दर्दनाक सदमे - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

दर्दनाक झटका

दर्दनाक झटका - यह एक रोगजनक स्थिति है जो चोट के दौरान रक्तचाप और दर्दनाक सिंड्रोम के कारण उत्पन्न होती है और रोगी के जीवन को गंभीर खतरा प्रस्तुत करती है। विकास के कारण के बावजूद, यह हमेशा एक ही लक्षण से प्रकट होता है। नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। अस्पताल में रोगी के रक्तस्राव, संज्ञाहरण और तत्काल डिलीवरी का तत्काल समाप्ति। गहन देखभाल इकाई की शर्तों के तहत दर्दनाक सदमे का उपचार किया जाता है और इसमें विकारों की क्षतिपूर्ति के उपायों का एक सेट शामिल होता है। पूर्वानुमान सदमे के गंभीरता और चरण, साथ ही चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

आम

दर्दनाक सदमे एक गंभीर स्थिति है, जो गंभीर रक्त हानि और तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ एक गंभीर चोट के लिए जीव की प्रतिक्रिया है। यह आमतौर पर चोट के तुरंत बाद विकसित होता है और क्षति के लिए सीधी प्रतिक्रिया है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत (अतिरिक्त दर्दनाक) कुछ समय के बाद हो सकता है (4-36 घंटे)। यह रोगी के जीवन की धमकी देने की स्थिति है, और गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

का कारण बनता है

दर्दनाक सदमे सभी प्रकार की गंभीर चोटों के साथ विकसित होता है, भले ही उनके कारण, स्थान और क्षति तंत्र के बावजूद। उनके कारण चाकू और आग्नेयास्त्रों, ऊंचाई, मोटर वाहन दुर्घटनाओं, तकनीकी और प्राकृतिक आपदाओं, उत्पादन में दुर्घटनाओं आदि से गिर सकते हैं। नरम ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के नुकसान के साथ व्यापक घावों के अलावा, साथ ही बड़े हड्डियों के खुले और बंद फ्रैक्चर भी हो सकते हैं (विशेष रूप से धमनियों के लिए कई और साथ में नुकसान) दर्दनाक सदमे व्यापक जलन और फ्रोस्टबाइट का कारण बन सकता है, जो प्लाज्मा के एक महत्वपूर्ण नुकसान के साथ हैं।

दर्दनाक सदमे का विकास भारी रक्त हानि पर आधारित होता है, जो दर्द सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जाता है, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य का उल्लंघन और तीव्र चोट के कारण मानसिक तनाव होता है। साथ ही, रक्त हानि एक प्रमुख भूमिका निभाती है, और अन्य कारकों का प्रभाव काफी भिन्न हो सकता है। इस प्रकार, यदि संवेदनशील जोन (पेरिनेम और गर्दन) को नुकसान होता है, तो दर्दनाक कारक का प्रभाव बढ़ता है, और छाती की चोट में, रोगी की स्थिति श्वसन कार्य के उल्लंघन से बढ़ जाती है और ऑक्सीजन के साथ जीव प्रदान करती है ।

रोगजनन

दर्दनाक सदमे का लॉन्चर तंत्र मुख्य रूप से रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़ा हुआ है - एक राज्य जब शरीर महत्वपूर्ण अंगों (आसान, दिल, यकृत, मस्तिष्क, आदि) को रक्त भेजता है, जिससे इसे कम महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों (मांसपेशियों (मांसपेशियों) से कम किया जाता है। , त्वचा, फैटी फाइबर)। मस्तिष्क को रक्त की कमी के बारे में संकेत मिलता है और उन पर प्रतिक्रिया करता है, एड्रेनलिन और नोरेपीनेफ्राइन को फेंकने के लिए एड्रेनल ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। ये हार्मोन परिधीय जहाजों पर कार्य करते हैं, जिससे उन्हें संकीर्ण करने के लिए मजबूर किया जाता है। नतीजतन, अंगों से रक्त बहता है और यह महत्वपूर्ण अंगों के काम के लिए पर्याप्त हो जाता है।

कुछ समय बाद, तंत्र खरगोशों से शुरू होता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, परिधीय जहाजों का विस्तार हो रहा है, इसलिए रक्त महत्वपूर्ण अंगों से बहता है। साथ ही, परिधीय जहाजों के ऊतक चयापचय के विकारों के कारण, वे तंत्रिका तंत्र के सिग्नल और हार्मोन के प्रभाव का जवाब देने के लिए संघर्ष करते हैं, इसलिए जहाजों की पुन: संकुचन नहीं होती है, और "परिधि" बदल जाती है एक रक्त डिपो में। रक्त की अपर्याप्त मात्रा के कारण, दिल का काम परेशान होता है, जो परिसंचरण विकारों को और बढ़ाता है। धमनी दबाव गिरता है। रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी के साथ, गुर्दे का सामान्य संचालन परेशान होता है, और थोड़ी देर बाद - यकृत और आंतों की दीवार। आंत की दीवार से रक्त के लिए विषाक्त पदार्थ फेंक दिया जाता है। ऊतकों के ऑक्सीजन और एक मोटे चयापचय विकार के बिना मृतकों के कई foci की घटना के कारण स्थिति को बढ़ा दिया गया है।

स्पैम और बढ़ती रक्त थक्के के कारण, कुछ छोटे जहाजों को रक्त बंद करने से अवरुद्ध कर दिया जाता है। यह डीवीएस सिंड्रोम (प्रसारित intravascular coagulation सिंड्रोम) के विकास का कारण बनता है, जिसमें रक्त कोगुलेशन पहली बार धीमा हो जाता है, और फिर लगभग गायब हो जाता है। जब आईसी-सिंड्रोम, चोट पर रक्तस्राव को फिर से शुरू किया जा सकता है, रोगजनक रक्तस्राव होता है, त्वचा और आंतरिक अंगों में कई अच्छे रक्तचाप दिखाई देते हैं। उपरोक्त सभी रोगी की स्थिति के प्रगतिशील गिरावट की ओर जाता है और मृत्यु के कारण होता है।

वर्गीकरण

इसके विकास के कारणों के आधार पर दर्दनाक सदमे के कई वर्गीकरण हैं। इस प्रकार, कई रूसी मैनुअल में ट्रामेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स, सर्जिकल सदमे, एंडोटॉक्सिन सदमे, विखंडन के कारण सदमे, जला, झटका हवा की लहर और दोहन लगाव के कारण सदमे। वीके का वर्गीकरण व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुलजीना, जिसके अनुसार निम्नलिखित प्रकार के दर्दनाक सदमे मौजूद हैं:

  • घायल दर्दनाक सदमे (यांत्रिक चोट के परिणामस्वरूप)। क्षति के स्थानीयकरण के आधार पर, यह अंगों की चोट के दौरान, कई चोटों के साथ, नरम ऊतकों को निचोड़ते समय, विसराय, फुफ्फुसीय, सेरेब्रल में विभाजित होता है।
  • ऑपरेटिंग दर्दनाक सदमे।
  • हेमोरेजिक दर्दनाक सदमे (आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव के साथ विकास)।
  • मिश्रित दर्दनाक सदमे।

घटना के कारणों के बावजूद, दर्दनाक सदमे दो चरणों में बहती है: एक सीधा (शरीर विकारों की क्षतिपूर्ति करने की कोशिश कर रहा है) और टॉरपिड (मुआवजे की क्षमताओं को समाप्त कर दिया गया है)। ट्रैपिड चरण में रोगी की स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, सदमे की 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  • मैं (आसान)। रोगी पीला, कभी-कभी थोड़ा धीमा हो जाता है। चेतना स्पष्ट है। प्रतिबिंब कम हो जाते हैं। डिस्पने, 100 ओटी / मिनट तक पल्स।
  • II (मध्यम गंभीरता)। रोगी सुस्त, बाधित है। 140 UD / मिनट के बारे में पल्स।
  • III (भारी)। चेतना संरक्षित है, आसपास की दुनिया की धारणा की संभावना खो गई है। पृथ्वी-ग्रे चमड़े, होंठ, नाक और नीले रंग की उंगलियों की युक्तियाँ। चिपचिपा पसीना। 160 UD / मिनट के बारे में पल्स।
  • Iv (predagonia और पीड़ा)। चेतना अनुपस्थित है, नाड़ी निर्धारित नहीं है।

दर्दनाक सदमे के लक्षण

सीधा चरण में, रोगी उत्साहित है, दर्द की शिकायत, चिल्लाना या मोआन कर सकते हैं। वह चिंतित और डरा हुआ है। अक्सर आक्रामकता, परीक्षा और उपचार के प्रतिरोध होता है। पीला त्वचा, रक्तचाप थोड़ा बढ़ गया है। टैचिर्डिया का उल्लेख किया गया है, टैचिपेन (श्वसन वृद्धि), अंगों का कांपना या व्यक्तिगत मांसपेशियों की मामूली चिकोटी। आंखें चमकती हैं, विद्यार्थियों को विस्तारित किया जाता है, एक बेचैन दिखता है। त्वचा ठंडी चिपचिपा पसीने से ढकी हुई है। लयबद्ध नाड़ी, शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है। इस स्तर पर, जीव भी विकारों की क्षतिपूर्ति करता है। आंतरिक अंगों की गतिविधियों का मोटा उल्लंघन अनुपस्थित हैं, डीवीएस-सिंड्रोम नहीं है।

दर्दनाक सदमे के ट्रैपिड चरण की शुरुआत के साथ, रोगी पेटैटिक, आलसी, धुंधला और अवसादग्रस्त हो जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस अवधि के दौरान दर्द कम नहीं होता है, रोगी बंद हो जाता है या लगभग संकेत के लिए बंद हो जाता है। वह अब चिल्लाता नहीं है और शिकायत नहीं करता है, यह चुपचाप झूठ बोल सकता है, चुपचाप पोस्ट कर सकता है, या चेतना खो सकता है। क्षति के क्षेत्र में कुशलता के दौरान प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। धमनी दबाव धीरे-धीरे घट रहा है, और हृदय गति बढ़ जाती है। परिधीय धमनियों पर खरगोश कमजोर हो जाता है, फिलामेंटस हो जाता है, और फिर निर्धारित किया जाना बंद कर देता है।

रोगी सुस्त की आंखें, पैदा हुए, विद्यार्थियों को विस्तारित किया गया है, दृश्य अभी भी छाया की आंखों के नीचे है। त्वचा का एक स्पष्ट पैलर, श्लेष्म, होंठ, नाक और उंगलियों की परिातृता है। त्वचा शुष्क और ठंड है, कपड़े की लोच कम हो जाती है। चेहरे की विशेषताएं इंगित की गईं, नासोलाबियल फोल्ड चिकनाई गई। शरीर का तापमान सामान्य या निम्न है (घाव संक्रमण के कारण तापमान को बढ़ाने के लिए भी संभव है)। रोगी गर्म कमरे में भी सर्दियों को धड़कता है। अक्सर, आवेग, मल और मूत्र का अनैच्छिक चयन मनाया जाता है।

नशा के लक्षणों का पता चला है। रोगी प्यास से पीड़ित है, भाषा ढकी हुई है, होंठ बेक्ड, सूखे। एक मतली मनाया जा सकता है, और गंभीर मामलों में, उल्टी भी। गुर्दे के प्रगतिशील विकारों के कारण, मूत्र की मात्रा प्रचुर मात्रा में पेय के साथ भी कम हो जाती है। गंभीर सदमे के साथ अंधेरे, केंद्रित पानी को पानी देना (मूत्र की पूर्ण कमी)।

निदान

इसी लक्षण की पहचान करते समय दर्दनाक सदमे का निदान किया जाता है, ताजा चोट की उपस्थिति या इस पैथोलॉजी की घटना का एक और संभावित कारण। पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के लिए, पल्स और रक्तचाप के उत्पादन के आवधिक माप, प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सूची रोगजनक राज्य द्वारा निर्धारित की जाती है, जिससे दर्दनाक सदमे का विकास हुआ।

दर्दनाक सदमे का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा चरण में, रक्तस्राव (दोहन, तंग पट्टी) की अस्थायी रोकना, वायुमार्ग पारगम्यता को पुनर्स्थापित करना, दर्द राहत और immobilization, साथ ही हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए भी आवश्यक है। दोहराने को रोकने के लिए रोगी को बहुत सावधान रहना चाहिए।

प्रारंभिक चरण में अस्पताल में, पुनर्वसन-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट समाधानों के सलामी (लैक्टासोल, रिंगर समाधान) और कोलाइडियल (रेपोलिग्लुकिन, पॉलीग्लुकिन, जिलेटिनोली इत्यादि) का निलंबन करते हैं। रेज़्यूमे और रक्त समूह को निर्धारित करने के बाद, इन समाधानों का संक्रमण रक्त और प्लाज्मा के संयोजन में जारी है। नलिकाओं, ऑक्सीजन थेरेपी, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन या आईवीएल का उपयोग करके पर्याप्त श्वास प्रदान करें। संज्ञाहरण जारी रखें। मूत्र की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करें।

परिचालन हस्तक्षेप महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने और सदमे के आगे बढ़ने से रोकने के लिए आवश्यक राशि में जीवन संकेतों के अनुसार किए जाते हैं। रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज, नाकाबंदी और फ्रैक्चर के immobilization, pneumothorax के उन्मूलन आदि के रक्तस्राव और प्रसंस्करण को बाहर निकालें। हार्मोन थेरेपी, और निर्जलीकरण असाइन, मस्तिष्क हाइपोक्सिया का मुकाबला करने के लिए दवाओं को लागू करें, विनिमय उल्लंघन समायोजित करें।

झटका

आम

सदमाशॉक बाहरी आक्रामक उत्तेजना की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसके साथ परिसंचरण विकार, चयापचय, तंत्रिका तंत्र, श्वसन, शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के साथ हो सकता है।

सदमे के ऐसे कारण हैं:

1. यांत्रिक या रासायनिक प्रभाव के कारण प्राप्त होने वाली चोटें: जलन, ब्रेक, ऊतक विघटन, अंग पृथक्करण, वर्तमान प्रभाव (दर्दनाक सदमे);

2. बड़ी मात्रा में रक्त हानि की चोटी की चोट (हेमोरेजिक सदमे);

3. असंगत रक्त रोगी के साथ बड़ी मात्रा में ट्रांसफिक्शन;

4. एक संवेदनशील माध्यम (एनाफिलेक्टिक सदमे) में एलर्जी हिट;

5. नेक्रोसिस व्यापक यकृत, आंतों, गुर्दे, दिल; ischemia।

एक ऐसे व्यक्ति में सदमे का निदान करें जो एक सदमे या चोट से गुजर चुका है, निम्नलिखित संकेतों पर:

  • चिंता;
  • Tachycardia के साथ धुंधला चेतना;
  • रक्तचाप कम;
  • उल्लंघन
  • कम मूत्र आवंटित;
  • ठंडा और गीली त्वचा, संगमरमर या पीला - Cyanotic रंग

शोका की नैदानिक ​​चित्र

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर बाहरी उत्तेजना के प्रभाव की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। उस व्यक्ति की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, और सदमे की सहायता के लिए, इस राज्य के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

1. शॉक 1 डिग्री। व्यक्ति चेतना को बरकरार रखता है, यह संपर्क में जाता है, हालांकि प्रतिक्रियाएं थोड़ी बाधित होती हैं। पल्स संकेतक - 90-100 बीट्स, सिस्टोलिक दबाव - 90 मिमी;

2. शॉक 2 डिग्री। मनुष्यों में प्रतिक्रियाएं भी इंजेक्शन दी गईं, लेकिन वह सचेत है, एक मौन आवाज से बात करते हुए, पूछे जाने वाले प्रश्नों का सही जवाब देता है। एक तेज सतह श्वास, एक लगातार नाड़ी (प्रति मिनट 140 धड़कन) है, धमनी का दबाव 90-80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। इस सदमे के लिए पूर्वानुमान गंभीर है, राज्य को तत्काल एंटी-जमा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है;

3. शॉक 3 डिग्री। मनुष्यों में, प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, वह दर्द और एडम्स महसूस नहीं करता है। यह धीरे-धीरे रोगी द्वारा बोली जाती है और फुसफुसाती है, सामान्य रूप से प्रश्नों के लिए जिम्मेदार नहीं हो सकती है या एक। चेतना पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। त्वचा के कवर पीले रंग के होते हैं, गंभीर acricyanosis के साथ, बाद में कवर किया गया। पीड़ित के पास पल्स मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, इसे केवल फेमोरल और कैरोटीड धमनियों (आमतौर पर 130-180 डिग्री सेल्सियस / मिनट) पर क्षमा किया जाता है। सतह और लगातार सांस लेने के लिए भी देखा। शिरापरक केंद्रीय दबाव शून्य या शून्य से कम हो सकता है, और सिस्टोलिक दबाव 70 मिमी एचजी से नीचे है।

4. सदमे 4 डिग्री शरीर की टर्मिनल स्थिति हैं, अक्सर अपरिवर्तनीय रोगजनक परिवर्तनों में व्यक्त की जाती हैं - हाइपोक्सिया ऊतक, एसिडोसिस, नशा। सदमे के इस तरह के रूप में रोगी की स्थिति बेहद मुश्किल है और पूर्वानुमान लगभग हमेशा नकारात्मक होता है। पीड़ित दिल को नहीं सुनता है, वह बेहोश है और sobs और आवेगों के साथ सतही रूप से सांस लेता है। दर्द के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है। इस मामले में, रक्तचाप 50 मिमी एचजी है, और यह बिल्कुल निर्धारित नहीं किया जा सकता है। नाड़ी भी अल्पसंख्यक है और केवल मुख्य धमनियों पर महसूस किया। मनुष्य की त्वचा - ग्रे, एक विशेषता संगमरमर पैटर्न और कॉर्पस के समान दाग के साथ, रक्त प्रवाह में समग्र कमी का संकेत देता है।

सदमे के प्रकार।

सदमे के कारण सदमे के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। तो, आप हाइलाइट कर सकते हैं:

- संवहनी सदमे (सेप्टिक, न्यूरोजेनिक, एनाफिलेक्टिक शॉक);

- हाइपोवोलेमिक (निर्जलीकरण और हेमोरेजिक सदमे);

- हृदयजनित सदमे;

- दर्द शॉक (जला, दर्दनाक सदमे)।

संवहनी सदमे संवहनी स्वर में कमी के कारण एक झटका है। इसकी उप-प्रजातियां: सेप्टिक, न्यूरोजेनिक, एनाफिलेक्टिक शॉक विभिन्न रोगजन्य के साथ एक राज्य है। बैक्टीरियल संक्रमण (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, गैंग्रीन प्रक्रिया) द्वारा मानव संक्रमण के कारण सेप्टिक सदमे उत्पन्न होता है। न्यूरोजेनिक सदमे अक्सर एक पृष्ठीय या oblong मस्तिष्क की चोट के बाद प्रकट होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे गंभीर रूप में एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो पहले 2-25 मिनट के दौरान होती है। शरीर के लिए एलर्जी में प्रवेश करने के बाद। ऐसे पदार्थ जो एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं प्लाज्मा और प्लाज्मा प्रोटीन की तैयारी, एक्स-रे और एनेस्थेटिक्स, अन्य दवाएं।

हाइपोवोलेमिक सदमे एक तेज परिसंचरण रक्त की कमी के कारण होता है, दिल के उत्सर्जन में एक माध्यमिक कमी, दिल में शिरापरक वापसी में कमी। यह शॉक राज्य निर्जलीकरण के दौरान होता है, प्लाज्मा की हानि (निर्ष्ठमिक सदमे) और रक्त हानि - रक्तस्रावी सदमे।

कार्डियोजेनिक सदमे उच्च मृत्यु दर (50 से 9 0% तक) की विशेषता वाले दिल और जहाजों की बेहद गंभीर स्थिति है, और एक गंभीर परिसंचरण विकार के कारण आ रहा है। रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण मस्तिष्क के कार्डियोजेनिक सदमे के साथ (खराब हृदय काम, विस्तारित जहाजों, रक्त धारण करने में असमर्थ), ऑक्सीजन की तेज कमी का सामना कर रहा है। इसलिए, एक व्यक्ति जो कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति में है, चेतना खो देता है और अक्सर मर जाता है।

दर्द के सदमे, साथ ही कार्डोजेनिक, एनाफिलेक्टिक सदमे - चोट (दर्दनाक सदमे) या जला तक तीव्र प्रतिक्रिया से उत्पन्न एक आम सदमे वाला राज्य। इसके अलावा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि जला और दर्दनाक सदमे विभिन्न प्रकार के सदमे hypovovemic है, क्योंकि उनके कारण प्लाज्मा या रक्त की एक बड़ी राशि (रक्तस्रावी सदमे) का नुकसान है। ये आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव हो सकते हैं, साथ ही जलन के दौरान त्वचा के बेक्ड क्षेत्रों के माध्यम से प्लाज्मा तरल पदार्थ की बहिष्कार भी हो सकती है।

सदमे के साथ मदद

Первая помощь при шоке - устранить его причинуसदमे में सहायता की सहायता करना यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह अक्सर देर से सदमे के राज्यों का कारण होता है पीड़ित का गलत परिवहन और सदमे के साथ प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान, इसलिए एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन से पहले प्राथमिक बचाव प्रक्रियाओं का आचरण बहूत ज़रूरी है।

सदमे के साथ सहायता निम्नलिखित घटनाएं हैं:

1. सदमे के कारण को हटा दें, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव को रोकने के लिए, फसल वाले अंगों को छोड़ दें, प्रभावित पर जलने वाले कपड़े चुकाने;

2. मुंह में विदेशी वस्तुओं की उपलब्धता की जांच करें और पीड़ित की नाक, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें हटा दें;

3. सांस लेने, पल्स, और, यदि आवश्यक हो, तो दिल की मालिश, कृत्रिम श्वसन को पूरा करने की जांच करें;

4. अनुसरण करने के लिए, ताकि पीड़ित ने अपना सिर पक्ष में रखा था, इसलिए वह अपनी उल्टी से चकित नहीं करेगा, वह स्टॉक भाषा नहीं करता है;

5. स्थापित करें, चाहे पीड़ित चेतना में हो, और इसे एक एनेस्थेटिक दें। यह सलाह दी जाती है कि एक मरीज को गर्म चाय के साथ दें, लेकिन इससे पहले पेट के घाव को बाहर करने के लिए;

6. बेल्ट, छाती, पीड़ित की गर्दन पर कपड़े ढीला;

7. मौसम के आधार पर रोगी को गर्म या ठंडा होना चाहिए;

8. पीड़ित को अकेला नहीं छोड़ा जा सकता है, वह धूम्रपान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, घायल स्थानों को हीटिंग स्थानों पर लागू करना असंभव है - यह महत्वपूर्ण अंगों से रक्त बहिर्वाह को उकसा सकता है।

लेखों के विषय पर यूट्यूब से वीडियो:

सदमा:

एक एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे कठिन अभिव्यक्ति खतरे में खतरा।

तीव्रग्राहिता

- तेजी से बढ़ती एलर्जी प्रतिक्रिया, खतरे में खतरा, अक्सर एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में खुद को प्रकट करता है। सचमुच शब्द "एनाफिलेक्सिस" "प्रतिरक्षा के खिलाफ" अनुवाद करता है। ग्रीक से "

तथा" -

के खिलाफ और "

फिलैक्सिस "-

संरक्षण या प्रतिरक्षा। इस शब्द का उल्लेख पहले 4,000 साल पहले किया गया था।

  • यूरोप में प्रति वर्ष एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामलों की आवृत्ति प्रति वर्ष 1-3 मामलों प्रति 10,000 आबादी, एनाफीलैक्सिया वाले सभी रोगियों के बीच मृत्यु दर 2% तक।
  • रूस में, सभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से, एनाफिलेक्टिक सदमे से 4.4% प्रकट होता है।

एलर्जी क्या है ?

एलर्जी

- यह पदार्थ मुख्य रूप से प्रोटीन है जो एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को उत्तेजित करता है।

एलर्जी के विभिन्न प्रकार आवंटित करें:

  • इनहेलेशन (एयरो एलर्जी) या जो श्वसन पथ (पौधों के पराग, मोल्ड मशरूम, घर की धूल इत्यादि) के माध्यम से शरीर में आते हैं;
  • भोजन (अंडे, शहद, नट, आदि);
  • परिणाम के बाद या एलर्जी (तिलचट्टे, तिल, मॉथ मक्खियों, बीटल इत्यादि, विशेष रूप से खतरनाक एलर्जी हैं जो जहर और लार कीड़े, जैसे मधुमक्खियों, वासताओं और जांच में निहित हैं।);
  • पशुओं के एलर्जी (बिल्लियों, कुत्तों, आदि);
  • औषधीय एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, आदि);
  • पेशेवर एलर्जेंस (वुडी, अनाज धूल, निकल नमक, फॉर्मल्डेहाइड और एमएन। डॉ।)।

एलर्जी के लिए प्रतिरक्षा की स्थिति

प्रतिरक्षा की स्थिति एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास में निर्णायक भूमिका निभाती है। एलर्जी में, शरीर के प्रतिरक्षा कार्य में गतिविधि में वृद्धि हुई है। विदेशी पदार्थ में प्रवेश करने के लिए अत्यधिक प्रतिक्रिया से क्या प्रकट होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में इस तरह के उल्लंघन आनुवांशिक संवेदनशीलता से लेकर कई कारकों के कारण होते हैं, जो पर्यावरणीय कारकों (दूषित पारिस्थितिकी, आदि) के साथ समाप्त होते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के उल्लंघन में एक महत्वपूर्ण अर्थ में आसपास के लोगों और खुद के साथ मनोवैज्ञानिक भावनात्मक संघर्ष हैं। मनोवैमिक (दिशा में, चिकित्सा में, रोगों के विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रभाव) के अनुसार, एलर्जी उन लोगों से उत्पन्न होती है जो अपने जीवन की परिस्थितियों से संतुष्ट नहीं हैं, और खुद को विरोध करने की अनुमति नहीं देते हैं। उन्हें खुद में सब कुछ सहन करने के लिए मजबूर किया जाता है। वे ऐसा करते हैं जो वे खुद को अनदेखा लेकिन आवश्यक मामलों के लिए मजबूर नहीं करना चाहते हैं।

एनाफिलेक्सिया विकास तंत्र

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के तंत्र को समझने के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मुख्य बिंदुओं पर विचार करना आवश्यक है।

एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. शरीर का संवेदनशीलता या एलर्जीकरण। वह प्रक्रिया जिसमें शरीर किसी पदार्थ (एलर्जी) की धारणा के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है और शरीर में ऐसे पदार्थ के पुन: प्रवेश के साथ एक एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है। जब पहली बार एलर्जी शरीर को प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रवेश करती है, तो इसे एक विदेशी पदार्थ और विशिष्ट प्रोटीन (इम्यूनोग्लोबुलिन ई, जी) के रूप में पहचाना जाता है। जिसे बाद में प्रतिरक्षा कोशिकाओं (वसा कोशिकाओं) पर तय किया जाता है। इस प्रकार, ऐसे प्रोटीन के उत्पादन के बाद, जीव संवेदनशील हो जाता है। यही है, जब एलर्जी शरीर को मारा, तो एलर्जी प्रतिक्रिया होगी। संवेदनशीलता या शरीर एलर्जीकरण विभिन्न कारकों के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य संचालन के खराब होने का परिणाम है। ऐसे कारक वंशानुगत पूर्वाग्रह हो सकते हैं, एलर्जी, तनावपूर्ण परिस्थितियों आदि के साथ दीर्घकालिक संपर्क आदि।
  2. एलर्जी की प्रतिक्रिया। जब एलर्जी दूसरी बार शरीर में प्रवेश करती है, तो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को तुरंत पूरा किया जाता है, जिस पर पहले से ही प्रारंभिक शिक्षित विशिष्ट प्रोटीन (रिसेप्टर्स) हैं। इस तरह के एक रिसेप्टर के साथ एलर्जन के संपर्क के बाद, एलर्जी प्रतिक्रिया चलाने वाले विशेष पदार्थों के प्रतिरक्षा कक्ष से उत्सर्जन होता है। इन पदार्थों में से एक हिस्टामाइन है - एलर्जी और सूजन का मुख्य पदार्थ, जो जहाजों के विस्तार का कारण बनता है, खुजली, बाद में श्वसन के विघटन, रक्तचाप को कम करता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, ऐसे पदार्थों की रिहाई विशाल है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम का उल्लेख करता है। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ ऐसी प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और शरीर की मौत की ओर ले जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए जोखिम कारक

  • उम्र। वयस्कों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं अक्सर एंटीबायोटिक्स, अन्य दवाओं (एनेस्थेटिक्स, प्लाज्मा घटकों) और बील के काटने पर विकसित होती हैं। बच्चों को खाद्य उत्पादों की अधिक संभावना है।
  • मंज़िल। महिलाओं में, एस्पिरिन लेने पर एनाफिलेक्सिस अक्सर विकसित होता है, लेटेक्स से संपर्क करता है। पुरुषों को अक्सर एनाफिलेक्सिस रिफाम्पेड पैनलों (मधुमक्खी, वास, हॉर्नसेट) के काटने के साथ होता है।
  • एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति (एटोपिक डार्माटाइटिस, एलर्जीय राइनाइटिस, आदि)।
  • सामाजिक आर्थिक स्थिति। आश्चर्य की बात है कि उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का जोखिम अधिक है।
  • दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान एनाफिलेक्सिस का विकास जब दवा का उपयोग अंदर की तुलना में भारी होता है।
  • एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की गंभीरता एलर्जी के संपर्क की अवधि और आवृत्ति को प्रभावित करती है।
  • एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता को पहले लक्षणों की शुरुआत से निर्धारित किया जा सकता है। एलर्जेन के संपर्क के पल से लक्षणों की शुरुआत की शुरुआत, कठिन प्रतिक्रिया होगी।
  • एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के एपिसोड के जीवन में उपस्थिति।

एनाफिलेक्टिक सदमे के कारण

1. ड्रग्स
  • अक्सर एनाफिलेक्सिस परिचय के लिए उठता है penicillina और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रानासल, ट्राइमेथोप्रिम, वैनकोमाइसिन)। यह ध्यान देने योग्य है कि पेनिसिलिन भोजन, दूध, जमे हुए मांस में प्रदूषक के रूप में उपस्थित हो सकता है। यहां तक ​​कि उत्पादों में थोड़ी मात्रा में पेनिसिलिन भी एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।
  • एनाफिलैक्सिस की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर, यह प्राप्त करने लायक है एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ धन (NSAID)।
  • इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की उच्च आवृत्ति मांसपेशी आराम करने वालों (दवाओं को आराम करने) का उपयोग करते समय बनी हुई है, खासकर संचालन और अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान। इसके अलावा, मांसपेशी आराम करने वाले कुछ खाद्य उत्पादों, साथ ही कुछ सौंदर्य प्रसाधनों के हिस्से में पाए जाते हैं।
  • एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय एनाफिलैक्सिस विकसित करना संभव है, जो अक्सर परिचालन हस्तक्षेप या चिकित्सकीय कार्यालयों के कारण होता है।
2. encamped कीड़े का जहर
  • एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास अक्सर होता है जब मधुमक्खियों का काटने, ओएस, विशेष रूप से यदि एक ही समय में कई काटने होते हैं। इसके अलावा, तथाकथित अपिथेरेपी को पूरा करते समय एनाफिलेक्सिस विकास के मामले हैं, जहां वे शरीर के रोगियों के पाउंड के मधुमक्खियों में जानबूझकर स्लिप्स का उत्पादन करते हैं।
3. खाद्य उत्पाद
  • अक्सर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं निम्नलिखित उत्पादों का कारण बनती हैं: मूंगफली, पागल, मछली, मोलस्क। बच्चे अक्सर गाय दूध, अंडे, सोया। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और एलर्जी माइक्रोग्राम के विकास के लिए। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि पोषक तत्वों की खुराक भी एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनने में सक्षम होती है।
  • कभी-कभी एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया उत्पाद को स्वयं और खाद्य additives के कारण हो सकती है, लेकिन उत्पाद में स्थित परजीवी। उदाहरण के लिए: मछली के परजीवी (अनिसाकिस सिम्प्लेक्स) गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।
4. एयरो एलर्जी
  • एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का विकास जब श्वसन पथ के माध्यम से एलर्जी को मारने के लिए एलर्जी बहुत ही कम हो जाती है। हालांकि, पराग के लिए उच्च संवेदनशीलता वाले मरीजों में धूल के मौसम में, एनाफिलेक्सिस संभव है।
5. टीका
  • इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, टेटनस, पैरोटिटिस, खांसी से टीकों की शुरूआत के लिए भारी एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले वर्णित हैं। यह माना जाता है कि प्रतिक्रियाओं का विकास टीका घटकों, जैसे जिलेटिन, नियोमाइसिन से जुड़ा हुआ है।
6. रक्त संक्रमण
  • एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण रक्त संक्रमण हो सकता है, लेकिन ऐसी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं।
7. भौतिक भार
  • व्यायाम के कारण एनाफिलेक्सिस एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का एक दुर्लभ रूप है और 2 प्रकार है। पहला, जिसमें एनाफिलेक्सिस शारीरिक गतिविधि और खाद्य या दवाओं की खपत के कारण होता है। भोजन खाने के बावजूद अभ्यास के दौरान दूसरा रूप होता है।
8. मास्टोसाइटोसिस की प्रणाली
  • एनाफिलेक्सिस एक विशेष बीमारी का एक अभिव्यक्ति हो सकता है - सिस्टम mastocytosis । वह रोग जिसमें शरीर में विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं (वसा कोशिकाओं) की अतिरिक्त मात्रा का गठन होता है। ऐसी कोशिकाओं में एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी संख्या होती है। शराब, दवाओं, खाद्य उत्पादों, मधुमक्खियों के काटने के सेवन के रूप में कई कारक कोशिकाओं से इन पदार्थों के उत्सर्जन का कारण बन सकते हैं और भारी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

एनाफिलेक्टिक सदमे, फोटो के लक्षण

एनाफिलैक्सिस के पहले लक्षण आमतौर पर एलर्जी के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर प्रवेश या कुछ मिनटों से 1 घंटे के बाद 5-30 मिनट लगते हैं जब एलर्जी मुंह से हिट करती है। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे कुछ सेकंड के भीतर विकसित हो सकते हैं या कई घंटे बाद (बहुत ही कम) उत्पन्न हो सकते हैं। यह ज्ञात होना चाहिए कि एलर्जी के संपर्क के बाद एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की शुरुआत की शुरुआत, यह कठिन होगा।

  रोगियों द्वारा वर्णित एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले संकेत हैं:     एक छवि
  • मृत्यु का भय
  • त्वचा खुजली
  • त्वचा के चकत्ते
  भविष्य में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों में शामिल हैं:  
अंगों और प्रणालियों लक्षण और उनके विवरण एक छवि
चमड़ा और श्लेष्म झिल्ली   गर्मी, खुजली, आर्टिकिया के रूप में चकत्ते अक्सर कूल्हों, हथेलियों, तलवों की भीतरी सतह की त्वचा पर उत्पन्न होती हैं। हालांकि, शरीर के किसी भी क्षेत्र में चकत्ते हो सकते हैं। चेहरे के क्षेत्र में एडीमा, गर्दन (होंठ, पलकें, लारनेक्स), जननांग और / या निचले छोरों की एडीमा। तेजी से विकासशील एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, त्वचा अभिव्यक्ति अनुपस्थित या बाद में हो सकती है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का 9 0% urticule और edema के साथ हैं।
श्वसन प्रणाली नाक की भीड़, नाक से श्लेष्म निर्वहन, गले, खांसी, गले की एडीमा की भावना, सांस लेने में कठिनाई, साक्षी आवाज। ये लक्षण 50% रोगियों में एनाफीलैक्सिया के साथ पाए जाते हैं।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, नाड़ी, सीने में दर्द, चेतना का संभव नुकसान है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को नुकसान एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगियों के 30-35% में पाया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल   निगलने, मतली, उल्टी, दस्त, आंतों में ऐंठन, पेट में दर्द के विकार। जीटीएस का उल्लंघन एनाफिलेक्टिक सदमे वाले रोगियों के 25-30% में पाए जाते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, कमजोरी, आंखों से पहले धुंध, ऐंठन संभव है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किस रूप में अक्सर विकसित होता है?

फार्म विकास तंत्र बाहरी अभिव्यक्तियां
ठेठ (अत्यंत तीव्र) एलर्जेंस के शरीर में ढूँढना, कई प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को लॉन्च किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक बड़ी संख्या (हिस्टामाइन, ब्रैडकिन इत्यादि) रक्त में फेंक दी जाती है। मुख्य रूप से, यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार की ओर जाता है, रक्तचाप में कमी, स्पैम और श्वसन पथ। उल्लंघन तेजी से वृद्धि और सभी अंगों और प्रणालियों के काम में बदलाव का कारण बनता है। एनाफिलेक्सिस की शुरुआत में, रोगी को शरीर में गर्मी, त्वचा की चकत्ते और खुजली महसूस होती है, गर्दन की गर्दन के क्षेत्र में एडीमा होती है, चक्कर आती है, कानों में शोर, मतली, सांस लेने में कठिनाई, रक्तचाप में गिरावट चेतना के उल्लंघन की ओर ले जाती है, ऐंठन संभव है। कम दबाव 0-10 mm.rt.st। इन सभी लक्षणों के साथ मृत्यु के डर के साथ हैं।
एस्पाइक्सिक रूप (श्वसन विघटन के एक प्रावधान के साथ आकार) एनाफिलेक्सिस के इस रूप के साथ, श्वसन संबंधी विकारों के लक्षण सामने आते हैं। एलर्जन के हिट के बाद, शरीर को नाक की भीड़ महसूस होती है, खांसी दिखाई देती है, गले की आवाज़, घरघराहट, गले की एडीमा की भावना, सांस लेने में कठिनाई होती है। लारनेक्स, ब्रोंची, फुफ्फुसीय सूजन और श्वसन विफलता की ऐंठन बढ़ जाती है। यदि रोगी को चकमा देने से मरने के दौरान रोगी की मृत्यु हो जाती है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इस रूप के साथ, एनाफिलैक्सिस के मुख्य अभिव्यक्तियों, पेट, उल्टी, दस्त में दर्द होगा। इस तरह की प्रतिक्रिया का अग्रदूत एक मोचन गुहा, होंठ edema और भाषा हो सकता है। दबाव आमतौर पर 70/30 mm.rt.st से कम नहीं है।
मस्तिष्क का रूप बीमारी के अभिव्यक्ति की तस्वीर में एनाफिलेक्सिस के एक मस्तिष्क के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन प्रबल होता है, चेतना का उल्लंघन, मस्तिष्क की पृष्ठभूमि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवेग।
व्यायाम के कारण एनाफिलेक्सिस दोनों अलग-अलग शारीरिक गतिविधि और भोजन या दवाओं के प्रारंभिक सेवन के साथ इसका संयोजन एक एनाफिलेक्टिक सदमे तक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के लॉन्च का कारण बन सकता है। यह अक्सर खुजली, गर्मी, लाली, आर्टिकरिया, चेहरे, गर्दन में एडीमा, गर्दन, आगे की प्रगति के साथ प्रकट होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली शामिल होती है, एक लारनेक्स सूजन होती है, रक्तचाप तेजी से कम होता है।
 

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता का निर्धारण कैसे करें?

 
मापदंड 1 डिग्री 2 डिग्री 3 डिग्री 4 डिग्री
धमनी दबाव 30-40 mm.rt.st द्वारा मानदंड के नीचे (मानक 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.rt और नीचे सिस्टोलिक 60-40 मिमी .t.te, डायस्टोलिक निर्धारित नहीं किया जा सकता है। निर्धारित नहीं
चेतना चेतना, चिंता, उत्तेजना, मृत्यु के डर में। आश्चर्यजनक, चेतना का नुकसान संभव है चेतना का संभावित नुकसान चेतना का तत्काल नुकसान
एंटी-शॉक थेरेपी का प्रभाव अच्छा अच्छा उपचार थोड़ा प्रभावी है व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित

एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए पहली आपातकालीन देखभाल

  1. क्या मुझे एम्बुलेंस को कॉल करने की ज़रूरत है?

एनाफिलेक्टिक सदमे के पहले संकेतों पर पहली बात एम्बुलेंस होना चाहिए। यह इस तथ्य पर विचार किया जाना चाहिए कि दो चरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के पहले एपिसोड के संकल्प के बाद, दूसरे 1-72 घंटे में दूसरा होता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं की संभावना एनाफिलेक्टिक सदमे वाले सभी रोगियों का 20% है।

अस्पताल में भर्ती के संकेत

: पूर्णता की किसी भी डिग्री के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ पूर्ण।

  1. एम्बुलेंस कैसे मदद करें?
  • सबसे पहले, एलर्जी के स्रोत को हटाने के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक कीट के डंक को हटा दें या दवा की शुरूआत को रोकें।
  • रोगी को पीठ पर रखा जाना चाहिए और अपने पैरों को उठाना चाहिए।
  • इसे रोगी की चेतना द्वारा जांच की जानी चाहिए, चाहे प्रश्न प्रश्नों के लिए ज़िम्मेदार हों, यह यांत्रिक जलन पर प्रतिक्रिया करता है।
  • श्वसन पथ को छोड़ दें। पक्ष के सिर को घुमाएं और मुंह, श्लेष्म, विदेशी निकायों को हटा दें, भाषा को बाहर निकालें (यदि रोगी बेहोश हो)। इसके बाद आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि रोगी सांस लेता है।
  • श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में, कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन शुरू करें। हालांकि, श्वसन पथ के मजबूत एडीमा और स्पैम के मामले में, एड्रेनालाईन के प्रशासन से पहले फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रभावी नहीं हो सकता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, केवल अप्रत्यक्ष हृदय मालिश लागू होती है। एक नाड़ी की स्थिति में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आयोजित नहीं की गई है!
2 श्वास पर 30 प्रेस, कार्डियोपुरमोनरी पुनर्वसन के दौरान कार्रवाई का एक विकल्प। हालांकि, अप्रत्याशित प्रत्यक्षदर्शी केवल एम्बुलेंस आगमन तक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का उत्पादन कर सकते हैं।
 
  • श्वसन पथ खोलने के लिए आपातकालीन स्थितियों में, पंचर या पिनलेस लिगामेंट की चीरा को बाहर किया जाता है।
  • इसके अलावा, यदि संभव हो, तो धमनी दबाव और नाड़ी मापा जाना चाहिए, इससे एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रवाह की गंभीरता के बारे में जानकारी मिल जाएगी। गंभीर मामलों में, दबाव 0-10 mm.rt.st तक गिर जाता है, नाड़ी अक्सर होती है, मुश्किल से प्रदाता, लेकिन दवाइयों के समय पर उपयोग के साथ, सबकुछ उलटा होता है।

दवाओं का आवेदन

तीन प्रमुख दवाएं जो आपके जीवन को बचाने में मदद करेंगी!

  1. एड्रेनालिन
  2. हार्मोन
  3. एंटिहिस्टामाइन्स

एनाफिलैक्सिस के पहले लक्षणों पर, इंट्रामस्क्युलरली 0.3 मिलीलीटर 0.1% एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन), 60 मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित या 8 मिलीग्राम डेक्सैमेथेसोन, एंटीहिस्टामाइन्स (सुपास्टिन इत्यादि) के 8 मिलीग्राम को पेश करना आवश्यक है।

तैयारी किस मामले में आवेदन करने के लिए? कैसे और कितना प्रवेश करने के लिए? प्रभाव
एड्रेनालिन 1 ampoule - 1 मिली -0.1% एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक सदमे, विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं इत्यादि। एनाफिलेक्सिस: एनाफिलैक्सिस के पहले लक्षणों पर एड्रेनालाईन निम्नानुसार दर्ज करें! किसी भी स्थान पर इंट्रामस्क्युलर, यह भी कपड़े के माध्यम से संभव है (अधिमानतः बाहर या डेल्टोइड मांसपेशियों से कूल्हे के मध्य भाग में)। वयस्क: एड्रेनालाईन 0.3-0.5 मिलीलीटर की कमी का 0.1%। बच्चे: 0.01 मिलीग्राम / किग्रा या 0.1-0.3 मिलीलीटर का 0.1% समाधान। एक स्पष्ट श्वसन संबंधी हानि और रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, 0.5 मिलीलीटर की जीभ दर्ज करना संभव है - 0.1%, इस मामले में दवा का अवशोषण बहुत तेज़ होता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर एड्रेनालाईन के प्रशासन को हर 5-10-15 मिनट दोहराया जा सकता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ: प्रशासन की खुराक: एक एकीकृत प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक वयस्क 70-80 किलो के लिए 3-5 μg / मिनट। प्रशासन के बाद, एड्रेनालाईन रक्त प्रवाह में केवल 3-5 मिनट में संरक्षित है। अंतःशिरा ड्रिप (न्यूनतम में 30-60 बूंदों) के समाधान में दवा शुरू करना बेहतर है: 0.1% р-आरए एड्रेनालाईन का 1 मिलीलीटर, 0.4 लीटर आइसोटोनिक एनएसीएल में पतला। या एड्रेनालाईन रैली का 0.1% का 0.5 मिलीलीटर, 0.02 मिलीलीटर आइसोटोनिक एनएसीएल के साथ पतला और 30-60 सेकंड के अंतराल में 0.2-1 मिलीलीटर में अंतःशिरा पेश किया गया। अंतःशिरा रूप से पेश करने के लिए असंभव होने पर एड्रेनालाईन को सीधे श्वासनली में पेश करना संभव है।
  1. रक्तचाप को बढ़ाता है, परिधीय जहाजों को संक्षेप में।
  2. कार्डियक उत्सर्जन को मजबूत करता है, दिल के प्रदर्शन में सुधार।
  3. ब्रोंची में ऐंठन को समाप्त करता है।
  4. चेक आउट एलर्जी प्रतिक्रिया पदार्थ (हिस्टामाइन, आदि)।
   
सिरिंज - पेन (ईपीआई) कलम) - एक बार एड्रेनालाईन खुराक (0.15-0.3 मिलीग्राम) युक्त। संभाल प्रशासन की सुविधा के लिए बनाया गया है। एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक सदमे। एक बार जांघ के मध्य भाग में पेश किया जाता है।   एड्रेनालाईन देखें
Allerjet। - एड्रेनालाईन को प्रशासित करने के लिए उपकरण, जिसमें उपयोग के लिए ध्वनि निर्देश शामिल हैं। एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक सदमे। एक बार जांघ के मध्य भाग में पेश किया जाता है। अंजीर एड्रेनालाईन देखें

Allerjet - वीडियो अनुदेश :

हार्मोन (हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, डेक्सैमेथेसोन) एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक सदमे। विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। हाइड्रोटिसट : 0.1-1 जी अंतःशिरा या intramuscularly। बच्चे 0.01-0.1 जी अंतःशिरा। Dexamethasone (ampoule 1ml-4mg): इंट्रामस्क्युलरली 4-32 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम के सदमे के साथ अंतःशिरा रूप से, फिर 24 घंटे पर 3 मिलीग्राम / किग्रा। टैबलेट (0.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम तक। गोलियाँ: prednisolon (5 एमजी) 4-6 गोलियाँ, जितना संभव हो प्रति दिन 100 मिलीग्राम। 30 मिलीग्राम (150 मिलीग्राम) के एनाफिलेक्टिक शॉक 5 ampoules के साथ। यदि अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर को पेश करना असंभव है, तो आप जीभ के नीचे ampoule की सामग्री डाल सकते हैं, दवा भेजने तक कुछ समय पकड़े। दवा का प्रभाव बहुत जल्दी होता है, क्योंकि दवा, उप-भाषी नसों के माध्यम से चूसने, यकृत को पारित करता है और सीधे महत्वपूर्ण अंगों में आता है।
  1. एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण पदार्थों की रिहाई को साफ करें।
  2. सूजन, सूजन को हटा दें।
  3. ब्रोंकोस्पस्म को हटा दें।
  4. धमनी दबाव बढ़ाएं।
  5. दिल के काम में सुधार करने में योगदान दें।
एंटिहिस्टामाइन्स विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। क्लीपेटिन (टुवा) - इंट्रामस्क्यूलर, 1 मिलीलीटर- 0.1%; Supratine- 2 मिलीलीटर -2%; Dimedrol-1ml-1%; एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स एच 1 और एच 2-ब्लॉकर्स का संयुक्त असाइनमेंट एक और स्पष्ट प्रभाव देता है, उदाहरण के लिए डिफेनहाइड्रामाइन और रैनिटिडाइन। अधिमानतः अंतःशिरा प्रशासन। एनाफिलैक्सिस के एक मामूली कोर्स के साथ, आप टैबलेट के रूप में कर सकते हैं। H1 - HistaginoBlocators: Loratadine - 10mg cetirizin -20 मिलीग्राम Ebastin 10 मिलीग्राम सुप्रेटिन 50 मिलीग्राम H2-HistaginoBlocators: Famotidin -20-40 मिलीग्राम रानीडिन 150-300 मिलीग्राम
  1. लॉन्चिंग एलर्जी प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, ब्रैडकिनिन इत्यादि) के पदार्थों के उत्सर्जन को साफ करें।
  2. सूजन, खुजली, लाली को खत्म करें।
तैयारी पुनर्स्थापित श्वसन पथ (Ehufillin, Albuterol, Metaproterol) उच्चारण ब्रोंकोस्पस्म, श्वसन विकार। यूफिलिन - 2.4% - 5-10 मिलीलीटर।, अंतःशिरा। Albuterol - यदि आवश्यक हो तो 0.25 मिलीग्राम द्वारा 2-5 मिनट के लिए अंतःशिरा, हर 15-30 मिनट दोहराएं। यदि एरोसोल, इनहेलेशन प्रशासन के रूप में अंतःशिरा, सलबुतामोल को पेश करना असंभव है। श्वसन पथ का विस्तार (ब्रोंकस, ब्रोंकाइल);

लारनेक्स की सूजन पर श्वसन पथ की निष्क्रियता कैसे सुनिश्चित करें?

यदि ऊपरी श्वसन पथ की एडीमा की वजह से सांस लेना असंभव है, और दवा चिकित्सा में मदद नहीं हुई है या बस यह नहीं है, तो एक क्रिस्टोइवल (पेंचर-आकार) बंडल का एक आपातकालीन पंचर (पंचर) किया जाना चाहिए। यह हेरफेर विशेष चिकित्सा देखभाल के आगमन से पहले समय जीतने और जीवन को बचाने में मदद करेगा। पंचर एक अस्थायी उपाय है जो केवल 30-40 मिनट के लिए फेफड़ों में पर्याप्त हवा का सेवन प्रदान कर सकता है।

निष्पादन तकनीक:
  1. एक व्यक्तिगत लिगामेंट या झिल्ली का निर्धारण। ऐसा करने के लिए, गर्दन की सामने की सतह के माध्यम से उंगली को ले जाने के लिए, थायराइड उपास्थि निर्धारित किया जाता है (पुरुषों एडमोवो ऐप्पल में), तुरंत इसके तहत एक वांछित गुच्छा है। नीचे दिए गए लिगामेंट को एक और उपास्थि (पिसपेन) द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह घने अंगूठी के रूप में स्थित है। इस प्रकार, दो उपास्थि, थायराइड और मजबूत के बीच, एक जगह है जिसके माध्यम से आपातकालीन हवाई पहुंच को आसान प्रदान करना संभव है। महिलाओं में, यह स्थान निर्धारित करने के लिए अधिक सुविधाजनक है, नीचे की ओर ऊपर की ओर बढ़ रहा है, पहले पिस्टलेस उपास्थि को ढूंढना।
  1. पंचर या पंचर आदर्श रूप से हाथ से होने के द्वारा किया जाता है, यह एक ट्रॉकर के साथ एक विस्तृत पंचर सुई है, हालांकि, आपात स्थिति में, आप एक बड़े लुमेन के साथ 5-6 सुइयों के पंचर का उपयोग कर सकते हैं या एक पार अनुभाग बना सकते हैं लिगामेंट। पंच, चीरा 45 डिग्री के कोण पर ऊपर से नीचे तक किया जाता है। सुई उस पल को पेश करती है जब सुई की प्रगति के दौरान सिरिंज में हवा या विफलता की भावना खींचने की क्षमता होती है। आग पर निर्जलित लोगों की अनुपस्थिति में सभी कुशलताओं को बाँझ उपकरणों द्वारा किया जाना चाहिए। पंचर की सतह को पहले एंटीसेप्टिक, अल्कोहल के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
वीडियो:

अस्पताल में उपचार

भरोसेमंद देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल की स्थितियों में एनाफिलेक्टिक सदमे के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

  • एलर्जी के साथ संपर्क का उन्मूलन
  • रक्त परिसंचरण, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम के तीव्र उल्लंघन का उपचार। ऐसा करने के लिए, एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) की शुरूआत का उपयोग 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 0.2 मिलीलीटर 0.1% का उपयोग किया जाता है, अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (0.1 मिलीग्राम 10 मिलीलीटर में 1: 1000 NaCl)।
  • बेअसरलाइजेशन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, कल्लिकरेन, ब्रैडिकिनिन इत्यादि) को रोकना। Glucocorticoid एजेंट (Prednisolone, Dexamethasone) और Antihistamine Blocators एन 1 और एच 2 रिसेप्टर्स (supratine, ranitidine, आदि) पेश किए जाते हैं।
  • शरीर की कीटाणुशोधन और रक्त परिसंचरण की मात्रा की भरपाई। इसके लिए, समाधान धोखाधड़ी, reopobogulukin, आइसोटोनिक समाधान NaCl B, आदि के साथ इंजेक्शन दिया जाता है)।
  • गवाही के अनुसार, आक्षेप पथ के लिए श्वसन पथ (एहुफिलिन, एमिनोफिलिन, अल्ब्यूरोल, मेटाप्रोटेरोल) की ऐंठन को समाप्त करने का अर्थ है, anticonvulsant दवाओं, आदि के लिए।
  • शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना, पुनर्वसन क्रियाएं। 5% घोषणा समाधान के 500 मिलीलीटर में डोपामाइन, 400 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से दिल के दबाव और पंप समारोह का समर्थन करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को कृत्रिम श्वसन के तंत्र में स्थानांतरित किया जाता है।
  • सभी रोगियों को एनाफिलेक्टिक सदमे का सामना करना पड़ा है, जो कम से कम 14-21 दिनों में डॉक्टर की देखरेख में होने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर और मूत्र प्रणाली से जटिलताओं को विकसित करना संभव है।
  • एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र, ईसीजी आयोजित करना सुनिश्चित करें।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

  • हमेशा आवश्यक दवाएं हैं। एड्रेनालाईन (ईपीआई-पेन, ऑलराजेट) को पेश करने के लिए स्वचालित इंजेक्टर का उपयोग करने में सक्षम हो।
  • कीट के काटने से बचने की कोशिश करें (उज्ज्वल कपड़े न पहनें, आत्माओं का उपयोग न करें, सड़क पर परिपक्व फल न पीएं)।
  • एलर्जी के संपर्क से बचने के लिए खरीदे गए उत्पादों के घटकों के बारे में जानकारी का सही ढंग से जानें।
  • यदि आपको घर के बाहर खाना है, तो रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यंजनों में एलर्जी नहीं है।
  • उत्पादन में, त्वचा एलर्जी के इनहेलेशन टन के साथ संपर्क से बचा जाना चाहिए।
  • गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया वाले मरीजों का उपयोग बीटा-ब्लॉकर्स द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो किसी अन्य समूह की दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
  • नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, पूर्वनिर्धारित या डेक्सैमेथेसोन, डिपेनहाइड्रीमिना, रानीडाइन के प्रारंभिक प्रशासन द्वारा रेडियोपैट्रूट की आवश्यकता होती है
Ткач Игорь Сергеевич

विशेषता: नेत्र-विशेषज्ञ

एक सुपरप्रूफ परेशानियों के शरीर पर प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन और चयापचय की गतिविधि के गंभीर उल्लंघन (उदाहरण के लिए, दर्द सदमे) की गतिविधि के गंभीर उल्लंघन की विशेषता के कारण, जीवन रोगजनक प्रक्रिया को खतरे में डालना।

सदमे के बारे में सामान्य विचार, सदमे राज्यों के इलाज के लिए सदमे और तरीकों के प्रकार

सदमे को रक्तचाप में अत्यधिक कमी की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, साथ ही ऊतकों को ऑक्सीजन प्रवाह और अंतिम चयापचय उत्पादों के संचय में कमी के साथ। कारण के कारण के आधार पर, प्राथमिक चिकित्सा अलग-अलग होगी और प्राथमिक चिकित्सा की रणनीति अलग-अलग होगी, लेकिन किसी भी मामले में पुनर्वसन एल्गोरिदम को तेजी से सटीक सटीक कार्यों की आवश्यकता होगी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आगमन से पहले किस प्रकार के सदमे मौजूद हैं और पीड़ित के लिए क्या किया जा सकता है - मेडबॉधम आपको इसके बारे में बताएगा।

सदमे: लक्षण और अभिव्यक्तियां

सदमे: लक्षण और अभिव्यक्तियां

सदमे ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति को समझता है, जो एक शक्तिशाली परेशान कारक के जवाब में शरीर सुरक्षात्मक प्रणालियों के अपघटन का परिणाम है। वास्तव में, मानव शरीर अब रोगजनक प्रक्रिया (चाहे गहन दर्द या एलर्जी प्रतिक्रिया) और नर्वस, कार्डियोवैस्कुलर, हार्मोनल प्रणाली को प्रभावित करने वाली अपघटन प्रतिक्रिया का सामना नहीं कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि पहली बार, इस स्थिति का वर्णन एक महान प्राचीन पाखंड डॉक्टर द्वारा किया गया था, लेकिन "सदमे" शब्द को केवल XVIII शताब्दी में प्रस्तावित किया गया था। इस समय से, सदमे राज्य का सक्रिय वैज्ञानिक अध्ययन शुरू होता है, सिद्धांत जो सदमे के विकास और कार्रवाई की व्याख्या करते हैं, प्रस्तावित किए जाते हैं, सदमे के उपचार के तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

फिलहाल, सदमे को अनुकूलन सिंड्रोम के ढांचे के भीतर माना जाता है, जिसमें 3 चरण शामिल होते हैं:

एक आक्रामक परेशान कारक के प्रभाव के बाद, शरीर बदलती स्थितियों से निपटने की क्षमता बनाए रखता है। महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, दिल, गुर्दे) में छिड़काव (रक्त प्रवाह) पर्याप्त मात्रा में बनाए रखा जाता है। यह चरण पूरी तरह से उलटा है।

एक आक्रामक उत्तेजक कारक के प्रभाव के बाद, शरीर पहले से ही बदलती स्थितियों से निपटने की क्षमता खो देता है। महत्वपूर्ण अंगों में छिड़काव (रक्त प्रवाह) प्रगतिशील रूप से घट रहा है। समय पर गहन उपचार के बिना यह चरण अपरिवर्तनीय है।

इस स्तर पर, यहां तक ​​कि गहन चिकित्सा भी महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि को बहाल करने में सक्षम नहीं है। टर्मिनल चरण का विकास शरीर की मौत की ओर जाता है।

सदमे के लक्षणों में शामिल हैं:

  1. कम धमनी दबाव
  2. दिल की घबराहट
  3. पेशाब के चयन को कम करना (इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक)
  4. चेतना के स्तर का उल्लंघन (अवरोध की अवधि तक उत्तेजना की अवधि में परिवर्तन की विशेषता)
  5. रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण (तापमान में कमी, त्वचा के पैल्लर, कमजोरी)

सदमे के प्रकार।

सदमे के प्रकार।

हेमोडायनामिक विकार, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों जैसे इसके कारणों के कारकों के आधार पर सदमे राज्य के कई वर्गीकरण हैं।

अधिक विस्तार से, हम विशेष रूप से नामित अनुच्छेदों में सभी प्रकार के सदमे को देखेंगे, यहां हम एक सामान्य वर्गीकरण लाने की कोशिश करेंगे।

हेमोडायनामिक विकारों के प्रकार द्वारा वर्गीकरण

रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करके कम दबाव। कारण हो सकता है: रक्त हानि, जलन, निर्जलीकरण।

दिल पर्याप्त रूप से घटने और दबाव और छिड़काव के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने में सक्षम नहीं है। कारण हो सकता है: दिल की विफलता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एरिथिमिया।

रक्त परिसंचरण रक्त की निरंतर मात्रा के साथ संवहनी बिस्तर का विस्तार करके कम दबाव। कारण हो सकता है: विषाक्त विषाक्तता, एनाफिलेक्सिस, सेप्सिस।

कारण हो सकता है: फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म, तीव्र न्यूमोथोरैक्स।

हेमोग्लोबिन संरचना के उल्लंघन के कारण तीव्र हाइपोक्सिया। कारण यह हो सकता है: कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

रोगजन्य द्वारा वर्गीकरण

  • हाइपोवॉल्मिक शॉक
  • हृदयजनित सदमे
  • न्यूरोजेनिक शॉक (तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एक नियम के रूप में, संवहनी चैनल के विस्तार की ओर अग्रसर, एक रीढ़ की हड्डी की चोट है)
  • एनाफिलेक्टिक शॉक (तीव्र प्रगतिशील एलर्जी प्रतिक्रिया)
  • दर्दनाक झटका
  • सेप्टिक सदमे
  • संक्रामक-विषाक्त झटका
  • संयुक्त सदमे (व्यापक प्रतिक्रिया, सदमे की स्थिति के विभिन्न रोगजन्य सहित)

नैदानिक ​​वर्गीकरण

रोगी जागरूक है, नाड़ी थोड़ा अधिक भाग लिया है (~ 100 शॉट प्रति मिनट), दबाव थोड़ा कम हो गया है (सिस्टोलिक 90 mm.rt.st.st.st.), कमजोरी, प्रकाश अवरोध।

चेतना में रोगी, डर गया, बुरी तरह से, कमजोरी बढ़ रही है, त्वचा पीला है। हृदय संक्षेपों की आवृत्ति (130 प्रति मिनट तक) बढ़ रही है, दबाव बूंदें (सिस्टोलिक 80 मिमी.आरटी.एसटी से कम नहीं है), नाड़ी कमजोर है। राज्य के सुधार के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप, गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोगी को नियंत्रित किया जाता है, चेतना टूट जाती है, त्वचा पीला होती है। कमजोर 150 धड़कन प्रति मिनट से अधिक "थ्रेड-आकार" भरने की नाड़ी, रक्तचाप हल हो जाता है (सिस्टोलिक 70 मिमी से कम .t.)। मूत्र रिलीज का उल्लंघन (पूर्ण अनुपस्थिति तक)। पर्याप्त चिकित्सा के बिना पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

रोगी की चेतना का स्तर - कोमा। परिधीय धमनियों पर नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, रक्तचाप भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है या बहुत कम स्तर पर (40 mm.rt.st.st से कम सिस्टोलिक) है। कोई मूत्र रिलीज नहीं। दर्द के प्रति रिफ्लेक्स और प्रतिक्रियाओं का पता नहीं लगाया जाता है। श्वास मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, नील्टी। इस तरह की स्थिति में जीवन के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, गहन चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव का कारण नहीं बनती है।

सदमा

सदमा

एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सबसे ग्रोजनी जटिलताओं में से एक एनाफिलेक्टिक सदमे है। यह तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के रूप में आगे बढ़ता है और एक जीवन कानून है। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की दर काफी अधिक है और एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया के बाद कुछ सेकंड से कई घंटों तक होती है। कोई भी पदार्थ एलर्जन के रूप में कार्य कर सकता है, लेकिन अक्सर ये दवाएं, भोजन, रसायन, जहर हैं। एलर्जी के साथ शरीर की प्राथमिक बैठक के साथ, एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित नहीं होता है, लेकिन इस एलर्जी की संवेदनशीलता शरीर में तेजी से बढ़ जाती है। और एलर्जी के साथ शरीर को फिर से मिलने के दौरान, एनाफिलेक्टिक सदमे संभव है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक ​​लक्षण अगला:

  • एक स्पष्ट स्थानीय प्रतिक्रिया, व्यापक सूजन, दर्द, बढ़ते तापमान, लालिमा, दाने के साथ
  • खुजली जो सामान्यीकृत हो सकती है
  • पूर्ण रक्तचाप और नाड़ी
  • अक्सर व्यापक श्वसन एडीमा उत्पन्न होता है, जो रोगी की मौत का कारण बन सकता है

एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

  • एंबुलेंस बुलाओ
  • उठाए गए पैरों के साथ रोगी की क्षैतिज स्थिति के लिए परंपरा
  • कमरे में ताजा हवा का प्रवाह, अनजिप कपड़े, विदेशी वस्तुओं से मुंह की गुहा मुक्त (च्यूइंग, दांत)
  • यदि एनाफिलेक्टिक सदमे ने दवा के कीट या इंजेक्शन के काटने के जवाब में विकसित किया है, तो काटने के लिए बर्फ को लागू करना और दोहन लगाने के लिए काटने के लिए आवश्यक है।

एक त्वरित चिकित्सा टीम में एनाफिलेक्टिक सदमे के इलाज के लिए दवाएं हैं और अस्पताल में रोगी को अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं।

चिकित्सा देखभाल के चरण में, एड्रेनालाईन पेश किया जाता है, जो जल्दी से जहाजों को संकुचित करता है और ब्रोंची का विस्तार करता है, रक्तचाप बढ़ाता है। प्रेडनिसोलोन भी पेश किया जाता है, जो एलर्जी प्रतिक्रिया के सक्रिय रिग्रेशन में योगदान देता है। Antihistamines (Dimedrol, Tuegyl) हिस्टामाइन के विरोधी हैं, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया को रेखांकित करता है। आइसोटोनिक समाधान अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। ऑक्सीजन का साँस लेना। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा की जाती है। कुछ मामलों में, एक स्पष्ट लारनेक्स सूजन के साथ ट्रेकेआ इंट्यूबेशन की आवश्यकता होती है, ट्रेकोस्टोमास का प्रदर्शन किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम के उपायों के रूप में, उन औषधीय या खाद्य एलर्जेंस से बचा जाना चाहिए, जो एक सदमे की स्थिति को उत्तेजित कर सकता है। घर में यह सलाह दी जाती है कि आपातकालीन सहायता के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट प्राप्त करें, जिसमें एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोन या डेक्सैमेथेसोन, आइसोटोनिक समाधान, डिप्रोल, यूफिलिन, सिरिंज और ड्रॉपर्स, अल्कोहल, पट्टी और दोहन शामिल हैं।

संक्रामक-विषाक्त झटका

बैक्टीरिया द्वारा आवंटित विषाक्त पदार्थों के जवाब में रक्तचाप में तेजी से गिरावट को संक्रामक-विषाक्त सदमे कहा जाता है। जोखिम समूह में कोकोय सूक्ष्मजीवों के कारण हुई बीमारियां: निमोनिया, टोनिलिटिस, सेप्सिस इत्यादि। विशेष रूप से अक्सर संक्रामक विषाक्त सदमे एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलिटस के साथ कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के मुख्य लक्षण:

  • बुखार (390 के ऊपर)
  • कम रक्तचाप (90 mm.rt के नीचे सिस्टोलिक)
  • चेतना का उल्लंघन (सदमे की गंभीरता पर निर्भर करता है)
  • जल्दबाज
  • पॉलीओर्गन अपर्याप्तता

संक्रामक-विषाक्त सदमे के उपचार में शामिल हैं:

  • पुनर्वसन विभाग की शर्तों के तहत उपचार किया जाता है
  • एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति (सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स)
  • कॉर्टिकोस्टेरॉयड तैयारी (Prednisolone, Dexamethasone)
  • भारी जलसेक थेरेपी
  • हेपरिन (थ्रोम्बिसिस की रोकथाम)
  • लक्षण चिकित्सा चिकित्सा

संक्रामक-विषाक्त सदमे की मृत्यु दर की उच्च डिग्री के साथ एक गंभीर बीमारी है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के सदमे पर निम्नलिखित जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है:

  • डीवीएस में सिंड्रोम (कोगुलेशन सिस्टम का उल्लंघन)
  • पॉलीओर्गन की कमी (गुर्दे, फुफ्फुसीय, कार्डियक, हेपेटिक)
  • संक्रामक विषाक्त सदमे का पुनरावृत्ति

समय पर जटिल उपचार की स्थिति पर बीमारी का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

हृदयजनित सदमे

हृदयजनित सदमे

कार्डियोजेनिक सदमे के तहत, दिल के बाएं वेंट्रिकल के पंप फ़ंक्शन के असफलता की स्थिति, जिससे रक्तचाप, हाइपोक्सिया और अंगों और ऊतकों में माइक्रोसाइक्लिलेशन विकारों में प्रतिरोधी कमी की ओर अग्रसर होता है। कार्डियोजेनिक सदमे के कारण हैं: एरिथमियास, हृदय की मांसपेशियों की गंभीर चोटें, जिससे इसकी ईमानदारी, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उल्लंघन होता है।

कार्डियोजेनिक सदमे की कई उप-प्रजातियां अलग-अलग हैं:

  • सच
  • पलटा हुआ
  • अतालताकारक

कार्डियोजेनिक सदमे, लक्षण:

  • हृदय रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरोधी hypotension (सिस्टोलिक दबाव 90mm.rt.st से कम पर बनाए रखा जाता है)
  • Tachycardia या bradycardia (सदमे की गंभीरता के आधार पर)
  • परिसंचरण केंद्रीकरण (पीला और त्वचा त्वचा के लिए ठंडा)
  • मूत्र रिलीज को कम करना
  • चेतना का उल्लंघन (पूर्ण नुकसान के लिए)

रोगी के हिस्से पर कार्डियोजेनिक सदमे के कुछ लक्षणों के प्रकटीकरण की गंभीरता उम्र से प्रभावित होती है, संबंधित पैथोलॉजीज की उपस्थिति, सदमे की अवधि, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की प्रकृति और मात्रा, की समयबद्धता चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

सही कार्डोजेनिक शॉक

इस राज्य का कारण दिल के बाएं वेंट्रिकल के कम से कम 40% कार्डियोमायसाइट्स की मृत्यु है। इस तरह के सदमे के साथ पूर्वानुमान प्रतिकूल है। शेष सक्षम कार्डियोमायसाइट्स हृदय की पर्याप्त संविदात्मक गतिविधि प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, जिससे कार्डियोजेनिक सदमे के अलग-अलग भारी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां होती हैं। रक्तचाप का समर्थन करने के लिए प्रतिपूरक तंत्र (रेनिन-एंजनेनेटिन-एल्डोस्टेरोन, कोर्टिकोइड, सहानुभूतिपूर्ण और एड्रेनल सिस्टम के माध्यम से पूर्ण रूप से हाइपोटेंशन की क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं हैं। संवहनी बिस्तर और हाइपरकोजुलेशन का एक ऐंठन है, जिससे डीवीएस सिंड्रोम होता है।

रिफ्लेक्स शॉक

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक सदमे मायोकार्डियल इंफार्क्शन (विशेष रूप से दिल की पिछली दीवार के दिल का दौरा) के कारण दर्द के दिल की प्रतिक्रिया के प्रकार से विकसित होता है। पैथोलॉजी के विकास का कारण सटीक रूप से प्रतिबिंब तंत्र है, न कि दिल की मांसपेशी क्षति का दायरा नहीं। चूंकि दर्द पर एक प्रतिबिंब रक्त वाहिकाओं के स्वर का उल्लंघन होता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त प्रवाह में कमी और नतीजतन, दिल से उत्सर्जित रक्त मात्रा में कमी आती है। इस प्रकार के सदमे के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, यह एनाल्जेसिक और जलसेक थेरेपी की नियुक्ति से पैदा होता है।

एरिथमोजेनिक शॉक

ग्राउंडोजेनिक सदमे आचार्य और प्रवाहकीय मार्गों के अवरोधों के कारण गठित किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है, सदमे की स्थिति को दिल की लय के समय पर उपचार के साथ तेज किया जाता है। ग्रोटर टैचिर्डिया, एवी-नाकाबंदी 2-3 डिग्री एरिथमोजेनिक सदमे का कारण बन सकती है।

हाइपोवॉल्मिक शॉक

हाइपोवॉल्मिक शॉक

रक्त परिसंचरण में तेज गिरावट के कारण हाइपोवोलेमिक सदमे विकसित होता है। इस राज्य के कारण आ सकते हैं:

  • ट्रंक जहाजों की चोट के परिणामस्वरूप रक्त हानि, व्यापक फ्रैक्चर, परिचालन लाभ के दौरान इत्यादि।
  • पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकारों में गैर-संक्षारक उल्टी
  • कुछ संक्रामक बीमारियों के लिए प्रचुर मात्रा में दस्त
  • व्यापक जलन
  • अंतड़ियों में रुकावट

हाइपोवोलेमिक सदमे के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की डिग्री सीधे खोए तरल पदार्थ की मात्रा (या रक्त मात्रा फैलाने) पर निर्भर करती है:

इस प्रकार, कोई सदमे के लक्षण नहीं हैं, हालांकि, एक महत्वहीन प्यास मौजूद हो सकती है और व्यक्तिगत मानदंड की तुलना में 10-20 उड़ने वाले पल्स में कुछ वृद्धि। राज्य को शरीर के आंतरिक भंडार द्वारा मुआवजा दिया जाता है

प्यास की भावना बढ़ जाती है, रक्तचाप घटता है और नाड़ी की दर बढ़ रही है। लंबवत स्थिति चक्कर आना महसूस किया जाता है।

लगातार हाइपोटेंशन (90 मिमी। टीटी और नीचे सिस्टोलिक दबाव), पल्स आवृत्ति प्रति मिनट 110 धड़कन से अधिक है। एक स्पष्ट कमजोरी है, त्वचा का पैलर, पेशाब का चयन कम हो जाता है।

चेतना के स्तर का उल्लंघन, त्वचा के स्पष्ट पैलेर, परिधि पर नाड़ी महसूस नहीं किया जा सकता है, प्रतिरोधी hypotension, कोई मूत्र नहीं। यह स्थिति रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को धमकी दे सकती है, हाइपोवोलेमिया के गहन सुधार की आवश्यकता होती है।

हाइपोवोलेमिक सदमे का उपचार सीधे इसके कारण से आगे बढ़ता है। यदि यह खून बह रहा है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक है, अगर संक्रामक प्रक्रिया एंटीबैक्टीरियल थेरेपी है, तो आंतों में बाधा को ऑपरेटिव होने की अनुमति है। इसके अलावा, उपचार के सभी चरणों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा को पूरा करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, केंद्रीय शिरापरक पहुंच निष्पादित की जाती है (उदाहरण के लिए, संयोजी नस कैथिटेरेटेड)। दाता रक्त और प्लाज्मा का संक्रमण खुद को हाइपोवोलेमिक सदमे के इलाज के लिए एक विधि के रूप में साबित कर चुका है, खासकर हीमोग्लोबिन और प्रोटीन के स्तर में कमी के मामले में। समय पर, हाइपोवोलेमिक सदमे के कारण और रोगी के लिए पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की भविष्यवाणी के सामान्यीकरण अनुकूल हैं।

सदमे के लिए अन्य कारण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, सदमे कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण भी हो सकता है। बात यह है कि कार्बन मोनोऑक्साइड में हीमोग्लोबिन अणु में एकीकृत करने और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन को बाधित करने की क्षमता होती है। सीमित ऑक्सीजन पहुंच के साथ दहन के परिणामस्वरूप डचनेबल गैस का गठन किया जाता है। ऐसी स्थिति बंद कमरे में आग के दौरान होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां सीधे हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की एकाग्रता और इसके इनहेलेशन की अवधि पर निर्भर करती हैं। मुख्य लक्षण निम्नानुसार हैं:

  • चक्कर आना, कमजोरी
  • चेतना का विघटन
  • रक्तचाप और नाड़ी आवृत्ति में वृद्धि हुई
  • मतली उल्टी
  • त्वचा और श्लेष्म की लाली
  • आक्षेपशील सिंड्रोम

इस तथ्य के बावजूद कि रक्तचाप बढ़ता है, ऊतकों को ऑक्सीजन परिवहन के विकार के कारण हाइपोक्सिया शरीर में बढ़ रहा है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता अग्नि मृत्यु दर का मुख्य कारण है। यह याद रखना चाहिए कि कार्बन मोनोऑक्साइड के खिलाफ सुरक्षा के लिए फ़िल्टर गैस को हाइपोकैलेट कारतूस से लैस किया जाना चाहिए।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण सदमे के विकास को रोकने के लिए, पीड़ित आवश्यक है:

  • कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रचार के फोकस से निकालें
  • ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, ऑक्सीजन मास्क रखें
  • कार्बन मोनोऑक्साइड "Atzizol" से एक विशेष एंटीडोट है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता को रोकने के साधन के रूप में आवेदन करना भी संभव है।

इन उपायों के जहर की एक हल्की डिग्री के साथ, यह काफी है, लेकिन किसी भी मामले में डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। उपचार और प्रोफिलैक्सिस के अतिरिक्त तरीकों में हाइपरबेरिक ऑक्सीजन, पराबैंगनी विकिरण, लक्षण चिकित्सा शामिल हैं। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स नियुक्त करने की सलाह दी जाती है।

आंतरिक अंगों पर सदमे की कार्रवाई

आंतरिक अंगों पर सदमे की कार्रवाई

आंतरिक अंगों पर सदमे का प्रभाव कई कारकों के कारण होता है। इनमें रक्तचाप में कमी, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, छिड़काव, अंग और ऊतक, हाइपोक्सिया, एडीमा, एसिड-क्षारीय और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान शामिल हैं।

प्रत्येक प्रकार के सदमे के राज्य में अपना व्यक्तिगत रोगजनक तंत्र होता है, लेकिन सामान्य रूप से, किसी भी सदमे को अपर्याप्त माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया के विकास की ओर जाता है, जो पॉलीओर्गन की कमी का कारण है। सदमे का प्रभाव हाइपोक्सिया के लिए कम प्रतिरोधी अंग से अधिक खतरनाक है।

उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील है और सदमे के राज्य की घटना में पहले पीड़ित है। यह चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, तीव्रता से प्रकट होता है। सदमे के लक्षण रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार प्रगति कर रहे हैं और चेतना के नुकसान और प्रतिबिंब गतिविधि के उत्पीड़न के साथ हो सकते हैं।

आंतरिक अंगों पर सदमे का प्रभाव न केवल शारीरिक, बल्कि रूपात्मक चरित्र भी है। इसलिए, यदि रोगी की मृत्यु का कारण सदमे था, तो यह स्थिति सीधे आंतरिक अंगों को प्रभावित करेगी। एक "शॉक बॉडी" की एक विशेष अवधारणा भी है, जो एक विशेष अंग में उत्पन्न मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को दर्शाती है।

सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र का चयन कम हो जाता है, इसकी पूरी अनुपस्थिति तक, प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में मनाया जा सकता है। रक्त में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री बढ़ जाती है। खंड पर, इस तरह के गुर्दे की कॉर्टिकल परत पीला और एडीमा दिखती है। पिरामिड ब्राउन हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, कॉर्टिकल जोन के एनीमिया, आवेग नहर के उपकला का नेक्रोसिस, इंटरस्टिस को सूजन।

इस स्थिति को अक्सर पॉलीऑर्गनिक अपर्याप्त सिंड्रोम के ढांचे के भीतर एक सदमे गुर्दे के विकास के साथ होता है और सदमे के अपघटन के चरण में एक नियम के रूप में विकसित होता है। रक्त में हेपेटिक एंजाइम बढ़ रहे हैं। खंडों पर, यकृत में एक पीला, पीला रंग होता है। हेपेटोसाइट्स में कोई ग्लाइकोजन नहीं है। हाइपोक्सिया के कारण, हेपेटिक लॉब्स के मध्य भाग में नेक्रोसिस होता है।

नैदानिक ​​साहित्य में, इस स्थिति को "वयस्क सिंड्रोम के श्वसन संकट" कहा जाता है। आसान रूप से रक्त से भरा नहीं है, निबंध विकासशील है, फेफड़ों के ऊतक के कई नेक्रोसिस, रक्तस्राव रूप। शॉक फेफड़ों का विकास करते समय, निमोनिया हमेशा जुड़ जाता है।

हाइपोक्सिया घटना भी दिल में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। मांसपेशी हृदय कोशिकाएं ग्लाइकोजन से वंचित हैं, वे डिस्ट्रॉफी फेनोमेना, लिपिड संचय, नेक्रोसिस foci विकसित होते हैं।

आंतों में कई हेमोरेज मनाए जाते हैं, अल्सरेशन का क्षेत्र परत की परत में बनाई जाती है। आंतों की दीवारों के अवरोध समारोह का नुकसान बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है, जो इस तरह के एक रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाता है।

यह याद रखना चाहिए कि अंगों में ऊपर वर्णित रूपरेखा परिवर्तन अपनशीलता चरण और टर्मिनल चरण में विकसित हो रहे हैं। वे पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन केवल आंतरिक अंगों पर सदमे की कार्रवाई की समग्र तस्वीर के पूरक हैं।

दर्द का झटका

अक्सर आप "दर्द सदमे" के रूप में इस तरह के एक शब्द को सुन या पढ़ सकते हैं। ऊपर, हम मुख्य प्रकार के सदमे को अलग करते हैं, चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मुख्य वर्गीकरण के अनुसार और उनमें दर्द सदमे का उल्लेख नहीं किया जाएगा, क्या बात है? जवाब यह है कि दर्द स्वयं एक सदमे की स्थिति का कारण नहीं बनता है। हां, कुछ स्थितियों में दर्द काफी मजबूत, कभी-कभी दर्दनाक होता है, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ, लेकिन यह सदमे के विकास का कारण नहीं होता है। चोट के मामले में, विशेष रूप से व्यापक चोट के साथ, दर्द हमेशा एक सदमे के राज्य के साथ, आम नैदानिक ​​लक्षणों का पूरक होता है। "दर्द सदमे" शब्द का उपयोग अक्सर दर्दनाक सदमे के समानार्थी के रूप में किया जाता है, और दर्दनाक सदमे हाइपोवोलेमिक सदमे का एक विशेष मामला है, जो रक्त की मात्रा फैलाने के नुकसान पर आधारित है। सिद्धांत रूप में दर्दनाक सदमे के दर्द को कॉल करने के लिए नहीं होता है, लेकिन एक चिकित्सा वार्तालाप में, ऐसी गैर-पेशेवर शब्दावली अस्वीकार्य है।

दर्दनाक झटका

दर्दनाक झटका

दर्दनाक सदमे शरीर पर बाहरी अत्यधिक प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है (किसी भी उत्पत्ति की चोट, व्यापक जलन, उड़ाने)। दर्दनाक सदमे के विकास में, 2 प्रकार के कारकों की भूमिका निभाती है:

  1. चरित्र चोट (फ्रैक्चर, जला, बेवकूफ चोट, घाव काटने, इलेक्ट्रीशियन, आदि)
  2. संबंधित स्थितियां (रोगी आयु, हाइपोटेंशन अवधि, तनाव, भूख, परिवेश तापमान, आदि)

दर्दनाक सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में, 2 मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसने पहले अपने लेखन उत्कृष्ट सर्जन एनआई में विस्तार से वर्णन किया था। पाई:

  • उत्तेजना (सीधा)
  • ब्रेक (टॉरपिड)

सीधा चरण के दौरान, रोगी के समग्र सक्रियण, इसकी अंतःस्रावी और सहानुभूति तंत्र मनाया जाता है। रोगी चेतना में है, प्रतिबिंबों को पुनर्जीवित किया जाता है, यह अत्यधिक चिंतित होता है, विद्यार्थियों को कुछ हद तक विस्तारित किया जाता है, त्वचा पीला, नाड़ी तेजी से होती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के साथ सदमे का सबसे अधिक सीधा चरण। यह चरण दर्दनाक सदमे के सभी नैदानिक ​​मामलों में से 1/10 में देखा जाता है।

ट्रैपिड चरण के दौरान, रोगी के समग्र इंजेक्शन को अपनी मोटर गतिविधि, और भावनात्मक योजना दोनों में गतिविधि के क्रमिक प्रतिगमन के साथ देखा जाता है। रोगी की चेतना टूट गई है, यह बुरी तरह, adamissed है, त्वचा पीला है, स्पर्श करने के लिए ठंडा, हाइपोटेंशन, नाड़ी हास्यास्पद, सतह, मूत्र रिलीज कम है। यह चरण आघात संबंधी सदमे के सभी नैदानिक ​​मामलों में 9/10 में मनाया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर के अनुसार, दर्दनाक सदमे को 3 डिग्री में बांटा गया है:

  1. सदमे की आसान डिग्री, एक नियम के रूप में विकसित होती है, एक अलग चोट के साथ, रक्त हानि की मात्रा छोटी होती है और रक्त परिसंचरण की मात्रा का 20% होती है। हल्के से डिग्री के सदमे में एक आदमी चेतना में है, दबाव थोड़ा कम हो गया है, नाड़ी तेजी से है, कमजोरी महसूस की जाती है। इस मामले में पूर्वानुमान अनुकूल है, विरोधी जमा उपायों लक्षण हैं।
  2. सदमे की औसत डिग्री, एक नियम के रूप में विकसित होती है, गंभीर पृथक या संयुक्त चोट के साथ। रक्त हानि की मात्रा लगभग 20 से 40% परिसंचरण रक्त मात्रा होती है। सदमे में आदमी डर गया है, त्वचा पीला, हाइपोटेंशन 90 मिमी से नीचे के स्तर तक पहुंचता है। पल्स प्रति मिनट 110 धड़कन तक तेजी से बढ़ी है। इस मामले में पूर्वानुमान सदमे के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के संयोग की स्थितियों से घनिष्ठ संबंधों में है। यदि समय-समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो आगे की वसूली के पूर्वानुमान अनुकूल है।
  3. ट्रंक जहाजों और महत्वपूर्ण अंगों की चोट से व्यापक संयुक्त चोट के साथ, एक नियम के रूप में सदमे की एक गंभीर डिग्री विकसित हो रही है। गंभीर आदिनमिक के सदमे में व्यक्ति, चेतना टूटा हुआ है, पीले रंग की त्वचा, प्रतिबिंबों को इंजेक्शन दिया जाता है, धमनी सिस्टोलिक दबाव 60mm.rt.st से नीचे गिर सकता है, नाड़ी लगातार होती है, कमजोर, परिधीय धमनियों को नहीं सुन सकती है , तेजी से, सतही, मूत्र की सांस बाहर खड़ा नहीं है। रक्त शक्ति की मात्रा रक्त परिसंचरण की मात्रा का 40% से अधिक है। इस मामले में पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।

दर्दनाक सदमे का उपचार प्रारंभिक निदान और एक एकीकृत दृष्टिकोण का तात्पर्य है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सदमे की स्थिति पैदा करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए, कारक सदमे के पाठ्यक्रम को बढ़ाकर होमियोस्टेसिस को बनाए रखते हैं। चोट के दौरान बंद करने वाली पहली चीज़ दर्दनाक सिंड्रोम है। इसे प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियां प्रदान की जाती हैं:

  • घाव फोकस से सावधान रोगी परिवहन
  • क्षतिग्रस्त शरीर का immobilization
  • एलेस्ट्रक्शन (नारकोटिक और नॉनकोटिक एनाल्जेसिक, नोवोकेन ब्लॉकडे, संज्ञाहरण)

संज्ञाहरण के बाद, रक्तस्राव का स्रोत प्रकट होता है और समाप्त हो जाता है। रक्तस्राव दोनों आउटडोर और भीतरी हो सकता है। रक्तस्राव को रोकना अस्थायी है (गुलरिंग पट्टी, दोहन) और अंतिम (पोत का बंधन या इसके पुनर्निर्माण)। जीव की गुहाओं में रक्त संचय (पेट, फुलाहट) जल निकासी द्वारा निकासी के अधीन हैं। साथ ही रक्तस्राव रोकने के साथ, खोए गए तरल मात्रा के जलसेक सुधार को सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसके लिए, कोलाइड, क्रिस्टलीओड समाधान, प्लाज्मा और रक्त घटकों का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप की घोषणा के साथ, प्रेसर गुणों वाली निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: Norepinephrine, अतिरिक्त, meston। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (सोलुमेड्रोल, डेक्सैमेथेसोन) भी पेश किया।

श्वसन विफलता भी दर्दनाक सदमे के इलाज में एक अभिन्न अंग है। यदि रोगी को कृत्रिम (आईवीएल उपकरण) में अनुवाद करना असंभव है, तो पर्याप्त वेंटिलेशन स्थापित करने के लिए श्वसन पथ की पेटेंसी को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है, यदि ऑक्सीजन की इनहेलेशन को सुनिश्चित करना है। वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस और संतुलन के पीएच के मानक को लाने के द्वारा होमियोस्टेसिस का सुधार किया जाता है।

दर्दनाक सदमे के अंतिम उपचार का मुख्य बिंदु परिचालन हस्तक्षेप का प्रदर्शन है। चोट के प्रकार के आधार पर, ऑपरेशन रक्तस्राव, एस्फेक्सिया को रोकने में मदद करता है, क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों की अखंडता को पुनर्स्थापित करने में मदद करता है, संचित रक्त और अन्य को हटा देता है। दर्दनाक सदमे का मुकाबला करने के लिए उपरोक्त सभी उपायों, वास्तव में, की preoperative तैयारी है शॉक राज्य से उत्पादन करने के लिए रोगी। ऑपरेशन के दौरान, महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी करना, रक्त हानि और हाइपोक्सिया की क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है। सदमे की स्थिति में, यह केवल जीवन संकेतों पर परिचालन करने की अनुमति है (एस्फेक्सिया के दौरान ट्रेकोस्टोमी, चल रही रक्तस्राव को रोकना, तीव्र न्यूमोथोरैक्स को खत्म करना)।

जल्दी से सराहना करने के लिए कि आदमी चौंक गया है

सदमे के नैदानिक ​​लक्षण काफी विशेषता है। इसमें चेतना के स्तर का उल्लंघन, रक्तचाप में प्रतिरोधी कमी, हृदय गति और नाड़ी में वृद्धि शामिल है। बाद में, अंगों और ऊतकों में छिड़काव और हाइपोक्सिया के उल्लंघन के कारण एक पॉलीओर्गन की कमी बढ़ जाती है।

कोई भी सदमे उस कारण से पहले होता है जो इसका कारण बनता है। तो, एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, कार्डोजेनिक सदमे के साथ हमेशा एक पदार्थ-एलर्जी होती है - हृदय के काम का उल्लंघन आदि।

दर्दनाक सदमे पर चरित्र की चोट से रोगी की स्थिति का आकलन करना संभव है।

  • आसान सदमे: मुलायम ऊतकों, एक जूता फ्रैक्चर, पैर, कूल्हे का एक बंद फ्रैक्चर, एक पैर या ब्रश की एक असर, तेज रक्त हानि (1.5 लीटर तक) की एक विस्तृत घाव की चोट, तेज रक्त हानि)।
  • सदमे की औसत डिग्री: एक हल्के सदमे के दो संकेतों का संयोजन, श्रोणि का एक फ्रैक्चर, रक्त हानि का तेज (2 लीटर तक), पैर या अग्रभाग को अलग करने, कूल्हे के खुले फ्रैक्चर, छाती या पेट के घाव में प्रवेश करना।
  • सदमे की एक गंभीर डिग्री: शॉक की औसत डिग्री या प्रकाश सदमे के तीन संकेतों, तेज रक्त हानि (2 लीटर से अधिक), जांघ की असर के दो संकेतों का संयोजन।

दर्दनाक सदमे की गुरुत्वाकर्षण के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, तथाकथित "शॉक इंडेक्स" का उपयोग किया जाता है। सदमे सूचकांक की गणना करने के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप संकेतक (mm.rt.st.st.) में हृदय गति (प्रति मिनट प्रति मिनट) को विभाजित करना आवश्यक है। सामान्य परिस्थितियों में, सूचकांक 0.5 है, एक प्रकाश सदमे 0.6 से 0.8 तक है, औसत 0.9 से 1.2 के साथ और गंभीर सदमे के साथ 1.3 से अधिक है।

शॉक: सबसे पहले आपको जानने की जरूरत है

शॉक: सबसे पहले आपको जानने की जरूरत है

अगर अचानक ऐसी स्थिति हुई कि सदमे में एक व्यक्ति आपके बगल में आयोजित किया गया था, तो पास न करें। एक और महत्वपूर्ण नियम घबराहट नहीं है। शांत हो जाओ, स्थिति को रेट करें, सोचें कि आप मदद कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एक शॉक राज्य में एक व्यक्ति स्वयं खुद की मदद नहीं कर सकता है। इसलिए, आप एम्बुलेंस और वांछनीय, चिकित्सकों के आगमन के करीब रहते हैं। सिद्धांत रूप में, यह सब कुछ है जो आपको इस चरण में आवश्यक है। आप सदमे की कारण और परिस्थितियों को भी जानने की कोशिश कर सकते हैं, यदि संभव हो तो हानिकारक कारक को खत्म कर सकते हैं। कुछ मामलों में, बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए हस्तशिल्प द्वारा संभव है। आपको पीड़ित नहीं जाना चाहिए और उसे कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन के साथ प्रदान नहीं करना चाहिए, अगर आपको नहीं पता कि अभ्यास में यह कैसे करना है।

सदमे के साथ उपचार

कभी-कभी आप इस तरह के शीर्षकों को "शॉक ट्रीटमेंट" के रूप में पूरा कर सकते हैं। हां, इस तरह के उपचार वास्तव में मौजूद है, केवल इसे पूरी तरह से "इलेक्ट्रिक शॉक थेरेपी" कहा जाता है। एक शॉक राज्य नहीं, विद्युत प्रवाह के कारण उपचार किया जाता है। सदमे की स्थिति से कोई पैथोलॉजी ठीक नहीं हो सकती है, क्योंकि सदमे ही एक गंभीर रोगजनक स्थिति है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शर्तों का भ्रम, निश्चित रूप से, वर्तमान में है और यह पता लगाने के लिए, यहां इलेक्ट्रोकॉन्टल थेरेपी का संक्षेप में वर्णन करें (समानार्थी शब्द: इलेक्ट्रोससप्रॉय या इलेक्ट्रोकोनवुल्सिव थेरेपी)। इस प्रकार का उपचार मानव मस्तिष्क पर विद्युत प्रवाह के प्रभावों पर आधारित है। सिज़ोफ्रेनिया और गंभीर अवसादग्रस्त विकारों के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक अभ्यास में इलेक्ट्रिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस विधि में उपयोग के लिए संकेतों की एक संकीर्ण सूची और कई दुष्प्रभाव हैं।

सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

जैसा ऊपर बताया गया है, सदमे में पहली सहायता उन नियमों की एक छोटी सूची में आती है जिन्हें याद रखना मुश्किल नहीं होता है। बेशक, आपको उस कारण पर विचार करना चाहिए जो सदमे का कारण बनता है, लेकिन सामान्य नियम काफी समान हैं। अगले व्यक्ति को सदमे में किसी व्यक्ति की पहचान के लिए एक अनुकरणीय एल्गोरिदम का वर्णन किया जाएगा। सिद्धांत रूप में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उदासीन रहना और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना है। यह भी महत्वपूर्ण है कि एक आतंक के लिए झुकाव न करें, विशेष रूप से एक धैर्य में एक मरीज पर चिल्लाओ। इसे गालों पर हरा करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है और भावनाओं की भी अनुशंसा नहीं की जाती है, बाहरी आक्रामकता केवल पीड़ित की गंभीर स्थिति के बिना और अधिक उत्तेजित हो सकती है। एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आप पीड़ित के बगल में हैं। एल्गोरिदम में नीचे सूचीबद्ध अन्य सभी उपाय निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हैं, लेकिन वे प्रकृति में माध्यमिक हैं, और कोई भी आपको उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं करता है।

यदि आपके पास कोई अनुभव नहीं है तो कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन नहीं है। सबसे पहले, मनुष्यों में सदमे की स्थिति का कारण बनने का कारण हमेशा विश्वसनीय रूप से ज्ञात नहीं होता है, खासकर अगर यह सड़क पर एक अपरिचित व्यक्ति है। दूसरा, कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल का अयोग्य निष्पादन सदमे में किसी व्यक्ति की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

वही स्थिति और जब दोहन लागू होता है। इसके ओवरले के लिए बुनियादी नियमों को याद रखना आवश्यक है:

  • खून बहने के स्तर के ऊपर के अंग पर दोहन पर अतिसंवेदनशील होता है
  • एक नग्न शरीर पर दोहन नहीं लगाया जा सकता है, इसके तहत कपड़े का एक टुकड़ा डाल दिया
  • धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए दोहन कड़े होते हैं
  • आपको दोहन का सही समय निर्दिष्ट करना होगा
  • हार्नेस को अच्छी तरह से दिखाई देना चाहिए, इस एम्बुलेंस के बारे में चेतावनी दी

सदमे के साथ तत्काल मदद

सदमे के साथ तत्काल मदद

सदमे के साथ आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

  • संज्ञाहरण। विशेष रूप से दर्दनाक सदमे पर प्रासंगिक। नारकोटिक और नॉनकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
  • एनाफिलेक्टिक सदमे में, एड्रेनालाईन और एंटीहिस्टामाइन की तैयारी और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत आवश्यक है।
  • संक्रामक जहरीले सदमे के मामले में, पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा का चयन करना आवश्यक है।
  • हाइपोवोलेमिक सदमे को बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और हाइपोवोलेमिया के स्रोत को खत्म करना (विशेष रूप से यदि यह खून बह रहा है)।
  • यदि कार्डियोजेनिक सदमे एरिथिमिया के कारण होता है, तो यह anticultimitic दवाओं को निर्धारित किया जाता है।
  • संयुक्त सदमे के मामलों में, उपचार जीवन-धमकी देने वाले राज्यों को खत्म करने के साथ शुरू हो रहा है।

रोगी के हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद परिचालन लाभ उत्पन्न होते हैं। सिवाय इसके कि जीवन संकेतों पर केवल संचालन हो सकता है (निरंतर रक्तस्राव, एस्फेक्सिया में ट्रेकोस्टस का लगाव)।

सदमे के साथ मदद: एक्शन एल्गोरिदम

सदमे के लिए एक अनुकरणीय एल्गोरिदम निम्नानुसार है:

  • एंबुलेंस बुलाओ। एक विकसित सदमे के साथ आत्म-उपचार contraindicated है।
  • किसी व्यक्ति को एक सदमे में न छोड़ें, इसे अपनी स्थिति के लिए देखें।
  • यदि संभव हो, तो हानिकारक कारक समाप्त किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, दवा की शुरूआत को बंद करें यदि यह एनाफिलैक्सिस का कारण बनता है, तो बाहरी रक्तस्राव के दौरान एक पट्टी या दोहन लगा।
  • यदि सदमे में किसी व्यक्ति की कोई चेतना नहीं है, तो उसके सिर को उसका सिर बदल दिया जाना चाहिए। यह उपाय एस्फेक्सिया को रोकता है।
  • एस्टेट चौंकाने वाला कपड़े, कमरे में ताजा हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करें, रोगी के मुंह को विदेशी वस्तुओं (चबाने, दांतों) से मुक्त करें।
  • रोगी के सुपरकोलिंग को रोकने के लिए आवश्यक है, इसे कंबल या जैकेट से ढक दें।
  • चोट के मामले में, शरीर के विकृति को क्षतिग्रस्त कर दिया जाना चाहिए।
  • शॉक में किसी व्यक्ति को परिवहन करना धीरे-धीरे तेज आंदोलनों के बिना किया जाना चाहिए।
  • आपातकालीन आगमन के बाद, मुझे बताएं कि आपके पास सदमे में किसी व्यक्ति के बारे में जानकारी है। अगर इसे लगाया गया तो हार्नेस को लागू करने के सही समय को निर्दिष्ट करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक: प्राथमिक चिकित्सा

एनाफिलेक्टिक शॉक: प्राथमिक चिकित्सा

जब एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित होता है, तो पहली सहायता निम्नानुसार है:

  • रोगी के साथ एलर्जी पदार्थ के संपर्क को तुरंत रोकना जरूरी है: अब उस दवा में प्रवेश नहीं किया है जो एनाफिलैक्सियस का कारण बनता है, कीट काटने के ऊपर एक दोहन लगाओ, घाव पर बर्फ लगाओ।
  • एम्बुलेंस को बुलाओ
  • मरीज रखो, थोड़ा मेरे पैर उठाओ
  • विदेशी वस्तुओं से मौखिक गुहा जारी करें (चबाने, दांतों के दांतों)
  • कमरे में ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करें, शर्मीली को अनजिप करें
  • एंटीहिस्टामाइन दवा लें
  • एम्बुलेंस के आगमन से पहले रोगी के बगल में रहें

एम्बुलेंस ब्रिगेड में एनाफिलेक्टिक सदमे के इलाज के लिए दवाएं हैं, चिकित्सकीय उपायों को निम्नलिखित में कम किया जाएगा:

  • एड्रेनालाईन का परिचय। यह दवा जल्दी से दबाव उठाती है, सूजन को कम करता है, ब्रोंची का विस्तार करता है
  • परिचय Glucocorticoids। इस समूह की तैयारी में एक एंटीलर्जिक प्रभाव है, दबाव बढ़ता है
  • एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स का परिचय।
  • यूफिलिन ब्रोंची के परिणामी ऐंठन के प्रतिगमन में योगदान देता है
  • ऑक्सीजन का साँस लेना हाइपोक्सिया घटना को कम करता है
  • चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए तैयारी का पुन: उपयोग किया जा सकता है।

झटका (अंग्रेज़ी से। झटका - झटका, सदमे) - एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, आपातकालीन उत्तेजना के प्रभाव के जवाब में विकास और तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, सांस लेने, चयापचय और कुछ अन्य कार्यों के महत्वपूर्ण कार्यों के प्रगतिशील उल्लंघन के साथ। वास्तव में, यह नुकसान के जवाब में जीव प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का टूटना है।

कहानी

सदमे की स्थिति को पहले हिप्पोक्रेटिक द्वारा वर्णित किया गया था। पहली बार, "सदमे" शब्द 1737 में लागू किया गया था। ले एलईडी। XIX शताब्दी के अंत में, सदमे के रोगजन्य के विकास के लिए संभावित तंत्र की पेशकश की गई, उनमें से सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित अवधारणाएं थीं:

  • तंत्रिकाओं का पक्षाघात, आंतरिक जहाजों;
  • वासोमोटर केंद्र का थकावट;
  • तंत्रिका गतिशील विकार;
  • विषाक्तता;
  • अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का उल्लंघन;
  • रक्त मात्रा (बीसीसी) परिसंचरण में कमी;
  • वेसल पारगम्यता के उल्लंघन के साथ केशिका स्टेसिस।

रोगजन्य सदमे

आधुनिक दृष्टिकोण से, सदमे तनाव जी सिएल के सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, शरीर पर अत्यधिक प्रभाव आईटी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में कारण बनता है। पहला शरीर पर प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। दूसरा केवल एक्सपोजर के बल से है। गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं जब एक सुपरक्रिटिकल उत्तेजना से प्रभावित होती है, सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम का नाम प्राप्त किया गया था। कुल अनुकूलन सिंड्रोम हमेशा तीन चरणों में एक ही प्रकार बहता है:

  1. मंच को मुआवजा दिया जाता है (उलटा)
  2. चरण Decompensated (आंशिक रूप से उलटा, शरीर के प्रतिरोध में सामान्य कमी और शरीर की मौत भी) की विशेषता है)
  3. स्टेज टर्मिनल (अपरिवर्तनीय, जब कोई चिकित्सीय प्रभाव मृत्यु में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है)

इस प्रकार, सदमे, मूर्खतापूर्ण, एक अभिव्यक्ति है गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया अत्यधिक प्रभाव के लिए शरीर।

एन। I. Pirogov Xix शताब्दी के बीच में सीधा (उत्तेजना) और टॉरपीड (सुस्ती, बेवकूफ) चरणों की अवधारणा के सदमे के पथोत्तरता में निर्धारित किया गया।

निदान के लिए मानदंड

"सदमे" का निदान रोगी की उपस्थिति में सदमे के निम्नलिखित संकेतों में किया जाता है:

  • रक्तचाप और टैचिर्डिया (टॉरपीड चरण में) में कमी;
  • चिंता (भेदी द्वारा सीधा चरण) या चेतना का अंधेरा (भेदी पर ट्रैपिड चरण);
  • श्वास विकार;
  • आवंटित मूत्र की मात्रा में कमी;
  • पीला साइनोटिक या संगमरमर रंग के साथ ठंडा, गीला चमड़ा।

सदमे का वर्गीकरण

सदमे को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं, हालांकि, परिसंचरण विकारों के प्रकार पर सदमे का वर्गीकरण सबसे बहुत प्यार है।

परिसंचरण विकारों के प्रकार से

यह वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकार के सदमे के लिए प्रदान करता है:

नैदानिक ​​वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण इसकी गंभीरता की डिग्री से चार डिग्री से सदमे को विभाजित करता है।

  • शॉक I डिग्री। पीड़ित की स्थिति को मुआवजा दिया जाता है। चेतना बचाया जाता है, स्पष्ट, रोगी संपर्क, थोड़ा धीमा। सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप) 90 मिमी पारा खंभे से अधिक है, पल्स प्रति मिनट 90-100 शॉट्स अधिक महंगा है। पूर्वानुमान अनुकूल है।
  • शॉक द्वितीय डिग्री। पीड़ित को इंजेक्शन दिया जाता है, त्वचा पीला है, दिल की टन म्यूट हो जाती हैं, नाड़ी लगातार होती है - कमजोर भरने के प्रति मिनट 140 बीट तक, अधिकतम नरक 90-80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। सांस लेने वाली सतही, तेजी से, चेतना संग्रहीत। पीड़ित सही ढंग से सवालों के जवाब देता है, धीरे-धीरे बोलता है, एक शांत आवाज। पूर्वानुमान गंभीर है। बचाव जीवन के लिए, विरोधी सदमे की घटनाओं की आवश्यकता होती है।
  • शॉक III डिग्री। मरीज को स्वीकार किया गया, हिचकिचाहट, दर्द का जवाब नहीं देता है, प्रश्न प्रश्नों के लिए ज़िम्मेदार हैं, और यह बेहद धीमा है, या बिल्कुल नहीं, बधिर मुश्किल से श्रव्य व्हिस्पर कहते हैं। चेतना उलझन में या अनुपस्थित। त्वचा पीला है, ठंडे पसीने में ढंका हुआ, Acricyanosis व्यक्त किया। हार्ट टोन्स बधिर। पल्स थ्रेडेड - 130-180 बीट्स प्रति मिनट, केवल बड़ी धमनियों (नींद, ऊरु) पर निर्धारित किया गया। सतह श्वास, अक्सर। 70 मिमी बुध स्तंभों के नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीडी) शून्य या नकारात्मक है। Anoururia देखा जाता है (मूत्र की कमी)। पूर्वानुमान बहुत गंभीर है।
  • शॉक चतुर्थ डिग्री टर्मिनल राज्यों में से एक के रूप में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है। हार्ट टोन पीड़ित को बेहोश नहीं सुन रहे हैं, ग्रे की त्वचा शरीर के प्रकार के स्थिर दाग के साथ एक संगमरमर पैटर्न को प्राप्त करती है (रक्त प्रवाह में कमी का संकेत और छोटे जहाजों में रक्त का ठहराव), नीले होंठ, 50 से नीचे रक्तचाप एमएम आरटी। कला। अक्सर बिल्कुल निर्धारित नहीं किया जाता है। पल्स केंद्रीय धमनियों, दुबरे पर मुश्किल से नोटिस है। श्वास की सतह, दुर्लभ (सोबिंग, आक्षेप), मुश्किल से ध्यान देने योग्य, विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, दर्द जलन के लिए कोई प्रतिबिंब और प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं। पूर्वानुमान लगभग हमेशा प्रतिकूल है।

लगभग सदमे की गंभीरता को अलघेर इंडेक्स द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, यानी, सिस्टोलिक रक्तचाप के अर्थ के लिए नाड़ी के संबंध में। सामान्य सूचकांक - 0.54; 1.0 - संक्रमणकालीन स्थिति; 1.5 - भारी झटका।

रोगजन्य द्वारा

कई स्रोत [एक] मुख्य रोगजनक तंत्र के अनुसार सदमे का वर्गीकरण प्रदान करता है।

यह वर्गीकरण इस पर सदमे को विभाजित करता है:

Gemodynamic विकार

सभी सूचीबद्ध सदमे प्रजातियों के लिए, हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन विशेषता है। नीचे विभिन्न प्रकार के सदमे के तहत हेमोडायनामिक विकारों की तुलनात्मक विशेषता है।

सदमे का प्रकार पृष्ठ की मात्रा केंद्रीय शिरापरक दबाव धमनी दबाव परिधीय प्रतिरोध
हाइपोवोलेमिक
हृद
संक्रामक विषैले
तीव्रगाहिता संबंधी [2]

सदमे का नियंत्रण और गुरुत्वाकर्षण

नियंत्रण के उद्देश्य, साथ ही गंभीरता के अनुमान और सदमे का प्रवाह हैं:

  • सदमे के विकास के कारण तंत्र की पहचान करें;
  • सदमे के पाठ्यक्रम की गंभीरता स्थापित करें;
  • सदमे के उपचार की प्रभावशीलता को नियंत्रित करें।

लघु नियंत्रण कार्यक्रम

बहुत महत्व का रक्तचाप और हेमोडायनामिक्स के अध्ययन का नियंत्रण है।

एक छोटे से नियंत्रण कार्यक्रम में मुख्य पांच पैरामीटर शामिल होते हैं जिनकी जांच किसी भी चिकित्सा विभाग में, इसकी प्रोफ़ाइल के साथ-साथ चिकित्सा परिवहन में भी की जा सकती है। यह:

  1. धमनी दबाव;
  2. केंद्रीय नसों कैथीटेराइजेशन के दौरान केंद्रीय शिरापरक दबाव;
  3. स्वांस - दर;
  4. प्रति घंटा डायरेसिस;
  5. त्वचा में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन (त्वचा का रंग, शरीर का तापमान, रक्त केशिकाएं)।

विशिष्ट नियंत्रण कार्यक्रम

सदमे के प्रवाह की निगरानी के लिए विशेष कार्यक्रम पुनर्वसन और गहन देखभाल विभागों में किया जाता है।

विशेष नियंत्रण कार्यक्रम सदमे के धीमे या जटिल पाठ्यक्रम में आवश्यक है। यह एक विशेष विभाग (उदाहरण के लिए, पुनर्वसन और गहन देखभाल इकाई में) में किया जाता है और इसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

  • विशेष तकनीकों के साथ हेमोडायनामिक अध्ययन (रक्त की मात्रा, रक्त चिपचिपापन, रक्तचाप, उत्सर्जन की मिनट मात्रा, परिधीय प्रतिरोध, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हृदय कार्य नियंत्रण);
  • माइक्रोकिर्क्यूलेशन और चयापचय संतुलन का अध्ययन;
  • रक्त जमावट प्रणाली के अध्ययन;
  • श्वसन समारोह का अध्ययन;
  • मूत्र के कार्य का अध्ययन;
  • एसिड-क्षारीय राज्य और जैव रासायनिक रक्त संकेतकों का अध्ययन।

सदमे का उपचार

एक गैर वांछित सदमे के साथ, शरीर के पैर के अंत को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

सदमे के उपचार में कई बिंदु होते हैं:

  1. सदमे के विकास के कारण कारणों का उन्मूलन;
  2. कार्डोजेनिक सदमे के दौरान सावधानी के साथ रक्त की मात्रा (ओसीसी) परिसंचरण की कमी की प्रतिपूर्ति;
  3. ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन का इनहेलेशन);
  4. एसिडोसिस का उपचार;
  5. सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण बनने के लिए वनस्पति दवाओं का उपचार।

इसके अतिरिक्त, सामान्य रक्तचाप के दौरान गुर्दे की क्रिया को बहाल करने के लिए माइक्रोक्रेंट, मूत्रवर्धक की रोकथाम के लिए स्टेरॉयड हार्मोन, हेपरिन और स्ट्रेप्टोकिनेज, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोवॉल्मिक शॉक

इस प्रकार का सदमे रक्त परिसंचरण की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जिससे परिसंचरण तंत्र को भरने और दिल में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी के दबाव में गिरावट आती है। नतीजतन, अंगों और ऊतकों और उनके ischemia को रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है।

का कारण बनता है

निम्नलिखित कारणों से रक्त परिसंचरण की मात्रा तेजी से घट सकती है:

  • रक्त की हानि;
  • प्लास्मोपोटर (उदाहरण के लिए, जलते समय, पेरिटोनिटिस);
  • तरल पदार्थ का नुकसान (उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी, प्रचुर मात्रा में पसीना, चीनी और nonachon मधुमेह के साथ)।

चरणों

हाइपोवोलेमिक सदमे की गंभीरता के आधार पर, यह तीन चरणों से प्रतिष्ठित है, जो लगातार एक दूसरे को प्रतिस्थापित करता है। यह

  • पहला चरण एक अमानवीय (मुआवजा) है। इस स्तर पर कोई शातिर सर्कल नहीं हैं।
  • दूसरा चरण प्रगतिशील है।
  • तीसरा चरण अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का चरण है। इस चरण में, कोई आधुनिक एंटी-जमा सुविधाएं इस राज्य से रोगी को अनुमति नहीं देती हैं। इस स्तर पर, चिकित्सा हस्तक्षेप सामान्य समय के लिए थोड़े समय पर धमनी दबाव वापस कर सकता है, लेकिन यह शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को नहीं रोकता है। इस चरण में सदमे की अपरिवर्तनीयता के कारणों में से, होमियोस्टेसिस का उल्लंघन होता है, जिसमें सभी अंगों को गंभीर नुकसान होता है, विशेष मूल्य को दिल को नुकसान होता है।

शातिर सर्कल

हाइपोवोलेमिक सदमे के साथ, कई दुष्चक्र का गठन किया जाता है। उनमें से, दुष्परिणिक सर्कल सबसे बड़ा महत्व है, जो मायोकार्डियम और दुष्चक्र को नुकसान पहुंचाता है, जो वासोमोटर केंद्र की अपर्याप्तता में योगदान देता है।

शातिर सर्कल जो मायोकार्डियल क्षति को बढ़ावा देता है

रक्त परिसंचरण की मात्रा को कम करने से दिल की मिनट की मात्रा और रक्तचाप के पतन में कमी आती है। रक्तचाप में गिरावट दिल की कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में कमी आती है, जिससे मायोकार्डियल कमी में कमी आती है। मायोकार्डियल कमी में कमी दिल की मिनट की मात्रा में, साथ ही साथ रक्तचाप के आगे गिरने में भी अधिक कमी होती है। दुष्चक्र बंद हो जाता है।

शातिर सर्कल जो वासोमोटर केंद्र की अपर्याप्तता को बढ़ावा देता है

Hypovolemia मिनट उत्सर्जन मात्रा में कमी के कारण है (यानी, एक मिनट में दिल से निकास रक्त की मात्रा में कमी) और रक्तचाप में कमी। इससे मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में कमी आती है, साथ ही संवहनी (वासोमोटर) केंद्र की गतिविधि का उल्लंघन होता है। उत्तरार्द्ध oblong मस्तिष्क में है। वासोमोटर सेंटर में उल्लंघन के परिणामों में से एक सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में गिरावट है। नतीजतन, रक्तचाप केंद्रीकरण तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, रक्तचाप की बूंदें होती हैं, और इसके बदले में, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन शुरू होता है, जो वासोमोटर केंद्र के एक बड़े उत्पीड़न के साथ होता है।

शॉक अंगों

हाल ही में, "शॉक ऑर्गन" शब्द का अक्सर उपयोग किया जाता था ("शॉक लाइट" और "शॉक किडनी")। यह ध्यान में है कि एक सदमे उत्तेजना का प्रभाव इन अंगों के कार्य को बाधित करता है, और रोगी के शरीर के आगे के विकार "सदमे अंग" में परिवर्तन से निकटता से संबंधित हैं [3] .

"शॉक फेफड़े"

कहानी

इस शब्द ने पहली बार प्रगतिशील तीव्र श्वसन विफलता के सिंड्रोम के विवरण में अशबाघ (1 9 67) के अभ्यास में पेश किया। हालांकि, 1944 में Burford। и बरबैंक इसे कॉल करके समान नैदानिक ​​और रचनात्मक सिंड्रोम का वर्णन किया "गीला (गीला) प्रकाश" । कुछ समय बाद, यह पाया गया कि "शॉक लाइट" की तस्वीर न केवल झटके पर होती है, बल्कि क्रैंक-मस्तिष्क, थोरैसिक, पेट की चोटों में भी रक्त हानि, दीर्घकालिक हाइपोटेंशन, अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, भारी ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, तीव्र गुर्दे की विफलता दिल के अपघटन में वृद्धि, प्रकाश धमनी के थ्रोम्बोम्बोबलवाद। वर्तमान में, सदमे की लंबाई और प्रकाश रोगविज्ञान की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं मिला।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

अक्सर, "सदमे की रोशनी" के विकास का कारण हाइपोवोलेमिक सदमे होता है। कई कपड़ों के इस्किमिया, साथ ही साथ कैटेकोलामाइन के बड़े उत्सर्जन कोलेजन, वसा और रक्त में अन्य पदार्थों के प्रवाह का कारण बनता है, जो बड़े पैमाने पर थ्रोम्बिसिस का कारण बनता है। इस वजह से, microcirculation परेशान है। फेफड़ों के जहाजों की सतह पर बड़ी संख्या में रक्त के थक्के तय किए जाते हैं, जो बाद की संरचना (लंबे convolutions केशिकाओं, रक्त के साथ डबल आपूर्ति, शंटिंग) की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है। सूजन मध्यस्थों की कार्रवाई के तहत (वासोएक्टिव पेप्टाइड्स, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, किनेन्स, फॉरेगनोस्टिन) फेफड़ों में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि करते हैं, ब्रोंकोस्पस्म विकसित होता है, मध्यस्थों की रिहाई जहाजों और क्षति की संकुचन की ओर ले जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिंड्रोम "शॉक लाइट" धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद, इसके अपॉजी तक पहुंचता है, परिणाम अक्सर भारी होता है (अक्सर द्विपक्षीय) लिगा-ऊतक घाव। प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से तीन चरणों में विभाजित है।

  1. पहला चरण (प्रारंभिक)। धमनी हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) का प्रभुत्व होता है, फेफड़ों की रेडियोलॉजिकल तस्वीर आमतौर पर परिवर्तित नहीं होती है (दुर्लभ अपवाद के साथ, जब एक्स-रे के दौरान फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि हुई है)। साइनोसिस (नीली त्वचा छाया) अनुपस्थित है। आंशिक ऑक्सीजन दबाव तेजी से कम हो गया है। Ausclatation बिखरे हुए सूखे पहियों का पता चलता है।
  2. दूसरे चरण। दूसरे चरण में, टैचिर्डिया बढ़ता है, यानी, कार्डियक संक्षेप आवृत्ति बढ़ता है, तिपीने (श्वसन आवृत्ति) होता है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव और भी कम हो जाता है, मनोविज्ञान विकारों में वृद्धि होती है, कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव कुछ हद तक बढ़ जाता है। Ausclatation सूखी, और कभी-कभी ठीक-ठीक व्हीज़ का पता चलता है। Cianoz व्यक्त नहीं किया गया है। रेडियोलॉजिकल रूप से प्रकाश ऊतक की पारदर्शिता में कमी को निर्धारित करता है, द्विपक्षीय घुसपैठ प्रकट होते हैं, अस्पष्ट छाया।
  3. तीसरा चरण। तीसरे चरण के लिए, विशेष समर्थन के बिना, शरीर गैर-दृश्य है। साइयनोसिस विकसित होता है। एक्स-रे को फोकल छाया के संख्या और आकारों को सूत्रों और कुल मंद अधिकतम के लिए अपने संक्रमण के साथ बढ़ाने के लिए प्रकट किया गया है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव महत्वपूर्ण संख्या में घटता है।

"शॉक किडनी"

पाथोनोमैटिक ड्रग किडनी रोगी जो तीव्र गुर्दे की विफलता से मर गया है।

"शॉक किडनी" की अवधारणा गुर्दे समारोह के तीव्र उल्लंघन को दर्शाती है। रोगजन्य में, इस तथ्य से प्रमुख भूमिका निभाई जाती है कि कॉर्टिकल रेनल परत के क्षेत्र में हेमोडायनामिक वॉल्यूम में तेज कमी के साथ पिरामिड की सीधी नसों में धमनी रक्त प्रवाह की प्रतिपूरक शंटिंग होती है। आधुनिक पैथोफिजियोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों की पुष्टि की गई है। [चार] .

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

गुर्दे कुछ हद तक आकार, सूजन, उनके छोटे-शांत, पीले भूरे, अनदेखी क्षेत्र और पिरामिड की कॉर्टिकल परत में वृद्धि हुई हैं, इसके विपरीत, गहरा लाल। पहले घंटों में माइक्रोस्कोपिक रूप से कॉर्टेक्स परत के जहाजों और समुद्रतट क्षेत्र के तेज हाइपरमिया और पिरामिड डायरेक्ट नसों के एनीमिया द्वारा निर्धारित किया जाता है। शायद ही कभी केशिकाओं ग्लोमेरुल और अग्रणी केशिकाओं के माइक्रोक्रोम्बिसिस से मिलते हैं।

भविष्य में, नेफोथेलिया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन में वृद्धि, पहले समीप में शामिल है, और फिर डिस्टल नेफ्रोन विभागों को देखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

"सदमे" किडनी की तस्वीर प्रगतिशील तीव्र गुर्दे की विफलता के एक क्लिनिक द्वारा विशेषता है। इसके विकास में, सदमे के तहत तीव्र गुर्दे की विफलता चार चरणों को पास करती है:

पहला चरण उस समय बहती है जब तक कि कारण तेज गुर्दे की विफलता नहीं हुई। नैदानिक ​​नोट Diuresis में कमी आई।

दूसरा चरण (Oliganuric)। तीव्र गुर्दे की विफलता के oligognomic चरण के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतों में शामिल हैं:

  • ओलिगनुरिया (एडीमा के विकास के साथ);
  • Azotemia (मुंह से गंध अमोनिया, खुजली);
  • गुर्दे के आकार में वृद्धि, लंगड़ा में दर्द, गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में टैप करने के बाद मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
  • कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशी चिपकाना;
  • टैचिर्डिया, हृदय सीमाओं का विस्तार, पेरीकार्डिटिस;
  • दीनक, फेफड़ों के अंतरालीय edema तक फेफड़ों में स्थिर घरघराहट;
  • शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, मुंह और भाषा के श्लेष्म झिल्ली की दरारें, पेट दर्द, आंतों की स्थिति;

तीसरा चरण (DUISCA की वसूली)। Diuresis धीरे-धीरे या तेजी से सामान्य हो सकता है। इस चरण की नैदानिक ​​तस्वीर निर्जलीकरण और डाइलेक्ट्रिक्टाइम उत्पन्न करने के साथ जुड़ी है। निम्नलिखित विशेषताएं विकसित हो रही हैं:

  • शरीर के वजन, अस्थि, सुस्ती, अवरोध, संभवतः संक्रमण का नुकसान;
  • नाइट्रोजन-उत्सर्जक समारोह का सामान्यीकरण।

चौथा चरण (वसूली)। गोमोस्टेसिस संकेतक, साथ ही गुर्दे की क्रिया सामान्य हो जाती है।

साहित्य

  • एडो ए डी। पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी। - एम, "ट्रायदा एक्स", 2000. पी। 54-60
  • KlimiaShvili ए डी Chadaev ए पी। रक्तस्राव। रक्त आधान। रक्त विकल्प। सदमे और पुनर्जीवन। - एम, "रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय", 2006. पी 38-60
  • मेरसन एफ। जेड, प्रीनेकोवा एम जी तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक परिश्रम के लिए अनुकूलन। - एम, "ट्रायदा एक्स", 2000. पी। 54-60
  • पुलीर्डिन जी वी। तनाव और पैथोलॉजी। - एम, "मिनीप्रिंट", 2002. पी 3-22
  • Stolkovkov v. I. सामान्य सर्जरी। - एम, "मेडिसिन", 1 9 78. पी। 144-157
  • Sergeev s.t. शॉक प्रक्रियाओं की सर्जरी। - एम, ट्रायदा-एक्स, 2001. पी। 234-338

इगोर सर्गेविच वीवर

Leave a Reply

Close