외상성 충격 - 원인, 증상, 진단 및 치료

외상성 충격

외상성 충격 - 이것은 부상 중에 혈류와 고통스러운 증후군으로 인해 발생하는 병리학 적 상태이며 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다. 개발의 원인에 관계없이 항상 동일한 증상에 의해 나타납니다. 병리학은 임상 표지판을 기반으로 진단됩니다. 출혈, 마취 및 병원에 환자의 즉각적인 배달의 긴급한 중지. 외상 충격의 치료는 집중적 인 보호 장치의 조건 하에서 수행되며 장애를 보상하기위한 일련의 조치를 포함합니다. 예측은 부상의 중증도뿐만 아니라 충격의 심각성과 단계에 따라 다릅니다.

일반

외상 충격은 심한 혈액 손실과 강렬한 통증 증후군을 동반 한 급성 손상으로 유기체의 반응 인 심한 상태입니다. 그것은 일반적으로 부상 직후의 발전하고 손상에 대한 직접적인 반응이지만 특정 조건 (추가적인 외상 화) 하에서 (4-36 시간) 이후에 발생할 수 있습니다. 환자의 삶을 위협하는 상태이며 집중적 인 보육 단위의 조건에서 긴급한 치료가 필요합니다.

원인

외상 충격은 원인, 위치 및 손상 메커니즘에 관계없이 모든 유형의 심각한 부상으로 개발됩니다. 그의 원인은 칼과 총기가 일어날 수 있으며, 높이, 자동차 사고, 기술적, 자연 재해, 생산 사고 등, 연조직 및 혈관의 손상이있는 광범위한 상처 외에도 대형 뼈의 개방 및 폐쇄 골절 (특히 동맥에 대한 다중 및 첨부 손상) 외상성 충격은 혈장의 상당한 손실을 동반하는 광범위한 화상과 동상을 일으킬 수 있습니다.

외상성 충격의 발달은 통증 증후군으로 표현되는 대규모 혈액 손실을 기반으로하고 급성 상해로 인한 중요한 장기 및 정신적 스트레스의 기능을 위반합니다. 동시에 혈액 손실은 선도적 인 역할을하고 다른 요인의 영향은 크게 다를 수 있습니다. 따라서 민감한 구역 (페리 럼 및 목)에 손상이 발생하면 고통스러운 요소의 영향이 증가하고 가슴의 손상에서 환자의 상태는 호흡기 기능을 위반하여 산소로 유기체를 제공합니다. ...에

병리 발생

외상 충격의 발사기 메커니즘은 혈액 순환의 중앙화와 크게 관련이 있습니다. 즉, 신체가 혈액, 심장, 간, 뇌 등을 덜한 기관과 조직으로부터 감소시키는 상태에서 혈액을 보냅니다 (근육 , 피부, 지방 섬유). 뇌는 혈액의 부족에 대해 신호를 받고 부신을 자극하여 아드레날린과 노르핀피프린을 던지기 위해 부신 땀샘을 자극합니다. 이러한 호르몬은 주변 선박에 작용하여 그들을 좁히게합니다. 결과적으로 혈액이 사지에서 흐르고 중요한 장기의 작업에 충분합니다.

잠시 후 메커니즘이 오작동하기 시작합니다. 산소가 부족하기 때문에 주변 혈관이 확장되어 혈중이 중요한 장기에서 흐릅니다. 동시에, 주변 선박의 조직 대사의 장애로 인해 신경계의 신호와 호르몬의 효과에 대응하기를 중단하므로 혈관의 재구성이 발생하지 않으며 "주변부"가 회전하지 않습니다. 혈액 창고에. 혈액이 부족하여 심장의 작업이 방해 받아 순환 장애를 더욱 악화시킵니다. 동맥압이 떨어집니다. 혈압이 크게 감소하면 신장의 정상적인 작동은 방해 받고, 조금 나중에 - 간과 장벽이 있습니다. 창자 벽에서 혈액까지는 독소가 던져집니다. 상황은 조직의 산소와 거친 신진 대사 장애가없는 데드의 수많은 초점이 발생하기 때문에 상황이 악화됩니다.

경련으로 인해 혈액 응고가 증가하면 작은 혈관의 일부가 혈액 폐쇄로 막혔습니다. 이로 인해 혈액 응고가 처음 느려지는 DVS-Syndrome (보급 혈관 내 응고 증후군)의 개발이 발생하고 거의 사라지는 것입니다. IC-Syndrome이 발생하면 부상에서 출혈을 재개 할 수 있으며 병리학 적 출혈이 발생하여 피부와 내부 장기에 여러 미세한 출혈이 나타납니다. 위의 모든 것은 환자의 상태의 진보적 인 열화를 일으키고 죽음으로 인해 발생합니다.

분류

개발의 원인에 따라 외상성 충격의 여러 분류가 있습니다. 따라서 외상 과학 및 정형 외과학, 외과 적 충격, 내 독소 충격, 단편화, 화상, 충격 공기 파 및 하네스 부과로 인해 많은 러시아어 매뉴얼. VK의 분류가 널리 사용됩니다. Kulagina, 다음 유형의 외상성 충격이 존재하는 것에 따라 :

  • 상처 입은 외상성 충격 (기계적 상해로 인한). 손상의 현지화에 따라, 그것은 사지의 손상 동안, 부드러운 조직을 쥐어 짜는 경우 다수의 부상을 지닌 내장, 폐, 대뇌, 뇌의 상해로 나뉘어져 있습니다.
  • 조작 외상성 충격.
  • 출혈성 외상 충격 (내부 및 외부 출혈로 개발).
  • 혼합 외상 충격.

발생의 원인에 관계없이 외상성 충격은 두 단계로 흐른다 : 발기성 (신체가 장애를 보상하려고 시도 함)과 Torpid (보상 능력이 고갈됩니다). 덫니다 위상에서 환자의 상태의 심각성을 고려하여 4 도의 충격이 구별됩니다.

  • 나는 (쉬운). 환자 창백한, 때로는 약간 느려졌습니다. 의식은 분명합니다. 반사가 줄어 듭니다. 호흡 곤란, 펄스 100 ot / min.
  • II (적당한 심각도). 환자가 부진하고 억제됩니다. 펄스 약 140 ud / min.
  • III (무거운). 의식이 보존되어 주변 세계에 대한 인식 가능성이 손실됩니다. 지구 회색 가죽, 입술, 코 및 푸른 손가락의 팁. 끈적 끈적한 땀. 펄스 약 160 ud / min.
  • IV (PRIDAGINIA 및 고뇌). 의식이 없다면 펄스가 결정되지 않습니다.

외상성 충격의 증상

발기 단계에서 환자는 흥분하고 통증의 불평, 외침이나 신음을 불평 할 수 있습니다. 그는 불안하고 무서워합니다. 종종 침략, 시험 및 치료에 대한 내성이 있습니다. 창백한 피부, 혈압이 약간 증가합니다. Tachycardia는 Tachipne (호흡기 증가), 떨림 팔다리 또는 개별 근육의 경미한 트위스트를 주목합니다. 눈이 빛나고, 눈동자가 확장되어 불안한 모양이 있습니다. 피부는 차가운 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다. 리듬 펄스, 체온은 정상이거나 약간 높아집니다. 이 단계에서 유기체는 장애를 보완합니다. 내부 장기의 활동에 대한 거친 위반이 없으며 DVS- 증후군은 아닙니다.

외상성 충격의 덫니다 위로 시작하여 환자가 아프라미터틱, 부진, 멀리, 우울증이됩니다. 이 기간 동안의 고통이 감소하지 않음에도 불구하고 환자는 신호가 중단되거나 거의 중단됩니다. 그는 더 이상 비명을 지르지 않고 불평하지 않으며, 조용히, 조용히 전기 또는 의식을 잃을 수 있습니다. 피해 영역에서 조작 할 때에도 반응은 결석합니다. 동맥압이 점차 감소하고 심박수가 증가합니다. 주변 동맥의 펄스가 약 해지고, 필라멘트가되며, 결정되기를 중단한다.

환자의 눈이 둔한, 산란 된, 학생들은 확장되어 그늘의 눈 아래에서 볼 수 있습니다. 점액, 입술, 코 및 손가락 끝의 피부, 시아 텅스티티의 발음 된 창백색이 있습니다. 피부가 건조하고 차가워 져서 직물의 탄성이 줄어 듭니다. 얼굴 특징이 뾰족 해지고, Nasolabial 폴드가 부드럽게됩니다. 체온은 정상이거나 낮습니다 (상처 감염으로 인한 온도를 높일 수도 있습니다). 환자는 따뜻한 방에서도 오한을 때리고 있습니다. 종종, 경련, 대변과 소변의 비자발적 인 선택이 관찰됩니다.

중독의 증상이 감지됩니다. 환자는 갈증으로 겪고 있으며, 언어가 덮여 있으며, 입술이 구워졌습니다. 메스꺼움이 관찰 될 수 있으며 심지어 심지어 구토를 할 수 있습니다. 신장의 진보적 인 장애로 인해 소변의 양은 풍부한 음료로 감소합니다. 심한 충격으로 농축 된 물을 뿌리는 anuria (소변의 완전 부족)가 있습니다.

진단

외상성 충격은 해당 증상, 신선한 상해의 존재 또는이 병리학의 발생의 다른 원인을 식별 할 때 진단됩니다. 피해자의 상태를 평가하기 위해 맥박 및 혈압 농산물의 주기적 측정은 실험실 연구가 처방됩니다. 진단 절차의 목록은 격변력을 발달시키는 병리학 적 상태에 의해 결정됩니다.

외상 충격의 치료

응급 처치 단계에서 출혈 (하네스, 붕대)의 일시적인 정지,기도 투과성을 회복시키고, 통증 완화 및 고정을 수행하고 저체온증을 예방할 필요가 있습니다. 이동 환자는 반원을 예방하기 위해 매우 조심해야합니다.

초기 단계의 병원에서는 소생술 마취 학자들이 솔루션의 식염수 (락타 솔, 링거 용액) 및 콜로이드 성 (Reopoliglukin, Polyglyukin, Gelatinoly 등)의 현탁액을 수행합니다. 이력서와 혈액 그룹을 결정한 후에는 이러한 용액의 수혈은 혈액과 혈장과 함께 계속됩니다. 덕트, 산소 요법, 기관 삽관 또는 IVL을 사용하여 적절한 호흡을 제공하십시오. 마취를 계속하십시오. 방광의 카테터 화를 수행하여 소변의 양을 정확하게 결정하십시오.

작동 중재는 중요한 활동을 보존하고 충격을 더욱 악화시키는 데 필요한 양의 수명 표시에 따라 수행됩니다. 러시아 과학 아카데미의 출혈 및 가공, 골절의 봉쇄 및 고정, 폐렴자의 제거 등은 호르몬 치료 및 탈수를 할당하고, 뇌 저산소증과 전투에 약물을 적용하고 교환 위반을 조정합니다.

충격

일반

아나필락틱 충격충격은 순환 장애, 신진 대사, 신경계, 호흡, 신체의 기타 중요한 기능을 동반 할 수있는 외부 공격적인 자극의 작용에 대한 신체의 반응입니다.

충격에 대한 그러한 이유가 있습니다.

1. 화상, 휴식, 조직 혼란, 사지 분리, 현재의 충격 (외상 충격)으로 인해 수득 된 상해;

2. 대량의 혈액 손실의 부상 (출혈성 ​​충격);

3. 대량의 호환되지 않는 혈액 환자와의 형질;

4. 민감한 배지 (아나필락틱 충격)에서 알레르겐을 히트;

5. 괴사 광범위한 간, 창자, 신장, 하트; 국소 빈혈.

다음 표지판에 충격이나 부상을 입은 사람의 충격을 진단합니다.

  • 걱정;
  • Tachycardia와 의식이 흐려짐;
  • 혈압 감소;
  • 호흡을 위반했다
  • 축소 된 소변이 할당된다;
  • 시원하고 젖은 피부, 대리석 또는 창백한 - 시아 틱 컬러

Shoka의 임상 사진

충격의 임상 ​​적 그림은 외부 자극의 효과의 중증도에 따라 다릅니다. 그 사람의 상태를 정확하게 평가하고 충격을 겪고 충격에 도움이되는이 상태의 여러 단계는 구별되어야합니다.

1. 충격 1도. 그 사람은 의식을 유지하면서 반응이 약간 억제되지만 접촉합니다. 펄스 표시기 - 90-100 비트, 수축기 압력 - 90mm;

2. 충격 2도. 인간의 반응은 또한 주사했지만, 그는 의식적이고, 정확하게 답변, 음소거 된 목소리와 이야기하는 것을 정확하게 대답합니다. 급속한 표면 호흡, 자주 펄스 (분당 140 비트)가 있으며, 동맥의 압력은 90-80 mm Hg로 감소합니다. 이러한 충격에 대한 예측은 심각한 상태에서 주정부가 긴급한 예금 절차가 필요합니다.

3. 충격 3도. 인간에서는 반응이 억제되고, 그는 고통과 아담을 느끼지 않습니다. 그것은 환자가 천천히 말하고 속삭이는 것은 일반적으로 또는 하나의 질문에 대한 책임을지지 않을 수 있습니다. 의식이 완전히 없을 수도 있습니다. 피부 덮개는 나중에 다루는 심한 아쿠 균증과 함께 옅은 창백합니다. 희생자 근처의 맥박은 간신히 눈에 띄고 있으며 대퇴골과 경동맥 (일반적으로 130-180 ℃ / 분)에서만 용서 받고 있습니다. 또한 표면과 빈번한 호흡을 관찰했습니다. 정맥의 중심 압력은 0 또는 0보다 낮을 수 있으며 수축기 압력은 70mmHg 이하입니다.

4. 충격 4 도는 신체의 말단 상태로 자주 돌이킬 수없는 병리학 적 변화 - 저산소 조직, 산성증, 중독으로 표현됩니다. 이러한 충격의 형태의 환자의 상태는 매우 어렵고 예측은 거의 항상 부정적입니다. 희생자는 심장을 듣지 않고, 그는 무의식이 있고 숨을들이는 숨을 멈추고 Sob와 경련으로 숨을 쉴 수 있습니다. 통증에 대한 반응은 없으며 학생들은 확장됩니다. 이 경우 혈압은 50mmHg이며 전혀 결정되지 않을 수 있습니다. 맥박은 또한 소수 민족이며 주요 동맥에서만 느껴집니다. Man 's Skin - 회색은 특징적인 대리석 패턴과 코퍼스와 유사한 얼룩이 혈류의 전반적인 감소를 나타냅니다.

충격 유형.

충격 상태는 충격의 원인에 따라 분류됩니다. 그래서, 당신은 강조 표시 할 수 있습니다 :

- 혈관 충격 (정화조, 신경원, 아나필락틱 충격);

- Hypovolemic (무수혈 및 출혈성 충격);

- 심장 원화 충격;

- 통증 충격 (화상, 외상 충격).

혈관 충격은 혈관 음색의 감소로 인한 충격입니다. 그 아종 : 정화조, 신경원, 아나필락시틱 충격은 다른 병인 발생과의 상태입니다. 박테리아 감염 (Sepsis, 복막염, Gangrene 과정)에 의한 인간 감염으로 인체 충격이 발생합니다. 신경 세포 성 충격은 지느러미 또는 직사각형 뇌의 부상 후 가장 자주 나타납니다. 아나필락틱 충격은 처음 2-25 분 동안 발생하는 심한 형태의 알레르기 반응입니다. 신체에 알레르겐을 입력 한 후. 아나필락 촉감을 일으킬 수있는 물질은 플라즈마 및 플라즈마 단백질 준비, X 선 및 마취제, 다른 약물입니다.

저혈압 충격은 날카로운 순환 혈액 결핍으로 인해 발생합니다. 심장 방출의 2 차 감소, 심장의 정맥의 복귀의 감소. 이 충격 상태는 탈수, 플라즈마 손실 (무수 콤) 및 혈액 손실 - 출혈성 충격에서 발생합니다.

심장 원성 충격은 높은 사망률 (50 ~ 90 %), 심각한 순환 장애로 인해 다가오는 심장 및 선박의 ​​매우 심각한 상태입니다. 혈액 공급이 부족하여 뇌의 심혈감 충격 (심장 작업 장애 장애, 혈액을 잡을 수 없음)으로 인해 산소가 없어졌습니다. 따라서 심장 원화의 상태에있는 사람은 의식을 잃고 가장 자주 죽습니다.

고통 쇼크뿐만 아니라 심장 원화, 아나필락시틱 충격 - 급성 반응에서 부상 (외상 충격) 또는 화상에 이르기까지 발생하는 공통된 충격 상태. 더욱이 화상과 외상성 충격은 많은 양의 혈장이나 혈액 (출혈성 ​​충격)의 손실이기 때문에 다양한 충격의 충격이 다양하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이들은 내부 및 외부 출혈 일뿐만 아니라 화상 동안 피부의 구운 부위를 통한 플라즈마 유체의 삼출물 일 수 있습니다.

충격에 도움이됩니다

Первая помощь при шоке - устранить его причину충격에 도움이되는 것은 종종 늦은 쇼크 국가의 원인이 희생자의 잘못된 운송과 충격을 가진 응급 처치의 조항이므로, 구급차 여단의 도착 전에 초등개의 구조 절차의 행위를 이해하는 것이 중요합니다. 매우 중요합니다.

충격에 대한 도움이 다음 사건입니다.

1. 예를 들어, 출혈을 막기 위해 충격의 원인을 없애고, 자른 사지를 풀어서 영향을받는 불타는 옷을 상환하십시오.

2. 필요한 경우 입안의 외국 물품의 가용성과 희생자의 코를 확인하십시오.

3. 호흡, 맥박 및 필요에 따라 가용성을 확인하고, 심장 마사지, 인공 호흡을 수행하십시오.

4. 희생자가 옆에 머리를 얹을 수 있도록, 그래서 그는 자신의 구토로 질식하지 않을 것입니다. 그는 주식 언어가 아닙니다.

5. 피해자가 의식에 있고 마취제를 주는지를 설치하십시오. 뜨거운 차를 환자에게주는 것이 좋지만, 전에 복부의 상처를 배제하는 것이 좋습니다.

6. 희생자의 벨트, 가슴, 목에 옷을 풀어주십시오.

7. 계절에 따라 환자는 따뜻하거나 시원해야합니다.

8. 희생자는 혼자 남겨 둘 수 없으며 담배를 피울 수 없습니다. 또한 가열 장소에 부상당한 장소를 적용하는 것은 불가능합니다. 그것은 중요한 장기에서 혈액 유출을 유발할 수 있습니다.

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아나필락시틱 충격 :

알레르기 반응을 위협하는 알레르기 반응의 가장 어려운 징후.

아나필락시스

- 빠르게 성장하는 알레르기 반응, 위협적인 삶은 종종 아나필락틱 충격의 형태로 자체적으로 나타냅니다. 문자 그대로 "anaphylaxis"라는 용어는 "면역 반대"를 번역합니다. 그리스어에서 "

그리고 "

반대 "

Philaxis "-

보호 또는 면역. 이 용어는 4,000 년 전에 처음 언급됩니다.

  • 유럽에서 연간 아나필락시 반응의 경우 10,000 명당 1 ~ 3 건, 아나 필 팩 아가있는 모든 환자 중 최대 2 %까지의 사망률.
  • 러시아에서는 모든 아나필락시 반응에서 4.4 %가 아나필락시틱 충격으로 나타납니다.

알레르기 란 무엇입니까? ?

알레르기 항원

-이 물질은 주로 알레르기 반응의 발달을 일으키는 단백질입니다.

다양한 종류의 알레르겐 할당 :

  • 호흡기 (식물의 꽃가루, 금형 버섯, 집 먼지 등)를 통해 몸에 떨어지는 흡입 (Aero Allergens) 또는 신체에 떨어지는 사람들;
  • 음식 (계란, 꿀, 너트 등);
  • 곤충 (바퀴벌레, 두더지, 나방, 딱정벌레 등)의 알레르기 항원은 꿀벌, 말벌 및 조사와 같은 독약과 타액 곤충에 특히 위험한 알레르겐이 특히 그렇습니다.);
  • 동물의 알레르겐 (고양이, 개 등);
  • 약용 알레르겐 (항생제, 마취제 등);
  • 전문적인 알레르겐 (우디, 곡물 먼지, 니켈 소금, 포름 알데히드 및 ​​Mn).

알레르기에 대한 면역 조건

면역국은 알레르기 반응의 발달에 결정적인 역할을합니다. 알레르기에서는 신체의 면역 기능이 증가합니다. 외계인 물질에 들어가기위한 과도한 반응에 의해 나타나는 것은 무엇인가. 면역 체계의 연구에서의 그러한 위반은 유전 적 감수성에서 환경 적 인자 (오염 된 생태 등)로 끝나는 여러 요인으로 인해 발생합니다. 면역 체계의 일을 위반하는 중요한 의미는 주변의 사람들과 그 자체와 함께 정신적 - 정서적 갈등을 가지고 있습니다. 정신 상학 분야 (의학에서 의학, 질병의 발달에 대한 심리적 인 요인의 영향)에 따르면 알레르기가 그들의 삶의 상황에 만족하지 못하고 항의 할 수없는 사람들로부터 발생합니다. 그들은 스스로 모든 것을 견뎌야합니다. 그들은 그들이 불이익이되지만 필요한 일들에게 강요하기를 원하지 않는 것을합니다.

아나필락시아 개발 메커니즘

아나필락시틱 충격의 발달 메커니즘을 이해하기 위해 알레르기 반응의 개발의 주요 점을 고려해야합니다.

알레르기 반응의 개발은 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

  1. 민감성 또는 신체의 알레르기 화. 신체가 물질 (알레르겐)의 인식에 매우 민감한 과정과 신체 내의 그러한 물질의 재입이있는 것과 함께 알레르기 반응이 발생합니다. 처음으로 알레르기 항원이 면역계에 들어가면 외계인 물질로 인식하고 특정 단백질 (면역 글로불린 E, G)이 생성됩니다. 이어서 면역 세포 (지방 세포)에이어서 고정된다. 따라서, 그러한 단백질의 제조 후, 유기체가 증감된다. 즉, 알레르겐이 시체를 때릴 때 알레르기 반응이 발생합니다. 민감성 또는 신체 Allergyization은 다양한 요인으로 인한 면역 체계의 정상적인 작동의 오작동의 결과입니다. 이러한 요소는 유전자, 알레르겐, 스트레스가 많은 상황과 장기간 접촉 할 수 있습니다.
  2. 알레르기 반응. 알레르겐이 두 번째 시간 동안 몸에 들어가면 면역 세포가 즉시 충족되며 이미 초기 교육 된 특정 단백질 (수용체)이 있습니다. 이러한 수용체와 함께 알레르겐의 접촉 후에, 알레르기 반응을 수행하는 특정 물질의 면역 세포로부터 배출물이있다. 이들 물질 중 하나는 히스타민 - 알레르기 및 염증의 주요 물질, 혈관의 연장, 가려움증,이어서 호흡이 붕괴되고 혈압이 감소했다. 아나필락시 성 충격으로, 그러한 물질의 방출은 거대한이며, 이는 중요한 장기 및 시스템의 작업을 크게 위반합니다. 적시의 의학적 개입없이 아나필락시 성 충격을 가진 그러한 과정은 돌이킬 수 없으며 신체의 죽음으로 이어집니다.

아나필락시틱 충격의 발전을위한 위험 요소

  • 나이. 성인에서는 아나필락시 틱 반응이 항생제, 다른 의약품 (마취제, 혈장 성분) 및 Beyl Bites에서 더 자주 개발됩니다. 아이들은 식품 제품을 더욱 높이줍니다.
  • 바닥. 여성에서 아스피린을 복용 할 때 아나필락시스가 더 자주 개발되어 라텍스와 접촉합니다. 남성들은 더 자주 anaphylaxis가 리프티스 패널 (꿀벌, 말벌, 호넷)의 한 입을 때 발생합니다.
  • 알레르기 질환의 존재 (아토피 성 피부염, 알레르기 성 비염 등).
  • 사회 경제적 지위. 놀랍게도, 아나필락시 성 반응의 위험은 높은 사회 경제적 지위를 가진 사람들이 더 높습니다.
  • 정맥 내 투여 중 아나필락시스의 개발은 내부의 약물 사용시보다 무겁습니다.
  • 아나필락시 반응의 심각성은 알레르겐과의 접촉 기간 및 빈도에 영향을 미친다.
  • 아나필락틱 충격의 심각성은 첫 번째 증상의 발병에 의해 결정될 수 있습니다. 증상의 시작은 알레르겐과 접촉하는 순간부터 더 열심히 알레르기 반응이 발생할 것입니다.
  • 아나필락시 성 반응의 에피소드의 삶의 존재.

아나필락시틱 충격의 원인

1. 마약
  • 가장 자주 Anaphylaxis가 소개를 위해 발생합니다 페니실나 및 다른 베타 - 락탐 항생제 (아미노 글리코 시드, 메트리아, 트리 메토 프림, vancomomycin). 페니실린이 음식, 우유, 냉동 고기에서 오염 물질로서 선물 될 수 있음을 주목할 가치가 있습니다. 제품의 페니실린의 약간의 페니실린조차도 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
  • 아나필락시스의 주파수에서 두 번째 장소에서는받을 가치가 있습니다. 아스피린 및 기타 비 스테로이드 항 염증 기금 (NSAID).
  • 또한, 동노치 성 충격의 발달의 고주파수는 근육 이완제 (약물 이완)를 사용할 때 남아 있으며, 특히 운영 및 기타 외과 적 개입 중에는 특히 남아 있습니다. 또한 근육 이완제는 일부 식품 및 특정 화장품의 일부분에서 발견됩니다.
  • 마취제를 사용할 때 아나필락시스를 개발할 수 있습니다. 이는 운영 중재 또는 치과 사무실로 인해 더 자주 발생합니다.
2. 리트릭 곤충의 독약
  • 아나필락시틱 충격의 발달은 종종 꿀벌의 물린 경우, 특히 동시에 많은 물기가있는 경우에 종종 발생합니다. 또한, 신체 환자의 파운드의 꿀벌에서 의도적 인 미끄러짐이 생산되는 소위 신원을 수행 할 때 아나필락시스 개발의 경우가 있습니다.
3. 식품 제품
  • 가장 자주 아나필락시 반응은 땅콩, 견과류, 생선, 연체 동물을 원인합니다. 어린이들은 더 자주 암소 우유, 계란, 콩. 때로는 아나필락시 반응과 알레르겐 마이크로 그램의 개발을 위해 드문 경우가 있으면 영양 보충제조차도 아나필락시틱 충격을 일으킬 수 있습니다.
  • 때로는 anaphylactic 반응이 제품 자체가 아니라 식품 첨가물이 아니라 제품에 위치한 기생충으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들면 : 물고기의 기생충 (Anisakis simplex)은 심한 아나필락시 반응을 일으킬 수 있습니다.
4. Aero Allergen.
  • 알레르겐이 호흡기를 통해 알레르겐을 때릴 때 아나필락시 반응의 발달은 매우 드물게 발생합니다. 그러나 꽃가루에 대한 감도가 높은 환자에서 분진 시즌에는 아나필락이 가능합니다.
5. 백신
  • 인플루엔자, 홍역, 풍진, 파상풍, 늑골, 기침으로 인한 백신의 도입에 대한 무거운 알레르기 반응의 개발의 경우가 설명되어 있습니다. 반응의 발달은 젤라틴, Neomycin과 같은 백신 성분과 관련된다고 가정합니다.
6. 혈액 수혈
  • 아나필락틱 충격의 원인은 혈액 수혈이 될 수 있지만 그러한 반응은 매우 드뭅니다.
7. 물리적 하중
  • 운동으로 인한 아나필락스는 아나필락틱 반응의 드문 형태이며 2 가지 유형입니다. 첫 번째는 식량이나 의약품의 신체 활동과 소비로 인해 아나필락시스가 발생합니다. 두 번째 형태는 음식을 먹는 것에 관계없이 운동 중에 발생합니다.
8. mastocytosis의 시스템
  • 아나필락시스는 특별한 질병의 발현 일 수 있습니다 - 시스템 유방 토이시스 ...에 과량의 특정 면역 세포 (지방 세포)가 몸체에 형성되는 질병. 이러한 세포는 알레르기 반응을 일으킬 수있는 많은 생물학적 활성 물질을 포함합니다. 알코올, 마약, 식품 제품, 꿀벌 물질의 섭취로서의 여러 가지 요인은 세포에서 이러한 물질의 방출을 유발하여 무거운 아나필락시 반응을 일으킬 수 있습니다.

아나필락틱 충격의 증상, 사진

아나필락시스의 첫 증상은 일반적으로 알레르겐이 입안에 닿을 때 알레르겐 또는 몇 분에서 1 시간까지의 알레르겐 또는 1 시간 후 5-30 분이 보입니다. 때로는 아나필락시틱 충격이 몇 초 이내에 발생하거나 몇 시간 후에 (매우 드물게) 일어났습니다. 알레르겐과 접촉 한 후 아나필락시 반응의 시작을 초기에, 더 열심히 일찍 일어날 것이라는 것이 알려야합니다.

  환자가 설명한 아나필락시틱 충격의 첫 번째 징후는 다음과 같습니다.     사진
  • 죽음에 대한 두려움
  • 피부 가려움증
  • 피부 발진
  앞으로 다양한 장기 및 시스템이 관련되어 있습니다.  
장기 및 시스템 증상과 그들의 설명 사진
가죽과 점막   열, 가려움증, 두드러리의 형태의 뾰루지는 엉덩이, 손바닥, 발바닥의 내면의 피부에 자주 발생합니다. 그러나 발진은 신체의 모든 지역에서 발생할 수 있습니다. 면 부종, 목 (입술, 눈꺼풀, 후두), 생식기 및 / 또는 하체의 부종. 빠르게 발전하는 아나필락시 성 충격으로 피부 표지는 결석하거나 나중에있을 수 있습니다. 아나필락시 반응의 90 %는 과부하와 부종을 동반합니다.
호흡기 체계 코 혼잡, 코에서 점액 방전, 천사, 기침, 목구멍의 부종, 호흡 곤란, 목소리를 목격하십시오. 이러한 증상은 아나필 팍리아 환자의 50 %에서 발견됩니다.
심혈관 시스템 약점, 현기증, 혈압, 맥박, 가슴 통증이 감소하면 의식의 손실이 가능합니다. 심혈관 시스템의 손상은 아나필락시틱 충격 환자의 30-35 %에서 발견됩니다.
위장관   삼키는, 메스꺼움, 구토, 설사, 장의 경련, 복부 통증의 장애. GTS의 위반은 아나필락시틱 충격 환자의 25-30 %에서 발견됩니다.
중추 신경계 두통, 약점, 눈 앞에 안개, 경련이 가능합니다.

아나필락시틱 충격은 어떤 형태가 더 자주 개발됩니까?

양식 개발 메커니즘 외부 발현
전형적인 (가장 빈번한) 알레르기 항원의 몸체를 찾는 결과 많은 수의 생물학적 활성 물질 (히스타민, 브래데이킨 등)이 혈액에 던져지는 결과로 많은 면역 과정이 발사됩니다. 주로 혈관의 팽창, 혈압, 경련 및 호흡기의 감소로 이어집니다. 위반은 빠르게 증가하고 모든 장기 및 시스템의 작업의 변화로 이어집니다. 아나필락시스의 시작 부분에서는 신체의 열, 피부의 발진과 가려움을 느낀다. 목의 목에 부종이 있으며, 어지러움이 나타나고, 귀에 소음, 메스꺼움, 호흡 난이도, 혈압이 떨어지는 것은 의식을 위반하는 것으로 이어집니다. 경련이 가능합니다. 압력을 0-10 mm.rt.st로 감소 시켰습니다. 이러한 모든 증상은 죽음에 대한 두려움을 동반합니다.
Asphyxic 형태 (호흡기 혼란의 주요한 모양) 이 형태의 아나필락시스로 호흡기 질환의 증상은 앞으로 나옵니다. 알레르기 항원이 타격을 입은 후 몸은 비강 혼잡, 기침, 목소리, 목소리, 목구멍의 부종, 호흡 곤란 느낌을 느낀다. 후두의 경련, 기관지, 폐 팽창 및 호흡기 실패가 증가합니다. 환자가 질식에서 죽지 않을 때는 환자가 사망하지 않으면
위장관 이 형태로 아나필락시스의 주요 징후는 복부, 구토, 설사에 통증이있을 것입니다. 이러한 반응의 전구체는 몰레티 캐비티, 립 부종 및 언어 일 수있다. 압력은 일반적으로 70/30 mm.rt.st가 아닙니다.
뇌 형태 질병의 표현의 그림에서 아나필락시스의 뇌 형태에서, 중추 신경계의 위반, 의식의 위반, 뇌 부종의 배경에 대한 경련.
운동으로 인한 아나필락시스 별도로 신체적 활동과 음식이나 의약품의 예비 섭취량과의 조합은 아나필락시틱 충격까지의 아나필락시 반응의 출시를 일으킬 수 있습니다. 가려움증, 열, 적가, 두드러기, 얼굴, 목, 위장관, 호흡기 시스템이 포함되어있는 것은 종종 종종 나타납니다. 후두 붓기가 있으며, 혈압이 급격히 감소합니다.
 

아나필락시틱 충격의 심각성을 결정하는 방법은 무엇입니까?

 
표준 1도 2도 3도 4도
동맥압 30-40 mm.rt.st (norm 110-120 / 70-90 mm.rt.st) 90-60 / 40 mm.rt 및 아래 수축기 60-40 mm.t.te, 이완기를 결정할 수 없습니다. 결정되지 않은
의식 의식, 불안, 흥분, 죽음에 대한 두려움에서. 멋진, 의식을 잃을 수 있습니다 의식의 가능한 손실 의식의 즉각적인 상실
반동 치료의 효과 좋은 좋은 치료는 효과가 거의 없습니다 실제로 결석 한

아나필락시틱 충격을위한 첫번째 응급 치료

  1. 구급차로 전화해야합니까?

아나필락시 성 충격의 첫 번째 징후에서 첫 번째 것은 구급차 여야합니다. 2 상 아나필락시 반응이있는 사실로 간주되어야합니다. 아나필락시 성 반응의 첫 번째 에피소드의 해상도 후 1 ~ 72 시간 후에 두 번째가 발생합니다. 이러한 반응의 확률은 아나필락시틱 충격을 가진 모든 환자의 20 %입니다.

입원 징후

: 절대적으로, 어떤 정도의 심각도의 아나필락시 성 충격.

  1. 구급차를 돕는 방법?
  • 우선 알레르겐의 소스를 제거해야합니다. 예를 들어, 곤충의 스테이션을 제거하거나 약물의 도입을 중지하십시오.
  • 환자는 뒤쪽에 넣고 다리를 올려야합니다.
  • 질문이 질문에 대한 책임이 있는지 여부에 관계없이 환자의 의식에 따라 점검해야합니다. 기계식 자극에 반응합니다.
  • 호흡기를 방출하십시오. 옆의 머리를 돌리고 입, 점액, 이물체를 제거하고, 언어를 꺼내십시오 (환자가 의식이없는 경우). 다음으로 환자가 숨을 쉬는 것을 확인해야합니다.
  • 호흡과 맥박이없는 경우 심혈관 소생술을 시작하십시오. 그러나, 호흡기의 강한 부종과 경련의 경우 아드레날린의 투여 전의 폐 환기가 효과적 일 수 없다. 따라서 이러한 경우 간접 심장 마사지 만 적용됩니다. 맥박이있는 경우 간접 심장 마사지가 개최되지 않습니다!
2 가슴에 30 개의 프레스, 심폐 소생술 중에 작용의 교대가 있습니다. 그러나 준비가되지 않은 목격자는 구급차 도착까지 간접적 인 심장 마사지 만 생산할 수 있습니다.
 
  • 호흡기를 열기위한 응급 상황에서 피스티브 인대의 펑크 또는 절개가 수행됩니다.
  • 또한, 가능한 경우 동맥압 및 펄스를 측정해야하며, 이것은 아나필락시틱 충격의 흐름의 중증도에 대한 정보를 제공 할 것이다. 심각한 경우, 압력은 0-10 mm.rt.st로 떨어집니다. 펄스는 빈번하게, 간신히 많은 피곤함이지만 의약품을 적시에 사용하면 모든 것이 뒤집습니다.

의약품의 적용

당신의 삶을 구하는 데 도움이되는 세 가지 주요 약물!

  1. 아드레날린
  2. 호르몬
  3. 항히스타민

아나필락시스의 첫 번째 증상에서는 0.1 %의 에피네프린 (아드레날린), 60mg의 프레드니솔론 또는 8mg의 덱사메타손, 항히스타민스 (suprastin 등)를 소개하는 것이 필요합니다.

준비 어떤 경우에 적용 할 수 있습니까? 어떻게 그리고 얼마나 많이 들어가야합니까? 효과
아드레날린 1 ampoule - 1 ml-0.1 % 아나필락시스, 아나필락 락틱 충격, 다양한 유형의 알레르기 반응 등 아나필락시스 : 아드레날린을 입력하십시오. Anaphylaxis의 첫 번째 증상에 따른다! 어떤 장소에서는 근육 내에서, 옷을 통과 할 수도 있습니다 (바람직하게는 엉덩이의 중간 부분에서 외부 또는 델토이드 근육에서). 성인 : 아드레날린 0.3-0.5 ml의 감소의 0.1 %. 어린이 : 0.01 mg / kg 또는 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액. 혈압이 쏟아지는 호흡기 손상과 혈압이 급격히 떨어지면 0.5 mL ~ 0.1 %의 혀를 입력 할 수 있습니다.이 경우 약물의 흡수가 훨씬 빠릅니다. 효과가없는 경우, 아드레날린의 투여는 환자의 상태에 따라 5-10-15 분마다 반복 될 수 있습니다. 아나필락시틱 충격 : 투여 량 : 성인 70-80 kg의 경우 3-5 μg / min, 통합 효과를 얻으려면. 투여 후 아드레날린은 혈류에서 불과 3-5 분에만 보존된다. 0.4 리터의 등장성 NaCl로 희석 된 0.1 % Р-Ra 아드레날린 1ml의 약물을 정맥 내 고 물방울 (30-60 방울)의 용액에 도입하는 것이 낫습니다. 또는 아드레날린 랠리의 0.1 % 0.5ml, 0.02 mL의 등장성 NaCl로 희석하고 30-60 초 간격으로 0.2-1 mL에서 정맥 내에서 도입 하였다. 정맥 내에서 도입 할 수없는 경우 아드레날린을 기관에 직접 소개 할 수 있습니다.
  1. 혈압을 향상시키고, 합산 주변기기.
  2. 심장 배출을 강화, 심장 성능 향상.
  3. 기관지에서 경련을 제거합니다.
  4. 체크 아웃 알레르기 반응 물질 (히스타민 등).
   
주사기 - 펜 (에피 펜) - 일회성 아드레날린 투여 량 (0.15-0.3 mg)을 함유한다. 핸들은 투여의 편의를 위해 만들어진다. 아나필락시스, 아나필락틱 충격. 한 번은 허벅지의 중간 부분에 도입됩니다.   아드레날린을 참조하십시오
allerjet. - 사용을위한 사운드 지침이 포함 된 아드레날린을 관리하는 장치. 아나필락시스, 아나필락틱 충격. 한 번은 허벅지의 중간 부분에 도입됩니다. 그림 20. 아드레날린을 참조하십시오

Allerjet - 비디오 교수 :

호르몬 (Hydrocortisone, Prednisone, Dexamethasone) 아나필락시스, 아나필락틱 충격. 다양한 유형의 알레르기 반응. 수화물 : 0.1-1g 정맥 내 또는 근육 내에서. 어린이 0.01-0.1g 정맥 주사. Dexamethasone (Ampoule 1ml-4mg) : 근육 내 4 ~ 32 mg, 20mg의 충격을 24 시간에 3mg / kg으로 24 시간. 정제 (0.5 mg)에서 하루 10-15 mg입니다. 태블릿 : Prednisolon. (5mg) 4-6 정제는 하루에 100mg에서 가능한 한 많이 가능합니다. 아나필락시틱 충격 5 ampoules 30mg (150mg). 정맥 주사 또는 근육주를 소개하는 것은 불가능하다면, 혀 아래의 앰플의 내용을 붓고, 약물이 보낼 때까지 약간의 시간을 들고 있습니다. 약물의 효과는 하위 말하기 정맥을 통과하는 약물이 간을 지나가고 중요한 기관에 직접 향해 매우 빠르게 발생합니다.
  1. 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출을 청소하십시오.
  2. 염증을 제거하고 부종.
  3. 기관지 경련을 제거하십시오.
  4. 동맥압을 향상시킵니다.
  5. 심장의 일을 개선하는 것에 기여하십시오.
항히스타민 다양한 유형의 알레르기 반응. 클립린 (Tueva) - 근육 내, 1ml-0.1 %; suprainine- 2ml-2 %; Dimedrol-1ml-1 %; 항히스타민 약물 H1 및 H2 차단제의 결합 된 할당은 딥 하이드 아민 및 라니 티딘과 같이보다 뚜렷한 효과를 제공합니다. 바람직하게는 정맥 투여. 아나필락시스의 약간의 과정을 통해 정제의 형태로 일할 수 있습니다. H1 - HistaginoBlocators : Loratadine - 10mg 세트 리디 딘 -20 mg ebastin 10 mg suprainine 50 mg H2-HistaginoBlocators : Famotidin -20-40 mg Ranitidine 150-300 mg.
  1. 발사 알레르기 반응 (히스타민, 브래디 키닌 등)의 물질의 배출량을 청소하십시오.
  2. 붓기, 가려움증, 적색을 제거하십시오.
호흡기 복원 준비 (Ehufillin, Albuterol, MetaproTollin) 기관지의 발음, 호흡 장애. Eufillin - 2.4 % - 5-10 ml. 정맥 내. Albuterol - 2-5 분 동안 0.25mg의 2-5 분 동안 정맥 내 정도로 15-30 분마다 반복하십시오. 에어로졸, 흡입 관리의 형태로 정맥 내, 살 부마올을 도입하는 것은 불가능하다면. 호흡기의 확장 (Bronchus, Bronchiole);

Lylynx의 붓기에서 호흡기의 통과 성을 보장하는 방법은 무엇입니까?

상부 호흡기의 부종으로 인해 호흡이 불가능하고 약물 치료가 도움이되지 않거나 단순히 그렇게하지 못하게하지 않았으며, Cryoticoyal (pisteless-shaped) 번들의 비상 펑크 (펑크)가 수행되어야합니다. 이 조작은 전문 의료 치료를 도착하고 삶을 구하기 전의 시간을이기는 데 도움이 될 것입니다. 펑크는 30-40 분 동안 폐에 충분한 공기 흡입구를 제공 할 수있는 일시적인 조치입니다.

실행 기술 :
  1. 개별 인대 또는 멤브레인의 결정. 이렇게하려면 목 앞면을 통해 손가락을 움직이면 갑상선 연골이 결정됩니다 (남성 아다 모보 사과). 즉시 원하는 무리입니다. 인대 아래는 또 다른 연골 (핀)에 의해 결정되며, 조밀 한 고리의 형태로 위치합니다. 따라서 두 연골, 갑상선과 견고한 두 개의 공간이있어 쉽게 비상 공기 접근을 제공 할 수있는 공간이 있습니다. 여성에서는이 공간이 바닥에서 위쪽으로 움직이는 것이 더 편리합니다. 먼저 피스티브 연골을 찾습니다.
  1. 펑크 또는 펑크는 이상적으로 존재함으로써 수행되며, 이것은 트로 카가있는 넓은 펑크 바늘이지만 비상 사태시에는 5-6 개의 바늘의 펑크를 사용하거나 횡단면을 만듭니다 인대. 펀치, 절개는 45 도의 각도로 상단에서 하단까지 수행됩니다. 바늘은 바늘 진행 중에 공기를 끌어낼 수있는 능력이나 주사기의 실패의 느낌을 끌어낼 수있는 순간을 소개합니다. 모든 조작은 불의 멸균 된 멸균 된 사람들이없는 경우 살균 도구로 만들어야합니다. 펑크의 표면은 미리 방부제, 알코올로 처리되어야합니다.
비디오:

병원 치료

입원은 집중 치료 단위에서 수행됩니다.

병원 조건에서 아나필락시틱 충격 치료의 기본 원리 :

  • 알레르겐과의 접촉 제거
  • 혈액 순환, 호흡 및 중추 신경계의 작업의 급성 위반 치료. 이렇게하려면 Epineprine (아드레날린)의 도입은 0.2 mL 0.1 %가 10-15 분 근육 내 간격으로 사용되며 반응이 없으면 약물을 정맥 내 투여 (10 ml에서 희석 1 : 1000에서 0.1 mg) NaCl).
  • 생물학적 활성 물질 (히스타민, 칼리 크레인, 브래디 키닌 등)의 중화 및 정지. 글루코 코르티코이드 제 (프레드니솔론, 덱사메타손) 및 항히스타민 블로 코스터 N1 및 H2 수용체 (소 프란린, 라니시 딘 등)가 도입된다.
  • 몸의 소독과 순환 혈액의 부피의 보충. 이를 위해서는 해결책을 사기, 재구성 reopolyugulukin, 등장 솔루션 NaCl B 등으로 주입됩니다.)
  • 간증에 따르면, 경련, 항 경련제 등의 호흡기 (Ehufillin, AminoOphyllin, Albuterol, Metaproterol)의 경련을 제거하는 것을 의미합니다.
  • 신체의 중요한 기능, 소생 조치를 유지합니다. 도파민, 500 ml 500 ml의 5 % 선언 용액 500 ml에서 정맥 내에서 심장의 압력 및 펌프 기능을지지하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 환자가 인공 호흡 장치로 옮겨집니다.
  • 아나필락 틱 충격을 앓고있는 모든 환자는 심혈관 및 요로 시스템의 합병증을 개발할 수 있기 때문에 적어도 14-21 일 이상 의사의 감독하에있는 것이 좋습니다.
  • 일반 혈액 검사, 소변, 심전도를 전개하십시오.

아나필락틱 충격 예방

  • 항상 필요한 의약품을 가지고 있습니다. 자동 인젝터를 사용하여 아드레날린 (Epi-Pen, Allerjet)을 도입 할 수 있습니다.
  • 곤충 물기를 피하려고 시도하십시오 (밝은 옷을 입지 마십시오, 영혼을 사용하지 마십시오, 거리에서 성숙한 과일을 마시지 마십시오).
  • 올바르게 배우고, 알레르겐과의 접촉을 피하기 위해 구입 한 제품의 구성 요소에 대한 정보를 평가하십시오.
  • 집 밖에서 먹어야한다면 환자는 요리에 알레르겐을 포함하지 않도록해야합니다.
  • 생산에서 흡입 톤의 피부 알레르겐과의 접촉을 피해야합니다.
  • 심한 아나필락시 반응이있는 환자는 베타 차단제가 사용해서는 안되며 필요한 경우 다른 그룹의 약물로 대체해야합니다.
  • 진단 연구 중, 프레드니솔론 또는 덱사메타손, 디 페 히 드라 미나, 라니 티 딘의 예비 투여에 의해 무선 투투 투트가 필요합니다.
Ткач Игорь Сергеевич

전문: 안과 의사

삶의 병리학 적 과정을 위협하고, 중추 신경계, 혈액 순환, 호흡 및 신진 대사 (예를 들어, 통증 충격)의 활동에 대한 심각한 위반으로 인해 삶의 병리학 적 과정을 위협적으로 발휘합니다.

충격에 대한 일반적인 아이디어, 충격 상태 치료를위한 충격 유형 및 방법

충격은 산소 유입의 감소와 최종 신진 대사 제품의 축적을 동반 한 혈압의 극단적 인 감소 상태로 정의됩니다. 원인의 원인에 따라 응급 처치는 다르며 응급 처치의 전술은 다를 것이지만 어떤 경우에도 소생 알고리즘은 신속한 정확한 정확한 행동을 요구할 것입니다. 응급 의료 치료를 도착하기 전에 피해자가 어떤 종류의 충격이 존재하고 피해자를 위해 할 수있는 일이 무엇인지, Medaboutme가 그것에 대해 알려줄 것입니다.

충격 : 증상 및 발현

충격 : 증상 및 발현

충격은 강력한 자극성 인자에 대한 반응으로 신체 보호 시스템을 보충 한 결과 인 병리학 적 조건을 이해합니다. 실제로, 인체는 더 이상 병리학 적 과정 (집중적 인 통증 또는 알레르기 반응)과 신경질, 심혈관, 호르몬 시스템에 영향을 미치는 데 영향을 미치는 적용 반응에 더 이상 대처할 수 없습니다. 처음 으로이 조건은 위대한 골동품 위선 의사가 설명했지만 XVIII 세기에서만 "충격"이라는 용어는 처음으로 설명되었다고 믿어집니다. 이 시간부터 충격 상태에 대한 활성 과학적 연구가 시작되고 충격의 발달과 작용을 설명하는 이론이 제안되어 충격 치료 방법이 개발되고 있습니다.

현재 3 단계가 포함 된 적응 증후군의 틀 내에서 충격이 고려됩니다.

공격적인 자극성 인자의 영향을받은 후, 몸은 변화하는 조건에 대처할 수있는 능력을 유지합니다. 중요한 장기 (뇌, 심장, 신장)의 관류 (혈류)가 충분한 양으로 유지됩니다. 이 단계는 완전히 가역적입니다.

공격적인 자극성 인자가 충돌 한 후에 몸이 이미 변화하는 조건에 대처할 수있는 능력이 이미 잃어 버립니다. 중요한 기관의 관류 (혈류)가 점진적으로 감소합니다. 적시에 집중적 인 치료가없는이 단계는 돌이킬 수 없습니다.

이 단계에서 집중적 인 치료조차도 중요한 기관의 활동을 회복 할 수 없습니다. 터미널 스테이지의 개발은 신체의 사망으로 이어집니다.

충격의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 동맥압 감소
  2. 심장 촉진
  3. 소변 선택 감소 (완전한 결석까지)
  4. 의식 수준의 위반 (억제 기간에 의한 여기 기간의 변화를 특징으로 함)
  5. 혈액 순환의 중앙 집중화 (온도 감소, 피부의 창백, 약점)

충격 유형.

충격 유형.

혈역학 장애, 임상 적 증상과 같은 원인 인 요소에 따라 충격 상태의 몇 가지 분류가 있습니다.

더 자세한 내용은 특별히 지정된 단락에서 모든 종류의 충격을 살펴볼 것입니다. 여기에서는 일반 분류를 취하려고 노력할 것입니다.

혈역학 적 장애의 유형별로 분류

순환 혈액의 양을 줄임으로써 감압 감소. 이유는 혈액 손실, 화상, 탈수.

심장은 충분히 수축하고 충분한 수준의 압력과 관류를 유지할 수 없습니다. 그 이유는 심부전, 심근 경색, 부정맥 일 수 있습니다.

혈관 침대를 일정한 양의 순환 혈액으로 팽창시킴으로써 감압 감압. 그 이유는 독성 중독, 아나필락시스, 패혈증입니다.

그 이유는 다음 일 수 있습니다 : 폐동맥 혈전 색전증, 강렬한 폐렴.

헤모글로빈 구조를 위반하여 급성 저산소증. 그 이유는 다음과 같을 수 있습니다 : 일산화탄소 중독

pathogenesis에 의한 분류

  • hypovolemic 쇼크
  • 심장 원화 충격
  • 신경 세포 성 충격 (신경계의 손상, 규칙적으로 혈관 채널의 확장을 선도하는 것은 척추 부상이다)
  • 아나필락시틱 충격 (급성 진행성 알레르기 반응)
  • 외상성 충격
  • 패혈증 충격
  • 전염성 독성 충격
  • 합쳐진 충격 (충격 상태의 다양한 병인을 포함한 포괄적 인 반응)

임상 분류

환자는 의식이 있고, 맥박은 더 많은 참여 (분당 ~ 100 샷), 압력은 약간 감소됩니다 (수축기가 90 mm.rt.st.st.st.st.st.st.st.), 약점, 가벼운 억제가 있습니다.

의식에있는 환자는 기절, 심하게, 약점이 커지고 있으며, 피부는 창백합니다. 심장 약어 (분당 130 개까지)의 빈도가 증가하고 압력 강하 (80 mm.rt.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.)가 약합니다. 주정부의 수정은 의료 개입, 집중적 인 치료가 필요합니다.

환자가 통제되고 의식이 깨졌으며 피부는 창백합니다. 분당 140 비트 이상의 약한 충전 "나사 모양"의 펄스가 혈압이 해결됩니다 (수축기가 70mm.t 이하). 소변 방출 위반 (완전 결석까지). 적절한 치료가없는 예측은 바람직하지 않습니다.

환자의 의식의 수준 - Coma. 주변 동맥상의 펄스는 결정되지 않고, 혈압이 결정되지 않거나 매우 낮은 수준 (수축기가 40 mmm.rt.st.st.)에있다. 소변이 없음. 통증에 대한 반사 및 반응은 추적되지 않습니다. 호흡은 간신히 눈에 띄지 않습니다. 그러한 상황에서의 삶에 대한 예측은 매우 바람직하지 않으며, 집중적 인 치료법은 긍정적 인 효과가 발생하지 않습니다.

아나필락틱 충격

아나필락틱 충격

알레르기 반응에 대한 가장 많은 멍청한 합병증 중 하나는 아나필락시틱 충격입니다. 즉각적인 유형의 과민성으로 진행되며 수명이 생깁니다. 아나필락틱 충격의 발달 비율은 상당히 높고 알레르겐과의 반응 후 몇 초에서 몇 시간 사이의 범위입니다. 모든 물질은 알레르겐 역할을 할 수 있지만, 대부분 의약품, 식품, 화학 물질, 독약이 있습니다. 알레르겐으로 신체의 주요 회의를 통해 Anaphylactic Shock은 발전하지 않지만이 알레르겐에 대한 민감도는 신체에서 급격히 증가합니다. 그리고 알레르겐으로 몸을 다시 만나는 동안, 아나필락틱 충격이 가능합니다.

Anaphylactic 충격의 임상 ​​증상 다음 :

  • 광범위한 붓기, 통증, 온도, 발적, 발진이 동반 된 발음 된 지역 반응
  • 일반화 될 수있는 가려움증
  • 혈압과 펄스
  • 종종 환자의 죽음으로 이어질 수있는 광범위한 호흡 부종이 발생합니다.

아나필락시틱 충격으로 응급 처치는 다음을 포함합니다 :

  • 구급차를 불러
  • 제기 된 다리가있는 환자의 수평 위치의 전통
  • 신선한 공기의 유입을 방, 압축률이없는 옷을 제공하고, 외국 물체 (씹는, 틀니)에서 입의 공동을 자유롭게하십시오.
  • 아나필락시 성 충격이 곤충이나 주사의 물린에 반응하여 발전한 경우, 물린에 얼음을 적용 할 필요가 있고, 하네스를 부과하기 위해 물기 위로가 필요합니다.

빠른 의료 팀은 아나필락틱 충격 치료를위한 마약을 가지고 있으며 병원에서 환자를 입원하기 위해 출현 할 수 있습니다.

의료 단계에서 아드레날린이 도입되어 혈관을 신속하게 좁히고 기관지를 넓히고 혈압이 증가합니다. Prednisolone도 소개되어 알레르기 반응의 활성 회귀에 기여합니다. 항히스타민스 (디 디드롤, Tuegyl)는 히스타민의 길항제이며 알레르기 반응의 근거리를 기반으로합니다. 등장 원소 솔루션은 정맥 내 주사됩니다. 산소의 흡입. 증상 치료가 수행됩니다. 경우에 따라 기관 삽관이 필요하며, 발음 된 후두 팽창, TRACHESOSTOSOMAS가 수행됩니다.

아나필락틱 충격 예방을위한 조치로서는, 그 약용 또는 식품 알레르겐을 피해야하며, 이는 충격 상태를 유발할 수 있습니다. 집안에서 아드레날린, 프레드니손 또는 덱사메타손, 등장 솔루션, diphroll, eufillin, 주사기 및 droppers, 알코올, 붕대 및 하네스를 포함한 비상 보조를위한 응급 처치 키트를 갖는 것이 좋습니다.

전염성 독성 충격

박테리아에 의해 할당 된 독소에 반응하여 혈압이 급속히 떨어지는 것은 전염성 독성 충격이라고합니다. 위험 그룹은 쿠키 미생물에 의한 질병이 포함됩니다 : 폐렴, 편도선염, 패혈증 등은 특히 종종 HIV 감염, 당뇨병 환원 면역 감소의 배경에 대해 전염성 유독성 충격이 발생합니다.

전염성 독성 충격의 주요 증상 :

  • 발열 (390S 이상)
  • 혈압 감소 (수축기 아래 90 mm.rt)
  • 의식 위반 (충격의 중증도에 따라 다름)
  • 발진
  • Polyorgan 부전

전염성 독성 충격 치료는 다음과 같습니다 :

  • 호흡 부서의 조건 하에서 처리가 수행됩니다.
  • 항생제 임명 (세 팔로 스포린, 아미노 글리코 시드)
  • 코르티코 스테로이드 준비 (Prednisolone, Dexamethasone)
  • 거대한 주입 요법
  • 헤파린 (혈전증 예방)
  • 증상 치료

전염성 독성 충격은 높은 사망률이 높은 심각한 질병으로 즉각적인 의료가 필요합니다. 또한 이러한 유형의 충격에서 다음 합병증을 개발할 위험이 있습니다.

  • DVS의 증후군 (응고 시스템 위반)
  • 폴리 오겐 결핍 (신장, 폐, 심장, 간)
  • 전염성 독성 충격의 재 지배자

질병의 예측은 적시적으로 복잡한 치료의 조건에 상대적으로 유리합니다.

심장 원화 충격

심장 원화 충격

심혈이 발생한 충격으로, 심장의 좌심실의 펌프 기능의 기능 장애 상태로 혈압, 저산소증 및 장기 및 조직에서의 저산소증 및 미세 순환 장애가 발생합니다. 심장 원화의 원인은 부정맥, 심장 근육의 심한 부상을 입고 성실성, 급성 심근 경색을 위반하는 것을 선도합니다.

심장 원화 충격의 여러 부분은 격리됩니다.

  • 진실
  • 휘어진
  • 부정맥

심장 원화 충격, 증상 :

  • 심장 병리학의 배경에 대한 저항성 저혈압 (수축기 압력은 90mm.rt.st.st.st.에서 유지됩니다)
  • Tachycardia 또는 Bradycardia (충격의 심각성에 따라 다름)
  • 순환 중앙 집중화 (옅은 피부 피부 커버)
  • 비뇨기 릴리스 감소
  • 의식 위반 (최대 손실까지)

환자의 일부에 대한 심장 원화 충격의 특정 증상의 증상의 심각성은 연령, 관련 병리의 존재, 충격 기간, 심장 근육의 손상의 자연 및 부피의 영향을받습니다. 의료 조항.

진정한 심장 원화 충격

이 국가의 이유는 심장의 좌심실의 심근 세포의 적어도 40 %의 죽음입니다. 이러한 유형의 충격을 가진 예측은 불리한 것입니다. 나머지 유능한 심근 세포는 심장의 적절한 계약 적 활동을 제공 할 수 없으므로 심장 원화의 뚜렷한 중대한 임상 적 발현을 일으 킵니다. 혈압을지지하는 보상 메커니즘 (Renin-Angenetenzine-Aldosterone, Corticoid, Sympisticetic and Adrenal 시스템)은 저혈압을 가득 차게 할 수 없습니다. DVS 증후군으로 이어지는 혈관 침대와 과이형 방식의 경련이 있습니다.

반사 충격

반사 심혈성 충격은 심근 경색으로 인한 통증에 대한 심장 반응의 유형 (특히 심장 벽의 뒷벽의 심장 공격)에 의해 발달합니다. 병리학의 발달 이유는 심장 근육 손상의 범위가 아니라 반사 메커니즘이 정확하게 반사 메커니즘입니다. 통증에 대한 반사가 혈관의 톤을 위반하면 심장의 좌심실로 혈류가 감소하고 그 결과 심장에서 방출되는 혈액량이 감소합니다. 이러한 유형의 충격을 통해 예측은 호의적이며 진통제 및 주입 요법을 약속함으로써 부담합니다.

부정맥 충격

부정맥 및 전도성 경로의 봉쇄로 인해 공중 모성 충격이 형성됩니다. 예후가 유리하며 충격 조건은 심장 리듬의 적시 치료로 고정됩니다. Grotter Tachycardia, AV-Blockade 2-3 도로 부정맥 충격으로 이어질 수 있습니다.

hypovolemic 쇼크

hypovolemic 쇼크

Hypovolemic 충격은 순환 혈액이 급격히 감소함으로써 발생합니다. 이 상태의 원인은 다음과 같습니다.

  • 트렁크 혈관의 부상, 광범위한 골절, 운영 혜택 등의 결과로 혈액 손실
  • 물 및 전해질 균형의 장애에서 부식성 구토
  • 일부 전염병에 대한 풍부한 설사
  • 광범위한 화상
  • 장의 장애물

Hypovolemic 충격의 임상 ​​적 발현의 정도는 잃어버린 유체의 양 (또는 혈액량 순환)의 양에 달려 있습니다.

그러나, 충격 증상은 없지만, 중요하지 않은 갈증은 존재할 수 있고, 펄스의 일부가 개별 표준과 비교하여 분당 10-20 회의 불면의 증가가 될 수있다. 상태는 신체의 내부 보유에 의해 보상됩니다.

갈증의 느낌이 증가하고 혈압이 감소하고 맥박수가 증가하고 있습니다. 세로 위치는 현기증을 느꼈습니다.

지속적인 저혈압 (90 mm.t 및 아래의 수축기 압력), 펄스 주파수는 분당 110 비트를 초과합니다. 피부의 창백색이 발음 된 약점이 있습니다. 소변의 선택이 줄어 듭니다.

의식 수준의 위반, 피부의 발음 된 창백색, 주변의 펄스는 느껴지지 않고 저항성 저혈압, 소변도 느끼지 않을 수 있습니다. 이 조건은 환자의 건강과 생명을 위협 할 수 있으며, hypovolemia의 집중적 인 보정이 필요합니다.

Hypovolemic 충격의 치료는 원인으로부터 직접적으로 진행됩니다. 출혈하는 경우, 피막을 멈추는 것이 필요합니다. 전염성 공정이 항균 치료법이면 장 방해가 작동 할 수 있습니다. 또한, 모든 치료 단계에서 물과 전해질 균형을 수정하기 위해 거대한 주입 요법을 수행 할 필요가 있습니다. 이러한 목적을 위해 중추 정맥 접근이 수행됩니다 (예 : 결합 정맥 성실체). 기증자 혈액 및 플라즈마의 수혈은 특히 헤모글로빈과 단백질의 수준의 감소의 경우, 저작 혈증 충격을 치료하는 방법으로서 입증되었습니다. 적시에, 저작자 촉감의 원인과 환자의 수 전해질 균형 예측의 정상화가 유리하다.

충격을주는 다른 이유

전술 한 바와 같이, 충격은 또한 일산화탄소 중독에 의해 야기 될 수있다. 이는 일산화탄소가 헤모글로빈 분자에 통합되어 산소 수송을 장기 및 조직으로 방해하는 능력을 갖는 것입니다. 제한된 산소 접근으로 연소의 결과로 삽입 가능한 가스가 형성됩니다. 이러한 상황은 폐쇄 된 객실의 화재시 발생합니다. 임상 적 발현은 공기 중의 일산화탄소 농도와 흡입 기간에 직접적으로 의존합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 현기증, 약점
  • 의식 위반
  • 혈압과 펄스 주파수가 증가했습니다
  • 메스꺼움, 구토
  • 피부와 점액의 홍조
  • 경련 증후군

혈압이 증가한다는 사실에도 불구하고 저산소증은 조직에 대한 산소 수송 장애로 인해 신체에서 자랍니다. 일산화탄소 중독은 화재 사망의 주요 원인입니다. 일산화탄소에 대한 보호를위한 필터 가스는 hypocalet 카트리지를 갖추어야한다는 것을 기억해야합니다.

일산화탄소 중독으로 인한 충격의 발달을 막기 위해 피해자가 필요합니다.

  • 일산화탄소의 전파의 초점에서 제거
  • 신선한 공기에 대한 액세스를 제공하고 산소 마스크를 넣습니다.
  • 일산화탄소 "Atzizol"에서 특별한 항원이 있습니다. 이 약물은 일산화탄소 중독을 예방하는 수단으로도 적용 할 수 있습니다.

이러한 조치를 가벼운 중독의 정도와 함께, 그것은 충분하지만 어떤 경우에도 의사와상의하는 것이 좋습니다. 치료 및 예방의 추가 방법은 고혈압 산소화, 자외선 조사, 증상 치료가 포함됩니다. 상부 호흡기의 염증성 질환의 발달을 막기 위해 항생제를 임명하는 것이 좋습니다.

내부 장기에 충격의 조치

내부 장기에 충격의 조치

내부 장기에 충격의 효과는 여러 가지 요소로 인해 발생합니다. 여기에는 혈압, 혈압, 혈액 공급, 관류, 장기 및 조직, 저산소증, 부종, 산 - 알칼리 및 물 및 전해질 균형이 붕괴되는 감소가 포함됩니다.

각 유형의 충격 상태는 자체 개별 병인 기전을 가지고 있지만 일반적으로 모든 충격은 폴리 오겐 결핍의 원인 인 부적절한 미세 순환의 배경에 대한 저산소증의 발달로 이어집니다. 충격의 효과는 저산소증에 덜 저항하는 기관보다 더 위험합니다.

예를 들어, 뇌는 산소의 결핍에 가장 민감하고 충격 상태가 발생하여 먼저 겪습니다. 이것은 현기증, 두통, 졸음, 강도에 의해 나타납니다. 충격 증상은 환자의 상태의 심각성에 따라 진행되고 의식의 손실과 반사 활동의 억압이 동반 될 수 있습니다.

내부 장기에 충격의 효과는 생리학 적뿐만 아니라 형태 학적 성격을 가지고 있습니다. 따라서 환자의 죽음의 원인이 충격이되면이 조건은 내부 장기에 직접 영향을 미칩니다. 특정 기관에서 발생한 형태 학적 변화를 특징으로하는 "충격 본문"의 특별한 개념이 있습니다.

충격의 배경에 대해, 소변의 선택은 완전한 부재, 단백질 및 적혈구가 소변에서 관찰 될 수 있습니다. 혈액에서는 우레아와 크레아티닌의 함량이 증가합니다. 섹션에서 그러한 신장의 피질 층은 창백하고 부종을 보입니다. 피라미드는 갈색입니다. 피질 구역의 빈혈, 경골 운하의 상피의 괴사, 고용체를 붓는 것.

이 조건은 종종 Polyorganic Infufficiency Syndrome의 틀 내에서 충격 신장의 개발을 동반하고 원칙적으로 충격을 촉진시키는 단계에서 개발 중입니다. 간 효소가 혈액에서 자라고 있습니다. 섹션에서 간은 옅은 황색의 색조가 있습니다. 간세포에는 글리코겐이 없습니다. 저산소증으로 인해 간장 엽의 중앙 부분에서 괴사가 발생합니다.

임상 문학에서는이 상태를 "성인 증후군의 호흡기 조난"이라고합니다. 쉽게 혈액으로 유명확하게 가득 차 있으며 에세이가 개발 중, 폐 조직, 출혈 형태의 다발성 괴사. 충격 폐를 개발할 때 폐렴은 항상 합류합니다.

저산소증 현상은 또한 심장에서 뚜렷하게 발현됩니다. 근육질 심장 세포는 글리코겐이 박탈되며, 이로 인해 역영상 현상, 지질 축적, 괴사 초점이 형성됩니다.

내장에서 다중 출혈이 관찰되며 궤양 영역은 층의 층에 형성됩니다. 장벽의 장벽 기능의 손실은 박테리아와 독소의 방출을 유도하여 이러한 환자의 상태의 중증도를 악화시킵니다.

기관에서 위에서 설명한 형태 학적 변화가 Decepsation 단계 및 터미널 단계에서 개발 중임을 기억해야합니다. 그들은 순전히 구체적이지는 않지만 내부 장기에 대한 충격의 행동의 전반적인 그림 만 보완합니다.

통증 충격

꽤 자주 "통증 충격"으로 그런 용어를들을 수 있습니다. 위, 우리는 의학적 관행에 사용 된 주요 분류에 따라 주요 종류의 충격을 분해하고 그 중에는 통증 충격이 언급되지 않습니다. 문제는 무엇입니까? 대답은 통증 자체가 충격 상태를 유발하지 않는다는 것입니다. 예, 일부 상황에서의 고통은 매우 강하고 때로는 의식의 상실로 때로는 고통 스럽지만 충격의 발달의 원인이 아닙니다. 상해의 경우, 특히 광범위한 부상을 입은 상태에서 고통은 항상 충격 상태를 수반하여 일반적인 임상 증상을 보완합니다. "통증 충격"이라는 용어는 가장 자주 사용되는 것으로 자주 사용되지 않으며, 외상성 충격은 순환 혈액량의 손실을 기반으로하는 저작 혈증 충격의 특별한 경우입니다. 원칙적으로 외상성 충격 통증을 호출하는 것은 일어나지 않지만 의료 대화에서는 그러한 비 전문 용어가 용납 될 수 없습니다.

외상성 충격

외상성 충격

외상 충격은 신체에 과도한 영향을 미치는 것의 결과로 개발됩니다 (창세기의 부상, 광범위한 화상, 불고). 외상성 충격의 발달에서 2 가지 유형의 요소의 역할은 다음과 같습니다.

  1. 캐릭터 손상 (골절, 화상, 어리석은 부상, 절단 상처, 전기 기술자 등)
  2. 관련 조건 (환자 연령, 저트 펜션 지속 시간, 스트레스, 굶주림, 주위 온도 등)

외상성 충격의 임상 ​​화상의 개발에서 2 개의 주요 단계가 구별되며, 처음에는 그들의 저술에서 탁월한 외과 의사 n.i.i. 파이 :

  • 여기 (발기성)
  • 브레이크 (토피드)

발기 단계에서 환자의 전반적인 활성화, 내분비 및 교감 시스템이 관찰됩니다. 환자는 의식에 있으며 반사가 되살아 났을 때, 지나치게 걱정하고, 학생들이 다소 확장되고, 피부 창이, 맥박이 빠르게 증가하면 혈압이 증가합니다. 가장 자주 쇼크의 가장 자주 발기 단계는 중추 신경계의 부상을 수반합니다. 이 단계는 외상성 충격의 모든 임상 사례의 1/10에서 관찰됩니다.

트랩 피드 단계에서 환자의 전반적인 주사는 모터 활동 및 감정적 인 계획에서 점진적인 활동을 점진적으로 회귀시킨다. 환자의 의식이 깨졌으며, 그것은 심하게, adamissed, 피부는 옅은, 감기, 저혈압, 맥박이 어리 석고 표면, 소변 릴리스가 덜어졌습니다. 이 단계는 외상성 충격의 모든 임상 사례 중 9/10에서 관찰됩니다.

임상 사진에 따르면, 외상성 충격은 3 도로 나뉘어져 있습니다 :

  1. 절단 된 부상을 입은 규칙으로 쉽게 충격이 쉽고 혈액 손실의 양이 작고 순환 혈액의 부피의 20 %가 작습니다. 가볍게 정도의 충격을받은 사람이 의식에 있으며 압력이 약간 줄어들고 펄스가 빠르게됨에 따라 약화가 느껴집니다. 이 경우 예측은 유리한 예금, 대출 방지 조치는 증상입니다.
  2. 평균 충격도는 심각한 분리되거나 결합 된 부상을 가진 규칙으로서 개발합니다. 혈액 손실의 양은 순환 혈액량의 약 20 ~ 40 %입니다. 충격을받은 남자가 기절, 피부 창백감, 저혈압은 90mm 이하의 수준에 도달합니다. 펄스는 분당 110 비트까지 급속합니다. 이 경우 예측은 충격 과정을 악화시키는 수반 조건과 긴밀한 관계에 있습니다. 의료 치료가 적시에 제공되는 경우, 추가 회복을위한 예측은 유리합니다.
  3. 심각한 충격의 정도는 트렁크 혈관과 중요한 장기의 상해로부터 광범위한 부상을 입은 적절한 부상을 입고 있습니다. 심한 아민 다민의 충격을 가하고, 의식이 부러졌으며, 창백한 반사가 주입되고, 동맥 수축기 압력은 60mm.rt.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st.st로 떨어질 수 있습니다. 주변 동맥을 듣지 않을 수도 있습니다. , 빠른 피상적 인 소변의 호흡은 눈에 띄지 않습니다. 혈액 손실의 양은 순환 혈액의 부피의 40 %를 초과합니다. 이 경우 예측은 유리하지 않습니다.

외상성 충격 치료는 조기 진단 및 통합 접근 방식을 의미합니다. 치료 조치는 충격 조건을 일으키는 요인을 제거하고, 충격 과정을 악화시키고 유기성 항상성을 유지하는 요인을 빼앗아야합니다. 부상 중 첫 번째 일은 고통스러운 증후군입니다. 이를 달성하기 위해 다음과 같은 활동이 제공됩니다.

  • 병변 초점에서 신중한 환자 운송
  • 손상된 몸의 고정화
  • Alestruction (마약 및 비협조적 진통제, NovoCaine Blockades, 마취)

마취 후, 출혈의 원천이 밝혀지고 제거됩니다. 출혈은 야외 및 내부가 될 수 있습니다. 정지 출혈은 일시적 (gulling 붕대, 하네스) 및 최종 (혈관의 붕대 또는 재건축)입니다. 유기체 (복부, 흉막)의 공동의 혈액 축적은 배수로 대피 할 수 있습니다. 출혈 정지와 동시에, 손실 된 액체 부피의 주입 보정을 보장 할 필요가 있습니다. 이를 위해 콜로이드, 결정질 솔루션, 플라즈마 및 혈액 성분이 사용됩니다. 혈압을 선언하면서, 최신기 속성이있는 다음의 약물이 사용됩니다 : Norepinephrine, Extra Meston. 또한 코르티코 스테로이드 (Solumedrol, Dexamethasone) 도입했습니다.

호흡 부전은 외상 충격 치료의 필수 성분이기도합니다. 환자를 인공 (IVL 장치)으로 번역 할 수없는 경우, 호흡기의 개질을 복원하고 적절한 환기를 확보하고, 폐렴, 혈소열을 제거하기 위해 산소 흡입을 보장하기 위해서는 산소 흡입을 보장 할 필요가있다. 항상성의 보정은 물 전해질 균형과 평형의 pH를 가져옴으로써 수행됩니다.

외상 충격의 최종 치료의 주요 점은 운영 개입의 성능입니다. 부상의 유형에 따라 출혈, 질환증, 손상된 장기 및 조직의 무결성을 회복시키고, 축적 된 혈액과 다른 것들을 제거하는 데 도움이됩니다. 사실, 사실, 수술 전 준비 충격 상태에서 출력하기 위해 환자. 작동 중에 중요한 지표를 모니터링하고 혈액 손실 및 저산소증을 보상해야합니다. 충격의 상태에서 인생의 징후 (질병시의 기관 절개술, 진행중인 출혈, 강렬한 폐렴의 제거)에 대해서만 운영을 수행하는 것이 허용됩니다.

그 사람이 충격을받는 것을 빨리 감사하는 방법

충격의 임상 ​​증상은 매우 특징입니다. 그것은 의식 수준, 혈압의 저항성 감소, 심박수 및 펄스의 증가를 위반하는 것입니다. 나중에, 기관과 조직에서의 관류 및 저산소증의 위반으로 폴리 오겐 결핍이 증가합니다.

모든 충격은 그것을 일으키는 이유가 있습니다. 그래서 아나필락시 성 충격으로 항상 물질 알레르겐이 있으며, 심장 지방이있는 충격이 있습니다. 심장의 일을 위반합니다.

외상 충격에서는 성격 상해로 환자의 상태를 평가할 수 있습니다.

  • 쉬운 충격 : 연조직의 광범위한 상처 손상, 신발 골절, 다리, 엉덩이의 폐쇄 골절, 발 또는 솔의 베어링, 날카로운 혈액 손실 (최대 1.5 리터).
  • 평균 충격 정도 : 가벼운 충격의 두 가지 징후, 골반의 골절, 혈액 손실 (최대 2 리터), 다리의 분리, 다리의 분리, 엉덩이의 열린 골절, 가슴이나 복부의 상처를 침투합니다.
  • 심한 충격 정도 : 평균 충격 정도의 두 가지 징후의 조합 또는 가벼운 충격의 3 가지 징후, 즉 허벅지의 베어링, 날카로운 혈액 손실 (2 리터 이상).

외상 충격의 중력에 대한 예비 평가를 위해 소위 "충격 지수"가 사용됩니다. 충격 지수를 계산하기 위해 수축기 혈압 표시기 (mm.rt.st.)로 심장 박동수 (분당 불면)를 나눌 필요가 있습니다. 정상적인 조건에서 인덱스는 0.5이며, 가벼운 충격은 0.6 ~ 0.8에서 평균 0.9 ~ 1.2이고 심한 충격이 1.3을 초과합니다.

충격 : 당신이 알아야 할 첫 번째 일

충격 : 당신이 알아야 할 첫 번째 일

갑자기 그러한 상황이 당신 옆에 충격에있는 사람이 열렸습니다. 또 다른 중요한 규칙은 당황하지 않는 것이 아닙니다. 진정, 상황을 평가하고, 당신이 도울 수있는 것보다 생각하십시오. 충격 상태의 사람이 자신을 도울 수는 없음을 기억해야합니다. 그러므로 구급차와 바람직한 의사의 도착에 가깝게 유지됩니다. 원칙적으로 이것은이 단계에서 필요한 것입니다. 충격의 원인과 상황을 알아 내려고 할 수 있으며 가능한 경우 손상된 요소를 제거 할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 수공예품에 의해 외부 출혈이 가능합니다. 당신은 희생자에게 서두르지 않아야하며, 실제로 이것을하는 방법을 모르는 경우 심혈관 소생술을 제공해야합니다.

충격을받은 치료

때로는 "충격 치료"와 같은 헤드 라인을 만날 수 있습니다. 예, 그러한 치료 유형은 실제로 존재합니다. 완전히 "전기 충격 치료"라고 불립니다. 충격 상태가 아닌 전류로 인해 처리가 수행됩니다. 충격 자체는 의료 개입이 필요한 심한 병리학 적 조건이기 때문에 충격 상태로 인해 병리학을 치료할 수 없습니다.

물론 용어의 혼란은 존재하고, 여기서는 전기적 치료를 간략하게 설명합니다 (동의어 : ElectrosusProy 또는 Electocon 경련 치료). 이러한 유형의 치료는 인간의 두뇌에 전류의 효과를 기반으로합니다. 전기 요법은 정신 분열증과 심한 우울 장애의 치료를위한 정신과 실습에 사용됩니다. 이 방법은 사용을위한 좁은 목록과 여러 부작용의 숫자가 있습니다.

충격을위한 응급 처치

위에서 언급했듯이 충격의 첫 번째 지원은 기억하기가 어렵지 않은 규칙 목록으로 나뉩니다. 물론, 당신은 충격을 초래 한 이유를 고려해야하지만 일반적인 규칙은 매우 유사합니다. 다음에 충격을주는 사람의 식별을위한 예시적인 알고리즘을 설명한다. 원칙적으로 가장 중요한 것은 무관심을 유지하고 신속하게 구급차를 신속하게 부르지 않는 것이 아닙니다. 그것은 또한 공황에 굴복하지 않는 것이 중요합니다. 특히 환자에게 충격을줍니다. 그것은 또한 뺨에 그것을 이길 권장하지 않고 감정을 이끌지 않는 것이 좋지 않으며, 외부 침략은 피해자의 심각한 상태 없이는 불량 할 수 있습니다. 구급차를 부르면 피해자 옆에 있습니다. 알고리즘에 나열된 다른 모든 측정은 확실히 중요하지만 자연에서 2 차이며 아무도 당신이 그들을 수행하도록 강요하지 않습니다.

경험이 없으면 심혈관 소생술이 없어야합니다. 첫째, 인간의 충격 조건을 유발 한 이유는 항상 거리에서 익숙하지 않은 남자라면 안정적으로 알려지지 않습니다. 둘째, 심혈관 집중 치료의 부적당성을 부적합하면 충격을주는 사람의 심각성을 악화시킬 수 있습니다.

동일한 상황과 하네스가 적용될 때. 오버레이의 기본 규칙을 기억해야합니다.

  • 하네스는 출혈 수준보다 높은 사지에 겹쳐졌습니다.
  • 하네스는 벌거 벗은 몸에 부과 될 수 없으며, 그 아래에 옷을 조각 짓는다.
  • 하네스는 동맥 출혈을 멈추기 위해 조여졌습니다
  • 하네스의 정확한 시간을 지정해야합니다
  • 하네스는 잘 보이고이 구급차에 대해 경고해야합니다.

충격에 긴급한 도움

충격에 긴급한 도움

충격을받은 응급 치료는 다음과 같습니다.

  • 마취. 특히 외상성 충격에서 관련성이 있습니다. 마약 및 비협조적인 진통제가 사용되며 때로는 마취가 필요합니다.
  • 아나필락시 성 충격에서 아드레날린과 항히스타민 제제 및 글루코 코르티코이드의 도입이 필요합니다.
  • 전염성 독성 충격의 경우 적절한 항균 치료를 선택할 필요가 있습니다.
  • Hypovolemic 쇼크는 대규모 주입 요법을 필요로하고 Hypovolemia의 원천 (특히 출혈하는 경우)을 제거합니다.
  • 심혈구가 부정맥에 의해 유발되는 경우, 그것은 복약한 약물을 처방 받는다.
  • 충격을 조합 한 경우 치료가 생명을 위협하는 상태를 제거하는 것으로 시작됩니다.

환자의 혈역학을 안정화 한 후에 작용하는 이점이 생깁니다. 삶의 표시 (지속적인 출혈, 질병의 Tracheostas의 부과)에 대한 운영 일 수 있습니다.

충격에 도움 : 액션 알고리즘

충격을위한 예시적인 알고리즘은 다음과 같습니다.

  • 구급차를 불러. 개발 된 충격으로자가 치료는 금기 사항입니다.
  • 사람을 하나의 충격으로 두지 마십시오. 조건을 조심하십시오.
  • 가능한 경우 손상 요소를 제거해야합니다. 예를 들어, 아나필락시스를 일으키는 경우 약물의 도입을 중단하고 외부 출혈 동안 붕대 또는 하네스를 부과하십시오.
  • 충격에있는 사람이 의식이 없다면, 그의 머리는 머리를 돌려야합니다. 이 측정은 질식을 방지합니다.
  • 충격적인 옷을 재산하고 신선한 공기가 방으로 유입되도록 외국 물체 (씹는, 의치)에서 환자의 입을 자유롭게하십시오.
  • 환자의 과냉각을 방지하고 담요 또는 재킷으로 덮을 필요가 있습니다.
  • 부상의 경우, 신체의 파손 부분이 고정되어야합니다.
  • 충격으로 사람을 운반하면 날카로운 움직임없이 부드럽게 수행되어야합니다.
  • 비상 도착 후, 충격을주는 사람에 대한 정보가 있음을 알려주십시오. 부과 된 경우 하네스의 정확한 시간을 지정하십시오.

아나필락시틱 충격 : 응급 처치

아나필락시틱 충격 : 응급 처치

아나필락시 성 충격이 발생하면 첫 번째 도움은 다음과 같습니다.

  • 환자와 함께 알레르겐 물질의 접촉을 즉시 막을 필요가 있습니다. 더 이상 아나필락시스를 일으키는 약물에 들어가서 곤충 물린 위의 하네스를 부과하고 상처에 얼음을 부과합니다.
  • 구급차에 전화하십시오
  • 환자를 넣고 약간 다리를 키우십시오
  • 외국 물체 (씹는, 치아 의치)에서 구강 구멍을 방출하십시오.
  • 산소의 액세스를 방으로 액세스하고 수줍음을 풉니 다.
  • 항히스타민 약물을 가져 가라
  • 구급차 도착 전에 환자 옆에 머물러 라.

구급차 여단은 아나필락틱 충격 치료를위한 약물, 치료 조치가 다음과 같이 감소 될 것입니다 :

  • 아드레날린의 도입. 이 약물은 빠르게 압력을 올리고 부종을 줄이고 Bronchi를 확장합니다.
  • 소개 글루코 코르티코이드. 이 그룹의 준비는 항 알레르기 효과가 있고 압력을 증가시킵니다.
  • 항히스타민 약물의 도입.
  • Eufillin은 Bronchi의 결과 경련의 회귀에 기여합니다.
  • 산소의 흡입은 저산소 현상을 감소시킵니다
  • 치료 효과를 달성하기 위해 준비가 재사용 될 수 있습니다.

충격 (영어로부터. 충격. - 타격, 충격 - 비상 자극의 영향에 대한 반응에 대응하여 발상되고 신경계, 혈액 순환, 호흡, 신진 대사 및 기타 기능의 중요한 기능에 대한 진보적 인 위반을 동반 한 병리학 적 과정. 사실, 손상에 대한 반응에 대한 유기체 보상 반응의 붕괴입니다.

이야기

충격의 상태는 히포크라티에 의해 처음 설명되었습니다. 처음으로 "충격"이라는 용어는 1737 년에 적용되었습니다. LE LED. XIX 세기가 끝나면 충격의 발병 기전을위한 가능한 메커니즘이 제공되었으며, 가장 인기있는 개념은 다음과 같은 개념이었습니다.

  • 신경의 마비, 혈관을 촉지;
  • vasomotor 센터의 고갈;
  • 긴장된 운동 장애;
  • 토스 혈증;
  • 내분비 땀샘의 기능을 위반;
  • 순환 혈액의 감소 (BCC);
  • 선박 투과성을 위반 한 모세관 stasis.

Pathogenesis 충격

현대적인 관점에서, 충격은 스트레스 G. Siele의 이론에 따라 개발합니다. 이 이론에 따르면, 신체에 대한 과도한 영향은 특정 ​​및 비특이적 반응에서 발생합니다. 첫 번째는 신체의 충격의 성격에 달려 있습니다. 두 번째는 노출의 힘에서만 있습니다. 비특이적 반응은 초 임계 자극에 영향을받을 때 일반적인 적응 증후군의 이름을 얻었다. 총 적응 증후군은 항상 3 단계에서 동일한 유형을 흐릅니다.

  1. 무대는 보상 (뒤집을 수 있음)
  2. 무대 격차 (부분적으로 가역적으로, 신체의 저항의 일반적인 감소와 신체의 죽음)에 의해 특징 지워짐)
  3. 무대 단자 (치명적 인 효과가 사망 방해가되지 않을 수 있음)

따라서 충격, 어리석은, 발현입니다 비특이적 반응 과도한 충격을위한 신체.

N. XIX 세기의 한가운데에있는 Pirogov는 발기성 (흥분)과 토피 (혼수, 어리 석음) 단계의 개념의 충격에 대한 병인에서 결정됩니다.

진단 기준

"충격"의 진단은 환자의 존재 하에서 만들어졌습니다.

  • 혈압 및 탄환증의 감소 (토포드 상);
  • 불안 (피어싱에 의한 발기 단계) 또는 의식의 어두워 지거나 (피어싱상의 트랩 위상);
  • 호흡 장애;
  • 할당 된 소변의 부피 감소;
  • 춥고 젖은 가죽은 창백한 청색성 또는 대리석 색상이 있습니다.

충격의 분류

충격을 분류하는 다양한 방법이 있지만 순환 장애의 유형에 대한 충격 분류는 가장 우수합니다.

순환 장애의 유형별로

이 분류는 다음과 같은 충격을 제공합니다.

임상 분류

임상 분류는 그 중력의 정도에 의해 충격을 4도까지 나눕니다.

  • 충격 I도. 희생자의 상태는 보상됩니다. 의식은 저장되고 명확하고 환자 접촉이 약간 느려집니다. 수축기 혈압 (혈압)은 90mm 수은 기둥을 초과하면 분당 90-100 촬영이 90mm를 초과합니다. 예측은 유리합니다.
  • 충격 II 학위. 피해자가 주입되면 피부가 창백 해지고 심장의 톤이 음소거되어 있으며 펄스는 자주 멀리 떨어져 있습니다 - 최대 지방은 90-80mmHg로 감소합니다. 미술. 호흡 피상적이고 빠른, 의식이 저장됩니다. 희생자는 질문에 답하고 천천히 조용한 목소리를 말합니다. 예측은 심각합니다. 구조 생활을 위해, 충격이없는 이벤트가 필요합니다.
  • 충격 III 학위. 환자는 숨겨져 있고, 망설이지 말고, 고통에 반응하지 않고, 질문은 질문에 책임이 있으며, 매우 느려지거나, 전혀 느려지거나, 거의 간절히 가청 속삭임을 말합니다. 의식은 혼란 스럽거나 결석합니다. 피부는 추운 땀으로 덮여있는 창백한 것이며, 냉소적 인 땀을 표현했습니다. 심장 톤 청각 장애인. 맥박 나사산 - 분당 130-180 비트, 큰 동맥 (졸린, 대퇴골)에서만 결정됩니다. 표면 호흡, 자주. 수축기 혈압 70 mm 수은 기둥 이하의 중앙 정맥 압력 (CVD)은 0이거나 부정적입니다. anourria가 관찰됩니다 (소변 부족). 예측은 매우 심각합니다.
  • 충격 IV 학위는 임상 적으로 터미널 상태로 표시됩니다. 심장 톤은 희생자가 의식을 잃지 않고 회색의 피부가 신체 타입의 얼룩이 정체 된 대리석 패턴 (혈류의 감소와 작은 혈관의 혈액 정체), 파란색 입술, 50 이하의 혈압 mm rt. 예술., 종종 전혀 결정되지 않습니다. 맥박은 중앙 동맥, 웅어리에 간신히주의됩니다. 호흡 표면, 드물게 (소빙, 경련), 간신히 눈에 띄는 것을 확장시키고, 통증 자극에 대한 반사와 반응이 없습니다. 예측은 거의 항상 불리한 것입니다.

충격의 심각성은 alghera 지수에 의해 결정될 수 있습니다. 즉, 수축기 혈압의 의미에 대한 맥박과 관련하여 결정할 수 있습니다. 일반 지수 - 0.54; 1.0 - 과도기 상태; 1.5 - 무거운 충격.

pathogenesis에 의해

여러 소스 [하나] 주요 병원성 메커니즘에 따라 충격 분류를 제공합니다.

이 분류는 충격을 나눕니다.

gemodynamic 질환

모든 충격 종에 대해 혈역학의 변화는 특징입니다. 다음은 다양한 종류의 충격 하에서 혈역학 적 장애의 비교 특성입니다.

충격의 종류 심장의 페이지 볼륨 중심의 정맥 압력 동맥압 말초 저항
hypovolem
심장 양질의
전염성 - 독성
아나필락치 [2]

통제 및 충격의 중력

통제의 목표뿐만 아니라 심각성 및 충격의 흐름의 추정치는 다음과 같습니다.

  • 충격 개발을 일으키는 메커니즘을 확인하십시오.
  • 충격 과정의 심각성을 확립한다.
  • 충격 치료의 효과를 조절하십시오.

소형 제어 프로그램

큰 중요성은 혈압과 혈역학 연구의 연구입니다.

작은 제어 프로그램에는 의료 교통뿐만 아니라 프로필에 관계없이 모든 의료 부서에서 조사 할 수있는 주요 5 개의 매개 변수가 포함됩니다. 그것:

  1. 동맥압;
  2. 중앙 정맥 카테터의 중심 정맥 압력;
  3. 호흡 비율;
  4. 시간별 이뇨제;
  5. 피부의 혈류 평가 (피부색, 체온, 혈액 모세관).

특수 제어 프로그램

충격 흐름을 모니터링하는 전문 프로그램은 소생 및 집중 관리 부서에서 수행됩니다.

특수 제어 프로그램은 느리거나 복잡한 충격 과정에서 필요합니다. 그것은 전문 부서 (예를 들어, 소생 및 집중 관리 단위)에서 수행되며 다음과 같은 연구가 포함됩니다.

  • 특수 기술 (혈액량, 혈액 점도, 혈압, 배출량, 말초 저항, 중심압, 심장 기능 제어)을 갖춘 혈역학 연구;
  • 미세 순환 및 신진 대사 균형에 대한 연구;
  • 혈액 응고 시스템의 연구;
  • 호흡기 기능의 연구;
  • 비뇨기의 기능에 대한 연구;
  • 산 - 알칼리 상태 및 생화학 적 혈액 지표에 대한 연구.

충격 치료

원하는 충격이없는 경우 몸의 발 끝을 높이는 것이 좋습니다.

충격 치료는 몇 가지 포인트로 구성됩니다.

  1. 충격의 발달을 일으킨 이유의 제거;
  2. 심장 발생시 충격 중에주의해서 순환 혈액량 (OCC)의 부족의 상환;
  3. 산소 요법 (산소의 흡입);
  4. 산증 치료;
  5. 긍정적 인 유티틱 효과를 일으키기 위해 Vegetotropic 약물의 치료법.

또한 스테로이드 호르몬, 헤파린 및 Streptokinase 정상적인 혈압 동안 신장 기능을 복원하기위한 이뇨제, 폐의 인공 환기가 사용됩니다.

hypovolemic 쇼크

이러한 유형의 충격은 순환 혈액의 양이 급격히 감소한 결과 순환 시스템을 충전하는 압력이 떨어지고 심장의 정맥 혈액 수익이 감소합니다. 결과적으로 장기와 조직과 그들의 허혈에 혈액 공급을 위반하는 것이 있습니다.

원인

순환 혈액의 양은 다음과 같은 이유로 빠르게 감소 할 수 있습니다.

  • 출혈;
  • 플라스마 포터 (예를 들어, 연소시, 복막염);
  • 유체의 손실 (예를 들어, 설사, 구토, 풍부한 발한, 설탕 및 비샬 당뇨병).

단계

저작자 혈증 충격의 심각성에 따라 3 단계로 구별되며, 이는 서로를 일관되게 대체합니다. 그것

  • 첫 번째 단계는 immanent (보상)입니다. 이 단계에서는 악의적 인 원이 없습니다.
  • 두 번째 단계는 점진적입니다.
  • 세 번째 단계는 돌이킬 수없는 변화의 단계입니다. 이 단계에서 현대적인 예금 시설은이 상태에서 환자를 허용하지 않습니다. 이 단계에서 의료 개입은 짧은 기간에 동맥압을 정상으로 되돌릴 수 있지만 신체의 파괴적인 공정을 멈추지 않습니다. 이 단계에서 충격의 비가역성에 대한 이유 중에는 모든 기관에 심한 피해를 입은 상태에서 항상 가위를 위반합니다. 특별한 가치는 심장에 손상을줍니다.

악의적 인 서클

저혈압성 충격으로 많은 악의적 인 원이 형성됩니다. 그 중에서도 악의적 인 서클은 vasomotor 센터의 부족에 기여하는 심근 및 악순환의 손상에 기여하는 가장 큰 중요성이 있습니다.

심근 손상을 촉진하는 악순환

순환 혈액의 양을 줄이면 심장의 미세한 양의 감소와 혈압의 저하가 감소합니다. 혈압의 저하는 심근의 관상 동맥에서 혈액 순환이 감소하여 심근 감소가 감소합니다. 심근 감소의 감소는 심장의 미세 부피뿐만 아니라 혈압의 추가로 더 큰 감소로 이어진다. 악순환이 닫힙니다.

Vasomotor Center의 부족을 촉진하는 악순환

Hypovolemia는 미세한 배출량의 감소 (즉, 심장에서 온화한 혈액에서 1 분 안에 혈액의 혈액의 감소)와 혈압이 감소함에 따라 발생합니다. 이것은 뇌에서 혈류의 혈류가 감소하고 혈관 (vasomotor) 센터의 활동을 위반합니다. 후자는 직사각형의 뇌에 있습니다. Vasomotor Center에서 위반 한 결과 중 하나는 교감 신경계의 톤의 톤이 떨어집니다. 결과적으로 혈압 중앙 집중 메커니즘은 침해되고 혈압 강하가 발생하며 뇌모 모터 센터의 큰 억압이 수반되는 뇌 순환을 위반합니다.

충격 장기

최근에 "충격 기관"이라는 용어는 종종 사용되었습니다 ( "충격광"과 "충격 신장"). 충격 자극의 영향은 이러한 기관의 기능을 방해하고 환자의 신체의 추가 장애는 "충격 장기"의 변화와 밀접한 관련이 있습니다. [삼] .

"충격 폐"

이야기

이 용어는 처음으로 Ashbaugh (1967)의 실천으로 진행성 급성 호흡 실패의 증후군에 대한 설명에 처음 도입되었습니다. 그러나 1944 년에 버드. и 버 뱅크. 유사한 임상 및 해부학 적 증후군을 부르면 묘사됩니다 "젖은 (젖은) 빛" ...에 시간이 지나면 "충격광"의 그림은 충격에서뿐만 아니라 혈액 손실, 장기 저혈압, 산성 위성의 열망으로 크랭크 뇌, 흉부, 복부 부상에서도 발생합니다. 거대한 수혈 요법, 급성 신부전은 심장의 보조성을 증가시켜 가벼운 동맥의 혈전 색전증을 증가시킵니다. 현재 충격의 길이와 빛 병리학의 심각성 사이에 연결이 발견되지 않았습니다.

병인학 및 병인

대부분 자주, "충격광"의 발달의 원인은 저작자 혐의입니다. 많은 직물의 허혈뿐만 아니라 카테 콜라민의 대규모 배출량은 콜라겐, 지방 및 기타 물질의 흐름을 혈액으로 유출하여 대규모 혈전증을 유발합니다. 이 때문에 미세 순환이 방해받습니다. 많은 수의 혈액 응고가 폐의 혈관 표면에 정착되어 후자의 구조물의 특성 (긴 컨볼 션 모세 혈관, 혈액 공급이있는 이중 공급)과 관련이 있습니다. 염증 매개체 (혈관 활성 펩티드, 세로토닌, 예토토닌, 예민성, 히스타틴, 키니 네인)의 작용은 폐의 혈관 투과성을 증가시키고, 기관지 경련은 개발하고, 중재자의 방출은 혈관과 손상을 좁히게합니다.

임상 사진

증후군 "충격광"은 점차적으로 개발하여 보통 24-48 시간이 지난 후에, 결과는 종종 거대한 (종종 양측) 리가 조직 병변입니다. 이 과정은 임상 적으로 3 단계로 나뉩니다.

  1. 첫 번째 단계 (초기). 동맥 저산소 혈증 (혈액 내의 산소 부족)이 지배적이며, 폐의 방사선 화상은 대개 변화되지 않습니다 (폐색 중에 폐 패턴의 증가가 관찰 될 때 드물게 예외로). 청색증 (파란색 피부색)이 없습니다. 부분 산소 압력이 급격히 감소합니다. Ascultation은 흩어져있는 건조한 바퀴를 보여줍니다.
  2. 두 번째 단계. 두 번째 단계에서는 Tachycardia가 증가합니다. 즉, 심장 약어 주파수가 증가합니다. Tahipne (호흡기 주파수)가 발생하며, 산소의 일부 압력이 더욱 감소하며, 정신 질환이 증가하면 이산화탄소의 일부 압력이 다소 증가합니다. Ascultation은 건조하고 때로는 미세한 천천량을 밝힙니다. Cianoz가 표현되지 않았습니다. 방사선 학적으로 가벼운 조직의 투명성 감소를 결정하고, 양측 침투가 나타나고, 모호한 그림자가 나타납니다.
  3. 세 번째 단계. 제 3 단계의 경우 특별한 지원이 없으면 시체가 비주얼이 아닙니다. 청색증이 발생합니다. X- 레이는 배수구 형성 및 총 희미한 가장자리로 전환하여 초점 그림자의 수와 크기를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 산소의 부분 압력은 임계 수치로 감소합니다.

"충격 신장"

급성 신부전에서 사망 한 PathoanoMatic Microsoft 신장 환자.

"충격 신장"의 개념은 신장 기능의 급성 위반을 반영합니다. 병인 기전에서, 주요 역할은 피라미드의 직접 정맥에서 피라미드의 직접 정맥에서 발생하여 피질 신장 층의 영역에서 혈역학 체적이 급격히 감소함에 따라 연주됩니다. 이것은 현대 병리 생리 학적 연구 결과에 의해 확인됩니다. [4] .

병리학 적 해부학

신장은 크기, 부풀어 오르고, 작은 진정, 창백한 회색, 간단한 영역 및 피라미드의 피질 층, 반대로 어두운 붉은 색으로 다소 증가합니다. 최초의 미세하게 미세하게는 피질 층의 혈관의 빈혈과 해변 구역의 날카로운 과민성과 피라미드 직접 정맥에 의해 결정됩니다. 모세 혈관 사구체와 선도 모세 혈관의 미세 전환증을 거의 충족하지 않습니다.

미래에 처음으로 근위하는 네프롬 엘리아에서의 근무 영양 변화를 증가 시키면 먼저 편리한 다음 원위 니프론 부서가 관찰됩니다.

임상 사진

"충격"신장의 그림은 진보적 인 급성 신부전의 진료소가 특징입니다. 개발에서 충격을받는 급성 신부전은 네 단계를 통과합니다.

첫 번째 단계는 이유가 날카로운 신장 오류를 일으킬 때까지 그 당시 흐릅니다. 임상 지침은 이뇨증을 감소 시켰습니다.

두 번째 단계 (올리 가노르). 급성 신부전의 올리고 영상 단계의 가장 중요한 임상 징후는 다음과 같습니다.

  • oliganuria (부종의 개발과 함께);
  • 아조 혈증 (입, 가려움증에서 암모니아 냄새);
  • 신장의 크기가 증가하고, 허리 통증, 파스 테르 츠 스키 (신장 투영 영역에서 두드리고 소변의 적혈구의 외관);
  • 약점, 두통, 근육 찌르고;
  • Tachycardia, 심장 경계, 심낭염의 팽창;
  • 다이너크, 폐의 폐에서 폐의 폐의 폐에서 천천히 천천히 정체;
  • 마른 입, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 입 및 언어의 점막, 복통, 장궁의 균열;

3 단계 (DIusca 회복). 이뇨증은 점차적으로 또는 신속하게 표준화 할 수 있습니다. 이 단계의 임상 화상은 탈수 및 Dielectime을 발생시키는 것과 관련이 있습니다. 다음 기능이 개발 중입니다.

  • 체중, 천압, 혼수, 억제, 아마도 감염의 손실;
  • 질소 배설 기능의 표준화.

4 단계 (회복). Gomeostasis 지표뿐만 아니라 신장 기능이 정상적으로 제공됩니다.

문학

  • ADO A. D. 병리학 생리학. - M., "TRIADA X", 2000. P. 54-60
  • Klimiashvili A. D. Chadaev A. P. 출혈. 혈액 수혈. 혈액 대체물. 충격과 소생술. - M., "러시아 국가 의료 대학", 2006. P. 38-60
  • Meerson F. Z., Prennikova M. G. 스트레스가 많은 상황과 육체적 인 노력에 적응. - M., "TRIADA X", 2000. P. 54-60
  • Puliardin G. V. 스트레스와 병리학. - M., "Miniprint", 2002. P. 3-22
  • Stolkovkov V. I. 일반 수술. - M., "Medicine", 1978. P. 144-157
  • Sergeev S.T. 충격 과정의 수술. - M., TRIADA-X, 2001. P. 234-338

Igor Sergeevich Weaver.

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