Менингит: Көптеген

Менингит - менингит - бұл өте қауіпті ауру, бірақ соған қарамастан, бұл оның оннан вакцинациялануға тұрарлық-қажет екендігін біледі, бірақ сұрақ жиі туындайды, өйткені бұл біздің ендіктерде онша көп емес. Осы мақалада «Вакцинация» арнайы жобасы біз қандай қоздырғыштарды менингит деп атауға болатынын айтамыз, егер олар өздерін ауырып, осы аурудан қалай барынша арттыруға және қорқынышты салдардан аулақ болуға не істеуім керек.

Зимин негізі.

Жалпы серіктес Арнайы жоба - Зимин қоры.

Вакциналардың өнертабысы адамзаттың өмірін түбегейлі өзгертті. Жыл сайын мыңдаған, тіпті миллиондаған өмір сүрген көптеген аурулар, қазір іс жүзінде табылмады. Осы арнайы жобада біз вакциналардың тарихы, олардың дамуының жалпы принциптері және қазіргі заманғы денсаулық сақтау саласындағы вакциналар-филактиканың рөлі туралы (алғашқы үш мақала), бірақ сонымен бірге егжей-тегжейлі айтамыз Ұлттық вакцинация күнтізбесіне, сондай-ақ тұмауға қарсы вакциналар мен папиллома вирусына енгізілген әрбір вакцина туралы. Сіз бұл вакциналардың нұсқалары бар және олардың арасында ерекшеленетін аурулардың әр қоздырғыштарының әрқайсысының бейнесін және олардың арасынан ерекшеленетінін білесіз, олардан кейінгі асқынулар мен вакцина тиімділігінің тақырыбына әсер етеді.

Объективтілікті сақтау үшін бізді Александр Соломонович Александр Соломонович, профессор ММУ, профессор ММУ, иммуногенетика институтының зертханасының меңгерушісі, иммуногенетоз институтының жетекшісі (Мәскеу), - Сусанна Михайловна Харрит - Медициналық дәрігерлер Ғылымдар, профессор, профессор, балалар инфекцияларының алдын алу бөлімінің меңгерушісі (Санкт-Петербург), сонымен қатар Будрия Сергей Александрович, «Балалар дәрігерінің жазбалары» блогының авторы.

Менингит - бұл өздігінен де, басқа да аурулармен де дами беретін жұқпалы ауру (мысалы, иммун тапшылығы, бас сүйегінің зақымдануы, жалпы сепсис). Сіздің атыңыз латын сөздерінен аулақ Менингис Бұл «ми қабы» дегенді білдіреді. Медицинада, «Менингити» терминімен дәрігерлер әдетте қабынуды тек жұмсақ церебральды қабықпен білдіреді. Менингитке патогенттердің көп мөлшері болуы мүмкін: вирустар, бактериялар және тіпті қарапайым.

Менингитке ауыр зардаптар болуы мүмкін. «Менингитке келгенде, сіз білмейтін нәрсе, сізге зиян тигізбейді» «, - дейді Джейми Шанбаум, американдық параатлек, жастарында менингококкалық менингитке зардап шеккен. Менингококкологиялық инфекцияның арқасында менингитінің ең танымал қоздырғышы мен менингитінің арқасында ол тізеден төмен, соған қарамастан, ол оны қабылдауға және велоспорт бойынша жетістіктерге қол жеткізді.

Менингитті кім тудырады?

Менингитке ең жұқпалы бастама болуы мүмкін. Бактериялар мен вирустар, қарапайым организмдер мен саңырауқұлақтар оны тудыруы мүмкін. Аурудың ауырлығы патогендердің ер адаммен қалай жұқтырғанына байланысты. Әдетте, бактериялық менингит қиын болып шығады, вирустың айтарлықтай оңайырақ. Қарапайым және саңырауқұлақтардан туындаған менингит, адамдар иммундық жүйенің елеулі құнсыздануымен ауырады; Олардың болмаған кезде, дене мұндай қоздырғыштармен сәтті күресіп, менингиттің дамуына уақыты жоқ.

Бактериялық менингит

Бактериалды менингит тудыратын ең көп таралған қоздырғыштар бактериялар Neisseria eningingitidis. и Стрептококк пневмониясы. (Cурет 3). Әр түрлі аймақтар үшін бактериалды менингиттің барлық жағдайларында олардың пайда болуы 9-35% және 25-40% құрайды, сәйкесінше [2]. Олардан басқа, бактериялық менингит патогенезінде қатыса алады Хамофилус тұмауы. , Escherichia coli. , Листерия моноцикендері , Staphylococcus aureus. , Стрептококк, агалактия. (Cурет 4).

Негізгі бактериялық патогендер менингит

Сурет 3. Менингиттің негізгі бактериялық қоздырғыштары: аNeisseria eningingitidis. ; бСтрептококк пневмониясы.

Менингитке әкелетін жеті бактериялық қоздырғыштардың пайда болу жиілігі

Сурет 4. Географиялық аймақтардағы ауру жағдайлары туралы менингитіне себеп болатын жеті бактериялық қоздырғыштардың пайда болу жиілігі

Жалпы, әлемде бактериялық менингиттің ауруы көңілсіз қалады. Ауру жағдайының жалпы саны 26 жылда 2,5-тен 2,8 миллионға дейін өсті (1990 жылдан бастап 2016 жылға дейін) [3]. Көбінесе эпидемия бактериялардың таралуына байланысты пайда болады N. Менингиттер. [Төрт]. Алайда, егер сіз ауру кезінде емес, «бейбіт» заманда, бірақ «бейбіт» заманда, көбінесе ауру себеп болады С. Пневмония. , бірақ жоқ N. Meningitidis . Америка Құрама Штаттары мысалындағы ауру динамикасының жалпы суретін 5-суреттегі графикке сәйкес байқауға болады.

АҚШ-та менингитпен ауыру

Сурет 5. АҚШ-та 1997 жылдан 2010 жылға дейін әр түрлі бактериялардан жасалған менингитінің ауруы

1887 жылы Антон Виксельбаум бактерияны анықтады Neisseria eningingitidis. (Менингококк ) Цереброминальды сұйықтықта, менингитпен ауыратын науқас және бұл аурудың себебі екенін айтты [5]. Осылайша ол шықты. Микроскоптың астында бактериалды жасушалар жұптасып, капсуламен қоршалған. Менингокок он үш серобуптерге бөлінеді, оның алтауы, оның алтауы адамға қауіпті ауру тудырады. ол Сергупа А. , B, C, W-135. , X и Y. Менингококкологиялық инфекция үшін өлім-жітім үлкен, ол ауру санының 8-15% құрайды. Сонымен бірге менингококкологиялық инфекцияның екі түрі бөлінеді: менингит и Менингококкалық сепсис (Менингок колемиясы. ), ал соңғысы әлдеқайда қауіпті.

Африкадағы «Менингит белдеуі»

Сурет 6. Африкадағы «MENINT белдеуі». Оған Сенегал, Мали, Буркина, Нигерия, Нигерия, Нигер, Чад, Судан және басқа елдер құлап жатыр.

Менингококкалық менингит, әсіресе Сахараның Африкасында, әсіресе «Менингит белдеуі» деп аталады (6-сурет), оның ішінде Шығыста Сенегалдан Эфиопияға 26 ел кіреді. Бұл тұрғын үй жағдайына, антисанитарлық, қолайсыз ауа-райына ықпал етеді. Сонымен, құрғақ мезгілде желмен, желмен көтеріліп, патогендік бактерияларды дамыту үшін қолайлы топырақ құруға, Насофаринс шырышты қабығына зақым келтіруі мүмкін.

Менингококктардың әртүрлі серологтарының таралуы әртүрлі аймақтарда ерекшеленеді. Мысалы, Еуропада, С, С және С, Африкадағы серотиптер - A, W-135, C, X (7-сурет) басым.

Neisseria Meningitidis серотиптерінің географиялық таралуы

Сурет 7. Серотиптердің географиялық таралуы Neisseria eningingitidis. .Эпидемиялық процесте Ресей аумағында N. Meningitidis A, B және C серогруп, басқа серологтардың таралуы туралы мәліметтер аз [8].

Жыл сайын дерлік Африкада менингококкалық менингит эпидемиясы пайда болады, оның ішінде 50-ден 200 мың адам ауырып қалады [9]. Соңғы 30 жыл ішінде екі үлкен эпидемия болды. 1996 жылы менингиттің белбеуі елдерінде 100 000-ға жуық адам ауырып қалды, олардың ішінде 10 000 адам қайтыс болды. Жақында, 2009 жылы тағы бір індет болды. ДДСҰ мәліметтері бойынша, қаңтар-наурыздан бастап 1100-нан астам Нигерия, Нигер, Буркина Фасо мен Мали қайтыс болды, ал 13000-нан астам адам қайтыс болды. Нигерия зардап шекті - 562 өлімге және 9000-ға жуық науқас. 2020 жылдың алғашқы айларында Африкада өлім-жітім 5% менингококкиялық менингит бойынша 1784 жағдай тіркелген. Жоғары сапалы вакцинация эпидемияның қауіптілігін азайтуға көмектеседі.

Ресейде менингококкалық менингит - Африкада және тіпті Еуропада да кездеседі. Бұл патогендер соншалықты белсенді қолданылмайтын суық климатқа әсер етеді. Алайда, біздің елімізде ауру жағдайлары үнемі анықталады, мысалы, менингококккус серотиптері А және С аурудың 54% -ын тудырады.

Роспотребнадзордың айтуынша, қазіргі уақытта Ресейде менингококальды менингитпен ауыру өсуде, дегенмен ұзақ мерзімді төмендеу байқалды. Екі жыл ішінде, 2016 жылдан бастап 2018 жылға дейін ол 40% -ға өсті. Бұл, басқалар арасында менингиттің пайда болуының едәуірлік процесіне тән циклдік сипаттамасы бар екендігіне байланысты. Менингококкальды инфекцияның жиілігі 2018 жылы 100 мың тұрғынға шаққанда 0,7 адамды құрады.

Стрептококк пневмониясы. , ол Пневмококк - стрептококальды отбасының бактериялары [10]. Бұл бактерияның 90-ға жуық серотиптері бар, бірақ аурудың 70% -дан астамы 6-11 серотиптер . Бұл бактерия тек менингитке әкелуі мүмкін. Оның есебінде пневмония, синусит, қан инфекциясы және құлақ инфекциясы сияқты аурулар. Бұл 5 жастан асқан балаларда және ересектерде менингитінің ең көп таралған себебі [11]. Осы бактериялардың диффарнациясы менингококкккадан кем емес. Ол бүкіл әлеммен кездеседі, бірақ көбінесе пневмококкалық менингит Африкадағы адамдарға әсер етеді [12]. Ресейде бактериялық менингиттің шамамен 25% -ы пневмококк инфекциясына түседі [13].

Гемофильді таяқ вакцинациясын енгізу алдында Хамофилус тұмауы. Тип. (деп аталады) Хиби ), Әдетте, Насофаринкте мекендеген, 5 жасқа дейінгі балалардағы бактериялық менингиттің ең көп таралған себебі болды [14]. HIB барлық жерде жиі кездеседі, Ресейде бактериялық менингиттің 10% -ы осы патогеннен туындаған [15]. HIB-ден туындаған науқас пенингитінің 5% -ы, тіпті бактерияға қарсы препараттармен уақтылы емдеу (ауыр ағымдағы топта - 30% -ға дейін), ал қалғаны үшін қалпына келтірілген, ауыр есту қабілеті және басқа да бірқатар нұрын және басқа да неврологиялық асқынулар олардың өмірі байқалады.

Вирустық менингит

Вирустың немесе серозды менингит (кейде кейде асептикалық деп аталады), бактериядан гөрі оңай: оның мұндай ауыр белгілері жоқ және қалпына келтірудің қысқа кезеңі жоқ. Көбінесе вирустық менингит тіпті ауруханаға жатқызуды да қажет етпейді. Біздің ендіктердегі вирустық менингит жиілігі 100 мың адамға шаққанда 1, алайда, науқастардың нақты мөлшерін бағалау қиын, өйткені адамдар медициналық көмекке жүгінбей, тіпті ауруды алып жүреді олардың құлағанын білу. Егер ауру жарық түрінде болса, онда пациент 7-10 күннен кейін дербес қалпына келтіруі мүмкін. Көбінесе балалар вирустық менингит, сондай-ақ әлсіреген иммундық жүйесі бар адамдар (мысалы, иммундық тапшылығы немесе химиотерапиядан кейін).

Менингит вирустық вирус қоздырғыштары - энтервирус: Коксаки вирусы и Эховирус. [жиырма]. Вирустардың екінші таралуы вирустардың отбасы - ми снарядтарының қабынуы - Герпесвирустар, көбінесе дамып келе жатқан елдердегі жұқпалы балалар мен жастар [21]. Вирус қарапайым герпес 1 түрі Менингитпен қатар, генетиялық герпес тудыратын генетикалық герпес, сонымен қатар қайталанатын менингит деп аталатын менингиттің себебі болып табылады. Бұл аурудың белгілері классикалық, бірақ олар тек 2-5 күнде пайда болады, содан кейін кенеттен жоғалады. Әдетте, аурулар үш (кейде одан көп) және менингиальды шабуылдар туралы. Вирус Вирелла Цзор Сондай-ақ, менингиттің мен, одан басқа, жел диірменіне де себеп болады.

Сияқты қоздырғыштар Эпидемиялық паротит вирусы (шошқалар) [22] немесе Кори вирусы [23] кейде менингиттің дамуына әкеледі. Ұлыбританиядағы шошқа вакцинасын індетке запотитпен, менингиттердің 15% -ында, менингитиден кең қолдануға болады.

Менингит сонымен қатар инфекцияның алғашқы кезеңдерінде дами алады АҚТҚ . Сондықтан вирустық менингит кезінде ВИЧ-ті талдау ұсынылған кезде, өйткені бұл инфекцияның алғашқы симптомы болуы мүмкін. Егер бұл орындалмаса, онда инфекцияның басталуын өткізіп жіберуге болады, содан кейін АҚТҚ-ны кеңейтілген ЖҚТБ-ны көрсетеді.

Сипатталған барлық вирустардан басқа, менингит, сонымен қатар, менингит, батыс Нил безгегі вирусы және лимфоциттік гориоменгит вирусын тудыруы мүмкін.

Вирустық менингит үшін маусымдық аурулар тән [20]. Мысалы, қалыпты климатқа энтеровирустар көбінесе жазда немесе күзде адамдарға жұқтырады. Солтүстік Америкада ең көп кездесетін батыс Нил қызба вирусы жаздың соңында белсенді.

2018 жылдың қыркүйегінде вирустық менингит флэш-жыпылықтады: 50-ге жуық бала Сахалин облысында, Сахалин облысында, серозды (вирустық) менингитке күдікпен болды. Кейін диагноз расталды. Жәбірленушілердің жасы 8 айдан 16 жасқа дейін өзгеріп, Южно-Сахалинск қаласындағы екі балабақша инфекцияның басты бағыты болды. Сахалиннің басталуы жақсы аяқталды - мүгедектік пен өлім болған жоқ.

Шамамен сонымен бірге, вирустық табиғатқа деген жағдайы Оралда табылды. Ауру Тюменьде және Екатеринбургте, ал инфекцияның басты бағыты, ал Екатеринбургтегі гимназия, мұнда 21 бала ауырып қалды, - деді 21 бала ауырып қалды, - деді Роспотребнадзор карантинге жабылды.

Протозой менингит

Қарапайым (немесе протозодар) - бұл жануарларға немесе өсімдіктерге немесе саңырауқұлақтарды емдейтін эукариоттар тобы. Профильді менингит бактериядан немесе вирустыққа қарағанда жиі аз, мысалы, иммун тапшылығы фонында, мысалы, ВИЧ індетін жұқтырған фонда болады [25], [26]. Басқа жағдайларда, егер адам иммундық жүйесі әлсіремесе, олар жұқтырған кезде менингит Токсоплазма гондии. дамымайды.

Менингитке қалай келуге болады?

Негізінен менингит әуе-тампамен беріледі: егер олар сізге ұнайтын немесе жөтелетін адам, егер олар сізге ұнайтын немесе жөтелетін болса, керемет жетеді. Тәуекелдер топтарында иммунитеті төмен адамдар, темекі шегетін адамдар (тіпті пассивті), адамдардың көп жинақталған жерлерінде, сондай-ақ 0-5, 15-24 және 65 жастан асқан адамдармен кездесетін адамдар .

Менингитінің әр қоздырғышы үшін 1-кестеде көрсетілген үлестірудің нюанстары бар.

Кесте 1. Әр түрлі қоздырғыштармен менингиальды инфекцияның жолы
Патоген Инфекцияны тарату әдісі
Neisseria eningingitidis. Аэродром
Стрептококк пневмониясы. Эфирлік тамшы, жұмыс кезінде, ана мен шырышты баланың аналарымен байланысу кезінде
Хамофилус тұмауы. Аэродром
Листерия моноцикендері Фекальды-ауызша, жұмыс кезінде, ана мен шырышты балаға ананың биологиялық сұйықтығы бар
Escherichia coli. Фекальды-ауызша, жұмыс кезінде, ана мен шырышты балаға ананың биологиялық сұйықтығы бар
Микобактерия туберкулезі Ингаляция / түйреуіш, гематоген
Пикторнавирида. Аэродром, фекальды ауызша
Герпесвирида. Аэрлік тамшы, фекальды ауызша, жыныстық, жұмыс кезінде, анасы мен шырышты баласы бар, анасы биологиялық сұйықтықтары бар
Токсоплазма гондии. Егер ортаңғы иесіне (мысықтар) ооцисті ооцист (мысықтар) келеді

Классикалық ауа тамшылары менингитінің негізгі қоздырғыштарымен жіберіледі Neisseria eningingitidis. , Стрептококк пневмониясы. и Хамофилус тұмауы. . Барлық осы бактериялар адам тамағынан тұрады және сілекей шашыратады. Менингококкоккоктың тамағынан тек өзінің тасымалдаушысы болып табылады, бірақ иммунитетті әлсіреткенде, бұл бактериялар қанға еніп, инфекцияны тудыру арқылы миға ене алады. Менингококка шамамен 1-10%, бірақ эпидемияда 25% -ға дейін артуы мүмкін. Жағдайға және пневмококктарға ұқсас - бұл халықтың жартысынан көбіне [27] анықталды.

Кейбір жағдайларда, стрептококккус және ішек таяқшасы бала туу кезінде анадан балаға беріледі - ананың және ананың биологиялық сұйықтығы бар шырышты баламен байланысқан кезде. Сонымен бірге, бактериялар жаңа туған менингитке жұқтыруы мүмкін.

Бактерия Листерия моноцикендері Оны адамнан адамға тамақ, су немесе тұрмыстық заттар, яғни, фекальды-ауызша жол арқылы беруге болады. Бұл жағдайда негізгі қауіптердің бірі - лас қолдар. Менингиттің басқа патогендері де дәл осылай беріледі, Escherichia coli. .

Туберкулез менингит - гематогендік әдіс - қан ағымымен беріледі. Бастапқы немесе қайталама туберкулезде жеңіл бактериялар қанға түсіп, гемат пенфалиак тосқауылынан өтіп, миға айналады.

Менингитті тудыратын вирустардың таралуы ұқсас. Олардың көпшілігі вирус жұқтырған адамға (әуе тамшысымен), шырышты көзбен, ауызбен немесе су арқылы фекальды түрде ауызша арқылы тығыз байланыста болады. Кейбір вирустар (мысалы, Герпесвирустар) жыныстық қатынасқа түсуі мүмкін, немесе туған кезде анадан бала.

Таратудың ерекше тәсілі Токсоплазма гондии. . Бұл қарапайым және аралық хосттарды қамтиды. Негізгі иесі - мысықтар, ішектер, ішектерде, ішектерден, ішектерден, ооциттерден тұрады, содан кейін адам ағзасына нәжіс арқылы, соның ішінде тіндердің әртүрлі зақымдалуы, соның ішінде менингит.

Менингитті диагностикалау және емдеу

Үйдегі менингитінің төтенше диагностикасы

Бактериялық менингит болған жағдайда инфекцияның инкубациялық кезеңі 2-10 күнді құрайды (әдетте, шамамен 4 күн). Қазіргі уақытта пациенттің менинитпен ауырғанын мойындау өте маңызды, өйткені көмек алуға ерте шағымданғаннан бері, ауыр асқынулардың ықтималдығын едәуір азайтуға және өлімге әкелуі мүмкін. Зертханалық зерттеулерден басқа (төменде олар туралы), аурулар аурудың негізгі белгілерін дербес анықтай алады және менингитке күдік туындаған жағдайда, жедел көмекке жүгінуі мүмкін.

Менингитінің жалпы белгілері кейбір суық тию симптомдарына ұқсас. Олар бұлшықеттердегі жоғары температура, бас ауруы және ыңғайсыздық бар. Неғұрлым нақты белгілер құсу, кейде сана мен сезімталдықты шатастырады. Ауру болған жағдайда олар кез-келген тәртіпте пайда болуы мүмкін және міндетті емес. Неғұрлым нақты белгілер окпипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, сондай-ақ Керниг және Брюдзинскийдің белгілері. Алайда, олардың сезімталдықтарын есте сақтау маңызды (барлығы 5%! [28]): Олардың болмауы пациенттің менингитпен ауырмайтынына кепілдік бермейді. Сондықтан оларды ауруды растау үшін пайдалану маңызды, бірақ оның ерекшелігі үшін емес.

Менингитке арналған ерекше белгілер

Сурет 10. Менингитке арналған ерекше белгілер. Жоғарыдан төмен: Керниганың симптомы, брюдзинскийдің жоғарғы симптомы, брюдзинскийдің төменгі симптомы.

Керниганың симптомы (Cурет 10) - науқастың аяғын жамбас бүгілген кезде тізе буынына кіру мүмкін емес.

Брюдзинскийдің белгілері (10-сурет) Төрт:

  • жоғарғы - басын стернумға апарғанда, науқастың аяқтары жамбас пен тізе буындарында еріксіз иіліп тұрады;
  • ортаңғы - Lonnoy артикуляциясынан басқан кезде дәл осындай әсер байқалады;
  • түсіру - бір аяқты тізе мен жамбас буындарына бүгіңіз болған кезде екінші аяғы бірдей сызықпен иіледі;
  • Қайғылы - щек сүйектерінің астындағы науқасқа басылған кезде иықтар өсіріп, иілгіштің иілісі пайда болады, нәтижесінде пациенттің денесі крест пішінін қайталайды; Бұған сәбилерде шашыратуға болады.

Менингококканың ең тән белгілерінің бірі (пневмококк тәрізді) сепсис геморрагиялық «жұлдыз» бөртпесінің пайда болуы (Cурет 11). Қауіпті бөртпе аз қауіптідан жиі асқынбаған әйнек сынауға көмектеседі. Егер, әйнектің бір стаканын зардап шеккен теріге басқан кезде, бөртпе жоғалып кетпейді - оны еріген жөн; Бұл петечия / күлгін (травматикалық, васкулит немесе тромбативті, васкулит) болуы мүмкін, бірақ пациенттің безгегі, мас болу, мас болу, бас ауруы, бас ауруы және бөртпе, егер бір стақан баспаса, дәрігердің менингокохамияны алып тастау үшін шұғыл сараптама Аталған.

Шыны сынағы

Сурет 11. Шыны сынағы ( Шыны сынағы ). Егер бөртпе әйнекті қолданған кезде жоғалмаса - бұл менингококкалық сепсиске күдіктеніп, дереу дәрігермен кеңесуге себеп бар.

Алайда, бөртпе аурудың барлық жағдайларында болмайды (және әрқашан оның ерте кезеңдерінде емес). Сонымен қатар, егер бөртпе қысыммен жоғалып кетсе де, егер менингитін жою мүмкін емес болса да, менингитін жою мүмкін емес, сондықтан әйнек сынағы менингококкалық / пневмококк сепсисін диагностикалау үшін абсолютті құрал ретінде қолдануға болмайды.

Егер вирустық менингит симптомдары тұмау белгілеріне ұқсаса, онда туберкулездендіргіш менингит классикалық бактериялардан ажырату өте қиын. Қалай болғанда да, ұқсас менингитпен кез-келген аурулармен, симптомдар ауруханаға дереу қолданылуы керек, өйткені есептік жазба тәулік бойына өтеді.

Менингиттің клиникалық диагнозы

Дұрыс терапияны таңдау үшін клиникалық зертханалық зерттеулер қажет, өйткені симптомдар өте таңқаларлық болуы мүмкін, өйткені оларда пациенттің қай түрі бар екенін анықтау қиын болады (және менингитінің қай түрі).

Алайда, зертханалық клиникалық диагностикамен жұмыс жасамас бұрын, науқастың аурулар тарихын жинап алу пайдалы: менингиттің эндемикалық аудандарына бара жатқанда, ол менингиттің эндемикалық аудандарына бара ма, ал оның иммунологиялық жағдайы қандай болды (АҚТҚ немесе басқа иммун тапсыру) АИТВ немесе басқа иммун тапшылығы) пациенттің дәрі-дәрмек аллергиясы бар ма, ол соңғы уақытта антибиотиктерді қолданды ма және т.б. Мұның бәрі дәрігерге пациенттің менингитпен ауыратындығын және оның пайда болуы қандай екенін дәл анықтауға көмектеседі.

Диагностика, сынау ережелері және олардың ықтимал нәтижелері туралы әрбір нақты нұсқаулықты әзірлеген зертханалық зерттеулерді қолданып, менингитін дұрыс диагностикалау және тану.

Анамнез жинағаннан кейін менингит зертханалық диагностикасы жүргізілуде. Бұл үшін пациент лумпашы пункциясын жасайды. Бұл процедура жергілікті анестезиямен, омыртқаның сұйықтығының үлгіні әрі қарай зертханалық зерттеулер мен аурудың диагностикасы үшін пайдаланады. Пункция үшін ең ыңғайлы орын - III және IV арасындағы және II және II және III омыртқалар арасындағы олқылықтар. Ересек адамда жұлын белдіктерінің II деңгейінде аяқталады, өйткені бұл процедурамен жұлынның зақымдану ықтималдығы минималды.

Цереброминальды сұйықтықтың үлгісі келесіге назар аудару арқылы зерттеледі:

  • Жұлын сұйықтығының түсі (Turbid түсі менингиттің бактериялық этиологиясын растайды);
  • Жасушалардың болуы, нөмірі және морфологиясы;
  • глюкоза концентрациясы;
  • Ақуыздың концентрациясы;
  • бактериялар мен олардың түрлерінің болуы (морфологиялық және генетикалық сипаттамалармен де анықталады);

және басқа индикаторлар менингитінің қоздырғышын дәл анықтау үшін қажет.

«Бактериялық менингит» диагнозы зерттеудің келесі нәтижелерімен жасалады:

  1. Глюкоза концентрациясы <40 мг / дл..
  2. Қан глюкоза концентрациясының омыртқа сұйықтығының глюкоза концентрациясына қатынасы ≤ 0.4.
  3. Ақуыз концентрациясы> 200 мг / дл.
  4. Жасуша құрамы негізінен нейтрофилдермен ұсынылған, ұяшықтар саны 1 мкл үшін 1000 данадан асады.

Үш ай ішінде белгісіз этиология температурасы бар балаларға арналған, лобблдың температурасы бар, өйткені бұл жастағы менингит белгілері көбінесе нақтыланбайтындықтан, баланың осы аурудан зардап шегуі мүмкін өте үлкен.

Емдеу

Менингитпен емдеу қай патогенге байланысты таңдалады. Бұл, әрине, антибиотиктердің тамыр ішілік әкімшілігі ( Пенициллина , ампикиллин и Ceftriaxone ). Ресейде, бірінші қатардағы антибиотиктер ретінде, альзанды менингитін емдеу үшін, оны қабылдау ұсынылады Безилпенициллин , Ceftriaxon немесе Cefotaxim . Егер бактериялар болса - қоздырғыштар осы антибиотиктерге төзімді, содан кейін қосыңыз хлорамфеникалық (Левомицетин сукцинаты ) немесе ампикиллин . Оларды пайдалану туралы шешім зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Антибиотиктерге қосымша, науқасты ағзадағы сұйықтықты толықтырумен және тыныс алу проблемасы болған жағдайда - оттегі маскасы.

Ми ісінуін жою үшін дәрігерлер әдетте кортикостероидты терапиядан басталады ( Dexametazone ), бұл есту аппараттары мен басқа да бірқатар проблемалар үшін асқынулардың ықтималдығын азайтады.

Менингиттің вакцинациясы

Менингитке қарсы вакцинация жан-жақты болуы керек, өйткені бұл аурудың қоздырғыштары көп. Менингококк, пневмококк және гемофильді таяқша b, сондықтан біз осы бактериялардан қорғайтын вакциналарға назар аударамыз. Дегенмен, дәнді дақылдар (23] және эпидемиялық паротит сияқты асқынулар ретінде туындаған вирус менингит туралы ұмытпаңыз. Бұл ауруларға қарсы алдын-алу вакцинациясы өте маңызды, олар біздің арнайы жобамыздың жеке мақалаларына арналған. Қалған патогендер (Alas!) Иммунопрофилактика мүмкін емес.

Вакциналар

Құрамы бойынша менингит вакцинасын үш топқа бөлуге болады: ақуыз, полисахарид және конъюгацияланған, [29]. Менингитті тудыратын патогенттердің әрқайсысынан түрлі құрамның бірнеше вакциналары бар. Монтингококтан вакциналар мысалында олардың айырмашылықтарын қарастырайық.

Ақуызға қарсы вакцина менингококкус серотипінен қорғау үшін қолданылады. ]. Осылайша, мұндай вакцинаның құрамына полисахаридтер кірмейді, бірақ бактерия снарядының ақуызы ( см. Кесте. 2).

Полисахаридті вакциналар жағдайында иммунитет менингококктардың әр түрлі серіктерінің капсулаларына қарсы иммунитет өндіріледі. Полисахаридтер лимфоциттерде T-жасушалардың қатысуынсыз танылады. Бұл жағдайда тек «Тиімділігі төмен» иммуноглобулиндер өндіріледі және G класының «жоғары тиімді» иммуноглобулиндерінің синтезіне ауысу болмайды. Иммунологиялық жадтың пайда болуы мүмкін емес, сондықтан полисахаридті вакциналар төтенше жағдайда иммундау кезінде ғана қолданылады. Бұл жағдайда менингококктардан қорғау қысқа және үш жылға жуық уақытқа созылады, сондықтан үш рет әр жылда бір рет ревакцинациядан өту керек. Алайда, бұл вакциналар осы вакциналарға иммундық жауап, ал олардың құны бір-бірден едәуір төмен, сондықтан инфекция әлсіз болған кезде, оларды пайдалану тиімді және тиімдірек.

Менингококктардың конъюгацияланған вакциналары полисахаридке қосылған ақуыздан тұрады (тағы да әртүрлі менингококккус серогоптарының). Мұндай вакцина гуманитарлық-клеткаға және жасушалық иммундық жауаптарды тудырады және иммунологиялық жадтың одан әрі қалыптасуына себеп болады, бұл көптеген жылдар бойы менингитпен вакцинацияны қорғауға мүмкіндік береді (2-кесте) және осылайша, полисахаридке қарағанда анағұрлым жақсы вакцинация үшін қолайлы.

Кедергі және ақуыз вакциналары ұжымдық иммунитеттің қалыптасуына ықпал етеді. Егер көптеген адамдар болса (халықтың 90% -дан астамы) болса, патогенді адамнан адамға беру қиынға соғады, бұл сізге қарсы көрсетілетін адамдарды қорғауға мүмкіндік береді.

Кесте 2. Ақуыз, полисахарид пен менингококкке қарсы конъюгацияланған вакциналар кезіндегі айырмашылық
Мүлік Полисахаридті вакцина Конъюгация вакцинасы Ақ вакцина
T-ұяшыққа жауап жоқ Иә Иә
Иммунологиялық жад жоқ Иә Иә
Тұрақты қорғаныс Жоқ (қорғау 3 жылға дейін) Иә (5 жыл немесе одан көп) Иә (белгісіз ұзақтығы)
Растау әсері * жоқ Иә Иә
Ұжымдық иммунитет жоқ Иә Иә
* Ревакцинацияның әсері - антигенмен қайта байланыс үшін дененің қарқынды реакциясы

Сонымен, есептегіш Менингококка Жоғарыда сипатталған үш түрдің әрқайсысын қолдануға болады, олар қорғайтын патогендердің серотиптерін қоса, әр түрлі болуы мүмкін. Сонымен, полисахаридке Tetravalent вакцинасы Mpsv4. (Меномун. ) Төрт менингококкус серотарларынан (A, C, W-135, Y) қорғайды және қысқаша әрекет етеді. Меномун. Бұл 55 жастан асқан ересек пациенттерге енгізілуі мүмкін жалғыз вакцина болып саналады. Тетравалентті вакцина Mcv4. (Менвео. немесе Menactra. ) Төрт пенингококкус серотарларынан (A, C, W-135, Y) және ересектер мен балалар үшін де қолдануға болады. Бұл бізге ағзаны ұзақ мерзімді қорғауға мүмкіндік береді. Вакцина Merb. (Трюменба. немесе Bexsero. ) Ол сонымен қатар конъюкторға қарсы вакциналарға қатысты, бірақ оның құрамындағы екінші компонент полисахарид емес, бірақ Meningococcus SeroType SeroType снаряциясының ақуызы - мұндай вакцина.

Қарсы және vs Пневмококк Полисахарид және конъюгацияланған вакциналар қолданылады, мысалы, полисахаридті вакцина PPSV23. (Пневмовакс ) 23 серотиптен қорғайды және балалардың балаларды вакцинаны егу үшін пайдаланылатын PCV10 («Sinflorix») балаларға вакцинациялау және 10 серотипті, сондай-ақ конъюгацияланған вакцинаны қорғау үшін қолданылады PCV13. (Алдын-ала алдын-алу ) 13 серотиптерден және ересектерден және балалардан қорғайды. PCV13 және PCv10 олардың байланғанына байланысты, ұзақ және күшті иммундық реакцияны тудырады, сондықтан олардың үстінен жалғыз артықшылық - PPSV23 - серотиптердің кең ауқымы.

Вакциналар есептегіш гемофильді таяқшаның түрі Әдетте, көп компонент, яғни олар осы патогеннен ғана емес, сонымен бірге басқалардан да қорғайды. HIB-тен қорғауға жауапты компонент, олар келісілген. Сонымен, вакцина Hib / meng. (Менеситория. ) сонымен қатар SeroType Ceringococcus-тен және DTAP / IPV / HIB / HEPB (INSANRIX HEXA. ) - дифтериядан, сіреспеден, жөтелден, В гепатитінен және полиомиелиттен.

Ресейде менингитке қарсы вакцинация

Ресейде пневмококк (барлық балалар) және гемофильді таяқшалардан қорғайды (тек тәуекел тобы), жоспарланған вакцинация қарастырылған. Алдын алу вакцинациясының ұлттық күнтізбесінде менингококкккусқа қарсы міндетті вакцинация мүмкін емес, бірақ ол тәуекел топтарында және эпидемиологиялық көрсеткіштерде қарастырылмаған.

Ұлттық алдын алу бойынша вакцинация күнтізбесі бойынша, вакцинация Пневмококк Оны барлық балалар үш рет өткізеді. 3-кестеде Ресейде бар барлық пневмококкцковкалық вакциналар көрсетілген. Вакцинация OT гемофильді таяқшаның түрі Тәуекел тобындағы балалар, атап айтқанда, неврологиялық аурулардан немесе ішек ауруларынан зардап шеккендер, иммундық тапшылығы бар балалар және балалар үйлеріндегі балалар. Вакцинация төрт рет жүзеге асырылады: 3, 4,5, 6 және 18 ай.

-Ден Менингококка Үш вакчина Ресейде тіркелген: бір отандық полисахарид және екі импорт - «Menacter» және «Menware» (3-кесте). «Менактой» тегін вакцинациялау тәуекел топтарындағы адамдар үшін жүзеге асырылады, бірақ ол басқалар үшін де қол жетімді. Менингококкуссыз вакцинация графикасы үшін қиын ережелер. Шетел вакциналарын өндірушілер 2 айдан кейін балаларға 2 айдан кейін 2 айлық балаларды остауға кеңес береді және 2 айдан кейін төртінші вакцинацияны өмірдің екінші жылында өткізуге кеңес береді (12-16 айда).

Ресейдің кейбір субъектілері үшін менингококкке қарсы вакцинация кеңінен қол жетімді, бұл туралы ақпаратты жергілікті нормативтік актілерде іздеу керек. Сонымен, барлық балалар 3-6 жас аралығында тегін вакцинацияға сене алады.

Менингит стандартынан вакцинацияға қарсы көрсетілімдер. Бұл кез-келген жедел аурудың белгілері, ремиссиядан тыс созылмалы ауру және вакцинаны алдыңғы енгізілген реакциялардың пайда болуының пайда болуы.

Кесте 3. Ресейдегі гемохильді таяқшаның пневпококктарына қарсы вакцинация, және Ресейдегі менингококк. Негізгі мәліметтер сәйкес келтірілген « Вакцинация схемасы «
Патоген Вакцина атауы Вакцинаның түрі Вакцинация схемасы (балалар) Вакцинация схемасы (ересектер)
Пневмококк «SINFLORIX» 10-валент конъюгацияланған 6 аптадан 5 жылға дейін, енгізу схемалары жасына байланысты ерекшеленеді Ұсталмайды
«Prevenar 13» 13-Валент конъюгацияланған жасына байланысты төрттен бір дозадан; Вакцинация 2 айдан бастап жүзеге асырылады. Тұрмысқа шықпаған
«Пневмо 23», «Пнеповактар ​​23» 23-валенттік полисахарид Алғашқы вакцинация 2 жылдан кейін, әр 5 жыл сайын ревакция Тәуекелдер тобынан шыққан адамдар - әр 5 жыл сайын
Гемофильді таяқшаның түрі «AKT HIB» Полисахаридті конъюгацияланған Төрт есе, 4,5, 6 және 18 ай Ұсталмайды
«Хиберикс» Полисахаридті конъюгацияланған
«Пентаксим» Конъюгацияланған, дифтерия, сіреспе, жөтел, полиоциио вакциналарымен біріктірілген
«INSANRIKS HEX» конъюгацияланған, дифтерия, сіреспе, жөтел, полио вакциналары мен гепатитке қарсы вакциналармен біріктірілген
Менингококк Иненингококкалық топтар вакцинасы Полисахарид 1 жылдан кейін бір рет, әр 3 жыл сайын ревакция Эпидемиологиялық қатермен - бір рет, әр 3 жыл сайын ревакция
«Менвео» Конъюгацияланған тетрравалент жасына байланысты екі немесе төрт есе Тұрмысқа шықпаған
«MENAKTRA» Конъюгацияланған тетрравалент өмірдің 9 айынан екі рет

Ең бастысы

Менингитке қарсы вакцинация қауіпсіз, бірақ әлі күнге дейін асқынулар мен өтпейтін вакцинацияға сирек кездесетін реакцияларды есте сақтау керек:

  • инъекция учаскесінде қызару және ауырсыну;
  • Төмен температура мен салқындату;
  • жүрек айнуы немесе диарея;
  • Шаршау және бас ауруы;
  • Бұлшықет ауруы, буындар.

Полисахаридті вакциналар инъекциялық учаскеде тіпті аз қызаруды тудырады. Конъюгацияланған вакциналарға жанама әсерлер сирек кездеседі, бірақ полисахаридке қарағанда сәл жиі кездеседі. Мысалы, бұлшықет ауруы «MENAKTER» вакцинацияланатын пациенттердің 13% -ында байқалды, вакцинацияланған полисахаридті вакцинацияның 3% қарсы.

2006 жылы бірнеше вакцинацияланған пациенттер АҚШ-тағы бірнеше вакцинацияланған пациенттер Гиллана Барр синдромын жасады деп шағымданды - перифериялық нервтердің жедел аутоиммундық қабынуы. Алайда, 2012 жылы жүргізілген ауқымды зерттеу осы синдромның дамуы менингитке қарсы вакцинациямен байланысты емес екенін көрсетті [34].

Болашаққа көзқарас

Қазіргі уақытта олингитпен күресудің кең акциясын кім басқарады.

Біріншіден, бақылау және олардың алдын-алу бойынша эпидемияларды алу бойынша жұмыс қажет. Кім «менингит» белдеулеріндегі менингитке арналған қоздырғыш агенттерге вакциналардың бар-жоғын арттыруға бағытталған, ең алдымен, «Менингиттің белбеуі» елдеріндегі менингококкке қарсы вакциналар.

Екіншіден, диагнозға назар аудару өте маңызды. Көптеген ресурстар менингит диагностикасын диагностикалаудың тезірек және қол жетімді тәсілдерін әзірлеу кезінде зерттелуі керек. Мысалы, омыртқа сұйықтығының емес, қан анализінің диагнозын қоюға мүмкіндік беретін тест әзірлеу жоспарлануда. Менингиттің ерте және дұрыс диагностикасы өлім-жітімді едәуір азайтып, аурудан ауыр асқынулардың алдын алады.

Үшіншіден, әлемдегі менингиттің ауруы туралы статистиканы жақсы жинау жоспарлануда. Қазіргі уақытта бүкіл әлемде болып жатқан оқиғалардың нақты көрінісі жоқ. Сонымен қатар, мұндай проблема тек Африкада ғана емес, Шығыс Еуропада, Солтүстік және Оңтүстік Америка, Австралияда да байқалады. Мәселенің толық көрінісі аурудың төмендеуі мен асқынулардың пайызын азайтады және менингитпен күресу үшін дұрыс шараларды қолданады.

Төртіншіден, менингитті және олардың отбасы мүшелеріне берілетін науқастарға көрсетілетін қолдау сапасын жақсарту қажеттілігін кім атап көрсетеді. Мұндай науқастар көбінесе денсаулыққа қатысты проблемалармен ғана емес, сонымен қатар стигматизациямен және басқа да әлеуметтік қиындықтармен кездеседі. Мәселеге кездейсоқ назар аудару бұл аурудан өтпегендердің өмірін жеңілдетуді жеңілдетеді.

Сонымен, бесіншіден, менингиттің проблемаларында әртүрлі мемлекеттік, қайырымдылық және денсаулық сақтау құрылымдарының қатысы барын арттыру қажет. Көптеген қайырымдылық ұйымдар мен мемлекеттік бағдарламалардың пайда болуы медициналық көмектің сапасын және пациенттерді, әсіресе, әсіресе Африка елдеріндегі менингитінің эпидемиологиялық қауіптілігі бар науқастардың сапасын жақсартуға айтарлықтай үлес қоса алады.

Бактериялық менингит - бұл өлімі мен мүгедектердің қаупі бар қорқынышты аурулардың бірі. Одан вакцинациялаудың қажеті туралы ой жүгірткенде, әрқашан есте сақтау керек, - бұл осы айла-амал ауруының ауыр зардаптарын егу алдында қорқыныш қажет пе?

  1. Кеннех Л. Тайлер. (2009). 28-тарау. Бактериялық менингиттің тарихы. Клиникалық неврология анықтамалығы . 417-433;
  2. Анук М.Оорд-үйлер, Рене-Больжн, Роза Больжн, Роза C. Ван Жуыр, Амит Бхавсар, Мое Х. Кяу. (2018). Бактериялық менингиттің ғаламдық этиологиясы: жүйелік шолу және мета-анализ. Біреуі . 13 , E0198772;
  3. Джозеф Реймонд Зунт, Николай j Кассебаум, Натача Блейк, Линда Гленни, Клэр Райт, ЕТ. Ал. (2018). Global, аймақтық және ұлттық ауыртпалық, менингиттің ұлттық ауыртпалығы, 1990-2016 жж. - 2016 жылғы ауруларды зерттеудің жаһандық ауыртпалығы үшін жүйелі талдау. Лангет неврологиясы. . 17. , 1061-1082;
  4. Маркалайн Терери, Родриго Хасбун. (2007). Бактериялық менингит эпидемиологиясын өзгерту. CRUST DISP жұқтыратын . 9, 301-307;
  5. Вейчселбаум А. (1887). Ueber Die Die Aetioloologie Der Akten Meningitis Церебросиналис. Фричр. Мед. 5, 573;
  6. Бранхэм С. (1953). Менингококктар арасындағы серологиялық қатынастар. БАТЫС. Аян 17. , 175-188;
  7. Наубайхана C.j. Қызыл кітаптар балалар жұқпалы ауруларының атласы (4-шығарылым). Американдық педиатрия академиясы, 2019. - 886 б .;
  8. Фридман И.В. Және Харит С.М. (2017). Менингококкологиялық инфекцияның алдын алу. «Медициналық кеңес» . 4, 16-18;
  9. Атеханмби Д.Б. Және Олаоми Ж.О. (2014). Нигериядағы менингококкиялық менингитінің статистикалық модельдеуі. Фармацевтикалық, биологиялық және химиялық ғылымдардың ғылыми-зерттеу журналы . 5, 16-26;
  10. Чэн-Хсен Лу, Вэн-Ненг Чанг, hsueh-wen chang. (2001). Ересектердегі стрептококкалық менингит: терапевтік нәтижелер және болжамдық факторлар. Клиникалық неврология және неуоррохирургия . 103. , 137-142;
  11. Маждзиук Ж. және Кучар Е.П. Стрептококальды менингит. Қазына аралы (FL): Statpearls баспасы, 2020;
  12. Анук М.Оорд-үйлер, Рене-Больжн, Роза Больжн, Роза C. Ван Жуыр, Амит Бхавсар, Мое Х. Кяу. (2018). Бактериялық менингиттің ғаламдық этиологиясы: жүйелік шолу және мета-анализ. Біреуі . 13 , E0198772;
  13. Александр А. Бараанов, Лейла С. Намазова-Баранова, Николай И. Брочо, Юрий В. Лобзин, Роман С. Козлов және. Ал. (2018). Балалардағы пневмококальды инфекцияның алдын алу. Педияр. Фараккол. . он бес , 200-211;
  14. Пельтола Х. (2000). Дүние жүзі Хамофилус тұмауы. ХХІ ғасырдың басында В типті ауру: полисахаридті вакцинаны қолданғаннан кейін 25 жыл өткен соң 25 жыл өткен соң және конъюгаторлар пайда болғаннан кейін онжылдық. Клин. Микробиол. Аян 13 (2), 302-317;
  15. Ресей Федерациясындағы менингококкты инфекция және іріңді бактериялық менингит. 2015 жыл. Ақпараттық-аналитикалық шолу. М.: Ресейдің бактериалды менингитіне арналған анықтама орталығы, 2016;
  16. Кох және оның барлық таяқшалары;
  17. Покровский В.И., Литвинов В.И., Ловачева О.В., Лазарева О.Л. Туберкулездендірілген менингит. М.: «Медицина және өмір», 2005. - 244 б.;
  18. Дж. Х. иек. (2014). Туберкулды менингит: Диагностика және емдік міндеттер. Неврология: клиникалық тәжірибе . 4, 199-205;
  19. Triant v.a. Вирустық менингит. Кімде: Гомельдерден денсаулық сақтау Адамдар / ed. О'Коннелл Дж.К., Шыңдар С.Е., Даниэль С.Л., Аллен Ж.С. Бостонның денсаулық сақтау бағдарламасы, 2004 ж. - 2004 ж. - 175-180;
  20. Дэвид Р. Чадвик. (2005). Вирустық менингит. Британдық медициналық бюллетень. . 75-76 , 1-14;
  21. Л. Купила, Т. Вуоринен, Р. Вайнетпа, Вайниондықпа, В. Хукканен, Р., Р., Ж.Марттила, П. Котилайден. (2006). Ересек тұрғындардағы асептикалық менингит және энцефалит этиологиясы. Неврология. . 66. , 75-80;
  22. Эпидемиялық паротит, бұл сонымен қатар шошқа - бұл күлкілі атаумен қауіпті ауру;
  23. КОР: Балалар Чумамен соғыс жалғасуда;
  24. Ravindra k гупта, Дженнифердің ең жақсы, Эйтна Макмахон. (2005). MAPPS және Ұлыбританияның індет 2005. Bmj. . 330. , 1132-1135;
  25. Уппаль Г. (2017). АИТВ-дағы CNS токсоплазмозы. Medcape ;
  26. Майкл С. Бах, Григорий Дж. Скарулис. (1997). ЖҚТБ-мен ауыратын науқаста жедел токсоплазмалық менингит. Клин инфекциясы. . 25. , 1482-1483;
  27. Лей М. Ховард, Ювей Чжу, Мари Р. Гриффин, Катрий М. Эдвардс, Джон В. Уильямс және. Ал. (2019). Асимптоматикалық тыныс алу вирус жұқтыру кезіндегі насофарингелді пневпококк тығыздығы және кейінгі жедел респираторлық ауру үшін қауіп. Шабындық. Жұқтыру. Диссертация. . 25. , 2040-2047;
  28. Манмохан Мехнаратта, Раджеев Наяк, Хиш Гарг, Мюниш Кумар, Санжай Паней. (2012). Менингитке Керниг және Брюдзинскийдің белгісі. Анн үнді акадының нейролы . он бес , 287;
  29. Pumtiwitt C. МакКарти, Абенер Шарян, Лалех шейхи Могаддам. (2018). Менингококкалық вакциналар: ағымдағы жағдай және дамып келе жатқан стратегиялар. Вакциналар. . 6, 12;
  30. Вакциналарды дамыту: ауруды не және қалай еліктеу керек?;
  31. Джукка Финне, Майя Леинонен, П.Хелена Мәкера. (1983). Менингит тудыратын ми компоненттері мен бактериялар арасындағы антигендік ұқсастықтар. Ланкет. . 322. , 355-357;
  32. Иммунитет: басқалармен күресу және ... ол;
  33. Билуха О.О., Розенштейн Н., CDC. (2005). Менингококк ауруының алдын алу және бақылау. Иммунизация тәжірибесі бойынша Консультативтік комитеттің ұсынымдары (тар). Mmwr. . 54. (RR-7), 1-21;
  34. Прискила Велентгас, Энтони А. Амато, Ронда Л. Бон, К. Арнольд Чан, Томас Кочран және. Ал. (2012). Менингококкалық вакцинациядан кейін гидайн-Барре синдромының қаупі. Фармакоепидемиол есірткі SAF. . 21. , 1350-1358;
  35. Родриго Лопес Кастельланко, Минья Ли, Родриго Хасбун. (2014). 1997 жылдан 2010 жылға дейін АҚШ-тағы бактериялық менингит эпидемиологиясы, 2010 жылдан 2010 жылға дейін халыққа негізделген бақылау. Ланкет жұқпалы аурулары . он төрт , 813-819.

Жарияланған күн 7 қараша, 2017. Жаңед 26 сәуір, 2021 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Инфекциялық менингит - Жедел, субакуттық және созылмалы жұқпалы аурулар ұлттық құрамасы, әр түрлі патогендік микроорганизмдер (вирустар, бактериялар, саңырауқұлақтар, қарапайым), бұл дененің нақты қарсылығы жағдайында бастың және жұлынның зақымдалуына әкелуі мүмкін. Белгіленген мидың қабығына әсер етілген, тітіркену синдромы, қатты интоксикация синдромы және әрқашан пациенттің өміріне қауіп төндіреді.

Денингитке арналған салауатты ми қабығы / ми қабығы 

Болу себептері

Жұқпалы менингит алғашқы патология ғана болуы мүмкін (тәуелсіз нозологиялық форма ретінде) және қайталама (басқа аурудың асқынуы ретінде дамып келеді) болуы мүмкін. Инфекциялық менингитінің себебі - белгілі бір организмге төзімділік жағдайында бас және жұлынның қабығына себебі патогендік микроорганизмдер.

Менингитінің жұқпалы емес себептері:

  • аутоиммундық қабыну (жүйе қызыл лупус, ревматоидты артрит);
  • стероидоидтық емес қабынуға қарсы қорларды (NSAID) және антибиотиктерді пайдалану;
  • ми кистасы;
  • онкология;
  • бас пен жұлынның жарақаттары;
  • Мидағы операциялар.

Инфекция жолдары

Мен оқырмандар мен желіні пайдаланушылардың танымал сұрақтарына жауап бергім келеді: науқастың инфекциясының қаупі қандай және пациенттің жанында менингитінің даму қаупінсіз болуы мүмкін бе? Жауап өте қарапайым: менингиттің әр түрлі жұқпалы агенттерден болатын префабрацияланған тобы, инфекция қаупі менингиттің этиологиясына байланысты, бірақ менингитінің даму ықтималдығы қабілеттерінен туындайтындығына байланысты адам иммундық жүйесі. Басқаша айтқанда, қауіп-қатер бар-жоғын білу үшін сіз пациентте менингиттің қандай микроорганизм менингитидті тудырғанын білуіңіз керек.

Менингит түріне байланысты аурудың пайда болу жолдары мен механизмдер түрлері ажыратылған. Инфекциялық менингитке қатысты, африкалық континенттегі аурудың ошақтарын (менингококкиялық менингиттің) ошақтарын көбейту үрдісімен, балалардағы аурудың дамып, суықта ағып кетуге бейім географиялық таралуын көрсетуге болады. маусымдық (вирустық менингит Арви асқыну ретінде). Инфекцияның берілуі ауа тамшысымен жиі кездеседі [3] [бес] [6] .

Тәуекел факторлары

Тәуекелдер топтарына мыналар кіреді:

  • Бір айлық балалар, тәуекелдің жоғарылауы бес жылға дейін сақталады;
  • қызметкерлердің тығыздығы жоғары командалардың мүшелері;
  • Мида басқарылған науқастар;
  • медицина қызметкерлері, әсіресе микробиологтар;
  • саяхатшылар;
  • Иммундық тапшылығы бар адамдар.
Ескерту

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Менингит белгілері

Менингитінің клиникалық көрінісі

Менингитке тән (және және атап айтқанда, менингококкалық процесс кезінде) церебральды қабықтардың патологиялық процесіне (менингальды синдромдар) қатысу белгілері болып табылады.

Барлық Менингит белгілері топтарға бөлуге болады:

  • Ерекше органесесия құбылыстары (нығайту) Ұсыну мүшелерінің сезімталдығы - Ашық жарықта ауырсынуды тоқтату (фотофобия), қатты дыбыстар (гиперакст);
  • Қолдану синдромы - әлсіздік, немқұрайдылық, күштердің ыдырауы, ағзадағы майлау, тәбет, жүрек айну және құсу болмауы;
  • Cranfascial Dize құбылыстары - бастап. Бектерева (зілтемелердегі перкуссиядағы ауырсыну), б. Мендель (сыртқы есту қабілетіне қысым кезінде ауырсыну) және басқалар;
  • Тоник стресс - оксипитальды бұлшық еттердің қайғысы, яғни. Науқастың басын кеудеге шығарудың мүмкін еместігі, «заңды ит» қалып, қолтықтар мен аяқтардың ішіне түсіп, артқа қарай бұрылған). Кернига (тізе мен жамбас буындарында иілуді аяқтағаннан кейін аяғын кеңейту қиындықтар және т.б.);
  • Құрсақ және сіңір рефлекстерінің патологиялық бұзылуы (әдетте күрт төмендеу) [Төрт] .

Ерендит белгілері бар ұқсастықтарға ие, бірақ бір емес, нақты көріністерді бөлек, нақты көріністерді еске түсіреді, бірақ нағыз менингит патогенезіне ешқандай қатысы жоқ. Менингтік, немесе менмендік синдром . Көбінесе ол қабыну процесі болмаған кезде ми қабына механикалық немесе мас күйінде әсер етуі мүмкін. Әсерілеу кезінде тоқтатылады, кейбір жағдайларда дифференциалды диагноз, тек арнайы зерттеулер жүргізу кезінде мүмкін болады [3] .

Балалардағы менингиттің белгілері

Балалардағы менингит жиі дамиды және ересектерге қарағанда қиынырақ дамиды. Кейде ауру болған жағдайда, ес-түссіз мемлекеттегі балалар бастарын орап, айқайлайды. Мұндай жылау гидроцефаликалық деп аталады, ол интракраниальды қысымның күрт өсуіне байланысты.

Патогенез менингит

Адам халқының патогенттері мен жеке тұлғалардың жеке ерекшеліктері менингиттің көптеген ерекшеліктері менингиттің көріністерін, басқа адамдарға инфекцияның пайда болуын анықтайды, сондықтан осы мақалада біз аурулардың маңызды түрлеріне және олардың маңызды түрлеріне назар аударамыз Әлеуметтік жағынан патогендер.

Менингококк менингит - Әрқашан өткір (өткір) ауру. Оған менингококом Биллбум пайда болады (грамм-теріс бактерия, қоршаған ортада тұрақсыз, 50 градус температурада, 5 минуттан кейін, ал алкогольдің 70% және алкогольдің 70% -ы бірден өлтіріледі). Инфекцияның таралуының көзі - ауру адам (соның ішінде менингококкалық нозефоргоргия) және бактерияларды тасымалдаушы болып табылады, трансмиссия әуе тамшылығымен өтеді.

Орналастыру сайты (қақпа) - Nasophack mucosa. Жұқпалы процесс аурудың басым түрінде аурудың жергілікті нысандарын дамытпайды немесе дамытпайды. Жергілікті инфекциялық кедергілердің менингококкты еңсерген кезде, инфекцияның гематогендік таралуы пайда болады және жалпыланған менингококкологиялық инфекция пайда болады, бұл менингококальды менингиттің десансымен, оның ішінде адамзаттың 50% -дан астамына сәйкес келеді істер. Аурудың патогенезі бактериялардың рөлін ойнайды, бактериялардан кейін бактериялардың қайтыс болғаннан кейін, кемелердің қабырғаларына, гемодинамиканың бұзылуына, ағзалар мен терең метаболикалық бұзылулардың бұзылуына әкеледі. Ми снарядтарының гиперрастриці, тіндердің іріңді қабынуын дамыту және интракраниальды қысымның қарқынды өсуі пайда болады. Көбінесе ми тінінің ісінуі мен ісінуінің нәтижесінде ми үлкен оксипитальды тесікке және пациенттің тыныс алудың салдарынан қайтыс болады.

Аурудың жасырын кезеңі 2-ден 10 күнге дейін. Басталуы өткір (одан да дұрыс - ең өткір). Аурудың алғашқы сағаттарында дене температурасының 38,5 градусқа дейін және одан жоғары, айқын летаргия, периорюритальды аймақтағы ауырсыну, тәбеттің азаюы, күрт басы ауырады. Бас ауруының ерекшелігі - оның қарқындылығының үнемі жоғарылауы, ауырсыну науқастың шынайы локализациясынсыз, аралау немесе кетусіз дифференциалды. Бас ауруының биіктігінде, өтіріктен өтпейтін құсу, кез-келген жеңілдік бермейді. Кейде қатты бақыланбайтын пациенттерде, негізінен, бейсаналық күйдегі балаларда, бақыланбайтын жылау бар, олар қолмен бас қысқарып, бас қысқарған. «Гидроцефаликалық Крик» интракраниальды қысымның күрт өсуіне байланысты болды. Жадқа кесілген науқастардың көрінісі - бұл беттің ерекшеліктерін (спутниктің белгілерін), аурудың 2-3 күніне арналған және солабиалды қалып («Лидер»). Науқастардың бір бөлігі жұлдыздық бөртпелерге ұқсайтын денеде геморрагиялық бөртпелер жасайды (қолайсыз белгі). 2-3 күннің жалғасуында симптомдардың ауырлығы артып, галлюцинация пайда болуы мүмкін, мағынасыздар пайда болуы мүмкін. Сананың бұзылу дәрежесі бір-біріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін, емдеу болмаған кезде, өлім кез келген уақытта болуы мүмкін.

Балада менингит белгілері 

Туберкулез менингит - баяу дамып келе жатқан патология. Бұл негізінен екінші, басқа органдардың бар туберкулез процесімен дамуда. Онда ұзақ уақыт дамыған бірнеше даму кезеңі бар:

1. Жарнамалық (жалпы аурудың хирургиялық емес белгілерімен сипатталатын 10 күнге дейін)

2. Сенсордың тітіркенуі (8-ден 15 күнге дейін, алғашқы жалпы сатылатын және әлсіз мендингтің көріністерінің пайда болуы)

3. Парестер мен паралич (3 аптадан бастап инфекциялық процестің дебютінен, сананың өзгеруі және жоғалуы, жұтылу, сөйлеу қабілеті) түрінде назар аударады).

Бастапқыда, дене температурасының орташа көтергіштері түрлендірілген және көтерусіз, төмен қарқындылықтағы толерантты бас аурулары, анальгетиктерді жақсы пісірусіз көрсетеді. Болашақта бас аурулары жақсартылған, жүрек айну және құсу қосылған. Туберкулездің менингитінің тұрақты белгісі температураны, безгекті тәрбиелеп, сандар мен ұзақтықтарға субфебрильден бір-бірден жарық болуы мүмкін. Бірте-бірте, екінші аптаның аяғынан бастап, пациенттің, таңқаларлық, науқастың терең жүктемесімен, Сопор мен команың белгілері баяу пайда болады. Жамбас мүшелерінің, іштің ауыруы туралы бұзушылықтар. Ол сонымен қатар біртіндеп менингиальды белгілерді дамытады, ал шын мәнінде классикалық симптомдар («заңды ит» қалыптары) іске қосылған істер бойынша ғана дамып келеді.

Туберкулез менингит 

Герпетті менингит Көбінесе қарапайым герпес 1 және 2 түрлерінің вирустарынан, тауық еті вирусының вирусынан және дененің әлсіреуі фонында, соның ішінде ALVI немесе ауыр иммуносупрессиямен дамиды. ЖҚТБ. Ол бастапқы болып бөлінеді (процесс вирустық бастапқы инфекциялық) және екінші дәрежелі (иммунитеттің қысқаруы аясында инфекцияның белсенділігі). Әрқашан өткір ауру, бастапқы көріністер алдыңғы преморбидтің алдыңғы жағында байланысты. Көбінесе арви құбылыстарының қолданыстағы фонында, перпетикалық бөртпелерде және жыныс мүшелерінің герпетикалық бөртпелері және жыныс мүшелерінің қатты бас ауруы, уақыт өте келе, көбейіп, жеңілдік әкелмейді. Мұның бәрі дене температурасының орташа немесе жоғары өсуінің фонында, нейрофотальды менингальды белгілерден арылуға болады. Көбінесе мидың зақымдалуына қосылады, мұндай жағдайларда психикалық бұзылулар 3-4 күнге (көбінесе агрессия), галлюцинация, дезотивация, жалпыланған конвульсиялар пайда болады. Дұрыс емдеумен, болжам әдетте қолайлы, өйткені иммунологиялық төзімділік жағдайында тиісті емдеу болмаған жағдайда, өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін немесе төзімді құбылыстар [2] .

Синуситпен қарым-қатынас. Егер сіз синуситті емдемесеңіз, онда ол мұрынның сүйектерін еруіне әкелуі мүмкін. Олар арқылы іріңдік ми қабына түседі, ал менингит дамиды.

Менингиттің жіктелуі және даму сатысы

Инфекциялық менингитінің келесі түрлері ажыратылады:

1. Этиологиялық фактор туралы (жақын патогендер)

  • Вирустың (эндовирус, герпесвираль, энцефалит вирусы, респираторлық вирустар, паротипит вирусы және т.б.)
  • Бактериялық (менингококк, пневмококк, гемофильді таяқ, туберкулез микобактериялар, лимариоз және т.б.)
  • Паразитарлық (амебий, токсоплазма, безгек плазмасы және т.б.)
  • Саңырауқұлақ (саңырауқұлақтар кәмпиттер, криптококк)
  • Аралас этиология

2. Қабыну процесінің басым ағымы бойынша:

  • Іріген (менингококк, пневмококк, гемофильді таяқ)
  • Сероза (вирустық)

3. Менингит ағынының нұсқалары:

  • Жедел (опцион ретінде - найзағай)
  • Әділетті
  • созылмалы

4. Локализация, ауырлық, клиникалық формалар және т.б. [Төрт]

Менингиттің асқынуы

Қауіпті менингит дегеніміз не

Менингококальды сипаттағы менингитте байқалған асқынулар (менингиттің басқа түрлерімен салыстырғанда аз және одан да ерте және кешірек жүйке жүйесінің және дененің басқа бөлімдерінің апатымен байланысты.

Менингиттің негізгі зардаптары:

  • Уездік көріністер қысқа мерзім ішінде күрт күшейе түсті, жалпы сатылымның жоғарылауы, сананың толық жоғалуын, естелік, конвульсия, шәкірт рефлекстерінің жойылуы. Бос ісіну, дем шығару, тыныс алу, тахикардия ауырлығын төмендетеді Менингиальды синдромдар, өлім тыныс алу орталығының сал ауруынан туындайды);
  • Инфективті токсикалық шок (көбінесе жалпыланған зақымдануы - менингохамия - бұл геморрагиялық синдромның жоғарылауы, содан кейін температураның төмендеуі, содан кейін бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну, суық, жиі бұрышты импульсті, суық жабысқақ тер Бүйректің жоғарылауымен тыныс алу, қан қысымының төмендеуі, конвульсиялық синдромның төмендеуі. Тиісті емдеу болмаған кезде науқастың өліміне әкеледі;
  • Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (сухат-фридеррихен - қан қысымының күрт төмендеуі);
  • Спективті органның зақымдануы (миокардит, артрит, эпилепсия, паралич, қан кету және т.б.). [Төрт] [бес] [6] .

Менингиттің асқынуын жою

Менингиттің ауыр және өмірлік аралық асқынуы реанимация және реанимация және реанимация департаменттерінде емделеді [Төрт] . Терапия дәрігердің науқастың жағдайына байланысты жеке-жеке жинайды.

Менингит диагнозы

Дәрігерден қашан кеңесіңіз

Инфекциялық негізге менингитінің белгілері бар, денеден, бұлшықет, бұлшықет және артикулалық ауырсыну, жоғары температура, жүрек айну, құсу және қатты дыбыстармен жоғарылайды. Әсіресе оның мемлекетіне мұқият ашулануы Африка елдеріне барғаннан кейін болуы керек [он бір] .

Дәрігерге баруға дайындық

Жұқпалы жетістікке жету үшін арнайы дайындық қажет емес. Керісінше, егер менингитке деген күдік болса, дәрігерге барудың қажеті жоқ, мұндай жағдайда тез әрекет ету керек.

Бастапқы диагностикалық іздеу инфекциялық және невропатолог дәрігердің сауалнамасы мен тексерісін қамтиды.

Сұхбат

Қабылдау кезінде дәрігер сұрақтар қоюы мүмкін:

  • Науқасқа қай елдер келді;
  • Ол жұқпалы науқастармен байланыста болды ма;
  • Ол қандай аурулар зардап шегеді, жарақат алды және операциялар болды;
  • Қандай дәрі-дәрмектерді пайдалану;
  • Температура бар, ол бас ауырып, ол локализацияланған;
  • Алғашқы белгілер пайда болған кезде және пациент дербес емделді.

Оталмас тесік

Мүмкіндігінше икемдингте, жетекші диагностикалық зерттеу жүргізілді - көлбеу тесу. Бұл шұңқырдың индексін SubarachNoD жұлынының кеңістіктегі қосарланған, бел омыртқасының деңгейінде енгізуді білдіреді. Бұл зерттеудің мақсаты - омыртқа сұйықтығындағы өзгерістің формасын, қасиеттерін және табиғатын, ықтимал қоздырғыштарды және менингитінің осы түрін емдеу жолдарын анықтау болып табылады.

Этиологиялық агентке байланысты менингитке байланысты менингиттің қасиеттері, алкогольдің қасиеттері ерекшеленеді, біз олардың негізгі түрлері мен сипаттамаларын ұсынамыз:

1. Бактериялық менингит (менингококкалық менингитпен бірге):

  • Жоғары қысымды ликер (200 мм-ден астам су бағаны)
  • Ағынды сұйықтық сары-жасыл, тұтқыр, едәуір жасуша ақуызынан бөлінген, баяу ағып жатыр
  • Жасушаның жоғары мөлшері (нейтрофил плекоцитозы 1000 және одан жоғары)
  • 2-6 г / л және одан жоғары ақуыз деңгейін көтеріңіз
  • Хлоридтер мен қант деңгейінің төмендеуі

2. Сероздық менингит (вирусты қоса):

  • Ликердің қысымы қалыпты немесе сәл көбейді
  • Ликвордың мөлдірлігі, мерзімі, минутына 60-90 тамшы кесіп өту
  • Сұйықтықтағы (цитоз) ұяшықтардың саны мкл үшін 800-ден аз
  • ақуыз концентрациясы 1 г / л және төменде
  • қалыпты мәндердегі глюкоза

3. Туберкулез менингит:

  • ликерологиялық қысымның орташа өсуі
  • Сыртқы көрініс, кейде опалесцентті пленка
  • Жасушалардың орташа саны (бір мкл, негізінен лимфоциттер үшін 200-ге дейін)
  • Ақуыз 8 г / л дейін көтерілді
  • Глюкоза мен хлоридтер азаяды

Зертханалық зерттеулер

Ликердің физика-химиялық қасиеттерін анықтауға қосымша, бүгінгі таңда аурудың қоздырғышты бөлуге және құруға қосымша, олар терапияда және болжамда шешуші рөл атқара алады. Нукогендердің (полимераза-тізбекті реакцияны), патогендердің нукоэликтерін анықтауға арналған бактериалды медианы (бактериялар, саңырауқұлақ патогендерін іздеу), отандық алкогольді өсіру, оны енгізу, іске асыру IFA (иммунодағы иммундық-иммунималды талдау), қан, зәр және т.б., антигендер мен т.б. антигендер мен антиденелерді, алкогольдік микроскопия мен насохлорлық шырышты, клиникалық және биохимиялық қан антигендіктерін анықтау мақсаты.

Магниттік резонанстық томография (MRI) және есептелген томография (CT)

Менингитпен ми ми өте мазмұнды [бір] [2] [Төрт] .

MRI ми менингитпен Менингитпен CT миы 

Көптеген жағдайларда менингит диагнозын диагностикалау үшін қолданылмайды.

Неврологиялық тексеру

Менингит бойынша неврологиялық сараптама қажет болады. Бұл сипаттамалық белгілерді анықтауға көмектеседі, мысалы:

  • Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы - бұл қозғалуға тырысу кезінде тонна және бұлшықет кедергісі;
  • Керниганың симптомы аяғын ұзарту қиын;
  • Лесзаның симптомы - тышқан көтерілген тышқанның аяқтарын ішке қарай, аяғымен қоректендіреді және бастарды ойлайды.

Менингитпен емдеу

Менингитпен ауыратын науқастарға тиімді көмектестің негізгі және басты шарты - ауруханадағы ерте госпитализация және арнайы этиотропты және патогенетикалық терапияның басталуы! Сондықтан, дәрігерге немесе фельдшерге, менингиттің сәл күдікімен, алингейдті инфекциялық профильдің ауруханасына және емдеудің басталуына, емдеудің басталуына, емдеудің басталуына, медициналық мамандардың немесе пациентке дейін Диагноз және госпитализация негізсіз (қауіпті) деп саналуы керек және алдын-алуды дереу тоқтатады.

Менингит себебін жою

Этиотроптық терапия (жүргізілген зерттеулерге бағытталған) нақты жағдайға бағытталған (жүргізілген зерттеулер, дәрігер, алгоритмдер тәжірибесі) және бактерияға қарсы препараттарды тағайындау, соның ішінде бактеркулезбен (бактериялар, туберкулезбен байланысты) , агрегигониттілік, вирусқа қарсы құралдар (герцесс менингит, басқа вирустық патогендер), антифункционалды агенттер (саңырауқұлақ зақымдарымен). Науқастың күйін бақылау және алкогольдің мезгіл-мезгіл бақылауы бойынша дәрілік заттардың ішіне артықшылық беріледі. [тоғыз]

Симптоматикалық емдеу

Патогенетикалық және симптоматикалық терапия патогенездің үзілуіне, этиотропты заттардың әсерін жақсартуға және пациенттің жалпы жағдайын жақсартуға бағытталған. Оған гормондар, диуретиктер, антиоксиданттар, тамырлы өнімдер, глюкоза және т.б. қолдану кіруі мүмкін. [сегіз]

Антиконвульсант терапиясы

Конвессиональды синдромды дамытуда антиконвульстар терапиясы қолданылады. Ол реанимация және қарқынды терапияда (ORIT) жүзеге асырылады.

Химопрофилактика

Онымен тұратын науқастың отбасы мүшелері алдын-алу үшін антибиотикалық емдеу тағайындалады. Қалаған препарат - Ciprofloxacin, балама - CefTriaxone [12] .

Үйде емдеу: сіз не істей аласыз және не істеуге болмайды

Менингиттегі өзін-өзі емдеуге болмайды. Егер симптомдар ауру пайда болса, сізге бірден дәрігерге назар аудару керек.

Менингитпен емдеудегі аңыздар мен қауіпті алдау

  • «Менингококкалық вакциналар менингитке немесе параличке әкелуі мүмкін». Вакцинация кезінде менингитпен ауырған жоқ - олардың жанама әсерлері сирек кездеседі және екі күнге дейін созылатын инъекция сайтында қызару немесе ісіну кіреді.
  • «Менингит жұқтырмайды». М. Аурудан туындаған икроганизмдер адамдар арасында берілуі мүмкін. Егер пациент менингококкальды менингитді анықтаса, антибиотиктер және кейде алдын-алу үшін вакцинация тағайындалады.
  • «Менингококкальды инфекция тек жас балаларға қауіпті». Ауру көбінесе балаларда бір жыл ішінде кездеседі, бірақ кез-келген жаста менингококкологиялық инфекциямен ауыруға болады.

Болжау. Болдырмау

Менингиттің даму болжамы оның қоздырғыштарына байланысты. Бактериялық менингит болған жағдайда (жағдайлардың 60% -ында бұл менингококкалық менингит болғандықтан) болжам әрқашан (тіпті аурухананың заманауи жағдайында) өте маңызды - өлім 10-15%, ал жалпыланған нысандарды дамытуда менингококкологиялық инфекцияның 27% дейін [10] . Тіпті өркендеген нәтижемен де, қалдық (қалдық) құбылыстар, мысалы, ақыл-ой, парез және паралич, ишемиялық инсульт және т.б.

Кейбір бұзушылықтардың дамуын болжау мүмкін емес, тек дәрігерге және емдеудің басталуын азайтуға мүмкіндік береді. Вирустық менингитпен, болжамдар әлдеқайда қолайлы, жалпы, өлім-жітім аурудың барлық жағдайларынан 1% -дан аспайды.

Алдын алу. Егу

Менингиттің алдын-алу нақты және спецификалық емес шараларды қамтиды.

Менингиттің спецификалық емес алдын-алу : Салауатты өмір салты, иммунитетті нығайту, гигиена ережелерін сақтау, репелленттерді пайдалану және т.б.

Айрықша Алдын алу жұқпалы менингит, бұл вакцинация, мысалы, менингококк инфекциясынан, пневмококк, гемофильді таяқшалардан иммунитетті дамытуға бағытталған. Балалар командаларындағы ең тиімді вакцинациялар, балалар менингиттің дамуына өте сезімтал, ал вакцинация олардың ауру деңгейіне сенімді азайтады [Төрт] [бес] .

Диспансерлік бақылау

Берілген менингит бойынша диспансерлік бақылау шарттары оның типі мен ауырлық күшіне байланысты, орташа есеппен олар 2-3 жылды құрайды.

Эпидемиологиялық қадағалау

Эпидемиологиялық қадағалау менингококкалық менингитпен күресу үшін өте маңызды. Бұл:

  • аурудың өршуін анықтаңыз және растаңыз;
  • Тәуекел факторларын, мүгедектік пен өлім өлімінің деңгейін бағалау;
  • антибиотиктерге штамдардың дамуын, таралуын және тұрақтылығын бақылау;
  • Вакцинацияның мөлшерлемесі [он бір] .

Ресейде оны роспотребнадзор, гигиеналық және санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау орталықтары (CGSAN) және федералды медициналық биологиялық агенттік (FMBA) жүзеге асырады.

Мүгедектікті анықтау жүйесі

Мүгедектікке дайындық менингиттің маңызды барысымен, психикалық және физикалық функциялардың үзілуімен және жағымсыз клиникалық және еңбек болжамымен мүмкін. Мүгедектікті пациент сауалнамасынан кейін медициналық әлеуметтік сараптама бюросы белгілейді.

Менингит омыртқа мен мидың ми қабаттарының қабынуымен сипатталады. Ауру жұқпалы сандарға қатысты. Менингит - бұл ересектер мен балалар. Балаларда менингит жиі найзағай немесе жедел түрде өтеді. Ересектер менингококкологиялық инфекциядан туындаған ауру менингитпен жиі ауырады, әйелдер жиі ауырады.

Юсупов ауруханасында менингитті диагностикалау және емдеу жүргізілуде. Зертханада аурудың қоздырғышы бойынша бірқатар зерттеулер өткізілуі мүмкін, ауруханада, тәжірибелі дәрігерлер кеңес береді. Менингиттің найзағай болуы мүмкін, бұл жағдайда білікті көмек дереу көрсетілуі керек. Менингитпен диагноздың аурудың алғашқы күндерінде қойылғаны өте маңызды.

Менингит белгілері

Менингит белгілерінің себептері

Менингитке жұқпалы және инфекциялық емес шығу мүмкіндігі болуы мүмкін. Аурудың жұқпалы формасы микроорганизмдердің ағзасына ену нәтижесінде пайда болады: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар және паразиттер. Кідіріссіз менингитке белгілі бір дәрі-дәрмектер алу және ісіктерді қалыптастыру нәтижесінде пациенттерде дамиды.

Медицина классификацияны қоздырғыштардың микроорганизмдер түрімен пайдаланады. Қазіргі адам менингитті қалай тану керектігін және қандай аурулардың бар екенін білу маңызды:

  • Бактериялық менингит көбінесе стрептококктар, менингококк, пневмококк және гемофильді таяқшаларды, әуе тамшысымен жібереді;

  • Вирустық менингит. Аурудың ең көп таралған түрі. Бұл түрі ең кішкентай салмағымен сипатталады. Вирустық менингит патогендері - бұл энтервирус;

  • Саңырауқұлақ менингит саңырауқұлақ микроорганизмдерінің кейбір түрлерінің өмірлік белсенділігі нәтижесінде дамиды;

  • паразиттік менингит.

Менингиттегі терапевтік шаралар тізбесі аурудың даму факторлары қандай факторлардың нәтижелерімен анықталады. Сонымен, бактериялық менингитпен емдеуде антибиотиктер тағайындалады, олар вирустық менингитпен тиімсіз. Егер адам менингитін қалай тану керектігін білсе, ауруды бастапқы кезеңде диагностикалау ықтималдығы және емдік шаралардың тиімділігі жоғары.

Менингиттің себептерін анықтау үшін Юсупов ауруханасының мамандары заманауи диагностикалық жабдықтарды пайдаланады. Юсупов ауруханасындағы сауалнамалардың маңызды артықшылығы - пациенттердің кезек күтудің қажеті жоқ, өйткені алдын-ала есепке алу мамандармен жүзеге асырылады.

Пікір сарапшысы

Волков Андрей Игоревич

Невропатолог, медицина ғылымдарының кандидаты

Бірнеше жыл қатарынан, жұқпалы аурулар жүйке жүйесінің патологиясын дамыту себептерінің бірі болып табылады. Менингит 30-40% істерді құрайды. Қазіргі заманғы дәрілер және сапалы диагностика өлімнің жоқтығына кепілдік бермейді. Өлім-жітім медициналық көмектің кеш емдеуімен түсіндіріледі. Дәрігерлер симптомдарда белгілі бір кейіпкер болмаған кезде менингитінің атиптік ағымымен байланыстырады.

Менингитті анықтау өз бетінше мүмкін емес. Аурудың клиникалық көрінісі әр түрлі. Белгілер этиологиялық факторға сәйкес ерекшеленеді. Менингиттің бастапқы көріністері суық белгілер үшін жиі алынады. Жұқпалы процесс көрсеткендей, жағдай күрт нашарлайды. Менингитке байланысты өлімнің жоғары қаупі алғашқы патологиялық симптомдар пайда болған күннен бастап 1-2 күн бойы сақталады. Жіңішке диагностика және терапия күрт, қауіп төндіретін қатаңдықты дамытуға әкеледі. Сондықтан, егер менингиттің дамуы дереу дәрігерді көруге күдіктенсің маңызды. Юсупов ауруханасында сауалнама ең аз уақытты алады. Емдеу жоспары анықталған қоздырғышыға сәйкес анықталады.

Тәуекелдер тобы

Менингит Тәуекелдер тобына балалар мен қарттар кіреді. Сонымен қатар, бұл ауру көбінесе көкбауыр мен иммун тапшылығы жоқ адамдарға диагноз қойылады.

Менингитінің барлық жұқпалы аурулары, сондай-ақ басқа да жұқпалы аурулар, мысалы, балабақшаларда, мектептерде, мектептерде, студенттер жатақханаларында, казармаларда, казармаларда, барингейдтерде де белсенді емес. асимптоматикалық тасымалдаушылармен компания.

Көбінесе менингит ауа тамшысымен жіберіледі. Бұл инфекцияның бұл тетігі вирустық тектес менингиттің ең көп таралған және сипаттамасы болып саналады. Инфекцияның қоздырғышы жөтел, түшкіру, сүйу және жыныстық қатынас арқылы беріледі.

Жаңа туған балалар жұқтырған анадан едәуір жолдар арқылы жұқтыруы мүмкін. Әсіресе үлкендерде жарықта пайда болған балалардағы инфекцияның ықтималдығы әсіресе үлкен. Осылайша, бактериалды және вирустық менингит жіберілуі мүмкін.

Менингитпен инфекция ауызша пайда болуы мүмкін: лас тамақ немесе шикі су арқылы.

Сонымен қатар, менингит жұқпалы немесе жануарларды жұқпалы инфекциялық агент тасымалдаушысының нәтижесінде дами алады.

Пікір сарапшысы

Волков Андрей Игоревич

Невропатолог, медицина ғылымдарының кандидаты

Кез-келген шығу тегі менингит - қауіпті жұқпалы ауру, ересектер мен балалар. Уақытылы емдеусіз, өлімге әкелетін экзбустан 80% жағдайда кездеседі. Бастапқы терапияға қарамастан, аурудың 10% -ы патологиялық белгілер пайда болғаннан бері алғашқы күнгі аурудың 10% -ы өледі. Менингит балалар балаларды жиі таң қалдырады. Вирустық этиология 60-70% істерді құрады. Саңырауқұлақ менингиттің фракциясы 1-3% құрайды. Үйде жұқпалы ауруды диагностикалау және емдеу мүмкін емес. Сондықтан аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін көп ұзамай медициналық көмекке жүгіну керек.

Менингит диагностикасын диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі - бұл белдік тесу. Аурудың қоздырғышы ликворда пайда болды. Ми аймағына патологиялық бағыттың локализациясын анықтау үшін Юсупов ауруханасының невруологтары МРТ және КТ тағайындалады. Эмтиотропты терапия алынған нәтижелерге байланысты таңдалады. Симптоматикалық емдеу жалпы мемлекетті жеңілдетуге бағытталған. Менингиттің алдын алудың жалғыз сенімді құралы - вакцинация.

Менингит - ересектердегі белгілер

Менингит, әдетте, кенеттен басталумен ерекшеленеді. Ересектердегі менингитінің алғашқы белгілері: дене температурасының, бас ауруының, құсудың жоғарылауы (менингалдық триадасы). Алайда, менингитінің бұл патологиялық белгілері басқа жұқпалы аурулармен қатар жүреді, сондықтан менингит көріністерінің ерекшеліктерін білу маңызды.

Менингит тез дамумен, интоксикация белгілерімен ерекшеленеді:

  • бас ауруы;

  • Жоғары температура мен салқындату;

  • сананы шатастыру және жоғалту;

  • конвульсиялар;

  • Тері бөртпесі;

  • бұлшықет әлсіздігі;

  • ұйқышылдық;

  • Жеңіл тұтқыр, терінің сезімталдығы, дыбыс реакциясы;

  • оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы;

  • тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу;

  • конъюнктивит;

  • Жүрек соғу жиілігін жоғарылату.

Менингитпен ауыратын науқастарда, көбінесе аурудың алғашқы белгісі теріге және шырышты қабаттарда бөртпелер болып табылады. Бөртпе бастапқыда геморрагиялық, кейде дақтар мен папулалар теріде пайда болады. Бөртпелер дәрі-дәрмектерді қабылдауға аллергиялық реакция ретінде қарастырылады.

Келесі бірнеше сағат ішінде әртүрлі өлшемдер мен пішіннің геморрагиялық элементтері пайда болады. Оларда кішкене дақтар немесе жұлдыздар болуы мүмкін. Бөртпелердің элементтері дақтарды біріктіруге және қалыптастыруға болады.

Бас ауруы

Күшті бас ауруы ескертуі керек. Менингитен туындаған бас ауруы басқа ауырсынудан өзгеше. Олардың қарқындылығы дегидратациямен немесе мигренмен байланысты бас ауруынан әлдеқайда жоғары. Нәзік емес ауруларды қабылдауды алу жеңілдік әкелмейді.

Жүрек айнуы және құсу

Атреатрлармен пайда болған жүрек айну және құсу - бұл менингит белгілері жоқ. Бұл белгілер басқа аурулармен, мысалы, мигреньмен бірге жүруі мүмкін. Қуырылған және жүрек айнуымен бірге пайда болатын басқа мемлекеттерге назар аудару керек.

Менингит кезінде құсу сирек кездеседі, көбінесе ол көбінесе бірнеше рет, қайталанады және тамақтануға байланысты емес.

Жоғары температура

Дене температурасының жоғарылауы, басқа белгілер сияқты, менингиттің дамуын көрсетуі мүмкін. Осы аурумен температура әдетте Арздан әлдеқайда жоғары. Сонымен қатар, менингит бойынша антипиретикалық препараттарды қабылдау тиімсіз - температура өте қиын және қысқаша қабылданбайды.

853F70C9EB5F7A817E291F68DF077D7A.jpg.

Бұрыш

Көбінесе менингитпен ауыратын науқастар мойнындағы шиеленіске шағымданады, сондықтан олардың бастарын бұру немесе көтеру қиын. Бұл қабынған ми қабының қысымына байланысты. Бұл симптомды сонымен қатар мойынның бұлшық еттерін немесе өткір қозғалыс басынан жарақат алған кезде байқалуы мүмкін.

Менингитке деген күдікті растау науқастың көлденең күйінде иіліп тұрғанын растай аласыз - бұл қозғалысты орындау кезінде мойындағы ауырсынудың пайда болуы менингитінің белгісі болып табылады.

Назар аудару қиын шоғырлануы

Менингиттегі ми қабының қабынуы қабылдау қиындықтарымен пациенттердің пайда болуымен байланысты. Олар үшін мақаланы соңына дейін орындау қиын, әңгімеге назар аударыңыз, орындалған тапсырманы орындаңыз. Ми ісінуінің ісінуі ретінде сананы шатастыру дәрежесін кеңейтуге болады. Сананың шатасуымен қатар, науқастардың қан қысымына түсіп, тыныс алудың пайда болуы, шулы тыныс алудың пайда болуы.

Жоғалған, ұйқышылдық

Науқастар тәуелсіз әрекеттерге қабілетті бола алмады, олар ұйқышылдық пен летаргияға ие. Бұл мемлекет мидың денесін немесе ісінуінің жалпы интоксикациясының салдарынан пайда болады. Бактериялық менингитті сананың күрт депрессиясымен және тіпті комоймен бірге жүруге болады.

Фотофобия

Менингитпен ауыратын науқастардағы шамдардың көрінісі - жарқын жарықтан туындайтын қатты ауырсыну. Көздің ауыруы мен сезімталдығы, жарыққа реакция ретінде дабыл сигналы болып саналады, өйткені бұл менингиттің ерекшелігі.

Себептері

Suggesum, кейде кеңістіктегі зәр шығару және ғарышсыздандырумен менингитпен ауыратын науқастардың 20% -ында байқалады. Олардың ағымы эпилепсияға ұқсас немесе жеке бұлшық еттердің немесе дененің жеке бөліктерінің дүниесінің пайда болуы бар. Тұтқаның пайда болуы (жалпыланған және жергілікті) мидың қыртысы мен субкорттық құрылымдарының тітіркенуімен байланысты.

Тән

Терінің және шырышты қабықтың геморрагиялық табиғатының бөртпесі менингитінің ерекше симптомы емес. Ол бактериялық менингитпен ауыратын науқастардың 25% -ында пайда болады және көбінесе менингококалды табиғат ауруында байқалады, өйткені ол кемелердің ішкі қабырғаларына зиян келтіреді. Терінің бөртпелерінің пайда болуы, әдетте, аурудың басынан 15-20 сағаттан кейін байқалады. Бұл жағдайда бөртпе полиморфты - бұл таусылмайтын, папулярлы, түйіндер немесе петрлер түрінде болуы мүмкін. Бөртпелерде тұрақты емес пішінді, терінің деңгейінен жоғары болуы мүмкін.

Психомоторлар қоздырғыш, мазасыздық

Мазасыздық, қозу және диритивтену аурудың басында, аурудың осындай түріндегі пациенттерде де, аурудың басында кездеседі. Менингиттің бактериялық түрінде мұндай белгілер ауру басталғаннан бастап 4-5 күн ішінде пайда болуы мүмкін. Психомотордың қозуынан кейін науқастар сана немесе кома жоғалтуы мүмкін.

Аурудың басында, менингитпен ауыратын науқастарда, симптоматикалық психоз, симптоматикалық психоз, толқулармен немесе керісінше, қарқындылық, қарқындылық, көрнекілік, көрнекіліктер, көрнекі және дыбыстық галлюцинациялар пайда болуы мүмкін.

Брэд пен галлюцинациялар лимфоцитикалық хориомения және менингитпен ауыратын науқастарда болуы мүмкін, бұл кене энцефалит вирусын тудырады.

Егер сізде жоғарыда аталған белгілердің біреуі болса, сізге шұғыл дәрігермен кеңесіңіз, өйткені менингитті тексеру мүмкін емес. Бұл ауруды және жедел емдеуді, білікті медициналық көмек қажет.

Юсупов ауруханасының неврологиялық клиникасы кез-келген формадағы менингитке жоғары сапалы диагноз қою және емдеуді ұсынады. Аурухана дәрігерлері өз қызметіне жеке тәсіл қолданады. Әр пациент үшін жеке дамыған емдеу тактикасы оны консультациялық процесте және терапиялық шаралар кезінде дәл жүзеге асырылған.

Пікір сарапшысы

Татьяна Александровна Косово

Оңалту медицинасы, невропотеролог, рефлексотерапевт кафедрасының меңгерушісі

Ұзақ уақыт бойы жұқпалы аурулар өлім өлімінің себептерінің бірі болып табылады. Менинит айналым жағдайының 30-40% -ында тіркелген. Өкінішке орай, емдеудің сапасына қарамастан, аурудың клиникалық белгілері пайда болғаннан кейінгі бірінші күні өлім мүмкіндігін болдырмау мүмкін емес.

Менингиттің этиологиялық факторларының қатарында синусит бөлінеді. Мұрын синустары даладағы іріңді заттардың жинақталуы дұрыс емделмеген, ми қабатындағы инфекцияның таралуына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда менингит гимориттің асқынуы ретінде қарастырылады. Мұрынның қабынуын емдеудің тиімділігі диагностиканың сапасына байланысты.

Юсупов ауруханасы гиморитті және менингитті анықтауға қажетті барлық зерттеулер ұсынады. Клиниканың дәрігерлері алынған мәліметтер мен патологияның сипаты негізінде дұрыс терапияны таңдайды. Дәрігерлер синуситтің белгілері пайда болған жағдайда медициналық көмекке жүгінуге кеңес бермейді және өзін-өзі емдеумен айналыспайды. Тиісті терапиясыз ірің мөлшері тез таралады және ми аймағына енеді. Дәрігердегі тексеру аурудың күрделілігін төмендетеді.

Шиморит және менингит: аурулардың өзара байланысы

Менингит тәуелсіз ауру ретінде дамиды және патологиялық процестерде күрделене түсуі мүмкін. Синуситтер мен менингит өзара байланысты, өйткені Hymorovy Sinuss-те ірің жинақталуы ми қабының қабынуын тудыруы мүмкін. Тәуекелдер тобына жататын адамдар синуситтің менингитіне қалай баратынын білу керек, науқаста қандай белгілер байқалады. Синуситтің дамуы бар инфекция процесінің фонына қарсы дегенді білдіреді. Инфекция сальдо қабықтың қабынуын теңдесі жоқ синглде тудыруы мүмкін.

Гиморит кезіндегі асқынулардың дамуы сирек байқалады, өйткені қазіргі мамандар емдеудің тиімді әдістерін қолданады. Алайда, кешіктірілген және иммунитеттің төмендеуімен кешіккен және тиімсіз емдеу кезінде, пациентте менингит пайда болуы мүмкін. Егер пациент менингитке күдік туындаса немесе күрт нашарласа, сауалнама тағайындаған және мәселенің себебін анықтайтын дәрігерге немесе невропатологқа жүгіну керек.

Юсуповская ауруханасында пациенттерге сауалнамалар бар, олардың ішінде сауалнамалар, терапиялық шаралар, аурудың алдын-алу және зардап шеккендерден кейін қалпына келтіру. Менингитке күдікті болған жағдайда пациенттердің апаттық госпитализациясы жүзеге асырылады.

Бастың қабыну процесінің және жұлынның қабыну процесінің болуына байланысты ең маңызды және индикативті талдау - бұл белдік тесу. Омыртқаның сұйықтығын зерттеңіз, қабынудың себептерін анықтау және тиісті терапияны тағайындау қажет.

Ed9ab1d7d7d7d2b005f43595e32e35f58.jpg.

Балалардағы белгілер

Кеуде жастағы балалар тыныш болады, оларда «ми» берілмейтін «ми» жылады. Тұтқалар мен иек джиттер, мол секіру, басын бұру, гиперестезия. Сіз үлкен көктемнің ісінуін көре аласыз, веноздық желіні кеңейту, коронарлық және сагиттардың тігістерінің кеңеюімен бастың көбеюін көре аласыз. Родничоктар жиі кездеседі - бұл интракраниальды гипотензияның белгісі (жұлын сұйықтығының қысымын азайту).

Үлкен балалар бірден күшті басқару бас ауруы туралы шағымдана алады. Әдетте «фонтан» пайда болады, ол «фонтан» пайда болады, ол жеңілдік жасамайды және қош келдіңіздер. Жалпы гиперестезия (бұлшықет, тері, акустикалық, оптикалық).

Диагностика

«Менингит» диагнозын қосымша зерттеулердің нәтижелері негізінде көруге болады - зертханалық және аспаптық:

  • орналастырылған қан анализі;
  • Көз ДНҚ-ны көзге қарау;
  • Бас сүйегінің рентгендік зерттеуі;
  • Жүрек электрокардиограммалары;
  • Электроэнцефалогография;
  • Компьютерлік және магниттік резонанстық томография.

Юсупов ауруханасының дәрігерлері омыртқа сұйықтығын зерттеу арқылы менингиттің диагнозын растайды немесе жоққа шығарады. Науқасты тексергеннен кейін, кесек пункция. Қалыпты ликер мөлдір, түссіз, пункция кезінде 130-180 мм қысыммен ағып кетеді. сулар. Өнер. Ол бір микрокредитке екі-сегіз жасушадан анықталады. Сероздық менингит болған жағдайда, жұлын сұйықтығы түссіз, мөлдір немесе жанашырлыққа жатады. Цереброминалды тесу кезінде ол 200-300 мм қысыммен жүреді. сулар. Өнер. бір минут ішінде 60-90 тамшыдан тұрады. Ликер 200-ден 800 жасушалардан бастап, 1 мклден 80 жасқа дейін анықталады, 80-100% - лимфоциттер. Ақуыз мен глюкозаның мөлшері ұлғайтылды. Пункциядан кейін пациенттердің жағдайы едәуір жақсарды.

Сероздық бактериялық менингит болған жағдайда, жұлын сұйықтығында мөлдір түссіз немесе сары түс болуы мүмкін. Пункция барысында Jet-тің қысымымен 250-500 мм.ст. Ұяшықтардың саны 1 мкл-ден 800-1000-ға дейін, олардың құрамында лимфоциттер мен нейтрофилдер мөлшері бірдей мөлшерде өседі. Ақуыз деңгейі жоғарылайды, ал глюкоза концентрациясы едәуір азаяды.

Турбидті іріңді, ақшыл немесе жасыл-қоңыр түсті тазартқыш. Жоғары тұтқырлық пен алкогольдік жолдардың блогына байланысты, ол сирек кездесетін тамшыларды жоғары қысымға ұшырайды. Бір миллилитрдегі жасушалардың саны 1000-нан асады, олар негізінен нейтрофилдерден тұрады. Ақуыздың концентрациясы 600-ден 16000 мг / л-ге дейін өзгереді, глюкоза деңгейі азаяды.

Менингит диагнозын растау үшін дәрігерлер Назофаринс пен жұлын сұйықтығынан шырышты бактериологиялық зерттеуді қолданады. Оналмалық сұйықтықты бактериоскопиялық зерттеуде грамм немесе метилен көк түсіндегі жағын-аяқтардың бояуы жүзеге асырылады. Саңырауқұлақ менингитті жою үшін, жұлын сұйықтығы бар есірткі боялған. Зертханалық техниктер бұқаралық ақпарат құралдарында таза мәдениет шығарады, қалыпты ат күдірісімен немесе мал сарысуымен, биохимиялық белсенділікке, антигендік құрылымға сәйкес оны сәйкестендіруді жүргізеді.

Грам және сияны бояумен дайындалған препараттардағы вирустық менингитпен бірге инфекцияның қоздырғышын анықтау мүмкін емес. Бактериялар мен саңырауқұлақтарды өсіру де теріс нәтиже береді. Стандартты зертханалық жасуша желілері бар жасушалық материалдардың мәдениетіне, өткір зат, серологиялық ұқсас қызылша вирусы бөлуге болады. Біріктіру әдісімен қызамық вирусы ажыратылған.

Олигоклоналды иммуноглобулинтарды анықтау үшін, агароза гельіндегі электрофорез әдісі немесе жұлын сұйықтығының гамма глобулиндеріндегі изоэлектропроциациясы қолданылады. Иммуноглобулиндер бірқатар вирустық инфекциялармен пайда болады. Миғаологиялық зерттеулер нәтижесінде церебинальды сұйықтықтағы вирустар немесе антиденелер вируспен полимераза тізбегінің тізбегінің тізбегінің реакциясы арқылы анықталады. Иммуно-иммуншальды талдау әдісі, нәжістің, зәрдегі немесе сілекейдегі патоген антигендерімен анықталады. Экспресс әдістері сізге қарапайым герпес вирусының антиген антигенінің, ликер мен қандағы немесе вирустың ДНҚ-ға антигенінің болуын анықтауға мүмкіндік береді (полимераз тізбегі бойынша).

Заманауи зерттеу әдістерінің көмегімен менингитінің зертханалық диагностикасы Юсупов ауруханасында қолданыла алады. Айғақтарға сәйкес, дәрігерлер ми тіндеріндегі компьютерді немесе магнитті резонанстық бейнені қолдана отырып өзгереді. Егер менингитінің алғашқы белгілері болса, диагноз қойылғаннан кейін дереу антибиотикалық терапия.

Емдеу

Юсуповская ауруханасында пациенттер менингитті сәйкестендіру және емдеу, зардап шеккендер мен алдын-алудан кейін оңалту үшін медициналық қызметтердің толық спектрін ала алады. Менингитпен ауыратын науқастар жедел медициналық көмек алу үшін 24 сағат ішінде Юсупов ауруханасының неврологтарымен байланыса алады.

Юсупов ауруханасының қызметкерлері әр науқасқа ұқыпты және құрметпен қарау дәстүрлеріне сәйкес келеді, сондықтан ол әр жағдайды жеке емдеуге жарамды. Неврополог дәрігерлер пациенттерге қауіп-қатер аймағында, менингитті басқа аурулардан қалай ажыратуға және оның дамуына жол бермеу керектігін хабарлайды.

Науқастар Юсупов ауруханасына келгенде, кешенді диагноз қойылған кезде, соның ішінде менингитінің себептерін, шағымдар мен белгілердің жинағын анықтау үшін бірқатар зерттеулер жүргізіледі. Менингитпен ауыратын науқастар стационарлық емделуді қажет етеді, сондықтан Юсупов ауруханасында тұруға ыңғайлы жағдайлар жасалады және білікті кадрлармен өзара іс-қимыл қамтамасыз етіледі.

Calder.jpg.

Әсер

Ер адамдар дәрігерге және жиі әйелдерге, «Шерорапинальды менингит», олар ауру кезінде жиі асқынуларды дамытады. Оңай асқынулар ауа-райының өзгеруі немесе артық жұмыс істеуі, есту қабілетінің аздап төмендеуі, назар, есте сақтау қабілетінің төмендеуі кіреді. Менингиттің ауырлығына және дәрігерге ұнамды болуға байланысты келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

Науқас кімге бара алады, кімге, сал ауруы дами алады, менингиттің күрделі бағыты бар, нәтиже болуы мүмкін.

Юсупов ауруханасында ауру аурудың тиімді диагнозы жүргізіледі. Науқас аурухананың диагностикалық орталығында сауалнама жүргізеді, ол жетекші әлемдік өндірушілердің заманауи жабдықтарымен жабдықталған. Сіз Юсупов ауруханасының телефонымен дәрігерге кеңес алуға жазыла аласыз.

Менингит

Менингит - бас пен жұлынның қабынуы. Пахимениеннигит - қатты церебральды қабықтың қабынуы, лептирациясы - жұмсақ және веб-церебральды қабықтың қабынуы. Жұмсақ снарядтардың қабынуы жиі кездеседі, мұндай жағдайларда «менингит» терминін пайдаланыңыз. Оның қоздырғыштары белгілі бір патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; Көбінесе протозоа менингит. Менингит мықты бас ауруымен, гиперестезия, құсу, құсу, окпипитальды бұлшықеттердің қаттылығы, пациенттің төсектегі тән позициясы, терінің геморрагиялық бөртпесі. Менингит диагнозын растау және оның этиологиясы, белгісі, белдік пункциялау және ликерді одан әрі зерттеу жүргізілуде.

Негізгі ақпарат

Менингит - бас пен жұлынның қабынуы. Пахимениеннигит - қатты церебральды қабықтың қабынуы, лептирациясы - жұмсақ және веб-церебральды қабықтың қабынуы. Жұмсақ снарядтардың қабынуы жиі кездеседі, мұндай жағдайларда «менингит» терминін пайдаланыңыз. Оның қоздырғыштары белгілі бір патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін: бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар; Көбінесе протозоа менингит.

Этиология және менингит патогенезі

Менингит бірнеше инфекциялық жолдарда пайда болуы мүмкін. Байланыс жолы - менингитінің пайда болуы бар іріңді инфекция жағдайында пайда болады. Синусогендік менингиттің дамуы теңгерімсіз синустың (синуситтің), ыстық мәжбүрлі процесті немесе ортаңғы құлақ (отарт), тістердің одонтогендік-патологиясы, ми қабатындағы жұқпалы заттардың жоғарылауы мүмкін лимфогендік, гематогендік, Ашық, периоральдық жолдардан және алкогольдік жағдайда, алкогольдік жарақат немесе омыртқа-жұлын жарақаты, бас сүйегінің түбіндегі жарықтар немесе сынуы.

Инфекцияның қоздырғышы, кіреберіс қақпасы (бронх, асқазан-ішек жолдары, насофарин), ми снарядтарының қабынуын (серозды немесе іріңді түрін) және ми тіндерінің қабынуын (серозды немесе іріңді түрін) тудырады. Кейінгі ісіну мидың кемелеріндегі микроциркуляцияның бұзылуына және оның қабығындағы микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі, церебинальды сұйықтықтың резорбциясын және оның гиперцерациясын баяулатады. Сонымен бірге, интракраниальды қысым жоғарылайды, ми дамып келеді. Қабыну процесін мидың затына, краниальды және омыртқа нервтерінің тамырына одан әрі таратуға болады.

Менингиттің жіктелуі

Менингит бірнеше критерийлерге жіктеледі.

Этиология бойынша:
Қабыну процесінің сипаты бойынша:
  • Ірігер (ликерде нейтрофилдер басым)
  • Серозды (лимфоциттерде лимфоциттер басым)
Патогенезі бойынша:
  • Бастапқы (тарихы барлық инфекция немесе кез-келген органның жұқпалы ауруы жоқ)
  • Қайталама (жұқпалы аурудың асқынуы ретінде)
Процестің таралуына сәйкес:
  • Жалпы
  • шектеу шектеулі
Аурудың бағасы бойынша:
  • Сүйреу
  • өткір
  • Жайжылған
  • Созылмалы
Ауырлығы бойынша:
  • жарық пішінді
  • Орта ауырлық
  • Ауыр форма
  • Өте ауыр түрі

Менингитінің клиникалық көрінісі

Менингиттің кез-келген түріндегі симптомдық кешенге жалпылама симптомдар (жылу, салқындату, дене температурасының ұлғаюы), тыныс алу температурасы және оның ырғағы, CHSS өзгерістері (тахикардия ауруының басында, ауру, брадикардия).

Менингиальды синдромның құрамына дене мен аяқ-қолдардың тоникалық кернеуімен көрінетін жалпы белгілер бар. Көбінесе тыйым салынған белгілер (мұрын, іштің ауыруы және т.б.). Менингит кезінде құсу тамақтанумен байланысты емес және позицияны өзгерткеннен кейін немесе бас ауруы жақсарғаннан кейін бірден пайда болады. Әдетте, басқару кейіпкері пациент үшін өте ауыр, сондықтан окипитальды аймақта локализациялауға және жатыр мойны омыртқасына жеткізуге болады. Сонымен қатар, науқастар кішкене шуылға, жанасуға, жарықтан, сондықтан әңгімелерден аулақ болыңыз және жабық көздермен жатпаңыз. Балалық шақта, конвульсияның пайда болуы.

Менингит үшін, терінің гиперестезиясы және перкуссиядағы бас сүйегінің ауруы сипатталады. Аурудың басында сіңім рефлекстерінің артуы байқалады, бірақ аурудың дамуымен олар азайып, жиі жоғалады. Мидың қабыну процесіне қатысқан жағдайда, паралич, патологиялық рефлекстер және парезі. Менингиттің ауыр ағымы әдетте оқушылардың, диплопияның, сандарды кеңейту, жамбас билігін бақылауды бұзумен қатар жүреді (психикалық бұзылу жағдайында).

Картастың менингитінің симптомдары - атиптік: бас ауруы немесе олардың толық көрінісі, бас тұрғын-аяғы, ұйқышылдық, ұйқышылдық, психикалық бұзылулар (немқұрайдылық немесе, керісінше, керісінше, керісінше, психомоторлы қозу).

Диагноз және диффдигидинноз

Диагноз қоюдың негізгі әдісі (немесе ерекшеліктер) менингит - бұл лумбус тесу, содан кейін церебинальды сұйықтықты зерттеу. Бұл әдістің пайдасына оның қауіпсіздігі мен қарапайымдылығы айтылған, сондықтан менингиттің барлық жағдайларында, алаяқтарды ұстау байқалады. Менингиттің барлық түрлері үшін жоғары қысымды сұйықтықтың ағуы сипатталады (кейде ағын). Сероздық менингит болған жағдайда, церебинальды сұйықтық мөлдір (кейде сәл опалццент), алжазбалы - Turbid, сары-жасыл. Цереброминальды сұйықтықтың зертханалық зерттеулерінің көмегімен, плитоцитоз (іріңді менингитке арналған нейтрофилдер, серозды менингитке арналған лимфоциттер), жасушалар санының арақатынасы және ақуыздың жоғарылауы.

Аурудың этиологиялық факторларын анықтау үшін церебинальды сұйықтықтағы глюкоза деңгейінің деңгейіне ұсынылады. Туберкекті менингит жағдайында, сондай-ақ саңырауқұлақтардан кейін менингит болған жағдайда глюкоза деңгейі төмендейді. Іріген менингит үшін әдеттегі (нөлге дейін) глюкоза деңгейін төмендетті.

Денингит саралауындағы невропаттымның негізгі бағдарлары - бұл церебинальды сұйықтықты зерттеу, атап айтқанда жасушалардың арақатынасын, қант пен ақуыз деңгейінің жоғарылауы.

Менингитпен емдеу

Менингитке күдік туындаған жағдайда пациентті госпитализациялау міндетті болып табылады. Кіріс фазасының қатты ағымы болған жағдайда (сана ингибирлеуі, қызба), преднизолон және бензилпенициллинді пациент енгізеді. Госпитальға дейінгі кезеңге бел пункциясын өткізу қарсы болып табылады.

Іріген менингитпен емдеудің негізі - сульфанимамидтердің (этасол, норсульфазол) немесе антибиотиктердің ерте мақсаты болып табылады (пенициллин). Бензилпенициллин ішіне кірістіруге рұқсат береді (өте ауыр жағдайда). Егер менингит туралы бұл емдеу алғашқы 3 күнде тиімсіз болса, жартылай синтетикалық антибиотиктермен (ампикиллин + оксакиллин, карбеникиллин) мономокиниямен, Гентаминмен, нитрофуранда жалғастыру қажет. Антибиотиктердің осындай үйлесімінің тиімділігі патогендік организмді алудан бұрын дәлелденді және антибиотиктерге сезімталдығын анықтауға дейін дәлелденді. Мұндай комбинация терапиясының максималды мерзімі - 2 апта, содан кейін монотерапияға ауысу керек. Өшіру критерийлері сонымен қатар дене температурасының төмендеуіне, цитозды қалыпқа келтіруге, жалпы сатылатын және және менингиальды белгілердің регрессиясына қызмет етеді.

Туберкекті менингитпен кешенді емдеудің негізі екі-үш антибиотиктің бактериостатикалық дозаларын үздіксіз енгізуде (мысалы, изониазид + стрептомицин). Егер жанама әсерлер (вестибулярлық бұзылулар, есту қабілеті бұзылуы, жүрек айнуы), осы емдеудің күшін жою қажет емес, антибиотиктердің дозасының төмендеуі және дессендиялық дәрілерді емдеуге (дифенгидрамин, прометазин), басқа да Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер (рифампицин, пап, фтивасы). Науқастың дисплейінің көрсеткіштері: туберкулездендіргіш менингит белгілерінің болмауы, церебинальды сұйықтықтың мөлшері (ауру басталғаннан 6 ай) және пациенттің жалпы жағдайын жақсарту.

Вирустық менингитпен емдеу симптоматикалық және жалпыланған агенттерді (глюкоза, натрий метамизолы, дәрумендер, метилуракил) қолдануға шектей алады. Ауыр жағдайларда (жалпы сатылатын белгілер), кортикостероидтар мен диуретиктер тағайындалады, көбінесе жиі омыртқа кесілген. Бактериялық инфекцияланған жағдайда антибиотиктер мүмкін.

Болжау

Әрі қарай проекцияда, менингиттің формасы, емдік шаралардың уақтылығы және сәйкестігі маңызды рөл атқарады. Туберкулезден және іріңді менингиттен кейінгі қалдық белгілері ретінде бас аурулары жиі қалады, көбінесе ішкі гипертензия, эпилепсикалық тәрізділер, көру қабілеті және есту қабілеті. Кеш диагностикасы мен қоздырғыштың антибиотиктеріне тұрақтылығы және тұрақтылықтың арқасында антиленьцотиктерге төзімділік, іріңді менингитінен өлім-жітім (менингококс инфекциясы) жоғары.

Болдырмау

Менингиттің алдын-алу шаралары ретінде, тұрақты қатаю (су процедуралары, спорттық), созылмалы және жедел жұқпалы ауруларды уақтылы терапия, сондай-ақ менингококкалық менингит (балабақша, мектеп) т.с.с.) қамтамасыз етілген.

Менингит - Бұл бас және жұлынның қабынуымен сипатталатын аурулар тобы. Ми снарядтары миды жабады және белгілі бір функцияларды орындайтын құрылымдар болып табылады ( Қорғаныс, миға сұйықтық өндірісі ). Үш ми снарядтары бар:

  • қатты ми қабығы;
  • Ұялы ми қабығы;
  • Жұмсақ ми қабығы.

Жұмсақ және веб-церебральды қабықтар «Лепоменинск» жалпы атауымен біріктірілгендіктен, олардың қабынуы LePteningititis деп аталады. Егер қатты қабық таңғалса, онда бұл қабыну Pak Xemingingitis деп аталады. Алайда, клиникалық тәжірибеде, менингит бойынша, қабыну көбінесе жұмсақ менингиальды қабықпен жиі кездеседі.

Ауру туралы қызықты фактілер

Бактериялық менингиттің ең үлкен өршулерінің бірі 2009-2010 жылдары Батыс Африкада «Менингит белдеуі» деп аталатын ауданда тіркелді, ол Сахараның оңтүстігінде, Сенегалдан Эфиопияға дейін созылды. Бұл жарқыл Мали, Нигер, Нигерия сияқты елдерде болды, онда 14447 инфекциясы тіркелген. Эпидемияның осы саласында әр 5 - 7 жыл болады, ал жағдайлардың 80 пайызында инфекция көзі менингокок болып табылады. Менингококкалық менингит өте жоғары өліммен және асқынулардың үлкен пайызымен сипатталады. Еуропада бұл көрсеткіштер әлдеқайда төмен, 100 000 тұрғынға және 8-ден 11-ге дейінгі бактериялық-менингитке қатысты, және вирустық менингитке қатысты. Бұл инфекцияның балаларына ең сезімтал. Әр түрлі ақпарат көздеріне сәйкес олардың акциялары аурудың 85 пайыздан астамын құрайды. Сонымен бірге, сүт безінің балалары көбінесе жиі зардап шегеді, яғни жыл жасында. Алғаш рет менингит симптомдары әлі де екіжүзділікпен сипатталған, бірақ менингиттің алғашқы басталуы 1805 жылы Женевада жазылған. Кейінірек ( 1830 жылы. Ол Солтүстік Америкада, он жылдан кейін жарқырады ( 1840 жылы. ) - Африка континентінде. Ресейде 2663 жылы індетке, 1863 жылы Калуга облысында және 1886 жылы Мәскеуде атап өтілді. ХХ ғасырдың басына дейін менингитінің өлімі 90 пайыздан асты. Алайда, өнертабыстан кейін вакцина және антибиотиктердің ашылуы, бұл көрсеткіш едәуір төмендеді. ХХ ғасырдың аяғында эпидемияның басталуы көбінесе аз және аз болды, бірақ жақында жақында аурусыздық санының артуы байқалды.

Менингитінің себептері

Менингитінің себептері

Менингит тәуелсіз ауру ретінде дами алады ( Негізгі менингит ), сондай-ақ басқа инфекцияның асқынуымен ( Екінші және менингит ). Менингиттің дамуының себебі:

Бактериялар:

  • Менингококок - менингококкологиялық инфекцияның қоздырғышы және менингококклі менингитінің қоздырғышы;
  • Пневөлококк - менингококк, менингококк және гемофильді таяқшамен бірге менингитінің жиі жиі қоздырғышы;
  • В тобы В тобы, олардың арасында streptoccccus agalactiae, ол жаңа туылған нәрестелердегі инфекция көзі болып табылады;
  • Туберкулды таяқша - әдетте, бастапқы назарды тарату нәтижесінде екінші қайталама менингиттің даму себебі;
  • Ішек таяқшасы, кейбір штамдар жаңа туылған нәрестелердің менингитін тудырады;
  • Хемофильді таяқ, ол істердің үштен бірінде балаларда менингитке әкелетін гемофильді таяқ;
  • Листерия - қарт адамдарда менингиттің және әлсіреген иммунитеті әлсіреген адамдарды тудырады.

Вирустар:

Саңырауқұлақтар:

Спопеталар:

  • Бозғылт тревлема ( Сифилианың қоздырғышы ), көбінесе қайталама мерезден;
  • Borrelia ( Лайма ауруының патогендері );
  • Лептоспира.

Басқа себептер:

  Менингококк Менингококкус өте жоғары уыттылыққа ие, ол ол өндірген эндотоксинмен байланысты. Бұл менингококкалық менингит, ішкі ағзалардағы геморандар мен терінің бөртпелеріндегі улы соққының пайда болу себебі. Сондай-ақ, менингокок пироген деп аталды ( Жағдар ) Қасиеттері. Дені сау адам әуедегі тамшылармен жұқтырады ( Тұтқалар мен жөтел болған кезде ) Науқас немесе тасымалдаушыдан. Менингококккус жоғарғы тыныс жолдарының шырыштыықтығына түсіп, денеде қан ағымымен таралады. Қан ағымында менингококок қайтыс болады, нәтижесінде токсиндер қанға шығарылады. Бұл құбылысты аурудың алғашқы белгілері, салқындату және безгегі ретінде көрсетеді. Сондай-ақ, бұл кезеңде ол кемелердің ішкі қабырғасын бүлдіреді, нәтижесінде ағзаларда қан кетулер пайда болады. Әрі қарай, менингококк жүйке жүйесіне еніп, ми снарядтарын ұрады. Еркектер менингкөк снарядтарға, менингококк олардың тітіркенулерін тудырады. Мұның салдары - снарядтармен церебральды сұйықтықтың гиперпродукциясы. Алайда, сонымен бірге, сұйықтықтың кетуі бұзылады. Нәтижесінде сұйықтық өндіріледі, бірақ ол эвакуацияланбайды, бұл интракраниальды қысым синдромының жоғарылауына әкеледі. Пневмококк Пневмококс ұзақ уақыт бойы ауыз қуысының және жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығында болуы мүмкін және ешқандай белгілерді тудырмайды. Алайда, дененің қорғаныс күштерінің азаюымен инфекция жанып, қанмен таралады. Айырмашылық пневмококк - бұл оның жоғары трофейсі ( Таңдаған ) Ми тіндеріне. Сондықтан, екіншіден, аурудан кейінгі үшінші күні, орталық жүйке жүйесіне зақым келу белгілері дамуда. Пневмококк менингит пневмококк пневмониясының асқынуы ретінде дами алады. Бұл жағдайда өкпенің пневмококксы лимфа токымен ми снарядтарына жетеді. Менингит үлкен өліммен сипатталады. Гемофильді таяқша Гемофильді таяқшаның дененің иммундық күштерінен қорғайтын арнайы капсула бар. Дені сау дене ауаға тамшылармен жұқтырады ( түшкіру немесе жөтел болған кезде ), және кейде байланыс ( Гигиена ережелерін сақтамаған жағдайда ). Жоғарғы тыныс жолдарының шырыштыықтығын, гемофильді таяқшаны қан ағымы бар немесе лимфа қосылған снарядтарға жетеді. Әрі қарай, ол жұмсақ және паук қабығында бекітілген және қарқынды көбейе бастайды. Гемофильді таяқшалар өрескел қабықшаны бұғаттайды, сол арқылы церебральды сұйықтықтың кетуіне жол бермейді. Бұл жағдайда сұйықтық шығарылады, бірақ ол кетпейді және ол ішкі қысым синдромының өсуін дамытады. Оқитының жиілігінде гемофильді таяқшадан жасалған менингит менингококк және пневмококк менингит болғаннан кейін үшінші орында. Бұл инфекцияның жолы барлық негізгі менингитке тән. Екіншіден менингит үшін инфекцияның алғашқы созылмалы фокусынан патогенді тарату тән. Бастапқы пештің инфекциясы:

  • Отитиде ішкі құлақ;
  • Синуситтегі остар;
  • Туберкулезбен жарық;
  • остеомиелиттегі сүйектер;
  • жарықтар мен жаралар;
  • Жақ сүйегіндегі қабыну процестері бар жақ сүйектері мен тістері.

Ортаңғы отит Орташа отит - бұл ортаңғы құлақтың қабынуы, яғни, яғни, құлақ және ішкі құлақтың арасында орналасқан қуыстар. Көбінесе ортаңғы отистің қоздырғышы - стафилококк немесе стрептококккус. Сондықтан, бұршақ менингит көбінесе стафилококк немесе стрептококкальды болады. Ортаңғы құлақтан инфекция аурудың өткір кезеңінде де, созылмалы кезеңдерде де менингиальды снарядтарға жетуі мүмкін. Инфекцияны ортаңғы құлақтан миға таратудың жолдары :

  • қан ағымымен;
  • ішкі құлақ арқылы, атап айтқанда, оның Лабиринтқа;
  • Сүйектің жойылуымен байланысыңыз.

Синусит Бір немесе бірнеше кіретін синустың қабынуы синусит деп аталады. Синустар - бұл мұрын қуысымен бас сүйегінің қуысымен хабардар ететін әуе дәлізі. Толық емес синустың түрлері және олардың қабыну процестері :

  • Gaimores пазуха - оның қабынуы гиморит деп аталады;
  • Фронтальды ауру - оның қабынуы алдыңғы деп аталады;
  • Торлы лабиринт - оның қабынуы этмоидит деп аталады;
  • Сына тәрізді синус - Оның қабынуы сфеноидит деп аталады.

Аяқталмаған синустар мен бас сүйегінің қуысының жақындығына байланысты инфекция менқұйрық снарядтарға өте тез қолданылады. Sinus инфекциясын менингиальды қабықтарға бөлу жолдары :

  • қан ағымымен;
  • лимфа токымен;
  • Байланыс жолы ( Сүйектің жойылуында ).

90 - синуситтің вирустан 95 пайыздық жағдайында. Алайда вирустық синусит өте сирек сирек кездеседі. Әдетте, бұл бактериялық инфекцияны қосу қиын ( Бактериалды синуситтің дамуымен кейінірек таратылып, миға жетті. Бактериялық синуситтің қоздырғыштары көбірек болуы мүмкін:

  • Пневмококк;
  • Гемофильді таяқша;
  • Моракселла катарлис;
  • Алтын стафилококк;
  • Пиогендік стрептококккус.

Өкпе туберкулезі Өкпе туберкулезі - ертерек-туберкулездің негізгі себептері менингитінің негізгі себебі. Туберкулездің қоздырғышы - микобактерия туберкулезі. Өкпе туберкулезі үшін алғашқы туберкулез кешені тән, оның ішінде тек өкпе матасы ғана емес, жақын жерде да, жақын жерде да әсер етеді. Бастапқы туберкулез кешенінің компоненттері:

  • Өкпе матасы ( туберкулезбен пневмония ретінде );
  • Лимфа ыдысы ( Туберкулезді дамыту Лимфангити );
  • лимфа түйіні ( Туберкулез Лимфаденит дамиды ).

Сондықтан, көбінесе микобактериялар лимфа токымен ми снарядтарына жетеді, бірақ жасай алады ( Қан ағымымен ). Mycobacteria ми снарядтарына қол жеткізіп, олардың ғана емес, сонымен қатар мидың қан тамырлары, сонымен қатар көбінесе кранопиялық ми нервтері. Остеомиелит Остеомиелит - бұл сүйек пен қоршаған жұмсақ тіндерге әсер ететін іріңді ауру. Остеомиелиттің негізгі қоздырғыштары - Стафилококк және стрептококки, ол жарақатқа түскен немесе басқа ошақтардан қан ағымы арқылы құлап түседі ( Тістер, Фурункулов, ортаңғы құлақ ). Көбінесе инфекция көзі қан ағымы бар, бірақ жақ сүйектің немесе уақытша сүйектің остеомиелитімен, ол сүйектің қирауына байланысты мидың байланыс жолына енеді. Жақ сүйегіндегі қабыну процестері Жақ сүйегіндегі қабыну процестері сүйек құрылымына әсер етеді ( сүйек, Периостюлеу ) және жұмсақ тіндер ( лимфа түйіндері ). Жақ сүйегінің сүйек құрылымының миға жақын орналасуына байланысты инфекция ми қабатына дейін жеңілірек болады. Қабыну жақтың технологиялық процестеріне мыналар кіреді:

  • остеит - жақтың сүйек түбіне зақым келтіру;
  • Периостит - Периостюмді жеңу;
  • Остеомиелит - зақымдану және сүйек пен сүйек сүйек кемігі;
  • Жақтың аппараттарындағы абсцесс және флегмондар - қуыс аппараттарының жұмсақ тіндеріндегі іріңді шектеулі жинақтау ( Мысалы, ауыз қуысының төменгі жағында );
  • Пурулентті одонтогендік лимфаденит - Жақа аппараттарының лимфа жиналысына зақым келтіру.

Жақа аппараттарындағы қабыну процестері үшін патогенді таратуға хабарласыңыз. Бұл жағдайда, қоздырғыш зат сүйектердің немесе абсцесстің бұзылуына байланысты менингиальды снарядтарға жетеді. Сонымен қатар инфекцияның лимфогендік таралуымен сипатталады. Жақа аппараттарының қоздырғыштары:

  • Жасыл стрептококк;
  • Ақ және алтын стафилококк;
  • пептококк;
  • пептоспанокококккус;
  • Актиномицет.

Менингиттің ерекше формасы - бұл ревматикалық менингоэнцефалит - бұл жеңіліс пен ми снарядтары және мидың өзі тән. Менингиттің бұл түрі - ревматикалық шабуылдың нәтижесі ( Тіркеу ) және негізінен балалар мен жасөспірімге тән. Кейде оны геморрагиялық бөртпелермен бірге алуға болады, сондықтан сонымен қатар ревматикалық геморрагиялық менингоэнцефалит деп те аталуы мүмкін. Менингитінің басқа түрлерінен айырмашылығы, пациенттің қозғалысы шектеулі, ревматикалық менингит күшті психомоторлы қоздырумен қатар жүреді. Менингиттің кейбір түрлері - бастапқы инфекцияны жалпылаудың салдары. Сонымен, Борритиоз менингит - бұл кене борритиозының екінші кезеңінің көрінісі ( немесе лиме ауруы ). Ол үшін мензогенцияфалиттің дамуы ( Ми снарядтары зақымдалған кезде және мидың өзі ) нейритпен және радикулиттермен бірге. Сифильдік менингит екінші немесе сифильздің үшінші сатысында, жүйке жүйесі жеткен кезде дамиды. Менингит әр түрлі хирургиялық манипуляциялардың салдары болуы мүмкін. Мысалы, операциядан кейінгі жаралар, веноздық катетерлер және басқа инвазивті медициналық жабдықтар инфекциялық қақпа бола алады. Кандидаттық сенингит күрт төмендетілген иммунитеттің немесе ұзақ мерзімді бактерияға қарсы емдеуге қарсы дамиды. Көбінесе АҚТҚ-жұқпасы бар адамдар кандидомикалық менингиттің дамуына бейім.

Менингит белгілері

Менингит белгілері мен белгілері

Менингиттің негізгі белгілері:

  • салқындату және температура;
  • бас ауруы;
  • оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы;
  • Волдер мен гиперактивтер;
  • ұйқышылдық, летаргия, кейде сананың жоғалуы;
  • құсу.

Менингиттің кейбір түрлерінде, оны байқауға болады:

  • Терідегі, шырышты қабаттардағы бөртпе;
  • конвульсиялар;
  • мазасыздық және психомоторлар қоздырғышы;
  • психикалық бұзылулар.

Салқындату және температура

Тұңғыш жағдай - бұл менингит үшін басым симптом. Ол 96 - 98 пайызында кездеседі және менингитіндегі алғашқы белгілердің бірі. Температураның көтерілуі пирогенді шығарылуына байланысты ( Қуыру ) Қанға кірген кезде бактериялар мен вирустармен заттар. Сонымен қатар, дененің өзі пирогендік заттарды шығарады. Ең үлкен белсенділігі бар лейкоцитар пирогені бар, оны қабынудың фокусында лейкоциттер шығарады. Осылайша, температураның көтерілуі күшейтілген жылу өнімдеріне байланысты организмнің өзі және патогендік микроорганизмнің пирогендік заттары сияқты болады. Бұл жағдайда терінің тамырларының рефлексі спазмы пайда болады. Кемерлердің спазмы терідегі қан ағымының төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде терінің температурасы түседі. Науқастың ішкі жылы және салқын терінің арасындағы айырмашылық салқындағандай сезінеді. Күшті салқындыстар бүкіл денеде дірілдейді. Бұлшықет дірілдейді, бұл дененің қызып кету әрекетінен басқа ештеңе емес. Керемет салқындату және температурасы 39-40 градусқа дейін, бұл аурудың алғашқы белгісі болып табылады.

Бас ауруы

Күшті диффузиялық өсіп келе жатқан бас ауруы, көбінесе құсумен бірге жүреді, сонымен қатар аурудың ертегінің белгісі болып табылады. Бастапқыда бас ауруы төгіліп, жалпы интоксикация құбылысына және температураның жоғарылауына байланысты. Ми қабының зақымдану кезеңінде бас ауруы өседі және мидың биіктігіне байланысты өседі. Мидың ісінуінің себебі:

  • Церебральды қабықтардың тітіркенуіне байланысты жұлын сұйықтығының секрециясының жоғарылауы;
  • Цереброминальды сұйықтықтың блокадаға дейін ағып кетуін бұзу;
  • ми жасушаларына токсиндердің тікелей цитотоксикалық әсері, олардың ісінуі мен жойылуымен;
  • Кеме өткізгіштігінің жоғарылауы және нәтижесінде ми тіндеріндегі сұйықтықтың енуі.

Интракраниальды қысым өскен сайын, бас ауруы суспензияның сипатын алады. Бұл жағдайда, басының терінің сезімталдығы күрт өсті, ал бастың шамалы жанасуы күшті ауырсынуды тудырады. Бас ауруы шыңында, құсу пайда болады, олар жеңілдетпейді. Құтылған құсу бірнеше рет болуы мүмкін, және ол антисттарға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауға жауап бермейді. Headache жарық, естіледі, басын бұрады, басын бұрады және көз алмаларында пайда болады. Нәрестелерде үлкен көктемнің өсуі және кернеуі, басында айқын веноздық желі, ал ауыр жағдайларда, бас сүйегінің тігістерінің арасындағы сәйкессіздік бар. Бұл симптоматология бір жағынан, жоғарылатылған интракраниальды қысымның синдромымен байланысты ( Ми ісінуіне байланысты және жұлын сұйықтығының секрециясының артуына байланысты ), ал екіншісінде - балалардағы бас сүйегінің сүйектерінің серпімділігі. Сонымен бірге, жас балаларда монотонды «ми» жылайды.

Оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы

Қатаңдық пенингиттің 80 пайыздан астамы байқалады. Бұл симптомның болмауы балаларда байқалуы мүмкін. Бұлшықет қаттылығымен, пациенттің менингитіне тән мінезділігі менингитке тән: науқас бүйіріне басы артынан, ал қарсылыққа түсіп, ішке беріледі. Сонымен бірге оны бүгілу немесе бұру қиын. Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы - бұл менингиттің ерте белгілерінің бірі және бас ауруларының бірі және ми қабатының тітіркенуіне байланысты менингиальды синдромның негізі.

Ақ және гиперакс

Жарыққа сезімталдық ( фотофобия ) және дыбысқа ( Гиперацин Сонымен қатар менингитіндегі жиі кездесетін белгілер бар. Сондай-ақ, сезімталдықтың жоғарылауы, бұл белгілер ми қайарында рецепторлар мен жүйке ұштарын тітіркенуден туындайды. Олар балалар мен жасөспірімдерде ең маңыздысы. Алайда, кейде кері симптомдар пайда болуы мүмкін. Сонымен, есту нервіне зақым келтірілген, неврит дамуымен есту қабілетінің төмендеуі байқалады. Өстік жүйкеден басқа, визуалды нерв таңдандырылуы мүмкін, алайда, өте сирек кездеседі.

Ұйқышылдық, летаргия, кейде сананың жоғалуы

Ұйқысыздық, летаргия және сана жоғалту жағдайлардың 70 пайызында байқалады және кейінірек менингит белгілері болып табылады. Алайда, найзағай түрінде олар 2-3 күнде дамиды. Летаргия мен апатия дененің жалпы интоксикациясына да, ми ісінуіне де жатады. Бактериялық менингитпен ( Пневмококк, менингокококов Санды депрессия, комаға дейін. Жаңа туған балаларға тамақтанудан немесе жиі секіруден бас тартылды. Мидың ісінуі көбейген сайын сананың сенімі шиеленісе түседі. Науқас уақыт пен кеңістікте ажыратылған, бұзылған. Мидың массивті ісінуі миға баррель және тыныс, тамырлы тамырлар сияқты өмірлік орталықтардың қысымын қысып алуға әкелуі мүмкін. Сонымен бірге, летаргия мен шатасудың фонында қысым төмен түседі, қысылып, тыныс алу, ол шулы бетті тыныс алумен ауыстырылады. Балалар жиі сонлайн және ингибит болып табылады.

Дауыссыз дауыс

Менингитпен бір құсу сирек байқалады. Әдетте, құсу көбінесе қайталанады, көп мәртелік және жүрек айну сезімімен бірге жүрмейді. Менингит кезінде құсу айырмашылығы - бұл тамақ қабылдаумен байланысты емес. Сондықтан, құсу жеңілдік әкелмейді. Құю бас ауруының биіктігінде болуы мүмкін немесе тітіркендіргіш факторлардың әсерінен туындауы мүмкін - жарық, дыбыс, жанасу. Бұл белгілер менингитінің негізгі негізі болып табылатын интракраниальды қысым синдромының жоғарылауына байланысты. Алайда, кейде аурудың ауырған интракрандық қысым синдромымен бірге болуы мүмкін ( церебральды гипотензия ). Әсіресе жиі жас балаларда байқалады. Интракрандық қысым қысылып, құлдырауға дейін қысқарады. Ауру дегидратация белгілерімен жалғасады: беттің ерекшеліктері қайрайды, бұлшықет реңі азаяды, рефлекстер түседі. Бұлшықет қаттылығының белгілері жоғалуы мүмкін.

Теріге арналған бөртпе

Терінің және шырышты қабаттардағы геморрагиялық бөртпе менингит үшін міндетті симптом емес. Түрлі дереккөздерге сәйкес, ол бактериялық менингиттің барлық жағдайларында байқалады. Көбінесе ол менингококкалық менингитпен байқалады, өйткені менингококк кемелердің ішкі қабырғасын зақымдайды. Терінің бөртпелері аурудың басынан 15-тен 20 сағатқа дейін пайда болады. Бөртпе бір уақытта полиморфты - петртер немесе түйіндер түріндегі бөртпе, папулярлы, бөртпе байқалады. Бөртпелер әрдайым тұрақты емес, кейде терінің деңгейінен шығады. Бөртпе біріктіруге және қызғылт-көк дақтардың формасы бар жаппай қан кетулер мен пайда болуға тырысады. Конъюнктива, шырышты қабаттар мен ішкі ағзаларда қан кетулер байқалады. Бұдан әрі бүйрек некрозымен қан кету жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі.

Себептері

Ересектердегі менингитінің бестен бір бөлігінде конвульсиялар байқалады. Тоник-клоникалық конвульсияның балалары көбінесе аурудың бастауы болып табылады. Жас баласы, ұстамалардың ықтималдығы жоғары. Олар эпилептикалық ұстамалар бойынша, немесе дененің жеке бөліктерінің немесе жеке бұлшықеттердің дүмпуі болуы мүмкін. Көбінесе жас балалардың жердегі қаламдар бар, олар болашақта жалпыланған тәркіленеді. Бұл қысылу ( және жалпыланған және жергілікті ) мидың қыртысы мен субкорттық құрылымдарының тітіркенуінің салдары болып табылады.

Мазасыздық және психомоторлы толқу

Әдетте, пациенттің қозуы менингитінің кейінгі кезеңінде байқалады. Мысалы, кейбір формалармен, мысалы, менингоэнцефалитпен, бұл аурудың басталуының белгісі. Науқастар тыныш, толқып, ажыратылған. Менингит бактериалды түрлерінде 4 - 5 күнде қозу пайда болады. Көбінесе психомоторлық қозу сананың жоғалуын немесе коматоздық күйге көшуді алмастырады. Мазасыздық және берілмеген жылау нәрестелердегі менингитке басталады. Бала ұйықтап жатқан жоқ, жыламайды, аздап жанасудан толы.

Психикалық бұзылулар

Менингит бойынша психикалық бұзылулар симптоматикалық психоз деп аталады. Оларды аурудың басында да, кейінірек де байқауға болады. Психикалық бұзылулар үшін ол тән:

  • қоздыру немесе керісінше, инъекция;
  • rave;
  • Галлюцинация ( Қысқаша және дыбыс );

Көбінесе сандырақ пен галлюцинация түріндегі психикалық бұзылулар лимфоцитарлық хориоменинт және кене энцефалитінің вирусынан туындаған менингитінде байқалады. Энцефалит экономикасы ( немесе летаргиялық энцефалит ) Көрнекі түрлі-түсті галлюцинациялар ерекше. Галлюцинацияны температураның биіктігінде байқауға болады. Балаларда психикалық бұзылулар көбінесе туберкулез менингитпен байқалады. Олардың көңіл-күйі, қорқыныштары, жарқын галлюцинациясы бар. Туберкулезге арналған менингит үшін сонымен қатар есту галлюцинациясы, онайоид түріндегі сананың бұзылуы ( Науқас фантастикалық эпизодтарды бастан кешіреді ), сонымен қатар өзін-өзі қабылдаудың бұзылуы.

Балалардағы аурудың басталу ерекшеліктері

Балаларда менингиттің клиникалық көрінісіндегі бірінші орын:

  • безгек;
  • конвульсиялар;
  • құсу субұрқақ;
  • Жиі ісіну.

Нәрестелер үшін балалар үшін үлкен бұлақтарды үрлеу арқылы интракраниальды қысымның күрт артуы сипатталады. Ол гидроцефальды жылаумен сипатталады - баланың шатасуымен сипатталады, ал шатастырылған фонмен, немесе тіпті инфекциялар кенеттен айқайлайды. OoO Oxide нервінің функциясы бұзылады, ол маңайқалдан немесе жоғарғы ғасырдың қабылданбауы ( Птоз ). Балалардағы ми нервтерінің жиі жеңілуі жеңіліс пен ми мен ми қабаттарына байланысты ( Яғни, мензоэнцефалиттің дамуы ). Балаларда бұл ересектер менингөзофалитті дамытатын ересектерден гөрі жиі кездеседі, өйткені оксиндер мен бактериялар үшін гематорекфаликалық тосқауылдың өткізгіштігі жоғары. Кеудеге арналған балалар теріге назар аударуы керек. Олар бозарған болуы мүмкін, цианотикалық ( көк ) немесе бозғылт-сұр. Таза веноздық желі бастың үстінде көрінеді, көктемді таң қалдырады. Бала үнемі жылап, айқайлап, дірілдей алады. Алайда, гипотензиялық синдромы бар менингит болған кезде, бала жалқау, немқұрайды, үнемі ұйықтайды.

Менингит белгілері

Менингит кезінде пайда болатын белгілерді үш негізгі синдромға топтастыруға болады:

  • интоксикация синдромы;
  • Ми синдромы;
  • Менинггенальды синдром.

Қолдану синдромы

Қолданыстағы синдром қандағы инфекцияның таралуы мен көбеюіне байланысты дененің септикалық зақымдануынан туындайды. Науқастар жалпы әлсіздікке, шаршауға, эфирге шағымданады. Дене температурасы 37 - 38 градусқа дейін көтеріледі. Мерзімді түрде бас ауруы, лайықты кейіпкер бар. Кейде Orvi белгілері алдыңғыға бағытталады ( Жедел респираторлық вирустық инфекция ): Мұрын, жөтел, жұлдыру, майлау, буындармен байланыстыру. Тері қақпағы бозарған, суық болады. Тегістеу. Денедегі бөтен бөлшектердің болуына байланысты иммундық жүйе инфекцияны жоюға тырысады. Алғашқы күндері бөртпе теріде кішкентай қызыл нүктелер түрінде пайда болуы мүмкін, олар кейде қышумен бірге жүреді. Бөртпе бір-екі сағат ішінде өз бетінше жоғалып кетеді. Ауыр жағдайларда, дене инфекциямен айналыса алмаған кезде, ол тері ыдыстарына шабуыл жасайды. Кемелердің қабырғалары қабынған және тазаланады. Бұл тері тіндерінің, кішкентай қан кетулер мен терінің некрозының ишемиясына әкеледі. Әсіресе осал іріктелген тері ( науқастың артында тұрған артқы және бөкселер ).

Церебральды синдром

Храндық ми синдромы денені эндотоксиндермен мас болу салдарынан дамиды. Жұқпалы агенттер ( Көбінесе, менингококок ) денеге жағып, қанға түседі. Мұнда олар қан клеткаларының шабуылына ұшырайды. Жұқпалы агенттердің қираған кезде, олардың токсиндері қанға түседі, бұл оның кемелермен айналысқанына теріс әсер етеді. Токсиндер тамыр ішілік қанның коагуляциясы мен қан қалампырын тудырады. Мидың заты әсіресе азап шегуде. Ми ыдыстарының бітелуі метаболизмнің бұзылуына және ми тіндеріндегі жасушааралық кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Нәтижесінде гидроцефал пайда болады ( Мотордың ісінуі ) Интракраниальды қысымның жоғарылауымен. Бұл уақытша және маңдай аймағында күрт бас ауруын тудырады, қарқынды, ауыр. Ауырсыну соншалықты төзбейді, пациенттер жылайды немесе айқайлайды. Медицинада бұл гидроциттерді жылау деп аталады. Бас ауруы кез-келген сыртқы ынталандырудан жақсартылады: дыбыс, шу, жарық шамы, белгішесін түртіңіз. Өсіп, қысымның жоғарылауына байланысты, мидың әртүрлі бөліктері зардап шегеді, олар мүшелер мен жүйелердің жұмысына жауап береді. Терморегуляцияның орталығы әсер етеді, бұл дене температурасының 38 - 40 градусқа дейін күрт өсуіне әкеледі. Бұл температураны кез-келген антипиретикамен азайту мүмкін емес. Бірдей құсуды түсіндіреді ( Құбырлы субұрқақ ), ұзақ уақыт тоқтамайды. Бұл бас ауруы болған кезде пайда болады. Улану кезінде құсудан айырмашылығы, ол тамақпен байланысты емес және жеңілдік әкелмейді, бірақ науқастың жағдайын нашарлатады. Ауыр жағдайларда тыныс алу орталығы әсер етеді, бұл тыныс алу мен өлімнің бұзылуына әкеледі. Гидроцефалус және ми сұйықтығының айналымының бұзылуы дененің әртүрлі бөліктерінің конвульсиялық ұстамаларын тудырады. Көбінесе олар табиғатта жалпыланады - аяқ-қолдың бұлшықеттері және сол жаққа азайды. Мидың прогрессивті ісінуі және интракраниальды қысымның жоғарылауы мидың қыртысының қасында, сана бұзылған. Науқас назар аудара алмайды, ол оған деректерді орындауға қабілетті емес, кейде галлюцинация және нонсенс пайда болады. Психомоторлы толқулар жиі байқалады. Науқас өзінің қолдарымен және аяқтарымен хаотикалық қозғалады, бүкіл дене қоректенеді. Толқу кезеңдері люглессивті кезеңдермен, летаргия және ұйқышылдықпен алмастырылады. Кейде, мидың ісінуіне байланысты крандық нервтер зардап шегеді. Көздің нервтеріне, иннивингтік көз бұлшықеттеріне осал. Ұзартылған сығыммен, үгінділер пайда болады, птоз. Бет нерві жеңілгенде, мимикалық бұлшықеттердің иннервациясы бұзылады. Науқас көзді және ауызды мықтап жаба алмайды. Кейде сіз зақымдалған нервтің бүйіріндегі щектердің тоқылғанын көре аласыз. Алайда, бұл бұзушылықтар уақытша және қалпына келгеннен кейін жоғалады.

Менинглеальды синдром

Менингиттің негізгі сипаттамалық синдромы - бұл менингиальды синдром. Бұл омыртқаның сұйықтығының айналымының бұзылуына байланысты, биіктіктегі интракраниальды қысым мен ми өңделеді. Жиналған сұйықтық пен жаудың ми матасы ми қабаттарының ыдыстарының сезімтал ыдыстарын және нервтердің омыртқасының тамырларының тазартыламын. Бұлшық еттердің әртүрлі патологиялық қысқартулары, қалыптан тыс қозғалыстар және аяқ-қол бүгілуі мүмкін емес. Менинге синдромының белгілері:

  • «Кілеген Юрика» белгісі;
  • оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы;
  • Cernig симптомы;
  • Бурудзинскийдің белгілері;
  • Гиллен симптомы;
  • Реактивті ауырсыну белгілері ( Бектереваның симптомы, жүйке ұпайларын пальпациялау, есту қабілетіне қысым );
  • Лесге симптомы ( балаларға арналған ).

Кейіпкер Сезімтал ми қабықшасының рецепторлары бұлшықеттің еріксіз жиырылуын тудырады. Сыртқы ынталандыруға ұшыраған кезде ( Шу, жарық ), пациент саңылауларға ұқсас мінез-құлыққа ие. Окситациялық бұлшық еттер азаяды, ал басы артқа сүйенеді. Ішіңіз тартылып, айналады. Аяқтар оның тізесіне асқазанға және қолдарын кеудеге бүгіп бүгіп. Оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы Мойын эласторының ұлылығына байланысты окпартальды бұлшықеттердің қаттылығы пайда болады. Басыңызды бұруға тырысқанда, кеудеге бүгіңіз ауырады, ол пациентті басын лақтырады. Цереброминальды конверттің кернеуі мен тітіркенуіне әкелетін аяқ-қолдардың кез-келген қозғалысы ауырсыну тудырады. Егер пациент белгілі бір қозғалысты орындай алмаса, барлық менгозиальды белгілері оң деп саналады, өйткені ол өткір ауырсынуды тудырады. Симптом Кернига Кернигтің симптомымен, өтірік позициясында аяғын жамбас және тізе буынына бүгу керек. Содан кейін тізені сындыруға тырысыңыз. Аяқтың бұлшықеттерінің және қатты ауырсынудың күрт қарсылығына байланысты бұл мүмкін емес. Брюдзинскийдің белгілері Брюдзинскийдің белгілері менке тән қалып қоюға тырысуда. Егер сіз науқастың басын кеудеге апаруды сұрасаңыз, ол ауырсынуды тудырады. Ол рефлексивті түрде аяқтарын тізеден бастайды, осылайша жұлынның шиеленісін әлсіретіп, ауырсыну әлсірейді. Егер сіз жамбас аймағына қысым жасасаңыз, жамбас пен тізе буындарындағы аяқтар ауырады. Керниганың симптомын бір аяғыңыздан кейін, тізеден сындыру кезінде бір аяғыңыздан кейін, тізеден арылу кезінде жамбас пен тізе буынында басқа бір аяқты иіліп тұрады. Симптом гиллен Егер сіз бір аяғыңыздағы жамбастың төрт бұрышты бұлшық етін сығыңыз келсе, сол бұлшықеттің еріксіз қысқаруын екінші аяғы мен аяғыңыз бүгілгенін көре аласыз. Реактивті ауырсыну белгілері Егер сіз саусақпен немесе неврологиялық балғамен зельлы доғаға тигізсеңіз, зілли бұлшықеттерінің азаюы, бас ауруы мен еріксіз ауырсыну гримасымен. Бұл Бектереваның оң симптомымен анықталады. Сыртқы есту жолын және бет терісінің шығыс нүктелерінде ( Доғалар, иек, Zylovy Arc ) Ауырсыну және тән ауырсыну гримасымен де пайда болады. Мықты> Ледсаза симптомы Кеуде қуысымен және кішкентай балаларда осы менгозиальды белгілер әлсіз. Көп ұзамай терриялы қысым мен мидың ісінуін арттыруға болады, үлкен көктемді сезінуі мүмкін. Егер ол көбейсе, үтеді және импульстар болса, онда нәресте интракраниальды қысымға едәуір арттырды. Нәрестелер үшін лесфтің симптомымен сипатталады. Егер нәресте қолтықтарды алып, көтерсе, онда ол «тоқақтың» сипаттамасын ерікті түрде қабылдайды. Ол бірден басын лақтырып, аяқтарын тізелеріне бүгіп, оларды асқазанға тартады. Ауыр жағдайларда, омыртқаның қысымы жоғарылаған кезде және жұлынның қабықтары бүгілгенде, дәнді дақылдар нервтері әсер етеді. Сонымен бірге, мотордың бұзылулары пайда болады - бір немесе екі жағынан паралич және пареса. Науқас аяқ-қолдарды жылжып, қозғалады, кез-келген жұмысты орындай алмайды.

Менингит диагнозы

Науқас ескірген симптомдармен инфекциялық ауруханаға жедел жәрдемдесумен жедел жәрдемге хабарласу керек. Менингит - инфекциялық патология, сондықтан жұқпалы дәрігерге бару керек. Егер аурудың бағыты жалқау, өшірілген суретпен, содан кейін науқас бас ауруының арқасында невропатологқа жүгіне алады. Алайда, менингитті емдеу жұқпалы дамудың бірлескен күш-жігерімен және невропатологпен жүзеге асырылады. Менингит диагностикасы мыналарды қамтиды:

  • Дәрігердің қабылдауындағы зерттеу және неврологиялық сараптама;
  • Зертханалық және аспаптық емтихандар ( Қан сынағы, жұлын тесіліп, кісілік томография ).

Сұхбат

Менингитті диагностикалау үшін дәрігерге келесі ақпарат қажет:

  • Науқастың қандай аурулары зардап шегеді. Ол сифилис, ревматизм немесе туберкулез болып табылады ма?
  • Егер бұл ересек болса, онда олар балалармен байланыстырды ма?
  • Ауру жарақаты, операциялар немесе басқа хирургиялық айла-амалдар болды ма?
  • Отитис, синусит, синусит сияқты созылмалы патологиямен ауырады ма?
  • Жақында ол пневмониямен, фарингитпен ауырды ма?
  • Ол қай елдерде ол жақында өңірлерде болды?
  • Температура бар еді, егер солай болса, қанша уақыт?
  • Ол кез-келген ем алды ма? ( Асырап алынған антибиотиктер немесе вирусқа қарсы құралдар клиникалық көріністі өшіре алады )
  • Оның нұры, тітіркендіреді ме?
  • Егер бас ауруы болса, ол қай жерде орналасқан? Атап айтқанда, ол бас сүйегіне локализацияланған немесе төгілген бе?
  • Егер құсу болса, ол тамақпен байланысты ма?

Неврологиялық тексеру

Неврологиялық сараптама менингитпен сипатталған белгілерді анықтауға бағытталған, атап айтқанда:

  • оксипитальды бұлшықеттер мен симптом мен Бурутскийдің қаттылығы;
  • айлакердің симптомы;
  • Нәрестелердегі жедел жәрдем симптомы;
  • Мондонес және Бертеревтің белгілері;
  • Қара мидың жүйкесін зерттеу.

  Брудзинскийдің белгісі және белгісі Науқас диванда жатқан позицияда. Дәрігерге науқастың басын басының артына апаруға тырысқанда, бас ауруы пайда болды, ал науқас басын артқа сүйенеді. Сонымен бірге пациенттің аяқтары рефлексивті иілу ( Брюдзинскийдің симптомы 1. ). Симптом Кернига Артқы жағында жатқан науқастың аяғы жамбас және тізе буынында дұрыс бұрышта бүгіледі. Бұдан әрі бүгілген жамбастың астындағы тізедегі тізеден кейін жамбас бұлшықеттерінің кернеуіне байланысты қиын. Leszaza симптомы Егер сіз баланы аксибиларлық депрессиялар үшін алсаңыз және көтерсеңіз, онда аяқтарды асқазанға тарту. Мондонес және Бектереваның симптомы Дүниежүзілік белгінің симптомы көз алмаларында жарықтан тұрады ( Қабақтар бір уақытта жабық ). Манипуляция бас ауруын тудырады. Бектереваның симптомы - бұл зілтілі доғаның балғасын түрту кезінде ауырсыну нүктелерін анықтау. Невологиялық тексеру барысында сезімталдық зерттеледі. Менингит бойынша, гиперестезиясы байқалады - көбейіп, ауыр сезімталдық. Күрделі менингитпен, омыртқаның зақымдануы және оның тамыры моторлы бұзылыс түріндегі белгілері анықталды. Крэнопия ми нервтерін зерттеу Неврологиялық сараптама сонымен қатар менингитке жиі әсер ететін ирентты нервтердің зерттеулерін қамтиды. Көбінесе көзілдірік, бет және вестибулярлы нерв таң қалдырады. Мұздық нервтер тобын зерттеу үшін дәрігер оқушының көзге, қозғалысқа және қозғалысқа реакциясын зерттейді. Әдетте, жарыққа жауап беру, оқушы тарылып кетті. OHLO Virgin нервінің сал ауруымен, бұл байқалмайды. Бет нервін зерттеу үшін дәрігер бет, тығын және оқушы рефлекстерінің сезімталдығын тексереді. Сезімталдықты қысқартуға, көбейтуге, асимметриядан алуға болады. Есту қабілеті, қопсыту және жүрек айнуының біржақты немесе екіжақты төмендеуі есту нервінің зақымдануы туралы әңгіме. Сондай-ақ, дәрігердің назарында науқастың терісін де, атап айтқанда геморрагиялық бөртпелер бар. Зертханалық сабақтарға мыналар кіреді:

Жалпы қан анализі Жалпы қан анализінде қабыну белгілері анықталған, атап айтқанда:

  • Лейкоцитоз . Лейкоциттер санының өсуі 9 x10-дан асады 9. Бактериялық менингит болған жағдайда, 20 - 40 х 10 болады 9, нейтрофилдер есебінен.
  • Жай . 4 x 10-дан аз лейкоциттердің санын азайту 9. Кейбір вирустық менингитпен байқалды.
  • Лейкоциттік формула солға жылжу - жетілмеген лейкоциттер, миелоциттер мен метамилоциттердің пайда болуы санының өсуі. Бұл ауысым бактериялық менингитпен ерекше айтылады.
  • Эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылауы - сағатына 10 мм-ден асады.

Кейде анемия қатысуы мүмкін:

  • Гемоглобиннің концентрациясын бір литріне 120 граммнан аз азайту;
  • 4 x 10-дан аз эритроциттердің жалпы санын азайту 12 .

Ауыр жағдайларда:

  • Тромбоцитопения. Тромбоцит санын азайту 150 x 10-дан аз 9. Менингококкалық менингитпен байқалады.

Қан химиясы Қанның биохимиялық талдауының өзгеруі қышқыл-сілтілі баланстың бұзылуын көрсетеді. Әдетте, бұл баланстың ығысуында, яғни қышқылдықтың жоғарылауына, яғни ацидозға дейін көрінеді. Сонымен бірге, креатинин концентрациясы өсуде ( 100 - 115 мкмол / литрден жоғары ), Несепная ( 7.2-ден жоғары - 7,5 ммоль / литр ), Калий, натрий және хлор алаңдатады. Латекс сынақтары, ПТР әдісі Менингиттің дәл қозғалуын анықтау үшін латекс агглютинациясы немесе полимеразды тізбекті реакция әдістері қолданылады ( ПТж ). Олардың мәні - омыртқа сұйықтығында тұрған қоздырғыштың антигендерін анықтау. Бұл жағдайда, патогеннің түрі ғана емес, оның түрі ғана анықталған. Латекс агглютинация әдісі 10-нан 20 минутқа дейін, ал агглютинация реакциясы ( облигациялау ) Көзде орындалады. Бұл әдістің кемшілігі - сезімталдықтың төмендігі. ПТР әдісінің ең үлкен сезімталдыққа ие болуы ( 98 - 99 пайыз ) және оның ерекшелігі 100 пайызға жетеді.

Церебинальды пункция

Гентлеу менингит диагнозын тұжырымдау кезінде міндетті болып табылады. Лумбус бөлімі деңгейіндегі жұмсақ және жұлын қабығы арасындағы кеңістікке ерекше инені енгізу. Сонымен бірге, омыртқа сұйықтығы оны одан әрі зерттеу үшін қоршау болып табылады. Технология Cereblpinal Priva Науқас бүйірде жатқан позицияда, ал иілген және аяғымен ішке берілген. Теріге бесінші және төртінші бел омыртқасы арасындағы алшақтықты тесу, мандрнасы бар ине субарахноидты кеңістікке енгізіледі. «Сәтсіздік» сезімінен кейін мандрн алып тастаңыз, ал ине павильоны омыртқаның жиынтығы үшін шыны түтікке әкеледі. Иненің ағып жатқанда, оның қалай болатынына назар аударыңыз. Пункциядан кейін науқас тыныштық қажет. Менингит диагнозы омыртқа сұйықтығының қабыну өзгеруіне негізделген. Аспаптық сараптама кіреді

  Электроэнцефалография Бүргаф - Бұл мидың жұмысын оның электрлік белсенділігін тіркеу арқылы зерттеу әдістерінің бірі. Бұл әдіс инвазивті емес, ауыртпалықсыз және қолдануға оңай. Бұл барлық ми құрылымдарындағы кез-келген шамалы өзгерістерге өте сезімтал. Мидың барлық түрлері арнайы құрылғыны пайдаланып тіркелген ( Электроэнцефалограф ) Электродтар қосылған. EEG техникасы Электродтардың ұштары бас терісіне бекітілген. Барлық биоэлектрлік сигналдар үлкен жарты шарлардан және басқа да ми құрылымдарынан алынған барлық биоэлектрлік сигналдар компьютерлік монитордағы қисық болып жазылады немесе қағазға басылған. Бұл көбінесе гипервентиляциямен үлгілерді қолданады ( Науқас сұралады деп сұралады ) және фотостимуляция ( Зерттеу жүргізілетін қараңғы бөлмеде пациент жарқын жарыққа әсер етеді ). ЭЭГ пайдалану көрсеткіштері:

  • эпилепсиямен шабуылдар;
  • Имілмеген этиологияның шабуылдары;
  • Абырлардың шабуылдары, бас айналу және түсініксіз этиологияның невологиялық бұзылуы;
  • ұйқы мен оянудың бұзылуы, түнгі ұйқысы, армандау;
  • Миға шығарылған жарақаттар, ісіктер, қабыну процестері және қан айналымының бұзылуы.

Менингит кезінде ЭЭГ мидың биоэлектрлік белсенділігінің дифференциалды қысқаруын көрсетеді. Бұл зерттеу эпилептикалық ұстамалар мен жиі құрысулар пайда болған кезде менингитінен кейінгі қалдық құбылыстар мен асқынулар болған жағдайда қолданылады. ЭЭГ мидың қай құрылымдары зақымдалғанын және қандай шабуылдар зақымдалғанын анықтауға көмектеседі. Менингиттің қалған жағдайларында бұл оқу түрі ақпараттық емес. Бұл тек ми құрылымдарының зақымдануын растайды.

CT Scan

КТ - мүшелердің құрылымын, мидың құрылымын қабатты зерттеу әдісі. Бұл әдіс органның компьютерді қосымша өңдеумен рентген сәулеленетін рентген сәулесі бар айналмалы беріліске негізделген. X-Rays арқылы түскен ақпарат қара және ақ суреттер түрінде графикалық түрге аударылады. КТ әдісі. Науқас томографиялық кестенің үстінде жатыр, ол томографиялық жақтауға ауысады. Белгілі бір уақыт ішінде рентгендік түтік бірқатар кескіндерді өткізіп, шеңберге ауысады. КТ болған кезде анықталатын белгілер КТ зерттеулерінде мидың құрылымы, атап айтқанда сұр және ақ, ​​мидың, ми снарядтарының, ми қарыншаларының, мидың нервтері мен кемелерін көрсетеді. Осылайша, менингиттің негізгі синдромын, интракраниальды қысым синдромының жоғарылауы және нәтижесінде мидың ісінуі. CT-де жемдік тіндер төмендетілген тығыздықпен сипатталады, бұл жергілікті, дифференциалды немесе периабативті емес болуы мүмкін ( қарыншалар айналасында ). Айтылған ісінумен, қарыншаның кеңеюі және ми құрылымдарының орнын ауыстыру бар. Менингоенцефалитпен, төмендетілген тығыздықтың гетерогенді аудандарымен, көбінесе тығыздық аймағымен кетеді. Егер менингоенсфалит майлы ми нервтеріне зақым келтірсе, неврит белгілері КТ-ға визуализацияланады. КТ қолдануға арналған көрсеткіштер CT әдісі менингит пен мидың көлемдік процестерінің дифференциалды диагнозында қажет. Бұл жағдайда, жұлынның пункциясы бастапқыда, тек томографиядан кейін ғана жасалады. Алайда, CT-дің ақпараттық мазмұнына сәйкес MRI төмен деңгей ( Магниттік тұрғыдан резонанстық томография ). МРТ ми тіндеріндегі және ми тіндеріндегі қабыну процестерін анықтай алады.

Менингитпен емдеу

Менингит кешенін емдеу, оған этиотропты терапия кіреді ( Инфекцияны жою туралы ), патогенетикалық ( Ол ми ісінуінің дамуын, ішкі интракраниальды қысым синдромын жою үшін қолданылады ) және симптоматикалық ( аурудың жеке симптомдарын жоюға бағытталған ).

Менингит себебін жою

 Бактериалды себептерді жою ( Менингококк, стафилококк, стрептококк ) Менингит

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Безилпенициллин Оның стрептококкальды, пневмококктар мен менингококктарға бактерицидтік әсері бар 4000.000 бірлік. әр 6 сағат сайын интрамсусулярлық. Балалар дозасы 200 000 - 300.000 бірлік негізінде есептеледі. күніне 1 кг салмаққа. Доза 4 қабылдауға бөлінеді
Ceftriaxon Оның стрептококк, пневмококк және ішек таяқшаларына бактерицидтік әсер етеді Ересектер әр 12 сағат сайын 2 грамм. Күніне 1 кг салмаққа 50 мг балалар 2 қабылдауда
Ceftazidim Гемолитикалық стрептококко топтарына қатысты, листиа және Шигелл 2 грамм әр 8 сағат сайын
Meropen Гемолитикалық стрептококк және гемофильдік таяқшаларға қарағанда тиімді Әр 8 сағат сайын 2 грамм. Күніне үш рет бір кг салмаққа 40 мг балалар
Левомицетин Ішек таяқшаларына, Шигеллге және бозғылт ағаш тепонамға қатысты тиімді Тәулігіне 50 - 100 мг, доза 3 қабылдаумен бөлінген ( Әр 8 сағат сайын аралық )

Менингококк менингитте менингитінде, пеницилинотерапия ұсынылады; Стрептококкальды және стафилококкалық менингитпен - пенициллиндер мен сульфонамид препараттарының үйлесімі ( CEFTRIAXONE, Ceftazidim ); гемофильді таяқшадан туындаған менингитпен ( Сағ. Тұмау. ) - соломелкетин мен сульфанимамидтердің тіркесімі.

Туберкулездің менингитінің себептерін жою

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Изониазид Онда туберкулездің патогеніне бактерицидтік әсер етеді Күніне 15 мг-тен 20 мг-қа дейін. Доза үш қабылдауға бөлініп, тамақтанудан жарты сағат бұрын қолданады
ФВсид Туберкулезге қарсы дәрі Күніне бір кг салмақ науқасына 40 мг
стрептомицин Микобактерия туберкулезіне, Гонококковқа, Клебсилеллге, брюселге қатысты белсенді Күніне 1 грамм бұлшықет ішіне. Басқа препараттармен бірге ( Мысалы, фивазидпен ) Стрептомицин әр күн сайын басқарылады

Туберкулезбен емдеумен емдеудің орташа ұзақтығы - 12 айдан 18 айға дейін.

Малариядан туындаған менингитінің себептерін жою, олар плазмодий немесе токсоплазмадан туындаған

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Хлоридин Препарат безгек пен токсоплазмадан тұрады Күніне үш рет 25 мг
Сульфадимин Toxoplasm, ClactTridium және Chlamydia-ге қатысты тиімді Соққы дозасы 2 г, содан кейін әр 8 сағат сайын бір кг үшін 250 мг құрайды

Герпет менингиттің себептерін, сондай-ақ Эпштейн-Барр Вирусынан болатын менингитінің себептерін жою

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Аксловир Вирусқа қарсы дәрі-дәрмектер, герпес вирустарын, 1 және 2 вирустарын, цитомегаловирус және vototyla zoster вирусын бұзады Әр 8 сағат сайын әр 8 сағат сайын 10 мг

Вирустық менингитінің басқа түрлерімен нақты емдеу жоқ. Негізінен, вирустық менингит патогенетикасымен емдеу және интракраниальды қысымды азайтуға бағытталған. Вирустық менингитіндегі кейбір клиниктер кортикостероидтарға жүгінеді, бірақ олардың тиімділігі туралы мәліметтер түсініксіз.

Кандидалды менингитке әкелетін себептерді жою

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Амфотерикин Б. Антифункционалды дәрі 200 - 1000 дана. Күніне 1 кг салмаққа көшпелі түрде, 3 қабылдауға бөлінген
FLOURCITOZIN кандидаттық және криптококкалық менингитпен көрсетілген Ішіндегі бір кг үшін 25 мг, әр 6 сағат сайын

Симптоматикалық емдеу

Симптоматикалық емдеу - бұл сұйықтықтың, витаминдердің, ауырсынуды және антипиретиканың жетіспеушілігін толықтыратын диуретикалық препараттарды, есірткіні қолдану.

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
20% Mannitol шешімі плазмадағы қысымды арттырады, сол арқылы сұйықтықтың матадан ауысуға ықпал етеді ( Бұл жағдайда мидан ) Қан ағымында. Интракраниальды қысымды азайтады Бір кг үшін 1,5 г жылдамдықпен тамыр тамырын тамшылатады
Фуросемид Түтікшелердегі на реабсорбциясын бассейн, осылайша диурезді көбейтеді Мидың ісінуінде препарат 80 - 120 мг дозада енгізіледі, көбінесе коллоидтық шешімдермен бірге; Мұрнлы ісіну синдромымен таңертең бір-екі таблетка ( 40 - 80 мг )
Dexametonone Ол есту қабілетінің жоғалуын болдырмайтын асқынулардың алдын алу үшін қолданылады Бастапқыда күніне төрт рет 10 мг көктамыр ішіне енеді, содан кейін интрамыш инъекцияларға барыңыз.
Гемодхез Оның ашылу әсері бар 300 - 500 мл 30 градусқа дейін қыздырылған ерітінді минутына 40 тамшы жылдамдықпен енгізіледі
В1 және В дәрумені Тіндердегі метаболизмді жақсартыңыз Күнделікті интрамсусулярлы түрде енгізілген
Цитофлавин Цитопротектормен қамтамасыз етеді ( Жасушаларды қорғайды ) Әрекет 10 мл шешім 200 мл 5% глюкоза ерітіндісімен ажырасқан және тамыр ішіне енгізілген, 10 күн ішінде тамшылатады
ацетаминоофпен Анальгетикалық және антипиретик Бір - екі таблетка ( 500 мг - 1г ), әр 6 сағат сайын. Максималды тәуліктік дозасы - 4 грамм, ол 8 таблеткаға тең
Кальций карбонаты Ацидоз жағдайында қышқыл-сілтілі тепе-теңдікті реттейді 5% шешім 500 мл-ге тамыр тамырын енгізді
Кордазина Ми тіндеріндегі метаболизмді ынталандырады Күніне бір-үш реттен бір-үш рет ішілік немесе ішілік 2 мл

Антиконвульсант терапиясы

Егер менингитис конвульсиялармен бірге жүрсе, психомоторлы қоздыру, мазасыздық, уайым, антиконвульсант терапиясы тағайындалады.

Менингитке арналған антиконвульсант терапиясы

Есірткі Қимыл механизмі Пайдаланылғандай
Диадаепам Оның тыныштандыратын, уақытылы және антиконвульсивті әрекеті бар Психомоторлы қозумен 2 мл ( 10 мг ) интрамсускулярлық; жалпы шабуылдармен 6 мл ( 30 мг ) тамыр ішіне, содан кейін бір сағатқа қайталанды. Ең көп тәуліктік доза 100 мг.
Аминазин Орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсер береді 2 мл ішілік
Аминазин қоспасы + Димедрол Ол седативті әсерге ие, шиеленісті жеңілдетеді Психомотордың қоздырғышымен аминзин Димедролмен біріктірілген - 2 мл аминазин + 1ml дифрол. Гипотензияның алдын алу үшін қоспасы Cictамine-мен біріктірілген.
Фенобарбитальды Онда антиконвульсант және седативті әсер етеді 50 - 100 мг күніне 2 рет, ішінде. Максималды күнделікті доза 500 мг

Науқастың ауруханаға келуінің алғашқы минуттарынан бастап гидроксизмді жүргізу қажет. Бұл әдіс оттегі шоғырлануымен газ қоспасын ингаляциялауға негізделген ( Таза оттегінің улы әсері бар болғандықтан ). Әдіс ажырамас, өйткені менингиттегі мидың қозғалысы оттегі аштықпен бірге жүреді ( Ми гипоксиясы ). Ұзартылған гипоксиямен ми жасушалары өледі. Сондықтан, гипоксияның алғашқы белгілері пайда болған кезде ( Тіндердің цианозы бар, тыныс алу үстірт болады ) Оттегінің терапиясын жүргізу қажет. Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты оны оттегі маскасымен немесе интубациямен өткізуге болады. Травмалық менингитпен сүйектерде іріңді ошақтардың болуы бар, қарқынды антибиотикалық терапиядан басқа, хирургиялық араласу іріңді фокустың жойылуымен хирургиялық араласу көрсетіледі. Хирургиялық емдеу өкпеде іріңді ошақтардың қатысуымен де көрсетілген.

Науқастарға арналған күтім

Менингит алған адамдар қоректендірілген адамдар қоректену диетасына, күннің дұрыс жұмысына және физикалық күш-жігердің теңгерімді таралуына негізделетін ерекше күтімге мұқтаж. Диета Менингиттен кейін қалпына келгенде, тамақтану аз бөліктермен, күніне кемінде бес-алты рет жүреді. Науқастың диетасы ағзаны, метаболизмнің, су-тұзды, ақуыздың және витаминдік балансты қалыпқа келтіру деңгейінің төмендеуін қамтамасыз етуі керек. Мәзір теңдестірілуі керек және жануарлардың оңай сіңетін ақуыздары, майлары мен көмірсулары бар өнімдерді қамтиды. Бұл өнімдерге мыналар кіреді:

  • Майсыз ет - сиыр еті немесе шошқа еті немесе шошқа етінің, бұзау, қоян ет, тауық еті, Түркия;
  • Майсыз балық - майшабақ, балық, тунец;
  • Жұмыртқа - қайнатылған немесе шоккая, сондай-ақ жұпқа арналған омлет, суфле.
  • Сүт және ашытылған сүт өнімдері - Кефир, Прокобиваш, сүзбе, құңылған ірімшік, жанықтан тыс ірімшік, кумис;
  • Сүт майлары - крем, май, қаймақ;
  • майы аз сорпалар және оларға негізделетін сорпалар;
  • Тамаша талшықтары бар көкөністер мен жемістер - цуккини, қызанақ, қызанақ, гүлді қырыққабат, тәтті шие, шие, өрік;
  • Кептірілген бидай наны, крекер, қара бидай ұныдан жасалған бұйымдар, кебек.

Ет, балық және көкөністерді пісірген кезде, сіз екі термиялық өңдеу түрлеріне артықшылық беруіңіз керек, себебі тамақ пісіру, сөндіру, жұпқа пісіру. Науқастарға қамқорлық жасау кезінде менингитінен кейін менингитінен кейін жануарлардың майларын қолдану қажет болған кезде, олар метаболикалық ацидозды арандатады. Сондай-ақ, қол жетімді көмірсулардың тұтынуын азайту керек, ол ішек ашыту процестерін тудыруы мүмкін, аллергия және қабыну процестерін тудыруы мүмкін. Менингитті жылжытқан адам ретін қамтуы мүмкін:

  • майлы ет - қой, шошқа еті, қаз, үйрек;
  • Шошқа етілген шошқа еті мен балық өнімдері темекі шегу немесе тұздану арқылы;
  • Тәтті сусындар, десерттер, кремдер, мусс, балмұздақ;
  • Жаңа піскен бидай нан, пішінді қамыр, SDOBA;
  • бүкіл сүт;
  • қарақұмық, інжу-маржан, бұршақ дақылдары;
  • Көкөністер мен жемістер Дөрекі өсімдік талшықтары бар жемістер - сәбіз, картоп, қырыққабат, қызыл және ақ қарақат, құлпынай;
  • кептірілген жемістер;
  • Жедел және майлы тұздықтар және қыша негізіндегі ыдыс-аяқтар, Хрена.

Су режимі Метаболизмді жақсарту және токсиндерді денеден шығаруды жеделдету үшін науқас тәулігіне екі жарым литрлік сұйықтық қолдануы керек. Сіз келесі сусындарды ішуге болады:

  • Бәйелді қайнатылған шай;
  • сүт қосылған шай;
  • Резеңке бұтақ;
  • асхана минералды су;
  • Кисел;
  • Жаңа жемістерден компот;
  • Жемістерден алынған табиғи қышқыл шырындар.

Күн тәртібі Менингиттен кейін қалпына келеген негізгі факторлар:

  • төсек режимі;
  • стресстің болмауы;
  • Уақтылы ұйқы;
  • Психологиялық жайлылық.

Ұйықтауға қалдықтарды кешкі 10-нан кешіктірмей жасау керек. Ұйқының демалу әсері үшін бөлмедегі ауа ылғалдылығы жеткілікті мөлшерде таза болуы керек. Сумен емдеу ұйқыға дейін демалуға көмектеседі - шөптік әсер немесе теңіз тұзы бар ванна. Жақсарту мен демалуды жақсарту аяқтардың массажын жақсартады. Сіз бұл процедураны өзіңіз жасай аласыз немесе Кузнецов жаққышын қолдана аласыз. Сіз бұл өнімді дәріханаларда немесе мамандандырылған дүкендерден сатып ала аласыз. Физикалық жүктемелерді тарату Белсенді өмір салтына оралу дәрігердің ұсыныстарына сәйкес біртіндеп болуы керек. Күнделікті серуендеуден бастаңыз, таңертең зарядтаңыз. Күрделі физикалық күш-жігер алынып тасталуы керек. Сондай-ақ, сіз күнде болуды азайтуыңыз керек.

Менингиттен кейінгі науқастарды сауықтыру

Жұқпалы ауруханадан шыққаннан кейін науқас мамандандырылған оңалту орталықтарына және үйде амбулаториялық емдеуге жіберіледі. Оңалту терапиясы ауруханада пациентті ерте қалпына келтіруде басталады. Барлық оқиғалар қалпына келтірудің әртүрлі кезеңдерінде қатаң дәйекті болуы керек. Оңалту жан-жақты болуы керек және қалпына келтіру рәсімдерін ғана емес, сонымен қатар мамандардың дәрігерлеріне баруы керек. Барлық іс-шаралар мен жүктемелер науқастың физикалық жағдайына сәйкес келуі және біртіндеп арттыру керек. Сондай-ақ, осы оңалту шараларының тиімділігін үнемі бақылау және қажет болған жағдайда әдістерді түзету қажет. Қалпына келтіру үш кезеңнен тұрады - ауруханада ( Емдеу кезінде ),Санаторийде, емханада. Барлық оңалту шараларының кешені мыналарды қамтиды:

  • Медициналық тамақтану;
  • Медициналық дене тәрбиесі;
  • физиотерапия ( Бодырту, электрофорез, жылыну, массаж, су процедуралары және т.б. );
  • Медициналық түзету;
  • психотерапия және психотехника;
  • Санитарлық оңалту;
  • Кәсіби оңалту
  • Әлеуметтік оңалту.

Оңалту бағдарламалары пациенттің жасына және функциялардың бұзылуының сипатына байланысты жеке таңдалады. Уақытында диагноз қойылып, дұрыс емделетін менингитінің жарық түрімен, емдеудің дұрыс бағыты бар, онда ешқандай қалдық құбылыстар жоқ. Алайда, мұндай жағдайлар медициналық практикада сирек кездеседі, әсіресе балалар менингитпен ауырады. Көбінесе менингитінің негізгі белгілері басқа аурулардың белгілері үшін елемеу немесе қабылданбайды ( Суық тию, улану, интоксикация ). Сонымен бірге, ауру жүйке құрылымдарының зақымдануымен дамиды, олар емделгеннен кейін баяу қалпына келтіріледі немесе мүлдем қалпына келтірілмейді.

Қалдық құбылыстар

Өткізілген менингитінен кейінгі қалдық құбылыстар мыналарды қамтиды:

  • Метеорологиялық жағдайларға байланысты бас ауруы;
  • Париез және паралич;
  • биікішілік қысыммен гидроцефал;
  • Эпилептикалық ұстамалар;
  • психикалық бұзушылықтар;
  • Есту қабілеті бұзылуы;
  • Эндокриндік жүйенің және вегетативті жүйке жүйесінің құнсыздануы;
  • Қара түсті нервтердің зақымдануы.

Осындай асқынулары бар науқастарды қалпына келтіру ұзақ және ерекше назар мен емдеуді қажет етеді.

Менингиттің асқынуын жою

Мотордың бұзылуына әкелетін шаралар мен салдар болған жағдайда, әр түрлі массаж, су процедуралары, медициналық гимнастика, акупунктура арқылы оңалту курсынан өту қажет. Неврологтың кеңестері мен бақылаулары міндетті болып табылады. Менингиттің немесе диагноз қойылмаған нысандардың найзағай түрінде, омыртқа сұйықтығының айналымы бұзылған кезде және ол ми қуыстарының көп мөлшерінде жинақталған кезде, жоғары интракраниалды гидроцефаликалар дамиды. Бұл әсіресе балаларда байқалады. Бас ауруы сақталған, психикалық бұзылулар, психикалық дамудың баяулауы байқалады. Мерзімді түрде конвульсиялар мен эпилептикалық ұстамалар пайда болады. Мұндай балаларды қоғамдық өмірде енгізу кейбір қиындықтарға толы, сондықтан олар ең алдымен психотерапия және психологиялық мәселелер бойынша өтуі керек. Олар диспансерлік бақылауда орналасқан және невропатологқа, нейропатологқа және психиатрға үнемі барып тұруы керек. Есту қабілеті нашаршылықтар көбінесе ішкі құлақтың инфекциясы және қабыну жағдайында жиі кездеседі. Пациенттерді қалпына келтіру үшін олар физикалық процестерге жүгінеді ( Электрофорез, жылыну ). Саңырау жағдайларында пациенттерге арнайы дайындық қажет ( Саңырау және мылқау тіл ) және арнайы аудиториялық құрылғылар. Жүйке жүйесінің жұмысындағы сәтсіздіктерге байланысты барлық мүшелер мен жүйелер, әсіресе эндокриндік және иммундық жүйе зардап шегеді. Мұндай адамдар сыртқы ортаның әсеріне көбірек бейім. Сондықтан, оңалту кезеңінде иммунитетті нығайту шараларын жүргізу қажет. Олар витаминотерапия, гельотерапияны қамтиды ( Күн емдеу ), санаторийлерді қалпына келтіру. Крандық нервтердің зақымдануы страбизммен, беттің асимметриясымен, птозымен бірге жүреді ( Одан тыс ғасыр ). Қолайлы инфекциялық және қабынуға қарсы емдеу кезінде олардың тәуекелі минималды және олар өз бетінше өтеді.

Мүгедектік шарттары

Менингиттің ауырлығына және асқынулардың болуына байланысты мүгедектік мерзімі 2-ден 3 аптаға дейін ( Менингиттің ашық сероздарында ) 5-6 айға дейін немесе одан да көп. Кейбір жағдайларда еңбек белсенділігінің ерте басталуы мүмкін, бірақ еңбек жағдайларын жеңілдетеді. Жеңіл серозды менингитпен, қалдық құбылыстар сирек кездеседі, ал мүгедектік кезеңі үш аптадан үш айға дейін. Әр түрлі қалдық құбылыстары бар тазалы менингитпен ( гидроцефал, эпилептикалық ұстамалар ) Мүгедектік мерзімі 5 айдан 6 айға дейін. Тек белгілердің толық регрессиясы болған жағдайда, қалпына келтіру мерзімге дейін жұмысқа қайта оралуы мүмкін, бірақ белгілі бір шектеулермен. Физикалық және психикалық жүктеме балама және дұрыс дозалы болуы керек. Жұмысшы түнгі алшақтатқыштардан кем дегенде алты ай бойы босатылуы керек. Егер асқынулардың белгілері қайтарылса, аурухана парағы екі айға созылады. Егер ауруханадан шығарылғаннан кейін 4 ай ішінде асқыну белгілері өшпесе және ауру созылмалы сипатқа ие болады, ал науқас мүгедектік тобын анықтау үшін медициналық және әлеуметтік сараптамаға жіберіледі. Медициналық және әлеуметтік сараптама бағытының негізгі көрсеткіштері:

  • Науқастың өмірлік белсенділігін шектейтін тұрақты және айқын асқынулар;
  • Ұзақ мүгедектікке әкелетін функцияларды баяу қалпына келтіру;
  • менингитінің созылмалы түрлері немесе аурудың дамуымен тұрақты қайталануы;
  • Науқас өз жұмысын істей алмайтын аурудың салдары болуы.

Медициналық және әлеуметтік сараптамадан өту үшін мамандардан сауалнамаға қатысып, өз қорытындыларын ұсыну қажет. Талдау мен кеңестердің негізгі сынағы мыналардан тұрады:

  • Жалпы және биохимиялық қан анализі;
  • Жалпы зәрді талдау;
  • Жедел менингит кезінде бактериологиялық, серологиялық және иммунологиялық зерттеулердің барлық нәтижелері;
  • Динамикадағы жұлын сұйықтығын талдау нәтижелері;
  • психологиялық және психиатриялық зерттеулердің нәтижелері;
  • Офтальмолог, Оториноларинголог, невропатолог және невропатологтың кеңесінің нәтижелері.

Ауыр мотор, психикалық, сөйлеу, есту қабілеті бар балалар ( толық қалпына келтіру мүмкін емес ) Мүгедектік бойынша бір-екі жылға байланысты. Осы кезеңнен кейін балалар қайтадан медициналық және әлеуметтік сараптамадан өтеді. Тұрақты сөйлеу және психикалық бұзылыстары бар балалар, жиі эпилептикалық ұстамалары және гидроцефалазы бар, мүгедектер тобы екі жыл бойы тағайындалады. Ауыр асқыну жағдайында ( саңырау, деменция, терең парез және паралич ) Баланы 18 жасқа дейін мүгедектік тобымен анықтайды.

Мүгедектікті анықтау жүйесі

Ересектерде мүгедектіктің үш түрлі тобымен, ал асқынулардың ауырлығына және мүгедектік деңгейіне байланысты. Егер, менингиттің нәтижесінде пациент соқырлыққа, ақыл-ойды азайту, ақыл-ой, аяқтың сал ауруы мен басқа да бұзушылықтардың арқасында өзін-өзі қызмет көрсету қабілетімен шектелген болса, оған мүгедектіктің бірінші тобы береді. Екінші мүгедектік тобын өндіріс жағдайында мамандық бойынша жұмыс істей алмайтын пациенттер береді. Бұл науқастар мотор функцияларын едәуір бұзды, психикадағы кейбір өзгерістер байқалады, эпилептикалық шабуылдар пайда болады, саңырау. Сондай-ақ, бұл топқа созылмалы және қайталанатын менингит формалары бар науқастар кіреді. Мүгедектіктің үшінші тобына кіретін жеке өмірі шектеулі адамдар кіреді. Бұл мотор функциялары, қалыпты гидроцефал, күйзеліс синдромымен, мотор функциялары қалыпты пациенттері. Үшінші топқа адам мамандығы бойынша жұмыс істеу қиынға соғатын барлық жағдайларды қамтиды және біліктілікті азайту немесе жұмыс көлемін азайту қажет. Бұған эпилептикалық ұстамалар мен интеллектуалдық бұзылулар кіреді. Мүгедектіктің үшінші тобы қайта даярлау немесе жаңа мамандықты қайта даярлау немесе жаңа жұмыспен қамту уақытымен анықталады.

Диспансерлік бақылау

Менингит бергеннен кейін, аурудың ауырлығына және асқынуларға байланысты әрқашан 2 жыл ішінде диспансерлік бақылаулар бар. Менингиттің жарық пішіндері бар, клиникадағы дәрігерлер арасында бақылау бірінші үш айда айына бір рет, содан кейін жыл ішінде үш айда бір рет. Тартқыш менингитпен, асқынулармен ауыр формалармен, дәрігерлерге бару алғашқы үш айда кемінде екі рет болуы керек. Кейінгі жыл үш айда және алты айда бір рет екінші жыл бойынша міндетті болып табылады. Мұндай мамандарға невропатолог, психиатр, терапевт және инфекциялық мамандар ретінде баруды міндеттеу. Сарапшылардың пікірінше, диспансерлік бақылауды ұзартуға болады.

Менингиттің алдын-алу

Алдын алу ерекше және спецификацияға жатады. Нақты профилактика вакцинацияны қамтиды.

Егу

Бактериялар мен вирустық менингиттің алдын алуға мүмкіндік беретін негізгі вакциналар:

  • Менингококкты вакцинасы - менингитке әкелетін бірқатар бактериялардан қорғауды қамтамасыз етеді. Бұл вакцинация 11 - 12 жас аралығындағы балаларға қойылады, сонымен қатар, жатақханада тұратын, сарбаздар, жалға алушылар, жалға алушылар, туристер осы аурудың эпидемиясы бар жерлерге барады;
  • Гемофильді таяқшаға қарсы вакцина - екі айдан бес жылға дейінгі балаларға арналған;
  • Пневмококкты вакцинасы - Екі түрі болуы мүмкін: конъюгация және полисахарид. Вакцинаның бірінші категориясы екі жылға дейін, сондай-ақ тәуекел тобындағы балаларға арналған, олардың жасы бес жылдан аспайды. Екінші типтік вакцина қарттарға, сондай-ақ орта жастағы адамдарға, сонымен қатар иммунитетті әлсіреген немесе созылмалы түрдегі белгілі бір аурулар бар;
  • Корей вакциналары, Корея рубеле және эпидемиялық паротит - балаларға осы аурулардың аясында дами беретін менингит туралы ескертілді;
  • Тидерлікке қарсы вакцинация .

Вакцинацияланған балалар мен ересектер инъекциялық орындарда әлсіздік, гиперемия немесе ісіну түрінде әртүрлі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін. Көп жағдайда бұл белгілер бір-екі күннен кейін жоғалады. Вакцина науқастарының аз мөлшері өздерін ісіну, қысқа температура, жоғары температура, тахикардия сияқты көрінетін ауыр аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін. Мұндай жағдайларда сіз дәрігерге хабарласыңыз, вакцинация күнін және жанама әсерлердің пайда болу уақытын байланыстыруыңыз керек.

Нақты профилактика

Менингитке қатысты емес алдын-алу - бұл организмнің иммунитетін жақсартуға бағытталған және аурудың ықтимал қоздырғыштарымен байланыстың алдын алу.

Не істеуім керек?

Менингиттің алдын-алу үшін:

  • иммунитетті нығайтуға;
  • теңдестірілген диетаны сақтауға;
  • жеке гигиена және сақтық шараларын сақтауға;
  • Вакцинация жүргізу.

Иммунитетті нығайту Беріктік дененің иммундық жүйесін нығайтады, оның теріс экологиялық факторлардың әсеріне төзімділігін арттырады. Бұру жұмыстарын бастауға әуе ванналарын қабылдаудан, мысалы, ашық терезесі бар бөлмеде зарядтау арқылы алу керек. Кейіннен сыныптарды ашық ауаға беру керек. Су процедуралары тиімді қатаю әдісі, қажет болған жағдайда, дене сау болып табылады. Сугақтардан бастап, температурасы +30 градынан төмен емес. Әрі қарай температура біртіндеп +10 градусқа дейін азаяды. Кесте құру және қатаюды манипуляциялау түрін таңдау кезінде дененің жеке сипаттамалары ескеріліп, дәрігермен кеңесіңіз. Бұл дененің серуенге төзімділігін арттыруға және таза ауада түрлі спорт түрлерін алып кетуге көмектеседі. Мүмкін болса, орындарды жолдар мен жолдардан алып тастау керек, жасыл екпелерге жақын. Күннің болуына әсері, оның әсері Д витаминінің дамуына ықпал етеді. Диета Теңгерімді сау тамақтану - бұл менингиттің алдын-алудың маңызды факторы. Бактериялар мен вирустарға тиімді қарсылық білдіру үшін орган ақуыз, майлар, көмірсулар, дәрумендер, витаминдер мен минералдардың жеткілікті мөлшерін алуы керек. Диета келесі элементтерді қамтуы керек:

  • Көкөніс және жануарлар ақуыздары - Аминқышқылдарынан синтезделген антияға қарсы антидене денеге инфекцияларға қарсы тұру көмектеседі. Құрамында ет, құс, жұмыртқа, теңіз балықтары, бұршақ дақылдары бар ақуыз бар;
  • Полинсатикалық емес майлар - дененің төзімділігін арттыру. Жаңғақтардың бір бөлігі, балықтың, зығыр, зәйтүн және жүгері майының майлы сорттары;
  • Талшық және күрделі көмірсулар - Иммунитетті нығайту үшін міндетті. Қырыққабат, асқабақ, кептірілген жемістер, бидай және сұлы кебек, өрескел ұнтақталған өнімдер. Сондай-ақ, осы өнімдермен, денесі В тобының дәрумендерін алады;
  • А, Е, бар дәрумендер тобы - табиғи антиоксиданттар, дененің тосқауылға төзімділігін арттырады. Цитрус, тәтті бұрыш, сәбіз, жаңа жасылдар, алма бар;
  • Р. тобының дәрумендері - иммунитет стимулянттары. Әсіресе қарақат, баклажан, көкжидек, қара жүзім, қызыл шарапқа кіреді;
  • Мырыш - Т-лимфоциттердің санын көбейтеді. Бөдене жұмыртқаларында, алма, цитрус, інжір;
  • Селен - антиденелердің пайда болуын жандандырады. Бұл элемент сарымсақ, жүгері, шошқа етіне, тауық еті мен сиыр еті бар;
  • Мыс пен темір - қанмен жабдықтау жүйесінің жақсы жұмысын қамтамасыз ету және шпинат, қарақұмық, күркетауық ет, соя бұршақтарында болуы керек;
  • Кальций, магний, калий - иммундық жүйені нығайту үшін қажетті элементтер. Бұл заттардың қайнар көзі - сүт өнімдері, зәйтүн, жұмыртқаның сарысы, жаңғақтар, кептірілген жемістер.

Асқазан-ішек жолдарының проблемалары иммундық фонға теріс әсер етеді. Ішекті микрофлораны ұстап тұру үшін сіз кішкентай май қышқылының өнімдерін қолдануыңыз керек. Бұл өнімдерге: Кефир, Ряженка, йогурттар кіреді. Сондай-ақ, аминқышқылдарын синтездейтін және ас қорытуға ықпал ететін пайдалы бактериялар, алайда, урок алма, квас. Диетадан қажетті дәрумендер кешенін алу өте қиын. Сондықтан, денені синтетикалық шығу витаминдерімен қолдау керек. Осы препараттарды қолданбас бұрын дәрігерге кеңес беру қажет. Гигиена ережелері мен сақтық шаралары Бактериялық менингиттің ықтималдығының алдын алу үшін келесі ережелерді сақтау керек:

  • Ішу және тамақ дайындау үшін, сүзгіленген немесе қайнатылған бөтелкелерден суды қолданыңыз;
  • Қолданар алдында көкөністер мен жемістерді тездету керек;
  • Тамақ ішкенге дейін қолдарыңызды сабынмен жуу керек;
  • Басқа адамдардың бас секцияларын, тіс щеткаларын, сүлгілерді және басқа да жеке заттарды пайдалануды болдырмаңыз.

PRUDANT адамдардың үлкен кластерлерінде болуы керек. Жөтел немесе түшкірушіден, бөлмеден кетуі немесе кетуі керек. Мамандығы көптеген адамдармен үнемі байланыста болатындар ( Сатушы, шаштараз, сынаушы ) Сізде сізбен бірге гауза бар. Көлік және өзге де қоғамдық аудандарда есіктер мен тұтқалармен қамқорлық жасау, сіз қолғап алмаңыз. Менингиттің кейбір түрлерінің тасымалдаушылары жәндіктер болып табылады. Сондықтан орманға немесе саябаққа барыңыз, сізге қажет:

  • Қартануға қарсы және кенелерді қолданыңыз;
  • тығыз жабық киім киген;
  • Бас киім киіңіз.

Теріге белгі қою керек болған кезде, оны алкогольмен немесе арақпен алдын-ала суару керек. Вирус сілекей бездерінде болғандықтан, қысымға немесе жыртылмаңыз, өйткені сілекей бездерінде. Барлық манипуляцияларды аяқтағаннан кейін жараны антисептикпен емдеу керек. Менингиттің алдын алу үшін көлдерде шомылу, тоғандар мен басқа су қоймаларында тұрақты сумен шомылудан аулақ болу керек. Вирустың індеті немесе менингитінің басқа түріндегі елдер бойынша саяхаттау көбінесе жиі қажет, қажетті вакциналар жасалуы керек. Сондай-ақ экзотикалық орындарға барып, дәрігерлер антифункционалды дәрі-дәрмектерді қабылдауға кеңес береді. Міндетті түрде, туристік сапарлар кезінде жануарлармен, жәндіктермен байланыстан бас тарту. Тұрғын және кеңсе бөлмелерінде қажетті тазалық деңгейін сақтау қажет және кеміргіштер мен жәндіктердің жойылуын және алдын-алуды жүйелі түрде орындау қажет. Егер сіздің отбасыңыздың мүшелерінің бірі - зұлым менингит ауруы болса, сіз пациентті, мүмкіндігінше кез-келген түрдегі байланыстарды оқшаулауыңыз керек. Егер вирус жұқтырған менингитпен байланыс сөзсіз болса, онда дәрігермен кеңесу керек. Дәрі-дәрмек аурудың сипатына және байланыс түріне байланысты антибиотик жазады.

Не істеуге болмайды?

Менингиттің алдын алу үшін, ол болмауы керек:

  • Отоларингологиялық ауруларды іске қосу ( отит, синусит );
  • созылмалы аурулардың қатысуымен алдын-алудың алдын алу;
  • алдын-алу вакцинациясының күнтізбесін елемеу;
  • Жұмыстағы және үйде санитарлық-гигиеналық стандарттарға сәйкес келмейді;
  • лас жемістер мен көкөністерді жеу;
  • Науқастармен әрекеттесу кезінде сақтық шараларын сақтамаңыз;
  • Ықтимал қауіпті жерлерге бару кезінде қорғау әдістерін елемеңіз ( Көлік және басқа да қоғамдық аудандар ).

Менингит - себептер, симптомдар, асқынулар және не істеу керек?

Мәтін тек ақпараттық мақсаттар үшін ұсынылған. Өзін-өзі емдеуге шақырамыз. Бірінші белгілер пайда болған кезде - дәрігерге хабарласыңыз. Оқу үшін ұсынылады: «Неліктен өзін-өзі емдеуге болмайды?

«.

Менингит

«Шляпаларсыз бармаңыз - сіз менингит аласыз!» Мұның қайсымыз бала сияқты «қорқынышты оқиғаларды» тыңдау үшін болмадық. Шын мәнінде, бұл аурумен инфекция механизмі әлдеқайда күрделірек, тек жылы шляпалар одан қорбайды. Толығырақ айта кетейік, он жазда теңізде де, менингитимен ауыруға болады, тіпті осы аурудың жаппай өршуі қатал климаты бар аймақтарға қарағанда тропикалық елдерде көбірек болады.

Менингит - бұл 10% жағдайда, жағдайдың нәтижесімен аяқталатын ми снарядтарының қабынуы. Басы мен жұлыны оларды қорғайтын үш қабатпен жабылған (церебральды қабықшалар), оларды қорғайды: жұқа жұмсақ ми қабаты - бұл бас және жұлынға мықтап бекітілген ең төменгі қабат; Мөлдір веб-церебральды қабық - бұл ортаңғы қабат; Теріге ұқсас мидың қабығы - жоғарғы және тығыз қабат; Веб және жұмсақ церебральды қабық (SubarachNod кеңістігі) арасындағы кеңістік - бұл бас және жұлын қорғайтын омыртқа сұйықтығының арнасы.

Егер олардың кез-келгенінде (немесе бірден) қабыну процесі басталса, олар менингит дейді. Мидың қатты қабығындағы қабыну Пахимэнтика деп аталады. Лефенингитпен, жұмсақ және веб-қабықтар әсер етеді, ал панельдер барлық үш қабаттың қабыну процесі болып табылады. Бірақ дәрігерлер көбінесе жұмсақ церебральды қабықтардағы қабынуды диагностикалауға негізделеді.

Бала да, ересек адам да менингитке қарсы сақтандырылмаған. Сонымен бірге, ауру басқа аурулардың фонында болғандай, өздігінен дами алады. Бұл өте қауіпті ауру, ол асқынусыз сирек кездеседі және бұл оның әр түрлі факторларына әкелуі мүмкін, ал ол әр түрлі факторларға әкелуі мүмкін: вирустардан және бактериялардан адам ағзасындағы саңырауқұлақтар мен паразиттерге дейін.

Осылайша, бәрі менингитінің пайда болуын білуі керек, сондықтан олар бірнеше рет алуға болатындығы және оның ми қабының қабынуына ең сезімтал болу мүмкін бе, жоқ па, соны білуі керек.

Менингит түрлері

Менингиттің алғашқы белгілері көбірек Гиппократ, содан кейін ортағасырлық лекари сипатталған деп саналады. Сондықтан бұл ауру туралы, адамзат ұзақ уақыт бойы белгілі болды. Бірақ жылдар ішінде ми қабының қабынуының себебі туберкулезбен байланысты болып саналды, ал 100 науқастың 95-і менингиттен антибиотиктердің ашылуынан қайтыс болды. Қазіргі уақытта менингитпен емдеу оңай емес, бірақ заманауи білімнің арқасында өмір сүрудің үлесі бірнеше ғасырлардан әлдеқайда жоғары.

Алайда, тиімді терапия үшін, ол бастапқыда анықталуы керек, олингиттің қай түрімен күресуге тура келеді. Бұл аурудың пайда болуы мен табиғаты бойынша «мультиколия», сондықтан әр түрлі аурулардың жіктелуіне (ICD 10), әрбір алыпсатарлықтың өзіндік коды және анықтамасы беріледі, ал ауруды жүйелеу үшін мамандар әртүрлі әдістерді қолданады.

Іріген менингитҚабыну табиғаты бойынша менингит бойынша, бөлінеді:

Бірінші жағдайда, ауру менингококкальды бактериялардан туындайды, өте қиын және бастапқы септикалық процеске байланысты. Екінші формада вирустық шығу бар және іріңді бактериялық менингитке қатысты қауіпті және аз болып саналады және аз жиі асқынулар тудырады.

Шығу арқылы менингит келесіге бөлінеді:

  • Бастапқы (тәуелсіз ауру);
  • Екінші (отыру, отит, тыныс алу », тыныс алу залының инфекциясы, бетіне, туберкулез, стенокардия, кейде туберкулез, қызылша, бу, сифилис сияқты аурулардың арқасында пайда болады.

Қаптама агентімен жіктелуі:

  • бактериялар;
  • саңырауқұлақ;
  • Вирусты;
  • Графикалық;
  • аралас.

Ағынның табиғаты бойынша:

  • найзағай (Фульминантты);
  • өткір;
  • Субакута;
  • созылмалы;
  • Қайталанатын.

Жалпы менингитҚабынуды оқшаулау туралы:

  • Барлығы;
  • Базаль (мидың терең бөліктерін таң қалдырады);
  • жұлын (жұлынға соққы беру);
  • Дөңес болып табылады (мидың бетіне дейін).

Ағынның ауырлығы бойынша:

  • Оңай дәреже;
  • орташа ауыр;
  • Ауыр.

Сонымен қатар, онсыз менингит жоқ. Бұл асептикалық менингит, яғирь бір-біріне емес, кез-келген бактериядан тыс агенттердің, есірткі немесе вакциналардан туындаған аурудың бір түрі. Жалпы, менингитінің бұл себептері сирек кездеседі. Көбінесе дәрігерлер вирустық, бактериялық, қайталама іріңді және саңырауқұлақ мен саңырауқұлақ аурулары диагнозын анықтайды. Сонымен қатар, бактериялар (менингококк) аурудың алуан түрлілігі 5 жылға дейін, саңырауқұлақ, ал саңырауқұлақ, ал жүкті әйелдер, химиотерапиядан кейінгі науқастар, сондай-ақ имзиттік жетіспейтін науқастар. Бактериялық, менингиттер тіпті жыл сайын балаларға да әсер етуі мүмкін, және әдетте, балалардағы вирустық (серозды) менингит, әдетте, эпидемиялық вапотит немесе кокс вирусынан кейін дами алады. Вирустық форма балалар үшін қорқынышты емес, өйткені тазарту оңай және асқынуларды жиі көтереді.

Инфекцияның себептері

Көптеген клиникалық жағдайларда менингитий өзін маусымдық ауру ретінде көрсетеді. Бірақ танымал нанымға қайшы, оның негізгі себебі оны суперкуляциялау мүмкін емес деп санауға болмайды. Статистика көрсеткендей, жылы маусымда, сондай-ақ қоңыржайлық климаттары бар елдерде де пайда болатынын көрсетеді. Дегенмен, аурудың таралуының шашыраңқы мамандар да демалыс маусымында да түзетеді. Бұл бірден бірнеше факторларға ықпал етеді: Ылғалдылық пен ауа температурасын көшедегі ауа температурасын, маусымдық гиповитаминоз, сондай-ақ төмен сақтаған бөлмелерде де азайтады. Жақында ғалымдар тағы бір циклдік үлгіні атап өтті: әлемдегі әр 10-15 жыл сайын менингит эпидемиясы жазылған. Мәселен, 2017 жылы, серозды менингит эпидемиясы Ресейде, eNTO30 эндовирус, Қытайдан туындаған Ресейде тіркелді.

Энтеровирустар, қызылша вирустары, қызамық, қызама, тауық еті, герпес вирустары немесе паротит вирустық менингитінің себебі бола алады. Аурудың бактериалды вариациясы, стафилококк, менингококк, менингококк, стрептококк, сальмонелла, кльмсейелла, туберкулез, көк немесе гемофильді таяқшалар. Кадидтер мен криптококктар саңырауқұлақ этиологиясының қоздырғыштары болып саналады. Протозоальды менингитінің себебі қарапайым микроорганизмдер (жасушаішілік паразиттер) болуы мүмкін, ал аурулардың аралас нүктесі бірден бірнеше факторлардың біріктірілген әсеріне байланысты туындайды. Кез-келген менингиттің тасымалдаушылары жұқтырған адамдар.

Қатысты иммунитетӘлсіреп жатқан иммунитеті, 5 жасқа дейінгі балалар, олардың иммунитеті бар адамдарға қатысты (олардың иммундық жүйесі әлі де қалыптасуды жалғастыруда, ал қан-импателяциялық тосқауыл). Егер сіз едендер арасындағы аурудың таралуын талдайтын болсаңыз, онда мидың қабыну жағдайлары ерлер арасында диагноз қойылады (көбінесе 20-30 жас аралығында). Сондай-ақ, жүкті әйелдер, қант диабеті, қант диабетімен ауыратын науқастар, асқазан-ішек жолдарының жарасы бар науқастар, созылмалы шаршаумен ауыратын және тамақтанудан зардап шеккен адамдар тәуекел тобына енетін адамдар. «Үшінші әлем» елдерінде менингиттің таралу пайызы орта жабдыққа қарағанда 40 есе жоғары. Бір қызығы, Еуропа мен Ресейде бактериялық этиология ауруы вирустыққа қарағанда 3 есе аз болады. Бұл дәрігерлердің басты себебі вакцинация деп аталады, онда сіз аурудың бактериалды түріне жол бермеуге болады. Денеде вакцинациядан кейін, белгілі бір штамдардан және патогендердің серологиялық түрлеріне қарсы антиденелер шығарылады.

Өзіңізді қорғау үшін, ең алдымен, менингит - аурудың жұқпалы екенін түсіну керек. Түріне байланысты әр түрлі жолмен берілуі мүмкін:

  • әуе тамшылығы (жөтел және түшкіру кезіндегі сілекей бөлшектері арқылы);
  • фекальды-ауызша (жуылмаған қолдар, жемістер мен көкөністер, вирус жұқтырған су);
  • Hemok контактісі (қан арқылы);
  • лимфогендік (лимфа сұйықтығы арқылы);
  • плацентар (жүкті әйелдерден ұрыққа дейін);
  • сулы (ашық су объектілерінде немесе бассейндерде шомылу кезінде);
  • Байланыс-тұрмыстық (тұрмыстық заттар, тағамдар, ойыншықтар арқылы);
  • Жәндіктер шағуы арқылы (негізінен Африка елдерінде).

1 жылға дейінгі балалар үшін менингитке ересектердегідей немесе басқа себептермен бірдей себептер болуы мүмкін. Мысалы, жалпы жарақаттың, шала туылған, басына, жұлынға немесе жұлынға, сепсиске, орташа ауруға немесе насофаринске салынады. Егер жүктілік кезіндегі әйел менингитпен ауырған болса, ұрыққа инфекцияның берілу қаупі өте жоғары болса және бұл баланың дамуының бұзылуына әкелуі мүмкін. Көп жағдайда менингит өзенділігі өздігінен түсік жасатумен немесе ұрық іштей өліммен аяқталады. Бірақ жеміс тірі болса да, дәрігерлер әдетте әйелдерге әйелдерге қазіргі жүктілікті үзуге кеңес береді.

Менингит ағынының нұсқалары

Нәресте менингитЕң қауіпті менингит - 5 жасқа дейінгі балаларға арналған. Өкінішке орай, «ми қабының қабынуы» диагнозы бар әрбір 20 бала қайтыс болды. Жаңа туылған нәрестелердегі менингитінің ең қауіпті түрі стрептококкальды инфекциядан туындаған ауру болып саналады. Инфекция ананың туу жолдары арқылы нәрестенің өтуі кезінде кездеседі. Бұл жағдайда ауру найзағай дамып, бала өмірдің алғашқы айында қайтыс болады немесе дамудың күрделі бұзылуынан зардап шегеді. Балалар үшін қауіпті емес, менингит формасы. 1-5 жас аралығындағы адамдар, балалар көбінесе вирустық менингитпен ауырады, бұл әдетте бактериядан гөрі оңай өтеді.

Аурудың барысы үш кезеңнен тұрады: инкубация, бойлық және іс жүзінде ауру. Инкубация кезеңі - уақыт, вирус аурудың алғашқы белгілеріне дейін денеге түсіп кетеді. Осы кезеңде вирустар немесе бактериялар денеде аз мөлшерде бар, сондықтан айтарлықтай алаңдамайды. Аурудың барысына байланысты инкубация кезеңі бірнеше минуттан кейін (жылдам даму) бірнеше жылға созылуы мүмкін (созылмалы қабыну). Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы пациенттің иммундық жүйесінің күйіне де байланысты: ол әлсіз нәрсе, аурудың тезірек көрінуі. Көбінесе инкубация кезеңі 1-ден 10 күнге дейін созылады. Егер ауру инфекциядан кейінгі алғашқы екі күнде диагноз қойылса, онда емнің мүмкіндігі 95% құрайды.

Фулминант немесе менингиттің найзағай түрі - ең қауіпті. Бұл формада аурудың барлық кезеңдері бірден орын алады, ал бірінші күні өлім нәтижесі бар. Жедел менингит, сондай-ақ «жеделдетілген» бағдарлама арқылы өтеді: әдетте, инфекциялар өздерінің шыңына жету үшін 3 күн немесе пациенттің өліміне әкелуі мүмкін.

Тәртіп сақшықтандырғыштар бойлық сахнадағы (аурудың классикалық белгілері) бактерияларға кіргеннен кейін бірнеше сағаттан кейін бактерияларға кіре алады. Жедел бактериялық қабыну тез арада дамиды. Егер ауру деп аталса Neisseria eningingitidis. , содан кейін науқас инфекциядан кейін бірнеше сағаттан кейін өлуі мүмкін. Аурудың осы түрі аясында екіжақты геморрагиялық бүйрек үсті безінің инфарктісі (су қоймасы) мүмкін. Және бактериялар тудыратын ауру Хамофилус тұмауы. Немесе гемофильді менингит, гемофильді инфекцияға қарсы вакцинация жоқ елдерде жиі кездеседі.

Аурудың өткір кезеңінде ол бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін дамиды, ал созылмалы менингит өзін-өзі жұқтырғаннан кейін 4 аптадан кешіктірмей жариялайды. Сонымен қатар, егер мидағы қабынудың көп бөлігі тез ағып кетсе, онда созылмалы менингит 25 жылдан астам уақыт арада кешіктіре алады. Бұл жағдайда ауру біртіндеп дамиды, бірақ инфекцияның ағзаға түскенін анықтау мүмкін емес.

Кейде сәтті емдеуден кейін де ми қабынының қабынуы қайтарылады. Қайталануға вирустар, бактериялар немесе инфекциялық емес факторлар болуы мүмкін. Көбінесе қайталанатын аурудың себебі герпес 2 түрі (менингит Молдар) деп аталады. Бактериялық менингит - бас сүйегінің немесе омыртқаның түбіндегі туа біткен немесе алынған ақауларға байланысты қайталануы мүмкін.

Симптомдар

Бас ауруыМенингиттің айла-амалдылығы оның қарқынды дамуында. Медицина белгілі бір жағдайларға белгілі бір істер, нәтижесінде нәтиже аурудың өткір кезеңі басталғаннан кейін бірнеше сағат өткен соң пайда болды. Классикалық нұсқада менингитінің инкубациялық кезеңі көп жағдайда 4 күннен бастап аптасына дейін жалғасады. Ауруды уақтылы диагностикалау науқастың сәтті емін едәуір арттырады. Алайда, көп жағдайда менингиттің басталуымен байланысты симптомдарда пациенттер мазасыз сигнал ретінде қабылданбайды, аурудың жалпы жұқпалы белгілері ретінде көрінеді: науқаста кейбір жағдайларда, дене, жылу, биіктіктегі температура бар Теріде бөртпе болуы мүмкін.

Менингиттің негізгі симптомы - бас ауруы, ол, өйткені ауру, өйткені ол қарқынды болып келеді. Ауырсыну табиғаты - көлік жүргізу, ауырсыну өте қарқынды болуы мүмкін. Сонымен бірге, ауырсынуды маңдайға және моңға және иілгенге, мойын мен омыртқаға көндіруге болады. Аралаудағы ауырсыну қоздырғыштың токсиндерінің нәтижесінде интракраниальды қысымның жоғарылауымен байланысты. Ауырсыну синдромы бастармен жетілдіріледі, сонымен қатар қатты дыбыстар мен жарқын жарыққа байланысты. Бас ауруының маңыздылығы үшін маңызды белгі, бұл бұлшық еттердің қатаңдығы (күшті кернеу). Менингит (ересектер және балалар) пациенттердің арқадағы әдеттегі жағдайға жатпайды. Ауырсынуды әлсірету үшін олар бүйірін бұрады, тізелерін асқазанға құйып, инстинктивті түрде бастың артына лақтырады.

Ми қабының қабынуы көптеген жағдайларда жүрек айнуымен және қатты құсумен бірге жүреді. Сонымен қатар, құсу рефлексі тамақтың толық сәтсіздігін тоқтатпайды. Сонымен қатар, науқас дене температурасын арттырады (секіру немесе тұрақты жоғарыдан жоғары) және дәстүрлі антипиретикалық, ауыр әлсіздік пен терлеу пайда болмайды. Науқас бас ауруын жақсартатын жарқын жарықтың төзімсіздігіне шағымданады. Аралау бас ауруы есірткі бұзылған жағдайда менингиттің болуына күдіктенуге болады, олар сананың бұзылуымен бірге жүреді (баяу және сұрақтарға жауап береді немесе барлық өтініштерге жауап бермейді). Мидың қабынуының қабынуын көрсететін психикалық бұзылулар өзін галлюцинациямен, апатиямен немесе агрессиямен көрсете алады. Науқаста аяқтар мен / немесе қолдар, бұлшықет ауруы, қысқыш, қысқыштар болуы мүмкін (егер қабыну визуалды нервтерге таралса).

Жас балалардағы менингитін жас, классикадан басқа, белгілі бір белгілер көмектеседі: Кернигтің симптомы және брюдзинскийдің жоғарғы симптомы. Бірінші жағдайда, бала көтерілген аяқтарымен бірге тұрған жердегі бала оларды тізе буындарында түзете алмайды. Екінші симптомдық позицияда да анықталған. Егер нәресте, оның басын көтеріп, еріксіз тізе бүтін етіп, тізе бүгіле түссе, онда ол мидың қайшыларының қабынуын көрсетуі мүмкін. Нәрестелердегі ауруды анықтау үшін олар Родниковты тексереді: оның ісінуі мен кернеуінің дабылы. Балалардағы ми қабатының қабынуының тағы бір белгісі - бөртпе, ол содан кейін нәрестенің бүкіл денесіне таралған нақты жарқын бургундия дақтарымен ауыстырылады.

Диагностика

Қан анализіНауқасқа деген күдікпен тәжірибелі дәрігердің сыртқы клиникалық белгілері бар, бірақ олар дәл диагноз қою үшін жеткіліксіз. Аурудың болуын растау немесе жоққа шығару ғана емес, сонымен бірге оның түрін, даму сатысын анықтауға маңызды. Осы мақсатта жалпы қан анализі (UAC), зәр мен шырышты қабықтың жалпы талдауы бар кешенді емтихан өткізіледі. Басты қолдау сынақтарының бірі - жұлынның пункциясы және алкогольді (жұлын сұйықтығын) зертханалық диагностикалау. Басы мен жұлыны тұрақты байланыста болғандықтан, содан кейін ең жақсы алкоголь әрқашан менингиттің негізгі белгісі ретінде қарастырылады.

Егер пункция кезінде тесу кезінде сұйықтықтың жоғарылауының артуының белгілері болса (жұлын сұйықтығының ағуы немесе жиі түседі), сарапшылар оны менингитінің зертханалық белгілерінің бірі ретінде қарастырады. Сонымен қатар, науқастарда омыртқаның сұйықтығының түсін өзгертеді: ол жұмсақ-ақ немесе сарғыш жасылға айналады. Ауру туралы сонымен қатар ликердің талданғанын ғана емес, сонымен бірге қанды зерттеу де болуы мүмкін. Ауру болған жағдайда ақуыз, лимфоциттер немесе нейтрофилдердің көп мөлшері байқалады. Сондай-ақ, науқас әдетте қант деңгейі мен хлоридтерді көбейтеді.

Аурудың дифференциалды диагнозы ликердің жасуша құрамын биохимиялық талдауға негізделген. Аурудың қоздырғышын құру, обасыз сұйықтықты бактериологиялық және бактериоскопиялық зерттеу жүргізілуде. Серодиагностоздың көмегімен аурудың әртүрлі қоздырғыш заттарына науқастың антигендері мен антиденелерінің болуы анықталады.

Менингит үшін тестілеудің үлгілік нәтижелері
Көрсеткіштер Қалыпты ликвор Вирустық менингит Бактерия Шаршы
Түс / мөлдірлік Түссіз / мөлдірсіз Түсі / мөлдір немесе Opalesceсыз Түсі / мөлдір немесе Opalesceсыз Адасқан немесе жасыл-қоңыр / балшық
Қысым 130-180 мм сулар. Өнер. 200-300 мм сулар. Өнер. 250-500 мм су. Өнер. Өсті
Пункция кезінде лякорлық ағып кету жылдамдығы (тамшылар / мин.) 40-60 60-90. Тігіс Сирек кездесетін тұтқыр тамшылар
Цитоз (ұяшықтар / мкл) 2-8 20-800 200-700 (кейде 800-1000) 1000-нан астам.
Лимфоциттер 90-95% 80-100% 40-60% 0-60%
Нейтрофила 3-5% 0-20% 20-40% 40-100%
Шөгінді реакциялар + (++) +++ (++++) +++ (++++)
Препуратура Жоқ Төмен ұяшыққа ақуыз (8-10 күннен кейін ақуыз-жасуша) Орташа биік цитоз және ақуыз (содан кейін ақуыз-жасушалық диссоциация) Жоғары клеткалық ақуыз
Глюкоза 1,83-3,89 3,89-дан астам. Едәуір қысқарды Орташа қысқарды
Хлоридтер (ммлол / л) 120-130 130-дан астам. Едәуір қысқарды Орташа қысқарды
Фибрин қабығы Құрылмаған 3-5% 30-40% Көбінесе тұнба түрінде
Пункцияға реакция Бас ауруы мен құсуды тудырады Мейірімділік, аурудың бұрылу нүктесі Айтылған, бірақ қысқа мерзімді бедер тудырады Орташа қысқа мерзімді бедер

CT ScanҚан анализінің нәтижелері бойынша, қабыну ауруы, сонымен қатар, қабыну ауруы, сондай-ақ ECD индикаторы анықталды - сонымен қатар, жоғары мәндерде қабыну процесінің бар екендігін растайды. Ликер мен қанның зертханалық зерттеулерінен басқа, дәрігер пациенттің ауруының тарихына мұқтаж болады, ол міндетті түрде неврологиялық тексеру жүргізеді, компьютерлік немесе магниттік резонанстық томографияны ұсынады. МРТ немесе КТ-ның көмегімен маман метрер церебральды қабықтардың жай-күйін қарастырып, қабынудың басты бағытын таба алады. Науқаспен әңгіме барысында дәрігерге қанша уақыт баса бастағанын сұрайды, бұл құсбелгілер немесе москиттердің тістері бойынша пациент (аурудың қоздырғыштарының тасымалдаушылары, атап айтқанда Африка елдері мен Орта Азия).

Балада менингитке күдік туындаған жағдайда, балаға пункцияға дейін, лентрес, невропатолог, нейрохирург және гематолог анализдің басқа себептерін алып тастау үшін тексерілуі керек.

Емдеу

Денедегі қабыну процестері өте ауыр. Егер қабыну миға түссе, онда үйде және сөйлеу кезінде өзін-өзі емдеу мүмкін емес. Балама медицинаның халықтық жолдары мен құралдары қажетті дәрілік терапияны алмастыра алмайды. Менингитді тек дәрігермен және тек ауруханада қарау керек. Науқастың маманнан көмек сұрап, неғұрлым қолайлы болжам.

Кешенді емдеу бағдарламасы, дәрігерге науқастың зерттеулерінің нәтижелерін алғаннан кейін ғана алуға болады. Сонымен, менингит болған жағдайда, есептік жазба сағатқа өткен кезде, сіз бір минуттан айырыла алмайсыз. Менингитке күдікпен барлық пациенттерге шұғыл көмек ретінде, кең спектрлі антибиотиктер тағайындалады. Емдеудің басында дәрігер Пенициллин тобынан, цефалоспориндерден, макролидтерден есірткіні тағайындай алады. Бұл іріңді менингитке әкелетін бактерияларды бейтараптандыруға мүмкіндік береді. Сонымен, антибиотиктер бірден әрекет ете бастады, медицинада әдетте тамыр тамырымен (тамшы), және өте қиын жағдайларда - ликерге тікелей енеді. Сероздық менингитпен емдеу вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді қосымша қолданумен жүзеге асырылады. Бактерияға қарсы немесе вирусқа қарсы терапияның ерекше сезімталдығына қосымша, пациенттер ноотропты және тамырлы препараттарды тағайындайды - нерв жасушалары мен кемелердің жағдайын қалпына келтіру үшін ноотропты және тамырлы препараттарды тағайындайды - ноотропил, пирацетам немесе олардың аналогтары алынады. Қабынуға қарсы қорлар ретінде дәрігерлер преднизон, Dexamphasone, метилпреднизолон немесе гидрокортизон сияқты препараттармен гормоналды терапия жүргізеді.

Сонымен қатар, диуретикалық терапия менингитпен емдеуде қолданылады. Диуретикалық препараттар мидың ісінуі үшін қажет.

МиМенингит формасы мен сатысында, дәрумендер мен минералдарға қарамастан, әрқашан балалар мен ересектер тағайындалады. Бұл заттар иммунитетті сақтау үшін қажет, ол әрқашан мидың қабынуымен қысқартылады, сонымен қатар науқастың жүйелері мен мүшелерінің дұрыс жұмыс істеуі үшін қажетті қоректік заттардың түгендеуін қалпына келтіру.

Болдырмау

Менингитпен жұқтыруға, көптеген қызығушылықпен жұқтыруға болатындығы туралы мәселе. Бірақ басқа да мәселелер маңызды емес: өзіңізді аурудан қалай қорғауға болады және мидың қабынуына қарсы вакцинация бар ма? Менингит - ауру жұқпалы. Бірақ егер баланың немесе ересек адамның қоршалған болса да, ми қабығының қабынуы бар пациент болса да, бұл фактіні жақын арада инфекцияның үкімі ретінде қабылдау қажет емес. Сонымен бірге қорғау алдын-ала қамқорлық жасау керек.

Бактериялық менингиттің алдын-алу бойынша ең тиімді шаралардың бірі - аурудың қоздырғыштарына қарсы вакцинация. Қазіргі уақытта менингитке арналған вакциналардың үш түрі ұсынылған: ақуыз, полисахарид және конъюктор. Әрбір вакциналар тобы әр түрлі жас санаттары үшін ең қолайлы дәрілер бар. Ересек немесе баланы таңдау үшін қандай вакцина, вакцинация жасаудың кезеңділігі - бұл дәрігердің дәрігері.

Вакцинация 100 пайызға, бірақ сау адамның жұқтырылмағанына жақсы кепілдік береді.

Өзіңізді немесе баланы вирустық менингитпен қорғау үшін, сонымен қатар гигиена және санитарлық-гигиеналық стандарттар ережелеріне сәйкес келеді, тек қана таза жемістер мен көкөністерді жеуге, сонымен қатар тағамдарды қабылдаудың алдында қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз. Жаздағы менингитпен инфекцияның ең көп таралған көзі ластанған су қоймалары. Өзіңізді проблемалардан қорғау үшін шомылудан және әсіресе олардан су ішпеу керек.

Менингиттің керемет алдын-алу - вирус жұқтырған адамға тиесілі емес. Бірақ егер ол бұрын болған болса, сіз химопрофилактика курсынан өтуіңіз керек. Сондай-ақ, пациент байқалған жерде бөлмені дезинфекциялау қажет, содан кейін байланыс тұлғалары қажет. Егер инфекциялық тасымалдаушымен байланыс сөзсіз болса (мысалы, біреуі ауырып қалды), респираторлар ауырып, респираторлар немесе дәке таңғыштарын аэерологиямен инфекцияны болдырмау үшін пайдаланылуы керек. Есіңізде болсын: бастапқыда инфекция адамның жоғарғы тыныс алу жолдарына түседі, шырышты қабаттарға отырады, содан кейін бүкіл денеде таралады. Бірақ әуе тамшысының ластануы әрдайым алыс, бірақ иммунитеттің азаюында және миды зиянды заттардан қорғайтын иммунитет және гематорифологиялық тосқауылдың функционалдылығының бұзылуы ғана. Отбасы мүшелерінің инфекциясының алдын алу үшін олар конъюгацияланған вакцинаны қолдана отырып, рифампицин мен вакцинация курсын тағайындайды. Айтпақшы, көптеген адамдар қызықтырады, менингит қайталанады. Әдетте, бұл мүмкін емес, бірақ мүмкіндігін толығымен жою мүмкін емес.

Ұсынымдар мен қарсы көрсеткіштер

Балалар невропатологыЕгер менингитке уақыт өте келе диагноз қойылып, емдеу сәтті болса, адам ұзақ, толыққанды өмір сүруге мүмкіндік туады. Бірақ бәрі бірдей болды, ауруханада емделді, сіз дәрігердің ұсыныстарын ұстануыңыз керек.

Менингит бергеннен кейін, дәрігерден бақылауды жалғастыру маңызды: ол үш айда бір рет невропатологты, кем дегенде 2 жыл тексеріп отырады. Сонымен қатар, режимде және өмір салтына қатысты кейбір шектеулер уақытша тоқтатылған. Аурудан кем дегенде 6 айдан кейін ұшақтарда ұшуға тыйым салынады. Осы кезеңдегі рейс ұшу кезінде қауіпті, бұл рейс кезінде интракраниальды қысым күрт өзгереді, бұл ми қабыны қабынуынан кейін ликородинамиканы қалпына келтіруге теріс әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, дәрігерлер аурудан кейін, әсіресе балаларға, әсіресе балаларға бірден кеңес бермейді. Уақытша тыйым Спортқа қатысты: аурудан кейін, шамамен 2 жыл, ауыр физикалық күш-жігерден аулақ болу керек.

Бұл олардың әдеттегі тамағын қайта қарауға тура келеді: қайнатылған, бұқтырылған, пісірілген, пісірілген немесе буға пісірілген майлардан бас тартады. Еттен диеталық сорттарға артықшылық беру үшін: қоян, бұзау, құс және балық. Тік ботқаны бүйірлік тағам ретінде жеу пайдалы, ал жемістер мен көкөністер термиялық өңдеу үшін жетілдірілген. Шай мүмкін болмаса, майлы сүт өнімдерін, тәттілер мен компоталарды ішу пайдалы. Менингитден кейінгі диета алкогольді толығымен жояды.

Оңалту кезеңіндегі физиотерапия массаж курсынан, есірткіні қолданатын электрофорезден тұруы керек. Танымдық функцияларды қалпына келтіру және үйлестіру, олар магнито мен магниттік лазерлік терапияға жүгінеді, электроскон қолданылады. Терапиялық дене шынықтыру курсы мотор функциясын қалпына келтіруге көмектеседі. Бірақ бұл үшін жаттығудың маманының бақылауымен жұмыс істеу керек. Қозғалыстардың амплитудасын, күш-қуат пен үйлестірудің амплитудасын қалпына келтіру үшін олар эрготерапияға жүгінеді, ал танымдық бағдарлама жад, назар аудару және логикалық ойлауды қалпына келтіру үшін қажет.

Мүмкін болатын асқынулар

Ми қабының қабынуы өте маңызды проблема болып табылады. Бірақ бұл аурудың фонында, басқалары, одан да күрделі асқынулар мүмкін емес.

Ең жиі кездесетін - мидың ісінуі. Әдетте, сұйықтықтың сыни асып кетуі аурудың екінші күнінде жинақталады. Бірнеше сыртқы белгілердегі асқынуды күдіктенуге болады. Науқас кенеттен есін жоғалтады, оның қысқаруы тыныс алуы пайда болады, қан қысымының индикаторлары күрт төмендеді, олар көбейеді. Қаттылық жиілігін секірулер де байқалады: қатты брадикардиядан (баяу) бастап Тахикардияға (жылдам). Егер сіз мидың ісінуін уақтылы шешпесеңіз, онда өлімге әкелетін нәтиже, әдетте, тыныс алу орталығының салдарынан болады.

Екінші ортақ қауіп - инфекциялық-уытты шок. Бұл дененің патогендік микроорганизмдердің ыдырау өнімдерімен улану нәтижесінде пайда болады. Бұл процеске қарсы пациент әдетте дене температурасын түсіреді, бірақ жарық пен қатты дыбыстардың төзімсіздігі артады, тыныс алу пайда болады. Көптеген жағдайларда, жұқпалы және улы соққысы мидың биіктігімен бірге. Нәтиже - кома және бірнеше сағат бойы өлім.

Менингит бергеннен кейін, денеге қалпына келтіру уақыты қажет болады. Кейде ұзақ уақыт. Егер қабыну процесі менингококкальды инфекциядан туындаса, онда басқа мүшелерге немесе дененің барлық жүйелеріне зиян келтіру қаупі жоғары. Ауыр зардаптардың алдын алу тек медициналық көмекке уақтылы үндеуге мүмкіндік береді.

Менингит саңырау, паралич, эпилепсия, гормоналды бұзылулар тудыруы мүмкін. Балалар гидроцефалаз, саңырау немесе соқырлық, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, дамудағы артта қалуы, мысалы, Цереб>. Көбінесе балалардағы ми қабының қабынуы өліммен аяқталады.

Сұрақтарыңызға жауап беріңіз

Олар менингитден кейін армияға түсе ме

Олар армияда менингитте, көптеген қызығушылықпен қабылдайтыны туралы мәселе. Дереу, бір-бірінің ауруханаға ауруы бар, өйткені казармаларға тікелей түспейді, өйткені кез-келген қабынумен ауырады (барлық ми снарядтары) ауруханада болуы керек. Диагнозбен менингитпен жұмыс істемей, сөзсіз ауру демалысты ашады. Егер аурудың жағдайы мектепте немесе балабақшада жазылса, оқу орны карантинге жабылды. Бірнеше жыл бұрын менингитке көшіп келген жас жігітті не күтіп тұр? Егер ауру фактісін құжаттамалық растама болса, шақырылушы резервке автоматты түрде кіреді.

Сонымен бірге, армия мен менингиттің үйлесімділігі мәселесі тек ауруға шалдыққан адамдарға ғана емес, сонымен қатар сау әскерге шақырады. Әскерде менингитті жұқтыруға бола ма? Теориялық тұрғыдан, бұл тәуекел, алайда мектеп-интернаттарда, мектептерде, балабақшаларда, санаторийлерде немесе балалар лагерлерінде де бар. Сондықтан індетке жол бермеу үшін вакцинация жүргізіледі. Менингитке арналған консрамисттерден вакцинациялар қоңыраудан шамамен 75-80 күн бұрын жүргізілуі керек.

Менингиттен өлуге бола ма?

Денедегі қабыну процесі өлімнің ықтимал қауіптілігі болып табылады. Ми қабының қабынуы туралы не айтуға болады! Егер менингиттің ертерек өмір сүруі 5-10% -дан аспайтын болса, онда бұл көрсеткіш 90-ға көбейді, әрине, өлім қаупі әрқашан, бірақ көп жағдайда менингитке қатысты пациенттерді өмір сүреді ұзақ өмір сүру.

Денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз және дененің сигналдарына абай болыңыз. Денсаулығының ерекше өзгерістерімен, дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Менингитпен емдеудің уақтылы басталуының салдарын есіңізде сақтаңыз.

Көздер
  1. Агаркова А.А., Покровский М.В., Корокина Л.В., Землянский О.А. Пневмококк менингит: Диагностика мен емдеудің заманауи аспектілері. Pharment TER 2019; 28 (2): 84-92 DOI 10.32756 / 0869-5490 - 2019-2-84-92.
  2. Орталық жүйке жүйесінің инфекциясы. Менингит. Дәлелдемелер негізінде ішкі медицина, 2018 ж

Мақала Автор:

Медведев Лариса Анатольевна

Мамандығы: Терапевт, нефролог .

Жалпы тәжірибе: 18 жас .

Жұмыс орны: Новороссийск, Нефро медициналық орталығы .

Білімі: 1994-2000 жж Ставрополь мемлекеттік медициналық академиясы .

Мақала редакторы:

Анасы Валентина Яковлевна

Егер сіз батырмаларды қолдансаңыз, біз ризамыз:

Leave a Reply

Close