Τραυματικό σοκ - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τραυματικό σοκ

Τραυματικό σοκ - Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει λόγω των αιμοσφαιρίων και του οδυνηρού συνδρόμου κατά τη διάρκεια του τραυματισμού και παρουσιάζει σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ανεξάρτητα από την αιτία της ανάπτυξης, εκδηλώνεται πάντα από τα ίδια συμπτώματα. Η παθολογία διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Η επείγουσα διακοπή της αιμορραγίας, της αναισθησίας και της άμεσης παράδοσης του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του τραυματικού σοκ πραγματοποιείται υπό τους όρους της μονάδας εντατικής θεραπείας και περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων για την αντιστάθμιση των διαταραχών. Η πρόβλεψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φάση του σοκ, καθώς και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Γενικός

Το τραυματικό σοκ είναι μια σοβαρή κατάσταση, η οποία αποτελεί αντίδραση ενός οργανισμού σε οξεία βλάβη συνοδευόμενη από σοβαρή απώλεια αίματος και έντονο σύνδρομο πόνου. Συνήθως αναπτύσσεται αμέσως μετά τον τραυματισμό και είναι μια άμεση ανταπόκριση στη ζημία, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες (πρόσθετη τραυματισμό) μπορεί να συμβεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (4-36 ώρες). Είναι μια κατάσταση απειλής για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα θεραπεία στις συνθήκες της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Αιτίες

Το τραυματικό σοκ αναπτύσσεται με όλους τους τύπους σοβαρών τραυματισμών, ανεξάρτητα από την αιτία τους, τη θέση τους και τον μηχανισμό ζημιών. Η αιτία του μπορεί να είναι μαχαίρι και πυροβόλα όπλα, σταγόνες από ύψος, αυτοκίνητα ατυχήματα, τεχνογνωζικές και φυσικές καταστροφές, ατυχήματα στην παραγωγή κλπ. Εκτός από τις εκτεταμένες πληγές με βλάβη στους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και ανοικτά και κλειστά κατάγματα μεγάλων οστών (Ειδικά πολλαπλές και συνοδευτικές ζημιές στις αρτηρίες) τραυματικό σοκ μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένα εγκαύματα και κρυοπαγήματα, τα οποία συνοδεύονται από σημαντική απώλεια πλάσματος.

Η ανάπτυξη τραυματικού σοκ βασίζεται σε μαζική απώλεια αίματος, εκφρασμένη από σύνδρομο πόνου, παραβίαση της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και ψυχικής τάσης που προκαλείται από οξεία βλάβη. Ταυτόχρονα, η απώλεια αίματος διαδραματίζει ηγετικό ρόλο και η επίδραση άλλων παραγόντων μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Έτσι, εάν υπάρχει ζημιά στις ευαίσθητες ζώνες (περιείχεις και λαιμό), η επίδραση του οδυνηρού παράγοντα αυξάνεται και στη βλάβη του θώρακα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας και παρέχοντας τον οργανισμό με οξυγόνο .

Παθογένεση

Ο μηχανισμός εκτοξευτή του τραυματικού σοκ που συσχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος - ένα κράτος όταν το σώμα στέλνει αίμα στα ζωτικά όργανα (εύκολη, καρδιά, το ήπαρ, εγκέφαλο κ.λπ.), έχοντας μειώσει τα από λιγότερο σημαντικά όργανα και ιστούς (μυς , δέρμα, λιπαρά ίνα). Ο εγκέφαλος λαμβάνει σήματα σχετικά με την έλλειψη αίματος και αντιδρούν σε αυτά, διεγείρουν τους επινεφριδιακούς αδένες για να ρίξουν την αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη. Αυτές οι ορμόνες ενεργούν στα περιφερειακά σκάφη, αναγκάζοντάς τους να τους περιορίσουν. Ως αποτέλεσμα, το αίμα ρέει από τα άκρα και γίνεται αρκετό για το έργο των ζωτικών οργάνων.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο μηχανισμός αρχίζει να δυσλειτουργεί. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, τα περιφερειακά σκάφη επεκτείνονται, έτσι το αίμα ρέει από ζωτικά όργανα. Ταυτόχρονα, λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των ιστών των περιφερικών αγγείων, παύουν να ανταποκρίνονται σε σήματα του νευρικού συστήματος και την επίδραση των ορμονών, έτσι ώστε να μην εμφανίζεται η επανεκκίνηση των σκαφών και η "περιφέρεια" γυρίζει σε αποθήκη αίματος. Λόγω του ανεπαρκούς όγκου του αίματος, η εργασία της καρδιάς διαταράσσεται, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω τις κυκλοφορικές διαταραχές. Σταγόνες αρτηριακής πίεσης. Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, η κανονική λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται και λίγο αργότερα - το ήπαρ και το εντερικό τοίχωμα. Από το τοίχωμα του εντέρου στο αίμα ρίχνεται τοξίνες. Η κατάσταση επιδεινώνεται λόγω της εμφάνισης πολυάριθμων εστιών νεκρών χωρίς οξυγόνο ιστών και χονδροειδούς μεταβολικής διαταραχής.

Λόγω του σπασμού και στην αύξηση της πήξης του αίματος, μερικά από τα μικρά σκάφη εμποδίζονται από το κλείσιμο του αίματος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου DVS (διάδοση ενδοαγγειακού συνδρόμου πήξης), στην οποία η πήξη του αίματος επιβραδύνεται πρώτα και στη συνέχεια εξαφανίζεται σχεδόν. Όταν το σύνδρομο IC, η αιμορραγία μπορεί να επαναληφθεί στη βλάβη, εμφανίζεται η παθολογική αιμορραγία, εμφανίζονται πολλαπλές λεπτές αιμορραγίες στο δέρμα και τα εσωτερικά όργανα. Όλα τα παραπάνω οδηγούν σε προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και προκαλείται από το θάνατο.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τραυματικού σοκ ανάλογα με τις αιτίες της ανάπτυξής της. Έτσι, σε πολλά ρωσικά εγχειρίδια σχετικά με την τραυματολογία και την ορθοπεδική, το χειρουργικό σοκ, το σοκ από ενδοτοξίνη, το σοκ λόγω κατακερματισμού, καύσης, κύμα αέρα σοκ και επιβλητείες καλωδίωσης. Η ταξινόμηση του VK χρησιμοποιείται ευρέως. Kulagina, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι τραυματικών σοκ:

  • Τραυματισμένο τραυματικό σοκ (που προκύπτει από μηχανική βλάβη). Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, χωρίζεται σε σπλαχνικό, πνευμονικό, εγκεφαλικό, κατά τη διάρκεια της βλάβης των άκρων, με πολλαπλές τραυματισμούς, όταν πιέζοντας τους μαλακούς ιστούς.
  • Λειτουργικό τραυματικό σοκ.
  • Αιμορραγικό τραυματικό σοκ (αναπτύσσοντας με εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία).
  • Μικτή τραυματική σοκ.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες της εμφάνισης, τα τραυματικά σοκ που ρέουν σε δύο φάσεις: μια στυτική (το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει τις διαταραχές) και η torpid (εξαντληθεί η αντιστάθμιση). Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς στη φάση Trapid, διακρίνονται 4 βαθμοί σοκ:

  • Εγώ (εύκολο). Ασθενή χλωμό, μερικές φορές ελαφρώς επιβραδύνθηκε. Η συνείδηση ​​είναι σαφής. Τα αντανακλαστικά μειώνεται. Δυσσνέα, παλμός έως 100 ot / min.
  • Ii (μέτρια σοβαρότητα). Ο ασθενής είναι υποτονικός, αναστέλλεται. Παλμός περίπου 140 UD / λεπτό.
  • III (βαριά). Η συνείδηση ​​διατηρείται, η πιθανότητα αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου χάνεται. Γη-γκρι δέρμα, τα χείλη, τη μύτη και τις άκρες των δακτύλων του μπλε. Κολλώδης ιδρώτα. Παλμός περίπου 160 UD / min.
  • IV (Προεδρία και αγωνία). Η συνείδηση ​​απουσίαζε, ο παλμός δεν προσδιορίζεται.

Συμπτώματα τραυματικού σοκ

Στην στυτική φάση, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, παραπονιέται για πόνο, μπορεί να φωνάξει ή να γκρίνια. Είναι ανήσυχος και φοβισμένος. Συχνά υπάρχει επιθετικότητα, αντίσταση στην εξέταση και θεραπεία. Το ανοιχτό δέρμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ελαφρά. Το Tachycardia σημειώνεται, η Tachipne (αναπνευστική αύξηση), τα άκρα του τρόμου ή η μικρή συσσώρευση μεμονωμένων μυών. Τα μάτια λάμπουν, οι μαθητές επεκτείνονται, μια ανήσυχη εμφάνιση. Το δέρμα καλύπτεται με κρύο κολλώδη ιδρώτα. Ρυθμικός παλμός, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς ανυψωμένη. Σε αυτό το στάδιο, ο οργανισμός αντισταθμίζει επίσης τις διαταραχές. Οι ακατέργαστες παραβιάσεις των δραστηριοτήτων των εσωτερικών οργάνων απουσιάζουν, το σύνδρομο DVS δεν είναι.

Με την εμφάνιση της trapid φάση του τραυματικού σοκ, ο ασθενής γίνεται απλοϊκός, υποτονικός, ο σταθμός και καταθλιπτικός. Παρά το γεγονός ότι ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μειώνεται, ο ασθενής παύει ή σχεδόν παύει να σηματοδοτεί. Δεν φωνάζει πλέον και δεν διαμαρτύρεται, μπορεί να βρεθεί σιωπηλά, ήσυχη απόσπαση ή να χάνει συνείδηση ​​καθόλου. Η αντίδραση απουσιάζει ακόμη και όταν οι χειρισμοί στην περιοχή ζημιών. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται σταδιακά και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες αποδυναμώνει, γίνεται νηματοειδές και στη συνέχεια παύει να προσδιοριστεί.

Τα μάτια του ασθενούς θαμπό, γεννήθηκαν, οι μαθητές επεκτείνονται, η θέα είναι ακόμα, κάτω από τα μάτια της σκιάς. Υπάρχει μια έντονη παλιότης του δέρματος, κυανοικικότητας του βλεννογόνου, χείλη, μύτες και τα δάχτυλα. Το δέρμα είναι ξηρό και κρύο, η ελαστικότητα των υφασμάτων μειώνεται. Χαρακτηριστικά προσώπου αιχμηρά, οι πτυχές των ριζωμάτων εξομαλύνονται. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή χαμηλή (είναι επίσης δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της λοίμωξης του τραύματος). Ο ασθενής κτυπά ρίχνει ακόμη και στο ζεστό δωμάτιο. Συχνά, παρατηρούνται σπασμοί, ακούσια επιλογή περιττωμάτων και ούρων.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εντοπίζονται. Ο ασθενής πάσχει από τη δίψα, η γλώσσα καλύπτεται, τα χείλη ψημένα, στεγνά. Μπορεί να παρατηρηθεί μια ναυτία και σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και έμετο. Λόγω των προοδευτικών διαταραχών του νεφρού, η ποσότητα των ούρων μειώνεται ακόμη και με άφθονο ποτό. Πότισμα σκούρο, συμπυκνωμένο, με σοβαρό σοκολάτα anuria (πλήρης έλλειψη ούρων).

Διαγνωστικά

Το τραυματικό σοκ διαγνωρίζεται κατά τον προσδιορισμό των αντίστοιχων συμπτωμάτων, την παρουσία φρέσκου τραυματισμού ή άλλη πιθανή αιτία της εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Για να αξιολογηθεί η κατάσταση του θύματος, συνταγογραφούνται περιοδικές μετρήσεις της παλμικής και αρτηριακής πίεσης, οι εργαστηριακές μελέτες. Ο κατάλογος των διαγνωστικών διαδικασιών καθορίζεται από την παθολογική κατάσταση, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη τραυματικού σοκ.

Θεραπεία του τραυματικού σοκ

Στο στάδιο της πρώτης βοήθειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια προσωρινή παύση της αιμορραγίας (πλεξούδα, σφιχτό επίδεσμο), να αποκαταστήσει την διαπερατότητα των αεραγωγών, να εκτελεί ανακούφιση από τον πόνο και την ακινητοποίηση, καθώς και να αποτρέψει την υποθερμία. Μετακινήστε τον ασθενή θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για να αποφευχθεί η επαναφοράς.

Στο νοσοκομείο στο αρχικό στάδιο, οι αναισθησιολόγοι αναζωογόνησης διεξάγουν το εναιώρημα αλατούχου (λακασόλη, διάλυμα κουδουνισμού) και κολλοειδούς (επαναπροσωπιλογλυκίνη, πολυγλυουκίνη, ζελατινόλη κ.λπ.) λύσεων. Μετά τον προσδιορισμό του βιογραφικού και της ομάδας αίματος, η μετάγγιση αυτών των λύσεων συνεχίζεται σε συνδυασμό με το αίμα και το πλάσμα. Παρέχετε επαρκή αναπνοή χρησιμοποιώντας αγωγούς, θεραπεία οξυγόνου, διασωλήνωσης τραχείας ή IVL. Συνεχίστε την αναισθησία. Εκτελέστε τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα των ούρων.

Οι επιχειρησιακές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις της ζωής στο ποσό που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας και την πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης του σοκ. Εκτελέστε την αιμορραγία και την επεξεργασία της ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, Αποκλεισμός και ακινητοποίηση των καταγμάτων, την εξάλειψη του Pneumothorax, κλπ. Αντιστοιχίζει τη θεραπεία ορμονών και την αφυδάτωση, εφαρμόζουν φάρμακα για την καταπολέμηση της υποξίας του εγκεφάλου, προσαρμόζουν παραβιάσεις ανταλλαγής.

Αποπληξία

Γενικός

Αναφυλακτικό σοκΤο σοκ είναι μια απάντηση του σώματος στη δράση των εξωτερικών επιθετικών ερεθισμάτων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από κυκλοφορικές διαταραχές, μεταβολισμό, νευρικό σύστημα, αναπνοή, άλλες ζωτικές λειτουργίες του σώματος.

Υπάρχουν τέτοιοι λόγοι για σοκ:

1. Τραυματισμοί που λαμβάνονται λόγω μηχανικών ή χημικών επιπτώσεων: εγκαύματα, διαλείμματα, διαταραχές ιστών, διαχωρισμού άκρων, τρέχουσες επιπτώσεις (τραυματικό σοκ).

2. Κοινοποίηση τραυματισμού απώλειας αίματος σε μεγάλες ποσότητες (αιμορραγικό σοκ) ·

3. Μεταμόρφωση με ασυμβίβαστο ασθενή αίματος σε μεγάλο όγκο.

4. Χτυπήστε τα αλλεργιογόνα σε ένα ευαισθητοποιημένο μέσο (αναφυλακτικό σοκ).

5. νέκρωση εκτεταμένο ήπαρ, έντερα, νεφρά, καρδιές? ισχαιμία.

Διάγνωση σοκ σε ένα άτομο που έχει υποστεί σοκ ή τραυματισμό, στα ακόλουθα σημάδια:

  • ανησυχία;
  • θολή συνείδηση ​​με ταχυκαρδία.
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
  • Παραβιάζοντας την αναπνοή
  • μειωμένα ούρα που διατίθενται.
  • Δροσερό και υγρό δέρμα, μάρμαρο ή χλωμό - κυανοτικό χρώμα

Κλινική εικόνα του Shoka

Η κλινική εικόνα του σοκ διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίδρασης των εξωτερικών ερεθισμάτων. Για να αξιολογηθεί σωστά η κατάσταση του προσώπου υποβλήθηκε σε σοκ και βοήθεια σε σοκ, πρέπει να διακριθούν διάφορα στάδια αυτού του κράτους:

1. Σοκ 1 βαθμός. Το άτομο διατηρεί τη συνείδηση, πηγαίνει σε επαφή, αν και οι αντιδράσεις αναστέλλεται ελαφρώς. Δείκτες παλμών - 90-100 κτύποι, συστολική πίεση - 90mm;

2. Σοκ 2 μοίρες. Οι αντιδράσεις στους ανθρώπους ένευσαν επίσης, αλλά συνειδητοποιεί, απαντά σωστά στις ερωτήσεις, μιλώντας σε μια σιωπηρή φωνή. Υπάρχει μια γρήγορη αναπνοή επιφάνειας, ένας συχνός παλμός (140 κτύποι ανά λεπτό), η πίεση του αρτηριακού μειώνεται στα 90-80 mm Hg. Η πρόβλεψη αυτού του σοκ είναι σοβαρή, το κράτος απαιτεί επείγουσες διαδικασίες κατάθεσης.

3. Σοκ 3 μοίρες. Στους ανθρώπους, οι αντιδράσεις αναστέλλονται, δεν αισθάνεται πόνο και Adams. Ομιλητής που μιλάει ο ασθενής αργά και ο ψίθυρος, μπορεί να μην είναι υπεύθυνος για ερωτήσεις γενικά ή ένα. Η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Τα καλύμματα του δέρματος είναι χλωμό, με σοβαρή ακρίγγυυση, που καλύπτεται αργότερα. Ο παλμός κοντά στο θύμα είναι μόλις αισθητή, συγχωρείται μόνο στις μηριαίες και καρωτιδικές αρτηρίες (συνήθως 130-180 ° C. / min). Επίσης παρατηρούμενη επιφάνεια και συχνή αναπνοή. Η φλεβική κεντρική πίεση μπορεί να είναι χαμηλότερη από μηδέν ή μηδέν και η συστολική πίεση είναι κάτω από 70 mm Hg.

4. Το σοκ 4 μοίρες είναι η τελική κατάσταση του σώματος, εκφραζόμενη συχνά σε μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές - υποξία, οξείδωση, δηλητηρίαση. Η κατάσταση του ασθενούς σε μια τέτοια μορφή σοκ είναι εξαιρετικά δύσκολη και η πρόβλεψη είναι σχεδόν πάντα αρνητική. Το θύμα δεν ακούει την καρδιά, είναι ασυνείδητο και αναπνέει επιφανειακά με sobs και σπασμούς. Δεν υπάρχει αντίδραση στον πόνο, οι μαθητές επεκταθούν. Σε αυτή την περίπτωση, η αρτηριακή πίεση είναι 50 mm Hg, και μπορεί να μην προσδιοριστεί καθόλου. Ο παλμός είναι επίσης μειονότητα και αισθάνεται μόνο στις κύριες αρτηρίες. Το δέρμα του ανθρώπου - γκρι, με χαρακτηριστικό μάρμαρο και λεκέδες παρόμοιο με το Corpus, υποδεικνύοντας τη συνολική μείωση της ροής του αίματος.

Τύποι σοκ.

Η κατάσταση κλονισμού ταξινομείται ανάλογα με τις αιτίες του σοκ. Έτσι, μπορείτε να επισημάνετε:

- αγγειακό σοκ (σηπτικό, νευρογενικό, αναφυλακτικό σοκ) ·

- υποογοητικό (ανυδρεμικό και αιμορραγικό σοκ).

- καρδιογόνος σοκ;

- Ο πόνος σοκ (καίνε, τραυματικό σοκ).

Το αγγειακό σοκ είναι ένα σοκ που προκαλείται από τη μείωση του αγγειακού τόνου. Τα υποείδη του: Σηπτικό, νευρογενικό, αναφυλακτικό σοκ είναι μια κατάσταση με διαφορετική παθογένεση. Η σηπτική σοκ ανακροτηθεί λόγω της ανθρώπινης μόλυνσης με βακτηριακή λοίμωξη (Sepsis, περιτονίτιδα, διαδικασία gangrene). Το νευρογενικό σοκ εκδηλώνεται συχνότερα μετά από τραυματισμό ενός ραχιαίου ή επιμερμένου εγκεφάλου. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση σε σοβαρή μορφή, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-25 λεπτών. Μετά την είσοδο στο αλλεργιογόνο στο σώμα. Οι ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ είναι τα παρασκευάσματα πρωτεΐνης πλάσματος και πλάσματος, ακτίνες Χ και αναισθητικά, άλλα φάρμακα.

Το υποαθημικό σοκ προκαλείται από μια απότομη ανεπάρκεια κυκλοφορίας αίματος, μια δευτερεύουσα μείωση της εκπομπής της καρδιάς, μείωση της φλεβικής απόδοσης στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση σοκ παρουσιάζεται κατά την αφυδάτωση, απώλεια πλάσματος (ανυδρεμικό σοκ) και απώλεια αίματος - αιμορραγικό σοκ.

Το καρδιογόνο σοκ είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση της καρδιάς και των δοχείων που χαρακτηρίζονται από υψηλή θνησιμότητα (από 50 έως 90%), και η έλευση λόγω σοβαρής κυκλοφορικής διαταραχής. Με ένα καρδιογόνο σοκ του εγκεφάλου λόγω της έλλειψης παροχής αίματος (μειωμένη καρδιακή εργασία, τα εκτεταμένα σκάφη, δεν μπορούν να διατηρήσουν το αίμα), βιώνει μια απότομη έλλειψη οξυγόνου. Ως εκ τούτου, ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση καρδιογενούς σοκ χάνει τη συνείδηση ​​και πιο συχνά πεθαίνει.

Πόνος σοκ, καθώς και καρδιογόνος, αναφυλακτικό σοκ - μια κοινή κατάσταση σοκ που προκύπτει από οξεία αντίδραση στο τραυματικό σοκ (τραυματικό σοκ) ή καίει. Επιπλέον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το καύσιμο και το τραυματικό σοκ είναι μια ποικιλία υποτιξεμημένων σοκ, επειδή η αιτία τους είναι η απώλεια μιας μεγάλης ποσότητας πλάσματος ή αίματος (αιμορραγική σοκ). Αυτά μπορεί να είναι εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία, καθώς και η απόσταση του ρευστού πλάσματος μέσω των ψημένων περιοχών του δέρματος κατά τη διάρκεια εγκαυμάτων.

Βοήθεια με σοκ

Первая помощь при шоке - устранить его причинуΒοηθώντας τη βοήθεια σε σοκ, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι συχνά η αιτία των καθυστερημένων κρατών που είναι η λανθασμένη μεταφορά του θύματος και η παροχή πρώτων βοηθειών με σοκ, οπότε η συμπεριφορά των στοιχειωδών διαδικασιών διάσωσης πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων Είναι πολύ σημαντικό.

Βοήθεια με σοκ είναι τα ακόλουθα γεγονότα:

1. Εξαλείψτε την αιτία του σοκ, για παράδειγμα, να σταματήσετε την αιμορραγία, απελευθερώστε τα κομμένα άκρα, εξοφλήστε τα ρούχα καύσης στην πληγείσα.

2. Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα ξένων αντικειμένων στο στόμα και τη μύτη του θύματος, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τα.

3. Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα αναπνοής, παλμού και, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε ένα μασάζ καρδιάς, τεχνητή αναπνοή.

4. Για να ακολουθήσετε, έτσι ώστε το θύμα να βάζει το κεφάλι του στο πλάι, οπότε δεν θα πνιγεί από το δικό του εμετό, δεν είναι η γλώσσα.

5. Εγκαταστήστε, είτε το θύμα βρίσκεται στη συνείδηση, και το δώστε αναισθητικό. Συνιστάται να δώσετε έναν ασθενή με ζεστό τσάι, αλλά να αποκλείσετε την πληγή της κοιλιάς πριν από αυτό.

6. Χαλαρώστε τα ρούχα στη ζώνη, το στήθος, το λαιμό του θύματος.

7. Ο ασθενής πρέπει να είναι ζεστός ή δροσερός ανάλογα με την εποχή.

8. Το θύμα δεν μπορεί να μείνει μόνο του, δεν μπορεί να καπνίσει. Επίσης, είναι αδύνατο να εφαρμοστούν τραυματισμένα μέρη στα θέματα θέρμανσης - μπορεί να προκαλέσει εκροή αίματος από τα ζωτικά όργανα.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα των άρθρων:

Αναφυλακτικό σοκ:

Η πιο δύσκολη εκδήλωση μιας αλλεργικής αντίδρασης που απειλεί τη ζωή.

Αναφυλαξία

- Μια ταχέως αναπτυσσόμενη αλλεργική αντίδραση, απειλητική ζωή, συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Κυριολεκτικά ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ανοσία". Από τα ελληνικά "

και" -

κατά και "

Philaxis "-

Προστασία ή ανοσία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πάνω από 4.000 χρόνια πριν.

  • Η συχνότητα των περιπτώσεων αναφυλακτικών αντιδράσεων ετησίως στην Ευρώπη 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, θνησιμότητα έως 2% μεταξύ όλων των ασθενών με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% εκδηλώνεται με αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι το αλλεργιογόνο ?

Αλλεργιογόνος

- Αυτή η ουσία είναι κυρίως πρωτεΐνη που προκαλεί την ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης.

Καταχωρήστε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων:

  • Εισπνοή (Aero αλλεργιογόνα) ή εκείνα που εμπίπτουν στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού (γύρη φυτών, σπόροι μανιταριών μούχλας, σκόνη σπιτιού κ.λπ.).
  • Τρόφιμα (αυγά, μέλι, καρύδια κ.λπ.) ·
  • Ασφάλεια ή αλλεργιογόνα εντόμων (κατσαρίδες, μώλωπες, σκώροι μύγες, σκαθάρια κ.λπ., είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα αλλεργιογόνα που περιέχονται στα έντομα δηλητηριάσεων και σάλιου, όπως μέλισσες, σφήκες και έλεγχο.).
  • Αλλεργιογόνα ζώων (γάτες, σκυλιά κ.λπ.) ·
  • Φαρμακευτικά αλλεργιογόνα (αντιβιοτικά, αναισθητικά κ.λπ.) ·
  • Επαγγελματικά αλλεργιογόνα (Woody, σκόνη σιτηρών, αλάτι νικελίου, φορμαλδεΰδη και Mn. Δρ).

Κατάσταση ανοσίας για αλλεργίες

Η κατάσταση της ασυλίας διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης. Στην αλλεργία, η ανοσολογική λειτουργία του σώματος έχει αυξημένη δραστηριότητα. Αυτό που εκδηλώνεται από μια υπερβολική αντίδραση για να εισέλθει στην εξωγήινη ουσία. Τέτοιες παραβιάσεις στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, που κυμαίνονται από γενετική ευαισθησία, που τελειώνουν με περιβαλλοντικούς παράγοντες (μολυσμένη οικολογία κ.λπ.). Ένα σημαντικό νόημα στην παραβίαση του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος έχει ψυχο-συναισθηματικές συγκρούσεις, τόσο με τους γύρω ανθρώπους όσο και με τον εαυτό τους. Σύμφωνα με τα ψυχοσωματικά (κατεύθυνση, στην ιατρική, η επίδραση των ψυχολογικών παραγόντων για την ανάπτυξη ασθενειών), οι αλλεργίες προκύπτουν από εκείνους τους ανθρώπους που δεν ικανοποιούνται από τις περιστάσεις της ζωής τους και δεν επιτρέπουν τον εαυτό τους να διαμαρτυρηθούν. Αναγκάζονται να αντέξουν τα πάντα από μόνα τους. Κάνουν ό, τι δεν θέλουν να αναγκάσουν τον εαυτό τους να ανταγωνίζονται αλλά τις απαραίτητες υποθέσεις.

Αναπτυξιακός μηχανισμός ανάπτυξης αναφυλαξίας

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα κύρια σημεία της ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή εναλλαγή του σώματος. Η διαδικασία στην οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας ουσίας (αλλεργιογόνο) και με μια επανεισαγωγή μιας τέτοιας ουσίας στο σώμα προκύπτει αλλεργική αντίδραση. Όταν για πρώτη φορά το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως μια ξένη ουσία και παράγονται ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες Ε, g). Οι οποίες στη συνέχεια στερεώνονται σε ανοσοκύτταρα (λιπαρά κύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, ο οργανισμός γίνεται ευαισθητοποιημένος. Δηλαδή, όταν το αλλεργιογόνο χτύπησε το σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η εναλλαγή του σώματος είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι κληρονομικοί προδιάθεση, μακροπρόθεσμη επαφή με αλλεργιογόνα, αγχωτικές καταστάσεις κ.λπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέλθει στο σώμα για δεύτερη φορά, τα ανοσοκύτταρα πληρούνται αμέσως, στα οποία υπάρχουν ήδη πρώιμα μορφωμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά από επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχουν εκπομπές από το ανοσοποιητικό κύτταρο συγκεκριμένων ουσιών που εκτελούν αλλεργική αντίδραση. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και η φλεγμονή, η οποία προκαλεί την επέκταση των σκαφών, κνησμός, διυσχεί στη συνέχεια τη διάσπαση της αναπνοής, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Με αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι τεράστια, η οποία παραβιάζει σημαντικά το έργο των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Μια τέτοια διαδικασία με αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί στο θάνατο του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ

  • Ηλικία. Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα στα αντιβιοτικά, άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσμα) και δαγκώματα Beysy. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να διατροφικά προϊόντα.
  • Πάτωμα. Στις γυναίκες, η αναφυλαξία αναπτύσσεται συχνότερα όταν λαμβάνει ασπιρίνη, επαφή με το λατέξ. Οι άνδρες πιο συχνά αναφυλαξίδες εμφανίζονται με το δάγκωμα των επαναρυθμισμένων πλαισίων (μέλισσες, σφήκες, ορνιθές).
  • Την παρουσία αλλεργικών ασθενειών (Ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων είναι βαρύτερη από ό, τι όταν η χρήση ναρκωτικών μέσα.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζει τη διάρκεια και τη συχνότητα επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η αρχή των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο σκληρότερη είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Την παρουσία στη ζωή των επεισοδίων αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

1. Φάρμακα
  • Πιο συχνά αναφωνική αναφυλαξία προκύπτει για την εισαγωγή Πενικιλίνα και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (αμινογλυκοσίδια, metranasal, τριμεθοπρίμη, βανκομυκίνη). Αξίζει να σημειωθεί ότι η πενικιλίνη μπορεί να υπάρχει ως ρύπος στα τρόφιμα, το γάλα, το κατεψυγμένο κρέας. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα πενικιλλίνης σε προϊόντα μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
  • Στη δεύτερη θέση στη συχνότητα της αναφυλαξίας, αξίζει να λάβετε Ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη κεφάλαια (ΜΣΑΦ).
  • Επίσης, η υψηλή συχνότητα της ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ παραμένει όταν χρησιμοποιεί μυϊκούς χαλαρωτικά (ναρκωτικά χαλάρωση), ειδικά κατά τη διάρκεια των εργασιών και άλλων χειρουργικών παρεμβάσεων. Επιπλέον, τα μυϊκά χαλαρωτικά βρίσκονται σε ορισμένα προϊόντα διατροφής, καθώς και μέρος ορισμένων καλλυντικών.
  • Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί αναφυλαξία όταν χρησιμοποιεί αναισθητικά, η οποία συχνά οφείλεται σε επιχειρησιακές παρεμβάσεις ή σε οδοντιατρικά γραφεία.
2. Δηλητηρίαση των εντόμων
  • Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ εμφανίζεται συχνά όταν το δάγκωμα των μελισσών, του λειτουργικού συστήματος, ειδικά αν υπάρχουν πολλά τσιμπήματα ταυτόχρονα. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης αναφυλαξίας κατά τη διεξαγωγή της λεγόμενης απώλειας, όπου παράγουν σκόπιμη γλιστρά στις μέλισσες των κιλά των ασθενών του σώματος.
3. Προϊόντα διατροφής
  • Οι πιο συχνά οι αναφυλακτικές αντιδράσεις προκαλούν τα ακόλουθα προϊόντα: φιστίκια, καρύδια, ψάρια, μαλάκια. Παιδιά πιο συχνά αγελαδινό γάλα, αυγά, σόγια. Μερικές φορές για την ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης και μικρογραμμαρίων αλλεργιογόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ.
  • Μερικές φορές μια αναφυλακτική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από το ίδιο το προϊόν και όχι τα πρόσθετα τροφίμων, αλλά τα παράσιτα που βρίσκονται στο προϊόν. Για παράδειγμα: Παράσιτα ψαριών (Simplex Anisakis) μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση.
4. Aero Allergen
  • Η ανάπτυξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης όταν το αλλεργιογόνο που χτύπησε αλλεργιογόνο μέσω της αναπνευστικής οδού προκύπτει πολύ σπάνια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της σκόνης σε ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στη γύρη, είναι δυνατή η αναφυλαξία.
5. Εμβολήματα
  • Περιγράφονται περιπτώσεις ανάπτυξης βαρών αλλεργικών αντιδράσεων στην εισαγωγή εμβολίων από γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, τετάνου, παρωτίτιδα, βήχας. Θεωρείται ότι η ανάπτυξη αντιδράσεων σχετίζεται με συστατικά εμβολίου, όπως ζελατίνη, νεομυκίνη.
6. Μετάβαση αίματος
  • Η αιτία αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι μετάγγιση αίματος, αλλά αυτές οι αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες.
7. Φυσικό φορτίο
  • Η αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση είναι μια σπάνια μορφή αναφυλακτικών αντιδράσεων και είναι 2 τύποι. Το πρώτο, στο οποίο εμφανίζεται η αναφυλαξία λόγω της σωματικής δραστηριότητας και της κατανάλωσης τροφίμων ή φαρμάκων. Η δεύτερη μορφή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ανεξάρτητα από το φαγητό φαγητό.
8. Σύστημα μαστοκυττάρωσης
  • Η αναφυλαξία μπορεί να είναι μια εκδήλωση ειδικής ασθένειας - Μαστοκυττάρωση συστήματος . Η ασθένεια στην οποία σχηματίζεται μια περίσσεια ειδικών ειδικών ανοσοκυττάρων (λιπαρά κύτταρα) στο σώμα. Τέτοια κύτταρα περιέχουν μεγάλο αριθμό βιολογικώς δραστικών ουσιών ικανών να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση. Ένας αριθμός παραγόντων ως πρόσληψη αλκοόλ, φαρμάκων, προϊόντων διατροφής, δαγκώματα μελισσών μπορεί να οδηγήσει στην εκπομπή αυτών των ουσιών από κύτταρα και να προκαλέσει μια βαριά αναφυλακτική αντίδραση.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή είσοδο αλλεργιογόνων ή λίγα λεπτά έως 1 ώρα όταν το αλλεργιογόνο χτυπά το στόμα. Μερικές φορές το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να προέκυψαν αρκετές ώρες αργότερα (πολύ σπάνια). Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι όσο νωρίτερα η αρχή μιας αναφυλακτικής αντίδρασης μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

  Τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ που περιγράφονται από τους ασθενείς είναι:     Μια φωτογραφία
  • Φόβος του θανάτου
  • Δέρμα φαγούρα
  • Δερματικά εξανθήματα
  Στο μέλλον, εμπλέκονται διάφορα όργανα και συστήματα:  
Όργανα και συστήματα Συμπτώματα και περιγραφή τους Μια φωτογραφία
Δερμάτινα και βλεννογόνα μεμβράνες   Η θερμότητα, κνησμός, εξανθήματα με τη μορφή κνίδωσης προκύπτουν συχνά στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας των γοφών, των παλάμες, πέλματα. Ωστόσο, τα εξανθήματα ενδέχεται να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Οίδημα στην περιοχή του προσώπου, του λαιμού (χείλη, βλέφαρα, λάρυγγα), οίδημα των γεννητικών οργάνων και / ή των κάτω άκρων. Με ταχέως αναπτυσσόμενη αναφυλακτική σοκ, οι εκδηλώσεις του δέρματος μπορεί να απουσιάζουν ή αργότερα. Το 90% των αναφυλακτικών αντιδράσεων συνοδεύεται από επικραυγή και οίδημα.
Αναπνευστικό σύστημα Ρινική συμφόρηση, βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη, τους συρόμενους, το βήχα, το αίσθημα οίδημα του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή, μάρτυρας φωνής. Αυτά τα συμπτώματα βρίσκονται στο 50% των ασθενών με αναφυλαξία.
Το καρδιαγγειακό σύστημα Αδυναμία, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παλμός, πόνος στο στήθος, είναι πιθανή απώλεια συνείδησης. Η βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα βρίσκεται στο 30-35% των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.
Γαστρεντερικός   Διαταραχές της κατάποσης, της ναυτίας, του έμετου, της διάρροιας, των εντερικών σπασμών, του πόνου στην κοιλιά. Οι παραβιάσεις των GTS βρίσκονται στο 25-30% των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.
κεντρικό νευρικό σύστημα Πονοκέφαλος, αδυναμία, ομίχλη πριν από τα μάτια, οι κράμπες είναι δυνατές.

Σε ποια μορφή είναι η αναφυλακτική σοκ που αναπτύσσεται πιο συχνά;

Η μορφή Μηχανισμός ανάπτυξης Εξωτερικές εκδηλώσεις
Τυπικός (πιο συχνές) Βρίσκοντας στο σώμα των αλλεργιογόνων, δρομολογούνται διάφορες ανοσολογικές διαδικασίες, ως αποτέλεσμα της οποίας ένας μεγάλος αριθμός βιολογικώς δραστικών ουσιών (ισταμίνης, βραδυκίν κ.λπ.) ρίχνονται στο αίμα. Κυρίως, οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, του σπασμού και του αναπνευστικού συστήματος. Οι παραβιάσεις αυξάνονται γρήγορα και οδηγούν σε αλλαγή στο έργο όλων των οργάνων και συστημάτων. Στην αρχή της αναφυλαξίας, ο ασθενής αισθάνεται τη θερμότητα στο σώμα, τα εξανθήματα και την κνησμό του δέρματος, υπάρχει οίδημα στο πεδίο του λαιμού του λαιμού, εμφανίζεται ζάλη, θόρυβος στα αυτιά, ναυτία, δυσκολία στην αναπνοή, Η πτώση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε παραβίαση της συνείδησης, οι κράμπες είναι δυνατές. Μειωμένη πίεση έως 0-10 mm.rt.st. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από φόβο του θανάτου.
Ασφυγική μορφή (σχήμα με υπεροχή της αναπνευστικής διαταραχής) Με αυτή τη μορφή αναφυλαξίας, τα συμπτώματα των αναπνευστικών διαταραχών έρχονται στο προσκήνιο. Μετά το χτύπημα του αλλεργιογόνου, το σώμα αισθάνεται ρινική συμφόρηση, εμφανίζεται ο βήχας, μάρτυρας φωνή, συριγμός, αίσθηση οίδημα του λαιμού, δυσκολία στην αναπνοή. Ο σπασμός του λάρυγγα, βρόγχους, πνευμονική πρήξιμο και αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται. Εάν κατά τη διάρκεια της μη λήψης μέτρων ο ασθενής πεθαίνει από πνιγμό.
Γαστρεντερικός Με αυτή τη φόρμα, οι κύριες εκδηλώσεις αναφυλαξίας, θα υπάρξει πόνος στην κοιλιακή χώρα, έμετος, διάρροια. Ο πρόδρομος μιας τέτοιας αντίδρασης μπορεί να είναι μια τετηγμένη κοιλότητα, οίδημα χείλους και γλώσσα. Η πίεση συνήθως δεν είναι μικρότερη από 70/30 mm.rt.st.
Εγκεφαλική μορφή Σε μια εγκεφαλική μορφή αναφυλαξίας στην εικόνα της εκδήλωσης της νόσου, επικρατούν παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραβίαση της συνείδησης, σπασμοί στο πλαίσιο του εγκεφαλικού οιδήματος.
Αναφυλαξία που προκαλείται από την άσκηση Τόσο ξεχωριστά σωματική δραστηριότητα όσο και ο συνδυασμός της με προκαταρκτική πρόσληψη τροφής ή φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την έναρξη μιας αναφυλακτικής αντίδρασης μέχρι ένα αναφυλακτικό σοκ. Συχνά εκδηλώνεται με κνησμό, θερμότητα, ερυθρότητα, κνίδωση, οίδημα στο πρόσωπο, το λαιμό, με περαιτέρω εξέλιξη, το γαστρεντερικό σωλήνα, το αναπνευστικό σύστημα εμπλέκεται, υπάρχει ένα οίδημα λάρυγγα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα.
 

Πώς να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ;

 
Κριτήριο 1 βαθμός 2 βαθμός 3 βαθμός 4 βαθμός
Αρτηριακή πίεση Κάτω από τον κανόνα κατά 30-40 mm.rt.st (κανόνα 110-120 / 70-90 mm.rt.st 90-60 / 40 mm.rt και παρακάτω Το συστολικό 60-40 mm.t.te, η διαστολική δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Δεν καθορίζεται
Συνείδηση Στη συνείδηση, το άγχος, τον ενθουσιασμό, το φόβο του θανάτου. Αναισθητοποίηση, είναι δυνατή η απώλεια της συνείδησης Πιθανή απώλεια συνείδησης Άμεση απώλεια συνείδησης
Επίδραση της θεραπείας κατά του σοκ Καλός Καλός Η θεραπεία είναι ελάχιστα αποτελεσματικά Πρακτικά απούσα

Πρώτη περίθαλψη έκτακτης ανάγκης για αναφυλακτικό σοκ

  1. Πρέπει να καλέσω ένα ασθενοφόρο;

Το πρώτο πράγμα στα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ θα πρέπει να είναι ασθενοφόρο. Θα πρέπει να θεωρηθεί το γεγονός ότι υπάρχει μια αμφίδραστη αναφυλακτική αντίδραση. Όταν μετά την ανάλυση του πρώτου επεισοδίου της αναφυλακτικής αντίδρασης, σε 1-72 ώρες συμβαίνει το δεύτερο. Η πιθανότητα τέτοιων αντιδράσεων είναι το 20% όλων των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ.

Ενδείξεις για νοσηλεία

: Απόλυτη, με αναφυλακτικό σοκ οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας.

  1. Πώς να βοηθήσετε το ασθενοφόρο;
  • Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την πηγή του αλλεργιογόνου. Για παράδειγμα, αφαιρέστε το τσίμπημα ενός εντόμου ή σταματήστε την εισαγωγή του φαρμάκου.
  • Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη και να σηκώσει τα πόδια του.
  • Θα πρέπει να ελέγχεται από τη συνείδηση ​​του ασθενούς, εάν τα ερωτήματα είναι υπεύθυνα για ερωτήσεις, αντιδρά σε μηχανικό ερεθισμό.
  • Απελευθερώστε την αναπνευστική οδό. Περιστρέψτε το κεφάλι της πλευράς και αφαιρέστε το στόμα, βλέννα, ξένα σώματα, τραβήξτε τη γλώσσα (εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος). Στη συνέχεια, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αναπνέει.
  • Ελλείψει αναπνοής και παλμού, ξεκινήστε την καρδιαγγειακή ανάνηψη. Ωστόσο, στην περίπτωση ισχυρού οιδήματος και σπασμού της αναπνευστικής οδού, ο πνευμονικός αερισμός πριν από τη χορήγηση της αδρεναλίνης μπορεί να μην είναι αποτελεσματική. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, εφαρμόζεται μόνο το έμμεσο μασάζ καρδιάς. Σε περίπτωση παλμού, το έμμεσο μασάζ καρδιάς δεν κρατείται!
2 εισπνεύστε 30 πιεστήρια στο στήθος, μια τέτοια εναλλαγή δράσης κατά τη διάρκεια της καρδιοπνευμονικής ανάνηψης. Ωστόσο, οι απροετοίμαστοι μάρτυρες μπορούν να παράγουν μόνο ένα έμμεσο μασάζ καρδιά μέχρι την άφιξη ασθενοφόρων.
 
  • Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για το άνοιγμα της αναπνευστικής οδού, πραγματοποιείται διάτρηση ή τομή του άτρωτου συνδέσμου.
  • Επιπλέον, αν είναι δυνατόν, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός θα πρέπει να μετρηθούν, αυτό θα δώσει πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της ροής αναφυλακτικού σοκ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πίεση πέφτει σε 0-10 mm.rt.st, ο παλμός είναι συχνός, ελάχιστα προσφεύγοντες, αλλά με την έγκαιρη χρήση φαρμάκων, όλα είναι αναστρέψιμα.

Εφαρμογή φαρμάκων

Τρία μεγάλα φάρμακα που θα βοηθήσουν να σώσετε τη ζωή σας!

  1. Αδρεναλίνη
  2. Ορμόνες
  3. Αντιισταμινικά

Στα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν ενδομυϊκά 0,3 ml 0,1% επινεφρίνης (αδρεναλίνης), 60 mg πρεδνιζολόνης ή 8 mg δεξαμεθαζόνης, αντιισταμινικά (υπεραστινίνης κλπ.).

Προετοιμασία Σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζεται; Πώς και πόσο να εισέλθετε; Υπάρχοντα
Αδρεναλίνη 1 αμπούλα - 1 ml-0,1% Αναφυλαξία, αναφυλακτικό σοκ, αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων τύπων κλπ. Αναφυλαξία: Εισάγετε την αδρεναλίνη ακολουθεί τα πρώτα συμπτώματα της αναφυλαξίας! Σε οποιοδήποτε σημείο ενδομυϊκά, είναι πιθανό ακόμη και μέσα από τα ρούχα (κατά προτίμηση στο μεσαίο τμήμα του ισχίου από το εξωτερικό ή το δελτοειδές μυ.). Ενήλικες: 0,1% της μείωσης της αδρεναλίνης 0,3-0,5 ml. Παιδιά: 0,1% διάλυμα 0,01 mg / kg ή 0,1-0,3 ml. Με μια έντονη αναπνευστική δυσλειτουργία και μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατόν να εισέλθουν στη γλώσσα 0,5 ml - 0,1%, στην περίπτωση αυτή η απορρόφηση του φαρμάκου συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η χορήγηση αδρεναλίνης μπορεί να επαναληφθεί κάθε 5-10-15 λεπτά ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Με αναφυλακτικό σοκ: Δόσεις χορήγησης: 3-5 μg / min, για ενήλικα 70-80 kg, για να ληφθεί ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα. Μετά τη χορήγηση, η αδρεναλίνη διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο 3-5 λεπτά. Είναι προτιμότερο να εισαγάγει το φάρμακο στο διάλυμα ενδοφλεβίως στάγδην (30-60 σταγόνες σε λεπτά): 1 ml 0,1% р-ra αδρεναλίνης, αραιωμένο σε 0,4 λίτρα ισοτονικού NaCl. Ή 0,5 ml 0,1% του ράλι αδρεναλίνης, αραιωμένο με 0,02 ml ισοτονικού NaCI και εισάγονται ενδοφλεβίως σε 0,2-1 ml σε ένα διάστημα 30-60 δευτερολέπτων. Είναι δυνατόν να εισαχθεί η αδρεναλίνη απευθείας στην τραχεία αν είναι αδύνατη η εισαγωγή ενδοφλεβίως.
  1. Ενισχύει την αρτηριακή πίεση, Αθροίσματα περιφερειακά σκάφη.
  2. Ενισχύει τις καρδιακές εκπομπές, Βελτίωση της καρδιακής απόδοσης.
  3. Εξαλείφει το σπασμό σε βρόγχους.
  4. Ολοκλήρωση παραγγελίας Αλλεργικές ουσίες αντίδρασης (ισταμίνη, κλπ.).
   
Σύριγγα - στυλό (EPI Στυλό) - που περιέχει μία δόση αδρεναλίνης (0,15-0,3 mg). Η λαβή δημιουργείται για την ευκολία της χορήγησης. Αναφυλαξία, αναφυλακτικό σοκ. Μια φορά εισάγεται στο μεσαίο τμήμα του μηρού.   Βλέπε αδρεναλίνη
Allerjet. - Συσκευές χορήγησης αδρεναλίνης, που περιέχει ορυζές οδηγίες χρήσης. Αναφυλαξία, αναφυλακτικό σοκ. Μια φορά εισάγεται στο μεσαίο τμήμα του μηρού. Εικ.20 Βλέπε αδρεναλίνη

Allerjet - Βίντεο Εντολή :

Ορμόνες (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη) Αναφυλαξία, αναφυλακτικό σοκ. Αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων τύπων. Υδροήθεια : 0,1-1 g ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Παιδιά 0.01-0.1g ενδοφλεβίως. Δεξαμεθαζόνη (Ampoule 1ml-4mg): Ενδομυϊκά 4-32 mg, με σοκ 20 mg ενδοφλεβίως, στη συνέχεια 3 mg / kg στις 24 ώρες. Δισκία (0,5 mg) έως 10-15 mg ημερησίως. Δισκία: πρεδνιζόλων (5 mg) 4-6 δισκία, όσο το δυνατόν περισσότερο έως 100 mg ανά ημέρα. Με αναφυλακτικές σοκ 5 αμπούλες των 30 mg (150 mg). Εάν είναι αδύνατο να εισαγάγετε ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, μπορείτε να ρίξετε τα περιεχόμενα της αμπούλης κάτω από τη γλώσσα, κρατώντας κάποιο χρόνο μέχρι να στείλει το φάρμακο. Η επίδραση του φαρμάκου συμβαίνει πολύ γρήγορα, όπως το φάρμακο, το πιπίλισμα μέσω των υποομοιογόνων φλεβών, περνάει το ήπαρ και έρχεται απευθείας στα ζωτικά όργανα.
  1. Καθαρίστε την απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Αφαιρέστε τη φλεγμονή, οίδημα.
  3. Εξαλείψτε το βρογχόσπασμο.
  4. Ενισχύουν την αρτηριακή πίεση.
  5. Συμβάλλετε στη βελτίωση του έργου της καρδιάς.
Αντιισταμινικά Αλλεργικές αντιδράσεις διαφόρων τύπων. Κληθίνη (Tueva) - ενδομυϊκά, 1ml- 0,1%. Supratine- 2ml-2%. Dimedrol-1ml-1%. Η συνδυασμένη ανάθεση αντιισταμινικών φαρμάκων H1 και Η2-αναστολείς δίνει μια πιο έντονη επίδραση, για παράδειγμα διφαινυδραμίνη και ρανιτιδίνη. Κατά προτίμηση ενδοφλέβια χορήγηση. Με μια μικρή πορεία αναφυλαξίας, μπορείτε με τη μορφή δισκίων. H1 - ιστοσελίδες: Loratadine - 10 mg cetirizin -20 mg ebastin 10 mg supratine 50 mg H2-HistagoBlocators: Φωτοτιδίνη -20-40 mg Ranitidine 150-300 mg
  1. Καθαρίστε τις εκπομπές των ουσιών της αλλεργικής αντίδρασης εκτόξευσης (ισταμίνη, βραδυκινίνη κ.λπ.).
  2. Εξαλείψτε το πρήξιμο, κνησμό, ερυθρότητα.
Παρασκευάσματα αποκαθιστώντας αναπνευστική οδό (Ehufillin, αλβουτερόλη, metaprorotol) Προφέρεται βρογχόσπασμος, αναπνευστική διαταραχή. EUFILLIN - 2,4% - 5-10 mL, ενδοφλεβίως. Αλβουτερόλη - ενδοφλεβίως για 2-5 λεπτά κατά 0,25 mg, αν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε κάθε 15-30 λεπτά. Εάν είναι αδύνατο να εισαχθεί ενδοφλέβια, σαλβουταμόλη με τη μορφή μιας χορήγησης αεροζόλ, εισπνοής. Επέκταση της αναπνευστικής οδού (βρόγχος, βρογχιόλη).

Πώς να εξασφαλιστεί η ικανότητα της αναπνευστικής οδού στο πρήξιμο του λάρυγγα;

Στην περίπτωση που η αναπνοή είναι αδύνατη λόγω του οίδημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού και η θεραπεία φαρμάκων δεν βοήθησε ή απλά δεν το έχασε, θα πρέπει να γίνει διάτρηση έκτακτης ανάγκης (παρακέντηση) κρυοειδούς (φημισμένης) δέσμης. Αυτός ο χειρισμός θα βοηθήσει να κερδίσει το χρόνο πριν από την άφιξη της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και να σώσει ζωές. Η διάτρηση είναι ένα προσωρινό μέτρο που μπορεί να προσφέρει επαρκή πρόσληψη αέρα στους πνεύμονες μόνο για 30-40 λεπτά.

Τεχνική εκτέλεσης:
  1. Προσδιορισμός ενός μεμονωμένου συνδέσμου ή μεμβράνης. Για να το κάνετε αυτό, μετακινώντας το δάκτυλο μέσα από την εμπρόσθια επιφάνεια του λαιμού, ο χόνδρος του θυρεοειδούς προσδιορίζεται (στους άνδρες Adamovo Apple), αμέσως κάτω από αυτό είναι μια επιθυμητή δέσμη. Κάτω από τον σύνδεσμο καθορίζεται από έναν άλλο χόνδρο (Pispene), βρίσκεται υπό μορφή πυκνού δακτυλίου. Έτσι, μεταξύ δύο χόνδρων, του θυρεοειδούς και ισχυρού, υπάρχει ένας χώρος μέσω του οποίου είναι δυνατόν να παρέχεται πρόσβαση στον αέρα έκτακτης ανάγκης στο εύκολο. Στις γυναίκες, αυτός ο χώρος είναι πιο βολικός να προσδιοριστεί, κινείται προς τα πάνω στο κάτω μέρος, εξευρεθείτε πρώτα τον φακό χόνδρο.
  1. Η διάτρηση ή η παρακέντηση πραγματοποιείται με την ιδανική περίπτωση, αυτή είναι μια ευρεία βελόνα διάτρησης με ένα trocar, ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διάτρηση 5-6 βελόνων με ένα μεγάλο αυλό ή να κάνετε μια διατομή του ο σύνδεσμος. Η γροθιά, η τομή εκτελείται από πάνω προς τα κάτω υπό γωνία 45 μοίρες. Η βελόνα εισάγει εκείνη τη στιγμή όταν η ικανότητα να σχεδιάζει αέρα ή αίσθημα αποτυχίας στη σύριγγα κατά τη διάρκεια της προόδου της βελόνας. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται από αποστειρωμένα όργανα, απουσία αυτών που αποστειρώνονται στη φωτιά. Η επιφάνεια της διάτρησης θα πρέπει να υποβληθεί προηγουμένως με αντισηπτικό, αλκοόλη.
Βίντεο:

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Η νοσηλεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας αναφυλακτικού σοκ στις νοσοκομειακές συνθήκες:

  • Εξάλειψη της επαφής με αλλεργιογόνο
  • Θεραπεία οξείας παραβίασης του έργου κυκλοφορίας αίματος, αναπνοή και κεντρικό νευρικό σύστημα. Για να γίνει αυτό, η εισαγωγή της επινεφρίνης (αδρεναλίνης) χρησιμοποιείται 0,2 ml 0,1% με ένα διάστημα 10-15 λεπτών ενδομυϊκά, αν δεν υπάρχει απόκριση, κατόπιν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως (0,1 mg στην αραίωση 1: 1000 σε 10 ml NaCl).
  • Εξουδετέρωση και διακοπή βιολογικώς δραστικών ουσιών (ισταμίνη, Kallikrein, Bradyikinin κ.λπ.). Εισάγονται παράγοντες γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) και αντιισταμινικοί υποδοχείς Ν1 και Η2 (supratine, ranitidine, κλπ.).
  • Απολύμανση του σώματος και η αναπλήρωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Για το σκοπό αυτό, οι λύσεις εγχύονται με απάτη, επαναπώληση, ισοτονικό διάλυμα NaCl Β κ.λπ.).
  • Σύμφωνα με τη μαρτυρία, τα μέσα εξαλείφοντας τον σπασμό της αναπνευστικής οδού (Ehufillin, αμινοφυλίνη, αλβουτερόλη, metaprororol), για σπασμούς, αντισπασμωδικά φάρμακα κ.λπ.
  • Διατηρώντας ζωτικές λειτουργίες του σώματος, των ενεργειών ανάνηψης. Η ντοπαμίνη, 400 mg σε 500 ml διαλύματος δήλωσης 5% ενδοφλεβίως χρησιμοποιείται για να υποστηρίξει την πίεση και τη λειτουργία της αντλίας της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται στη συσκευή τεχνητής αναπνοής.
  • Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποστούν αναφυλακτικό σοκ συνιστάται να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού τουλάχιστον 14-21 ημερών, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να αναπτυχθούν επιπλοκές από το καρδιαγγειακό και το ουροποιητικό σύστημα.
  • Βεβαιωθείτε ότι διεξάγετε μια γενική εξέταση αίματος, ούρα, ECG.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

  • Έχετε πάντα τα απαραίτητα φάρμακα στο χέρι. Να είστε σε θέση να χρησιμοποιήσετε τον αυτόματο εγχυτήρα για την εισαγωγή της αδρεναλίνης (EPI-Pen, Allerjet).
  • Προσπαθήστε να αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων (μην φορούν φωτεινά ρούχα, μην χρησιμοποιείτε πνεύματα, μην πίνετε ώριμα φρούτα στο δρόμο).
  • Μάθετε σωστά, αξιολογήστε τις πληροφορίες σχετικά με τα εξαρτήματα των προϊόντων που αγοράσατε για να αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα.
  • Εάν πρέπει να φάτε έξω από το σπίτι, ο ασθενής πρέπει να βεβαιωθεί ότι τα πιάτα δεν περιέχουν αλλεργιογόνα.
  • Στην παραγωγή, θα πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με τους τόνους εισπνοής των αλλεργιογόνων του δέρματος.
  • Οι ασθενείς με σοβαρή αναφυλακτική αντίδραση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από βήτα-αναστολείς και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να αντικατασταθούν από φάρμακα άλλης ομάδας.
  • Κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών, οι ραδιοφωνικοί παράγοντες χρειάζονται με προκαταρκτική χορήγηση πρεδνιζολόνης ή δεξαμεθαζόνης, διφαινυδραμίνας, ρανιτιδίνης
Ткач Игорь Сергеевич

Ειδικότητα: Οφθαλμολόγος

Οξεία αναπτυσσόμενη, απειλώντας την παθολογική διαδικασία ζωής, λόγω της επίδρασης στο σώμα μιας υπερσύγχροης ερεθιστικής και που χαρακτηρίζεται από σοβαρές παραβιάσεις της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και του μεταβολισμού (για παράδειγμα, το πόνου).

Γενικές ιδέες σχετικά με το σοκ, είδη σοκ και μεθόδους αντιμετώπισης κρατών μελών

Το σοκ ορίζεται ως κατάσταση ακραίας μείωσης της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από μείωση της εισροής οξυγόνου στους ιστούς και συσσώρευση τελικών μεταβολικών προϊόντων. Ανάλογα με την αιτία της αιτίας, η πρώτη βοήθεια θα είναι διαφορετική και η τακτική της πρώτης βοήθειας θα είναι διαφορετική, αλλά σε κάθε περίπτωση ο αλγόριθμος ανάνηψης θα απαιτήσει ταχείες ακριβείς ακριβείς ενέργειες. Ποιοι τύποι σοκ υπάρχουν και τι μπορεί να γίνει για το θύμα πριν από την άφιξη της ιατρικής έκτακτης ανάγκης - Medaboutme θα σας πει γι 'αυτό.

Σοκ: Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Σοκ: Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Το σοκ κατανοεί μια τέτοια παθολογική κατάσταση, η οποία αποτελεί συνέπεια της αποκοπής των συστημάτων προστασίας του σώματος σε απόκριση ενός ισχυρού ερεθισμού. Στην πραγματικότητα, το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την παθολογική διαδικασία (αν ο εντατικός πόνος ή η αλλεργική αντίδραση) και η αντίδραση αποκομιδή που επηρεάζει το νευρικό, καρδιαγγειακό, ορμονικό σύστημα αναπτύσσεται. Πιστεύεται ότι για πρώτη φορά, αυτή η κατάσταση περιγράφηκε από έναν μεγάλο αντίκες υποκρατικό γιατρό, αλλά ο ίδιος ο όρος "σοκ" προτείνεται μόνο στον XVIII αιώνα. Από την εποχή αυτή, η ενεργός επιστημονική μελέτη της κρατικής κατάστασης αρχίζει, προτείνονται θεωρίες που εξηγούν την ανάπτυξη και τη δράση σοκ, αναπτύσσονται μέθοδοι θεραπείας σοκ.

Προς το παρόν, το σοκ εξετάζεται στο πλαίσιο του συνδρόμου προσαρμογής, η οποία περιλαμβάνει 3 στάδια:

Μετά την επίδραση ενός επιθετικού ερεθισμού, το σώμα διατηρεί την ικανότητα να αντιμετωπίσει τις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Η διάχυση (ροή αίματος) σε ζωτικά όργανα (εγκεφάλου, καρδιάς, νεφρών) διατηρείται σε επαρκή όγκο. Αυτό το στάδιο είναι εντελώς αναστρέψιμο.

Μετά την επίδραση ενός επιθετικού ερεθισμού, το σώμα χάνει ήδη την ικανότητα να αντιμετωπίσει τις μεταβαλλόμενες συνθήκες. Η διάχυση (ροή αίματος) στα ζωτικά όργανα μειώνεται προοδευτικά. Αυτό το στάδιο χωρίς έγκαιρη εντατική θεραπεία είναι μη αναστρέψιμη.

Σε αυτό το στάδιο, ακόμη και η εντατική θεραπεία δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη δραστηριότητα των ζωτικών οργάνων. Η ανάπτυξη του σταθμού τερματικού οδηγεί στο θάνατο του σώματος.

Τα συμπτώματα του σοκ περιλαμβάνουν:

  1. Μειωμένη αρτηριακή πίεση
  2. Αίσθημα παλμών της καρδιάς
  3. Μειώνοντας την επιλογή των ούρων (μέχρι την πλήρη απουσία του)
  4. Παραβίαση του επιπέδου της συνείδησης (που χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στην περίοδο διέγερσης κατά περίοδο αναστολής)
  5. Η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος (μείωση της θερμοκρασίας, η παλινδρόμηση του δέρματος, της αδυναμίας)

Τύποι σοκ.

Τύποι σοκ.

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις της κρατικής κατάστασης, ανάλογα με τους παράγοντες της πρόκλησης της, όπως οι αιμοδυναμικές διαταραχές, κλινικές εκδηλώσεις.

Αναλυτικότερα, θα εξετάσουμε όλα τα είδη σοκ σε ειδικά καθορισμένες παραγράφους, εδώ θα προσπαθήσουμε να φέρουμε μια γενική ταξινόμηση.

Ταξινόμηση από τον τύπο των αιμοδυναμικών διαταραχών

Μειωμένη πίεση μειώνοντας τον όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Ο λόγος μπορεί να είναι: απώλεια αίματος, εγκαύματα, αφυδάτωση.

Η καρδιά δεν είναι σε θέση να συρρικνωθεί επαρκώς και να διατηρήσει ένα επαρκές επίπεδο πίεσης και διάχυσης. Ο λόγος μπορεί να είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία.

Μειωμένη πίεση επεκτείνοντας την αγγειακή κλίνη με μια σταθερή ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος. Ο λόγος μπορεί να είναι: τοξική δηλητηρίαση, αναφυλαξία, σηψαιμία.

Ο λόγος μπορεί να είναι: πνευμονική αρτηρία θρομβοεμβολή, έντονο πνευμοθώρακα.

Οξεία υποξία λόγω της παραβίασης της δομής αιμοσφαιρίνης. Ο λόγος μπορεί να είναι: δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα

Ταξινόμηση με παθογένεση

  • Υποχωρισμικό σοκ
  • Καρδιογόνος σοκ
  • Το νευρογενικό σοκ (βλάβη στο νευρικό σύστημα, οδηγώντας στην επέκταση του αγγειακού καναλιού, κατά κανόνα, είναι η σπονδυλική βλάβη)
  • Αναφυλακτικό σοκ (οξεία προοδευτική αλλεργική αντίδραση)
  • Τραυματικό σοκ
  • Σηπτικό σοκ
  • Μολυσματικό τοξικό σοκ
  • Συνδυασμένο σοκ (ολοκληρωμένη αντίδραση, συμπεριλαμβανομένης μιας διαφόρων παθογένεσης της κατάστασης σοκ)

Κλινική ταξινόμηση

Ο ασθενής είναι συνειδητός, ο παλμός είναι λίγο περισσότερο συμμετέχει (~ 100 λήψεις ανά λεπτό), η πίεση μειώνεται ελαφρώς (συστολική όχι μικρότερη από 90 mm.rt.st.), αδυναμία, αναστολή φωτός.

Ο ασθενής στη συνείδηση, έκπληκτος, άσχημα, η αδυναμία αυξάνεται, το δέρμα είναι χλωμό. Η συχνότητα των βραβευμένων συντομογραφιών (έως και 130 ανά λεπτό) αυξάνεται, σταγόνες πίεσης (συστολική όχι μικρότερη από 80 mm.rt.), ο παλμός είναι αδύναμος. Η διόρθωση του κράτους απαιτεί ιατρική παρέμβαση, εντατική θεραπεία.

Ο ασθενής ελέγχεται, η συνείδηση ​​είναι σπασμένη, το δέρμα είναι χλωμό. Ο παλμός της αδύναμης πλήρωσης "σχήματος σπειρώματος" πάνω από 140 κτύπους ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση επιλύεται (συστολική μικρότερη από 70 mm.t.). Παραβίαση της απελευθέρωσης ούρων (μέχρι την πλήρη απουσία). Η πρόβλεψη χωρίς επαρκή θεραπεία είναι δυσμενής.

Το επίπεδο της συνείδησης του ασθενούς - κώμα. Ο παλμός στις περιφερειακές αρτηρίες δεν προσδιορίζεται, η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να μην προσδιοριστεί ή να είναι σε πολύ χαμηλό επίπεδο (συστολικό λιγότερο από 40 mm.rt.). Καμία απελευθέρωση ούρων. Τα αντανακλαστικά και οι αντιδράσεις στον πόνο δεν εντοπίζονται. Η αναπνοή είναι μόλις αισθητή, ισχύς. Η πρόβλεψη για τη ζωή σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά δυσμενείς, η εντατική θεραπεία δεν οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα.

Αναφυλακτικό σοκ

Αναφυλακτικό σοκ

Μία από τις πιο αποπληρωμές του Grozny των αλλεργικών αντιδράσεων είναι αναφυλακτικό σοκ. Προχωρεί ως υπερευαισθησία του άμεσου τύπου και είναι η διαρκής νόμος. Ο ρυθμός ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ είναι αρκετά υψηλός και κυμαίνεται από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες μετά την αντίδραση με αλλεργιογόνο. Οποιαδήποτε ουσία μπορεί να λειτουργήσει ως αλλεργιογόνο, αλλά πιο συχνά αυτά είναι φάρμακα, τρόφιμα, χημικά, δηλητήρια. Με μια πρωταρχική συνάντηση του σώματος με ένα αλλεργιογόνο, το αναφυλακτικό σοκ δεν αναπτύσσεται, αλλά η ευαισθησία σε αυτό το αλλεργιογόνο αυξάνεται απότομα στο σώμα. Και κατά τη διάρκεια μιας επαναφοράς του σώματος με αλλεργιογόνο, είναι δυνατή η αναφυλακτική σοκ.

Κλινικά συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ επόμενου:

  • Μια έντονη τοπική αντίδραση, συνοδευόμενη από εκτεταμένη διόγκωση, πόνο, αυξανόμενη θερμοκρασία, ερυθρότητα, εξάνθημα
  • Κνησμός που μπορεί να πάρει γενικευμένη
  • Πλήρης αρτηριακή πίεση και παλμός
  • Αρκετά συχνά προκύπτει εκτεταμένο αναπνευστικό οίδημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ασθενούς

Με αναφυλακτικό σοκ, η πρώτη βοήθεια περιλαμβάνει:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο
  • Παράδοση στην οριζόντια θέση του ασθενούς με ανυψωμένα πόδια
  • Παρέχετε την εισροή φρέσκου αέρα στο δωμάτιο, τα ρούχα χωρίς ψήφια, ελεύθερη την κοιλότητα του στόματος από ξένα αντικείμενα (μάσημα, οδοντοστοιχίες)
  • Εάν το αναφυλακτικό σοκ που αναπτύχθηκε ως απόκριση στο δάγκωμα ενός εντόμου ή έγχυσης του φαρμάκου, τότε είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί πάγος στο δάγκωμα και πάνω από το δάγκωμα για να επιβάλει μια πλεξούδα.

Μια γρήγορη ιατρική ομάδα έχει φάρμακα για τη θεραπεία αναφυλακτικού σοκ και μπορεί να προκύψει να νοσοκομεί τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Στο στάδιο της ιατρικής περίθαλψης, εισάγεται η αδρεναλίνη, η οποία στενεύει γρήγορα τα σκάφη και επεκτείνει τους βρόγχους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Εισάγεται επίσης πρεδνιζολόνη, η οποία συμβάλλει στην ενεργό παλινδρόμηση μιας αλλεργικής αντίδρασης. Τα αντιισταμινικά (Dimedrol, Tugyl) είναι ανταγωνιστές της ισταμίνης, η οποία επικαλείται μια αλλεργική αντίδραση. Το ισοτονικό διάλυμα εγχύεται ενδοφλεβίως. Εισπνοή οξυγόνου. Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η διασωλήνωση τραχείας, με έντονη διόγκωση λάρυγγα, εκτελούνται τραχειοσώματα.

Ως μέτρα για την πρόληψη αναφυλακτικού σοκ, θα πρέπει να αποφεύγονται αυτά τα φαρμακευτικά ή τα αλλεργιογόνα τροφίμων, πράγμα που μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση σοκ. Στο σπίτι είναι σκόπιμο να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών για βοήθεια έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, της πρενοϊνεόνης ή της δεξαμεθαζόνης, του ισοτονικού διαλύματος, του διφολλίνης, της EUFILLIN, τις σύριγγες και τα ρίγες, το αλκοόλ, το επίδεσμο και την πλεξούδα.

Μολυσματικό τοξικό σοκ

Η ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης σε απόκριση στις τοξίνες που διατίθεται από βακτήρια ονομάζεται μολυσματικό τοξικό σοκ. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από τους μικροοργανισμούς Kokkoy: πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, σηψα

Τα κύρια συμπτώματα του μολυσματικού τοξικού σοκ:

  • Πυρετός (πάνω από 390s)
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση (συστολική κάτω από 90 mm.rt.)
  • Παραβίαση της συνείδησης (εξαρτάται από τη σοβαρότητα του σοκ)
  • Εξάνθημα
  • Πολυωνευτανική ανεπάρκεια

Η θεραπεία του μολυσματικού τοξικού σοκ περιλαμβάνει:

  • Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τις συνθήκες του τμήματος ανάνηψης
  • Διορισμός αντιβιοτικών (Κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες)
  • Παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη)
  • Μαζική θεραπεία με έγχυση
  • Ηπαρίνη (η πρόληψη της θρόμβωσης)
  • Συμπτωματική θεραπεία

Το μολυσματικό τοξικό σοκ είναι μια σοβαρή ασθένεια με υψηλό βαθμό θνησιμότητας, απαιτώντας άμεση ιατρική περίθαλψη. Επίσης, σε αυτό το είδος σοκ υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης των ακόλουθων επιπλοκών:

  • Σύνδρομο σε DVS (παραβίαση του συστήματος πήξης)
  • Ανεπάρκεια πολυωγών (νεφρική, πνευμονική, καρδιακή, ηπατική)
  • Ρήχτης μολυσματικού τοξικού σοκ

Η πρόβλεψη της νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή από την κατάσταση της έγκαιρης πολύπλοκης θεραπείας.

Καρδιογόνος σοκ

Καρδιογόνος σοκ

Κάτω από το καρδιογόνο σοκ, η κατάσταση δυσλειτουργίας της λειτουργίας της αντλίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, οδηγώντας σε ανθεκτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, της υποξίας και των διαταραχών της μικροκυκλοφορίας στα όργανα και τους ιστούς. Οι αιτίες του καρδιογενούς σοκ είναι: αρρυθμίες, σοβαρές τραυματισμοί του καρδιακού μυός, οδηγώντας σε παραβίαση της ακεραιότητάς του, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αρκετά υποείδη από καρδιογόνο σοκ απομονωθούν:

  • Αληθής
  • Αντανάκλαση
  • Αρρυμογονικός

Καρδιογόνος σοκ, συμπτώματα:

  • Ανθεκτική υπόταση ενάντια στο φόντο της καρδιακής παθολογίας (η συστολική πίεση διατηρείται σε λιγότερο από 90mm.rt.)
  • Ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία (ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ)
  • Κεντρική κεντροποίηση (χλωμό και δροσερό σε δέρμα δέρματος) καλύμματα)
  • Μείωση της απελευθέρωσης των ούρων
  • Παραβίαση της συνείδησης (μέχρι την πλήρη απώλεια)

Η σοβαρότητα της εκδήλωσης ορισμένων συμπτωμάτων καρδιογόνου σοκ από το τμήμα του ασθενούς επηρεάζεται από την ηλικία, την παρουσία σχετικών παθολογιών, τη διάρκεια του σοκ, τη φύση και τον όγκο της βλάβης του καρδιακού μυός, την επικαιρότητα του την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Αληθινό καρδιογόνο σοκ

Ο λόγος αυτής της κατάστασης είναι ο θάνατος τουλάχιστον 40% των καρδιομυοκυττάρων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Η πρόβλεψη με ένα τέτοιο είδος σοκ είναι δυσμενές. Τα υπόλοιπα ικανανά καρδιομυοκύτταρα δεν είναι σε θέση να παρέχουν επαρκή συμβατική δραστηριότητα της καρδιάς, οδηγώντας σε ξεχωριστές βαριές κλινικές εκδηλώσεις καρδιογόνου σοκ. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί για τη στήριξη της αρτηριακής πίεσης (μέσω της ρενίνης-βενετετεενζίνης-αλδοστερόνης, της κορτικοειδούς, του συμπαθητικού και επινεφριοπραγικού συστήματος) δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την υπόταση. Υπάρχει ένας σπασμός της αγγειακής κλίνης και η υπερσκόπηση, οδηγώντας στο σύνδρομο DVS.

Αντανακλαστικό σοκ

Το αντανακλαστικό καρδιογόνο σοκ αναπτχίζεται από τον τύπο της καρδιάς απόκρισης στον πόνο που προκαλείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ειδικά η καρδιακή προσβολή του πίσω τείχους της καρδιάς). Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι ακριβώς ο μηχανισμός αντανακλαστικού και όχι το πεδίο εφαρμογής της βλάβης των καρδιακών μυών. Καθώς ένα αντανακλαστικό πόνο συμβαίνει παραβίαση του τόνου αιμοφόρων αγγείων, μείωση της ροής του αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και ως αποτέλεσμα, μια μείωση του όγκου του αίματος που εκπέμπεται από την καρδιά. Με αυτό το είδος σοκ, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή, βαρύνει τον διορισμό αναλγητικών και θεραπείας με έγχυση.

Αρρυμογόνο σοκ

Το GroundMogenic Shock σχηματίζεται λόγω αρρυθμιών και αποκλεισμών αγώγιμων οδών. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, η κατάσταση του σοκς στερεώνεται με την έγκαιρη θεραπεία ενός καρδιακού ρυθμού. Το Groutter Tachycardia, το AV-Blockade 2-3 μοίρες μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμογόνο σοκ.

Υποχωρισμικό σοκ

Υποχωρισμικό σοκ

Το υποζωτογραφικό σοκ αναπτύσσεται λόγω μιας απότομης πτώσης του κυκλοφορούντος αίματος. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης ενδέχεται να έρθουν:

  • Απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού των πλοίων κορμού, εκτεταμένων καταγμάτων, κατά τη διάρκεια λειτουργικών οφελών κ.λπ.
  • Μη διαβρωτικός εμετός σε διαταραχές της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών
  • Άφθονη διάρροια για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες
  • Εκτεταμένα εγκαύματα
  • Εντερική απόφραξη

Ο βαθμός κλινικών εκδηλώσεων του υποψημικού σοκ εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα του χαμένου υγρού (ή την κυκλοφορία του όγκου αίματος):

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν συμπτώματα κραδασμών, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει μια ασήμαντη δίψα και κάποια αύξηση του παλμού κατά 10-20 χτυπήματα ανά λεπτό σε σύγκριση με τον μεμονωμένο κανόνα. Το κράτος αντισταθμίζεται από εσωτερικά αποθέματα του σώματος

Το αίσθημα της τρίψας, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο ρυθμός παλμού αυξάνεται. Κάθετη θέση αισθάνεται ζάλη.

Η επίμονη υπόταση (συστολική πίεση 90 mm.t. και κάτω), η συχνότητα παλμών υπερβαίνει τα 110 κτυπήματα ανά λεπτό. Υπάρχει μια έντονη αδυναμία, η πελστήρα του δέρματος, η επιλογή των ούρων μειώνεται.

Παραβίαση του επιπέδου της συνείδησης, η έντονη παλιότης του δέρματος, ο παλμός στην περιφέρεια μπορεί να μην γίνει αισθητή, ανθεκτική υπόταση, χωρίς ούρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απειλήσει την υγεία και τη ζωή του ασθενούς, απαιτείται η εντατική διόρθωση της υποτροφίας.

Η θεραπεία του υποψημικού σοκ συνεχίζει άμεσα από την αιτία της προκαλώντας. Εάν αιμορραγεί, είναι απαραίτητο να σταματήσετε την αιμορραγία, εάν η μολυσματική διαδικασία είναι αντιβακτηριακή θεραπεία, η εντερική απόφραξη επιτρέπεται να είναι λειτουργική. Επιπλέον, σε όλα τα στάδια της θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μαζική θεραπεία με έγχυση, προκειμένου να διορθωθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται κεντρική φλεβική πρόσβαση (για παράδειγμα, η καθεστώτα συνδετικής φλέβας). Η μετάγγιση αίματος δότη και πλάσματος έχει αποδειχθεί ως μέθοδος για τη θεραπεία του υποψημικού σοκ, ειδικά στην περίπτωση μείωσης του επιπέδου αιμοσφαιρίνης και πρωτεΐνης. Με έγκαιρα, οι αιτίες του υποογητικού σοκ και η ομαλοποίηση της πρόβλεψης της ισορροπίας του νερού-ηλεκτρολύτη για τον ασθενή είναι ευνοϊκή.

Άλλοι λόγοι για σοκ

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το σοκ μπορεί επίσης να προκληθεί από δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα. Το πράγμα είναι ότι το μονοξείδιο του άνθρακα έχει την ικανότητα να ενσωματώνεται στο μόριο αιμοσφαιρίνης και να εμποδίσει τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς. Το σκληρό αέριο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καύσης με περιορισμένη πρόσβαση οξυγόνου. Μια τέτοια κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια πυρκαγιών σε κλειστά δωμάτια. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται άμεσα από τη συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα και τη διάρκεια της εισπνοής του. Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

  • Ζάλη, αδυναμία
  • Παραβίαση της συνείδησης
  • Αυξημένη πίεση αίματος και συχνότητα παλμών
  • Ναυτία, έμετος
  • Ερυθρότητα του δέρματος και του βλεννογόνου
  • Σπασμωδικό σύνδρομο

Παρά το γεγονός ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η υποξία αναπτύσσεται στο σώμα λόγω της διαταραχής της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Η δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα είναι η κύρια αιτία της πυρκαγιάς. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αέριο φίλτρου για προστασία έναντι του μονοξειδίου του άνθρακα πρέπει να είναι εφοδιασμένο με κασέτα hycocalet.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοκ που προκαλείται από δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα, το θύμα είναι απαραίτητο:

  • Αφαιρέστε από την εστίαση της διάδοσης του μονοξειδίου του άνθρακα
  • Παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, τοποθετήστε τη μάσκα οξυγόνου
  • Υπάρχει ένα ειδικό αντίδοτο από το μονοξείδιο του άνθρακα "Atzizol". Αυτό το φάρμακο είναι επίσης δυνατό να εφαρμοστεί ως μέσο πρόληψης της δηλητηρίασης του μονοξειδίου του άνθρακα.

Με ήπιο βαθμό δηλητηρίασης αυτών των μέτρων, είναι αρκετά, αλλά σε κάθε περίπτωση συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας και προφύλαξης περιλαμβάνουν υπερβαρική οξυγόνωση, υπεριώδη ακτινοβολία, συμπτωματική θεραπεία. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνιστάται να διοριστούν αντιβιοτικά.

Δράση σοκ στα εσωτερικά όργανα

Δράση σοκ στα εσωτερικά όργανα

Η επίδραση του σοκ στα εσωτερικά όργανα συμβαίνει λόγω ορισμένων παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ανεπαρκή παροχή αίματος, τη διάχυση, τα όργανα και τους ιστούς, την υποξία, το οίδημα, τη διάσπαση της ισορροπίας οξέος-αλκαλικής και νερού και ηλεκτρολυτών.

Κάθε τύπος κραδασμού έχει τους δικούς του μεμονωμένους μηχανισμούς παθογένεσης, αλλά γενικά, κάθε σοκ οδηγεί στην ανάπτυξη της υποξίας στο υπόβαθρο της ανεπαρκούς μικροκυκλοφορίας, η οποία είναι η αιτία της ανεπάρκειας πολυοραίου. Η επίδραση του σοκ είναι η πιο επικίνδυνη από το λιγότερο ανθεκτικό όργανο στην υποξία.

Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην ανεπάρκεια του οξυγόνου και υποφέρει πρώτα στην εμφάνιση μιας κατάστασης σοκ. Αυτό εκδηλώνεται με ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, ένταση. Τα συμπτώματα των κραδασμών προχωρούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και μπορούν να συνοδεύονται από την απώλεια της συνείδησης και την καταπίεση της αντανακλαστικής δραστηριότητας.

Η επίδραση του σοκ στα εσωτερικά όργανα δεν έχει μόνο φυσιολογικό, αλλά και μορφολογικό χαρακτήρα. Έτσι, εάν η αιτία του θανάτου του ασθενούς ήταν σοκ, τότε αυτή η κατάσταση θα επηρεάσει άμεσα τα εσωτερικά όργανα. Υπάρχει ακόμη και μια ειδική ιδέα ενός "σώματος σοκ", που χαρακτηρίζει μορφολογικές αλλαγές που έχουν προκύψει σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Στο πλαίσιο του σοκ, η επιλογή των ούρων μειώνεται, μέχρι την πλήρη απουσία της, η πρωτεΐνη και τα ερυθροκύτταρα μπορούν να παρατηρηθούν στα ούρα. Στο αίμα, το περιεχόμενο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται. Στο τμήμα, το φλοιώδες στρώμα τέτοιων νεφρών φαίνεται ανοιχτό και οίδημα. Οι πυραμίδες είναι καφέ. Κάτω από το μικροσκόπιο, η αναιμία της φλοιώδους ζώνης, η νέκρωση του επιθηλίου του καναλιού σπασμών, οίδημα του διαστήματος.

Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη ενός νεφρού κλονισμού στο πλαίσιο του συνδρόμου πολυοργανικής ανεπάρκειας και αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στη φάση της αποκοπής του σοκ. Τα ηπατικά ένζυμα αναπτύσσονται στο αίμα. Στα τμήματα, το ήπαρ έχει μια χλωμό, κιτρινωπή απόχρωση. Δεν υπάρχει γλυκογόνο στα ηπατοκύτταρα. Λόγω της υποξίας, η νέκρωση συμβαίνει στο κεντρικό τμήμα των ηπατικών λοβών.

Στην κλινική λογοτεχνία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται "αναπνευστική δυσφορία του συνδρόμου ενηλίκων". Το EASY είναι σε συνδυασμό με αίμα, το δοκίμιο αναπτύσσεται, πολλαπλή νέκρωση του πνευμονικού ιστού, μορφή αιμορραγίας. Κατά την ανάπτυξη πνευμόνων σοκ, η πνευμονία επιτυγχάνεται πάντα.

Το φαινόμενο της υποξίας εκφράζεται επίσης ξεκάθαρα στην καρδιά. Τα μυϊκά καρδιακά κύτταρα στερούνται γλυκογόνου, αναπτύσσουν φαινόμενα δυστροφίας, συσσώρευση λιπιδίων, σχηματίζονται εστίες νέκρωσης.

Πολλαπλές αιμορραγίες παρατηρούνται στα έντερα, η περιοχή έλκωσης σχηματίζεται στο στρώμα του στρώματος. Η απώλεια της λειτουργίας του φραγμού των τοίχων του εντέρου οδηγεί στην απελευθέρωση βακτηρίων και τις τοξίνες τους, οι οποίες επιδεινώνουν τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός τέτοιου ασθενούς.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι μορφολογικές αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω στα όργανα αναπτύσσονται στη φάση της αποκοπής και στην τελική φάση. Δεν είναι καθαρά συγκεκριμένα, αλλά συμπληρώνουν μόνο τη συνολική εικόνα της δράσης του σοκ στα εσωτερικά όργανα.

Πόνου

Πολύ συχνά μπορείτε να ακούσετε ή να διαβάσετε έναν τέτοιο όρο ως "Shock Pain". Πάνω, αποσυναρμολογούμε τους κύριους τύπους σοκ, σύμφωνα με τις κύριες ταξινομήσεις που χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική και μεταξύ των οποίων δεν θα αναφερθεί ο πόνος, τι είναι το θέμα; Η απάντηση είναι ότι ο ίδιος ο πόνος δεν προκαλεί κατάσταση σοκ. Ναι, ο πόνος σε ορισμένες καταστάσεις συμβαίνει αρκετά ισχυρή, μερικές φορές οδυνηρή, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης, αλλά δεν είναι η αιτία της ανάπτυξης σοκ. Σε περίπτωση τραυματισμού, ειδικά με εκτεταμένο τραυματισμό, ο πόνος συνοδεύει πάντα μια κατάσταση σοκ, συμπληρώνοντας τα κοινά κλινικά συμπτώματα. Ο όρος "σοκίνος" χρησιμοποιείται συχνότερα ως συνώνυμος με τραυματικό σοκ και το τραυματικό σοκ είναι μια ειδική περίπτωση υποψημικού σοκ, η οποία βασίζεται στην απώλεια όγκου αίματος κυκλοφορίας. Για να καλέσει καταρχήν τον τραυματικό πόνο σοκ δεν λαμβάνει χώρα, αλλά σε ιατρική συνομιλία, μια τέτοια μη επαγγελματική ορολογία είναι απαράδεκτη.

Τραυματικό σοκ

Τραυματικό σοκ

Το τραυματικό σοκ αναπτύσσεται ως συνέπεια της εξωτερικής υπερβολικής επίδρασης στο σώμα (τραυματισμός οποιασδήποτε γένεσης, εκτεταμένους εγκαύματα, φυσάει). Στην ανάπτυξη του τραυματικού σοκ, ο ρόλος των 2 τύπων παραγόντων παίζουν:

  1. Τραυματισμό χαρακτήρων (κάταγμα, καίνε, ηλίθιο τραυματισμό, κοπής πληγής, ηλεκτρολόγος κ.λπ.)
  2. Σχετικές συνθήκες (ηλικία ασθενούς, διάρκεια υπότασης, άγχος, πείνα, θερμοκρασία περιβάλλοντος κ.λπ.)

Στην ανάπτυξη της κλινικής εικόνας του τραυματικού σοκ, διακρίνονται 2 κύριες φάσεις, οι οποίες περιγράφηκαν πρώτα λεπτομερώς στα γραπτά τους εξαιρετικό χειρουργό N.I. Πίστες:

  • Διέγερση (στυτική)
  • Φρένο (torpid)

Κατά τη διάρκεια της στυτικής φάσης, η συνολική ενεργοποίηση του ασθενούς, παρατηρείται τα ενδοκρινικά και συμπαθητικά συστήματα. Ο ασθενής βρίσκεται στη συνείδηση, τα αντανακλαστικά αναβιώνονται, είναι υπερβολικά ανησυχούν, οι μαθητές είναι κάπως επεκταθεί, το χλωμό του δέρματος, ο παλμός είναι γρήγορα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η πιο συχνά στυτική φάση του σοκ που συνοδεύει τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η φάση παρατηρείται σε 1/10 από όλες τις κλινικές περιπτώσεις τραυματικού σοκ.

Κατά τη διάρκεια της φάσης Trapid, παρατηρείται η συνολική ένεση του ασθενούς, με μια σταδιακή παλινδρόμηση της δραστηριότητας, τόσο από την κινητήρα της δραστηριότητας όσο και από το συναισθηματικό σχέδιο. Η συνείδηση ​​του ασθενούς έχει σπάσει, είναι άσχημα, είναι άσχημα, το δέρμα είναι απαλό, κρύο στην αφή, η υπόταση, ο παλμός είναι γελοίο, επιφάνειας, μειωμένη απελευθέρωση ούρων. Αυτή η φάση παρατηρείται στις 9/10 όλων των κλινικών περιπτώσεων τραυματικού σοκ.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, το τραυματικό σοκ χωρίζεται σε 3 μοίρες:

  1. Ο εύκολος βαθμός σοκ που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με απομονωμένο τραυματισμό, ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μικρός και ανέρχεται στο 20% του όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Ένας άνδρας σε ένα σοκ ενός ελαφρώς πτυχίου είναι στη συνείδηση, η πίεση είναι ελαφρώς μειωμένη, ο παλμός είναι γρήγορα, αισθάνεται η αδυναμία. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή είναι ευνοϊκά, τα μέτρα κατάθεσης είναι συμπτωματικά.
  2. Ο μέσος βαθμός σοκ που αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με σοβαρό απομονωμένο ή συνδυασμένο τραυματισμό. Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι περίπου 20 έως 40% του όγκου κυκλοφορίας αίματος. Ο άνθρωπος με σοκ αναμιγνύεται, το δέρμα χλωμό, η υπόταση φτάνει σε ένα επίπεδο κάτω από 90mm.rt. Ο παλμός είναι γρήγορος μέχρι 110 κτύποι ανά λεπτό. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή είναι σε στενές σχέσεις από συνακόλουθες συνθήκες που επιδεινώνουν την πορεία του σοκ. Εάν η ιατρική περίθαλψη παρέχεται εγκαίρως, η πρόβλεψη για περαιτέρω ανάκτηση είναι ευνοϊκή.
  3. Ένας σοβαρός βαθμός σοκ αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με εκτεταμένο συνδυασμένο τραυματισμό από τη ζημία των πλοίων κορμού και τα ζωτικά όργανα. Το άτομο σε ένα σοκ από σοβαρό adinamic, η συνείδηση ​​σπάει, το δέρμα των χλωριών, τα αντανακλαστικά εγχέονται, η αρτηριακή συστολική πίεση μπορεί να πέσει κάτω από 60mm.rt.st., ο παλμός είναι συχνός, αδύναμος, μπορεί να μην ακούει τις περιφερειακές αρτηρίες , η ανάσα των ταχειών, επιφανειακών, ούρων δεν ξεχωρίζει. Ο όγκος απώλειας αίματος υπερβαίνει το 40% του όγκου κυκλοφορούντος αίματος. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή δεν είναι ευνοϊκή.

Η θεραπεία του τραυματικού σοκ συνεπάγεται έγκαιρη διάγνωση και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να αποσκοπούν στους εξάλειλους παράγοντες που προκαλούν μια κατάσταση σοκ, παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία σοκ και τη διατήρηση της ομοιόστασης του οργανισμού. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σταματήσει κατά τη διάρκεια του τραυματισμού είναι το επώδυνο σύνδρομο. Για να επιτευχθεί αυτό, παρέχονται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Προσεκτική μεταφορά ασθενών από την εστίαση της βλάβης
  • Ακινητοποίηση του κατεστραμμένου σώματος
  • Συναλλαγής (ναρκωτικά και μη σκευαστικά αναλγητικά, αποκλεισμοί Novocaine, αναισθησία)

Μετά την αναισθησία, αποκαλύπτεται και εξαλείφεται η πηγή αιμορραγίας. Η αιμορραγία μπορεί να είναι τόσο υπαίθρια όσο και εσωτερική. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι προσωρινή (επικαλύπτοντας τον επίδεσμο, την πλεξούδα) και τον τελικό (επίδεσμο του σκάφους ή την ανακατασκευή του). Οι συσσωρεύσεις αίματος στις κοιλότητες του οργανισμού (κοιλιακή, υπεζωκοτική) υπόκεινται σε εκκένωση με αποστράγγιση. Ταυτόχρονα με τη διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η διόρθωση της έγχυσης του χαμένου υγρού όγκου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κολλοειδές, κρυσταλλοειδή διαλύματα, πλάσμα και συστατικά αίματος. Με μια δήλωση της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα με ιδιότητες πίεσης: νορεπινεφρίνη, επιπλέον, Meston. Επίσης εισάγονται κορτικοστεροειδή (Solumedrol, δεξαμεθαζόνη).

Η αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί επίσης αναπόσπαστο συστατικό στη θεραπεία του τραυματικού σοκ. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ιθαγένεια της αναπνευστικής οδού, για τον καθορισμό επαρκούς εξαερισμού, την εξάλειψη του pneumothorax, το αιμότυπο, για να εξασφαλιστεί η εισπνοή οξυγόνου, εάν είναι αδύνατο να μεταφράσετε τον ασθενή σε τεχνητή (συσκευή IVL). Η διόρθωση της ομοιοστασίας διεξάγεται φέρνοντας στον κανόνα ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών και το ρΗ της ισορροπίας.

Το κύριο σημείο της τελικής επεξεργασίας του τραυματικού σοκ είναι η απόδοση της λειτουργικής παρέμβασης. Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, η λειτουργία συμβάλλει στη διακοπή της αιμορραγίας, ασφυξία, αποκαταστήστε την ακεραιότητα των κατεστραμμένων οργάνων και των ιστών, αφαιρέστε το συσσωρευμένο αίμα και άλλα. Όλα τα παραπάνω μέτρα για την καταπολέμηση του τραυματικού σοκ είναι, στην πραγματικότητα, προετοιμασία της προετοιμασίας του τον ασθενή για να εξάγει από την κατάσταση σοκ. Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται ζωτικοί δείκτες, να αντισταθμίσουν την απώλεια αίματος και της υποξίας. Σε μια κατάσταση σοκ, επιτρέπεται η εκτέλεση εργασιών μόνο για τις ενδείξεις ζωής (τραχειοστομία κατά τη διάρκεια ασφυξίας, σταματώντας τη συνεχιζόμενη αιμορραγία, την εξάλειψη του έντονου πνευμοθώρακα).

Πώς να εκτιμήσετε γρήγορα ότι ο άνθρωπος είναι συγκλονισμένος

Τα κλινικά συμπτώματα σοκ είναι αρκετά χαρακτηριστικά. Περιλαμβάνει παραβίαση του επιπέδου της συνείδησης, ανθεκτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αύξηση του καρδιακού ρυθμού και του παλμού. Αργότερα, μια ανεπάρκεια πολυωγών αυξάνεται λόγω παραβίασης της διάχυσης και της υποξίας στα όργανα και τους ιστούς.

Οποιοδήποτε σοκ πριν από τον λόγο που το προκαλεί. Έτσι, με αναφυλακτικό σοκ, υπάρχει πάντα μια ουσία-αλλεργιογόνα, με καρδιογόνο σοκ - μια παραβίαση του έργου της καρδιάς κλπ.

Σε τραυματικό σοκ, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η κατάσταση του ασθενούς με τραυματισμό χαρακτήρα.

  • Εύκολο σοκ: Ένας εκτεταμένος τραυματισμός των μαλακών ιστών, ένα κάταγμα παπουτσιών, τα πόδια, ένα κλειστό κάταγμα του ισχίου, το ρουλεμάν ενός ποδιού ή βουρτσίσματος, απώλεια αίματος (έως 1,5 λίτρα).
  • Ο μέσος βαθμός σοκ: ένας συνδυασμός δύο σημείων ενός ελαφρού σοκ, ένα κάταγμα της λεκάνης, η απότομη απώλεια αίματος (έως 2 λίτρα), ο διαχωρισμός του ποδιού ή του αντιβραχίου, το ανοικτό κάταγμα του ισχίου, διεισδύοντας την πληγή του θώρακα ή της κοιλιάς.
  • Ένας σοβαρός βαθμός σοκ: ένας συνδυασμός δύο σημείων του μέσου βαθμού σοκ ή τρία σημάδια φωτός, απώλεια αίματος (πάνω από 2 λίτρα), ένα ρουλεμάν του μηρού.

Για μια προκαταρκτική αξιολόγηση της βαρύτητας του τραυματικού σοκ, χρησιμοποιείται ο λεγόμενος "δείκτης σοκ. Για τον υπολογισμό του δείκτη σοκ, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τον καρδιακό ρυθμό (χτυπήματα ανά λεπτό ανά λεπτό) στον δείκτη συστολικής πίεσης αίματος (σε mm.rt.st.). Υπό κανονικές συνθήκες, ο δείκτης είναι 0,5, με ένα ελαφρύ κλονισμό κυμαίνεται από 0,6 έως 0,8, με μέσο όρο 0,9 έως 1,2 και με σοβαρό σοκ υπερβαίνει το 1,3.

SHOCK: Το πρώτο πράγμα που πρέπει να ξέρετε

SHOCK: Το πρώτο πράγμα που πρέπει να ξέρετε

Εάν ξαφνικά μια τέτοια κατάσταση συνέβη ότι ένα άτομο σε ένα σοκόταν δίπλα σας, μην περάσετε από. Ένας άλλος σημαντικός κανόνας δεν είναι ο πανικός. Ηρεμήστε, βαθμολογήστε την κατάσταση, σκεφτείτε από ό, τι μπορείτε να βοηθήσετε. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα άτομο σε έναν κλειστό κράτος ο ίδιος δεν μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του. Επομένως, θα προκαλέσετε ασθενοφόρο και, επιθυμητό, ​​παραμείνετε κοντά στην άφιξη των ιατρών. Κατ 'αρχήν, αυτό είναι το μόνο που απαιτείται σε αυτό το στάδιο. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να μάθετε την αιτία και τις περιστάσεις του σοκ, να εξαλείψετε τον επιζήμιο συντελεστή, αν είναι δυνατόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σταματήσει η εξωτερική αιμορραγία είναι δυνατή με χειροτεχνήματα. Δεν πρέπει να βιάζεστε στο θύμα και να τον παρέχετε με καρδιαγγειακή ανάνηψη, αν δεν ξέρετε πώς να το κάνετε αυτό στην πράξη.

Θεραπεία με σοκ

Μερικές φορές μπορείτε να συναντήσετε τέτοιους τίτλους ως "θεραπεία σοκ". Ναι, ένας τέτοιος τύπος θεραπείας υπάρχει πραγματικά, μόνο ονομάζεται εντελώς "ηλεκτρική θεραπεία σοκ". Η θεραπεία πραγματοποιείται λόγω ηλεκτρικού ρεύματος, όχι μια κατάσταση σοκ. Καμία παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί από την κατάσταση σοκ, καθώς το ίδιο το σοκ είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση.

Η σύγχυση των όρων, φυσικά, είναι παρούσα και να καταλάβει, περιγράψτε εν συντομία την ηλεκτρομαγοντιακή θεραπεία εδώ (συνώνυμα: ηλεκτροσυστήματα ή ηλεκτρομαγνητική θεραπεία). Αυτός ο τύπος θεραπείας βασίζεται στις επιδράσεις του ηλεκτρικού ρεύματος στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Η ηλεκτρική θεραπεία χρησιμοποιείται στην ψυχιατρική πρακτική για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας και σοβαρών καταθλιπτικών διαταραχών. Αυτή η μέθοδος έχει μια στενή λίστα ενδείξεων για χρήση και αριθμό παρενεργειών.

Πρώτες βοήθειες για σοκ

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η πρώτη βοήθεια σε σοκ καταμέτρηση σε ένα μικρό κατάλογο κανόνων που δεν είναι δύσκολο να θυμηθούμε. Φυσικά, θα πρέπει να εξετάσετε τον λόγο που προκάλεσε σοκ, αλλά οι γενικοί κανόνες είναι αρκετά παρόμοιες. Στη συνέχεια θα περιγραφεί ένας παραδειγματικός αλγόριθμος για την ταυτοποίηση ενός ατόμου σε σοκ. Κατ 'αρχήν, το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να παραμείνετε αδιάφοροι και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Είναι επίσης σημαντικό να μην υποκύψουμε σε έναν πανικό, ειδικά φωνάζοντας σε έναν ασθενή σε ένα σοκ. Δεν συνιστάται επίσης να το χτυπάτε στα μάγουλα και να οδηγεί σε συναισθήματα, επίσης δεν συνιστάται, η εξωτερική επιθετικότητα μπορεί να επιδεινώσει μόνο και χωρίς αυτή τη σοβαρή κατάσταση του θύματος. Μετά την κλήση του ασθενοφόρου, βρίσκεστε δίπλα στο θύμα. Όλα τα άλλα μέτρα που αναφέρονται παρακάτω στον αλγόριθμο είναι σίγουρα σημαντικές, αλλά είναι δευτερεύουσες στη φύση και κανείς δεν σας αναγκάζει να τα εκτελέσετε.

Μην έχετε καρδιαγγειακή ανάνηψη αν δεν έχετε εμπειρία. Πρώτον, ο λόγος που προκάλεσε μια κατάσταση κλονισμού στον άνθρωπο δεν είναι πάντα αξιόπιστη γνωστή, ειδικά αν είναι ένας άγνωστος άνθρωπος στο δρόμο. Δεύτερον, η ανάρμοστη εκτέλεση της καρδιαγγειακής εντατικής περίθαλψης μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα ενός ατόμου σε σοκ.

Την ίδια κατάσταση και όταν εφαρμόζεται η πλεξούδα. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τους βασικούς κανόνες για την επικάλυψη του:

  • Η πλεξούδα υπερτίθεται στο άκρο πάνω από το επίπεδο της αιμορραγίας
  • Η πλεξούδα δεν μπορεί να επιβληθεί σε ένα γυμνό σώμα, βάλτε ένα κομμάτι ρούχων κάτω από αυτό
  • Η πλεξούδα σφίγγεται για να σταματήσει η αρτηριακή αιμορραγία
  • Πρέπει να καθορίσετε την ακριβή ώρα της πλεξούδας
  • Η πλεξούδα πρέπει να είναι καλά ορατή, προειδοποιεί για αυτό το ασθενοφόρο

Επείγουσα βοήθεια με σοκ

Επείγουσα βοήθεια με σοκ

Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης με σοκ περιλαμβάνει:

  • Αναισθησία. Ιδιαίτερα σχετικό με τραυματικό σοκ. Χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη σκευαστικά αναλγητικά, μερικές φορές απαιτείται αναισθησία.
  • Σε ένα αναφυλακτικό σοκ, είναι απαραίτητη η εισαγωγή αδρεναλίνης και αντιισταμινικών παρασκευασμάτων και γλυκοκορτικοειδών.
  • Σε περίπτωση μολυσματικού τοξικού σοκ, είναι απαραίτητο να επιλέξει επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Το υποζωτογραφικό σοκ απαιτεί μαζική θεραπεία με έγχυση και εξαλείφοντας την πηγή της υποθελειής (ειδικά αν συνεχίζεται αιμορραγία).
  • Εάν το καρδιογόνο σοκ που προκαλείται από αρρυθμία, συνταγογραφείται αντακτυρικτικά φάρμακα.
  • Σε περιπτώσεις συνδυασμένου σοκ, η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη των απειλητικών σε θέσεις καταστάσεων.

Τα λειτουργικά οφέλη παράγονται μετά τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής του ασθενούς. Εκτός μόνο μπορεί να είναι μόνο λειτουργίες σχετικά με τις ενδείξεις ζωής (συνεχής αιμορραγία, την επιβολή τραχεουσμάτων στην ασφυξία).

Βοήθεια με τον αλγόριθμο δράσης

Ένας παραδειγματικός αλγόριθμος για το σοκ έχει ως εξής:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η αυτο-θεραπεία με ένα ανεπτυγμένο σοκ αντενδείκνυται.
  • Μην αφήνετε ένα άτομο σε ένα σοκ από ένα, προσέξτε την για την κατάστασή του.
  • Εάν είναι δυνατόν, ο επιβλαβείς παράγοντας πρέπει να εξαλειφθεί. Για παράδειγμα, διακόψτε την εισαγωγή του φαρμάκου εάν προκάλεσε αναφυλαξία, επιβάλλετε ένα επίδεσμο ή μια πλεξούδα κατά την εξωτερική αιμορραγία.
  • Εάν ένα άτομο σε σοκ δεν έχει συνείδηση, τότε το κεφάλι του πρέπει να γυρίσει το κεφάλι του. Το μέτρο αυτό εμποδίζει την ασφυξία.
  • Estate Τα συγκλονιστικά ρούχα, εξασφαλίζουν την εισροή του φρέσκου αέρα στο δωμάτιο, απελευθερώστε το στόμα του ασθενούς από ξένα αντικείμενα (μάσημα, οδοντοστοιχίες).
  • Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερψύξη του ασθενούς, να το καλύψει με μια κουβέρτα ή ένα σακάκι.
  • Σε περίπτωση τραυματισμού, το κατεστραμμένο τμήμα του σώματος πρέπει να ακινητοποιηθεί.
  • Η μεταφορά ενός ατόμου σε σοκ θα πρέπει να γίνεται απαλά, χωρίς αιχμηρές κινήσεις.
  • Μετά την άφιξη έκτακτης ανάγκης, επιτρέψτε μου να ξέρω ότι έχετε πληροφορίες σχετικά με ένα άτομο με σοκ. Καθορίστε τον ακριβή χρόνο της επιβολής της πλεξούδας, εάν επιβλήθηκε.

Αναφυλακτικό σοκ: Πρώτες βοήθειες

Αναφυλακτικό σοκ: Πρώτες βοήθειες

Όταν αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ, η πρώτη βοήθεια έχει ως εξής:

  • Είναι απαραίτητο να σταματήσει αμέσως η επαφή της ουσίας αλλεργιογόνου με τον ασθενή: δεν εισέρχεται πλέον στο φάρμακο που προκάλεσε έναν αναφυλαξίο, επιβάλλεται μια πλεξούδα πάνω από το δάγκωμα εντόμου, επιβάλλεται πάγος στην πληγή.
  • Καλέστε το ασθενοφόρο
  • Βάλτε τον ασθενή, ελαφρώς σηκώστε τα πόδια μου
  • Απελευθερώστε την στοματική κοιλότητα από ξένα αντικείμενα (μάσημα, οδοντοστοιχίες των δοντιών)
  • Εξασφαλίστε την πρόσβαση του οξυγόνου στο δωμάτιο, αποσυνδέστε το ντροπαλό
  • Πάρτε αντιισταμινικό φάρμακο
  • Μείνετε δίπλα στον ασθενή πριν την άφιξη του ασθενοφόρου

Η ταξιαρχία ασθενοφόρων έχει φάρμακα για τη θεραπεία αναφυλακτικού σοκ, τα θεραπευτικά μέτρα θα μειωθούν στα εξής:

  • Την εισαγωγή της αδρεναλίνης. Αυτό το φάρμακο αυξάνει γρήγορα πίεση, μειώνει το πρήξιμο, επεκτείνοντας βρόγχους
  • Εισαγωγή γλυκοκορτικοειδή. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας έχουν αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, αυξάνουν την πίεση
  • Εισαγωγή αντιισταμινικών φαρμάκων.
  • Η EUFILLIN συμβάλλει στην παλινδρόμηση του προκύπτοντος σπασμού του Bronchi
  • Η εισπνοή του οξυγόνου μειώνει τα φαινόμενα της υποξίας
  • Οι προετοιμασίες μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν για να επιτευχθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αποπληξία (από τα Αγγλικά. αποπληξία - χτύπημα, σοκ) - μια παθολογική διαδικασία, αναπτύσσοντας ως απάντηση στον αντίκτυπο των ερεθισμάτων έκτακτης ανάγκης και συνοδεύεται από προοδευτική παραβίαση των ζωτικών λειτουργιών του νευρικού συστήματος, της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής, του μεταβολισμού και ορισμένων άλλων λειτουργιών. Στην πραγματικότητα, είναι μια κατανομή των αντισταθμιστικών αντιδράσεων του οργανισμού ως απάντηση σε ζημιές.

Ιστορία

Η κατάσταση του σοκ περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Ιπποκράτη. Για πρώτη φορά, ο όρος "σοκ" εφαρμόστηκε το 1737. LED LED. Στο τέλος του XIX αιώνα, προσφέρθηκαν πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της παθογένεσης σοκ, μεταξύ τους, οι πιο δημοφιλείς ήταν οι ακόλουθες έννοιες:

  • παράλυση των νεύρων, των νευρικών σκαφών.
  • εξάντληση του κέντρου VASOMOTOR.
  • Νευρικές κινητικές διαταραχές.
  • τοξημία;
  • παραβίαση της λειτουργίας των ενδοκρινικών αδένων.
  • Μείωση του όγκου κυκλοφορίας αίματος (BCC).
  • Τριχοειδής στάση με παραβίαση διαπερατότητας σκάφους.

Παθογένεση σοκ

Από τη σύγχρονη άποψη, το σοκ αναπτύσσεται σύμφωνα με τη θεωρία του στρες Γ. Σίελ. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η υπερβολική επίδραση στο σώμα προκαλεί σε συγκεκριμένες και μη ειδικές αντιδράσεις. Το πρώτο εξαρτώνται από τη φύση του αντίκτυπου στο σώμα. Το δεύτερο είναι μόνο από τη δύναμη της έκθεσης. Μη συγκεκριμένες αντιδράσεις Όταν επηρεάζονται από ένα υπερκρίσιμο ερέθισμα, ελήφθη το όνομα του γενικού συνδρόμου προσαρμογής. Το σύνδρομο συνολικής προσαρμογής ρέει πάντα τον ίδιο τύπο, σε τρία στάδια:

  1. Το στάδιο αποζημιώνεται (αναστρέψιμο)
  2. Το στάδιο αποφασισμένο (μερικώς αναστρέψιμο, χαρακτηρίζεται από μια γενική μείωση στην αντίσταση του σώματος και ακόμη και το θάνατο του σώματος)
  3. Τερματικό στάδιο (μη αναστρέψιμη, όταν δεν μπορεί να επηρεάσει θεραπευτικά αποτελέσματα με το θάνατο)

Έτσι, το σοκ, ανόητο, είναι μια εκδήλωση Μη συγκεκριμένη αντίδραση Το σώμα για υπερβολική πρόσκρουση.

Ο Ν. Ι. Pirogov στη μέση του XIX αιώνα προσδιορίστηκε στην παθογένεση του σοκ της έννοιας της στυτικής (ενθουσιασμού) και της torpid (λήθαργος, σκόπιμη) φάσεις.

Κριτήρια διάγνωσης

Η διάγνωση του "σοκ" γίνεται παρουσία του ασθενούς τα ακόλουθα σημάδια σοκ:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης και της ταχυκαρδιαίας (στη φάση torpid).
  • άγχος (στυτική φάση με διάτρηση) ή σκίαση συνείδησης (trapid φάση στο piercing).
  • Αναπνοή διαταραχή.
  • μείωση του όγκου των κατανεωμένων ούρων ·
  • Κρύο, υγρό δέρμα με χλωμό κυανό ή μαρμάρινο χρώμα.

Ταξινόμηση του σοκ

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ταξινόμησης του σοκ, ωστόσο, η ταξινόμηση του σοκ σχετικά με τον τύπο των κυκλοφορικών διαταραχών είναι το πιο ανησυχητικό.

Ανά τύπο κυκλοφοριακών διαταραχών

Αυτή η ταξινόμηση προβλέπει τους ακόλουθους τύπους σοκ:

Κλινική ταξινόμηση

Η κλινική ταξινόμηση χωρίζει το σοκ κατά τέταρτο μοίρες από το βαθμό της βαρύτητά του.

  • Βαθμός σοκ. Η κατάσταση του θύματος αποζημιώνεται. Η συνείδηση ​​αποθηκεύεται, καθαρή, επαφή ασθενών, ελαφρώς επιβραδύνει. Η συστολική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή πίεση) υπερβαίνει τους 90 mm πυλώνες υδραργύρου, ο παλμός είναι ακριβότερος, 90-100 λήψεις ανά λεπτό. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.
  • Βαθμός Shock II. Το θύμα εγχύεται, το δέρμα είναι χλωμό, οι τόνοι της καρδιάς σβήνουν, ο παλμός είναι συχνός - μέχρι 140 κτύποι ανά λεπτό, της αδύναμης πλήρωσης, η μέγιστη κόλαση μειώνεται σε 90-80 mm Hg. Τέχνη. Αναπνευστική επιφανειακή, γρήγορη, συνείδηση ​​αποθηκευμένη. Το θύμα απαντά σε ερωτήσεις σωστά, μιλά αργά, μια ήσυχη φωνή. Η πρόβλεψη είναι σοβαρή. Για τη ζωή διάσωσης, απαιτούνται συμβάντα κατά του σοκ.
  • Βαθμός ΙΙΙ. Ο ασθενής που αναγράφεται, δίστασε, δεν ανταποκρίνεται στον πόνο, οι ερωτήσεις είναι υπεύθυνες για τις ερωτήσεις και είναι εξαιρετικά αργή, ή καθόλου, λέει ο κωφός μόλις ακουστικός ψίθυρος. Η συνείδηση ​​σύγχυση ή απουσιάζει καθόλου. Το δέρμα είναι απαλό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, εκφράζεται acricyanosis. Καρδιακοί τόνων κωφών. Παλμικό σπείρωμα - 130-180 κτυπά ανά λεπτό, που καθορίζεται μόνο σε μεγάλες αρτηρίες (υπνηλία, μηριαία). Επιφανειακή αναπνοή, συχνή. Η συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 70 mm πυλώνες υδραργύρου, η κεντρική φλεβική πίεση (CVD) είναι μηδέν ή αρνητική. Η anururia παρατηρείται (έλλειψη ούρων). Η πρόβλεψη είναι πολύ σοβαρή.
  • Το πτυχίο Shock IV εκδηλώνεται κλινικά ως ένα από τα τερματικά κράτη. Οι καρδιακοί τόνοι δεν ακούγονται στο θύμα ασυνείδητο, το δέρμα του γκρι αποκτά ένα μαρμάρινο μοτίβο με στάσιμους λεκέδες του τύπου σώματος (ένα σημάδι μιας μείωσης της ροής του αίματος και τη στασιμότητα του αίματος στα μικρά σκάφη), τα μπλε χείλη, την αρτηριακή πίεση κάτω από 50 mm rt. Τέχνη., Συχνά δεν καθορίζονται καθόλου. Ο παλμός είναι ελάχιστα ειδοποίηση στις κεντρικές αρτηρίες, την Anuria. Αναπνευστική επιφάνεια, σπάνια (Sobbing, σπασμωδική), μόλις αισθητή, οι μαθητές επεκτείνονται, δεν υπάρχουν αντανακλαστικά και αντιδράσεις στον ερεθισμό του πόνου. Η πρόβλεψη είναι σχεδόν πάντα δυσμενής.

Περίπου η σοβαρότητα του σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τον δείκτη της Alghera, δηλαδή, σε σχέση με τον παλμό με την έννοια της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Κανονικός δείκτης - 0,54; 1.0 - Μεταβατικό κράτος; 1.5 - Βαρύ σοκ.

Με παθογένεση

Μια σειρά πηγών [ένας] Παρέχει την ταξινόμηση του σοκ σύμφωνα με τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς.

Αυτή η ταξινόμηση χωρίζει σοκ:

Γεμοδυναμικές διαταραχές

Για όλα τα αναφερόμενα είδη σοκ, η αλλαγή στην αιμοδυναμική είναι χαρακτηριστική. Παρακάτω είναι το συγκριτικό χαρακτηριστικό των αιμοδυναμικών διαταραχών κάτω από διάφορα είδη σοκ.

Τύπος σοκ Όγκος σελίδας της καρδιάς Κεντρική φλεβική πίεση αρτηριακή πίεση Περιφερική αντίσταση
Υποτομικός
Καρδιογόνος
Μολυσματικό τοξικό
Αναφυλακτικός [2]

Έλεγχος και βαρύτητα σοκ

Οι στόχοι του ελέγχου, καθώς και οι εκτιμήσεις της σοβαρότητας και της ροής σοκ είναι:

  • προσδιορίστε τους μηχανισμούς που προκαλούν ανάπτυξη σοκ ·
  • να καθορίσουν τη σοβαρότητα της πορείας σοκ ·
  • Ελέγξτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του σοκ.

Μικρό πρόγραμμα ελέγχου

Με μεγάλη σημασία είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η μελέτη της αιμοδυναμικής.

Ένα μικρό πρόγραμμα ελέγχου περιλαμβάνει τις κύριες πέντε παραμέτρους που μπορούν να διερευνηθούν σε οποιοδήποτε ιατρικό τμήμα, ανεξάρτητα από το προφίλ του, καθώς και στις ιατρικές μεταφορές. Το:

  1. αρτηριακή πίεση;
  2. Κεντρική φλεβική πίεση κατά τη διάρκεια καθετηριασμού κεντρικών φλεβών.
  3. Ποσοστό αναπνοής.
  4. ωριαία διούρηση.
  5. Αξιολόγηση της ροής αίματος στο δέρμα (χρώμα δέρματος, θερμοκρασία σώματος, τριχοειδή αίμα).

Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου

Το εξειδικευμένο πρόγραμμα παρακολούθησης της ροής σοκ πραγματοποιείται σε τμήματα ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Το εξειδικευμένο πρόγραμμα ελέγχου είναι απαραίτητο σε αργή ή περίπλοκη πορεία σοκ. Εκτελείται σε εξειδικευμένο τμήμα (για παράδειγμα, στη μονάδα ανάνηψης και της εντατικής θεραπείας) και περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • Αιμοδυναμικές μελέτες με ειδικές τεχνικές (όγκος αίματος, ιξώδες αίματος, πίεση αίματος, λεπτό όγκο εκπομπών, περιφερική αντίσταση, κεντρική φλεβική πίεση, έλεγχος καρδιακής λειτουργίας).
  • Μελέτη της μικροκυκλοφορίας και της μεταβολικής ισορροπίας.
  • Μελέτες του συστήματος πήξης του αίματος.
  • μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας ·
  • μελέτη της λειτουργίας των ούρων ·
  • Η μελέτη του οξέος-αλκαλικής κατάστασης και των βιοχημικών δεικτών αίματος.

Θεραπεία σοκ

Με ένα μη επιθυμητό σοκ, συνιστάται η αύξηση του άκρου του ποδιού του σώματος.

Η θεραπεία του σοκ αποτελείται από διάφορα σημεία:

  1. την εξάλειψη των λόγων που προκάλεσαν την ανάπτυξη σοκ ·
  2. Επιστροφή της έλλειψης όγκου κυκλοφορίας αίματος (OCC), με προσοχή κατά τη διάρκεια του καρδιογενούς σοκ.
  3. Η θεραπεία οξυγόνου (εισπνοή οξυγόνου).
  4. Θεραπεία της οξέωσης.
  5. Θεραπεία φυτωτοτροπικών φαρμάκων προκειμένου να προκαλέσει θετικό ινοτροπικό αποτέλεσμα.

Επιπροσθέτως, οι στεροειδείς ορμόνες, η ηπαρίνη και η στρεπτοκινάση για την πρόληψη του μικροϊνικού, διουρητικά για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της κανονικής αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται τεχνητά αερισμός των πνευμόνων.

Υποχωρισμικό σοκ

Αυτός ο τύπος σοκ ανακροτηθεί ως αποτέλεσμα της ταχείας μείωσης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, ο οποίος οδηγεί σε πτώση της πίεσης της πλήρωσης του κυκλοφορικού συστήματος και σε μείωση της φλεβικής επιστροφής του αίματος στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα όργανα και τους ιστούς και την ισχαιμία τους.

Αιτίες

Η ποσότητα κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να μειωθεί γρήγορα λόγω των ακόλουθων λόγων:

  • απώλεια αίματος;
  • plasmopoter (για παράδειγμα, κατά την καύση, την περιτονίτιδα).
  • Απώλεια υγρού (για παράδειγμα, με διάρροια, έμετο, άφθονο εφίδρωση, ζάχαρη και μηχάν διαβήτη).

Στάδια

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του υποογιολογικού σοκ, διακρίνεται από τρία στάδια, τα οποία αντικατασταθούν με συνέπεια ο ένας τον άλλον. το

  • Το πρώτο στάδιο είναι ένα immanent (αντισταθμισμένο). Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχουν φαύλοι κύκλοι.
  • Το δεύτερο στάδιο είναι προοδευτικό.
  • Το τρίτο στάδιο είναι το στάδιο των μη αναστρέψιμων αλλαγών. Σε αυτό το στάδιο, καμία σύγχρονες αντι-καταθέσιμες εγκαταστάσεις επιτρέπουν στον ασθενή από αυτή την κατάσταση. Σε αυτό το στάδιο, η ιατρική παρέμβαση μπορεί να επιστρέψει την αρτηριακή πίεση σε σύντομο χρονικό διάστημα στο φυσιολογικό, αλλά δεν σταματά τις καταστρεπτικές διαδικασίες στο σώμα. Μεταξύ των λόγων για την μη αναστρέψιμη του σοκ σε αυτό το στάδιο, υπάρχει παραβίαση της ομοιόστασης, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές ζημιές σε όλα τα όργανα, η ειδική αξία έχει ζημιά στην καρδιά.

Φαύλοι κύκλοι

Με το υποψημικό σοκ, σχηματίζονται πολλοί φαύλοι κύκλοι. Μεταξύ αυτών, ο φαύλος κύκλος είναι η μεγαλύτερη σημασία, η οποία συμβάλλει στη βλάβη του μυοκαρδίου και στον φαύλο κύκλο, το οποίο συμβάλλει στην ανεπάρκεια του VASOMOTOR CENTER.

Ο φαύλος κύκλος που προάγει τη ζημιά του μυοκαρδίου

Η μείωση της ποσότητας κυκλοφορούντος αίματος οδηγεί σε μείωση του χρόνου της καρδιάς της καρδιάς και την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε μείωση της μείωσης του μυοκαρδίου. Η μείωση της μείωσης του μυοκαρδίου οδηγεί σε μια ακόμη μεγαλύτερη μείωση του μικρότερου όγκου της καρδιάς, καθώς και στην περαιτέρω πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο φαύλος κύκλος κλείνει.

Ο φαύλος κύκλος που προάγει την ανεπάρκεια του κέντρου VASOMOTOR

Η υποθεμεία οφείλεται σε μείωση στον όγκο εκπομπών λεπτών (δηλαδή μια μείωση στον όγκο του αίματος που εκπνέεται από την καρδιά σε ένα λεπτό) και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και παραβίαση της δραστηριότητας του κέντρου αγγειακών (Vasomotor). Το τελευταίο είναι στον επιμήκη εγκέφαλο. Μία από τις συνέπειες της παραβίασης στο VASomotor Center είναι η πτώση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, οι μηχανισμοί συγκέντρωσης της αρτηριακής πίεσης παραβιάζονται, οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, και αυτό, με τη σειρά του, εγκαινιάζει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία συνοδεύεται από μεγάλη καταπίεση του κέντρου VASOMOTOR.

Όργανα κραδασμών

Πρόσφατα, ο όρος "όργανο κλεισίματος" χρησιμοποιήθηκε συχνά ("Light Shock" και "Shock Kidney"). Λαμβάνεται υπόψη ότι ο αντίκτυπος ενός ερεθίσματος σοκολάτας διαταράσσει τη λειτουργία αυτών των οργάνων και οι περαιτέρω διαταραχές του σώματος του ασθενούς συνδέονται στενά με τις αλλαγές στα "όργανα κλονισμού" [3] .

"Πνεύμονα σοκ

Ιστορία

Ο όρος αυτός εισήχθη για πρώτη φορά στην πρακτική της Ashbaugh (1967) στην περιγραφή του συνδρόμου της προοδευτικής οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, το 1944 Burford. и Burbank. περιέγραψε παρόμοιο κλινικό και ανατομικό σύνδρομο καλώντας το "Υγρό (υγρό) φως" . Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, διαπιστώθηκε ότι η εικόνα του "LICT SHOCK" δεν συμβαίνει όχι μόνο σε κραδασμούς, αλλά και στον πυράκιο-εγκέφαλο, θωρακικούς, κοιλιακούς τραυματισμούς, με απώλεια αίματος, μακροχρόνια υπόταση, αναρρόφηση όξινου γαστρικού περιεχομένου, Μαζική θεραπεία μετάγγισης, οξεία νεφρική ανεπάρκεια αυξάνεται η αποκοπή της καρδιάς, θρομβοεμβολή της φωτεινής αρτηρίας. Επί του παρόντος, δεν βρέθηκε καμία σύνδεση μεταξύ του μήκους του σοκ και της σοβαρότητας της ελαφριάς παθολογίας.

Αιτιολογία και παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της ανάπτυξης του "LICT SHOCK" είναι το υποτιωμένο σοκ. Ισχαιμία πολλών υφασμάτων, καθώς και μαζικές εκπομπές κατεχολαμινών οδηγούν στη ροή του κολλαγόνου, του λίπους και άλλων ουσιών στο αίμα, που προκαλούν τεράστια θρόμβωση. Εξαιτίας αυτού, η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται. Ένας μεγάλος αριθμός θρόμβων αίματος διαγράφεται στην επιφάνεια των δοχείων των πνευμόνων, ο οποίος συσχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της τελευταίας δομής (μακριές περιστρεφόμενες τριχοειδές, διπλή τροφοδοσία με αίμα, απομάκρυνση). Σύμφωνα με τη δράση των διαμεσολαβητών φλεγμονών (αγγειοδραστικά πεπτίδια, σεροτονίνη, ισταμίνη, κινοίνες, προερχομένης) αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα στους πνεύμονες, ο βρογχόσπασμος αναπτύσσεται, η απελευθέρωση διαμεσολαβητών οδηγεί σε μια στένωση των σκαφών και των ζημιών.

Κλινική εικόνα

Σύνδρομο "Shock Light" αναπτύσσεται σταδιακά, φθάνοντας στο αποκορύφωμα του, συνήθως μετά από 24-48 ώρες, το αποτέλεσμα είναι συχνά τεράστιο (συχνά διμερές) LELAION LIGA-ιστού. Η διαδικασία κατανέμεται κλινικά σε τρία στάδια.

  1. Το πρώτο στάδιο (αρχικό). Η αρτηριακή υποξαιμία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) κυριαρχείται, η ακτινολογική εικόνα του πνεύμονα συνήθως δεν αλλάζει (με μια σπάνια εξαίρεση, όταν παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού σχεδίου κατά τη διάρκεια ακτίνων Χ). Η κυάνωση (μπλε σκιά του δέρματος) απουσιάζει. Η μερική πίεση οξυγόνου μειώνεται απότομα. Η ακμή αποκαλύπτει διάσπαρτα ξηρά τροχούς.
  2. Δεύτερο επίπεδο. Στο δεύτερο στάδιο, η ταχυκαρδία αυξάνεται, δηλαδή η συχνότητα καρδιακής συντομογραφίας αυξάνεται, εμφανίζεται η μερική πίεση του οξυγόνου, η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται ακόμη περισσότερο, οι ψυχικές διαταραχές αυξάνουν, η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται κάπως. Η ακτινοβολία αποκαλύπτει στεγνά και μερικές φορές ωραία ωχρικά καμινάρια. Το Cianoz δεν εκφράζεται. Ρυθμιστικά καθορίζει τη μείωση της διαφάνειας του ελαφρού ιστού, εμφανίζονται διμερείς διεισδυτικές, σκοτεινές σκιές.
  3. Τρίτο στάδιο. Για το τρίτο στάδιο, χωρίς ειδική υποστήριξη, το σώμα είναι μη οπτικό. Η κυάνωση αναπτύσσεται. Η ακτίνα Χ αποκαλύπτεται για να αυξήσει τον αριθμό και τα μεγέθη των εστιακών σκιών με τη μετάβασή τους σε σχηματισμούς αποστράγγισης και ολική αμυντική. Η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται στους κρίσιμους αριθμούς.

"Κοκκιναλία"

Παθοφυφωνικός ασθενής των νεφρών των φαρμάκων που αποκαθιστά από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η έννοια του "νεφρού" αντικατοπτρίζει την οξεία παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας. Στην παθογένεση, ο ηγετικός ρόλος παίζεται από το γεγονός ότι μια αντισταθμιστική μετατόπιση της ρέσεως αρτηριακών αίματος εμφανίζεται σε άμεσες φλέβες πυραμίδων με απότομη μείωση του αιμοδυναμικού όγκου στην περιοχή του φλοιού νεφρικού στρώματος. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα των σύγχρονων παθοφυσιολογικών μελετών. [Τέσσερα] .

Παθολογική ανατομία

Τα νεφρά είναι κάπως αυξημένα σε μέγεθος, πρησμένο, το φλοιώδες στρώμα της μικρής ήρεμης, ανοιχτού γκρι, η με θέα τη ζώνη και τις πυραμίδες, αντίθετα, σκούρο κόκκινο. Η μικροσκοπικά στις πρώτες ώρες προσδιορίζεται από την αναιμία των δοχείων του στρώματος φλοιού και της αιχμηρής υπεραιμίας της παραθαλάσσιας ζώνης και των πυραμίδων άμεσες φλέβες. Σπάνια πληρούν τη μικροτροφία των τριχοειδών αγγείων και τα κορυφαία τριχοειδή αγγεία.

Στο μέλλον, η αύξηση των δυστροφικών αλλαγών στη Νεφροθελία, που καλύπτει το πρώτο εγγύς και στη συνέχεια παρατηρούνται τμήματα απομακρυσμένης νεφρόνης.

Κλινική εικόνα

Η εικόνα του νεφρού "σοκ" χαρακτηρίζεται από μια κλινική προοδευτικής οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Στην ανάπτυξή της, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κάτω από το σοκ περνάτε τέσσερα στάδια:

Το πρώτο στάδιο ρέει εκείνη τη στιγμή έως ότου ο λόγος προκάλεσε απότομη νεφρική ανεπάρκεια. Οι κλινικές σημειώσεις μειώθηκαν διούσιοι.

Δεύτερο στάδιο (ολιγανουρικό). Τα σημαντικότερα κλινικά σημάδια του ολιγονανικού σταδίου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • Ολιγανουρία (με την ανάπτυξη οίδημα).
  • Αζοιμία (μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα, κνησμός).
  • Μια αύξηση του μεγέθους των νεφρών, ο πόνος στα φιλέτα, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky (η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μετά από την πατώντας στην περιοχή της νεφρικής προβολής).
  • Αδυναμία, κεφαλαλγία, κολλήσει μυς;
  • Ταχυκαρδία, επέκταση των καρδιακών ορίων, περικαρδίτιδα.
  • Η Δυπαράς, στάσιμη συριγμός στους πνεύμονες μέχρι το διάμεσο οίδημα των πνευμόνων.
  • Ξηρό στόμα, ανορεξία, ναυτία, έμετος, διάρροια, ρωγμές της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος και της γλώσσας, κοιλιακό άλγος, εντερική παίκτη.

Τρίτο στάδιο (ανάκτηση του diusca). Η διούριστη μπορεί να κανονίσει κανονικά ή γρήγορα. Η κλινική εικόνα αυτού του σταδίου συνδέεται με την απόρριψη της αφυδάτωσης και της διηλεκτρονίας. Οι ακόλουθες λειτουργίες αναπτύσσονται:

  • Απώλεια σωματικού βάρους, ασθένεια, λήθαργος, αναστολή, πιθανώς μόλυνση.
  • Κανονικοποίηση της λειτουργίας του αζώτου-εκκρίσεως.

Τέταρτο στάδιο (ανάκτηση). Οι δείκτες της Γνωστάσης, καθώς και η λειτουργία των νεφρών, συνοδεύονται κανονικά.

Λογοτεχνία

  • Ado Α. Δ. Παθολογική Φυσιολογία. - Μ., "Τριάδα Χ", 2000. Σ. 54-60
  • Klimiashvili Α. Δ. ChaDoev Α. Ρ. Αιμορραγία. Μετάγγιση αίματος. Υποκατάστατα αίματος. Σοκ και αναζωογόνηση. - Μ., "Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο", 2006. Π. 38-60
  • Meerson F. Z., Pennnikova M. G. Προσαρμογή σε αγχωτικές καταστάσεις και σωματική άσκηση. - Μ., "Τριάδα Χ", 2000. Σ. 54-60
  • Puliardin G. V. άγχος και παθολογία. - Μ., "Miniprint", 2002. Σελ. 3-22
  • Stolkovkov V. I. Γενική χειρουργική επέμβαση. - Μ., "Ιατρική", 1978. Σελ. 144-157
  • Sergeev S.T. Χειρουργική επέμβαση διαδικασιών σοκ. - Μ., Τριάδα-Χ, 2001. Π. 234-338

Igor Sergeevich Weaver

Leave a Reply

Close