Traumás sokk - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Traumatikus sokk

Traumatikus sokk - Ez a kóros állapot, amely a sérülés során a vérállványok és a fájdalmas szindróma miatt merül fel, és komoly veszélyt jelent a beteg életére. Függetlenül attól, hogy a fejlődés oka, mindig ugyanazokat a tüneteket mutatja be. A patológiát klinikai jelek alapján diagnosztizálják. A vérzés sürgős megszűnése, anesztézia és a beteg azonnali szállítása a kórházba. A traumatikus sokk kezelését az intenzív ellátási egység feltételei alapján végzik, és tartalmaznak egy olyan intézkedéscsomagot, amely kompenzálja a rendellenességeket. Az előrejelzés a sokk súlyosságától és szakaszától, valamint a sérülés súlyosságától függ.

Tábornok

A traumatikus sokk súlyos állapot, amely egy organizmus reakciója akut sérülésre, súlyos vérveszteséggel és intenzív fájdalom szindrómával együtt. Általában a sérülés után haladéktalanul fejlődik, és a károk közvetlen válasza, de bizonyos körülmények között (további traumatizáció) egy bizonyos idő után (4-36 óra) fordulhat elő. Ez a beteg életének veszélye, és sürgős kezelést igényel az intenzív ellátási egység körülményeiben.

Okoz

A traumatikus sokk mindenféle súlyos sérüléssel alakul ki, függetlenül az okuktól, a helyszíntől és a károsodási mechanizmustól. Az oka lehet kés és lőfegyver, a magasságból, az autóbalesetekből, a technológiákból, a termelési balesetekből, a lágy szövetek és a véredények károsodásával, valamint a nagy csontok nyitott és zárt törésein kívül csepp. (Különösen az artériák többszörös és kísérő károsodása) A traumatikus sokk kiterjedt égési sérülést és fagyást okozhat, amelyet a plazma jelentős vesztesége kíséri.

A traumatikus sokk kialakulása a fájdalomcsillapító által kifejezett hatalmas vérveszteségen alapul, az akut sérülések által okozott létfontosságú szervek és mentális stressz működésének megsértése. Ugyanakkor a vérveszteség vezető szerepet játszik, és más tényezők hatása jelentősen eltérhet. Így, ha az érzékeny zónák (perineum és a nyak) károsodása van, a fájdalmas tényező befolyásolása növekszik, és a mellkas sérülésében a beteg állapota súlyosbítja a légzési funkció megsértését és az oxigénellenes szervezetet .

Patogenezis

A traumatikus sokk indító mechanizmusa nagyrészt a vérkeringés központosításához kapcsolódik - olyan állapot, amikor a test vért küld a létfontosságú szervek (könnyű, szív, máj, agy stb.), Miután csökkentette a kevésbé fontos szervektől és szövetektől (izmok) , bőr, zsíros szál). Az agy jeleket kap a vér hiányáról, és reagál rájuk, stimulálja a mellékvese-mirigyeket az adrenalin és a norepinefrin kivételével. Ezek a hormonok a perifériás hajókon járnak el, és arra kényszerítik őket, hogy szűkítsék őket. Ennek eredményeképpen a véráramlások a végtagokból áramlik, és elegendő lesz a létfontosságú szervek munkájához.

Egy idő után a mechanizmus meghibásodik. Az oxigén hiánya miatt a perifériás hajók bővülnek, így a vértest a létfontosságú szervekből áramlik. Ugyanakkor a perifériás hajók szöveti metabolizmusának rendellenességei miatt megszűnik az idegrendszer jelzéseire és a hormonok hatására, így a hajók újbóli szűkülése nem fordul elő, és a "periféria" fordulatok vérraktárba. A vér elégtelen mennyiségének köszönhetően a szív munkája zavart, ami tovább súlyosbítja a keringési rendellenességeket. Artériás nyomáscsökkenés. A vérnyomás jelentős csökkenésével a vesék normál működése zavart, és egy kicsit később - a máj és a bélfal. A bél falától a vérig toxinok. A helyzet súlyosbodik a szövetek oxigénje anélkül, hogy a szövetek oxigénje és durva metabolikus rendellenessége lenne.

A görcsök miatt és a véralvadás növelése miatt a kis edények közül néhányat a vérblokkok blokkolják. Ez a DVS-szindróma (terjesztett intravaszkuláris koagulációs szindróma) kifejlődését okozza, amelyben a véralvadást először lelassítják, majd majdnem eltűnnek. Ha az IC-szindróma, a vérzés folytatható a sérülésnél, kóros vérzés következik be, több finom vérzés jelenik meg a bőrben és a belső szervekben. A fentiek mindegyike a beteg állapotának fokozatos romlásához vezet, és a halál okozta.

Osztályozás

A traumatikus sokk több besorolása a fejlődés okaitól függően. Így sok orosz útmutatóban a traumatológia és az ortopédia, a sebészeti sokk, az endotoxin sokk, a fragmentáció, az égés, a sokk-levegő hullám és a kábelköteg bevezetése miatt. A VK osztályozását széles körben használják. Kulagina, amely szerint a következő típusú traumatikus sokk létezik:

  • Sebesült traumatikus sokk (mechanikai sérülésekből ered). A károsodás lokalizálásától függően a végtagok sérülése során viszcerális, tüdő, agyi, többszörös sérülések esetén oszlik meg, a lágy szövetek szorításakor.
  • Működési traumás sokk.
  • Hemorrhagiás traumatikus sokk (belső és külső vérzéssel történő fejlesztés).
  • Vegyes traumatikus sokk.

Függetlenül attól, hogy az okok bekövetkezése, traumás sokk ömlik két szakaszból áll: az erekció (a szervezet megpróbálja kompenzálni a betegségek), valamint a renyhe (kompenzáció képességek kimerült). Figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát a Trapid fázisban, 4 fokos sokk megkülönböztethető:

  • Én (könnyű). A beteg sápadt, néha kissé lelassult. A tudat világos. A reflexek csökkentek. Dyspnea, impulzus legfeljebb 100 ot / min.
  • II (mérsékelt súlyosság). A beteg lassú, gátolt. Impulzus 140 um / perc.
  • III (nehéz). A tudat megmarad, a környező világ észlelésének lehetősége elveszett. Föld-szürke bőr, az ajkak, az orr és a kék ujjainak tippjei. Ragadós verejték. Pulzus 160 UD / perc.
  • IV (Predagonia és Agony). A tudat hiányzik, az impulzust nem határozzák meg.

Traumatikus sokk tünetei

Az erekciós fázisban a beteg izgatott, panaszkodik a fájdalom, kiabálhat vagy nyöghet. Izgalmas és félelmetes. Gyakran az agresszió, a vizsgálat és a kezelés ellenállása. A halvány bőr, a vérnyomás kissé megnövekedett. Tachycardia Megjegyezzük, tachipne (légzőszervi növekedés), remegés végtagok vagy kisebb izomrángás az egyes izmokat. Szemek ragyognak, a diákok meghosszabbodnak, nyugtalan megjelenés. A bőrt hideg ragacsos verejték borítja. A ritmikus impulzus, a testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. Ebben a szakaszban a szervezet kompenzálja a rendellenességeket is. A belső szervek tevékenységeinek durva megsértése hiányoz, a DVS-szindróma nem.

A traumatikus sokk Trapid fázisának kialakulásával a beteg apatikus, lassú, drowy és depressziós lesz. Annak ellenére, hogy a fájdalom ebben az időszakban nem csökken, a beteg megszűnik vagy szinte megszűnik jel. Már nem sikoltozik, és nem panaszkodik, csendesen, csendesen, vagy elveszti a tudat elvesztését. A reakció akkor is hiányzik, ha manipulálódik a sérülés területén. Az artériás nyomás fokozatosan csökken, és a pulzusszám növekszik. A perifériás artériák impulzusa gyengül, fonalas lesz, majd megszűnik.

A páciens szeme unalmas, szétválogatott, a diákok meghosszabbodnak, a nézet még mindig az árnyék szemében van. A bőr, a nyálkahártya, az ajkak, az orr és az ujjhegyek bőrének, cianotikájának, cianotikájának. A bőr száraz és hideg, a textíliák rugalmassága csökken. Arc funkciók hegyes, nasolabiális hajtások simítottak. A testhőmérséklet normális vagy alacsony (a sebfertőzés miatt is növelhető a hőmérséklet növelése). A beteg még a meleg szobában is csökken. Gyakran előfordul, hogy a széklet és a vizelet széklete, önkéntes kiválasztása.

A mérgezés tünetei kimutathatók. A beteg szomjúságban szenved, a nyelvet lefedjük, az ajkak sültek, szárazak. Hányinger figyelhető meg, és súlyos esetekben is hányás. A vese progresszív rendellenességei miatt a vizelet mennyisége még bőséges itallal is csökken. Sötétedés, koncentrált, súlyos sokk, anuria (a vizelet teljes hiánya).

Diagnosztika

A traumatikus sokkot a megfelelő tünetek azonosítása során diagnosztizálják, friss sérülés vagy a patológia előfordulásának másik lehetséges okait. Az áldozat állapotának felmérése, az impulzus és a vérnyomás-termelés időszakos mérései, laboratóriumi vizsgálatok előírása. A diagnosztikai eljárások listáját a patológiás állapot határozza meg, amely a traumás sokk fejlődését okozza.

Traumatikus sokk kezelése

Az elsősegélynyújtási szakaszban szükség van a vérzés ideiglenes leállítása (kábelköteg, szoros kötés), helyreállítani a légutak permeabilitását, a fájdalomcsillapítást és az immobilizációt, valamint a hipotermia megelőzését. Mozgassa a betegnek nagyon óvatosnak kell lennie az ismétlés megelőzésére.

A kórházban a kezdeti szakaszban az újraélesztés-aneszteziológusok végzik a sóoldat (laktaszol, csengőoldat) és kolloid (reopolilukin, poliglyukin, zselatinoly stb.) Szuszpenzióját. Az önéletrajz és a vércsoport meghatározása után a megoldások transzfúziója vérrel és plazmával kombinálva folytatódik. Adjon megfelelő légzést csövek, oxigénterápia, légcső intubálás vagy IVL. Folytassa az érzéstelenítést. Végezze el a hólyag katéterezését a vizelet mennyiségének pontos meghatározásához.

Működési beavatkozásokat végeznek az életjelzők szerint a létfontosságú tevékenység megőrzéséhez szükséges összegben, és megakadályozzák a sokk további súlyosbodását. Végezzük el a vérzést és a feldolgozás az Orosz Tudományos Akadémia, blokád és immobilizáció törések, megszüntetése pneumothorax, stb oszt hormonkezelés, kiszáradás, alkalmazza gyógyszerek elleni agyi oxigénhiány, állítsa csere megsértését.

Sokk

Tábornok

Anafilaxiás sokkA sokk a szervezet válasza a külső agresszív ingerek hatására, amelyet keringési rendellenességekkel, metabolizmussal, idegrendszerrel, légzéssel, a test egyéb létfontosságú funkciói kísérhetik.

Vannak ilyen okok sokk:

1. Mechanikai vagy kémiai hatás miatt kapott sérülések: égési sérülések, szünetek, szövetek megzavarása, végtag elválasztása, áramhatás (traumatikus sokk);

2. A vérveszteség nagy mennyiségben történő károsodása (hemorrhagikus sokk);

3. Transzfunkció az inkompatibilis vérbetegség nagy volumenben;

4. Érzékeny tápközegben (anafilaxiás sokk) az allergén;

5. Necrosis kiterjedt máj, belek, vesék, szívek; ischaemia.

Diagnosztizálja a sokkot olyan személyben, aki sokkot vagy sérülést szenvedett, a következő táblákon:

  • szorongás;
  • homályos tudatosság tachycardiával;
  • csökkentett vérnyomás;
  • Megsértett légzés
  • csökkentett vizeletet kiosztott;
  • Hűvös és nedves bőr, márvány vagy halvány - cianotikus szín

A Shoka klinikai képe

A sokk klinikai képe eltér a külső ingerek hatásának súlyosságától függően. Ahhoz, hogy helyesen értékeljék a személy állapotát, és segítsen a sokknak, az állam számos szakaszát meg kell különböztetni:

1. 1 fokos sokk. A személy megtartja a tudatosságot, kapcsolatba lép, bár a reakciók kissé gátolódnak. Impulzusjelzők - 90-100 ütés, szisztolés nyomás - 90 mm;

2. Sütés 2 fok. A reakciók az emberekben is befecskendezték, de tudatos, helyesen válaszol a megkérdezett kérdésekre, beszélgetni egy elnémított hanggal. Gyors felületi légzés, gyakori impulzus (140 ütés per percenként), az artériás nyomás 90-80 mm Hg-ra csökken. A sokk előrejelzése komoly, az állam sürgős betéti eljárásokat igényel;

3. Shock 3 fok. Emberben a reakciók gátoltak, nem érzi a fájdalmat és az adamokat. A páciens lassan és suttogva beszél, esetleg nem felelős az általános vagy egy kérdésért. A tudat teljesen hiányozhat. A bőrborítás sápadt, súlyos akkrektikus, később lefedve. Az áldozat közelében lévő impulzus alig észrevehető, csak a femorális és carotis artériákon (általában 130-180 ° C / perc) megbocsátott. Szintén megfigyelt felület és gyakori légzés. A vénás központi nyomás kisebb lehet, mint nulla vagy nulla, és a szisztolés nyomás 70 mm Hg alatt van.

4. Shock 4 fok terminális állapotban a test, kifejezett gyakran irreverzíbilis patológiás változások - hipoxia a szövetek, acidózis, mérgezés. A beteg állapota ilyen sokkban rendkívül nehéz, és az előrejelzés szinte mindig negatív. Az áldozat nem hallgatja a szívét, eszméletlen és felületesen lélegzik a zokogókkal és a görcsökkel. Nincs reakció a fájdalomra, a tanulók bővülnek. Ebben az esetben a vérnyomás 50 mm Hg, és egyáltalán nem határozható meg. Az impulzus szintén kisebbség, és csak a fő artériákon érezhető. Az ember bőrének szürke, jellegzetes márványmintával és a corpushoz hasonló foltokkal, jelezve a véráramlás teljes csökkenését.

A sokk típusai.

A sokkállapot a sokk okaitól függően van besorolva. Szóval, kiemelheti:

- vaszkuláris sokk (szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk);

- hypovolemia (anhidrémiás és hemorrhagiás sokk);

- Kardiogén sokk;

- fájdalomcsillapítás (égés, traumatikus sokk).

Az érrendszeri sokk ütés, amelyet az érrendszeri hang csökkenése okoz. Alfajja: szeptikus, neurogén, anafilaxiás sokk, különböző patogenezis állapot. A szeptikus sokk a bakteriális fertőzés (szepszis, peritonitis, gangrén eljárás) miatt következik be. A neurogén sokkot leggyakrabban a dorzális vagy hosszúkás agy sérülése után manifesztálják. Az anafilaxiás sokk egy súlyos formában allergiás reakció, amely az első 2-25 perc alatt fordul elő. Miután belépett az allergén a testre. Az anafilaxiás sokkot okozhat anyagok plazma és plazmafehérje-készítmények, röntgen- és érzéstelenítők, egyéb gyógyszerek.

A hypovolemiás sokkot egy éles keringő vérhiány okozza, a szív kibocsátásának másodlagos csökkenése, a szívbe való visszatérés csökkenése. Ez a sokk állapot a dehidráció, a plazma elvesztése (anhidrémi sokk) és vérveszteség - vértelen sokk.

A kardiogén sokk a szív és a hajók rendkívül súlyos állapota (50-90%), valamint a komoly keringési rendellenesség miatt. Az agy kardiogén sokkjával a vérellátás hiánya miatt (károsodott szívmunka, kiterjesztett edények, nem tudnak vért tartani), éles az oxigén hiánya. Ezért egy olyan személy, aki a kardiogén sokk állapotában van, elveszíti a tudatosságot, és leggyakrabban meghal.

Fájdalomcsillapítás, valamint kardiogén, anafilaxiás sokk - az akut reakcióból származó, a sérülésre (traumatikus sokk) vagy égésű közös ütésállapot. Ráadásul fontos megérteni, hogy az égési és traumatikus sokk a sokkoláshiányos hypovolema, mert az okuk nagy mennyiségű plazma vagy vér (vérzéses sokk) elvesztése. Ezek lehetnek belső és külső vérzés, valamint a plazma folyadék exudációja a bőr sült területeken az égési sérülések során.

Segítsen a sokk

Первая помощь при шоке - устранить его причинуSegítségnyújtás segít a sokkban való segítségnyújtás érdekében, hogy megértsük, hogy gyakran a késői sokkállapotok oka az áldozat rossz szállítása és az elsősegélynyújtás sokkolásával, így az elemi mentési eljárások magatartása a mentőalvány megérkezése előtt nagyon fontos.

A sokk segítése a következő események:

1. Távolítsa el a sokk okát, például a vérzés leállításához, engedje el a vágott végtagokat, visszafizeti az égő ruhákat az érintett;

2. Szükség esetén távolítsa el az áldozat szájába és az áldozat orrát, távolítsa el őket;

3. Ellenőrizze a légzés, az impulzus elérhetőségét, és szükség esetén végezzen szívmasszázst, mesterséges légzést;

4. kövesse, hogy az áldozat az oldalán feküdt, így nem fogja megfojtani a saját hányását, nem állományban van;

5. Telepítse, hogy az áldozat tudatban van-e, és adjon anesztetikát. Javasoljuk, hogy a páciens forró tea, hanem kizárja a has a has előtt;

6. Lazítsa meg az öv, a mellkas, az áldozat nyakát;

7. A betegnek a szezontól függően melegnek vagy hűvösnek kell lennie;

8. Az áldozat nem hagyható egyedül, nem tud dohányozni. Ezenkívül lehetetlen alkalmazni a sérült helyeket a fűtési helyekre - a létfontosságú szervekből származó vérkiáramlást okozhat.

Videó a YouTube-ról a cikkek témájáról:

Anafilaxiás sokk:

Az allergiás reakció fenyegető élet legnehezebb megnyilvánulása.

Anafilaxis

- A gyorsan növekvő allergiás reakció, fenyegető élet, gyakran az anafilaxiás sokk formájában nyilvánul meg. Szó szerint az "anafilaxis" kifejezés "az immunitást" fordítja. Görögtől

és "-

és "

Philaxis -

Védelem vagy mentesség. A kifejezést először több mint 4000 évvel ezelőtt említik.

  • Az anafilaxiás reakciók gyakorisága évente Európában 1-3 esetben 10 000 populációra vonatkoztatva, a mortalitás akár 2% -kal az anafilaxiában szenvedő betegek között.
  • Oroszországban minden anafilaxiás reakcióból 4,4% anafilaxiás sokk jelenik meg.

Mi az allergén ?

Allergén

- Ez az anyag főként fehérje, amely allergiás reakció kialakulását provokálja.

Különböző típusú allergének tartoznak:

  • A belégzés (aero allergének) vagy azok, amelyek a testbe esnek a légúti traktuson keresztül (növények pollenje, formázó gomba, otthoni por, stb.);
  • Élelmiszer (tojás, méz, dió stb.);
  • Insequent vagy allergének rovarok (csótányok, mól, a molylepkék, bogarak, stb, különösen veszélyes allergének tartalmazott a méreg és a nyál rovarok, mint a méhek, darazsak, és ellenőrzés.);
  • Az állatok allergének (macskák, kutyák stb.);
  • Gyógyászati ​​allergének (antibiotikumok, érzéstelenítők stb.);
  • Professzionális allergének (fás, szemcsés por, nikkel só, formaldehid és Mn. Dr.).

Az allergiák immunitásának feltétele

Az immunitás állapota döntő szerepet játszik az allergiás reakció kialakulásában. Allergiában a test immunfunkciója megnövekedett aktivitással. Ami túlzott reakciót mutat be az idegen anyag belépésére. Az immunrendszer munkájában bekövetkezett jogsértéseket számos tényező okozza, a genetikai érzékenységetől, a környezeti tényezőkkel végződő (szennyezett ökológia stb.). Az immunrendszer munkájának megsértésének fontos jelentése pszicho-érzelmi konfliktusokkal rendelkezik, mind a környező emberekkel, mind magukkal. Szerint Pszichoszomatika (irány, az orvostudomány, a befolyása a pszichológiai tényezők a betegségek kialakulásában), allergiák erednek azok az emberek, akik nem elégedettek a körülmények az életük, és nem engedik magukat, hogy tiltakozzon. Ők kénytelenek mindent maguknak elviselni. Azt teszik, amit nem akarnak arra kényszeríteni magukat, hogy szeretik, de szükségesek legyenek.

Anafilaxia fejlesztési mechanizmus

Az anafilaxiás sokk fejlődésének mechanizmusának megértése érdekében figyelembe kell venni az allergiás reakciók fejlődésének főbb pontjait.

Az allergiás reakció kialakulása több szakaszra osztható:

  1. A test érzékenysége vagy allergiálása. Az a folyamat, amelyben a test nagyon érzékeny az anyag (allergén) érzékelésére, és egy ilyen anyag újrabefordulása a szervezetben allergiás reakciót jelent. Ha az első alkalommal az allergén belép az immunrendszerbe, akkor az idegen anyagként és specifikus fehérjékként (Immunglobulins E, G) készülnek. Amelyeket ezután az immunsejtekre (zsírsejtek) rögzítenek. Így az ilyen fehérjék előállítása után a szervezet érzékeny lesz. Vagyis, ha az allergén megüt a testben, allergiás reakció lép fel. Az érzékenység vagy a test allergiázás eredménye a különböző tényezők által okozott immunrendszer normál működésének meghibásodása. Az ilyen tényezők lehetnek örökletes hajlam, hosszú távú kapcsolat allergén, stresszes helyzetek stb.
  2. Allergiás reakció. Amikor az allergén második alkalommal lép be a testbe, az immunsejtek azonnal találkoznak, amelyen már korai képzett specifikus fehérjék (receptorok) vannak. Az allergén érintkezése az ilyen receptorral, az allergiás reakciót futtató bizonyos anyagok immunsejtjétől származik. Az egyik ilyen anyag a hisztamin - az allergiák és gyulladás fő anyaga, amely a hajók kiterjesztését okozza, viszketés, duzzanat, később a légzés zavara, csökkent vérnyomás. Az anafilaxiás sokk esetében az ilyen anyagok felszabadulása hatalmas, ami jelentősen megsérti a létfontosságú szervek és rendszerek munkáját. Ilyen folyamat anafilaxiás sokk nélkül, anélkül, hogy időben orvosi beavatkozás lenne visszafordíthatatlan, és a test halálához vezet.

Kockázati tényezők az anafilaxiás sokk fejlődéséhez

  • Kor. Felnőtteknél az anafilaxiás reakciók gyakrabban fejlődik antibiotikumok, más gyógyszerek (anesztetikumok, plazmakészítmények) és a beegyezés. A gyerekek nagyobb valószínűséggel vannak élelmiszertermékek.
  • Padló. A nőknél az aaphylaxist gyakrabban alakították ki az aszpirin szedése során, érintkezzen a latexrel. A férfiak gyakrabban az anafilaxis a refled panelek harapásával történik (méhek, darázsok, hornetek).
  • Allergiás betegségek jelenléte (Atópiás dermatitis, allergiás rhinitis stb.).
  • Társadalmi-gazdasági státusz. Meglepő módon az anafilaxiás reakció kockázata magasabb a magas társadalmi-gazdasági helyzetben szenvedő embereknél.
  • Az anafilaxis kialakulása a gyógyszerek intravénás beadása során nehezebb, mint amikor a kábítószer-használat belsejében van.
  • Az anafilaxiás reakció súlyossága befolyásolja az allergén érintkezésének időtartamát és gyakoriságát.
  • Az anafilaxiás sokk súlyossága az első tünetek kialakulásával határozható meg. Minél korábban a tünetek kezdete az allergénrel való érintkezés pillanatából, annál nehezebb az allergiás reakció.
  • Az anafilaxiás reakciók epizódjainak élettartamában.

Anafilaxiás sokk okai

1. Kábítószerek
  • Leggyakrabban az anafilaxis a bevezetéshez keletkezik Penicillina és más béta-laktám antibiotikumok (aminoglikozidok, metranazális, trimetoprim, vankomicin). Érdemes megjegyezni, hogy a penicillin szennyező anyagként jelen lehet az élelmiszerben, a tejben, a fagyasztott húsban. Még egy kis mennyiségű penicillin a termékekben allergiás reakciót okozhat.
  • A második helyen az anafilaxis gyakoriságában érdemes fogadni Aszpirin és más, nem szteroid gyulladáscsökkentő források (NSAID).
  • Emellett az anafilaxiás sokk fejlődésének nagy gyakorisága továbbra is az izomlazítószerek (kábítószerek pihentető) használata, különösen a műveletek és más sebészeti beavatkozások során. Ezenkívül az izomlazítót néhány élelmiszertermékben, valamint bizonyos kozmetikumok részét képezik.
  • Lehetőség van anaphylaxis kifejlesztésére az anesztetikumok használatakor, ami gyakrabban működik a működési beavatkozások vagy a fogorvosi hivatalok miatt.
2. A refpled rovarok mérete
  • Az anafilaxiás sokk fejlődése gyakran akkor fordul elő, amikor a méhek harapása, az operációs rendszer, különösen akkor, ha sok harapás van egyszerre. Ezenkívül vannak olyan anafilaxiás fejlődés esetén, amikor az úgynevezett apszinkerápiát végzik, ahol szándékos csúszást készítenek a test betegei méhjeiben.
3. Élelmiszer termékek
  • A leggyakrabban az anafilaxiás reakciók a következő termékeket használják: mogyoró, diófélék, hal, puhatestűek. Gyermekek gyakrabban tehén tej, tojás, szója. Néha anafilaxiás reakció és allergén mikrogrammok kialakítására. Ritka esetekben még a táplálékkiegészítők is képesek anafilaxiás sokkot okozni.
  • Néha egy anafilaxiás reakció által okozott nem magát a terméket, és nem élelmiszer-adalékanyagok, de paraziták található a terméket. Például: a halak parazitái (Anisakis Simplex) súlyos anafilaxiás reakciót okozhatnak.
4. Aero Allergen
  • Az anafilaxiás reakció kialakulása, amikor az allergénen áthaladó allergén nagyon ritkán merül fel. Azonban a porlasztás szezonjában a pollen nagy érzékenységű betegeknél az anafilaxis lehetséges.
5. vakcinák
  • A nehéz allergiás reakciók kialakulásának esetei az influenza, a kanyaró, a rubeola, a tetanusz, a parotitis, a köhögésből származó vakcinák bevezetésére. Feltételezzük, hogy a reakciók kialakulása a vakcina komponensekhez kapcsolódik, mint például a zselatin, a neomicin.
6. Vér transzfúzió
  • Az anafilaxiás sokk oka lehet vér transzfúzió, de az ilyen reakciók nagyon ritkák.
7. Fizikai terhelés
  • A testmozgás által okozott anafilaxis ritka formája anafilaxiás reakciók és 2 típus. Az első, amelyben az anafilaxiumok az élelmiszerek vagy gyógyszerek fogyasztásának és fogyasztása miatt következik be. A második forma az edzés során fordul elő, függetlenül az étkezéstől.
8. A mastocitózis rendszere
  • Anafilaxis lehet egy különleges betegség megnyilvánulása - Rendszer Mastocytosis . A betegségben a betegségben a betegség (zsírsejtek) van kialakítva. Az ilyen sejtek számos biológiailag aktív anyagot tartalmaznak, amelyek allergiás reakciót okozhatnak. Számos tényező, mint az alkoholfogyasztás, a kábítószerek, az élelmiszertermékek, a méhek harapásainak bevitele, ezeknek az anyagoknak a kibocsátásához vezethetnek, és nehéz anafilaxiás reakciót okozhat.

Az anafilaxiás sokk tünetei, fénykép

Az anafilaxis első tünetei általában 5-30 percig jelennek meg az allergén intravénás vagy intramuszkuláris befogadása után, vagy néhány perc és 1 óra között, amikor az allergén eléri a száját. Néha az anafilaxiás sokk néhány másodpercen belül fejlődhet, vagy néhány órával később (nagyon ritkán) alakul ki. Ismeretes, hogy az anafilaxiás reakció kezdete az allergénnel való érintkezés után a nehezebb lesz.

  A betegek által leírt anafilaxiás sokk első jelei:     Fénykép
  • A halál félelme
  • Bőr viszket
  • Bőrkiütések
  A jövőben különböző szervek és rendszerek vesznek részt:  
Szervek és rendszerek Tünetek és leírása Fénykép
Bőr és nyálkahártyák   A hőt, viszketés, csalánkiütés formájában gyakran felmerül a csípő, tenyér, talpok belső felületének bőrén. Azonban a kiütések a test bármely területén fordulhatnak elő. Ödéma az arc, a nyak (ajkak, szemhéjak, larynx), a nemi szervek ödén és / vagy az alsó végtagok területén. A gyorsan fejlődő anafilaxiás sokk, a bőr megnyilvánulása hiányozhat vagy később. Az anafilaxiás reakciók 90% -át urticulus és ödéma kíséri.
Légzőrendszer Nazális torlódás, nyálkahártya-kibocsátás az orrból, a zihálás, a köhögés, a torok ödémájának érzése, a légzés nehézségei, tanú hang. Ezek a tünetek az anafilaxiában szenvedő betegek 50% -ában találhatók.
A kardiovaszkuláris rendszer Gyengeség, szédülés, vérnyomáscsökkenés, impulzus, mellkasi fájdalom, a tudat elvesztése. A kardiovaszkuláris rendszer károsodása az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek 30-35% -ában található.
Emésztőrendszeri   A lenyelés, hányinger, hányás, hasmenés, bélkapcsolatok, fájdalom a hasban. A GTS megsértése az anafilaxiás sokkban szenvedő betegek 25-30% -ában található.
központi idegrendszer Fejfájás, gyengeség, köd szem előtt, görcsök lehetségesek.

Mely formákban az anafilaxiás sokk gyakrabban fejlődik?

A nyomtatvány Fejlesztési mechanizmus Külső megnyilvánulások
Tipikus (leggyakoribb) Az allergének testének megtalálása érdekében számos immunfolyamat indul, amelynek eredményeképpen nagy számú biológiailag aktív anyag (hisztamin, bradykin stb.) A vérbe kerül. Főleg az erek terjeszkedéséhez vezet, a vérnyomás, a görcs és a légutak csökkenése. A megsértések gyorsan növekednek, és változhatnak az összes szerv és rendszer munkájában. Az anaphylaxis elején a beteg úgy érzi, hogy a hőt a testben, a bőr kiütése és viszketése, az ödéma van a nyak nyakának területén, szédülés jelenik meg, a fülek, az émelygés, a légzés nehézségei, A vérnyomás csökkenése a tudat megsértéséhez vezet, a görcsök lehetségesek. Csökkentett nyomás 0-10 mm.rt.st.st. Mindezen tüneteket a halál félelme kíséri.
A fenségesítő forma (a légúti zavarok túlsúlyával) Az anafilaxis ezen formájával a légzési rendellenességek tünetei előtérbe kerülnek. Miután az allergén hit, a szervezet úgy érzi, orrdugulás, köhögés megjelenik, tanú hangja, sípoló légzés, érzés ödéma a torok légzési nehézség. A gége, a bronchi, a tüdő duzzanat és a légzési hiba görcsös. Ha azért, hogy ne tegyen intézkedéseket, a beteg meghal a fulladásból.
Emésztőrendszeri Ezzel az űrlapot, az anafilaxis fő megnyilvánulásai, fájdalmasak lesznek a hasban, hányásban, hasmenésben. Az ilyen reakció prekurzora lehet, moletoryüreg, ajak ödéma és nyelv. A nyomás általában nem alacsonyabb, mint 70/30 mm.rt.st.
Agyi forma Az anafilaxis agyi formájában a betegség megnyilvánulása, a központi idegrendszer megsértése uralkodik, a tudat megsértése, a görcsök ellen az agyi ödéma hátterében.
A testmozgás által okozott anafilaxis Mindkét külön fizikai aktivitás és a kombinált előzetes táplálékfelvétel és a gyógyszerek okozhatnak a dob anafilaxiás reakció akár anafilaxiás sokk. Ez gyakran nyilvánul meg viszketés, melegség, vörösség, urticaria, oedema az arc, nyak, további progresszió, a gyomor-bél traktus, a légúti rendszer szerepet játszik, van egy gége duzzanat, vérnyomás élesen csökken.
 

Hogyan lehet meghatározni az anafilaxiás sokk súlyosságát?

 
Kritérium 1 fokos Két fokozat 3 fokozat 4 fokos
Artériás nyomás A norma alatt 30-40 mm.rt.st.st (normál 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.rt és alul A szisztolés 60-40 mm.t.te, a diasztolés nem határozható meg. Nem meghatározott
Öntudat A tudatban, a szorongás, az izgalom, a halál félelme. Lenyűgöző, a tudat elvesztése lehetséges Lehetséges tudat elvesztése Azonnali tudatvesztés
A sokkolás elleni terápia hatása A kezelés kevésbé hatékony Gyakorlatilag hiányzik

Első sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk

  1. Szükségem van egy mentőt?

Az anafilaxiás sokk első jeleiben az első dolognak mentő. Úgy kell tekinteni, hogy van egy kétfázisú anafilaxiás reakció. Amikor az anafilaxiás reakció első epizódjának felbontása után 1-72 órán belül a második bekövetkezik. Az ilyen reakciók valószínűsége az anafilaxiás sokk esetében 20% -a.

A kórházi ellátás jelzései

: Abszolút, anafilaxiás sokk nélkül bármilyen súlyos.

  1. Hogyan lehet segíteni a mentőt?
  • Először is el kell távolítani az allergén forrását. Például távolítsa el a rovar csípését, vagy hagyja abba a gyógyszer bevezetését.
  • A pácienst hátra kell helyezni, és fel kell emelni a lábát.
  • Ezt a beteg tudatának ellenőriznie kell, hogy a kérdések felelősek-e a kérdésekért, reagál-e a mechanikai irritációra.
  • Engedje el a légzőrendszert. Forgassa el az oldal fejét, és távolítsa el a száját, a nyálka, az idegen testeket, húzza ki a nyelvet (ha a beteg eszméletlen). Ezután meg kell győződnie arról, hogy a beteg lélegzik.
  • A légzés és az impulzus hiányában indítsa el a kardiovaszkuláris újraélesztést. Az erős ödéma és a légúti görcsök esetében azonban a pulmonalis szellőztetés az adrenalin beadása előtt nem lehet hatékony. Ezért ilyen esetekben csak a közvetett szívmasszázst alkalmazzák. Impulzus esetén a közvetett szívmasszázs nem tartanak!
2 Lélegezzen be 30 nyomást a mellkasra, egy ilyen váltakozást a cardiopulmonáris újraélesztés során. Az előkészület nélküli szemtanúk azonban csak közvetett szívmasszázst készíthetnek, amíg a mentőautó érkezik.
 
  • A légutak megnyitásához vészhelyzetekben a ferde ligament lyukasztás vagy bemetszése történik.
  • Ezenkívül, ha lehetséges, az artériás nyomást és az impulzust meg kell mérni, ez tájékoztatást ad az anafilaxiás sokk áramlásának súlyosságáról. Súlyos esetekben a nyomás 0-10 mm.rt.St-ra csökken, az impulzus gyakori, alig proveri, de a gyógyszerek időben történő felhasználásával minden reverzibilis.

Gyógyszerek alkalmazása

Három fő gyógyszer, amely segít megmenteni az életedet!

  1. Adrenalin
  2. Hormonok
  3. Antihisztaminok

Az anafilaxis első tüneteiben intramuszkulárisan 0,3 ml 0,1% -os epinefrint (adrenalin), 60 mg prednizolon vagy 8 mg dexametazon, antihisztamin (suprastin stb.) Bevezetése szükséges.

Előkészületek Milyen esetekben alkalmazható? Hogyan és mennyit kell belépni? Hatások
Adrenalin 1 ampulla - 1 ml-0,1% Anafilaxis, anafilaxiás sokk, különböző típusú allergiás reakciók stb. Anafilaxis: Adja meg az adrenalin az anafilaxis első tüneteiben! Bármely helyen intramuszkulárisan, még ruhákon keresztül is lehetséges (lehetőleg a csípő középső részén kívülről vagy a deltoid izomból). Felnőttek: 0,3-0,5 ml-es adrenalin 0,1% -a. Gyermekek: 0,1% -os oldat 0,01 mg / kg vagy 0,1-0,3 ml. A kiejtett légzési károsodás és a vérnyomás éles csökkenése esetén 0,5 ml - 0,1% -os nyelvet lehet beírni, ebben az esetben a gyógyszer felszívódása sokkal gyorsabban fordul elő. Ha nincs hatás, az adrenalin beadása 5-10-15 percenként megismételhető a beteg állapotától függően. Anafilaxiás sokkgal: Adagolási adagok: 3-5 μg / perc, felnőtt 70-80 kg, integrált hatás elérése érdekében. Az adagolás után az adrenalin csak 3-5 perc alatt megmarad a véráramban. Jobb, ha a gyógyszert intravénás csepegtetű (30-60 csepp percben) mutatjuk be. Vagy 0,5 ml 0,1% az adrenalin rally, hígítjuk 0,02 ml izotóniás NaCl-t és bevezetni intravénásán 0,2-1 ml időközökkel 30-60 másodpercig. Lehetőség van az adrenalint közvetlenül a légcsőbe bevezetni, ha lehetetlen intravénásán bevezetni.
  1. Fokozza a vérnyomást, A perifériás hajók összegzése.
  2. Erősíti a szívkibocsátást, A szív teljesítményének javítása.
  3. Megszünteti a görcset Bronchiban.
  4. Kijelentkezik Allergiás reakciós anyagok (hisztamin stb.).
   
Fecskendő - toll (epi Toll) - Egyszeri adrenalin dózist tartalmaz (0,15-0,3 mg). A fogantyút az adminisztráció kényelméhez hozták létre. Anafilaxis, anafilaxiás sokk. Egyszer kerül bevezetésre a comb középső részébe.   Lásd adrenalin
Allerget. - Az adrenalin beadására szolgáló eszközök, amelyek hangos utasításokat használnak. Anafilaxis, anafilaxiás sokk. Egyszer kerül bevezetésre a comb középső részébe. 5. ábra Lásd adrenalin

Allerget - Videó Utasítás :

Hormonok (Hidrokortizon, prednizon, dexametazon) Anafilaxis, anafilaxiás sokk. Különböző típusú allergiás reakciók. Hidrotizálás : 0,1-1 g intravénásán vagy intramuszkulárisan. Gyermekek 0,01-0,1 g intravénásan. Dexametazon (ampulla 1ml-4mg): Intramuszkulárisan 4-32 mg, intravénásan, majd 3 mg / kg 10 órán át 3 mg / kg. Tabletták (0,5 mg) 10-15 mg naponta. Tabletta: prednisolon (5 mg) 4-6 tabletta, amennyire csak lehetséges, 100 mg naponta. Anafilaxiás sokk 5 ampullát 30 mg (150 mg). Ha lehetetlen intravénás vagy intramuszkulárisan bevezetni, akkor az ampulla tartalmát a nyelv alatt öntheti, amíg a kábítószer el nem küld. A gyógyszer hatása nagyon gyorsan történik, mivel a gyógyszer, az alul beszélő vénákon keresztül, áthalad, átadja a májat, és közvetlenül a létfontosságú szervekre kerül.
  1. Tisztítsa meg az allergiás reakciókat okozó anyagok kiadását.
  2. Távolítsa el a gyulladást, duzzanatot.
  3. Távolítsuk el a bronchospasmust.
  4. Fokozza az artériás nyomást.
  5. Hozzájárulnak a szív munkájának javításához.
Antihisztaminok Különböző típusú allergiás reakciók. Cleptin (tueva) - intramuszkulárisan, 1 ml- 0,1%; SUPRATINE- 2ML-2%; Dimedrol-1ml-1%; Az antihisztamin hatóanyagok H1 és H2-blokkolók kombinált hozzárendelése hangsúlyosabb hatást fejt ki, például difenhidramin és ranitidin. Előnyösen intravénás beadás. Az anafilaxis enyhe peremén tabletták formájában lehet. H1 - HistaginoBlocators: Loratadin - 10 mg cetirizin -20 mg ebastin 10 mg SUPRATINE 50 mg H2-HistaginoBlocators: Famotidin -20-40 mg Ranitidin 150-300 mg
  1. Tisztítsa meg az allergiás reakció (hisztamin, bradikinin stb.) Anyagok kibocsátását.
  2. Távolítsuk el a duzzanatot, viszketést, vörösséget.
A légutak helyreállítása (Ehufillin, Albuterol, Metaproterol) Kimondva bronchospasmus, légzési zavar. Eufillin - 2,4% - 5-10 ml. Intravénásan. Albuterol - intravénásan 2-5 percig 0,25 mg-ra, ha szükséges, ismételje meg 15-30 percenként. Ha lehetetlenné válik intravénás, salbutamol bevezetése aeroszol, belégzési adagolás formájában. A légutak bővítése (Bronchus, Bronchiole);

Hogyan lehet biztosítani a légzési traktus pusztíthatóságát a gége duzzanatában?

Abban az esetben, ha a légzés lehetetlen, mert az ödéma, a felső légutak, valamint a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy egyszerűen nincs rá, vészhelyzet szúrás (defekt) egy cryoticoidal (pisteless alakú) köteg kell végezni. Ez a manipuláció segít megnyerni az időt a szakosodott orvosi ellátás és az élet mentése előtt. A lyukasztás ideiglenes intézkedés, amely csak 30-40 percig tarthat a tüdőbe a tüdőbe.

Végrehajtási technika:
  1. Az egyes szalagok vagy membrán meghatározása. Ehhez mozgatja az ujját a nyak elülső felületén, a pajzsmirigy-porcot (a férfiak Adamovo Apple) határozza meg, azonnal a kívánt csomópont. Az ínszalagot egy másik porc (pispén) határozza meg, sűrű gyűrű formájában található. Így két porc, pajzsmirigy és robusztus között van olyan hely, amelyen keresztül lehetőség van arra, hogy a könnyű légvédelmi hozzáférést biztosítson az egyszerűnek. A nőknél ez a hely kényelmesebb meghatározni, felfelé mozog az alján, először megtalálja a pert nélküli porcot.
  1. A lyukasztás vagy a lyukasztás ideális esetben történik, ez egy széles lyukasztó tű, amelynek szemcsés tű, vészhelyzetben, vészhelyzetben 5-6 tűvel lehet nagy lumenrel, vagy keresztmetszetű a szalagot. A lyukasztás, a bemetszést 45 fokos szögben végezzük. A tű bevezeti a pillanat, amikor a képességét, hogy a levegő, vagy az érzés, a hiba a fecskendő alatt a tű haladást. Minden manipulációt steril eszközökkel kell elvégezni, a tűzre sterilizáltak hiányában. A lyukasztás felületét korábban antiszeptikus, alkohollal kell kezelni.
Videó:

Kezelés kórházban

A kórházi kezelés az intenzív osztályban történik.

Az anafilaxiás sokk kórházi feltételeinek kezelésének alapelvei:

  • Az allergénnel való érintkezés megszüntetése
  • A vérkeringés, a légzés és a központi idegrendszer munkájának akut megsértése. Ehhez, a bevezetése epinefrin (adrenalin) alkalmazunk 0,2 ml 0,1% időközzel 10-15 perc intramuszkulárisan, ha nincs válasz, akkor a hatóanyagot intravénásán adagoljuk (0,1 mg hígítási 1: 1000 és 10 ml NaCl).
  • A biológiailag aktív anyagok semlegesítése és leállítása (hisztamin, kallikrein, bradyikinin stb.). A glükokortikoid szerek (prednizolon, dexametazon) és az N1 és H2 receptorok (supratin, ranitidin stb.) Antihisztamin-blokkok (supratin, ranitidin stb.)
  • A test fertőtlenítése és a keringő vér térfogatának feltöltése. Ehhez a megoldásokat csalásokkal, reopoliugulukinnal, izotóniás NaCl B stb.
  • A bizonyság szerint a légutak gerincének (Ehufillin, aminoofillin, albuterol, metaproterol), görcsök, antikonvulzív gyógyszerek stb.
  • A test létfontosságú funkcióinak fenntartása, újraélesztési műveletek. Dopamin, 400 mg 500 ml 5% -os deklarációs oldat intravénásan alkalmazható a szív nyomás és szivattyú funkciójának támogatására. Szükség esetén a beteg átkerül a mesterséges lélegeztetés eszközére.
  • Minden olyan beteg, aki anafilaxiás sokkot szenvedett, legalább 14-21 napos orvos felügyelete alatt áll, mivel a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszerből szövődményeket lehet kialakítani.
  • Ügyeljen arra, hogy általános vérvizsgálatot, vizeletet, EKG-t végezzen.

Anafilaxiás sokk megelőzése

  • Mindig legyen a szükséges gyógyszerek. Képes használni az automatikus befecskendezőt az adrenalin (EPI-PEN, ALLERJET) bevezetéséhez.
  • Próbálja meg elkerülni a rovarcsípést (ne viseljen fényes ruhákat, ne használjon szellemeket, ne igyon érett gyümölcsöt az utcán).
  • Ismerje meg helyesen, értékelje a megvásárolt termékek komponenseiről szóló információkat az allergénekkel való érintkezés elkerülése érdekében.
  • Ha a házon kívül kell enni, a betegnek meg kell győződnie arról, hogy az edények nem tartalmaznak allergéteket.
  • Gyártásban kerülni kell a belélegzéssel való érintkezést a bőr allergének tonna.
  • A súlyos anafilaxiás reakciót szenvedő betegeket nem szabad beta-blokkolók használni, és szükség esetén egy másik csoport kábítószerével kell helyettesíteni.
  • A diagnosztikai vizsgálatok során radiopatrut szükséges prednizolon vagy dexametazon, difenhidramina, ranitidin előzetes beadásával
Ткач Игорь Сергеевич

Különlegesség: Szemész

Az élet patológiás folyamata fenyegető, fenyegető, a szuperproof irritáló test testének hatása miatt, és a központi idegrendszer aktivitásának súlyos megsértése, a vérkeringés, a légzés és az anyagcsere (például fájdalomcsillapítás).

Általános ötletek a sokk, a sokk és a sokkállapotok kezelésére szolgáló módszerek

A sokk a vérnyomás szélsőséges csökkentésének állapota, az oxigén beáramlásának csökkenése, a végső metabolikus termékek felhalmozódásához. Attól függően, hogy az oka az ok, az elsősegély más lesz, és a taktika elsősegély más lesz, de minden esetben az újraélesztési algoritmust igényel gyors pontos pontos intézkedéseket. Milyen típusú sokk léteznek, és mit lehet tenni az áldozat számára a sürgősségi orvosi ellátás megérkezése előtt - Medaboutme elmondja neked.

SHOCK: Tünetek és megnyilvánulások

SHOCK: Tünetek és megnyilvánulások

A sokk megérti az ilyen kóros állapot, ami annak a következménye, dekompenzáció test védelmi rendszereknek az erős irritáló tényező. Tény, az emberi test már nem tudnak megbirkózni a patológiás folyamat (akár intenzív fájdalom vagy allergiás reakció), és dekompenzáció reakciót befolyásoló idegrendszer, a kardiovaszkuláris, a hormonális rendszer alakul ki. Úgy vélik, hogy először ezt az állapotot egy nagy antik képmutatású orvos írta le, de a "sokk" kifejezést csak a XVIII. Században javasolta. Ettől kezdve kezdődik a sokkállapot aktív tudományos tanulmánya, az elméletek, amelyek megmagyarázzák a sokk fejlődését és hatását, a sokk kezelésének módszereit fejlesztik.

Jelenleg a sokkot az adaptációs szindróma keretében tekintik, amely 3 lépést tartalmaz:

Az agresszív irritáló tényező hatása után a szervezet fenntartja a változó körülményekkel való megbirkózás képességét. A perfúzió (véráramlás) létfontosságú szervekben (agy, szív, vesék) elegendő mennyiségben van fenntartva. Ez a szakasz teljesen reverzibilis.

Az agresszív irritáló tényező hatása után a szervezet már elveszíti a változó körülményekkel való megbirkózás képességét. A perfúzió (véráramlás) a létfontosságú szervekben fokozatosan csökken. Ez a szakasz időszerű intenzív kezelés nélkül visszafordíthatatlan.

Ebben a szakaszban az intenzív terápia még nem tudja visszaállítani a létfontosságú szervek tevékenységét. A terminál szakaszának fejlődése a test halálához vezet.

A sokk tünetei a következők:

  1. Csökkent artériás nyomás
  2. Szívvirágzás
  3. A vizelet kiválasztásának csökkentése (a teljes távollétig)
  4. A tudat szintjének megsértése (a gerjesztési időszakban a gátlás időtartama) jellemzi)
  5. A vérkeringés központosítása (a hőmérséklet csökkenése, bőrápolási, gyengeség)

A sokk típusai.

A sokk típusai.

A sokkállapot több besorolása van, attól függően, hogy milyen tényezőit okozza, mint például hemodinamikai rendellenességek, klinikai megnyilvánulások.

Részletesebben meg fogjuk vizsgálni mindenféle sokkot a speciálisan kijelölt bekezdésekben, itt megpróbálunk általános osztályozást hozni.

A hemodinamikai rendellenességek típusának osztályozása

Csökkentett nyomás a keringő vér térfogatának csökkentésével. Az ok lehet: vérveszteség, égési sérülések, dehidratáció.

A szív nem tudja megfelelően zsugorodni és fenntartani a megfelelő szintű nyomást és perfúziót. Ennek oka lehet: szívelégtelenség, szívizom infarktus, arrhythmia.

Csökkentett nyomás azáltal, hogy az érrendszeri ágyat a cirkulációs vér állandó mennyiségével bővíti. Ennek oka lehet: mérgező mérgezés, anafilaxia, szepszis.

Az ok lehet: pulmonalis artéria tromboembolia, intenzív pneumothorax.

Akut hipoxia a hemoglobin szerkezet megsértése miatt. Az ok lehet: szén-monoxid mérgezés

Besorolás patogenezis által

  • Hipovolémiás sokk
  • Kardiogén sokk
  • A neurogén sokk (az idegrendszer károsodása, amely az érrendszeri csatorna bővítéséhez vezet, általában gerincvelője)
  • Anafilaxiás sokk (akut progresszív allergiás reakció)
  • Traumatikus sokk
  • Szeptikus sokk
  • Fertőző mérgező sokk
  • Kombinált sokk (átfogó reakció, beleértve a sokkállapot különböző patogenezisét)

Klinikai osztályozás

A beteg tudatos, az impulzus egy kicsit részt vesz (~ 100 lövés percenként), a nyomás kissé csökken (szisztolés nem kevesebb, mint 90 mm.rt.St.), gyengeség, könnyű gátlás.

A beteg a tudatban, megdöbbent, rosszul, a gyengeség növekszik, a bőr sápadt. A szívfrekvenciák gyakorisága (legfeljebb 130 per perc) növekszik, a nyomáscseppek (szisztolés nem kevesebb, mint 80 mm.rt.st.), az impulzus gyenge. Az állam korrekciója orvosi beavatkozást, intenzív terápiát igényel.

A beteg ellenőrzése, a tudat megtört, a bőr sápadt. A gyenge töltés pulzusa, a "szál alakú" több mint 140 ütés percenként, a vérnyomás megszűnik (szisztolés, 70 mm.t.). A vizeletkibocsátás megsértése (a teljes távollétig). A megfelelő terápia nélküli előrejelzés kedvezőtlen.

A beteg tudatának szintje - kóma. A perifériás artériák impulzusa nincs meghatározva, a vérnyomás nem is meghatározható, vagy nagyon alacsony szinten (szisztolés, kevesebb, mint 40 mm.rt.St.). Nincs vizelet kiadás. A fájdalomra való reflexek és a fájdalom reakciója nem nyomon követhető. A légzés alig észrevehető, neulty. Az élet előrejelzése ilyen helyzetben rendkívül kedvezőtlen, az intenzív terápia nem vezet pozitív hatáshoz.

Anafilaxiás sokk

Anafilaxiás sokk

Az allergiás reakciók egyik leginkább grozny szövődménye az anafilaxiás sokk. Az azonnali típus túlérzékenysége, és életbetűnő. Az anafilaxiás sokk fejlődésének aránya meglehetősen magas, és néhány másodperctől néhány órától néhány órától az allergénnel való reakció után. Bármely anyag allergénként működhet, de leggyakrabban ezek a gyógyszerek, élelmiszerek, vegyi anyagok, mérgek. A test elsődleges találkozóján allergén, anafilaxiás sokk nem fejlődik, de az allergén érzékenysége élesen emelkedik a szervezetben. És az allergén, az anafilaxiás sokk újrahasznosítása során lehetséges.

Az anafilaxiás sokk klinikai tünetei Következő:

  • Kifejezett helyi reakció, kiterjedt duzzanat, fájdalom, növekvő hőmérséklet, vörösség, kiütés
  • Ez általánosítható viszketés
  • Teljes vérnyomás és impulzus
  • Gyakran gyakran felmerül a kiterjedt légzési ödéma, amely a beteg halálához vezethet

Anafilaxiás sokk esetén az elsősegély a következőket tartalmazza:

  • Hívj egy mentőt
  • A páciens vízszintes helyzetét emelt lábakkal
  • Adja meg a friss levegő beáramlását a szobába, kicsomagolt ruhát, szabadon engedje meg az üregét az idegen tárgyakból (rágás, fogsor)
  • Ha az anafilaxiás sokk alakult, válaszul a harapás egy rovar vagy a szer befecskendezése, akkor szükség van rá jeget a harapás, és magasabb a harapás, hogy szabjon ki kábelköteg.

A gyors orvosi csapat kábítószerrel rendelkezik anafilaxiás sokk kezelésére, és előfordulhat, hogy kórházzik a beteg kórházban.

Az orvosi ellátás szakaszában az adrenalin bevezetésre kerül, amely gyorsan szűkíti az edényeket, és kiterjeszti a bronchit, növeli a vérnyomást. Prednizolon is bevezetésre kerül, amely hozzájárul az allergiás reakció aktív regressziójához. Az antihisztaminok (Dimedrol, Tuegyl) a hisztamin antagonistái, amelyek allergiás reakciót vetnek alá. Az izotóniás oldatot intravénásán injektáljuk. Az oxigén belégzése. A tüneti terápiát elvégzik. Egyes esetekben, a légcső intubálás van szükség, egy hangsúlyos gége duzzanat, tracheostomas végezzük.

Ami megakadályozó intézkedéseket, anafilaxiás sokk, az említett gyógyszerek vagy élelmiszer-allergének kerülni kell, ami képes kiváltani a sokk állapot. A házban ajánlatos egy elsősegélynyújtó készlet a sürgősségi segítségnyújtásra, beleértve az adrenalint, a prednizonot vagy a dexametazont, az izotóniás megoldást, a diphrollot, az EUfillint, a fecskendőket és az alkoholokat, az alkoholt, a kötést és a kábelköteget.

Fertőző mérgező sokk

A baktériumok által kiosztott toxinokra adott gyors vérnyomás gyors csökkenését fertőző mérgező sokknak nevezik. A kockázati csoport magában foglalja a Kokkoy mikroorganizmusok által okozott betegségeket: pneumonia, tonsillitis, szepszis stb. Különösen gyakran fertőző mérgező sokk a HIV-fertőzéssel, a cukorbetegséggel járó csökkentett immunitás hátterében alakul ki.

A fertőző mérgező sokk fő tünetei:

  • Láz (390-es évek felett)
  • Csökkentett vérnyomás (90 mm-es szisztolés)
  • A tudat megsértése (a sokk súlyosságától függ)
  • Kiütés
  • Polyorgan elégtelenség

A fertőző mérgező sokk kezelése a következőket tartalmazza:

  • A kezelést az újraélesztési osztály feltételei alapján végzik
  • Antibiotikumok kinevezése (cefalosporinok, aminoglikozidok)
  • Kortikoszteroid készítmények (prednizolon, dexametazon)
  • Masszív infúziós terápia
  • Heparin (a trombózis megelőzése)
  • Tüneti terápia

A fertőző mérgező sokk súlyos betegség, amely nagyfokú mortalitást igényel, azonnali orvosi ellátást igényel. Ezen típusú sokkban is fennáll a kockázat a következő szövődmények fejlesztésére:

  • Szindróma DV-ben (a koagulációs rendszer megsértése)
  • Poliorgan hiány (vese-, tüdő, szív, máj)
  • Fertőző mérgező sokk visszaújulója

A betegség előrejelzése viszonylag kedvező az időben történő összetett kezelés állapotában.

Kardiogén sokk

Kardiogén sokk

A kardiogén sokk alatt a szív bal kamra szivattyú funkciójának diszfunkciójának állapota, amely a vérnyomás, a hipoxia és a mikrocirkulációs rendellenességek rezisztrálásához vezet, a szervek és szövetek terén. A kardiogén sokk okai: az aritmiák, a szívizom súlyos sérülései, amelyek integritásának, akut myocardialis infarktusának megsértéséhez vezetnek.

A kardiogén sokk több aljzatát izoláljuk:

  • Igaz
  • Reflex
  • Aritmogén

Kardioogén sokk, tünetek:

  • Ellenálló hipotenzió a szív patológiájának hátterében (szisztolés nyomás alatt 90mm.rt.st.St.)
  • Tachycardia vagy bradycardia (a sokk súlyosságától függően)
  • Keringési központosítás (sápadt és hűvös a bőr bőrborítókhoz)
  • A húgyúti kiadás csökkentése
  • A tudat megsértése (teljes veszteségig)

A páciens egy bizonyos tüneteinek megnyilvánulásának súlyossága a beteg részéről befolyásolja az életkor, a kapcsolódó patológiák jelenléte, a sokk időtartama, a szívizom károsodásának jellege és mennyisége, az időszerűség az orvosi ellátás biztosítása.

Igazi kardiogén sokk

Ennek az állapotnak az oka a szív bal kamrájának kardiomiomitáinak legalább 40% -ának halála. Az ilyen típusú sokk előrejelzése kedvezőtlen. A fennmaradó képes cardiomyocyták nem képesek megfelelő szerződéses tevékenységet biztosítani a szív, ami a kardiogén sokk különböző nehéz klinikai megnyilvánulásához vezet. A vérnyomás támogatására irányuló kompenzációs mechanizmusok (renin-angenetenzin-aldoszteron, korticoid, szimpatikus és mellékvese rendszeren keresztül) nem képesek teljes mértékben kompenzálni a hipotenziót. A vaszkuláris ágy és a hiperkoaguláció görcsje, ami a DVS-szindrómához vezet.

Reflex sokk

A reflex cardiogén sokk a szívválasztás típusát fejezi ki a szívizom infarktus által okozott fájdalomra (különösen a szív hátsó falának szívrohama). A patológia fejlődésének oka pontosan a reflex mechanizmus, és nem a szív izomkárosodás hatálya. A fájdalomra gyakorolt ​​reflex a véredények hangjának megsértése, a szív bal kamrájához való csökkenése a szív bal kamrájához, és ennek következtében a szív által kibocsátott vértérben csökken. Az ilyen típusú sokkgal az előrejelzés kedvező, az analgetikumok és az infúziós terápia kinevezésével foglalkozik.

Aritmogén sokk

A földimogén sokk az aritmiák és a vezetőképes útvonalak blokkolása miatt alakul ki. A prognózis kedvező, a sokk állapota a szívritmus időben történő kezelésével van rögzítve. Grocter tachycardia, az AV-blokk 2-3 fokos az aritmogén sokkhoz vezethet.

Hipovolémiás sokk

Hipovolémiás sokk

A hypovolema sokk a keringő vér éles csökkenése miatt fejlődik ki. Ennek az állapotnak az okai jönnek:

  • Vérveszteség a törzsvezetékek sérülése, kiterjedt törések, működési előnyök, stb.
  • Nem korrozív hányás a víz és az elektrolit egyensúly rendellenességeiben
  • Bőséges hasmenés néhány fertőző betegség számára
  • Kiterjedt égési sérülések
  • Bélelzáródás

A hipovolemiás sokk klinikai megnyilvánulásainak mértéke közvetlenül az elveszett folyadék (vagy keringő vérmennyiség) mennyiségétől függ:

Mint ilyen, nincs sokk tünetei azonban jelentéktelen szomjúság lehet jelen, és némi növekedés a pulzus 10-20 ütés percenként képest az egyedi norma. Az államot a test belső tartaléka kompenzálja

A szomjúság érzése nő, a vérnyomás csökken, és a pulzusszám növekszik. A függőleges helyzet szédülés érezte magát.

Tartós hypotensio (90 mm-es szisztolés nyomás), az impulzus frekvencia meghaladja a 110 ütést percenként. Van egy hangsúlyos gyengeség, a bőr pályafutása, a vizelet kiválasztása csökken.

A tudat szintjének megsértése, a bőr kiejtett palllorja, a periférián lévő impulzus nem érezhető, ellenálló hipotenzió, nincs vizelet. Ez a feltétel veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét, a hypovolemia intenzív korrekciója szükséges.

A hypovolemiás sokk kezelése közvetlenül az ok okából származik. Ha vérzés, akkor szükség van a vérzés leállítására, ha a fertőző folyamat antibakteriális terápia, az intesztinális elzáródás hatásos lehet. Ezenkívül a kezelés minden szakaszában súlyos infúziós terápiát kell végrehajtani a víz és az elektrolit egyensúly kijavítása érdekében. Ebből a célból központi vénás hozzáférést végeznek (például a kötővénás katétert). A donor vér és a plazma transzfúziója a hypovolemiás sokk kezelésére szolgáló eljárásnak bizonyult, különösen a hemoglobin és a fehérje szintjének csökkenése esetén. Időben, a hypovolemiás sokk okai és a vízelektrolit egyensúly normalizálása a beteg számára kedvező.

Egyéb sokk oka

Mint már említettük, a sokkot szénmonoxid mérgezés okozhatja. A dolog az, hogy a szén-monoxid képes integrálni a hemoglobin molekulába, és akadályozza az oxigénszállítást szervekre és szövetekre. A korlátozott oxigén hozzáféréssel rendelkező égés eredményeképpen alakul ki. Egy ilyen helyzet a zárt helyiségekben lévő tüzek alatt történik. A klinikai megnyilvánulások közvetlenül a szén-monoxid koncentrációjától függenek a levegőben és az inhaláció időtartamától. A fő tünetek a következők:

  • Szédülés, gyengeség
  • A tudat megzavarása
  • Fokozott vérnyomás és impulzus frekvencia
  • Hányinger, hányás
  • A bőr és a nyálkahártya vörössége
  • Görcsös szindróma

Annak ellenére, hogy a vérnyomás növekszik, hipoxia növekszik a szervezetben, mivel az oxigénszállítási szünetben szenved. A szén-monoxid mérgezés a tűzhalálozás fő oka. Emlékeztetni kell arra, hogy a szűrőgázt a szén-monoxid elleni védelemhez hypocalet patronnal kell felszerelni.

A szén-monoxid mérgezés által okozott sokk kialakulásának megakadályozása érdekében az áldozat szükséges:

  • Távolítsa el a szénmonoxid szaporításának középpontját
  • Adjon hozzáférést a friss levegőhöz, tegye az oxigénmaszkot
  • Van egy speciális antidotum az "atzizol" szén-monoxidból. Ezt a gyógyszert is lehet alkalmazni a szénmonoxid mérgezés megelőzésére.

Az ilyen intézkedések enyhe mérgezésével elégséges, de minden esetben ajánlatos orvoshoz fordulni. További módszerek kezelésére és megelőzésére, többek között hiperbár oxigenizáció, ultraibolya besugárzással, tüneti kezelést. A felső légúti gyulladásos betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlatos antibiotikumokat kinevezni.

A belső szervek üteme

A belső szervek üteme

A belső szervek ütemének hatása számos tényező miatt következik be. Ezek közé tartoznak a vérnyomás csökkenése, a vérellátás, a perfúzió, a szervek és szövetek, a hypoxia, az ödéma, a sav-lúgos és a víz és az elektrolit egyensúly csökkenése.

Mindegyik típusú lengésállapotnak sajátos patogenezis mechanizmusai vannak, de általában bármilyen sokk a hipoxia fejlődéséhez vezet a nem megfelelő mikrocirkuláció hátterében, ami a poliorgan hiánya oka. A sokk hatása a veszélyeztetett, mint a hypoxia kevésbé ellenálló orgona.

Például az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és először a sokk állapot előfordulásában szenved. Ezt szédülés, fejfájás, álmosság, intenzitás mutatja. A sokk tünetei a beteg állapotának súlyossága szerint haladnak, és a tudat elvesztése és a reflex aktivitás elnyomása kísérhetők.

A sokk hatása a belső szervek nemcsak fiziológiás, hanem morfológiai jellegű. Tehát, ha a beteg halála oka sokk, akkor ez a feltétel közvetlenül befolyásolja a belső szerveket. Van még egy "sokk test" speciális fogalma, amely olyan morfológiai változásokat jellemez, amelyek egy adott szervben merültek fel.

A sokk hátterében a vizelet kiválasztása csökken, teljes távolléte, fehérje és eritrociták megfigyelhető a vizeletben. A vérben a karbamid és a kreatinin tartalma növekszik. A szakaszon az ilyen vesék kortikális rétege halvány és ödéma néz ki. A piramisok barnaek. A mikroszkóp alatt a kortikális zóna vérszegénysége, a görcsös csatorna epitéliumának nekrózisa, az interstice duzzadása.

Ezt a feltételt gyakran a poliorganikus elégtelenség szindróma keretében bekövetkező sokkvidék kialakulása kíséri, és általában a sokk dekompenzációjának szakaszában fejlődik ki. A hepatikus enzimek a vérben nőnek. A szakaszokon a máj sápadt, sárgás árnyalattal rendelkezik. A hepatocitákban nincs glikogén. A hipoxia miatt a nekrózis a máj lebenyek központi részében történik.

A klinikai irodalomban ezt a feltételt "felnőttkori szindrómának" nevezik. Az egyszerű, hogy nem vérzik a vérrel, az esszé kialakul, a tüdőszövet, a vérzésforma többszörös nekrózisa. A sokk tüdejének kialakításakor a pneumonia mindig csatlakozik.

A hypoxia jelenségeket szintén a szívben is kifejezik. Izmos szív sejtek vannak fosztva a glikogén, dolgozzanak dystrophiában jelenségek, lipid felhalmozódását, elhalás gócok alakulnak ki.

A belekben több vérzés figyelhető meg, a fekeráció területe a réteg rétegében van kialakítva. A bélfalak barrierfunkciójának elvesztése a baktériumok és azok toxinjainak felszabadulásához vezet, amelyek súlyosbítják az ilyen beteg állapotának súlyosságát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fent leírt morfológiai változások a szervekben a dekompenzációs fázisban és a végső fázisban fejlődnek. Ezek nem pusztán specifikusak, de csak kiegészítik a belső szervek ütemének általános képét.

Fájdalomütő

Gyakran előfordulhat, hogy "fájdalomcsillapító" -ként hallani vagy olvashat. Fentebb már szétszedni a főbb sokk szerint a fő osztályozási használják az orvosi gyakorlatban, és közülük fájdalom sokkot nem kell említeni, hogy mi a baj? A válasz az, hogy maga a fájdalom nem okoz sokkot. Igen, a fájdalom bizonyos helyzetekben nagyon erős, néha fájdalmas, néha a tudat elvesztésével, de ez nem az oka a sokk fejlődésének oka. Sérülés esetén, különösen a kiterjedt sérülések esetén a fájdalom mindig sokkállapotot kísér, kiegészítve a közös klinikai tüneteket. A "fájdalomcsillapítás" kifejezést leggyakrabban a traumás sokkgal való szinonimaként használják, és a traumatikus sokk a hypovolemiás sokk különleges esete, amely a keringő vérmennyiség elvesztésén alapul. A traumatikus sokkfájdalom elvének elvileg nem történik meg, de orvosi beszélgetés során az ilyen nem szakmai terminológia elfogadhatatlan.

Traumatikus sokk

Traumatikus sokk

A traumatikus sokk a testre gyakorolt ​​külső túlzott hatás következtében alakul ki (bármely genesis sérülése, kiterjedt égési sérülések, fúj). A traumatikus sokk kialakulásában a kétféle tényező szerepe:

  1. Karakter sérülések (törés, égési, hülye sérülés, sebek, villanyszerelő, stb.)
  2. Kapcsolódó feltételek (beteg kor, hypotension időtartam, stressz, éhség, környezeti hőmérséklet stb.)

A traumatikus sokk klinikai képének kialakításában 2 fő fázis különböztethető meg, amely először részletesen ismerteti az írásaikat kiemelkedő sebész N.I. Pite:

  • Gerjesztés (erectile)
  • Fék (TorpID)

Az erekciós fázis alatt a beteg általános aktiválása, endokrin és szimpatikus rendszerei figyelnek meg. A beteg tudatában van, a reflexek újjáélednek, túlságosan aggódnak, a tanulók kissé kiterjednek, a bőr sápadt, az impulzus gyorsan, a vérnyomás növekszik. A leggyakrabban felmerülő ütés fázisa kíséri a központi idegrendszer sérülését. Ezt a fázist a traumás sokk összes klinikai esetének 1/10-ben figyeljük meg.

A Trapid fázis alatt a beteg átfogó injekcióját megfigyeljük, a tevékenység fokozatos regressziójával, mind a motor aktivitásától, mind az érzelmi tervben. A beteg tudatának megszakad, rosszul, adamised, a bőr sápadt, hideg az érintés, a hipotenzió, az impulzus nevetséges, felület, csökkent vizeletes kiadás. Ezt a fázist a traumatikus sokk összes klinikai esetének 9/10-ben figyeljük meg.

A klinikai kép szerint a traumatikus sokkot 3 fokosra osztják:

  1. A lökés egyszerű mértékű alakul ki, szabályként egy elszigetelt sérüléssel, a vérveszteség térfogata kicsi, és a keringő vér térfogatának 20% -a. Egy olyan ember, aki egy kisütésű, enyhén diploma van a tudatban, a nyomás kissé csökken, az impulzus gyorsan, gyengeség érezhető. Az előrejelzés ebben az esetben kedvező, a betétellenes intézkedések tünetek.
  2. A sokk átlagos foka, általában súlyos izolált vagy kombinált sérüléssel. A vérveszteség térfogata a keringő vér térfogatának körülbelül 20-40% -a. A sokkban lévő ember megdöbbent, a bőr sápadt, a hipotenzió eléri a 90 mm-es szintet. Az impulzus gyors, 110 ütés / perc. Az előrejelzés ebben az esetben szoros kapcsolatban áll az egyidejűleg, amely súlyosbítja a sokkot. Ha az orvosi ellátást időben biztosítják, a további fellendülés előrejelzése kedvező.
  3. A súlyos sokk fokozódnak, általában a törzshajók sérüléséből és a létfontosságú szervek sérüléséből származó kiterjedt kombinált sérülésekkel. A súlyos adinamikus sokk, a tudat megszakadt, a sápadt bőr, reflexek injektálódnak, az artériás szisztolés nyomás 60mm.rt.st.st., Az impulzus gyakori, gyenge, nem hallgathat perifériás artériákat , A gyors, felületes, vizelet lélegzete nem áll ki. A vérveszteség térfogata meghaladja a keringő vér térfogatának 40% -át. Az előrejelzés ebben az esetben nem kedvező.

A traumatikus sokk kezelése a korai diagnózist és az integrált megközelítést jelenti. Terápiás intézkedéseket kell kiküszöbölését célzó okozó tényezők sokk állapot tényezők, súlyosbítva során sokk és fenntartása a szervezet homeosztázisának. Az első dolog, amit a sérülés során le kell állítani, fájdalmas szindróma. Ennek elérése érdekében a következő tevékenységeket biztosítják:

  • Óvatos betegszállítás a sérülés fókuszából
  • A sérült test immobilizálása
  • Alestruction (narkotikus és korlátozott fájdalomcsillapítók, Novocaine Blockades, anesztézia)

Az érzéstelenítés után a vérzés forrása kiderül és megszűnik. A vérzés lehet kültéri és belső. A vérzés leállítása ideiglenes (átfedve a selymes kötés, a kábelköteg) és a végső (a hajó kötése vagy annak rekonstrukciója). A szervezet üregeiben a vér felhalmozódása (hasi, pleurális) a vízelvezetéssel való evakuálás hatálya alá tartozik. A vérzési leállítással párhuzamosan biztosítani kell az elveszett folyadék térfogat infúziós korrekcióját. Ehhez kolloid, kristályos oldatok, plazma és vérkomponensek használhatók. A vérnyomás kijelentésével a következő gyógyszerek a sajtó tulajdonságai használatosak: norepinefrin, extra, Meston. Bemutatta a kortikoszteroidokat is (solumedrol, dexametazon).

A légzési elégtelenség szintén szerves komponens a traumás sokk kezelésében. Szükség van a légzőrendszer szabadságának helyreállítása, a megfelelő szellőztetés kialakítása, a pneumothorax, a hemotorax megszüntetése, az oxigén belélegzése érdekében, ha lehetetlen a pácienst mesterséges (IVL készülék) lefordítani. A homeosztázis korrekcióját a vízelektrolit egyensúly normájához és az egyensúly pH-értékéhez vezetik.

A traumatikus sokk végleges kezelésének fő pontja a működési beavatkozás teljesítménye. A sérülés típusától függően a művelet segít megállítani a vérzést, asphyxiát, visszaállítja a sérült szervek és szövetek integritását, eltávolítja a felhalmozott vért és másokat. A traumatikus sokk leküzdésére szolgáló fenti intézkedések valójában a a páciens a sokk állapotából való kimenethez. A művelet során figyelembe kell venni a létfontosságú mutatókat, kompenzálni a vérveszteséget és a hypoxia-t. A sokkos állapotban, akkor megengedett, hogy végre műveleteket csak az élet jelzések (tracheostomiás közben fulladás, leállítja a folyamatban lévő vérzés megszüntetése intenzív pneumothorax).

Hogyan lehet gyorsan értékelni, hogy az ember megdöbbent

A sokk klinikai tünetei meglehetősen jellemzőek. Ez magában foglalja a tudat szintjének megsértését, a vérnyomás ellenálló csökkentését, a pulzusszám és az impulzus növekedését. Később egy poliorgan hiánya nő a perfúzió és a hipoxia sérülése miatt a szervekben és szövetekben.

Bármilyen sokkot megelőzi az oka, hogy okozza. Tehát anafilaxiás sokk esetén mindig van egy anyag-allergén, kardiogén sokkgal - a szív munkájának megsértése stb.

A traumatikus sokknál a beteg állapotát karakteres sérüléssel lehet értékelni.

  • Könnyű sokk: A lágy szövetek, a cipő törés, a lábak, a csípő zárt törése, a láb vagy ecset, éles vérveszteség (legfeljebb 1,5 liter).
  • Az átlagos mértéke sokk: kombinációja két jelei egy könnyű sokk, a törés a medence, az éles a vérveszteség (maximum 2 liter), a távolságot a láb vagy az alkar, a nyílt törés a csípő, a mellkas vagy a has sebének behatolása.
  • Súlyos sokkolás: a fénysütés, az éles vérveszteség (több mint 2 liter) átlagos sokk vagy három jele két jele, a combcsapágy.

A traumatikus sokk gravitációjának előzetes értékeléséhez az úgynevezett "ütésindex" -t használják. A sokkindex kiszámításához meg kell osztani a pulzusszámot (percenként) a szisztolés vérnyomásjelzőre (mm.rt.st.). Normál körülmények között az index 0,5, a könnyű ütés 0,6 és 0,8 között van, átlagosan 0,9 és 1,2 között, és súlyos sokknál meghaladja az 1.3.

Shock: Az első dolog, amit tudnod kell

Shock: Az első dolog, amit tudnod kell

Ha hirtelen olyan helyzet történt, hogy egy sokkban lévő személyt a mellette tartották, ne adja át. Egy másik fontos szabály nem pánikba kerül. Nyugodj meg, értékelje a helyzetet, gondoljon, mint amennyit tudsz segíteni. Emlékeztetni kell arra, hogy a sokkállapotban lévő személy önmagában nem tud segíteni. Ezért a mentőt és kívánatosnak tartja, hogy közel maradjon az orvosok érkezéséhez. Elvileg ez az, amit ebben a szakaszban szükséges. Megpróbálhatja megismerni a sokk okát és körülményeit, ha lehetséges, megszüntesse a káros tényezőt. Bizonyos esetekben a külső vérzés leállításához kézművesek lehetségesek. Nem szabad az áldozatra rohanni, és kardiovaszkuláris újraélesztéssel járhat, ha nem tudja, hogyan kell ezt tenni a gyakorlatban.

Kezelés sokkgal

Néha találkozhat az ilyen fejlécek, mint "sokk kezelés". Igen, az ilyen típusú kezelés valóban létezik, csak teljesen "áramütéses terápiának" nevezik. A kezelés az elektromos áram miatt történik, nem pedig sokk állapot. A sokkállapot nem lehet meggyógyítani a patológiát, mivel maga a sokk súlyos patológiás állapot, amely orvosi beavatkozást igényel.

A kifejezések összetévesztése természetesen jelen van, és kitaláljuk, röviden írja le az elektrokontális terápiát itt (szinonimák: elektrosusproy vagy elektrokonvulzív terápia). Ez a fajta kezelés az elektromos áram az emberi agyra való hatásain alapul. Az elektromos terápiát pszichiátriai gyakorlatban alkalmazzák skizofrénia és súlyos depressziós rendellenességek kezelésére. Ez a módszer keskeny listát tartalmaz a felhasználási jelzésekről és számos mellékhatásról.

Elsősegély a sokkhoz

Amint azt fentebb említettük, az első sokkban nyújtott segítségnyújtás olyan szabályokba kerül, amelyeket nem nehéz megjegyezni. Természetesen meg kell fontolnod az okot, ami sokkot okozott, de az általános szabályok meglehetősen hasonlóak. Ezután egy példamutató algoritmust ismertetnek a sokkban lévő személy azonosítására. Elvileg a legfontosabb dolog, hogy ne maradjon közömbös és azonnal hívjon mentőt. Fontos továbbá, hogy ne engedjék meg a pánikba, különösen kiabálva a betegen egy sokkban. Nem ajánlott megverni az arcát, és az érzésekhez vezet, szintén nem ajánlott, a külső agresszió csak súlyosbíthatja és anélkül, hogy az áldozat súlyos állapota lenne. A mentők hívása után az áldozat mellett van. Az algoritmusban felsorolt ​​összes többi intézkedés minden bizonnyal fontos, de másodlagos a természetben, és senki sem kényszeríti azokat.

Nincs kardiovaszkuláris újraélesztés, ha nincs tapasztalata. Először is, az az oka, hogy az emberek sokkbetétet okozott, nem mindig megbízhatóan ismert, különösen akkor, ha az utcán ismeretlen ember. Másodszor, a kardiovaszkuláris intenzív ellátás tévedése súlyosbíthatja a sokk súlyosságát.

Ugyanazt a helyzetet és a kábelköteget alkalmazzák. Meg kell emlékezni az alapszabályok alapszabályát:

  • A kábelköteg a végtag fölött van a vérzés szintjén
  • A kábelköteget nem lehet meztelen testre szabni, tegyen egy ruhadarabot
  • A kábelköteget meg lehet húzni az artériás vérzés megállításához
  • Meg kell adnia a kábelköteg pontos idejét
  • A kábelkötegnek jól láthatónak kell lennie, figyelmezteti ezt a mentőt

Sürgős segítség a sokkolással

Sürgős segítség a sokkolással

Sürgősségi ellátás a sokkgal:

  • Érzéstelenítés. Különösen a traumás sokknál. Narkotikus fájdalomcsillapítók nonarcotic használnak, néha műtéti érzéstelenítésre van szükség.
  • Anafilaxiás sokkban az adrenalin és az antihisztamin készítmények és a glükokortikoidok bevezetése szükséges.
  • Fertőző toxikus sokk esetén megfelelő antibakteriális terápiát kell választani.
  • A hypovolemiás sokk súlyos infúziós terápiát igényel, és megszünteti a hypovolemia forrását (különösen, ha folyik a vérzés).
  • Ha a kardiogén sokkot az aritmia okozza, az előírt antimicitikus gyógyszerek.
  • Kombinált sokk esetén a kezelés az életveszélyes állapotok megszüntetésével kezdődik.

A páciens hemodinamika stabilizálása után működési előnyök állnak elő. Kivéve lehet csak az életjelzések műveletei (folyamatos vérzés, tracheosták bevezetése asphyxiában).

Segítség a sokk: akció algoritmus

A sokkra vonatkozó példamutató algoritmus a következő:

  • Hívj egy mentőt. A fejlett sokkgal való önkezelés ellenjavallt.
  • Ne hagyjon egy személyt egy sokkban, tekintse meg az állapotát.
  • Ha lehetséges, a káros tényezőt ki kell távolítani. Például hagyja abba a gyógyszer bevezetését, ha anafilaxist okozott, kötést vagy kábelköteget a külső vérzés során.
  • Ha egy sokkban lévő személynek nincs tudatának, akkor a fejét a fejére kell fordítani. Ez az intézkedés megakadályozza az asphyxiát.
  • Estate A sokkoló ruhák, biztosítják a friss levegő beáramlását a szobába, szabadítsák meg a beteg száját idegen tárgyakból (rágás, fogsor).
  • Meg kell akadályozni a beteg szupermoolingját, fedje le egy takarót vagy kabátot.
  • Sérülés esetén a testtörés sérült részét immobilizálni kell.
  • Az ember sokkolásában történő szállítását óvatosan kell elvégezni, éles mozgások nélkül.
  • A vészhelyzet érkezése után hadd tudjam meg, hogy van információ a sokkban. Adja meg a kábelköteg bevezetésének pontos idejét, ha kivetették.

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás

Amikor az anafilaxiás sokk fejlődik, az első segítség a következő:

  • Szükséges, hogy azonnal állítsa a kapcsolatot az allergén anyag a páciens: már nem adja a gyógyszert, ami miatt egy anaphylaxius szabhat hám fölött rovarcsípés szabhat jég a sebet.
  • Hívja a mentőt
  • Tegye a beteget, kissé emelje fel a lábamat
  • Engedje el az idegen tárgyak orális üreget (rágás, fogak fogsora)
  • Biztosítsa az oxigén hozzáférését a szobába, kicsomagolta a félénken
  • Tegyen antihisztamin gyógyszert
  • Maradjon a beteg mellett a mentőautó érkezése előtt

A mentőalványt anafilaxiás sokk kezelésére kábítószerrel rendelkezik, a terápiás intézkedések a következőkre csökkenthetők:

  • Az adrenalin bevezetése. Ez a gyógyszer gyorsan növeli a nyomást, csökkenti a duzzanatot, bővíti a bronchi-t
  • Bevezetés glükokortikoidok. A csoport előkészületei antiallergiás hatással rendelkeznek, növelik a nyomást
  • Az antihisztamin gyógyszerek bevezetése.
  • Az Eufillin hozzájárul a bronchi görcsök regressziójához
  • Az oxigén belégzése csökkenti a hypoxia jelenségeket
  • A készítmények újrafelhasználhatók a terápiás hatás elérése érdekében.

Sokk (angolról. sokk - Blow, sokk) - a kóros folyamat, fejlődő válaszul a hatása rendkívüli ingerek és a kíséretében egy progresszív sérti a életfunkciók az idegrendszer, a vérkeringés, a légzés, az anyagcsere és néhány egyéb funkciókat. Valójában a szervezet kompenzációs reakcióinak lebontása a károkra válaszul.

Sztori

A sokk állapotát először hippokratikus. Először a "sokk" kifejezést 1737-ben alkalmazták. Le LED. A XIX. Század végén a sokk patogenezisének kialakulásának lehetséges mechanizmusai voltak, köztük a legnépszerűbbek voltak a következő fogalmak:

  • idegek bénulása, innváló hajók;
  • a vasomotor központ kimerülése;
  • ideges kinetikus rendellenességek;
  • toxémia;
  • az endokrin mirigyek működésének megsértése;
  • a keringő vérmennyiség csökkentése (BCC);
  • A kapilláris stázisa a hajó permeabilitásának megsértésével.

Patogenezis sokk

Modern szempontból a sokk a stressz G. Siele elmélete szerint alakul ki. Ennek az elméletnek megfelelően a testre gyakorolt ​​túlzott hatás az informatikai specifikus és nem specifikus reakciókat okozza. Az első függ a testre gyakorolt ​​hatás természetétől. A második csak az expozíció erejéből származik. Nem specifikus reakciók, ha a szuperkritikus inger befolyásolják az általános adaptációs szindróma nevét. A teljes adaptációs szindróma mindig ugyanolyan típusú, három szakaszban áramlik:

  1. A színpad kompenzálódik (reverzibilis)
  2. A dekompenzált színpad (részben reverzibilis, a test ellenállásának általános csökkenése, sőt a test halála) jellemzi)
  3. Színpadi terminál (visszafordíthatatlan, ha a terápiás hatások nem zavarhatják a halált)

Így sokk, buta, egy megnyilvánulás Nem specifikus reakció A test túlzott hatására.

N. I. PIROGOV A XIX. Század közepén a merevlemez (izgalom) és a Torpid (Lethargia, Stuptor) fázisok sokkjának patogenezisében határozta meg.

A diagnózis kritériumai

A "sokk" diagnózisa a beteg jelenlétében történik a következő sokk következő jelei:

  • a vérnyomáscsökkentés és a tachycardia (a torpid fázisban);
  • szorongás (erektilis fázis piercing) vagy a tudat sötétedése (Trapid fázis a piercingen);
  • Légzési zavar;
  • a kiosztott vizelet térfogatának csökkentése;
  • Hideg, nedves bőr halvány cianotikus vagy márvány színű.

A sokkolás osztályozása

A sokkolás különböző módjai vannak, azonban a keringési rendellenességek típusának sokkolásának besorolása a legmegfelelőbb.

A keringési rendellenességek típusával

Ez a besorolás a következő típusú sokkot írja elő:

Klinikai osztályozás

A klinikai besorolás a súlyosság mértékét négy fokig osztja meg a sokkot.

  • Sokk I fokos. Az áldozat állapota kompenzálódik. A tudat mentésre kerül, tiszta, beteg-érintkezés, kissé lassul. A szisztolés vérnyomás (vérnyomás) meghaladja a 90 mm-es higany oszlopokat, az impulzus drágább, 90-100 lövés percenként. Az előrejelzés kedvező.
  • Shock II fok. Az áldozatot injektálják, a bőr sápadt, a szív hangjai elnémulnak, az impulzus gyakori - akár 140 ütem / perc, gyenge töltés, a maximális pokol 90-80 mm Hg-ra csökken. Művészet. Légzés felületes, gyors, tudat tárolva. Az áldozat helyesen válaszol, lassan, csendes hangon beszél. Az előrejelzés komoly. A mentési élethez, a sokkhiányos események szükségesek.
  • Sokk III fok. A beteg, aki jól tudott, nem reagál a fájdalomra, a kérdések felelősek a kérdésekért, és rendkívül lassú, vagy egyáltalán nem, azt mondja, hogy a süket alig hallható suttog. A tudat egyáltalán zavaros vagy hiányoz. A bőr sápadt, hideg izzadás, expresszált akkricalis. Szíves hangok süket. Impulzus menetes - 130-180 ütés percenként, csak a nagy artériákon (álmos, femoral) határoz meg. Felszíni légzés, gyakori. A 70 mm-es higany oszlopok alatti szisztolés vérnyomás, a központi vénás nyomás (CVD) nulla vagy negatív. Anoururia megfigyelhető (a vizelet hiánya). Az előrejelzés nagyon komoly.
  • A Shock IV fokozat klinikailag nyilvánul meg, mint az egyik terminálállam. Szívhangok nem hallgatott az áldozat eszméletlen, a bőr szürke szerez márvány mintás pangó foltok a test típus (jele csökken a véráramlás és a stagnálás a vér kis erekben), kék ajkak, a vérnyomás 50 alatti mm Rt. Művészet., Gyakran nem meghatározott. Az impulzus alig észrevehető a központi artériákon, Anuria. A légzési felület, a ritka (zokogás, görcsös), alig észrevehető, a diákok bővülnek, nincsenek reflexek és reakciók a fájdalom irritációra. Az előrejelzés szinte mindig kedvezőtlen.

Körülbelül a sokk súlyosságát az Alghera index határozza meg, vagyis az impulzushoz képest a szisztolés vérnyomás jelentése. Normál index - 0,54; 1.0 - Átmeneti állapot; 1.5 - Nehéz sokk.

Patogenezis

Számos forrás [egy] A sokk besorolását a fő patogenetikai mechanizmusoknak megfelelően biztosítja.

Ez a besorolás megosztja a sokkot:

Gemodinamikai rendellenességek

Az összes felsorolt ​​sokkfaj esetében a hemodinamika változása jellemző. Az alábbiakban a hemodinamikai rendellenességek összehasonlító jellemzője különféle sokkban.

A sokk típusa Az oldal térfogata Központi vénás nyomás artériás nyomás Perifériás ellenállás
Hypovolema
Kardiogén
Fertőző mérgező
Anafilaxiás [2]

A sokk ellenőrzése és súlya

Az ellenőrzés célkitűzései, valamint a súlyosság és a sokk áramlásának becslése:

  • azonosítsa a sokkfejlesztést okozó mechanizmusokat;
  • megteremtse a sokk súlyosságát;
  • Irányítsa a sokk kezelésének hatékonyságát.

Kis ellenőrzési program

Nagy jelentőséggel bír a vérnyomás és a hemodinamika vizsgálata.

Egy kis ellenőrzési program tartalmazza az öt fő paramétereket lehet vizsgálni bármilyen orvosi részleg, függetlenül annak profilját, valamint az orvosi közlekedés. Azt:

  1. artériás nyomás;
  2. Központi vénás nyomás a központi vénák katéterezés során;
  3. légzési arány;
  4. Óránkénti diurézis;
  5. A véráramlás értékelése a bőrben (bőrszín, testhőmérséklet, vérkapillariák).

Speciális vezérlési program

A sokkolás áramlásának ellenőrzésére szolgáló speciális programot újraélesztés és intenzív osztályok végzik.

A speciális vezérlési program lassú vagy bonyolult sokkban szükséges. Ezt szakosodott osztályon (például az újraélesztés és az intenzív ellátó egységben) végzik, és a következő tanulmányokat tartalmazza:

  • Különleges technikákkal rendelkező hemodinamikai vizsgálatok (vérmennyiség, vér viszkozitás, vérnyomás, perces kibocsátás, perifériás ellenállás, központi vénás nyomás, szívműködés vezérlése);
  • a mikrocirkuláció és az anyagcsere egyensúly vizsgálata;
  • Véralvadási rendszer vizsgálata;
  • a légzési funkció tanulmányozása;
  • a vizelet funkciójának tanulmányozása;
  • Sav-lúgos állapotú és biokémiai vérmutatók vizsgálata.

A sokk kezelése

Nem kívánt sokkolással ajánlott felemelni a test lábát.

A sokk kezelése több pontból áll:

  1. a sokk fejlődésének okainak megszüntetése;
  2. A keringő vérmennyiség (OCC) hiányának megtérítése, óvatosan kardiogén sokk alatt;
  3. oxigénterápia (oxigén belégzése);
  4. acidózis terápiája;
  5. Terápia vegetotropic gyógyszerek azért, hogy egy pozitív inotrop hatást.

Továbbá, a szteroid hormonok, a heparin és sztreptokináz megelőzésére mikroáram, diuretikumok helyreállítására a vesefunkció normális vérnyomás, mesterséges szellőztetés a tüdő alkalmazunk.

Hipovolémiás sokk

Ez a fajta sokk a keringő vér térfogatának gyors csökkenése következtében következik be, amely a keringési rendszer kitöltésének nyomását és a vérben lévő vénás visszatérés csökkenését eredményezi. Ennek eredményeként megsérti a szervek és a szövetek vérellátását és az ischaemiájukat.

Okoz

A keringő vér mennyisége gyorsan csökkenhet a következő okok miatt:

  • vérveszteség;
  • plasmopoter (például égetéskor, peritonitis);
  • Folyadék elvesztése (például hasmenés, hányás, bőséges izzadás, cukor és nonachon cukorbetegség).

Szakasz

A hipovolémiás sokk súlyosságától függően három szakasz különbözik, ami következetesen kicseréli egymást. azt

  • Az első szakasz immanens (kompenzált). Ebben a szakaszban nincsenek gonosz körök.
  • A második szakasz progresszív.
  • A harmadik szakasz a visszafordíthatatlan változások színpadja. Ebben a szakaszban nincs modern betétellenes létesítmények lehetővé teszik a beteget ebből az állapotból. Ebben a szakaszban az orvosi beavatkozás visszatérhet artériás nyomás rövid ideig normális, de nem áll meg a destruktív folyamatokat a szervezetben. Az okok között a visszafordíthatatlanságát sokk ebben a szakaszban van, sérti a homeosztázis, amely kíséri súlyos károkat minden szerv, a különleges értéket a szív károsodását.

Ördögi körök

Hypovolemiás sokk, sok ördögi kör alakul ki. Közülük az ördögi kör van a legnagyobb jelentősége, amely hozzájárul a kár, hogy a szívizom és az ördögi kör, amely hozzájárul az elégtelen vazomotoros központ.

Ördögi kör, amely elősegíti a miokardiális károkat

A keringő vér mennyiségének csökkentése a szív pillanatának csökkenéséhez és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A vérnyomás csökkenése a szív koronáris artériájában történő vérkeringés csökkenéséhez vezet, ami a szívizom csökkentéséhez vezet. A szívizom csökkentésének csökkenése még nagyobb mértékben csökken a szív térfogata, valamint a vérnyomás további csökkenéséhez. Az ördögi kör bezárul.

Az ördögi kör, amely elősegíti a Vasomotor Center elégtelenségét

A hypovolemia a perc kibocsátás-kötetének csökkenése (vagyis egy perc alatt kilégzett vér térfogatának csökkenése) csökkenése és a vérnyomás csökkenése. Ez az agy véráramlásának csökkenéséhez vezet, valamint az érrendszeri (vasomotor) központ aktivitásának megsértése. Ez utóbbi a hosszúkás agyban van. A Vasomotor Center megsértésének egyik következménye a szimpatikus idegrendszer hangjának csökkenése. Ennek eredményeképpen a vérnyomás-centralizációs mechanizmusok megsértik, a vérnyomáscseppek, és ez viszont elindítja az agyi forgalom megsértését, amelyet a Vasomotor Központ nagy elnyomása kísér.

Sokkvállalkozások

Nemrégiben, a kifejezés „sokk szerv” gyakran használt ( „Shock fény” és a „Shock vese”). Fontos, hogy a sokk stimulus hatása megzavarja e szervek működését, és a páciens testének további rendellenességei szorosan kapcsolódnak a "sokk szervek" változásaihoz [3] .

"Shock Lung"

Sztori

Ez a kifejezés először beindult az Ashbaugh (1967) gyakorlatába a progresszív akut légzési elégtelenség szindrómájának leírásában. 1944-ben azonban Burford. и Burbank. hasonló klinikai és anatómiai szindrómát írva "Nedves (nedves) fény" . Egy idő után azt találták, hogy a "sokk fény" képe nem csak a sokkokban, hanem a forgattyú-agyban, a mellkasi, hasi sérülésekben, vérveszteséggel, hosszú távú hipotenzióval, savas gyomortartalommal való törekvése, Masszív transzfúziós terápia, akut veseelégtelenség növekvő dekompenzáció a szív, tromboembolia a könnyű artéria. Jelenleg nincs kapcsolat a sokk hossza és a könnyű patológia súlyossága között.

Etiológia és patogenezis

Leggyakrabban a "sokk fény" fejlődésének oka hipovolémiás sokk. Az iszkémia sok szövet, valamint a katecholaminok masszív kibocsátása a kollagén, a zsír és más anyagok áramlásához vezet a vérbe, ami masszív trombózist okoz. Emiatt a mikrocirkuláció zavart. A tüdő edényeinek nagyszámú vérrögét helyezkednek el, amely az utóbbi szerkezet jellemzőihez kapcsolódik (hosszú konvolutionok kapillárisok, kettős ellátás vérrel, tolatással). Az intézkedés alapján a gyulladás mediátorok (vazoaktív peptidek, szerotonin, hisztamin, kinines, foregnostin) növeli a vaszkuláris permeabilitást a tüdőben, a bronchospasmus alakul ki, a mediátorok vezet szűkületben hajók és károkat.

Klinikai kép

A "Shock Light" szindróma fokozatosan fejlődik, az apogee elérése, általában 24-48 óra elteltével, az eredmény gyakran hatalmas (gyakran kétoldalú) LIGA-szövetes lézió. A folyamat klinikailag három szakaszra oszlik.

  1. Az első szakasz (kezdeti). Az artériás hypoxaemia (oxigénhiány a vérben) uralja, a radiológiai képet a tüdő általában nem változott (a ritka kivétel, amikor a növekedés a pulmonális minta figyelhető során X-ray). A cianózis (kék bőr árnyék) hiányzik. A részleges oxigénnyomás élesen csökken. Az auscultation szétszórt száraz kerekeket tár fel.
  2. Második szakaszban. A második szakaszban, tachycardia növekszik, azaz a szív rövidítése frekvencia növekszik, Tahipne (légzési frekvencia) lép fel, az oxigén parciális nyomása tovább csökken, a psziché rendellenességek növelik, a parciális szén-dioxid nyomás valamelyest növekszik. Az auscultation feltárja a száraz, és néha finom zihálás. Cianoz nem fejeződik ki. Radiológiailag meghatározza a könnyű szövet átlátszóságának csökkenését, a kétoldalú infiltrátumok megjelennek, homályos árnyékok.
  3. Harmadik szakasz. A harmadik szakaszban különleges támogatás nélkül a test nem vizuális. A cianózis alakul ki. X-ray is kiderült, hogy növelje a mérete és száma fokális árnyékok azok átmenetet lefolyni képződmények és a teljes homályos dimum. Az oxigén részleges nyomása a kritikus számokhoz csökken.

"Sokk vese"

Pathoanomás gyógyszeres vese beteg, aki elhunyt az akut veseelégtelenségből.

A "sokk vese" fogalma tükrözi a vesefunkció akut megsértését. A patogenezis, a vezető szerepe van az a tény, hogy a kompenzációs tolatási artériás véráramlás következik be közvetlen vénák piramisok egy éles csökkenést hemodinamikai mennyiség a régióban a kortikális renális réteget. Ezt megerősíti a modern patofiziológiai vizsgálatok eredményei. [Négy] .

Patológiai anatómia

A vesék kissé növekednek a méretben, duzzadtak, a kis nyugodt, halványszürke, a kilátás nyíló övezete és a piramisok kortikális rétege ellenkezőleg, sötétvörös. Mikroszkóposan az első órákban a kortex réteg hajóliája és a tengerparti zóna éles hyperemia és a piramisok közvetlen vénái. Ritkán találkoznak a kapillárisok glomerulok és a vezető kapillárisok mikrotrombózisának.

A jövőben a Nephothelia disztrofikus változásainak növelése, amely az első proximális, majd a disztális nephone-részlegeket lefedi.

Klinikai kép

A "sokk" vese képét a progresszív akut veseelégtelenség klinikája jellemzi. A fejlődésben az akut veseelégtelenség a sokk alatt halad át négy lépést:

Az első szakasz akkoriban áramlik, amíg az ok okozott az éles veseelégtelenség miatt. A klinikai jegyzetek csökkentek a diuredist.

Második szakasz (oliganurikus). Az akut veseelégtelenség oligognómás fázisának legfontosabb klinikai tünete:

  • Oliganuria (az ödéma fejlesztésével);
  • Azotémia (szaga ammónia szájból, viszketés);
  • növekedését a méret a vesék, fájdalom a karaj, a pozitív tünete Pasternatsky (megjelenése a vörösvértestek a vizeletben után megérinti a területén vese vetítés);
  • Gyengeség, fejfájás, izom ragadt;
  • Tachycardia, szívhatárok bővítése, pericarditis;
  • A dinó, stagnáló zihálás a tüdőbe a tüdő intersticiális ödémájához;
  • Száraz száj, anorexia, hányinger, hányás, hányás, hasmenés, a száj és a nyelv nyálkahártyájának repedései, hasi fájdalom, bélrendszeri parézis;

Harmadik szakasz (Diusca helyreállítása). A diurézis fokozatosan vagy gyorsan normalizálható. E szakasz klinikai képe a kiszáradás és a dielektrictime. A következő funkciók fejlesztése:

  • testtömeg, aszténia, letargia, gátlás, esetleg fertőzés;
  • Nitrogén-kiválasztó funkció normalizálása.

Negyedik szakasz (helyreállítás). Gomeostasis mutatók, valamint a vesefunkció normális.

Irodalom

  • Ado A. D. Kathológiai fiziológia. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Klimiashvili A. D. Chadaev A. P. Blebleing. Vérátömlesztés. Vérpótló. Sokk és újraélesztés. - M., "Orosz Állami Orvostudományi Egyetem", 2006. P. 38-60
  • Meerson F. Z., Prennikova M. G. A stresszes helyzetekhez és a fizikai terheléshez való alkalmazkodás. - M., "Triada X", 2000. P. 54-60
  • Puliardin G. V. stressz és patológia. - M., "MINIPRINT", 2002. P. 3-22
  • Stolkovkov V. I. I. Általános műtét. - M., "Orvostudomány", 1978. P. 144-157
  • Sergeev s.t. Shock folyamatok műtétje. - M., Triada-X, 2001. P. 234-338

Igor Sergeevich Weaver

Leave a Reply

Close