขนาดใหญ่ ด้วยเหตุนี้จุลภาคจึงถูกรบกวน การอุดตันของเลือดจำนวนมากตั้งรกรากอยู่บนพื้นผิวของภาชนะของปอดซึ่งเกี่ยวข้องกับลักษณะของโครงสร้างหลัง (capillaries concolutions ยาว, อุปทานสองครั้งที่มีเลือด, shunting) ภายใต้การกระทำของการอักเสบคนกลาง (Vasoactive Peptides, Serotonin, Histamine, Kinines, Foregnostin) เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดในปอด, หลอดลม, การพัฒนา, การปลดปล่อยของผู้ไกล่เกลี่ยนำไปสู่การลดลงของเรือและความเสียหาย

ภาพทางคลินิก

ซินโดรม "Shock Light" พัฒนาค่อยๆเอื้อมมือไปถึง Apogee มักจะหลังจาก 24-48 ชั่วโมงผลมักจะมีขนาดใหญ่ (มักจะทวิภาคี) Liga-Tissue Lesion กระบวนการแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนทางคลินิก

  1. ขั้นตอนแรก (เริ่มต้น) Hypoxemia หลอดเลือดแดง (ขาดออกซิเจนในเลือด) ถูกครอบงำภาพรังสีของปอดมักจะไม่เปลี่ยนแปลง (มีข้อยกเว้นที่หายากเมื่อการเพิ่มขึ้นในรูปแบบปอดในระหว่าง X-ray) อาการตัวเขียว (เฉดสีผิวสีฟ้า) ขาดหายไป ความดันออกซิเจนบางส่วนลดลงอย่างรวดเร็ว การตรวจคนไข้เผยให้เห็นล้อแห้งกระจัดกระจาย
  2. ขั้นตอนที่สอง ในขั้นตอนที่สองอิศวรเพิ่มขึ้นนั่นคือการเพิ่มความถี่ของการสั่นสะเทือนของหัวใจ, Tahipne (ความถี่ทางเดินหายใจ) เกิดขึ้นความดันบางส่วนของออกซิเจนลดลงมากขึ้นความผิดปกติของจิตใจเพิ่มขึ้นแรงกดดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย การตรวจคนไข้เผยให้เห็นว่าแห้งและหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบละเอียด Cianoz ไม่ได้แสดงออก Radiologically กำหนดการลดลงของความโปร่งใสของเนื้อเยื่อแสงแทรกซึมทวิภาคีปรากฏเงาที่คลุมเครือ
  3. ขั้นตอนที่สาม สำหรับขั้นตอนที่สามโดยไม่ได้รับการสนับสนุนเป็นพิเศษร่างกายที่ไม่ใช่ภาพ อาการตัวเขียวพัฒนา X-ray ถูกเปิดเผยเพื่อเพิ่มจำนวนและขนาดของเงาโฟกัสที่มีการเปลี่ยนไปสู่การก่อตัวของท่อระบายน้ำและ Dimum สลัวทั้งหมด ความดันบางส่วนของออกซิเจนลดลงเป็นจำนวนที่สำคัญ

"โรคช็อก"

ผู้ป่วยไตยาที่น่าขนลุกที่เสียชีวิตจากภาวะไตวายเฉียบพลัน

แนวคิดของ "SHOCK ไต" สะท้อนให้เห็นถึงการละเมิดแบบเฉียบพลันของการทำงานของไต ในการเกิดโรคบทบาทนำโดยความจริงที่ว่าการชดเชยการไหลเวียนของเลือดแดงเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำโดยตรงของปิรามิดที่ลดลงอย่างมากในปริมาณการไหลเวียนโลหิตในภูมิภาคของชั้นไตเยื่อหุ้มสมอง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาสมัยใหม่ [สี่] .

กายวิภาคพยาธิวิทยา

ไตมีขนาดค่อนข้างเพิ่มขึ้นบวมชั้นเยื่อหุ้มสมองของความสงบขนาดเล็กสีเทาซีดของพวกเขาโซนที่มองไม่เห็นและปิรามิดในทางตรงกันข้ามสีแดงเข้ม ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในชั่วโมงแรกจะถูกกำหนดโดยโรคโลหิตจางของเรือของชั้นคอร์เทกซ์และ hyperemia ที่คมชัดของโซนริมทะเลและปิรามิดโดยตรงเส้นเลือด ไม่ค่อยตรงกับ microtrombosis ของ capillaries glomerul และ capillaries ชั้นนำ

ในอนาคตการเพิ่มการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใน Nephrothelia ครอบคลุมใกล้เคียงแรกจากนั้นจึงสังเกตแผนก Nephrone ส่วนปลายได้

ภาพทางคลินิก

ภาพของโรคไต "ช็อต" โดดเด่นด้วยคลินิกของภาวะไตวายเฉียบพลันแบบก้าวหน้า ในการพัฒนาความล้มเหลวของไตเฉียบพลันภายใต้การกระแทกผ่านสี่ขั้นตอน:

ขั้นตอนแรกไหลในเวลานั้นจนกระทั่งเหตุผลที่ทำให้เกิดภาวะไตวายที่คมชัด หมายเหตุทางคลินิกลดลง Diuresis

ขั้นตอนที่สอง (Oliganuric) สัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนของ lippognomic ของภาวะไตวายเฉียบพลันรวมถึง:

  • Oliganuria (กับการพัฒนาอาการบวมน้ำ);
  • Azotemia (กลิ่นแอมโมเนียจากปากคัน);
  • การเพิ่มขึ้นของขนาดของไตปวดในเนื้อนวลอาการเชิงบวกของ pasternatsky (ลักษณะของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะหลังจากแตะที่บริเวณของการฉายไต);
  • ความอ่อนแอปวดศีรษะกล้ามเนื้อติด;
  • อิศวร, การขยายขอบเขตของการไหลของหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
  • Dynake ซบเซาหายใจดังขึ้นในปอดจนถึงอาการบวมน้ำคั่นระหว่างปอด;
  • ปากแห้ง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, รอยแตกของเมือกเยื่อเมือกของปากและภาษา, อาการปวดท้อง, พระราชวังของลำไส้;

ขั้นตอนที่สาม (การกู้คืนของ Diusca) Diuresis สามารถทำให้ปกติค่อยๆหรืออย่างรวดเร็ว ภาพทางคลินิกของขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการขาดน้ำที่เกิดจากการขาดน้ำและ dielectrictime คุณสมบัติต่อไปนี้กำลังพัฒนา:

  • การสูญเสียน้ำหนักตัว, โรคแผลเอ็น, ความง่วง, การยับยั้ง, การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น;
  • การทำให้ปกติของฟังก์ชั่นขับถ่ายไนโตรเจน

ขั้นตอนที่สี่ (การกู้คืน) ตัวบ่งชี้ GomeStasis เช่นเดียวกับการทำงานของไตเป็นเรื่องปกติ

วรรณคดี

  • ADO A. D. ทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยา - เอ็ม. "Triada X", 2000 P. 54-60
  • Klimiashvili A. D. Chadaev A. P. มีเลือดออก การถ่ายเลือด สารทดแทนเลือด ช็อตและช่วยชีวิต - M. , "มหาวิทยาลัยการแพทย์ของรัฐรัสเซีย", 2549 P. 38-60
  • Meerson F. Z. , Prennikova M. G. ปรับให้เข้ากับสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการออกแรงทางกายภาพ - เอ็ม. "Triada X", 2000 P. 54-60
  • Puliardin G. V. ความเครียดและพยาธิวิทยา - M. , "Miniprint", 2002 P. 3-22
  • Stolkovkov V. I. การผ่าตัดทั่วไป - M. , "ยา", 1978 P. 144-157
  • SergeEV S.T. การผ่าตัดของกระบวนการช็อต - M. , Triada-X, 2001 P. 234-338

Igor Sergeevich Weaver

Leave a Reply

Close