Shock traumatico - cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Shock traumatico

Shock traumatico - Questa è una condizione patologica che sorge a causa dei sussidi e della sindrome dolorosa durante lesioni e presenta una seria minaccia per la vita del paziente. Indipendentemente dalla causa dello sviluppo, è sempre manifestata dagli stessi sintomi. La patologia viene diagnosticata sulla base dei segni clinici. Cessazione urgente di sanguinamento, anestesia e consegna immediata del paziente all'ospedale. Il trattamento dello shock traumatico viene effettuato nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva e include una serie di misure per compensare i disturbi. La previsione dipende dalla gravità e dalla fase di shock, così come la gravità della ferita.

Generale

Lo shock traumatico è una condizione grave, che è una reazione di un organismo a un danno acuto accompagnato da gravi perdite di sangue e una sindrome da intensa del dolore. Di solito si sviluppa immediatamente dopo l'infortunio ed è una risposta diretta al danno, ma in determinate condizioni (ulteriore traumatizzazione) può verificarsi dopo un po 'di tempo (4-36 ore). È uno stato di minacciamento per la vita del paziente e richiede un trattamento urgente nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva.

Cause

Shock traumatico si sviluppa con tutti i tipi di ferite gravi, indipendentemente dalla loro causa, posizione e meccanismo di danni. La sua causa può essere coltello e armi da fuoco, scende da altezza, incidenti automobilistici, disastri tecnogenici e naturali, incidenti in produzione, ecc. Oltre alle ferite ampie con danni ai tessuti morbidi e ai vasi sanguigni, oltre a fratture aperte e chiuse di grandi ossa (Particolarmente multiplo e accompagnante danni alle arterie) shock traumatico può causare ampie ustioni e frostbite, che sono accompagnate da una significativa perdita di plasma.

Lo sviluppo di shock traumatico si basa sulla massiccia perdita di sangue, espressa dalla sindrome del dolore, dalla violazione della funzione degli organi vitali e dello stress mentale causato da lesioni acute. Allo stesso tempo, la perdita di sangue svolge un ruolo di primo piano, e l'influenza di altri fattori può differire in modo significativo. Pertanto, se c'è un danno alle zone sensibili (perineo e collo), l'influenza del fattore doloroso aumenta, e nella ferita del torace, la condizione del paziente è aggravata da una violazione della funzione respiratoria e fornendo all'organismo all'ossigeno .

Patogenesi

Il meccanismo di launcher di shock traumatico è in gran parte associato alla centralizzazione della circolazione sanguigna - uno stato in cui il corpo manda il sangue agli organi vitali (facile, cuore, fegato, cervello, ecc.), Averlo ridurlo da organismi e tessuti meno importanti (muscoli , pelle, fibra grassa). Il cervello riceve segnali sulla mancanza di sangue e reagisce a loro, stimolando le ghiandole surrenali per buttare fuori adrenalina e norepinefrina. Questi ormoni agiscono sui vasi periferici, costringendoli a restringerli. Di conseguenza, il sangue scorre dagli arti e diventa abbastanza per il lavoro degli organi vitali.

Dopo un po 'di tempo, il meccanismo inizia a malfunzionamenti. A causa della mancanza di ossigeno, i vasi periferici si stanno espandendo, quindi il sangue scorre dagli organi vitali. Allo stesso tempo, a causa dei disturbi del metabolismo del tessuto delle navi periferiche, cessano di rispondere ai segnali del sistema nervoso e dell'effetto degli ormoni, quindi il ristretto dei vasi non si verifica, e la "periferia" si gira in un deposito sanguigno. A causa del volume insufficiente di sangue, il lavoro del cuore è disturbato, il che aggrava ulteriormente i disturbi circolatori. Gocce di pressione arteriosa. Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, il normale funzionamento dei reni è disturbato e un po 'più tardi - il fegato e il muro intestinale. Dal muro dell'intestino al sangue viene gettato tossine. La situazione è esacerbata a causa del verificarsi di numerosi fuochi di morti senza ossigeno dei tessuti e un disturbo metabolico grossolano.

A causa dello spasmo e aumentando la coagulazione del sangue, alcune delle piccole navi sono bloccate da chiusure di sangue. Ciò causa lo sviluppo della sindrome DVS (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata), in cui la coagulazione del sangue viene prima rallentata, e poi quasi scompare. Quando la sindrome IC, il sanguinamento può essere ripreso alla ferita, si verifica il sanguinamento patologico, più emorragie fini appaiono nella pelle e negli organi interni. Tutto quanto sopra porta a un progressivo deterioramento delle condizioni del paziente ed è causato dalla morte.

Classificazione

Ci sono diverse classificazioni di shock traumatico a seconda delle cause del suo sviluppo. Pertanto, in molti manuali russi su traumatologia e ortopedia, shock chirurgico, shock endotossina, shock a causa della frammentazione, bruciatura, onda d'onda dell'aria e impianti di imbracatura. La classificazione di VK è ampiamente utilizzata. Kulagina, secondo cui esistono i seguenti tipi di shock traumatico:

  • Shock traumatico ferito (derivante da lesioni meccaniche). A seconda della localizzazione del danno, è diviso in viscerale, polmonare, cerebrale, durante la lesione degli arti, con ferita multipla, quando si stringe i tessuti molli.
  • Operazione di shock traumatico.
  • Shock traumatico emorragico (sviluppando con sanguinamento interno ed esterno).
  • Shock traumatico misto.

Indipendentemente dalle cause del verificarsi, gli urti traumatici fluiscono in due fasi: un erettile (il corpo sta cercando di compensare i disturbi) e la torpida (le capacità di compensazione sono esaurite). Tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente nella fase TrapID, si distinguono 4 gradi di shock:

  • Io (facile). Paziente pallido, a volte leggermente rallentato. La coscienza è chiara. I riflessi sono ridotti. Dyspnea, impulso fino a 100 ot / min.
  • II (gravità moderata). Il paziente è lento, inibito. Pulse circa 140 UD / min.
  • III (pesante). La coscienza è conservata, la possibilità di percezione del mondo circostante è persa. Pelle grigia e grigio terrestre, labbra, naso e suggerimenti delle dita del blu. Sudore appiccicoso. Pulse circa 160 UD / min.
  • IV (predagonia e agonia). La coscienza è assente, il polso non è determinato.

Sintomi di shock traumatico

Nella fase erettile, il paziente è eccitato, lamentelevole del dolore, può gridare o gemere. È ansioso e spaventato. Spesso c'è aggressività, resistenza all'esame e al trattamento. Pelle pallida, la pressione sanguigna è leggermente aumentata. La tachicardia è nota, Tachipne (aumento respiratorio), arti tremanti o contrazioni minori di muscoli individuali. Gli occhi brillano, gli alunni sono estesi, un aspetto irrequieto. La pelle è coperta da sudore appiccicoso freddo. Impulso ritmico, la temperatura corporea è normale o leggermente elevata. In questa fase, l'organismo compensa anche i disturbi. Le violazioni grezze delle attività degli organi interni sono assenti, la sindrome DVS non lo è.

Con l'inizio della fase trapida di shock traumatico, il paziente diventa apatico, pigro, drogante e depressivo. Nonostante il fatto che il dolore durante questo periodo non diminuisca, il paziente cessa o quasi cessa di segnalare. Non grida più e non si lamenta, può sdraiarsi in silenzio, postare silenziosamente, o perdere la coscienza. La reazione è assente anche quando le manipolazioni nell'area del danno. La pressione arteriosa diminuisce gradualmente e aumenta la frequenza cardiaca. L'impulso sulle arterie periferiche si indebolisce, diventa filamentoso, e quindi cessa di essere determinato.

Gli occhi del paziente opaco, generato, gli alunni sono estesi, la vista è ancora, sotto gli occhi dell'ombra. C'è un pallore pronunciato della pelle, cianotica di muco, labbra, nasi e punta delle dita. La pelle è asciutta e fredda, l'elasticità dei tessuti è ridotta. Caratteristiche del viso puntate, pieghe nasolabiali levigate. La temperatura corporea è normale o bassa (è anche possibile aumentare la temperatura dovuta all'infezione della ferita). Il paziente batte i brividi anche nella stanza calda. Spesso, sono osservate convulsioni, selezione involontaria di feci e urine.

Vengono rilevati i sintomi di intossicazione. Il paziente soffre di sete, la lingua è coperta, le labbra al forno, asciutte. Una nausea può essere osservata e in casi gravi, persino vomito. A causa dei disturbi progressivi del rene, la quantità di urina diminuisce anche con una bevanda abbondante. L'annaffiatura scura, concentrata, con grave shock può anche Anuria (completa mancanza di urina).

Diagnostica

Viene diagnosticata uno shock traumatico quando si identifica i sintomi corrispondenti, la presenza di lesioni fresche o un'altra possibile causa del verificarsi di questa patologia. Per valutare lo stato della vittima, le misurazioni periodiche della polso e della pressione sanguigna producono, vengono prescritti studi di laboratorio. L'elenco delle procedure diagnostiche è determinato dallo stato patologico, che ha causato lo sviluppo di shock traumatico.

Trattamento di shock traumatico

Alla palcoscenica del primo soccorso, è necessario effettuare un arresto temporaneo di sanguinamento (imbracatura, bendaggio stretto), ripristinare la permeabilità alle vie aeree, eseguire rilievi antidolorifici e immobilizzazione, oltre a prevenire l'ipotermia. Spostare il paziente dovrebbe essere molto attento a prevenire la ripeenza.

Nell'ospedale alla fase iniziale, rianimazione-anestesisti eseguono la sospensione della salina (lactosol, soluzione di suoneria) e colloidale (reopiiglukin, polygyukin, gelatinoly, ecc.) Di soluzioni. Dopo aver determinato il curriculum e il gruppo sanguigno, la trasfusione di queste soluzioni continua in combinazione con sangue e plasma. Fornire una respirazione adeguata con condotti, ossigenoterapia, intubazione della trachea o IVL. Continua anestesia. Eseguire la cateterità della vescica per determinare con precisione la quantità di urina.

Gli interventi operativi sono effettuati in base alle indicazioni sulla vita nell'importo necessario per preservare l'attività vitale e prevenire ulteriori esacerbazioni dello shock. Effettuare il sanguinamento e la lavorazione dell'Accademia russa di scienze, blocco e immobilizzazione delle fratture, eliminazione del pneumotorace, ecc. Assegna la terapia ormonale e la disidratazione, applicare farmaci per combattere l'ipossia del cervello, adegua le violazioni di scambio.

Shock

Generale

Shock anafilatticoLo shock è una risposta del corpo all'azione degli stimoli aggressivi esterni, che possono essere accompagnati da disturbi circolanti, metabolismo, sistema nervoso, respirazione, altre funzioni vitali del corpo.

Ci sono tali motivi per lo shock:

1. Lesioni ottenute a causa dell'impatto meccanico o chimico: ustioni, interruzioni, interruzione dei tessuti, separazione degli arti, impatto corrente (shock traumatico);

2. Lesioni concorrificanti di perdita di sangue in grandi quantità (shock emorragico);

3. Trasmentazione con paziente sanguigno incompatibile in grande volume;

4. Hit Allergens in un mezzo sensibilizzato (shock anafilattico);

5. Necrosi Ampio fegato, intestino, reni, cuori; ischemia.

Diagnosticare lo shock in una persona che ha subito uno shock o un infortunio, sui seguenti segni:

  • ansia;
  • coscienza offuscata con tachicardia;
  • pressione sanguigna ridotta;
  • Respirazione violata
  • urina ridotta assegnata;
  • Pelle fresca e bagnata, marmo o pallido - colore cianotico

Foto clinica di Shoka

L'immagine clinica dello shock differisce a seconda della gravità dell'effetto degli stimoli esterni. Per valutare correttamente lo stato della persona sottoposti a shock, e l'assistenza per lo shock, si distingueranno diverse fasi di questo stato:

1. Shock 1 grado. La persona conserva la coscienza, va a contatto, anche se le reazioni sono leggermente inibite. Indicatori di impulsi - 90-100 battiti, pressione sistolica - 90mm;

2. Shock 2 gradi. Anche le reazioni negli esseri umani hanno iniettato, ma è consapevole, risponde correttamente alle domande postali, parlando con una voce agitata. C'è una respirazione rapida superficiale, un impulso frequente (140 battiti al minuto), la pressione dell'arteria è ridotta a 90-80 mm hg. La previsione per questo shock è seria, lo stato richiede procedure anti-deposito urgenti;

3. Shock 3 gradi. Nell'uomo, le reazioni sono inibite, non sente dolore e Adams. È parlato dal paziente lentamente e sussurro, potrebbe non essere responsabile per le domande in generale o una. La coscienza può essere assente completamente. Le coperture della pelle sono pallide, con acricidicolo grave, coperte in seguito. Il polso vicino alla vittima è a malapena evidente, è perdonato solo sulle arterie femorali e carotidi (di solito 130-180 ° C / min). Anche la superficie osservata e la respirazione frequente. La pressione centrale venosa può essere inferiore a zero o zero, e la pressione sistolica è inferiore a 70 mm hg.

4. Lo shock 4 gradi è lo stato del terminale del corpo, espresso spesso in cambiamenti patologici irreversibili - tessuti ipoxia, acidosi, intossicazione. La condizione del paziente in tale forma di shock è estremamente difficile e la previsione è quasi sempre negativa. La vittima non ascolta il cuore, è incosciente e respira superficialmente con singhiozzi e convulsioni. Non c'è reazione al dolore, gli alunni sono ampliati. In questo caso, la pressione sanguigna è di 50 mm Hg, e potrebbe non essere determinata affatto. L'impulso è anche minoranza e si è sentito solo sulle arterie principali. La pelle dell'uomo - grigio, con un caratteristico motivo di marmo e macchie simili al corpus, indicando la diminuzione generale del flusso sanguigno.

Tipi di shock.

Lo stato d'urto è classificato a seconda delle cause dello shock. Quindi, puoi evidenziare:

- shock vascolare (shock settico, neurogenico, anafilattico);

- shock ipovolemico (anidremica e emorragica);

- shock cardiogenico;

- Scossa del dolore (bruciatura, shock traumatico).

Lo shock vascolare è uno shock causato da una diminuzione del tono vascolare. Le sue sottospecie: urti settico, neurogenico, anafilattico è uno stato con una patogenesi diversa. Shock settico sorge a causa dell'infezione umana da infezione batterica (sepsi, peritonite, processo di cancrena). Lo shock neurogenico è molto spesso manifestato dopo lesioni di un cervello dorsale o oblungo. Lo shock anafilattico è una reazione allergica in forma grave, che si verifica durante i primi 2-25 minuti. Dopo aver inserito Allergene al corpo. Le sostanze che possono causare uno shock anafilattico sono preparati proteici plasmatici e plasmatici, raggi X e anestetici, altri farmaci.

Lo shock ipovolemico è causato da una forte carenza di sangue circolante, una diminuzione secondaria nell'emissione del cuore, una diminuzione del ritorno venoso al cuore. Questo stato di shock si verifica durante la disidratazione, la perdita di plasma (shock anidremica) e la perdita di sangue - shock emorragico.

Lo shock cardiogeno è una condizione estremamente severa del cuore e delle navi caratterizzato da un'elevata mortalità (dal 50 al 90%), e la venuta dovuta a un grave disturbo circolatori. Con uno shock cardiogeno del cervello a causa della mancanza di approvvigionamento di sangue (lavoro del cuore compromesso, vasi estesi, incapace di tenere il sangue), sta vivendo una forte mancanza di ossigeno. Pertanto, una persona che è in uno stato di shock cardiogeno perde la coscienza e più spesso muore.

Scossa del dolore, così come shock cardiogeno, anafilattico - uno stato di shock comune derivante dalla reazione acuta alla ferita (shock traumatico) o bruciata. Inoltre, è importante capire che lo shock bruciatura e traumatico è una varietà di shock ipovolemici, perché la loro causa è la perdita di una grande quantità di plasma o sangue (shock emorragico). Questi possono essere sanguinamenti interni ed esterni, nonché l'essudazione del fluido plasmatico attraverso le zone al forno della pelle durante le ustioni.

Aiuto con shock.

Первая помощь при шоке - устранить его причинуAiutare l'assistenza nello shock È importante capire che spesso è la causa degli stati d'urto tardiva è il trasporto sbagliato della vittima e la fornitura di primo soccorso con uno shock, quindi la condotta delle procedure di salvataggio elementare prima dell'arrivo della brigata dell'ambulanza è molto importante.

Aiuto con lo shock è i seguenti eventi:

1. Eliminare la causa dello shock, ad esempio, per fermare il sanguinamento, rilasciare gli arti ritagliati, rimborsare i vestiti in fiamme sui colpiti;

2. Controllare la disponibilità di articoli stranieri in bocca e il naso della vittima, se necessario, rimuoverli;

3. Verificare la disponibilità di respirazione, polso e, se necessario, eseguire un massaggio cardiaco, respirazione artificiale;

4. Seguire, in modo che la vittima posasse la testa sul lato, quindi non soffocherà per il proprio vomito, non fa un linguaggio di magazzino;

5. Installare, se la vittima è in coscienza e dargli un anestetico. È consigliabile dare un paziente con tè caldo, ma per escludere la ferita dell'addome prima;

6. Allentare i vestiti sulla cintura, il petto, il collo della vittima;

7. Il paziente deve essere caldo o raffreddare a seconda della stagione;

8. La vittima non può essere lasciata sola, non può fumare. Inoltre, è impossibile applicare posti feriti ai luoghi di riscaldamento - può provocare deflusso del sangue dagli organi vitali.

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Shock anafilattico:

La manifestazione più dura di una reazione allergica che minaccia la vita.

Anafilassi

- Una reazione allergica in rapida crescita, la vita minacciosa, spesso si manifesta sotto forma di shock anafilattico. Letteralmente il termine "anafilassi" traduce "contro l'immunità". Dal greco "

e" -

contro e "

Philaxis "-

Protezione o immunità. Il termine è menzionato per la prima volta oltre 4.000 anni fa.

  • La frequenza dei casi di reazioni anafilattiche all'anno in Europa 1-3 casi per 10.000 abitanti, mortalità fino al 2% tra tutti i pazienti con anafilaxia.
  • In Russia, da tutte le reazioni anafilattiche, il 4,4% si manifesta da uno shock anafilattico.

Cos'è l'allergene ?

Allergene

- Questa sostanza è principalmente proteina che provoca lo sviluppo di una reazione allergica.

Assegnati vari tipi di allergeni:

  • Inalazione (Aero Allergens) o coloro che cadono nel corpo attraverso il tratto respiratorio (polline di piante, spore di funghi di muffa, polvere domestica, ecc.);
  • Cibo (uova, miele, noci, ecc.);
  • In questione o allergeni di insetti (scarafaggi, talpa, mosche di falena, scarafaggi, ecc., Sono allergeni particolarmente pericolosi contenuti negli insetti velenosi e saliva, come api, vespe e controllo.);
  • Allergeni di animali (gatti, cani, ecc.);
  • Allergeni medicinali (antibiotici, anestetici, ecc.);
  • Allergeni professionali (woody, polvere di grano, sale di nichel, formaldeide e mn. Dr.).

Condizione di immunità per allergie

Lo stato di immunità svolge un ruolo decisivo nello sviluppo di una reazione allergica. In allergia, la funzione immunitaria del corpo ha aumentato l'attività. Ciò che si manifesta da una reazione eccessiva per entrare nella sostanza aliena. Tali violazioni nel lavoro del sistema immunitario sono causate da una serie di fattori, che vanno dalla suscettibilità genetica, terminando con fattori ambientali (ecologia contaminata, ecc.). Un significato importante in violazione del lavoro del sistema immunitario ha conflitti psico-emotivi, sia con persone circostanti che con se stessi. Secondo la psicosomatica (direzione, in medicina, l'influenza dei fattori psicologici sullo sviluppo delle malattie), si presentano allergie da quelle persone che non sono soddisfatte delle circostanze della loro vita e non si lasciano protestare. Sono costretti a sopportare tutto in se stessi. Fanno ciò che non vogliono costringersi agli affari non amati ma necessari.

Meccanismo di sviluppo di anafilassia

Per comprendere il meccanismo di sviluppo dello shock anafilattico, è necessario considerare i punti principali dello sviluppo di reazioni allergiche.

Lo sviluppo di una reazione allergica può essere suddiviso in diverse fasi:

  1. Sensibilizzazione o allergiostazione del corpo. Il processo in cui il corpo diventa molto sensibile alla percezione di una sostanza (allergene) e con un rientro di tale sostanza nel corpo sorge una reazione allergica. Quando per la prima volta Allergen entra nel corpo il sistema immunitario, è riconosciuto come sostanza aliena e proteine ​​specifiche (immunoglobuline e, g) sono prodotte. Che vengono successivamente fissati su celle immune (cellule grasse). Pertanto, dopo la produzione di tali proteine, l'organismo diventa sensibilizzato. Cioè, quando l'allergeni colpisce il corpo, si verificherà una reazione allergica. La sensibilizzazione o l'allergiostazione del corpo è il risultato di un malfunzionamento del normale funzionamento del sistema immunitario causato da vari fattori. Tali fattori possono essere predisposizione ereditaria, contatto a lungo termine con allergeni, situazioni stressanti, ecc.
  2. Reazione allergica. Quando l'allergeni entra nel corpo per la seconda volta, le cellule immune sono immediatamente soddisfatte, su cui ci sono già proteine ​​specifiche istruite precoci (recettori). Dopo il contatto dell'allergene con tale recettore, vi sono emissioni dalla cellula immunitaria di particolari sostanze che eseguono reazioni allergiche. Una di queste sostanze è l'istamina - la principale sostanza di allergie e infiammazione, che provoca l'estensione delle navi, prurito, gonfiore in seguito interruzione della respirazione, ridotta pressione sanguigna. Con lo shock anafilattico, il rilascio di tali sostanze è massiccio, che viola in modo significativo il lavoro di organi e sistemi vitali. Tale processo con shock anafilattico senza un intervento medico tempestivo è irreversibile e conduce alla morte del corpo.

Fattori di rischio per lo sviluppo dello shock anafilattico

  • Età. Negli adulti, le reazioni anafilattiche sono più spesso sviluppate su antibiotici, altri medicinali (anestetici, componenti del plasma) e morsi di beyl. I bambini sono più propensi ai prodotti alimentari.
  • Pavimento. Nelle donne, anafilassi è più spesso sviluppata quando si prende l'aspirina, contatto con lattice. Gli uomini più spesso anafilassi si verificano con il morso di pannelli remampati (api, vespe, calabroni).
  • La presenza di malattie allergiche (Dermatite atopica, rinite allergica, ecc.).
  • Stato socioeconomico. Sorprendentemente, il rischio di una reazione anafilattica è più elevata nelle persone con alto status socio-economico.
  • Lo sviluppo di anafilassi durante la somministrazione endovenosa dei farmaci è più pesante di quando l'uso di droghe all'interno.
  • La gravità della reazione anafilattica influenza la durata e la frequenza del contatto con l'allergene.
  • La gravità dello shock anafilattico può essere determinata dall'inizio dei primi sintomi. Prima dell'inizio dei sintomi dal momento del contatto con l'allergene, si verificherà più duramente la reazione allergica.
  • La presenza nella vita di episodi di reazioni anafilattiche.

Cause dello shock anafilattico

1. Drogherie
  • Il più delle volte si presenta l'anafilassi per l'introduzione Penicillina e altri antibiotici beta-lattamici (aminoglicosidi, metranasale, trimethoprim, vancomycin). Vale la pena notare che la penicillina può essere presente come un inquinante nel cibo, latte, carne surgelata. Anche una leggera quantità di penicillina nei prodotti può causare una reazione allergica.
  • In secondo luogo nella frequenza dell'anafilassi, vale la pena ricevere Aspirina e altri fondi anti-steroidei antinfiammatori (FANS).
  • Inoltre, l'alta frequenza dello sviluppo dello shock anafilattico rimane quando si utilizza i rilassanti muscolari (droghe rilassanti), specialmente durante le operazioni e altri interventi chirurgici. Inoltre, i rilassanti muscolari si trovano in alcuni prodotti alimentari, nonché parte di alcuni cosmetici.
  • È possibile sviluppare anafilassi quando usi anestetici, che è più spesso dovuto agli interventi operativi o agli uffici dentali.
2. Veleno degli insetti sconforti
  • Lo sviluppo dello shock anafilattico si verifica spesso quando il morso di api, sistema operativo, specialmente se ci sono molti morsi allo stesso tempo. Inoltre, ci sono casi di sviluppo di anafilassi quando si esegue il cosiddetto Apithapy, dove producono scivoli intenzionali nelle api dei chili di pazienti del corpo.
3. Prodotti alimentari
  • Il più spesso le reazioni anafilattiche causano i seguenti prodotti: Arachidi, noci, pesci, molluschi. Bambini più spesso latte di mucca, uova, soia. A volte per lo sviluppo di una reazione anafilattica e microgrammi di allergeni. In rari casi, anche gli integratori nutrizionali sono in grado di causare uno shock anafilattico.
  • A volte una reazione anafilattica può essere causata da non il prodotto stesso e non agli additivi alimentari, ma parassiti situati nel prodotto. Ad esempio: parassiti di pesce (anisaki simplex) possono causare grave reazione anafilattica.
4. Aero Allergen
  • Lo sviluppo di una reazione anafilattica quando allergeni che colpiscono allergene attraverso il tratto respiratorio sorge molto raramente. Tuttavia, nella stagione di spolveratura in pazienti con elevata sensibilità al polline, anafilassi è possibile.
5. Vaccini
  • Casi di sviluppo di pesanti reazioni allergiche all'introduzione di vaccini da influenza, morbillo, rosolia, tetano, parotite, tosse sono descritti. Si presume che lo sviluppo delle reazioni sia associato a componenti del vaccino, come la gelatina, la neomicina.
6. Trasfusione di sangue
  • La causa dello shock anafilattico può essere trasfusione di sangue, ma tali reazioni sono molto rare.
7. carico fisico
  • L'anafilassi causata dall'esercizio è una forma rara di reazioni anafilattiche ed è di 2 tipi. Il primo, in cui anafilassi si verifica a causa dell'attività fisica e del consumo di cibo o medicinali. La seconda forma avviene durante l'esercizio, indipendentemente dal cibo alimentare.
8. Sistema di mastocitosi
  • L'anafilassi può essere una manifestazione di una malattia speciale - Mastocitosi del sistema. . La malattia in cui una quantità eccessiva di celle immunitarie specifiche (cellule grasse) si formano nel corpo. Tali cellule contengono un gran numero di sostanze biologicamente attive in grado di causare una reazione allergica. Un certo numero di fattori come assunzione di alcol, droghe, prodotti alimentari, morsi di api possono portare all'emissione di queste sostanze dalle cellule e causare una forte reazione anafilattica.

Sintomi di shock anafilattico, foto

I primi sintomi di anafilassi appaiano solitamente 5-30 minuti dopo l'ammissione per via endovenosa o intramuscolare di allergeni o pochi minuti a 1 ora quando l'allergeni colpisce la bocca. A volte gli urti anafilattici possono svilupparsi in pochi secondi o sorse diverse ore dopo (molto raramente). Dovrebbe essere noto che l'inizio all'inizio di una reazione anafilattica dopo il contatto con l'allergene, più difficile sarà.

  I primi segni di shock anafilattico descritti dai pazienti sono:     Una foto
  • Paura della morte
  • Prurito della pelle
  • Eruzioni cutanee
  In futuro, sono coinvolti vari organi e sistemi:  
Organi e sistemi Sintomi e loro descrizione Una foto
Membrane in pelle e mucose   Il calore, il prurito, le eruzioni cutanee sotto forma di orticaria sorgono spesso sulla pelle della superficie interna dei fianchi, palme, suole. Tuttavia, le eruzioni cutanee possono verificarsi in qualsiasi area del corpo. Edema nella zona del viso, collo (labbra, palpebre, laringe), edema di genitali e / o estremità inferiori. Con uno shock anafilattico in rapido sviluppo, le manifestazioni della pelle possono essere assenti o successive. Il 90% delle reazioni anafilattiche è accompagnato da urticule ed edema.
Sistema respiratorio Congestione nasale, scarico mucoso dal naso, respilumi, tosse, sensazione di edema della gola, difficoltà di respirazione, voce testimonianza. Questi sintomi si trovano nel 50% dei pazienti con anafilaxia.
Il sistema cardiovascolare Debolezza, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, polso, dolore al petto, è possibile perdita di coscienza. Il danno al sistema cardiovascolare si trova nel 30-35% dei pazienti con shock anafilattico.
Gastrointestinale   Disturbi di deglutizione, nausea, vomito, diarrea, spasmi intestinali, dolore nell'addome. Le violazioni del GTS si trovano nel 25-30% dei pazienti con shock anafilattico.
sistema nervoso centrale Mal di testa, debolezza, nebbia prima degli occhi, i crampi sono possibili.

In quali forme si sviluppa più spesso lo shock anafilattico?

Il modulo Meccanismo di sviluppo Manifestazioni esterne
Tipico (più frequente) Trovare il corpo degli allergeni, vengono lanciati un certo numero di processi immunitari, a seguito della quale un gran numero di sostanze biologicamente attive (istamina, bradykin, ecc.) Vengono gettati nel sangue. Principalmente, conduce all'espansione dei vasi sanguigni, una diminuzione della pressione sanguigna, dello spasmo e del tratto respiratorio. Le violazioni aumentano rapidamente e portano a un cambiamento nel lavoro di tutti gli organi e i sistemi. All'inizio dell'anafilassi, il paziente sente il calore nel corpo, gli eruzioni cutanee e prurito della pelle, ci sono edema nel campo del collo del collo, appare vertigini, rumore nelle orecchie, nausea, difficoltà a respirare, La caduta della pressione sanguigna porta a una violazione della coscienza, sono possibili crampi. Pressione ridotta fino a 0-10 mm.rt.st. Tutti questi sintomi sono accompagnati dalla paura della morte.
Forma asfistina (forma con una predominanza di interruzione respiratoria) Con questa forma di anafilassi, i sintomi dei disturbi respiratori arrivano alla ribalta. Dopo aver colpito l'allergente, il corpo sente la congestione nasale, appare la tosse, testimonianza voce, respiro sibilante, sensazione di edema della gola, difficoltà a respirare. Lo spasmo di laringe, bronchi, gonfiore polmonare e insufficienza respiratoria aumenta. Se durante il non prendere misura il paziente muore dal soffocamento.
Gastrointestinale Con questa forma, le principali manifestazioni di anafilassi, ci sarà dolore nell'addome, vomito, diarrea. Il precursore di tale reazione può essere una cavità moletaria, edema per labbra e linguaggio. La pressione non è di solito inferiore a 70/30 mm.rt.st.
Forma del cervello In una forma cerebrale di anafilassi nell'immagine della manifestazione della malattia, prevalgono violazioni del sistema nervoso centrale, una violazione della coscienza, convulsioni contro lo sfondo dell'edema del cervello.
Anafilassi causata dall'esercizio Entrambe le attività fisiche separatamente e la sua combinazione con assunzione preliminare di cibo o medicinali possono causare il lancio di una reazione anafilattica fino a uno shock anafilattico. Si manifesta spesso da prurito, calore, arrossamento, orticaria, edema in faccia, collo, con ulteriore progressione, il tratto gastrointestinale, il sistema respiratorio è coinvolto, c'è un gonfiore della laringe, la pressione sanguigna è ridotta bruscamente.
 

Come determinare la gravità dello shock anafilattico?

 
Criterio 1 grado 2 gradi 3 gradi 4 gradi
Pressione arteriosa Sotto la norma entro 30-40 mm.rt.st (norma 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.RT e sotto Systolic 60-40 mm.t.te, diastolico non può essere determinato. Non determinato
Coscienza Nella coscienza, ansia, eccitazione, paura della morte. Stunning, è possibile perdita di coscienza Possibile perdita di coscienza Perdita immediata della coscienza
Effetto della terapia anti-shock Buono Buono Il trattamento è poco efficacemente Praticamente assente

Prima cura di emergenza per lo shock anafilattico

  1. Devo chiamare un'ambulanza?

La prima cosa ai primi segni dello shock anafilattico dovrebbe essere un'ambulanza. Dovrebbe essere considerato il fatto che esiste una reazione anafilattica a due fasi. Quando dopo la risoluzione del primo episodio della reazione anafilattica, in 1-72 ore il secondo si verifica. La probabilità di tali reazioni è del 20% di tutti i pazienti con shock anafilattico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

: Assoluto, con shock anafilattico di qualsiasi grado di gravità.

  1. Come aiutare l'ambulanza?
  • Prima di tutto, è necessario rimuovere la fonte dell'allergene. Ad esempio, rimuovere la puntura di un insetto o fermare l'introduzione del farmaco.
  • Il paziente deve essere messo sulla schiena e alzare le gambe.
  • Dovrebbe essere controllato dalla coscienza del paziente, se le domande siano responsabili per le domande, reagisce all'irritazione meccanica.
  • Rilascia il tratto respiratorio. Ruota la testa del lato e rimuovere la bocca, il muco, i corpi estranei, estrarre la lingua (se il paziente è incosciente). Successivamente devi assicurarti che il paziente respira.
  • In assenza di respirazione e polso, avviare la rianimazione cardiovascolare. Tuttavia, nel caso di forti edema e spasmo del tratto respiratorio, la ventilazione polmonare prima della somministrazione di adrenalina potrebbe non essere efficace. Pertanto, in tali casi vengono applicati solo il massaggio cardiaco indiretto. In caso di impulso, il massaggio cardiaco indiretto non è tenuto!
2 Inspirare 30 presse sul petto, un tale alternanza di azione durante la rianimazione cardiopolmonare. Tuttavia, i testimoni oculari non preparati possono solo produrre un massaggio cardiaco indiretto fino all'arrivo dell'ambulanza.
 
  • In situazioni di emergenza per l'apertura del tratto respiratorio, la foratura o l'incisione del legamento della pistola è effettuata.
  • Inoltre, se possibile, la pressione arteriosa e l'impulso devono essere misurati, questo fornirà informazioni sulla gravità del flusso dello shock anafilattico. Nei casi gravi, la pressione scende a 0-10 mm.rt.st, il polso è frequente, a malapena, ma con l'uso tempestivo dei medicinali, tutto è reversibile.

Applicazione di medicinali.

Tre farmaci principali che ti aiuteranno a salvare la tua vita!

  1. Adrenalina
  2. Ormoni
  3. Antistaminici

Ai primi sintomi di anafilassi, è necessario introdurre intramuscolaremente 0,3 ml di epinefrina dello 0,1% (adrenalina), 60 mg di prednisolone o 8 mg di desametasone, antistaminici (Suprastin, ecc.).

Preparati In quali casi applicare? Come e quanto entrare? Effetti
Adrenalina 1 ampolle - 1 ml-0,1% Anafilassi, shock anafilattico, reazioni allergiche di vari tipi, ecc. Anafilassi: Inserisci adrenalina segue ai primi sintomi di anafilassi! In qualsiasi luogo intramuscolaremente, è possibile anche attraverso i vestiti (preferibilmente nella parte centrale dell'anca dall'esterno o dal muscolo deltoide). Adulti: 0,1% della diminuzione dell'adrenalina 0,3-0,5 ml. Bambini: soluzione 0,1% di 0,01 mg / kg o 0,1-0,3 ml. Con una dichiarazione respiratoria pronunciata e una forte calo della pressione sanguigna, è possibile inserire una lingua di 0,5 ml - 0,1%, in questo caso l'assorbimento del farmaco avviene molto più velocemente. Se non vi è alcun effetto, la somministrazione di adrenalina può essere ripetuta ogni 5-10-15 minuti a seconda dello stato del paziente. Con shock anafilattico: Dosi di somministrazione: 3-5 μg / min, per un adulto 70-80 kg, per ottenere un effetto integrato. Dopo l'amministrazione, l'adrenalina viene conservata nel flusso sanguigno solo 3-5 minuti. È meglio introdurre il farmaco nella soluzione di gocciolamento per via endovenosa (30-60 gocce in min.): 1 ml della 0,1% р-rana adrenalina, diluita in 0,4 litri di NACL isotonico. O 0,5 ml dello 0,1% del rally adrenalina, diluito con 0,02 ml di NACL isotonico e introducenti per via endovenosa in 0,2-1 ml in un intervallo di 30-60 secondi. È possibile introdurre l'adrenalina direttamente nella trachea se impossibile introdurre per via endovenosa.
  1. Migliora la pressione sanguigna, Summere i vasi periferici.
  2. Rafforza le emissioni cardiache, Migliorare le prestazioni del cuore.
  3. Elimina lo spasmo a Bronchi.
  4. Check-out Sostanze di reazione allergiche (istamina, ecc.).
   
Siringa - Penna (EPI Penna) - contenente una dose di adrenalina una tantum (0,15-0,3 mg). La maniglia è creata per la comodità dell'amministrazione. Anafilassi, shock anafilattico. Una volta viene introdotta nella parte centrale della coscia.   Vedi adrenalina.
Allerjet. - Dispositivi per la somministrazione di adrenalina, contenenti istruzioni audio per l'uso. Anafilassi, shock anafilattico. Una volta viene introdotta nella parte centrale della coscia. Fig.20. Vedi adrenalina.

AllerJet - Video. Istruzione :

Ormoni (idrocortisone, prednisone, desametasone) Anafilassi, shock anafilattico. Reazioni allergiche di vari tipi. Idrotisut : 0,1-1 g per via endovenosa o intramuscolare. Bambini 0.01-0.1G per via endovenosa. Desametasone (ampolle 1ml-4mg): Intramuscolarly 4-32 mg, con uno shock di 20 mg per via endovenosa, poi 3 mg / kg a 24 ore. Compresse (0,5 mg) a 10-15 mg al giorno. Compresse: Prednisolon. (5mg) 4-6 compresse, il più possibile a 100 mg al giorno. Con shock anafilattico 5 ampolle di 30 mg (150 mg). Se è impossibile introdurre per via endovenosa o intramuscolare, puoi versare il contenuto della fiala sotto la lingua, tenendo un po 'di tempo fino a quando il farmaco invia. L'effetto del farmaco si verifica molto rapidamente, come la droga, succhiando attraverso le vene sub-lingua, passa il fegato e viene direttamente agli organi vitali.
  1. Pulire il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche.
  2. Rimuovere l'infiammazione, il gonfiore.
  3. Elimina il broncospasmo.
  4. Migliorare la pressione arteriosa.
  5. Contribuire a migliorare il lavoro del cuore.
Antistaminici Reazioni allergiche di vari tipi. Clettine (Tueva) - Intromuscolarmente, 1ml- 0,1%; Supratine- 2ml-2%; Dimedrol-1ml-1%; L'assegnazione combinata di farmaci antistaminici H1 e H2-bloccanti fornisce un effetto più pronunciato, ad esempio difenidramine e ranitidina. Preferibilmente somministrazione endovenosa. Con un leggero corso di anafilassi, è possibile sotto forma di tablet. H1 - Istaginoblocatori: Loratadine - 10mg cetirizin -20 mg ebastin 10 mg supratine 50 mg H2-HISTOGINOBLOCATORS: Famotidina -20-40 mg Ranitidine 150-300 mg
  1. Pulire le emissioni delle sostanze della reazione allergica del lancio (istamina, bradykinina, ecc.).
  2. Elimina gonfiore, prurito, arrossamento.
Preparativi Ripristino del tratto respiratorio (Ehufillin, Albuterol, Metaproterolo) Bronchospasmo pronunciato, disturbo respiratorio. EUFILLIN - 2,4% - 5-10 ml., Per via endovenosa. ALBUTEROL - Endovenosa per 2-5 minuti da 0,25 mg, se necessario, ripetere ogni 15-30 minuti. Se è impossibile introdurre per via endovenosa, salbutamolo sotto forma di un aerosol, amministrazione per inalazione. Espansione del tratto respiratorio (Bronchus, Bronchiole);

Come garantire la passabilità del tratto respiratorio al gonfiore della laringe?

Nel caso in cui la respirazione è impossibile a causa dell'edema del tratto respiratorio superiore, e la terapia dei farmaci non ha aiutato o semplicemente non ce l'ha, dovrebbe essere eseguita una foratura di emergenza (foratura) di un bundle criticoidale (a forma di pistola). Questa manipolazione aiuterà a vincere il tempo prima dell'arrivo di assistenza medica specializzata e salvare vite vite. La puntura è una misura temporanea in grado di fornire un'assunzione di aria adeguata nei polmoni solo per 30-40 minuti.

Tecnica di esecuzione:
  1. Determinazione di un legamento individuale o membrana. Per fare questo, spostando il dito attraverso la superficie anteriore del collo, viene determinata la cartilagine della tiroide (negli uomini ADAMOVO Apple), immediatamente sotto di esso è un gruppo desiderato. Sotto il legamento è determinato da un'altra cartilagine (Pispene), si trova sotto forma di un anello denso. Pertanto, tra due cartilagine, tiroide e robusta, c'è uno spazio attraverso il quale è possibile fornire accesso all'aria di emergenza al facile. Nelle donne, questo spazio è più comodo da determinare, spostandosi verso l'alto in basso, trovare per la prima volta la cartilagine della pistola.
  1. La foratura o la foratura viene eseguita in considerazione idealmente, questo è un ampio ago di puntura con un trocar, tuttavia, in caso di emergenza, è possibile utilizzare la puntura di 5-6 aghi con un grande lume o fare una sezione trasversale di il legamento. Punch, l'incisione viene eseguita dall'alto verso il basso con un angolo di 45 gradi. L'ago introduce quel momento in cui la capacità di tracciare aria o la sensazione del fallimento nella siringa durante il progresso dell'ago. Tutte le manipolazioni dovrebbero essere fatte da strumenti sterili, in assenza di quelli sterilizzati in fiamme. La superficie della foratura dovrebbe essere precedentemente trattata con antisettico, alcool.
Video:

Trattamento in ospedale

L'ospedalizzazione viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

I principi di base del trattamento dello shock anafilattico nelle condizioni ospedaliere:

  • Eliminazione del contatto con Allergen
  • Trattamento delle violazioni acute del lavoro di circolazione sanguigna, respirazione e sistema nervoso centrale. Per fare ciò, l'introduzione di epinefrina (adrenalina) viene utilizzata 0,2 ml dello 0,1% con un intervallo di 10-15 minuti per via intramuscolare, se non vi è alcuna risposta, il farmaco viene somministrato per via endovenosa (0,1 mg in diluizione 1: 1000 in 10 ml Nacl).
  • Neutralizzazione e arresto di sostanze biologicamente attive (istamina, kallikrein, bradyikinin, ecc.). Gli agenti glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) e bloccatori antistaminici I recettori N1 e H2 (supratine, ranitidina, ecc.) Vengono introdotti.
  • Disinfezione del corpo e il rifornimento del volume del sangue circolante. Per questo, le soluzioni vengono iniettate con frodi, reopolinucchi, soluzione isotonica NACL B, ecc.).
  • Secondo la testimonianza, i mezzi eliminando lo spasmo delle vie respiratorie (ehufillina, aminoophyllin, albuterol, metaproterolo), per convulsioni, droghe anticonvulsive, ecc.
  • Mantenendo le funzioni vitali del corpo, le azioni di rianimazione. La dopamina, 400 mg in 500 ml della soluzione di dichiarazione del 5% è utilizzata per via endovenosa per supportare la pressione e la funzione della pompa del cuore. Se necessario, il paziente viene trasferito all'apparato della respirazione artificiale.
  • Tutti i pazienti che hanno subito uno shock anafilattico sono consigliati per essere sotto la supervisione di un medico di almeno 14-21 giorni, poiché è possibile sviluppare complicazioni dal sistema cardiovascolare e del sistema urinario.
  • Assicurati di condurre un esame del sangue generale, urina, ECG.

Prevenzione dello shock anafilattico

  • Avere sempre le medicine necessarie a portata di mano. Essere in grado di utilizzare l'iniettore automatico per introdurre l'adrenalina (Epi-Pen, AllerJet).
  • Prova ad evitare morsi di insetti (non indossare abiti luminosi, non usare gli spiriti, non bere frutta matura per strada).
  • Impara correttamente, valutare le informazioni sui componenti dei prodotti acquistati per evitare il contatto con allergeni.
  • Se devi mangiare fuori casa, il paziente deve assicurarti che i piatti non contengano allergeni.
  • Nella produzione, dovrebbe essere evitato il contatto con l'inalazione di tonnellate di allergeni della pelle.
  • I pazienti con grave reazione anafilattica non devono essere utilizzati dai beta-bloccanti e, se necessario, devono essere sostituiti da farmaci di un altro gruppo.
  • Durante gli studi diagnostici, i radiopatri sono necessari per somministrazione preliminare di Prednisolone o Desametasone, Difenidramina, Ranitidina
Ткач Игорь Сергеевич

Specialità: Oculista

Sviluppamento acutamente, minacciando il processo patologico della vita, a causa dell'effetto sul corpo di un'impertante superprootazione e caratterizzato da gravi violazioni dell'attività del sistema nervoso centrale, della circolazione sanguigna, della respirazione e del metabolismo (ad esempio, lo shock del dolore).

Idee generali su shock, tipi di shock e metodi per il trattamento degli stati di shock

Lo shock è definito come uno stato di estrema riduzione della pressione sanguigna, accompagnata da una diminuzione del flusso di ossigeno ai tessuti e all'accumulo di prodotti metabolici finali. A seconda della causa della causa, il primo soccorso sarà diverso e le tattiche del primo soccorso saranno diverse, ma in ogni caso l'algoritmo di rianimazione richiederà rapide azioni accurate accurate. Quali tipi di shock esistono e cosa può essere fatto per la vittima prima dell'arrivo di cure mediche di emergenza - Medaboutme ti parlerà.

Shock: sintomi e manifestazioni

Shock: sintomi e manifestazioni

Lo shock comprende una condizione così patologica, che è una conseguenza della decompensazione dei sistemi di protezione del corpo in risposta a un potente fattore irritante. In effetti, il corpo umano non può più far fronte al processo patologico (se il dolore intensivo o la reazione allergica) e la reazione di decompensazione che influenzano il sistema nervoso, cardiovascolare e ormonale si sviluppa. Si ritiene che per la prima volta, questa condizione è stata descritta da un grande medico ipocratico antico, ma il termine "shock" era proposto solo nel XVIII secolo. Da questo tempo, lo studio scientifico attivo dello stato di shock inizia, le teorie che spiegano lo sviluppo e l'azione dello shock sono proposte, vengono sviluppati metodi di trattamento degli urti.

Al momento, lo shock è considerato nel quadro della sindrome di adattamento, che comprende 3 tappe:

Dopo l'impatto di un fattore irritante aggressivo, il corpo mantiene la capacità di far fronte alle condizioni mutevoli. La perfusione (flusso sanguigno) in organi vitali (cervello, cuore, reni) è mantenuto in un volume sufficiente. Questa fase è completamente reversibile.

Dopo l'impatto di un fattore irritante aggressivo, il corpo perde già la capacità di far fronte alle condizioni mutevoli. La perfusione (flusso sanguigno) in organi vitali è progressivamente in calo. Questa fase senza un trattamento tempestivo intensivo è irreversibile.

In questa fase, anche la terapia intensiva non è in grado di ripristinare l'attività degli organi vitali. Lo sviluppo della fase terminale conduce alla morte del corpo.

I sintomi dello shock includono:

  1. Pressione arteriosa ridotta
  2. Palpitazioni
  3. Ridurre la selezione delle urine (fino alla sua completa assenza)
  4. Violazione del livello di coscienza (caratterizzato da un cambiamento nel periodo di eccitazione da un periodo di inibizione)
  5. Centralizzazione della circolazione sanguigna (diminuzione della temperatura, del pallore della pelle, della debolezza)

Tipi di shock.

Tipi di shock.

Esistono diverse classificazioni dello stato di shock, a seconda dei fattori della sua causa, come disturbi emodinamici, manifestazioni cliniche.

In modo più dettagliato, esamineremo tutti i tipi di shock nei paragrafi appositamente designati, qui cercheremo di portare una classificazione generale.

Classificazione del tipo di disturbi emodinamici

Pressione ridotta riducendo il volume del sangue circolante. La ragione può essere: perdita di sangue, ustioni, disidratazione.

Il cuore non è in grado di restringere adeguatamente e mantenere un livello sufficiente di pressione e perfusione. La ragione può essere: insufficienza cardiaca, infarto miocardico, aritmia.

Pressione ridotta espandendo il letto vascolare con una quantità costante di sangue circolante. La ragione può essere: avvelenamento tossico, anafilassi, sepsi.

La ragione può essere: ThromBoembolismo dell'arteria polmonare, pneumotorace intenso.

Ipossia acuta dovuta alla violazione della struttura dell'emoglobina. La ragione può essere: avvelenamento da monossido di carbonio

Classificazione per patogenesi.

  • Shock ipovolemico
  • Shock cardiogenico
  • Shock neurogenico (danni al sistema nervoso, che porta all'espansione del canale vascolare, di regola, è un infortunio spinale)
  • Scossa anafilattica (reazione allergica progressiva acuta)
  • Shock traumatico
  • Shock settico
  • Scossa infettiva-tossica
  • Shock combinato (reazione completa, inclusa varie patogenesi dello stato di shock)

Classificazione clinica

Il paziente è cosciente, il polso è un po 'più partecipato (~ 100 colpi al minuto), la pressione è leggermente ridotta (sistolica non inferiore a 90 mm.rt.st.), debolezza, inibizione della luce.

Il paziente in coscienza, stordito, male, la debolezza sta crescendo, la pelle è pallida. La frequenza delle abbreviazioni cardiache (fino a 130 al minuto) è in crescita, gocce di pressione (sistolica non inferiore a 80 mm.rt.st.), il polso è debole. La correzione dello stato richiede un intervento medico, una terapia intensiva.

Il paziente è controllato, la coscienza è rotta, la pelle è pallida. L'impulso del riempimento debole "a forma di filo" di oltre 140 battiti al minuto, la pressione sanguigna viene risolta (sistolica inferiore a 70 mm.t.). Violazione della liberazione delle urine (fino all'assenza completa). Le previsioni senza una terapia adeguata è sfavorevole.

Il livello di coscienza del paziente - coma. L'impulso sulle arterie periferiche non è determinata, la pressione sanguigna può non essere anche determinata o è ad un livello molto basso (sistolico inferiore a 40 mm.rt.st.). Nessuna uscita delle urine. I riflessi e le reazioni al dolore non sono tracciati. La respirazione è appena notevole, in questione. La previsione per la vita in una situazione del genere è estremamente sfavorevole, la terapia intensiva non porta ad un effetto positivo.

Shock anafilattico

Shock anafilattico

Una delle complicanze più Grozny di reazioni allergiche è uno shock anafilattico. Procede come l'ipersensibilità del tipo immediato ed è una vitale vitale. Il tasso di sviluppo dello shock anafilattico è piuttosto alto e varia da pochi secondi a diverse ore dopo la reazione con un allergene. Qualsiasi sostanza può agire come un allergene, ma il più delle volte questi sono medicinali, cibo, prodotti chimici, veleni. Con una riunione primaria del corpo con un allergene, lo shock anafilattico non si sviluppa, ma la sensibilità a questo allergene aumenta bruscamente nel corpo. E durante una riunione del corpo con un allergenio, è possibile uno shock anafilattico.

Sintomi clinici dello shock anafilattico successivo:

  • Una reazione locale pronunciata, accompagnata da ampio gonfiore, dolore, temperatura crescente, arrossamento, eruzione cutanea
  • Prurito che può prendere generalizzato
  • Pressione sanguigna e polso piena
  • Abbastanza spesso nasce un esteso edema respiratorio, che può portare alla morte del paziente

Con lo shock anafilattico, il primo soccorso include:

  • Chiama un'ambulanza
  • Tradizione alla posizione orizzontale del paziente con le gambe sollevate
  • Fornire l'afflusso di aria fresca alla stanza, vestiti decompressi, libera la cavità della bocca dagli oggetti estranei (masticare, protesi)
  • Se lo shock anafilattico si è sviluppato in risposta al morso di un insetto o iniezione del farmaco, è necessario applicare ghiaccio al morso, e sopra il morso di imporre un'imbracatura.

Una rapida squadra medica ha droghe per il trattamento dello shock anafilattico e può emergere in ospedalizzare il paziente in ospedale.

Nella fase di assistenza medica, viene introdotta adrenalina, che si restringe rapidamente le navi e espande i bronchi, aumenta la pressione sanguigna. Prednisolone è anche introdotto, che contribuisce alla regressione attiva di una reazione allergica. Gli antistaminici (Dimedrol, Tuegyl) sono antagonisti di istamina, che alla base di una reazione allergica. La soluzione isotonica viene iniettata per via endovenosa. Inalazione di ossigeno. La terapia sintomatica viene eseguita. In alcuni casi, è richiesta l'intubazione della trachea, con un rigonfiamento della laringe pronunciato, vengono eseguiti tracheostomi.

Come misure per la prevenzione dello shock anafilattico, dovrebbero essere evitate tali allergeni medicinali o alimentari, che possono provocare uno stato di shock. Nella casa è consigliabile avere un kit di pronto soccorso per l'assistenza di emergenza, tra cui adrenalina, prednisone o desametasone, soluzione isotonica, diphroll, eufillina, siringhe e drittatori, alcol, bendaggio e cablaggio.

Scossa infettiva-tossica

La rapida caduta della pressione sanguigna in risposta alle tossine assegnate da batteri è chiamata shock infettivo-tossico. Il gruppo di rischi comprende malattie causate da microrganismi Kokkoy: polmonite, tonsillite, sepsi, ecc. Lo shock tossico particolarmente infettivo si sviluppa sullo sfondo di immunità ridotta con infezione da HIV, diabete mellito.

I principali sintomi di shock infettivo-tossico:

  • Febbre (sopra i 390)
  • Pressione sanguigna ridotta (sistolica inferiore a 90 mm.rt.)
  • Violazione della coscienza (dipende dalla gravità dello shock)
  • Eruzione cutanea
  • Insufficienza di poliergan.

Il trattamento di shock infettivo-tossico include:

  • Il trattamento è effettuato nelle condizioni del Dipartimento di Rianimazione
  • Nomina di antibiotici (cefalosporine, aminoglicosidi)
  • Preparati corticosteroidi (Prednisolone, Desametasone)
  • Terapia di infusione massiccia
  • Eparina (la prevenzione della trombosi)
  • Terapia sintomatica

Lo shock infettivo-tossico è una grave malattia con un alto grado di mortalità, che richiede assistenza medica immediata. Inoltre, a questo tipo di shock c'è il rischio di sviluppare le seguenti complicazioni:

  • Sindrome in DVS (violazione del sistema di coagulazione)
  • Carenza di poliergan (renale, polmonare, cardiaco, epatico)
  • Ricordazione di scosse tossiche infettive

La previsione della malattia è relativamente favorevole alla condizione di trattamento tempestivo complesso.

Shock cardiogenico

Shock cardiogenico

Sotto lo shock cardiogeno, lo stato della disfunzione della funzione della pompa del ventricolo sinistro del cuore, portando a una riduzione resistente della pressione sanguigna, dei disturbi dell'ipossia e del microcircolazione negli organi e nei tessuti. Le cause dello shock cardiogeno sono: aritmie, gravi ferite del muscolo cardiaco, che portano a una violazione della sua integrità, infarto miocardico acuto.

Diverse sottospecie di shock cardiogenico sono isolati:

  • Vero
  • Riflesso
  • Aritmogenico.

Scossa cardiogena, sintomi:

  • Ipotensione resistente contro lo sfondo della patologia cardiaca (la pressione sistolica viene mantenuta a meno di 90mm.rt.st.)
  • Tachicardia o Bradycardia (a seconda della gravità dello shock)
  • Centralizzazione circolatoria (Copertine Pale e Cool per pelle)
  • Riducendo il rilascio urinario
  • Violazione della coscienza (fino a completa perdita)

La gravità della manifestazione di alcuni sintomi di shock cardiogeno da parte del paziente è influenzato dall'età, la presenza di patologie correlate, la durata dello shock, la natura e il volume del danno al muscolo cardiaco, la tempestività di la fornitura di cure mediche.

Vero shock cardiogenico.

La ragione di questo stato è la morte di almeno il 40% dei cardiomiociti del ventricolo sinistro del cuore. Le previsioni con un tale tipo di shock è sfavorevole. I restanti cardiomiociti capaci sono in grado di fornire un'attività contrattuale adeguata del cuore, portando a distinte manifestazioni cliniche pesanti di shock cardiogenico. I meccanismi compensativi per il supporto della pressione sanguigna (attraverso Renin-angenetenzine-aldosterone, corticoide, sistema simpatico e surrenalico) non sono in grado di compensare per intero l'ipotensione. C'è uno spasmo del letto vascolare e dell'ipercoagulazione, che porta alla sindrome DVS.

Reflex shock.

Lo shock cardiogenico riflesso si sviluppa dal tipo di risposta del cuore al dolore causato da infarto miocardico (specialmente l'attacco di cuore del muro posteriore del cuore). La ragione per lo sviluppo della patologia è precisamente il meccanismo riflesso, e non la portata del danno muscolare del cuore. Come riflesso sul dolore si verifica una violazione del tono dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno al ventricolo sinistro del cuore e di conseguenza, una diminuzione del volume del sangue emesso dal cuore. Con questo tipo di shock, la previsione è favorevole, è a carico della nomina di analgesici e terapia per infusione.

Shock aritmogenico

Lo shock groundmogenico è formato a causa di aritmie e blocchi di percorsi conduttivi. La prognosi è favorevole, la condizione di shock è fissata con il trattamento tempestivo di un ritmo cardiaco. Grottera Tachycardia, AV-BlockAde 2-3 gradi può portare allo shock aritmogenico.

Shock ipovolemico

Shock ipovolemico

Lo shock ipovolemico si sviluppa a causa di un forte calo del sangue circolante. Le cause di questo stato possono venire:

  • Perdita di sangue come risultato di lesioni di vasioni del tronco, ampie fratture, durante i benefici operativi, ecc.
  • Vomito non corrosivo nei disturbi dell'acqua e dell'equilibrio dell'elettrolito
  • Abbondante diarrea per alcune malattie infettive
  • Burns estese
  • Blocco intestinale

Il grado di manifestazioni cliniche dello shock ipovolemico dipende direttamente dalla quantità di liquido perso (o dal volume del sangue circolante):

Come tale, non ci sono sintomi di shock, tuttavia, potrebbe essere presente una sete insignificante e un aumento dell'impulso di 10-20 colpi al minuto rispetto alla norma individuale. Lo stato è compensato dalle riserve interne del corpo

La sensazione di sete aumenta, la pressione sanguigna diminuisce e il tasso di impulso è in crescita. La posizione verticale è sentita vertigini.

Ipotensione persistente (pressione sistolica di 90 mm.t. e sotto), la frequenza del polso supera 110 battiti al minuto. C'è una debolezza pronunciata, il pallore della pelle, la selezione dell'urina è ridotta.

Violazione del livello di coscienza, il pallore pronunciato della pelle, il polso sulla periferia non può essere sentito, ipotensione resistente, nessuna urina. Questa condizione può minacciare la salute e la vita del paziente, è necessaria la correzione intensiva dell'ipovolemia.

Il trattamento dello shock ipovolemico procede direttamente dalla causa che causa. Se è sanguinante, è necessario smettere di sanguinamento, se il processo infettivo è la terapia antibatterica, l'ostruzione intestinale può essere operativa. Inoltre, in tutte le fasi del trattamento è necessario effettuare una terapia di infusione massiccia al fine di correggere l'equilibrio dell'acqua e dell'elettrolita. A tal fine, viene eseguito l'accesso venoso centralizzato (ad esempio, la catetrizzazione della vena connettiva). La trasfusione del sangue del donatore e del plasma si è dimostrata come metodo per il trattamento dello shock ipovolemico, specialmente nel caso di una diminuzione del livello di emoglobina e delle proteine. Con tempestivamente, le cause dello shock ipovolemico e la normalizzazione della previsione del bilanciamento dell'elettrolita per il paziente è favorevole.

Altri motivi per lo shock

Come accennato sopra, lo shock può anche essere causato dall'avvelenamento del monossido di carbonio. Il fatto è che il monossido di carbonio ha la capacità di integrarsi nella molecola di emoglobina e impedire il trasporto di ossigeno agli organi e ai tessuti. Il gas durchable è formato come risultato della combustione con accesso limitato di ossigeno. Tale situazione avviene durante gli incendi in stanze chiuse. Le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dalla concentrazione del monossido di carbonio nell'aria e dalla durata della sua inalazione. I sintomi principali sono i seguenti:

  • Vertigini, debolezza
  • Interruzione della coscienza
  • Aumento della pressione sanguigna e della frequenza del polso
  • Nausea
  • Arrossamento della pelle e muco
  • Sindrome convulso

Nonostante il fatto che la pressione sanguigna aumenti, l'ipossia sta crescendo nel corpo a causa del disturbo del trasporto di ossigeno ai tessuti. L'avvelenamento del monossido di carbonio è la causa principale della mortalità antincendio. Va ricordato che il gas del filtro per la protezione contro il monossido di carbonio deve essere dotato della cartuccia di ipocalet.

Per evitare lo sviluppo di shock causato da avvelenamento da monossido di carbonio, è necessaria la vittima:

  • Rimuovere dal fuoco della propagazione del monossido di carbonio
  • Fornire accesso all'aria fresca, mettere la maschera di ossigeno
  • C'è uno speciale antidoto dal monossido di carbonio "Atzizol". Questo farmaco è anche possibile applicare come mezzo per prevenire l'avvelenamento del monossido di carbonio.

Con un lieve grado di avvelenamento di queste misure, è abbastanza, ma in ogni caso è consigliabile consultare un medico. Ulteriori metodi di trattamento e profilassi includono ossigenazione iperbarica, irradiazione ultravioletta, terapia sintomatica. Per evitare lo sviluppo di malattie infiammatorie del tratto respiratorio superiore, è consigliabile nominare antibiotici.

Azione di shock su organi interni

Azione di shock su organi interni

L'effetto di shock sugli organi interni avviene a causa di un numero di fattori. Questi includono una diminuzione della pressione sanguigna, insufficiente approvvigionamento di sangue, perfusione, organi e tessuti, ipossia, edema, interruzione dell'equilibrio acido-alcalino e dell'acqua ed elettrolita.

Ogni tipo di stato di shock ha i propri meccanismi individuali di patogenesi, ma in generale, qualsiasi shock conduce allo sviluppo dell'ipossia sullo sfondo della microcircolazione inadeguata, che è la causa della carenza di Polyorgan. L'effetto dello shock è il più pericoloso dell'organo meno resistente all'ipossia.

Ad esempio, il cervello è più sensibile alla carenza di ossigeno e soffre prima nel verificarsi di uno stato di shock. Questo è manifestato da vertigini, mal di testa, sonnolenza, intensità. I sintomi dello shock stanno progredendo in base alla gravità della condizione del paziente e possono essere accompagnati dalla perdita della coscienza e dall'oppressione dell'attività riflessa.

L'effetto dello shock sugli organi interni non ha solo il carattere fisiologico, ma anche morfologico. Quindi, se la causa della morte del paziente era uno shock, questa condizione influenzerà direttamente gli organi interni. C'è persino un concetto speciale di un "corpo shock", caratterizzando i cambiamenti morfologici che sono sorti in un organo particolare.

Sullo sfondo dello shock, la selezione dell'urina è ridotta, fino alla sua assoluta assenza, nelle proteine ​​ed eritrociti possono essere osservati nelle urine. Nel sangue, il contenuto di urea e la creatinina aumenta. Sulla sezione, lo strato corticale di tali reni sembra pallido ed edema. Le piramidi sono marroni. Sotto il microscopio, l'anemia della zona corticale, la necrosi dell'Epitelio del canale convulso, gonfiore dell'interstizio.

Questa condizione è spesso accompagnata dallo sviluppo di un rene degli urti all'interno del quadro della sindrome di insufficienza polioranica e sta sviluppando, di regola, nella fase di decompensazione dello shock. Gli enzimi epatici stanno crescendo nel sangue. Sulle sezioni, il fegato ha una tinta pallida e giallastra. Non c'è glicogeno in epatociti. A causa dell'ipossia, la necrosi si verifica nella parte centrale dei lobi epatici.

Nella letteratura clinica, questa condizione è chiamata "angoscia respiratoria della sindrome degli adulti". Facile è completamente riempito di sangue, il saggio si sta sviluppando, più necrosi di tessuto polmonare, forma di emorragia. Quando si sviluppano polmoni dello shock, la polmonite si unisce sempre.

Anche i fenomeni ipossiati sono distintamente espressi nel cuore. Le cellule del cuore muscolare sono private del glicogeno, sviluppano fenomeni di distrofia, accumulo di lipidico, si formano focali di necrosi.

Le emorragie multiple sono osservate nell'intestino, l'area di ulcerazione è formata nello strato del livello. La perdita della funzione della barriera delle pareti dell'intestino conduce al rilascio di batteri e alle loro tossine, che aggrava la gravità dello stato di tale paziente.

Va ricordato che i cambiamenti morfologici sopra descritti negli organi si stanno sviluppando nella fase di decompensazione e alla fase terminale. Non sono puramente specifici, ma completano solo l'immagine complessiva dell'azione di shock sugli organi interni.

Dolore allegro.

Abbastanza spesso puoi ascoltare o leggere un tale termine come "shock del dolore". Sopra, smontare i principali tipi di shock, in base alle principali classificazioni utilizzate nella pratica medica e tra cui lo shock del dolore non sarà menzionato, qual è il problema? La risposta è che il dolore stesso non causa uno stato di shock. Sì, il dolore in alcune situazioni si verifica abbastanza forte, a volte doloroso, a volte con una perdita di coscienza, ma non è la causa dello sviluppo dello shock. In caso di lesioni, specialmente con lesioni estese, il dolore accompagna sempre uno stato di shock, complementando i sintomi clinici comuni. Il termine "shock del dolore" è usato più spesso come sinonimo di shock traumatico e lo shock traumatico è un caso speciale di shock ipovolemico, che si basa sulla perdita del volume del sangue circolante. Per chiamare il dolore da shock traumatico in linea di principio non ha luogo, ma in una conversazione medica, tale terminologia non professionale è inaccettabile.

Shock traumatico

Shock traumatico

Shock traumatico si sviluppa come conseguenza dell'impatto esterno eccessivo sul corpo (lesione di qualsiasi genesi, estese ustioni, soffiando). Nello sviluppo dello shock traumatico, il ruolo di 2 tipi di fattori gioca:

  1. Lesione dei personaggi (frattura, bruciatura, ferita stupida, taglio ferita, elettricista, ecc.)
  2. Condizioni correlate (età del paziente, durata dell'ipotensione, stress, fame, temperatura ambiente, ecc.)

Nello sviluppo dell'immagine clinica di shock traumatico, si distinguono 2 fasi principali, che prima descritte in dettaglio nei loro scritti eccezionali chirurgo n.i. Pies:

  • Eccitazione (erettile)
  • Freno (torpido)

Durante la fase erettile, l'attivazione generale del paziente, i suoi sistemi endocrini e simpatili sono osservati. Il paziente è in coscienza, i riflessi sono rianimati, è troppo preoccupato, gli alunni sono in qualche modo espansi, la pelle pallida, il polso è rapidamente, la pressione sanguigna è aumentata. La fase di shock più spesso erettile accompagna le ferite del sistema nervoso centrale. Questa fase è osservata in 1/10 di tutti i casi clinici di shock traumatico.

Durante la fase TrapID, viene osservata l'iniezione complessiva del paziente, con una progressiva regressione dell'attività, sia dalla sua attività motoria, sia nel piano emotivo. La coscienza del paziente è rotta, è grave, ad adamissata, la pelle è pallida, fredda al tatto, ipotensione, impulso è ridicolo, superficie, rilascio di urina ridotta. Questa fase è osservata nel 9/10 di tutti i casi clinici di shock traumatico.

Secondo l'immagine clinica, lo shock traumatico è diviso in 3 gradi:

  1. Il grado facile di shock si sviluppa, di regola, con un infortunio isolato, il volume della perdita di sangue è piccolo e ammonta al 20% del volume del sangue circolante. Un uomo in uno shock di una laurea di una laurea è in coscienza, la pressione è leggermente ridotta, il polso è rapidamente, la debolezza è sentita. La previsione in questo caso è favorevole, le misure anti-deposito sono sintomatiche.
  2. Il grado medio di shock si sviluppa, di regola, con gravi lesioni isolate o combinate. Il volume della perdita di sangue è di circa il 20-40% del volume del sangue circolante. L'uomo in shock è stordito, la pelle pallida, ipotensione raggiunge un livello inferiore a 90mm.Rt. L'impulso è rapido fino a 110 battiti al minuto. La previsione in questo caso è in strette relazioni da condizioni concomitanti che esacerbano il corso dello shock. Se le cure mediche sono fornite in modo tempestivo, la previsione per un'ulteriore recupero è favorevole.
  3. Un grave grado di shock si sta sviluppando, di regola, con un ampio infortunio combinato dalla ferita dei vasi del tronco e degli organi vitali. La persona in uno shock di grave adinammammica, la coscienza è rotta, la pelle dei riflessi pallidi viene iniettata, la pressione sistolica arteriosa può cadere al di sotto del 60mm.Rt.St., il polso è frequente, debole, potrebbe non ascoltare le arterie periferiche , il respiro del rapido, superficiale, l'urina non si distingue. Il volume della perdita di sangue supera il 40% del volume del sangue circolante. La previsione in questo caso non è favorevole.

Il trattamento dello shock traumatico implica la diagnosi precoce e un approccio integrato. Le misure terapeutiche dovrebbero essere finalizzate ad eliminare i fattori che causano una condizione di shock, i fattori esacerbano il corso dello shock e il mantenimento dell'omeostasi dell'organismo. La prima cosa da fermarsi durante l'infortunio è una sindrome dolorosa. Per raggiungere questo obiettivo, sono fornite le seguenti attività:

  • Attento trasporto del paziente dalla focus della lesione
  • Immobilizzazione del corpo danneggiato
  • Allestimento (analgesici narcotici e nonarcotici, blocchi di novocaine, anestesia)

Dopo l'anestesia, la fonte di sanguinamento è rivelata ed eliminata. Il sanguinamento può essere sia all'aperto che interiore. L'arresto del sanguinamento è temporaneo (sovrapponendo la benda del gabbiano, l'imbragatura) e la finale (bendaggio della nave o la sua ricostruzione). Gli accumuli di sangue nelle cavità dell'organismo (addominale, pleurico) sono soggetti all'evacuazione dal drenaggio. Allo stesso tempo con l'arresto del sanguinamento, è necessario garantire la correzione dell'infusione del volume del liquido perduto. Per questo, vengono utilizzate colloide, soluzioni cristallide, plasma e componenti del sangue. Con una dichiarazione di pressione sanguigna, vengono utilizzati i seguenti farmaci con proprietà pressati: norepinefrina, extra, Meston. Ha anche introdotto corticosteroidi (Solmedrol, Desametasone).

L'insufficienza respiratoria è anche una componente integrale nel trattamento dello shock traumatico. È necessario ripristinare la brevettazione del tratto respiratorio, per stabilire un'adeguata ventilazione, eliminare la pneumotorace, emotorax, per garantire l'inalazione di ossigeno, se è impossibile tradurre il paziente per artificiale (apparato IVL). La correzione dell'omeostasi viene effettuata portando alla norma dell'equilibrio dell'elettrolito dell'acqua e del pH dell'equilibrio.

Il punto principale del trattamento finale dello shock traumatico è la performance dell'intervento operativo. A seconda del tipo di lesione, l'operazione aiuta a fermare l'emorragia, l'asfissia, ripristinare l'integrità degli organi e dei tessuti danneggiati, rimuovere il sangue accumulato e altri. Tutte le misure di cui sopra per combattere gli urti traumatici sono, infatti, preparazione preoperatoria di il paziente per emettere dallo stato di shock. Durante l'operazione, è necessario monitorare gli indicatori vitali, compensare la perdita di sangue e l'ipossia. In uno stato di shock, è ammesso di eseguire operazioni solo sulle indicazioni di vita (tracheostomia durante l'asfissia, fermando il sanguinamento in corso, eliminazione di intenso pneumotorace).

Come apprezzare rapidamente che l'uomo sia scioccato

I sintomi clinici di shock sono abbastanza caratteristici. Comprende una violazione del livello di coscienza, una riduzione resistente della pressione sanguigna, dell'aumento della frequenza cardiaca e dell'impulso. Successivamente, una carenza di Poliormania aumenta a causa di una violazione della perfusione e dell'ipossia negli organi e nei tessuti.

Qualsiasi shock è preceduto dalla ragione che la causa. Quindi, con uno shock anafilattico, c'è sempre una sostanza-allergene, con uno shock cardiogeno - una violazione del lavoro del cuore, ecc.

A TRAUMATIC SHOCK è possibile valutare le condizioni del paziente per lesioni da carattere.

  • Shock facile: una vasta ferita ferita di tessuti molli, una frattura di scarpe, gambe, una frattura chiusa dell'anca, un cuscinetto di un piede o pennello, perdita di sangue tagliente (fino a 1,5 litri).
  • Il grado medio di shock: una combinazione di due segni di uno shock leggero, una frattura del bacino, il forte della perdita di sangue (fino a 2 litri), la separazione della gamba o l'avambraccio, la frattura aperta dell'anca, penetrare nella ferita del petto o dell'addome.
  • Un grave grado di shock: una combinazione di due segni del grado medio di shock o tre segni di shock leggero, perdita di sangue tagliente (oltre 2 litri), un cuscinetto della coscia.

Per una valutazione preliminare della gravità di shock traumatico, viene utilizzato il cosiddetto "indice shock". Per calcolare l'indice di shock, è necessario dividere la frequenza cardiaca (colpi al minuto) all'indicatore di pressione sanguigna sistolica (in mm.rt.st.St.). In condizioni normali, l'indice è 0.5, con uno shock leggero varia da 0,6 a 0,8, con una media da 0,9 a 1,2 e con una forte shock supera 1,3.

Shock: la prima cosa che devi sapere

Shock: la prima cosa che devi sapere

Se improvvisamente è avvenuta una situazione del genere che una persona in uno shock è stata tenuta accanto a te, non passare. Un'altra regola importante non è il panico. Calmati, valuta la situazione, pensa di quanto tu possa aiutare. Va ricordato che una persona in uno stato di shock stesso non può aiutare se stesso. Pertanto, causi l'ambulanza e, desiderabile, rimani vicino all'arrivo dei medici. In linea di principio, questo è tutto ciò che ti è richiesto in questa fase. Puoi anche provare a scoprire la causa e le circostanze dello shock, eliminare il fattore dannoso se possibile. In alcuni casi, per fermare l'emorragia esterna è possibile per artigianato. Non dovresti correre alla vittima e fornirlo con rianimazione cardiovascolare, se non sai come farlo in pratica.

Trattamento con shock.

A volte puoi soddisfare tali titoli come "trattamento shock". Sì, tale tipo di trattamento esiste davvero, solo è chiamato completamente "terapia di shock elettrica". Il trattamento viene effettuato a causa della corrente elettrica, non uno stato di shock. Nessuna patologia non può essere curata dallo stato di shock, poiché lo shock stesso è una grave condizione patologica che richiede un intervento medico.

La confusione di termini, ovviamente, è presente e per capire, descrivere brevemente la terapia elettrocontaria qui (Sinonimi: elettrosussproy o terapia elettroconvulsiva). Questo tipo di trattamento si basa sugli effetti della corrente elettrica sul cervello umano. La terapia elettrica è utilizzata nella pratica psichiatrica per il trattamento della schizofrenia e dei gravi disturbi depressivi. Questo metodo ha un elenco ristretto di indicazioni per l'uso e un numero di effetti collaterali.

Primo soccorso per lo shock

Come notato sopra, la prima assistenza nello shock si riduce a una piccola lista di regole che non sono difficili da ricordare. Naturalmente, dovresti considerare il motivo per cui ha causato shock, ma le regole generali sono abbastanza simili. Il prossimo sarà descritto un algoritmo esemplare per l'identificazione di una persona in shock. In linea di principio, la cosa più importante non è quella di rimanere indifferente e chiamare prontamente un'ambulanza. È anche importante non soccombere a un panico, soprattutto urlando su un paziente in uno shock. Inoltre, non è raccomandato di batterlo sulle guance e che porta a sentimenti non è anche raccomandato, l'aggressione esterna può solo aggravare e senza tale serra condizione della vittima. Dopo aver chiamato l'ambulanza, sei accanto alla vittima. Tutte le altre misure elencate di seguito nell'algoritmo sono certamente importanti, ma sono secondarie in natura, e nessuno ti costringe a eseguirli.

Non avere una rianimazione cardiovascolare se non hai esperienza. Innanzitutto, il motivo che ha causato una condizione di shock nell'uomo non è sempre conosciuta in modo affidabile, specialmente se è un uomo sconosciuto per la strada. In secondo luogo, l'esecuzione inetta di terapia intensiva cardiovascolare può aggravare la gravità di una persona in shock.

La stessa situazione e quando viene applicata l'imbracatura. È necessario ricordare le regole di base per la sua sovrapposizione:

  • L'imbracatura è sovrapposta all'arto sopra il livello di sanguinamento
  • L'imbracatura non può essere imposto a un corpo nudo, metti un frammento di vestiti sotto di esso
  • L'imbracatura è serrata per fermare il sanguinamento arterioso
  • È necessario specificare l'ora esatta dell'imbracatura
  • L'imbracatura dovrebbe essere ben visibile, avverte di questa ambulanza

Aiuto urgente con lo shock

Aiuto urgente con lo shock

Le cure di emergenza con lo shock includono:

  • Anestesia. Particolarmente rilevante a shock traumatico. Vengono utilizzati analgesici narcotici e non arcotici, a volte è richiesta l'anestesia.
  • In uno shock anafilattico, è necessaria l'introduzione di preparazioni di adrenalina e antistaminico e glucocorticoidi.
  • In caso di shock tossico infettivo, è necessario scegliere una terapia antibatterica adeguata.
  • Lo shock ipovolemico richiede una massiccia terapia di infusione ed eliminare la fonte dell'ipovolemia (specialmente se sta continuando sanguinamento).
  • Se lo shock cardiogeno è causato dall'aritmia, è prescritto farmaci anticultimitici.
  • In caso di shock combinato, il trattamento sta iniziando con l'eliminazione degli stati pericolosi per la vita.

I benefici operativi vengono prodotti dopo la stabilizzazione della emodinamica del paziente. Tranne può essere solo operazioni su indicazioni sulla vita (sanguinamento continuato, l'imposizione delle tracheostas ad Asphyxia).

Aiuto con lo shock: algoritmo d'azione

Un algoritmo esemplare per lo shock è il seguente:

  • Chiama un'ambulanza. L'auto-trattamento con uno shock sviluppato è controindicato.
  • Non lasciare una persona in uno shock di uno, guardalo per le sue condizioni.
  • Se possibile, il fattore dannoso dovrebbe essere eliminato. Ad esempio, interrompere l'introduzione del farmaco se ha causato un anafilassi, imporre una benda o un cablaggio durante il sanguinamento esterno.
  • Se una persona nello shock non ha coscienza, allora la sua testa deve essere girata la testa. Questa misura impedisce Asphyxia.
  • Estate I vestiti scioccanti, assicurano l'afflusso di aria fresca nella stanza, libera la bocca del paziente da oggetti estranei (masticare, protesi).
  • È necessario impedire che il superkooling del paziente, coprirlo con una coperta o una giacca.
  • In caso di lesioni, la fratturata danneggiata parte del corpo deve essere immobilizzata.
  • Il trasporto di una persona in urti deve essere eseguita delicatamente, senza movimenti affilati.
  • Dopo l'arrivo di emergenza, fammi sapere che hai informazioni su una persona in shock. Specificare l'ora esatta dell'imposizione dell'imbracatura, se è stata imposta.

Shock anafilattico: primo soccorso

Shock anafilattico: primo soccorso

Quando lo shock anafilattico si sviluppa, il primo aiuto è il seguente:

  • È necessario interrompere immediatamente il contatto della sostanza allergeni con il paziente: non entrare più il farmaco che ha causato un anafilassius, imporre un'imbracatura sopra il morso di insetto, impongono ghiaccio sulla ferita.
  • Chiama l'ambulanza
  • Metti il ​​paziente, alza leggermente le mie gambe
  • Rilasciare la cavità orale da oggetti estranei (masticare, protesi di denti)
  • Garantire l'accesso dell'ossigeno nella stanza, non ha deciso il timido
  • Prendere la droga antistaminica.
  • Rimani vicino al paziente prima dell'arrivo di ambulanza

La brigata dell'ambulanza ha droghe per il trattamento dello shock anafilattico, le misure terapeutiche saranno ridotte a quanto segue:

  • L'introduzione di adrenalina. Questo farmaco solleva rapidamente la pressione, riduce il gonfiore, espandendo i bronchi
  • Introduzione Glucocorticoidi. I preparativi di questo gruppo hanno un effetto antiallergico, aumentare la pressione
  • Introduzione di farmaci antistaminici.
  • Eufillin contribuisce alla regressione dello spasmo risultante dei bronchi
  • L'inalazione di ossigeno riduce i fenomeni di ipossia
  • I preparati possono essere riutilizzati per raggiungere l'effetto terapeutico.

Shock (dall'inglese. shock - Blow, Shock) - Un processo patologico, sviluppando in risposta all'impatto degli stimoli di emergenza e accompagnati da una progressiva violazione delle funzioni vitali del sistema nervoso, della circolazione sanguigna, della respirazione, del metabolismo e delle altre funzioni. In effetti, è una rottura delle reazioni compensative dell'organismo in risposta al danno.

Storia

Lo stato di shock è stato descritto per la prima volta da Ippocratic. Per la prima volta, il termine "shock" è stato applicato nel 1737. Le LED. Alla fine del XIX secolo, sono stati offerti possibili meccanismi per lo sviluppo della patogenesi di shock, tra loro i più popolari erano i seguenti concetti:

  • paralisi dei nervi, navi innervadenti;
  • esaurimento del centro di vasomotoria;
  • disturbi cinetici nervosi;
  • tossiemia;
  • violazione della funzione delle ghiandole endocrine;
  • riduzione del volume del sangue circolante (BCC);
  • Stasi capillare con violazione della permeabilità della nave.

Shock di patogenesi

Da un punto di vista moderno, lo shock si sviluppa in conformità con la teoria dello stress G. Siele. Secondo questa teoria, l'eccessivo effetto sul corpo causa nelle reazioni specifiche e non specifiche. Il primo dipende dalla natura dell'impatto sul corpo. Il secondo è solo dalla forza dell'esposizione. Reazioni non specifiche Se influenzate da uno stimolo supercritico, è stato ottenuto il nome della sindrome generale di adattamento. La sindrome totale dell'adattamento fluisce sempre dello stesso tipo, in tre fasi:

  1. Il palcoscenico è compensato (reversibile)
  2. Stadio Decompensato (parzialmente reversibile, è caratterizzato da una diminuzione generale della resistenza del corpo e anche della morte del corpo)
  3. Terminale di stadio (irreversibile, quando nessun effetto terapeutico può interferire con la morte)

Quindi, shock, sciocco, è una manifestazione Reazione non specifica Il corpo per un impatto eccessivo.

N. I. Pirogov nel mezzo del XIX secolo determinato nella patogenesi dello shock del concetto di fasi erettili (eccitazione) e torpidi (letargia, stupore).

Criteri per la diagnosi

La diagnosi di "shock" è realizzata in presenza del paziente i seguenti segni di shock:

  • riduzione della pressione sanguigna e della tachicardia (nella fase torpida);
  • ansia (fase erettile da piercing) o oscuramento della coscienza (fase trapida sul piercing);
  • Disturbo respirabile;
  • riduzione del volume dell'urina assegnata;
  • Cuoio freddo, bagnato con colore cianotico o di marmo pallido.

Classificazione di shock.

Ci sono vari modi per classificare lo shock, tuttavia, la classificazione dello shock sul tipo di disturbi circolanti è più apprensibile.

Per tipo di disturbi circolatori

Questa classificazione prevede i seguenti tipi di shock:

Classificazione clinica

La classificazione clinica divide lo shock di quattro gradi dal grado della sua gravità.

  • Shock I Laurea. Lo stato della vittima è compensato. La coscienza viene salvata, chiara, il contatto del paziente, leggermente rallentato. La pressione sanguigna sistolica (pressione sanguigna) supera i pilastri di mercurio da 90 mm, l'impulso è più costoso, 90-100 colpi al minuto. La previsione è favorevole.
  • Brusco II grado. La vittima è iniettata, la pelle è pallida, i toni del cuore sono disattivati, il polso è frequente - fino a 140 battiti al minuto, di riempimento debole, il massimo inferno è ridotto a 90-80 mm hg. Arte. Respirare superficiale, rapida, coscienza immagazzinata. La vittima risponde alle domande correttamente, parla lentamente, una voce tranquilla. La previsione è seria. Per la vita di salvataggio, sono richiesti eventi anti-shock.
  • Laurea di shock III. Il paziente ha aderito, esitò, non risponde al dolore, le domande sono responsabili nelle domande, ed è estremamente lento, o per niente, dice il sussurro appena udibile. Coscienza confusa o assente affatto. La pelle è pallida, ricoperta di sudore freddo, espresso acricidicolo. Toni del cuore sordo. Impulso filettato - 130-180 battiti al minuto, determinato solo su grandi arterie (assonnato, femorale). Respirazione superficiale, frequente. Pressione sanguigna sistolica inferiore a 70 mm pilastri di mercurio, pressione venosa centrale (CVD) è zero o negativa. Anoururia è osservato (mancanza di urina). La previsione è molto seria.
  • Lo shock IV laurea si manifesta clinicamente come uno degli stati terminali. I toni del cuore non sono ascoltati alla vittima dell'inconscio, la pelle di grigio acquisisce un motivo di marmo con macchie stagnanti del tipo di corpo (un segno di una diminuzione del flusso sanguigno e stagnazione di sangue in piccole navi), labbra blu, pressione sanguigna inferiore a 50 mm rt. Arte., Spesso non determinato affatto. L'impulso è appena notato sulle arterie centrali, Anuria. Superficie respirabile, rara (singhiozzante, convulsiva), a malapena evidente, gli alunni sono ampliati, non ci sono riflessi e reazioni all'irritazione del dolore. La previsione è quasi sempre sfavorevole.

Approssimativamente la gravità dello shock può essere determinata dall'indice Alghera, cioè in relazione al polso al significato della pressione sanguigna sistolica. Indice normale - 0,54; 1.0 - Stato transitorio; 1.5 - Shock pesante.

Per patogenesi

Un certo numero di fonti [uno] Fornisce la classificazione dello shock in conformità con i principali meccanismi patogenetici.

Questa classificazione divide lo shock su:

Disturbi gemodinamici

Per tutte le specie di shock elencate, il cambiamento della emodinamica è caratteristico. Di seguito è riportata la caratteristica comparativa dei disturbi emodinamici in vari tipi di shock.

Tipo di shock. Volume della pagina del cuore Pressione venosa centrale pressione arteriosa Resistenza periferica
Ipovolemico
Cardiogeno
Infettivo-tossico.
Anafilattico [2]

Controllo e gravità dello shock

Gli obiettivi del controllo, nonché le stime della gravità e il flusso di shock sono:

  • Identificare i meccanismi che causano lo sviluppo degli shock;
  • stabilire la gravità del corso di shock;
  • Controllare l'efficacia del trattamento dello shock.

Piccolo programma di controllo

Di grande importanza è il controllo della pressione sanguigna e dello studio della emodinamica.

Un piccolo programma di controllo include i principali parametri cinque che possono essere studiati in qualsiasi dipartimento medico, indipendentemente dal suo profilo, nonché nel trasporto medico. :

  1. pressione arteriosa;
  2. Pressione venosa centrale durante la cateterizzazione delle vene centrali;
  3. frequenza respiratoria;
  4. diuresi oraria;
  5. Valutazione del flusso sanguigno nella pelle (colore della pelle, temperatura corporea, capillari del sangue).

Programma di controllo specializzato

Il programma specializzato per il monitoraggio del flusso di shock è effettuato in rianimazione e dipartimenti di terapia intensiva.

Il programma di controllo specializzato è necessario in un corso di shock lento o complicato. È effettuato in un dipartimento specializzato (ad esempio, nella rianimazione e nell'unità di terapia intensiva) e include i seguenti studi:

  • Studi emodinamici con tecniche speciali (volume del sangue, viscosità del sangue, pressione sanguigna, volume minuto di emissioni, resistenza periferica, pressione venosa centrale, controllo della funzione cardiaca);
  • Studio di microcircolazione e equilibrio metabolico;
  • Studi del sistema di coagulazione del sangue;
  • studio della funzione respiratoria;
  • studio della funzione di urinario;
  • Lo studio dello stato acido-alcalino e degli indicatori del sangue biochimico.

Trattamento di shock.

Con uno shock non desiderato, si consiglia di sollevare la fine del piede del corpo.

Il trattamento dello shock è composto da diversi punti:

  1. eliminazione dei motivi che hanno causato lo sviluppo dello shock;
  2. rimborso della carenza di circolazione del volume del sangue (OCC), con cautela durante lo shock cardiogenico;
  3. ossigenoterapia (inalazione di ossigeno);
  4. terapia di acidosi;
  5. Terapia di farmaci vegetropi per causare un effetto inotropico positivo.

Inoltre, ormoni steroidei, eparina e streptokinasi per la prevenzione del microcorrente, diuretici per il ripristino della funzione renale durante la pressione sanguigna normale, vengono utilizzate la ventilazione artificiale dei polmoni.

Shock ipovolemico

Questo tipo di shock sorge a causa di una rapida diminuzione del volume del sangue circolante, che porta a una caduta nella pressione del riempimento del sistema circolatorio e di una diminuzione del ritorno venoso del sangue nel cuore. Di conseguenza, vi è una violazione del rifornimento di sangue agli organi e ai tessuti e alla loro ischemia.

Cause

La quantità di sangue circolante può diminuire rapidamente a causa dei seguenti motivi:

  • perdita di sangue;
  • Plasmopoter (ad esempio, quando si brucia, peritonite);
  • Perdita di fluido (ad esempio, con diarrea, vomito, abbondante sudorazione, zucchero e diabete di zucchero e nanachon).

Fasi

A seconda della gravità dello shock ipovolemico, si distingue per tre fasi, che si sostituiscono costantemente l'un l'altro. esso

  • Il primo stadio è un immanente (compensato). In questa fase non ci sono cerchi viziosi.
  • Il secondo stadio è progressivo.
  • La terza fase è la fase di cambiamenti irreversibili. In questa fase, nessuna moderna struttura anti-deposito consente al paziente di questo stato. In questa fase, l'intervento medico può restituire la pressione arteriosa in un breve periodo di tempo alla normalità, ma non impedisce ai processi distruttivi nel corpo. Tra i motivi per l'irreversibilità dello shock in questa fase, c'è una violazione dell'omeostasi, che è accompagnata da gravi danni a tutti gli organi, il valore speciale ha danni al cuore.

Circoli viziosi

Con lo shock ipovolemico, si formano molti circoli viziosi. Tra questi, il circolo vizioso è della più grande importanza, che contribuisce a danni al miocardio e al circolo vizioso, che contribuisce all'insufficienza del Vasomotor Center.

Circolo vizioso che promuove il danno miocardico

Ridurre la quantità di sangue circolante conduce a una diminuzione del volume minuto del cuore e della caduta della pressione sanguigna. La caduta della pressione sanguigna porta ad una diminuzione della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie del cuore, che porta ad una diminuzione della riduzione del miocardico. La riduzione della riduzione del miocardico porta ad una diminuzione ancora maggiore del volume minuto del cuore, nonché all'ulteriore caduta della pressione sanguigna. Il circolo vizioso si chiude.

Circolo vizioso che promuove l'insufficienza del Vasomotor Center

L'ipovolemia è dovuta a una riduzione del volume di emissione minuto (cioè una diminuzione del volume di sangue espirato dal cuore in un minuto) e una diminuzione della pressione sanguigna. Ciò porta a una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello, oltre a violazione dell'attività del centro vascolare (Vasomotor). Quest'ultimo è nel cervello oblungo. Una delle conseguenze della violazione nel centro di Vasomotor è il calo del tono del sistema nervoso simpatico. Di conseguenza, i meccanismi di centralizzazione della pressione sanguigna sono violati, le gocce di pressione sanguigna e questo, a loro volta, lancia una violazione della circolazione cerebrale, che è accompagnata da una grande oppressione del centro di Vasomotor.

Orgeni d'urto

Recentemente, il termine "organismo d'urto" è stato spesso usato ("shock light" e "shock kidney"). Si pensa che l'impatto di uno stimolo di shock interrompe la funzione di questi organi e ulteriori disturbi del corpo del paziente sono strettamente correlati ai cambiamenti negli "shock organi" [3] .

"Shock Lung"

Storia

Questo termine ha introdotto per la prima volta nella pratica di Ashbaugh (1967) nella descrizione della sindrome del progressivo insufficienza respiratoria acuta. Tuttavia, nel 1944 Burford. и Burbank. ha descritto una sindrome clinica e anatomica simile chiamandola "Luce bagnata (bagnata)" . Dopo un po 'di tempo, è stato scoperto che l'immagine della "luce dello shock" si verifica non solo agli urti, ma anche nelle ferite con cervello, toracico, addominale, con perdita di sangue, ipotensione a lungo termine, aspirazione di contenuti gastrici acidi, Massive terapia trasfusionale, insufficienza renale acuta Aumentare la decompensazione del cuore, tromboembolismo dell'arteria leggera. Attualmente, nessuna connessione è stata trovata tra la lunghezza dello shock e la gravità della patologia leggera.

Eziologia e patogenesi

Molto spesso, la causa dello sviluppo della "luce dello shock" è uno shock ipovolemico. I ischemia di molti tessuti, oltre a emissioni massicce di catecolamine portano al flusso di collagene, grasso e altre sostanze nel sangue, che causano massiccia trombosi. Per questo motivo, la microcircolazione è disturbata. Un gran numero di coaguli di sangue viene risolto sulla superficie delle navi dei polmoni, che è associata alle caratteristiche della seconda struttura (capillari a lungo convluzioni, doppia fornitura con sangue, smistamento). Sotto l'azione dei mediatori di infiammazione (peptidi vasoattivi, serotonina, istamina, cineminio, forognostin) aumentano la permeabilità vascolare nei polmoni, si sviluppa il bronchospasmo, il rilascio dei mediatori conduce a un restringimento dei vasi e dei danni.

Immagine clinica

La sindrome "shock light" si sviluppa gradualmente, raggiungendo il suo apogee, di solito dopo 24-48 ore, il risultato è spesso massiccio (spesso bilaterale) lesione della liga-tissutale. Il processo è clinicamente suddiviso in tre fasi.

  1. La prima fase (iniziale). L'ipossiemia arteriosa (mancanza di ossigeno nel sangue) è dominata, l'immagine radiologica del polmone non viene di solito cambiata (con un'eccezione rara, quando viene osservato un aumento del modello polmonare durante i raggi X). La cianosi (tonalità della pelle blu) è assente. La pressione parziale dell'ossigeno è notevole ridotta. L'auscultazione rivela ruote secche sparse.
  2. Seconda fase. Nella seconda fase, la tachicardia aumenta, cioè, la frequenza dell'abbreviazione cardiaca aumenta, si verifica la frequenza di Abbreviazione cardiaca, si verifica che la pressione parziale dell'ossigeno diminuisce ancora di più, i disturbi della psiche aumentano, la pressione parziale del biossido di carbonio aumenta un po '. L'auscultazione rivela asciugatura e talvolta respirapolvere. Cianoz non è espresso. Determina radiologicamente la diminuzione della trasparenza del tessuto leggero, appaiono infiltrati bilaterali, ombre oscure.
  3. Terzo stadio. Per la terza fase, senza supporto speciale, il corpo non è visivo. La cianosi si sviluppa. X-Ray è rivelato per aumentare il numero e le dimensioni delle ombre focali con la loro transizione per drenare le formazioni e il totale Dimum Dimum. La pressione parziale dell'ossigeno diminuisce ai numeri critici.

"Shock Kidney"

Paziente renale pathoanomatic droga che è stato deceduto dall'insufficienza renale acuta.

Il concetto di "shock rene" riflette la violazione acuta della funzione renale. Nella patogenesi, il ruolo principale è svolto dal fatto che uno shunting compensativo del flusso sanguigno arterioso avviene nelle vene dirette delle piramidi con una forte diminuzione del volume emodinamico nella regione dello strato renale corticale. Questo è confermato dai risultati dei moderni studi patofisiologici. [quattro] .

Anatomia patologica

I reni sono in qualche modo aumentati di dimensioni, gonfio, lo strato cortico del loro piccolo-calmo, grigio pallido, la zona di trascinanza e le piramidi, al contrario, rosso scuro. Microscopicamente nelle prime ore è determinata dall'anemia dei vasi dello strato di corteccia e dell'iperemia tagliente della zona balneare e delle vene dirette delle piramidi. Raramente incontrano la microtrombosi dei capillari Glomerul e conducenti capillari.

In futuro, aumentando i cambiamenti distrofici nella nefrotelia, copre i primi dipartimenti prossimali e poi distali di reparti nefrone.

Immagine clinica

L'immagine del rene "shock" è caratterizzata da una clinica di insufficienza renale acuta progressiva. Nel suo sviluppo, il fallimento renale acuto sotto shock passa quattro tappe:

La prima fase scorre in quel momento fino a quando la ragione ha causato un forte insufficienza renale. Le note cliniche diminuiscono la diuresi.

Seconda fase (oliganurico). I segni clinici più importanti della fase oligognomica del fallimento renale acuto includono:

  • Oliganuria (con lo sviluppo dell'edema);
  • azotemia (odore di ammoniaca dalla bocca, prurito);
  • Un aumento delle dimensioni dei reni, dolore ai lombi, un sintomo positivo di Pasternatsky (la comparsa di globuli rossi nelle urine dopo aver toccato nell'area della proiezione dei reni);
  • debolezza, mal di testa, attacco muscolare;
  • Tachicardia, espansione dei confini del cuore, pericardite;
  • il Dynake, stagnante silenzioso nei polmoni fino all'edema interstiziale dei polmoni;
  • Bocca secca, anoressia, nausea, vomito, diarrea, crepe della membrana mucosa della bocca e del linguaggio, dolore addominale, paresi intestinale;

Terzo stadio (recupero di diuscha). La diuresi può normalizzare gradualmente o rapidamente. L'immagine clinica di questa fase è associata a disidratazione derivante e dielettrictime. Le seguenti funzionalità stanno sviluppando:

  • perdita di peso corporeo, astenia, letargia, inibizione, possibilmente infezione;
  • Normalizzazione della funzione azoto-escretorio.

Quarta fase (recupero). Gli indicatori di Gomeostasi, così come la funzione renale arriva alla normalità.

Letteratura

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  • Sergeev S.T. Chirurgia dei processi di shock. - M., TRIADA-X, 2001. P. 234-338

Igor Sergeevich Weaver.

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